• Особенности конизации
  • В каких случаях необходима?
  • Техника проведения
  • Различные методики
  • Реабилитация

Современная гинекология идет по пути применения менее инвазивных и травматичных методов лечения. Но существуют патологические процессы, для лечения которых необходимо удаление измененных тканей. Это дает возможность предотвратить дальнейшее распространение заболевания. В лечении заболеваний шейки матки консервативные методы эффективны на начальных этапах. Дальнейшая терапия требует хирургических подходов. Наиболее современным является конизация шейки матки лазером. Но это не отменяет другие способы выполнения процедуры.

Особенности методики

Что такое конизация шейки матки

Глубокая конизация шейки матки подразумевает удаление сегмента влагалищной части органа в форме конуса, направленного вершиной внутрь цервикального канала. Эта процедура может выполняться с целью лечения или для диагностики. В последнем случае необходимость в манипуляции возникает, если есть подозрение, что патологический процесс захватывает не только поверхность эпителия, но и распространяется в толщу его слоев или на начальный отдел цервикального канала.


Но в обоих случаях удаленный фрагмент отправляют на гистологическое исследование для уточнения диагноза. Это важно для раннего выявления рака шейки матки. Если в материале выявлены раковые клетки, то на начальной стадии болезни излечение достигает 97%.

При наличии только дисплазии оперативным путем удаляются все атипичные клетки, что также является подтверждением полного излечения.

В каких случаях необходима конизация?

Операция не является прихотью врача. Показания для конизации шейки матки подтверждаются предварительным гистологическим исследованием и серией анализов.

Показания

  1. Дисплазия 2-3 степени, подтвержденная гистологически. Вторая степень затрагивает средний и нижний слой эпителия, а 3 степень заключается в атипичном изменении всех слоев, включая область наружного зева.
  2. Фоновые болезни, которые могут способствовать развитию рака. Например, лейкоплакия, эктропион.
  3. Эрозия, когда лечение другими способами оказалось неэффективным и болезнь прогрессирует.
  4. Рубцы в области наружного зева, которые образовались после травматичных родов, гинекологических манипуляций и операций. Места рубцовой ткани могут провоцировать воспаление, образование атипичных клеток и рака.

  5. Полипы цервикса (остроконечные кондиломы) имеют вирусную природу, но удаление субстрата для их размножения приводит к излечению.
  6. Начальная стадия рака на месте, когда он не затрагивает цервикальный канал.
  7. Рецидив плоскоклеточного интраэпителиального повреждения после предыдущего метода лечения.

При диагностированном раке шейки матки конизация неэффективна. Могут сохраняться единичные раковые клетки, которые дадут рецидив болезни. Поэтому рак является показанием для проведения удаления матки и дополнительного химиотерапевтического и лучевого лечения.

Противопоказания

  1. Рак шейки матки – является абсолютным противопоказанием для операции. Опухоль требует радикального подхода, степень вмешательства зависит от стадии заболевания. В некоторых случаях одновременно с удалением матки и шейки необходимо удалить лимфоузлы, в которые оттекает лимфа от пораженного органа, а значит, распространяются метастазы.
  2. Большой размер патологического очага, который планируется удалить.
  3. Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов. Радиохирургическая и другие виды конизации формируют на шейке рану, которая может инфицироваться, если во влагалище активно размножаются патогенные микроорганизмы. Это ухудшит заживление, может привести к гнойным осложнениям. Поэтому до проведения операции обязательно берется мазок на степень чистоты влагалища. При 3-4 степени проводится санация влагалища с использованием антибактериальных препаратов в зависимости выявленной флоры. Чаще всего это влагалищные свечи «Полижинакс», «Тержинан», при кандидозе «Гинофорт», «Гинезол», против гарднереллеза «Метронидазол».

  4. Беременность, период лактации, неустановившейся менструальный цикл (лактационная аменорея), маточные кровотечения.
  5. Патология в системе гемостаза. Нарушения свертываемости крови может привести к развитию тяжелого кровотечения после операции или во время нее. Поэтому проводится терапия, направленная на улучшение свертываемости и компенсацию состояния, или выбирается другой метод лечения.

С осторожностью проводят конизацию при следующих патологических состояниях:

  • болезни сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • почечные патологии;
  • сахарный диабет.

Методика проведения

Операция проводится в условиях стационара, но в течение одного дня. Дальнейшая госпитализация не требуется. Врач предварительно беседует с женщиной, объясняет суть методики и возможные последствия конизации шейки матки.

Преимуществом метода является простота выполнения и невысокая стоимость, небольшой процент осложнений.


В зависимости от клиники используются разные виды конизации. Чаще всего практикуется радиоволновой метод. Альтернативой ему выступают ножевая и лазерная конизация шейки матки.

Подготовка

Предварительное обследование в условиях женской консультации подготавливает к оперативному вмешательству. Назначаются общие анализы крови и мочи. Обязательно проводятся исследования на ВИЧ и сифилис.

Биохимический анализ крови и глюкоза отражает общее состояние организма. Коагулограмма необходима для оценки состояния свертывающей системы крови. При наличии соматических и эндокринных патологий нужна консультация терапевта для выяснения степени нарушений.

Гинекологический осмотр совмещают с мазком на флору, ПАП-тестом. Кольпоскопия проводится до постановки диагноза. Она является частью комплексного обследования, которое определяет показания для проведения конизации.

