Что такое эктопия

Для обозначения эктопии шейки матки гинекология нередко использует термины псевдоэрозия, ложная эрозия, эндоцервикоз, железистомышечная гиперплазия. В норме влагалищную часть шейки матки, доступную осмотру в зеркалах, снаружи покрывает многослойный плоский эпителий, тогда как изнутри шеечный канал имеет выстилку из цилиндрического эпителия. При эктопии шейки матки граница перехода цилиндрического эпителия в плоский смещается в область наружного зева, располагаясь по его окружности или локально.

Эктопия шейки матки выявляется у 40% женщин; у 11,3% пациенток данная особенность является врожденной. Максимальная частота эктопии шейки матки (40-50%) наблюдается у женщин младше 30 лет. Сама по себе эктопия никогда не переходит в рак шейки матки, однако на ее фоне вероятность развития злокачественного процесса повышается.

Классификация эктопии шейки матки


По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма — неосложненной и осложненной. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния. Осложненное течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами, вызванными инфекцией.

В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Проведение кольпоскопии позволяет различать незаконченные и законченные зоны трансформации. При неблагоприятных воздействиях клеточная метаплазия может обрываться, приводя к рецидиву эктопии шейки матки. В случае перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез формируются ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты).

Причины эктопии шейки матки


В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения. Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников. Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.

Сторонники теории воспаления объясняют образование эктопии рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии. В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии.

Инфицированию шейки матки способствуют родовые травмы, повреждения шейки при выполнении медицинских абортов, травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств. Гормональная концепция связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников. Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе, фиброме, гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.


Сторонники иммунологической теории рассматривают в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога. В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией, лейкоплакией, полипами шейки матки). При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения, контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие.

Диагностика эктопии шейки матки

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.


При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.

В ходе диагностики выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием.

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки


При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии. Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений. Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции, коррекция иммунных и гормональных нарушений.

После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии, дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое эктопия

Эктопией или эндоцервикозом называют атипическое расположение клеток кубического (цилиндрического) эпителия в эндоцервикальном канале. Патология не является опасной для жизни, но повышает риск развития онкологии. Иначе эктопия называется псевдоэрозией.

эктопия это

Болезнь выявляется у 40% девушек молодого возраста. В некоторых случаях патология врожденная и пропадает самостоятельно после 40 лет. Многие врачи уверены, что это нормальное состояние, но при неблагоприятных факторах псевдоэрозии шейки матки начинают прогрессировать.

Причины возникновения


До сих пор досконально неизвестно, почему возникает заболевание, к причинам относится:

  1. Гормональный сбой.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Наследственность.
  4. Травматические факторы.
  5. Воспалительные процессы.
  6. Роды, поздние или слишком ранние.
  7. Неудовлетворение половой жизнью.
  8. Прием оральных контрацептивов.
  9. Аборты, выскабливания.

Примечательно, что патология часто встречается при фиброме, гиперплазии, нарушении менструального цикла, эндометриозе и других патологических состояниях.

Классификация эктопии шейки матки

Бывает врожденная эктопия шейки матки и приобретенная.

По течению различают осложненную псевдоэрозию и неосложненную, а по клеточному составу тканей болезнь разделяют на такие виды:


  • Железистая псевдоэрозия шейки матки – воспалительный процесс, при котором обнаружатся много железистых структур. Цилиндрический эпителий цервикального канала и есть железистая структура, так как его клетки способны выделять секрецию;
  • Эпидермизирующаяся – представляет собой очаги плоского эпителия вместе с цилиндрическим. Процесс с эпидермизацией не требует лечения, так как сам затягивается.
  • Папиллярная – патологию еще называют железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки. Вид подразумевает разрастание цилиндрического эпителия в виде сосочков, которые располагаются на поверхности шейки.

Также, различают цервикальную эктопию с плоскоклеточной метаплазией. Вид подразумевает наличие признаков воспалительного процесса с большим количеством желез с ходами.

Стадии эпителизации

Эктопия приобретенного характера развивается на фоне истинной эрозии, которая возникает из-за поражения шейки вирусами, бактериями и грибками. Заживление происходит неправильно, и соседние клетки замещаются на цилиндрические.

виды эктопии

К первой стадии эпителизации относится разрастание кубического эпителия, из-за чего образуются эрозионные железы (железистая эктопия). Длится процесс несколько лет, затем воспаление спадает, а на месте нетипичных клеток появляется плоский эпителий.

Если патология прогрессирует, протоки желез блокируются секрецией, возникает киста, которая инфицируется и воспаляется. Часто возникает эпидермизация – обратное развитие эктопии. На этом этапе наблюдается замещение цилиндрического эпителия на плоский многослойный.

Диагностика эктопии


Обычно эктопия выявляется случайно, для подтверждения диагноза гинекологи используют дополнительные методы. Применяется расширенная или обычная кольпоскопия (https://matkamed.ru/eroziya/kolposkopiya-pri-erozii), при которой врач выявляет пораженный участок под увеличением кольпоскопа.