Выскабливание цервикального канала и биопсия подозрительных участков при наличии выраженных показаний к конизации может не проводиться. Во время операции будет взят участок ткани, гистологическое исследование которого заменит остальные методики. Но иногда в процессе постановки диагноза предварительно используют перечисленные способы.

Вмешательство оптимально проводить на 5-7 день цикла, когда менструальные выделения уже прекратились. Область промежности предварительно необходимо выбрить.

Как проходит операция конизации шейки матки?

Ход операции не сильно отличается от выбранной методики. Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Промежность обрабатывается раствором антисептика. Обычно это медицинский йод, но при аллергии на него применяют хлоргексидин или спирт.


Во влагалище вводят зеркала. Часто используют инструменты из токонепроводящего материала для защиты рук врача и стенок влагалища пациентки. В зеркалах могут быть специальные каналы для эвакуации дыма, который образуется во время радиоволновой конизации шейки матки. Выделения из половых путей удаляются тампоном с антисептиком.

В качестве анестезии используют 2% раствор Лидокаина или его сочетание с эпинефрином (Ультракаин). Последний дает сосудосуживающий эффект, что снижает вероятность кровотечения. Анестетик вводят с помощью шприца с тонкой иглой.

Во влагалище проводится тампон, смоченный раствором Люголя. Он позволит в дальнейшем определить границы патологического очага.

Наиболее часто операция выполняется аппаратом «Сургитрон». Для установления границ очага проводят кольпоскопию. Под ягодицы или на бедро укладывают пассивный электрод. Форму активного электрода и его размер выбирают в зависимости от очага поражения. На аппарате устанавливают мощность 35-55 Вт. Оптимальная мощность выбирается следующим методом:

  1. Искрение петли – избыточная мощность.
  2. Залипание петли в тканях – недостаток силы.

Рекомендуется удалить весь патологический очаг одним движением. Но допускается выполнение нескольких подходов. При этом шейка фиксируется пулевыми щипцами за границей поражения. Электрод устанавливается за 3-5 мм за границу измененных тканей, производится движение на 360° по часовой стрелке. Глубина разреза достигает 5-8 мм. Полученный образец удаляют. Электрод меняют на шаровидный, которым проводят прижигание кровоточащих сосудов на мощности 60 Вт.


Если была диагностирована высокая степень поражения или в патологический процесс вовлечен эпителий цервикального канала, то показано выполнение его кюретажа. Обработка шейки матки после конизации не требуется.

Вся процедура занимает по времени 15-20 минут.

Вероятные осложнения

Послеоперационный период в самом начале протекает под наблюдением врача. Осложнения возникают редко, но они возможны. Первое место занимают кровотечения различной степени выраженности. Выделения после конизации шейки матки являются нормой на протяжении 2-3 недель. Но иногда они могут принимать выраженный характер, при котором требуется врачебная помощь. В 4-6% случаев возникает необходимость в течение первых часов после операции провести местные гемостатические процедуры:

  • приложить ватно-марлевый тампон;
  • использовать местный химические средства коагуляции;
  • применить электрокоагуляцию.

Воспалительные осложнения при правильной подготовке встречаются редко. Иногда возможно развитие местной воспалительной реакции, которая не распространяется на вышележащие отделы половой системы. Наличие температуры после процедуры является тревожным симптомом и требует медицинской помощи.


Отдаленным последствием может стать стеноз цервикального канала или закупорка отверстия наружного зева рубцовой тканью. Это осложнение наблюдается в 1-5% случаев. Рубец может деформировать шейку. Это состояние не опасно для женщин, которые не планируют беременеть. Но для тех, кто планирует реализовать репродуктивную функцию, беременность и роды после конизации шейки матки могут пройти с осложнениями. Часто последствия заключаются в развитии истмико-цервикальной недостаточности. Если на шейке сформируется рубец, то это нарушит нормальный процесс ее раскрытия во время родов. Осложнения в этом случае проявятся в виде разрывов шейки. Поэтому, вопрос о том, можно ли рожать после конизации шейки матки самостоятельно, остается спорным.

Иногда отделенным последствием может стать самопроизвольное прерывание беременности.

Особенности различных методик

Выбор метода воздействия определяет, как проходит заживление и процесс восстановления после манипуляции.

Ножевой метод считается устаревшим. После него чаще возникают кровотечения и воспалительные изменения. Операция болезненна и проводится под общей анестезией. Для нее требуется госпитализация, чтобы исключить осложнения после наркоза. Инфекционные осложнения также возникали чаще. Восстановление протекает дольше, часто наблюдаются грубые рубцовые изменения тканей.


Что такое конизация шейки матки

Лазерная конизация проводится под наркозом, чтобы исключить случайное движение женщины. Само вырезание тканей проходит безболезненно. Кровотечения практически нет, сосуды одномоментно запаиваются лазером. Также исключены рубцовые изменения и инфекционные осложнения: микробы под действием лазера погибают. Но дорогостоящая аппаратура и высокая квалификация специалистов делают стоимость лазерного лечения также большой.

Наиболее доступным является описанный выше радиохирургический метод.

Как проходит период реабилитации?

В первые 2 часа после манипуляции пациентка должна лежать, после она может идти домой. Но следует соблюдать ряд мер, направленных на профилактику осложнений:

  1. Половой покой на 4 недели после процедуры. Это уменьшит риск контактного кровотечения. Струп после конизации шейки матки представляет собой корку, которая покрывает рану, но при грубом обращении она способна отделиться, появиться кровотечение.
  2. Ограничить тепловые процедуры, запрещены горячие ванны, сауна и баня, загар, прогревания. Это усиливает локальное кровообращение, может также вызвать кровотечение.
  3. Не поднимать тяжести, ограничить тяжелый физический труд.
  4. Не принимать аспирин и другие антикоагулянты.
  5. Спринцевания, влагалищные тампоны запрещены. Для гигиенических целей используют прокладки, которые регулярно меняют.

Выделения являются нормой 2-3 недели. Через 10 дней они могут усилиться. Это связано с тем, как отходит струп. Но они не должны иметь неприятный запах и посторонние примеси.

Месячные после конизации шейки матки чаще начинаются в срок. Но первая менструация может быть более обильной, со сгустками.

Лечение в послеоперационный период требуется в случае возникновения осложнений в виде присоединения инфекции. Выбор антибактериального препарата зависит от возбудителя. Но чаще это неспецифическая флора.

Повторная конизация может быть проведена при формировании грубого рубца после первой. Измененные ткани могут стать местом развития воспаления.

Беременность при отсутствии рубцевания может наступить естественным путем. Но чтобы решить, можно ли забеременеть после операции, необходимо проведение обследования. Для тех, кто хочет сохранить репродуктивную функцию, оптимально выбрать лазерный метод лечения.

ginekolog-i-ya.ru

Используемое оборудование

Что такое радиоволновая конизация шейки маткиРадиоволновую конизацию медики еще называют диатермоэлектроконизацией. Она проводится специальными аппаратами:

  • «Сургитрон»;
  • Greenland;
  • RadioSurg;
  • «Фотек».

Это радиоволновые хирургические генераторы. С их помощью делается разрез мягких тканей и их коагуляция с использованием радиоволны в мегагерцовом диапазоне.

Генерируемые аппаратами радиоволны позволяют бережно выполнять разрез и коагулировать раневую поверхность. При этом послеоперационный дискомфорт минимизируется, а вероятность инфицирования сведена к нулю.

В большинстве аппаратов, с помощью которых осуществляют конизацию пораженной шейки матки радиоволновым методом, есть режим «разреза с коагуляцией». Он позволяет не только отрезать необходимый участок, но и сразу коагулировать обработанную поверхность, на которой находится большое скопление кровеносных сосудов. Но при необходимости врач может сначала вырезать ткани шейки матки, а потом провести коагуляцию.

Подготовка к операции

Выполнение радиоволновой конизации шейки матки считается плановой операцией, которая проводится после обследования пациентки. В перечень обязательных исследований входят следующие:

  • общие анализы мочи и крови;
  • проверка резус-фактора, группы крови;
  • оценка работы свертывающей системы крови;
  • забор бакпосева из влагалища и с поверхности шейки матки;
  • проведение мазков на атипичные клетки;
  • расширенная кольпоскопия;
  • анализы на ВИЧ, гепатит В и С, иные инфекционные заболевания.

Также желательно сделать ЭКГ и УЗД органов малого таза.

При выявлении противопоказаний к проведению радиоволновой конизации шейки матки, запланированную хирургическую процедуру отменяют или переносят.

Особенности операции

Радиоволновую конизацию проводят гинекологи-хирурги. Оптимальным сроком для ее проведения является 5 – 7 день менструального цикла. Этот период выбирается из-за того, что до наступления следующей менструации ткани успевают зажить. Кроме того, сразу после менструации высока вероятность отсутствия беременности.

Что такое конизация шейки матки

Для проведения конизации хватает 15-20 минут, она проводится следующим образом:

  • женщина располагается в операционной в гинекологическом кресле;
  • во влагалище вводят одноразовые пластиковые зеркала (металлические зеркала проводят ток, поэтому их использование при проведении радиоволновой конизации запрещено);
  • все влагалищные и шеечные выделения удаляются с помощью тампона;
  • шейку низводят к выходу из влагалища и фиксируют;
  • под ягодицы подкладывается специальный электрод;
  • участок, который планируют удалять, обрабатывают раствором йода (Люголем) для выявления патологически измененного эпителия: пораженные участки остаются неокрашенными;
  • состояние оценивают путем проведения кольпоскопии;
  • конизатор вводят в центр шейки матки, внутрь цервикального канала;
  • радиоволновой хирургический генератор переводят в режим «разрез» либо «разрез и коагуляция» и выбирают требуемую мощность;
  • сам конизатор прокручивают вокруг оси и извлекают его, вместе с петлей вытаскивается вырезанная радиоволнами часть шейки матки;
  • собравшуюся кровь убирают тампоном, при необходимости раневую поверхность и края коагулируют: это позволяет сузить разрез.

Шейку матки обезболивают путем введения раствора анестетика (ткани теряют чувствительность спустя несколько минут). Как правило, используется раствор Лидокаина 2%. При конизации в анестетик добавляют адреналин, он необходим для уменьшения кровотечения.

Что такое конизация шейки матки

Использование местной анестезии возможно благодаря тому, что конизатор нагревается не больше чем до 55 0С. Ткани разрезаются под воздействием радиоволн, а не высоких температур. Участок захватывают так, чтобы вырезан был не только патологический эпителий, но и 3-4 мм здоровых тканей. Благодаря этому минимизируется вероятность, что какой-то проблемный участок останется. Стандартной глубиной конуса считается 5-8 мм.