диагностика эктопии

Помимо этого, проводятся следующие исследования:

  1. Анализ крови на гормоны.
  2. Гистологический анализ для исключения онкологического процесса.
  3. Микроскопическое исследование на флору, вирус папилломы, грибки и другую инфекцию.
  4. Пробы Шиллера.
  5. УЗИ-диагностика малого таза.

Врач опрашивает пациентку, узнает о жалобах, проводит физикальное исследование. После того, как эктопия цилиндрического эпителия подтверждена, назначается адекватное лечение.

Симптомы

Каждая женщина должна знать, какие симптомы у эктопии шейки матки.

Обычно заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после начала воспаления.

Женщина отмечает:


  • Необычные выделения;
  • Дискомфорт при сексе и после него.
  • Длительную, обильную менструацию.
  • Отсутствие беременности.
  • Боли при половом контакте.
  • Кровь после секса.
  • Бели в большом количестве.

симптомы эктопии

Неосложненная эктопия шейки матки протекает бессимптомно, если же возникают какие-либо признаки болезни, желательно показаться специалисту, чтобы исключить угрозу для здоровья.

Надо ли лечить?

При неосложненной форме лечение не требуется. Если же диагностирована осложненная форма, женщина проходит курс противовоспалительными и противовирусными препаратами, врач устраняет гормональные нарушения и корректирует иммунитет.

После того, как инфекция устранена, эрозия прижигается любым выбранным методом. Надо ли лечить эктопию, определяет врач. При этом учитывается много факторов, поэтому женщина обязательно должна показаться гинекологу, особенно если присутствуют кровянистые выделения и боли.

Лечение


лечение эктопии

Лечение эктопии шейки матки может быть как медикаментозное, так и хирургическое. Чтобы устранить причину патологии назначаются антибиотики, гормональные препараты, восстанавливающие средства, иммуномодуляторы.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия подразумевает удаление эктопии химическими препаратами. Для обработки пораженного участка используется специальный раствор или Ваготил и Солковагин. Ими пропитается ватный тампон, который вводится во влагалище.

Что такое эктопия

Оба препарата не вызывают побочных реакций, компоненты хорошо переносятся, рубцы не появляются, а шейка не деформируется. Вещества разъедают патологические клетки, а на их месте появляются здоровые.

Народная медицина

Женские болезни нередко излечиваются народными рецептами, эктопия не исключение. Важно понимать, что такие методы применяются при легкой форме патологии, и как дополнительная терапия.

Для лечения используется спринцевание настойкой календулы и пропитка тампонов облепиховым маслом. Ингредиенты обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

Как приготовить:

  1. Раствор для спринцевания – возьмите 2 ч.л календулы, залейте 400 г горячей, кипяченой водой, настаивайте в течение часа, процедите и применяйте каждый день на протяжении 21 дня.
  2. Тампоны – сделайте тампон из марли или ваты, смочите в облепиховом масле, введите во влагалище, оставьте на 16 часов. Повторяйте процедуру 2 недели подряд.

Лечение народными средствами эффективно при начальных стадиях и после согласования с врачом. Не занимайтесь самолечением, если не уверены в диагнозе и безопасности терапии.

Операции

Сегодня медицина предлагает много методов удаления эрозии щадящими способами. Операции при эктопии шейки матки проводятся несколькими способами:

  • Диатермокоагуляция – выжигание электрическим током. Процедура длится 10-15 минут, после окончания женщина может почувствовать неинтенсивные боли. Метод применяется для рожавших женщин, так как на шейке возникают рубцы и сужаются каналы.
  • Криодеструкция – обработка холодом. Жидкий азот вымораживает эктопированный участок, не затрагивая здоровый. Способ безопасный, практически безболезненный и эффективный.
  • Лазер – воздействие на очаг лазерным лучом. Операция длится около получаса, процедура бесконтактная, поэтому здоровые ткани не задеваются. Прижигание эрозии лазером идеально подходит для нерожавших, после прижигания эластичность ткани не нарушаются, рубцы отсутствуют, весь процесс контролируется кольпоскопом.
  • Радиоволны – во время радиоволнового прижигания здоровые ткани не затрагиваются. Метод назначается нерожавшим девушкам, планирующим беременность (а вообще, можно ли забеременеть при эрозии шейки матки?).
  • Хирургия – полноценное оперативное вмешательство, после которого возникают рубцы.

виды лечения эрозии

После прижигания наблюдаются розовые или темно-коричневые выделения, которые со временем проходят. Женщина должна соблюдать ограничения: не жить половой жизнью около месяца, не поднимать тяжести, не купаться в водоемах и ванне, не заниматься спортом.

В чем опасность

В пораженной области часто возникает воспаление, вызванное патологическими микроорганизмами, грибками и т.д. Инфекция может поразить соседние органы, поэтому важно вовремя лечить патологию.

осложнения

Опасно ли заболевание – да, если терапии долго отсутствует, а эктопия прогрессирует. При сильном разрастании тканей появляется бесплодие и невозможность родить ребенка.

Цервикальная эктопия шейки матки нередко перерастает в дисплазию (что это такое читаем тут), которая провоцирует онкологию. Патология склонна к рецидивам. Вирусы и бактерии легко проникают в матку, из-за чего возникает аднексит – воспаление придатков.