Показания к проведению операции

Разбираться, что означает радиоволновая конизация шейки матки, следует тем пациенткам, у которых:

  • выявлена дисплазия 2 – 3 стадии, подтвержденная при помощи гистологического исследования;
  • часть слизистой шейки матки выворачивается во влагалище (эктропион);
  • ПАП-тест показал, что есть раковые либо предраковые клетки в шейке матки;
  • кольпоскопия позволила обнаружить, что на шейке матки расположен призматический эпителий, который в норме находится в цервикальном канале.

Радиоволновая конизация позволяет не только удалить проблемный участок, но и исследовать ткани с целью выявления раковых клеток. Если у пациентки была дисплазия, то во время операции патологически измененные клетки вырезаются. Этот способ считается эффективным методом лечения дисплазии.

Процедура позволяет выявить инвазивный рак на ранних стадиях. Благодаря этому эффективность оперативного лечения повышается до 97%.

Перечень противопоказаний

В ряде случаев врачи не советуют делать даже радиоволновую конизацию. К перечню противопоказаний относят:

  • период беременности и кормления ребенка грудью;
  • наличие менструальных кровотечений;
  • инвазивный рак шейки;
  • различные инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • обострение хронических болезней.

Если есть возможность, выполнение радиоволновой конизации переносят. Операцию делают после того, как противопоказаний к ее проведению не будет.

Восстановительный период

Что такое радиоволновая конизация шейки маткиПосле радиоволновой конизации восстанавливаются пациенты достаточно быстро. Женщину оставляют под наблюдением на 2-4 часа, затем ее могут отпустить домой.

В первые дни послеоперационного периода пациентки жалуются на тянущие, ноющие боли. Нормальным считается появление обильных выделений после операционного кровотечения. Они могут быть серозно-кровяными или коричневыми, у некоторых они белесые с различными вкраплениями.

На 5-8 день начинается процесс отхождения струпа. Так называют скопление омертвевших клеток, которое образуется при коагуляции раневой поверхности. Процесс отторжения струпа начинается после того, как под ним сформируется новый эпителий. Иногда его отхождение сопровождается увеличением интенсивности кровяных выделений.

Состояние пациентки должно контролироваться врачом. Если началось кровотечение или появились сильные резкие боли, то требуется срочная консультация гинеколога. Возможно, женщине необходима госпитализация.

Через 2 недели после проведения операции следует показаться своему врачу. Он должен оценить состояние шейки матки и убедиться, что негативные последствия радиоволновой конизации шейки матки отсутствуют. Во время осмотра проводят кольпоскопию и берут мазок на цитологию. На протяжении 5 лет после операции необходимо, чтобы пациентка раз в 3 месяца посещала гинеколога.

Заживает шейка матки после проведения радиоволновой конизации у большинства женщин за 4 недели. После первой менструации она должна быть полностью покрыта новым эпителием. Но в некоторых случаях процесс восстановления может затянуться – это зависит от индивидуальной способности организма к регенерации тканей и объема удаленной ткани.

Установленные ограничения

Предупредить развитие осложнений после проведения радиоволновой конизации шейки матки можно, если соблюдать рекомендации врачей. Они запрещают:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • подъем тяжестей (от 5 кг);
  • купание в открытых водоемах, бассейнах;
  • посещение бань, саун;
  • спринцевание;
  • использование тампонов;
  • половые акты.

Соблюдать указанные рекомендации необходимо на протяжении 6 недель от момента проведения операции. При появлении обильных выделений и при начале менструации пользоваться можно только гигиеническими прокладками. Травмировать незажившую шейку матки легко, поэтому любые манипуляции с проникновением во влагалище запрещены.

Возможные осложнения

После выполнения радиоволновой конизации шейки матки негативные последствия возникают крайне редко. Но исключать вероятность их появления нельзя. Поэтому женщине необходимо знать, в каких случаях требуется срочная консультация гинеколога.

Что такое конизация шейки матки

К возможным послеоперационным осложнениям относят:

  • кровотечения;
  • инфицирование раневой поверхности;
  • стеноз (патологическое сужение) цервикального канала.

Кровотечение возможно, если не все сосуды были прижжены во время операции. Также оно может начаться при отхождении струпа. Такая ситуация возможна, если новый эпителий еще не полностью сформировался или он был поврежден в процессе отторжения корочки.

Обратиться к медикам следует при появлении неприятного запаха у выделений. Это свидетельствует о возможном инфицировании. Также проконсультироваться с врачом надо при повышении температуры тела (если она поднимается до уровня 37,5 0С и выше).

К отдаленным осложнениям радиоволновой конизации относят:

  • ухудшение фертильности (возможно при стенозе цервикального канала или нарушении свойств шеечной слизи);
  • развитие истмико-цервикальной недостаточности в период вынашивания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность – довольно редкое осложнение конизации. Но если пациентке установили такой диагноз, то ей необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога. При этом состоянии шейка матки не в состоянии удерживать растущий плод – она начинает открываться. Повышается вероятность позднего выкидыша, начала преждевременных родов или инфицирования через открытый цервикальный канал.

Но отказываться от радиоволновой конизации из-за риска осложнений не стоит. Они появляются лишь у 1-3% пациенток.

ginekola.ru

Кому назначается конизация шейки матки? Как проходит операция?

Название процедуры произошло от слова «конус» и обозначает конусное вырезание отдельного фрагмента тканей. Такая форма сечения считается самым облегченным видом хирургического вмешательства, учитывая строение органа, размещение кровеносных сосудов. Кроме того, на поверхности шейки не образуются рубцы и деформации.

Конизация шейки матки: как проходит операция

Конизация шейки матки назначается при выявлении у женщины дисплазии эпителия, эрозии, полипов, миаматозных и эндометриозных узлов, кист, крупных рубцов (последствий родов), эктропиона или выворота слизистой оболочки, начальной стадии рака.

Перед манипуляцией пациентка проходит тщательное обследование и необходимое лечение при выявлении воспалительных процессов в половых органах. Для этого врач назначает анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • анализы на наличие гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции и сифилиса (PB);
  • мазок на выявление видоизмененных клеток и микрофлору;
  • на обнаружение возбудителей инфекции (ПЦР-диагностики);
  • колькоскопию (внутреннее обследование органа посредством колькоскопа).

За месяц до оперативного вмешательства пациентке рекомендовано исключить интимные отношения и соблюдать личную гигиену.

Когда назначают такую процедуру, у многих женщин появляются первые вопросы: что это такое конизация шейки матки? Как проходит операция? Под наркозом или нет?

На самом деле такую процедуру проводят с применением местной анестезии, обычно это раствор лидокаина и адреналина в концентрации 1%. Если у пациентки имеется аллергия на местные анестетики, то применяется непродолжительный внутривенный наркоз. Поэтому операция причисляется к безболезненным. Наилучшим временем для проведения операции считается первая неделя после завершения менструальных выделений, поскольку это практически исключает беременность, и остается довольно большой срок для затягивания раны после операции.

Конизация шейки матки как делают операцию

Техника конизации:

  1. Введение во влагалище зеркала из пластика.
  2. Обработка шейки йодовым раствором, чтобы обозначить границы пораженных тканей.
  3. Иссечение пораженного участка.
  4. Извлечение вырезанного фрагмента и его дальнейшее исследование.
  5. Прижигание кровоточащих участков.

Обычно манипуляция проходит в течение 15 минут.

Противопоказания к проведению конизации

Конизацию шейки матки не проводят, если в половых органах есть воспалительные процессы. В таких случаях операцию переносят на более поздний период, чтобы убрать воспалительные заболевания.

Процедура исключена, если в процессе обследования была обнаружена онкология шейки матки в третьей или четвертой стадии. В этом случае возникает риск распространения раковых клеток в соседние органы. В результате может произойти поражение влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Причиной такого развития событий может стать не ошибка оперирующего врача, а характер и коварство самой опухоли, которая стремится пустить корни во всех отделах тела.

При обнаружении такой опухоли показано удаление всего органа.

Реабилитация

Также у многих возникают вопросы о реабилитационном этапе после конизации шейки матки. Как проходит заживление?

Полноценное восстановление занимает несколько месяцев. После процедуры женщины констатируют коричневатый кровянистый секрет из половых путей, имеющий специфический запах. Это может продолжаться в течение месяца. Кроме этого, может беспокоить боль, носящая ноющий, тянущий или схваткообразный характер. Не стоит пугаться, если первая менструация будет сопровождаться более обильными выделениями с наличием сгустков — это норма.

После конизации шейки матки как проходит заживление

Чтобы исключить неприятные ощущения после манипуляции, рекомендуется:

  • прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • воздержание от половой близости до полного прекращения сукровичных выделений (2-3 недели);
  • исключить введение во влагалище тампонов, свечей и мазей, проведение спринцеваний;
  • воздержание от приема ванны, посещения бассейна и сауны;
  • ограничить физические нагрузки;
  • не находиться в условиях повышенных температур (пляжи, солярии, вблизи печей и духовок).

Через две недели после конизации обязателен осмотр для контроля процесса заживления, а также выявления и предотвращения возможных последствий.

Спустя три-четыре месяца проводятся колькоскопия и цитологическая проверка половых органов. К этому моменту процесс заживления должен завершиться.

Возможные последствия манипуляции

Нынешние хирургические методы конизации сводят к минимуму развитие осложнений. Однако полностью их исключать нельзя:

  1. Развитие кровотечений.
  2. Проникновение инфекции.
  3. Стеноз цервикального канала (сужение).
  4. Нарушение запирательной способности шейки матки, что может привести к выкидышу.
  5. Изменение свойств слизистых выделений из цервикального канала.
  6. Снижение фертильности.

Возникновение рубцов после операции встречается редко, потому как не применяется метод электрокоагуляции.

Методы проведения процедуры

Современная медицинская практика предполагает проведение маточной конизации несколькими способами:

  1. Лазерным. Является самым дорогостоящим, но и наиболее высокотехнологичным.
  2. Радиоволновым. Метод заключается в воздействии на пораженный участок электрическим током.
  3. Петлевым. Метод имеет минимальный риск осложнений и приемлемую стоимость.
  4. Ножевым. На сегодняшний день встречается редко, потому как имеет высокую вероятность развития негативных последствий.