Все эти осложнения приводят к негативным последствиям, поэтому вовремя посещайте кабинет гинеколога и занимайтесь лечением гинекологических патологий.

Противопоказания

Чтобы предупредить регресс, ускорить процесс восстановления и не усугублять течение патологии женщина должна поддерживаться особых правил:

  1. Отказаться от фастфуда, алкоголя, курения и т.д.
  2. Не посещать сауны, бани, особенно при кровотечениях.
  3. Отказаться от кручения обруча, бодибилдинга и других силовых упражнений.
  4. Уход из профессионального спорта.
  5. Чрезмерно употреблять оральные контрацептивы.

противопоказания

Важно правильно следить за интимной гигиеной и регулярно посещать гинеколога.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в регулярном медицинском осмотре, исключении нарушений гормонального баланса и иммунитета, своевременном лечении гинекологических болезней.

профилактика

Женщина должна соблюдать культуру половых отношений, исключать аборты и другие манипуляции в матке, отказаться от вредных привычек, тяжелого спорта или труда.

Эктопия и беременность

Пациентки часто интересуются, можно ли забеременеть при патологии? Оплодотворение возможно, если отсутствует прогресс и инфицирование. Первая беременность с эктопий проходит нормально.

Эктопия шейки матки при беременности не сказывается на развитии плода, но при деформациях шейки во время родов возможны разрывы.

При наличии воспаления или глубоких рубцов зачатие наступает редко. Были зафиксированы случаи выкидыша, преждевременных родов и других патологий.

эктопия и беременность

Нужно ли прижигать эктопию

Прижигание эрозии назначается только после ряда исследований. При спокойном течении, отсутствии симптомов и прогрессирования, лечение может быть медикаментозным.

прижигание эктопии

Если женщина планирует беременность, необходимо прижигать только щадящими методами, после которых не остаются рубцы.

Удаление показано когда отмечается кровяной секрет, боли при половом контакте, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

Эктопия во время климакса

При менопаузе эктопию шейки матки диагностируют нечасто, обычно это вызвано сильным всплеском половых гормонов. Патология часто идет на спад и может вовсе исчезнуть. Если заболевание прогрессирует, показано прижигание любым методом.

эктопия при климаксе

При присоединении инфекции назначается медикаментозная терапия, после чего выполняется прижигание. Если форма врожденная, в постменопаузе женщину просто наблюдают, чтобы исключить прогрессирование.

matkamed.ru

Что такое эктопия

Эктопия шейки матки является псевдоэрозией. При этой патологии клетки цилиндрического эпителия расположены неправильно. Их локализация смещена на те зоны цервикального канала, которые в норме должны быть покрыты плоским эпителием.

Псевдоэрозия шейки не относится к заболеваниям, угрожающим жизни. По мнению некоторых гинекологов, это нормальное состояние слизистой оболочки у женщин до 40 лет. Однако строение эпителия может измениться снова. Не исключено, что зона, которая подвергается вторичному перерождению типов клеток, спровоцирует начало злокачественного процесса.

Данная патология имеет несколько наименований. Врачи называют болезнь эндоцервикозом, эрозией, псевдоэрозией или эктопией.

Псевдоэрозия диагностируется у 40 % девушек и женщин, не достигших 40 лет. При адекватном лечении с патологией удается полностью справиться. Неблагоприятные факторы и отсутствие терапии способны повлиять на развитие онкологии.

Эктопия шейки матки

Причины возникновения

Эндоцервикоз, обнаруженный у девушки в подростковом возрасте или сразу после начала беременности, считается функциональной особенностью. Заболевание становится естественной реакцией эпителия на резкие колебания гормонального фона.

Причины возникновения эктопии могут быть следующими:

  • увеличение количества эстрогенов;
  • применение оральных контрацептивов, приводящих к нарушению естественного уровня половых гормонов;
  • беспорядочная половая жизнь, в результате которой в организм женщины постоянно попадает посторонняя микрофлора, разная по составу;
  • заражение инфекциями, передающимися половым путем;
  • травмирование шейки во время родового процесса;
  • перенесенные аборты и выскабливания;
  • наличие воспалительных и инфекционных состояний в организме;
  • раннее начало половой жизни;
  • наследственная предрасположенность.

Риск развития цервикальной эктопии выше среди женщин, у которых часто происходит нарушение менструального цикла, перенесены эндометриоз, фиброма или гиперплазия половых органов. Снижение иммунной защиты организма в целом также способствует возникновению эндоцервикоза.

Классификация

Псевдоэрозия шейки классифицируется на неосложненную и осложненную формы. При неосложненном течении внутри органа происходит замещение цилиндрических клеток плоскими, но это не вызывает воспаления или других последствий. Лечение не проводится, хотя нужен плановый осмотр шейки, чтобы вовремя заметить патологические изменения.

Формы эктопии

Осложненная ложная эрозия сопровождается воспалительным процессом. Пораженная зона отекает и становится легко подверженной травмам. Это повышает риск развития истинной эрозии, потому требует терапии.

Псевдоэрозия шейки бывает разных видов в зависимости от типа поврежденных клеток. Выделяют три основные формы:

  • железистую;
  • сосочковую;
  • эпидермизирующую.