Сегодня самой эффективной является лазерная конизация, которая считается наименее травматичной. Однако конизация с использованием петлевого метода самая распространенная, потому как идеально сочетает приемлемую цену с высоким качеством, о чем свидетельствуют отзывы специалистов.

Лазерный метод конизации

Этот метод является самым дорогим, а следовательно, возникают вопросы: что представляет собой лазерная конизация шейки матки? Как проходит операция и в чем ее преимущества?

Процедуру проводят под кратковременным общим наркозом при помощи карбондиоксидного лазера, который имитирует технику скальпеля. Перед началом операции хирург обнажает шейку матки и обрабатывает наружные половые органы антисептическими растворами. Под непрерывным воздействием лазерного луча очерчивается пораженный участок в виде конуса, при этом захватывается и небольшой фрагмент здоровой ткани (1-2 мм). Одновременно происходит прижигание краев раны.

Конизация шейки матки: как проходит

Преимущества метода:

  • снижение к минимуму болевых ощущений во время и после операции;
  • предотвращение возникновения послеоперационной отечности;
  • уменьшение кровянистых выделений в период заживления;
  • лазер уничтожает микроорганизмы, поэтому снижается риск заражения операционного поля;
  • рубцевание тканей после процедуры минимальное.

Лазерная операция эффективна, бескровна и асептична, ее можно проводить и в стационарных, и в амбулаторных условиях.

Радиоволновый метод конизации

Этот метод малотравматичен и широко применяется в хирургической практике. Как проходит конизация шейки матки радиоволнами? При сечении коагулируются края разрезов исключается возникновение кровотечения. Метод характеризует высокая точность удаления дисплазийной области. А сведенные к минимуму последствия позволяют увеличить шансы на благоприятный исход последующих беременностей.

Метод петлевой электроэксцизии

Отвечая на вопрос, что представляет из себя петлевая конизация шейки матки, как проходит данная манипуляция, можно отметить, что удаление конусовидного участка дисплазийной плоти осуществляется путем установки петли электрода на эту область. После этого в петлю направляется высокочастотный переменный ток, посредством которого и производится иссечение.

Как проходит конизация шейки матки радиоволнами

Ткани при этом методе повреждаются незначительно, а реабилитационный период протекает хорошо. Болевой синдром выражен слабо и имеет непродолжительный характер. Кровотечений практически не встречается.

Ножевой метод конизации

Считается, что этот метод наиболее травматичен и может иметь негативные последствия. Поэтому сегодня такую операцию проводят редко. При назначении такой процедуры, как ножевая конизация шейки матки, как делают операцию посредством скальпеля, разобраться будет нелишним.

Процедуру выполняют с применением общего или регионарного наркоза с введением кровоостанавливающих медикаментов, иногда доктора перевязывают небольшие артерии.

Конизация шейки матки: как проходит процедура

После этого посредством скальпеля отделяют пораженную плоть в форме конуса. После иссечения края разреза коагулируют с помощью шаровидного электрода, чтобы остановить кровь. В этих целях также могут использоваться ватные тампоны и кровоостанавливающие мази.

Возможно ли забеременеть после манипуляции

Разобравшись, что такое конизация шейки матки, как проходит процедура с применением различных методов, мы рассмотрим вопрос о сохранении детородной функции. Специалисты утверждают, что применение инновационных методов операции фактически не снижают шансы женщины забеременеть и выносить малыша. Однако между процедурой и беременностью должен быть интервал не менее года. При планировании беременности после конизации женщина должна:

  1. Обследоваться у гинеколога, онколога и эндокринолога.
  2. Сдать мазок для цитолокического исследования и анализы на наличие гормонов в крови.
  3. Сделать колькоскопию шейки матки и УЗИ детородных органов.

Установлено, что дисплазия, вылеченная посредством конизации на первой и второй стадиях, практически не вызывает осложнений при беременности. А третья и четвертая стадии патологии в комплексе с другими обстоятельствами увеличивают риски выкидышей.

Как проходят роды после конизации шейки матки

Роды после процедуры

В связи с этим актуальным является вопрос: как проходят роды после конизации шейки матки? Следствием манипуляции может стать снижение способности органа к растяжению, что затрудняет ее раскрытие, и нередко беременность завершается плановым кесаревым сечением.

Но также роды могут быть и естественными, если наблюдающий акушер-гинеколог не увидит противопоказаний. В первый год после родов необходимо проходить осмотр у гинеколога с интервалом в 3 месяца, чтобы своевременно обнаружить новое развитие заболевания, риск которого увеличивается после беременности.

О том, чем грозит конизация шейки матки, как проходит операция, отзывы весьма неоднозначны. Все зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, от самого недуга и от методов проведения процедуры. Своевременная консультация у врача помогает выявить признаки заболеваний на начальных стадиях, что повлечет за собой удаление меньшего количества тканей, ускорит процесс заживления и увеличит шансы на благоприятный исход беременности и родов.

fb.ru

Что такое конизация шейки матки?

Конизация – это манипуляция хирургического характера, которая представляет собой иссечение фрагмента шейки в форме конуса. Отсюда и название операции. Почему именно конус? Эта форма является наиболее облегченным вариантом вмешательства, если учитывать строение самой шейки и расположение ее сосудов. Данная процедура преследует две цели:

  1. Устранение имеющегося заболевания;
  2. Диагностика.

Если предшествующие анализы показали у пациентки заболевания, которые деформировали поверхность шейки матки, то при помощи конизации доктор устраняет пораженные участки. Таким образом, болезнь не распространится на всю поверхность шейки.

Конизация с целью диагностики представляет собой иссечение участка шейки матки для дальнейшего его исследования на гистологию. Такие диагностические меры позволяют определить, есть ли в тканях клетки, которые поражены раком. Такое исследование позволяет выявить онкологические заболевания на начальном этапе и в 97% всех случаев рак удается излечить. После такой диагностики проводится удаление пораженного участка.

В каких случаях проводится конизация?

Данное хирургическое вмешательство назначают в первую очередь при дисплазии. Так как это предраковое заболевание, то исследование клеток на гистологию является обязательным показателем. Какие еще заболевания предшествуют конизации шейки?

  • Нарушение слизистых оболочек цервикального канала. Эти патологии включают в себя: эрозию; кисту; полип; псевдоэрозию; гипертрофию шейки; раковые заболевания.
  • Положительный показатель анализа на цитологию. То есть, если во время исследования этого мазка обнаруживаются атипичные клетки.
  • Дисплазия второй, третьей и четвертой стадии. Обычно это заболевание протекает бессимптомно, поэтому при обнаружении дисплазии обязательно нужно провести конизацию с целью исключения рака шейки матки.
  • Формирование послеродовых рубцов на шейке так же является показателем к проведению конизации.
  • При вывороте всей слизистой оболочки шейки матки во влагалище. Это явление называют эктропион.
  • При первой стадии рака шейки.
  • Рецидив дисплазии.

Зачастую, конечно, данное вмешательство проводят уже с целью иссечения пораженных участков. Для диагностических целей женщина должна вовремя обратиться к врачу, а это не всегда так из-за бессимптомного протекания некоторых болезней.

Противопоказания к операции

Несмотря на распространённость данной процедуры, конизация подходит не всем женщинам. Есть целый ряд противопоказаний, имея которые, женщина не будет допущена к конизации. Что представляют собой эти противопоказания?

  • При наличии инфекционных воспалений. Для начала женщину излечивают от воспалительных процессов, а потом приступают к конизации.
  • При обнаружении онкологии шейки матки на третьей, четвертой стадии. На этих стадиях есть вероятность распространения метастаз в близлежащие органы. Если провести конизацию, то где вероятность того, что рак не начал распространяться за пределы шейки. При обнаружении такого вида рака показано полное удаление матки, а в некоторых случаях вместе с придатками.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Синдром плохой свертываемости крови.
  • Печеночная и почечная недостаточность.

Если никаких противопоказаний у пациентки не обнаружено, то операция пройдет успешно и достигнет желаемого результата. За женщиной остается выбрать вид конизации, который будет применен именно в ее случае. Для того чтобы определиться, ниже приведен список видов конизации с их описанием.

Виды конизации

Рассмотри пять основных видов, которые получили наибольшую распространенность в хирургической практике.

  1. Ножевая конизация. Этот вид хирургического вмешательства используется тогда, когда остальные не доступны по разным причинам. Он считается наиболее сложным и, возможно, устаревшим видом конизации. Его не рекомендуют тем, кто планирует еще иметь детей. При проведении подбирают петлю, подходящую по размеру к пораженному участку, и проводят удаление.Что такое конизация шейки матки
  2. Электроконизация (диатермоконизация). Щадящий метод операции. Проводится под местной анестезией. После подготавливают петлю для электрода. Под ягодицы подкладывают, образно говоря, «заземление».  С помощью этого электрода производят иссечение нужного участка. После окончания рану обрабатывают коагулянтом для остановки кровотечения.Что такое конизация шейки матки
  3. Лазерная конизация. Данный вид вмешательства не требует обезболивания. Кроме того, этот метод бескровен. Пораженный участок шейки обрабатывают лазерным лучом высокой интенсивности. Одновременно происходит запечатывание краев раны. Кроме того, лазер одновременно обеззараживает, поэтому риск инфекций минимален.Что такое конизация шейки матки
  4. Радиоволновая конизация. Манипуляции производят при помощи специального радиоволнового аппарата «Сургитон». Это метод воздействия на пораженный участок шейки при помощи переменного тока. На электрод надевают петлю нужного размера, и доктор производит иссечение. Метод наиболее распространен по результатам выбора пациенток.Что такое конизация шейки матки
  5. Криоконизация. Воздействие на поврежденный участок при помощи низких температур. Обычно жидкий азот. В отличие от других методов, после проведения процедуры не остается участка для исследования на атипичные клети. Метод подразумевает замораживание и, как следствие, некроз участка. В России почти не используется данный метод.Что такое конизация шейки матки

Как подготовиться к процедуре?

Данная операция не требует постоянного пребывания на стационаре. Обычно будет достаточно одного дня пребывания в больнице. Если операция проходит успешно, то сразу после нее пациентку могут отпустить домой.

Особой подготовки конизация не требует. Однако есть ряд рекомендаций, которые, все же, следует соблюсти.

  • Удалите лобковые волосы;
  • Желательно не кушать сутра;
  • Проводить операцию будет лучше, если вы опорожните кишечник и мочевой пузырь.