Железистая псевдоэрозия диагностируется при наличии признаков воспалительной инфильтрации в железистых структурах цилиндрического эпителия.

Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки выявляется в тех случаях, когда гистологическое исследование показало присутствие разрастаний на цилиндрическом эпителии в форме сосочков.

Эпидермизирующая псевдоэрозия – форма заболевания, при которой среди разрастаний цилиндрического эпителия имеются очаги плоского. Такая псевдоэрозия шейки склонна к самостоятельному заживлению и не требует медицинского лечения.

Бывает эктопия врожденная и приобретенная. Врожденный вид патологии излечивается самостоятельно к 20 годам. Возникает на фоне особенностей строения половых органов ребенка. Приобретенная форма дает о себе знать в репродуктивном возрасте.

Симптомы эктопии

Неосложненный эндоцервикоз может не вызывать никаких симптомов. Если нет сопутствующих заболеваний половой системы, клиническая картина отсутствует, без гинекологического осмотра постановка диагноза невозможна.

Кровянистые выделения при эктопии

Женщина может не заметить момент появления признаков после начала развития образования на шейке органа, но возникновение следующих сигналов побуждает ее обратиться к гинекологу и узнать, почему так происходит:

  • необычные выделения;
  • боли;
  • появление крови;
  • изменение характера месячных.

Псевдоэрозия шейки нередко протекает одновременно с воспалительными и инфекционными патологиями. Из-за этого выделения из половых органов становятся иными. Возникает неприятный запах, изменяются цвет и консистенция слизи. Секрет из влагалища получает зеленоватый, желтый или коричневый оттенок, отличается обильностью.

Боли могут беспокоить женщину в любое время. Дискомфорт ощущается в области поясницы, внизу живота. Признак эктопии – болезненность во время полового акта. Она проявляется только в моменты наиболее глубокого проникновения, когда половой член касается шейки, подвергшейся изменениям.

Появление крови на белье, не связанное с менструацией – симптом ложной эрозии в запущенном состоянии. Такая проблема возникает после посещения гинеколога, спринцевания и по окончании полового акта. Ситуация указывает на то, что слизистая оболочка стала слишком чувствительной и на ней есть ранки.

Цервикальная эктопия с эпидермизацией (процессом заживления) может выражаться сбоями в менструальном цикле. Ранее скудные месячные внезапно становятся обильными и наоборот. Это происходит из-за гормональных перестроек, воспаления в половых органах или гиперплазии.

Методы диагностики

Диагноз эктопия специалист ставит только после комплекса обследований. В большинстве случаев достаточно медицинского осмотра с использованием гинекологических зеркал.

Гинеколог осматривает пациентку

Проводится кольпоскопия. Перед процедурой слизистую оболочку зева шейки органа смазывают йодсодержащим раствором Люголя. Благодаря этому ткани, подвергшиеся эрозии, становятся бледными и их легко отличить от здоровых клеток.

С поверхности шейки берется соскоб. Типы клеток отобранных образцов биоматериала изучаются. На основании полученных данных можно определить стадию развития эктопии.

Если в процессе гистологического исследования были обнаружены нетипичные клетки, врач назначает проведение биопсии. При необходимости добавляются цитограмма, трансвагинальное УЗИ и ПЦР-анализ крови для выявления типа инфекционного возбудителя.

Лечение эндоцервикоза

Лечение псевдоэрозии проводится при осложнении заболевания и наличии проявившихся симптомов. Терапия осуществляется с использованием консервативных методов.

Применяются противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Лечить эктопию нужно с целью устранения патологически образовавшегося цилиндрического эпителия, чтобы на его месте нарос плоский тип тканей.

Лечение народными средствами эктопии шейки эффективно лишь при легких формах заболевания. Проводить терапию можно только после консультации с гинекологом.

Используются спринцевания раствором настойки календулы (на 400 мл воды 2 ложки настойки), ставятся тампоны и свечи с облепиховым маслом. Курс народного лечения не должен продолжаться менее двух недель.

Девушка держит спринцовку с календулой

Хирургические методы

Лечение эктопии хирургическим методом применяется крайне редко и только при запущенных формах. После вмешательства нередко остаются рубцы. Способ рекомендован уже родившим женщинам. Операция показана при наличии кистозных образований. В процессе хирургических манипуляций кисты вскрываются и прижигаются.

Операция при эктопии цервикального канала не назначается молодым пациенткам. Это осложняет последующие роды и изменяет растяжимость тканей.

Физические методы

Когда на поверхности цервикального канала обнаружена эктопия, применяется воздействие холодом или радиоволнами. Процедуры криодеструкции проводится с использованием жидкого азота, который подается через специальный зонд непосредственно на пораженный участок. Здоровые ткани не повреждаются.

Прижигание лазером не оставляет рубцов. Считается наиболее эффективной тактикой. Не рекомендуется нерожавшим женщинам.

Радиоволновой способ бесконтактен. Луч действует на влагалище и шейку матки, стимулируя восстановление здоровых тканей. Не оставляет рубцов.

Химические методы

Некоторые лекарства могут разрушить цилиндрический эпителий, являющийся основой эктопии. Такое действие оказывают препарат Солковагин или Вагитил

Ваготил и Солковагин

Действующее вещество наносится на ватный тампон и вводится во влагалище. Процесс не провоцирует образование рубцовой ткани и не изменяет форму шейки.

Лечение псевдоэрозии шейки матки состоит из пяти процедур. Не во всех случаях слизистые оболочки полностью заживают. Изредка поддерживающая терапия проводится вплоть до рождения ребенка, а впоследствии нужно прижигать эктопию более эффективными способами.

Эктопия и беременность

Беременность при эктопии шейки матки возможна, если нет инфекционных или воспалительных процессов. На зачатие влияют проходимость маточных труб, гормональный фон женщины и состояние эндометрия. При этом эктопия шейки матки при беременности не подлежит терапии до рождения малыша.

Хотя эктопия и беременность – совместимые понятия, повторные роды могут иметь осложнения и представлять опасность. Высок риск разрывов органа, а если было проведено лечение, после которого остались рубцы, прохождение плода по родовым путям затрудняется.

Эктопия шейки матки у нерожавших – не препятствие, женщина может забеременеть. Однако наличие глубоких рубцов и выраженного воспалительного процесса часто является помехой для оплодотворения. Известны случаи, когда эктопия при беременности приводила к выкидышам на ранних сроках и преждевременным родам.

Профилактика и осложнения

Заметить эндоцервикоз самостоятельно практически невозможно. Чтобы вовремя обнаружить осложнения, рекомендуется раз в год посещать гинеколога для проведения планового осмотра.

Зная, что такое эктопия, женщина будет следить за здоровьем половых органов. Необходимо соблюдать тщательную гигиену, не менять половых партнеров и укреплять иммунную систему организма. С помощью простых методов можно защитить себя от псевдоэрозии и сохранить репродуктивную функцию.

topginekolog.ru

Понятие эктопии

Что такое эктопия

Матка — это основной орган женской половой системы, предназначенный для вынашивания ребенка. Для его защиты и поддержания репродуктивной функции существует надежный барьер – шейка матки. Именно она является мишенью для всех микроорганизмов, различных химических и физических факторов. В результате инфекционных процессов, абортов, хирургических вмешательств, применения средств контрацепции возникает рана – язва на покровном эпителии шейки, которая называется эрозией.

Изнутри шейка матки выстлана специальным цилиндрическим эпителиальным слоем. Данный вид эпителия – призматический или железистый – призван вырабатывать слизь для защиты матки от проникновения в ее полость бактерий. Но при заживлении эрозии, которая расположена на поверхности шейки, цилиндрический эпителий зачастую мигрирует в район язвы. Так формируется эктопия – атипичное расположение призматического эпителия цервикального канала на поверхности шейки матки.

В чем отличие между эктопией и эрозией

Большинство женщин считает, что эрозия очень распространенное заболевание. На самом деле эрозия истинной формы существует 10 – 14 дней. Затем она регенерирует с восстановлением нормального эпителия влагалищной части шейки матки – многослойного плоского. Так происходит не всегда.

Однако очень часто врачи ставят диагноз «эрозия», имея в виду эктопию шейки матки. В чем разница между этими двумя заболеваниями? Эрозия шейки матки внешне очень похожа на эктопию. Оба патологических образования выглядят как красное пятно различного диаметра. Но только при проведении кольпоскопии и цитологии становится ясно – эрозия или эктопия у женщины. Красный цвет очаг имеет за счёт того, что он образован железистым эпителием, который имеет такой окрас и бархатистую структуру. Нормальный покровный эпителий шейки матки придает ей нежно-розовый цвет.

Что такое эктопия

Что такое эктопия шейки матки? Это заболевание, при котором эпителиальный слой цервикального канала локализуется на поверхности наружной влагалищной части шейки. По внешним признакам псевдоэрозия  ничем не отличается от истинной эрозии, именно поэтому в медицине её еще принято называть «псевдоэрозия». Диагностировать данное заболевание можно с помощью метода кольпоскопии, при котором с помощью прибора врач определит участки цилиндрического эпителиального слоя, которые сместились из канала на поверхность шейки.

Эктопия шейки матки — что это? Это патологическое состояние в гинекологии, являющееся фоновым процессом, при отсутствии лечения которого развивается онкологический процесс.

Причины развития

Принято считать, что эктопия шейки матки для девушек подросткового и молодого возраста – это нормальное физиологическое явление для организма, которое связано с гормональной перестройкой. Во время беременности у женщины происходят изменения в гормональном фоне, что также может спровоцировать эктопию.

Эктопия шейки матки может быть вызвана следующими причинами:

  • нарушение общего гормонального баланса в организме;
  • раннее начало ведения активной половой жизни девушки (раньше 16 лет);
  • нарушение менструального цикла;
  • хронические гинекологические заболевания;
  • частая смена половых партнеров;
  • воспалительные и инфекционные процессы в половых органах (ЗППП);
  • родовые травмы шейки матки;
  • травмы во время проведения медикаментозного аборта или выскабливания (влияет количество абортов, которые сделала пациентка);
  • неправильно подобранные противозачаточные средства.

Формы эктопии

При врожденной форме эктопии шейки матки врач ставит этот диагноз при первом осмотре пациентки от момента начала половой жизни. Приобретенная форма диагностируется во время регулярных осмотров гинеколога. Врожденная форма характеризуется отсутствием признаков воспаления.

Что такое эктопия

Существует также понятие осложненной и неосложненной эктопии. При осложненном течении регистрируют наличие патогенной флоры. Неосложненное течение не сопровождается инфекционным воспалением.

Симптомы

Как правило, в случае неосложненной эктопии яркие симптомы отсутствуют, и выявить её можно только после посещения врача.

Врачи выделяют следующие признаки эктопии шейки матки:

  • выделения различного характера, который зависит от природы инфекционного возбудителя (белые, гнойные);
  • наличие примеси крови в выделениях после секса;
  • болезненный половой акт;
  • невозможность забеременеть.

Также очень часто женщину мучает зуд в области наружных половых органов. Как правило, при наличии зуда часто диагностируют вагинальный дисбиоз, протекающий на фоне эктопии.

Стоит отметить, что псевдоэрозия диагностируется у 40% женской половины населения. И у 10% это является врожденным состоянием. Приобретенная эктопия должна подвергаться лечению. Данное состояние является фоном для злокачественной трансформации атипично расположенного эпителия в будущем. При врожденной эктопии врачи придерживаются выжидательной тактики.

Диагностика заболевания

Выявить эктопию может любой гинеколог при плановом осмотре. При этом на шейке матки он будет наблюдать гиперемированное пятно неправильной формы. Обязательным условием является взятие мазка с шейки матки на цитологические, бактериальные методы исследования. Сегодня очень популярным становится исследование мазка методом полимеразной цепной реакции – так определяют вагинальный микробный пейзаж. Чаще всего причиной эктопии являются патогенные микроорганизмы. Проводят также биохимический анализ крови и исследование на гормоны.

Что такое эктопия

Лечение

При осложненной форме врачи сначала проводят лечение противомикробного характера для устранения инфекционно-воспалительного процесса. Затем с помощью хирургического вмешательства кусочек атипично расположенного эпителия, который вышел за пределы шейки матки, подвергается деструкции. Для этого используется ряд методов.

Специальный раствор Солковагин или Ваготил наносят на участок эктопии, что ведет к его коагуляции и последующему правильному заживлению. Сам процесс проходит безболезненно для пациентки, в очень редких случаях больные жаловались на непродолжительные боли. Более современными методами удаления эктопии на шейки считаются лазерное прижигание или криозаморозка (действие жидкого азота). А радиоволновой метод выделяют как самый эффективный.

В послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача для предотвращения возможного рецидива. Нужно отметить, что возможность развития рецидивирующей формы эктопии возникает уже через 2 – 3 месяца после проведения хирургического удаления. Зачастую этот процесс вызван неправильным и неполным удалением пораженного участка на шейке матки. Поэтому перед проведением операции женщина должна убедиться в опытности гинеколога. Рецидив возможен при неадекватной послеоперационной терапии.

Сама операция занимает не больше 30 минут, проводится под местным наркозом или без него. Через несколько часов пациентку отпускают домой. В результате на шейке матки не остается рубцовых образований, и женщина спокойно может продолжать привычный образ жизни.

Профилактические меры

Для предотвращения развития приобретенной формы эктопии женщине необходимо придерживаться следующего:

  • правильно подбирать оральные или гормональные контрацептивы, делать это только с помощью опытного специалиста и после анализа крови на гормоны;
  • не начинать слишком раннюю половую жизнь;
  • вести разборчивую половую жизнь;
  • стараться избегать травмирования матки – минимизировать аборты;
  • посещать врача-гинеколога 1 раз в год;
  • своевременно обращаться к гинекологу при появлении различных патологических симптомов;
  • полноценно лечить половые инфекции.

Таким образом, эктопия не является опасным заболеванием при своевременном диагностировании и лечении. Более того, многие врачи считают это нормальным физиологическим процессом в организме девушки в юношеском возрасте. Однако если не лечить патологию, то возможно развитие онкологического процесса и развитие бесплодия. Поэтому очень важно для диагностики ежегодно посещать гинеколога, сдавать необходимые анализы и тщательно соблюдать все профилактические меры для предотвращения развития этого состояния.

ginekola.ru

Что такое эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки это нормальное явление, которое нередко обнаруживается у молодых девушек, беременных и женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Во время гинекологического осмотра врач видит эктопию как участок более красной ткани на фоне бледной слизистой оболочки шейки матки. Из-за такого внешнего вида врачи нередко принимают эктопию за повреждение шейки матки, ставя ошибочный диагноз эрозии шейки матки. В связи с тем, что эктопия похожа на эрозию, ее иногда называют псевдоэрозия шейки матки (то есть, ненастоящая эрозия).

Как появляется эктопия шейки матки?

Шейка матки условно поделена на две части: влагалищная часть (эктоцервикс) и канал шейки матки (эндоцервикс). Разные части шейки матки покрыты разными типами клеток: влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета, а канал шейки матки покрыт цилиндрическим (призматическим, железистым) эпителием темно-красного цвета.

эктопия шейки матки, псевдоэрозияУ большинства женщин цилиндрический эпителий располагается только в канале шейки матки и не выходит за его пределы. При эктопии цилиндрический эпителий «выходит наружу» из канала шейки матки и захватывает часть эктоцервикса. Другие названия эктопии это: эктопия призматического (железистого, цилиндрического) эпителия, эктопия эндоцервикса, железистая эктопия.

Что такое эктопия с эпидермизацией?

Эпидермизация эктопии – это процесс ее заживления. Другое название этого процесса – это цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией.

Наличие эпидермизации говорит врачу о том, что вскоре эктопия должна самостоятельно пройти.

Почему появляется эктопия шейки матки?

Основная причина появления эктопии это избыток эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Так как повышенный уровень эстрогенов чаще всего наблюдается у девушек и женщин от 14 до 25 лет, у беременных и у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, именно у них чаще всего обнаруживается эктопия шейки матки.

Врожденная эктопия шейки матки (врожденная псевдоэрозия) это также нормальное состояние, которое наблюдается у большинства девочек, не достигших периода полового созревания.

Симптомы и признаки эктопии шейки матки

В большинстве случае эктопия шейки матки протекает бессимптомно. Лишь в редких случаях при эктопии могут появляться кровянистые выделения после секса, либо выделения без видимых на то причин.

Эктопия шейки матки во время беременности

Из-за гормональных перестроек эктопия может появляться во время беременности. Следует понимать, что эктопия ни коим образом не угрожает беременности и не может навредить будущему ребенку.

Никакое лечение в этом случае не требуется, так как уже через несколько недель после родов эктопия самостоятельно проходит.

Опасна ли эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки может вызывать появление кровянистых выделений из влагалища, что нередко вызывает опасения у женщины и у ее гинеколога. Тем не менее, эктопия не опасна и не вызывает никаких последствий.

Единственное возможное осложнение эктопии это воспаление. Практически любая инфекция, попадающая во влагалище, может спровоцировать воспаление шейки матки – цервицит. Основной симптом цервицита это выделения с неприятным запахом. При появлении этого симптома нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Эктопия не может перерасти в рак шейки матки.

Нужно ли лечить эктопию шейки матки?

Эктопию шейки матки не нужно лечить, так как это не болезнь, а нормальный, физиологический процесс.

Единственная ситуация, при которой женщине с эктопией шейки матки может потребоваться лечение, это когда на фоне эктопии развивается воспаление (цервицит). В этом случае гинеколог может рекомендовать лекарственное лечение, направленное на ту инфекцию, которая вызвала воспаление.

www.mygynecologist.ru

Что такое эктопия?

Эктопия шейки матки перерождается в рак

Это заболевание встречается у женщин фертильного возраста от 14 до 37 случаев на 100 человек. Симптомы патологии — псевдоэрозия или ложная эрозия шейки матки, железисто-мышечная гиперплазия, эндоцервикоз.

Примерно треть пациенток с подобным диагнозом имеют врожденную форму эктопии. До половины заболевших находятся в возрастной категории 18-30 лет.

Связь с репродуктивной функцией заставляет предположить, что в основе патологии лежит дисбаланс гормональных процессов, происходящих в женском организме.

Само по себе это заболевание не опасно, однако доказано, что эктопия внешнего отдела шейки матки является фоном для начала онкологического процесса.

По международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание относится к интервалу N80-N98 (Невоспалительные болезни женских половых органов), имеет код по МКБ – N86 (Эрозия и эктропион шейки матки).

В норме часть шейки матки, выходящая во влагалище, покрыта плоскоклеточным многослойным эпителием. Цервикальный канал, ведущий в матку, выстлан цилиндрическим однослойным эпителием. По определению, цервикальная эктопия наружной части шейки матки – это замещение плоского эпителия цилиндрическим.

При обратном разрастании плоского эпителия он перекрывает цилиндрические клетки и свойственные этому слою железы. Такой процесс формирует зону трансформации. Поскольку железы закупорены пробками из нетипичных для них клеток, слизь выйти не может.

Образовавшиеся при этом кисты провоцируют воспалительные процессы, заканчивающиеся появлением атипичных клеток. Прогрессирующее нарушение клеточной структуры стимулирует развитие таких осложнений эктопии шейки, как злокачественные новообразования.

Цилиндрический и многослойный плоский эпителий шейки матки

Классификация

Существуют различные основания для классификации патологии.

Виды псевдоэрозии по гистологическим признакам:

Железистая эктопия.

Диагностируются скопления желез, наличие воспалительного процесса.

Папиллярная эктопия.

Диагностируется появление сосочковых структур, разрастание стомы.

Эпидермизирующая эктопия.

Или вытеснение цилиндрического эпителия плоскими клетками, когда происходит самопроизвольное восстановление зева цервикального канала.

По этиологии:

  • Врожденная;
  • Приобретенная.

По клинической картине:

Осложненная.

Спровоцирована инфекционными кольпитами и цервицитами.

Неосложненная.

Может быть вариантом нормы.

Если по каким-то причинам естественное восстановление эпителия обрывается, возникает рецидив заболевания.

Причины

Причины развития эктопии - маточные выделения, гормональные и женские контрацептивы

Существует несколько теорий, предполагающих, что цервикальная эктопия может быть вызвана воспалительными, иммунологическими факторами, гормональным дисбалансом, травматизацией шейки.

Возможные причины развития заболевания:

  • Воздействие на ткань шейки патологическими выделениями, возникшими вследствие вагинитов и эндоцервицитов (возбудители – стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, уреаплазма, хламидиоз, папилломавирусная инфекция);
  • Родовые травмы, многократные роды;
  • Повреждение шейки по время прерывания маточной беременности;
  • Некорректное использование спермицидов, барьерной контрацепции;
  • Дисфункция яичников;
  • Снижение общего и местного иммунитета;
  • Раннее начало половой жизни, ранние роды;
  • Использование гормональных контрацептивов, наличие в анамнезе эндокринных заболеваний.

Эти причины становятся более значимыми при наличии провоцирующих факторов – наличие в анамнезе соматических заболеваний, эндометриоза, фибромы, гиперплазии, патологии яичников, раннем становлении менструального цикла. Частая смена половых партнеров, курение так же может негативно повлиять на формирование эктопии.

Симптомы

Ноющие боли внизу живота и выделения необычного цвета

Специфических проявлений, характерных исключительно для этого заболевания, нет. В большинстве случаев патология обнаруживается случайно при профилактическом посещении гинеколога. Чаще всего цервикальная эктопия сопровождается признаками сопутствующих патологий репродуктивной системы – кольпита, эндоцервицита.

Возможные признаки эктопии шейки:

  • Обильные или слабые влагалищные выделения нетипичного цвета и запаха;
  • Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Болезненные ощущения во время интимной близости;
  • Кровянистые выделения при половом контакте, гигиенических процедурах, осмотре гинеколога, свидетельствующие о наличии дефектов слизистой шейки.

В осложненных случаях одновременно диагностируется истинная эрозия, дисплазия шейки матки, лейкоплакия.

Диагностика

Визуально врач отмечает такие характерные симптомы патологии, как наличие красного пятна овальной или неправильной формы вокруг зева цервикального канала. При прикосновении инструмента гинеколога псевдоэрозия слизистой шейки матки начинает кровоточить.

Фото эктопии шейки матки (вид в кольпоскопе)

Наиболее информативное диагностическое исследование на начальном этапе – расширенная кольпоскопия. С помощью пробы Шиллера врач легко определяет участок нетипичной структуры, аномальную кольпоскопическую картину.

Прежде чем начать лечение любой формы эктопии шейки матки, проводится углубленная диагностика, в которую входит:

  • Биопсия шейки матки;
  • Раздельное диагностическое выскабливание;
  • Гистологическое исследование биоматериала;
  • Микроскопия мазка из влагалища;
  • Бакпосев отделяемого на определение возбудителя инфекции;
  • ПЦР-тест для поиска антител к вероятным источникам инфекции;
  • Цитологическое исследование соскоба с очага патологии;
  • Определение гормонального статуса.

При диагностировании проводится дифференциация эктопии с раком шейки матки, истинной эрозией.

Лечение

Для устранения участка атипичной структуры современная гинекология стремится использовать нетравматичные и малоинвазивные методы. Если раньше эктопию предпочитали лечить хирургическим путем, то теперь на первый план вышли современные инновационные технологии, максимально сокращающие период реабилитации.

Методы хирургического вмешательства:

Конусовидное иссечение центра шейки матки и в виде полумесяца

Операция Шредера.

Клиновидное иссечение части шейки, метод препятствует нормальному течению возможной беременности из-за сужения цервикального канала.

Операция Эммета.

Щадящая методика иссечения шейки в виде полумесяца.

Операция Штурмдорфа.

Конусовидное иссечение шейки с ее последующей пластикой.

В прошлое уходят методы химического воздействия – смазывание шейки Солковагином или Ваготилом. После коагуляции белка пораженная область самопроизвольно удаляется.

Как устраняется эктопия шейки матки – современное физическое лечение:

Термокоагуляция.

Прижигание участка трансформации током высокой частоты.

Криодеструкция.

Воздействие аномально низкой температурой при помощи жидкого азота.

Комбинация из вышеуказанных методов.

Позволяет контролировать глубину воздействия на очаг патологии.

Лазерная хирургия.

Обладает минимумом рецидивов, сокращением периода реабилитации, полным восстановлением репродуктивной функции.

Эти методы гарантируют полное выздоровление. Одновременно проводится медикаментозная поддержка организма женщины, страдающей от эктопии.

Группы лекарственных препаратов, используемых в консервативной терапии:

  • Антибактериальные средства;
  • Противовирусные препараты;
  • Антигрибковые средства;
  • Оральные контрацептивы для коррекции гормонального фона;
  • Препараты для восстановления микрофлоры влагалища;
  • Иммуномодуляторы.

При диагностировании сопутствующих патологий проводится одновременно их лечение. Для профилактики эктопии нужно своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога. Прогноз выздоровления при этой патологии благоприятен.

cistitus.ru

Что такое эктопия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.