Далее происходят следующие действия, к которым подготовиться заранее не возможно:

  • Вводится анестезия, если она предусмотрена избранным видом конизации;
  • Пациентка кладут на гинекологическое кресло;
  • Устанавливается зеркало;
  • Обрабатывается шейка специальными растворами, чтобы выявить пораженные участки;
  • Шейку обезболивают на местном уровне;
  • Происходит сама операция по иссечению пораженного участка;
  • Извлеченная часть шейки матки извлекается и направляется на исследование;
  • Рану коагулируют.

Сама операция обычно занимает 20-30 минут.

До проведения всех этих манипуляций пациентка должна сдать целый ряд анализов:

  • Анализы крови на наличие ЗППП (СПИД, гепатиты, сифилис);
  • Обычный мазок на микрофлору;
  • Посев бактериологический;
  • Кольпоскопия;
  • Биопсия шейки матки.

Восстановительный период после операции

Сразу после процедуры необходим покой. Далее накладываются ограничения, которые следует соблюдать в течение двух месяцев.

  • Минимизировать физические нагрузки и подъем тяжестей;
  • Не принимать ванны;
  • Не спринцеваться;
  • Пользоваться прокладками, а не тампонами;
  • Не ходить в бани, сауны;
  • Не вступать в половые связи.

По истечению трех-четырех месяцев можно брать мазок на цитологию.

Как и когда отходит струп после конизации?

Струп обязательно сформируется после конизации. Не стоит думать, что вас минует эта участь. Однако не следует паниковать, когда начнется этот процесс.

Как выходит струп? У женщины наблюдается выделения в большом количестве, где примешаны большие сгустки крови. Это не должно вызывать у вас переживаний.

Когда это произойдет? Обычно спустя неделю после проведенной операции.

Эти выделения пройдут самостоятельно. Однако если вы заметили что-то не ладное, то стоит сходить к доктору. Если кровотечения наблюдается в течение всего процесса заживления шейки, то. Возможно, повреждены стенки. А это уже требует вмешательства специалистов.

Возможные последствия и осложнения

Конечно, глупо говорить, что какое-либо вмешательство в организм останется незамеченным. Все хирургические манипуляции имеют ряд возможных осложнений и последствий. Радует тот факт, что после конизации такие явления довольно редки. Рассмотри несколько основных последствий:

  • Кровотечение. Оно развивается всего у 5% всех оперируемых женщин. Конечно, обычные кровянистые выделения после конизации – это нормально, но только в течение 2-3 недель. Если они обильны и длятся долго, то это повод для беспокойства.
  • Стеноз цервикального канала. Он встречается очень редко (1-1,5%) и приводит к невозможности забеременеть в будущем. Поэтому, для тех, кто планирует родить ребенка, конизация является рискованной операцией.
  • Зарубцевавшаяся шейка матки.
  • Развитие инфекции на почве вмешательства.
  • Последствия для вынашивания ребенка (выкидыши, замершие беременности).
  • Эндометриоз.
  • Сбой менструального цикла.

Месячные после конизации шейки матки

Сбои менструального цикла после такого хирургического вмешательства наблюдаются всего у 20% всех женщин, перенесших конизацию. Длительность таких сбоев обычно колеблется в промежутке 2-3 месяцев. В чем могут проявляться такие сбои?

  • Обильность. После конизации пациентка обязательно обратит внимание, что менструальные выделения стали объемными. Особенно после отхождения струпа. Такие объемные выделения будут проявляться в зависимости от особенностей организма. У одних такие менструации приходит только один раз, а другие страдают последствиями хирургического вмешательства в течение полугода.
  • Скудные менструации, сопровождающиеся воспалением. Это особенность может возникнуть из-за того, что шейка матки войдет в состояние послеоперационного спазма. Канал сужается, кровь не может выйти в достаточной мере, поэтому начинается воспаление. Проблема решаема, если прибегнуть к бужированию канала шейки матки.

Все отклонения в месячных носят временный характер и обязательно пройдут после полного заживления шейки.

Беременность после данной процедуры

Существует мнение, что те, кто перенесли операцию на шейке матки, не смогут забеременеть. Это миф. Прежде всего, следует понимать, что шейка не участвует в процессе зачатия. Поэтому на сам процесс оплодотворения никак не влияет.

Подробнее читайте в статье: «Беременность после конизации шейки матки» .

Однако эта часть матки связана с родами. Будут ли проблемы после конизации? Если операция прошла успешно, был выбран щадящий метод, и не возникло осложнений, то на родах это никак не отразится. Проблемы с беременностью могут быть в том случае, если конизация привела к осложнениям, таким как:

  • Стеноз;
  • Окклюзия зева матки;
  • Воспаление яичников.

Но все эти последствия так же могут поддаться лечению и в будущем не мешать процессу беременности. Только в 10% всех случаем осложнения приводят к бесплодию. В этом, обычно, виновата сама пациентка, которая вовремя не обратилась к доктору с подозрительными симптомами.

Стоимость

Цена данной операции зависит от клиники и метода, который выбрала пациентка. В среднем стоимость колеблется в пределах 10-25 тыс. рублей.

Итак, если вам назначили конизацию, помните, что от соблюдения всех предписаний и рекомендаций зависит ваше здоровье и здоровье будущих детей. Поэтому, не относитесь халатно к своему здоровью и постарайтесь выбрать наиболее щадящий метод вмешательства.

vashamatka.ru

Что такое конизация шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector