Что такое эктопия шейки матки

Эктопия шейки маткиЭктопию шейки матки называют также псевдоэрозией, ложной эрозией, эндоцервикозом, железистомышечной гиперплазией. Эктопия представляет собой атипичное расположение эпителия, когда цилиндрический (призматический) эпителий, в норме покрывающий внутреннюю часть (цервикальный канал) шейки, передается на внешнюю часть, заменяя плоский – происходит, так называемая, эпителизация. Происходящее смещение границы эктопированного цилиндрического эпителия и плоского, характерно тем, что эта граница смещается в зону наружного зева, локализуясь по его окружности (возникает эктопия цилиндрического эпителия – ЭЦЭ), а эктоцервикс во время эмбриогенеза покрывается многослойным плоским эпителием (Мпэ), что ведет к реактивным изменениям.


Эта патология встречается у большого количества женщин до 30 лет (около 40-50%), а у некоторого числа пациенток эта патология является врожденной. Само по себе это заболевание не перерождается в раковое заболевание шейки матки, но на этом фоне возможно повышение риска формирования опухолевого процесса.

Процесс перерождения может происходить из-за того, что в зоне трансформации (которые делятся на 1 и 2 типы) плоские клетки эпителия забиваются в железы и образуют пробки, а это мешает выходу слизи. В оболочке формируются кисты, и происходит нагноение их содержимого. Такого рода процессы провоцируют формирование атипичных клеток с аномальной структурой – происходит плоскоклеточная метаплазия. Если подобное состояние прогрессирует, то возникают злокачественные образования.

Классификация

По происхождению можно различить врожденную и приобретенную эктопию. По характеру течения она может быть рецидивирующей, по клинической форме – неосложненной и осложненной.

Обратите внимание! Неосложненная форма эктопии шейки матки расценивается как вариант физиологического состояния.

Здесь наблюдается только перемещение цилиндрических клеток в зону плоских, без осложнений. Лечения такая форма не требует, рекомендуется лишь проведение периодических гинекологических осмотров.

Осложненная форма связана с кольпитами и хроническим цервицитом (воспалением), которые вызваны инфекцией, в зоне перемещения клеток. Из-за этого зона эктопии становится отечной, повреждается и возникает истинная эрозия или воспалительные заболевания прочих органов репродуктивной системы.

По гистологии эктопию разделяют на:


  • Железистую, которая имеет большое число воспаленных желез эпителия цилиндрического строения;
  • Папиллярную (сосочковую), которая диагностируется, когда цилиндрические клетки группируются в сосочки;
  • Эпидермизирующую, при которой между цилиндрическими клетками могут внедриться клетки плоского эпителия, который вытесняет их. Необходимость в лечении отсутствует, так как может произойти самовосстановление покрытия зева шейки матки.

Также заболевание подразделяют на врожденное и приобретенное:

  • Врожденная эктопияВрожденная эктопия может пройти сама к 20 годам без врачебного вмешательства. Болезненные симптомы при таком виде эктопии не наблюдаются, так как она определена генетическими нюансами развития половых органов. И такая аномалия относится к нормальным состояниям физиологического характера;
  • Приобретенная может возникнуть в репродуктивном возрасте и нуждается в лечении.

Причины возникновения заболевания

Причины, по которым может возникнуть псевдоэрозия, таковы:

  • Изменения гормонального фона, а именно – в крови повышается количество женских половых гормонов. Такое может происходить в начале репродуктивного периода (из-за этого возраст возникновения патологии — 20-30 лет;
  • Применение гормональных контрацептивов (нарушается баланс половых гормонов);
  • Заболевания эндокринного характера;
  • Множество половых партнеров;
  • Беременность (в этом состоянии наблюдается всплеск количества гормонов);
  • Травмирование слизистой шейки матки в процессе родов, абортов, а это приводит к сбою в формировании клеток;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов, как следствие – разрушение строения слизистых из-за их раздражения выделениями патологического характера;
  • Ранняя половая жизнь и ранние роды, когда слизистые шейки матки незрелы и легко подвергаются травмированию.

Также к причинам возникновения эктопии можно отнести сбои в иммунной системе.

Симптомы

Неосложненная эктопия шейки матки не имеет признаков и чаще диагностируется при осмотре гинекологом.

В большинстве случаев (80%) диагностируются осложненные формы, которые сочетаются с воспалениями или предраковыми состояниями (дисплазией, полипами, лейкоплакией).

Основные симптомы, наблюдаемые при эктопии:


  • Необычные выделения (обычно обильные, окрашены в желтый, коричневый или зеленый цвет, с неприятным запахом и непривычной консистенцией), которые говорят о присутствии воспалительных процессов (кольпите, эндометрите, цервиците, аднексите) или инфекционных заболеваний (молочнице, трихомониазе, уреаплазмозе и других);
  • Обильные или, наоборот скудные месячные (этот признак говорит о нарушениях гормонального характера, воспалительных или гиперпластических процессах в эндометрии);
  • Боли внизу животаБоли в животе (нижней его части);
  • Выделения с кровью после полового акта, спринцевания (говорят о том, что на слизистой имеются ранки);
  • Болевые ощущения во время полового акта.

Диагноз заболевания

Врожденная эктопия шейки матки может обнаруживаться при первичном осмотре гинеколога. Если обнаруживается приобретенная псевдоэрозия, то учитывают ее формирование на неизмененной поверхности шейки матки. При прикосновении к эктопическому очагу (как правило, он ярко-красного цвета и имеет неправильные очертания) гинекологическим инструментом может произойти легкая кровоточивость.


Если диагностирована эктопия шейки матки, то делается расширенная кольпоскопия, во время которой выявляется атипичный участок. При пробе Шиллера определяется кольпоскопическая картина: йодонегативные зоны (йнз в гинекологии), мозаика, пунктация, лейкоплакия. Если это присутствует, то назначается углубленное исследование больной.

Для этого проводятся: телескопические исследования — трансвагинальное УЗИ, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки (анализ на определение типа инфекции), бакпосев. Также обязательно проводят анализ соскоба на цитологию, что дает возможность выявить присутствие клеток плоского и цилиндрического эпителия, а также увидеть признаки появления воспаления.

Если выявляется аномальная картина кольпоскопии и цитологии, то проводят биопсию шейки матки. Также выполняются тесты на исследование гормонального статуса (изучаются функции яичников).

Дифференциальную диагностику проводят с эрозией и раком.

Лечение

Нужно ли лечить эктопию шейки матки? Если диагностирована неосложненная эктопия, то никакого лечения не требуется, пациентка просто остается под наблюдением врача, чтобы вовремя увидеть отклонения в созревании псевдоэрозии. Такого вида эктопия проходит чаще сама, она может заэпителизироваться.


Лазерная коагуляция эктопии шейки маткиПри диагностировании осложненной формы учитывают все имеющиеся осложнения и последствия. Назначают этиотропную противовирусную и противовоспалительную терапию, назначают подходящий вид контрацепции, корректируют гормональные и иммунные нарушения. После лечения инфекционного процесса проводят процедуру разрушения эктопии с помощью криогенного воздействия, лазерной или химической коагуляции, радиохирургии, диатермокоагуляции.

Если наличествуют кисты, то проводится их вскрытие – Д-пунктура с удалением содержимого, а потом прижигание поврежденной поверхности.

Особенно внимательно подходят к выбору лечения для нерожавших, так как здесь обязательно применение наименее травматических методов, чтобы не остались рубцы.

Профилактика и прогноз заболевания

Профилактикой такого заболевание может служить своевременное проведение медицинских осмотров в целях профилактики, восстановление гормонального баланса, своевременное лечение всевозможных воспалений.

Также важно правильное назначение противозачаточных средств, внимательное отношение к гигиене половых органов, укрепление иммунитета.

При своевременном обнаружении даже осложненной формы эктопии прогноз заболевания очень благоприятный.

Вопросы по теме


Что такое желудочная эктопия?

Это смещение слизистой желудка, например, в меккелев дивертикул. Т.е. происходит смещение ткани в необычное для нее место.

Чем отличается эктопия от эрозии?

Разница тяжело определяема. При эрозии идет поверхностный дефект слизистой, а при эктопии происходит замещение поверхности одного слоя другим.

pro-rak.com

Что такое эктопия

Эктопией или эндоцервикозом называют атипическое расположение клеток кубического (цилиндрического) эпителия в эндоцервикальном канале. Патология не является опасной для жизни, но повышает риск развития онкологии. Иначе эктопия называется псевдоэрозией.

эктопия это

Болезнь выявляется у 40% девушек молодого возраста. В некоторых случаях патология врожденная и пропадает самостоятельно после 40 лет. Многие врачи уверены, что это нормальное состояние, но при неблагоприятных факторах псевдоэрозии шейки матки начинают прогрессировать.

Причины возникновения

До сих пор досконально неизвестно, почему возникает заболевание, к причинам относится:


  1. Гормональный сбой.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Наследственность.
  4. Травматические факторы.
  5. Воспалительные процессы.
  6. Роды, поздние или слишком ранние.
  7. Неудовлетворение половой жизнью.
  8. Прием оральных контрацептивов.
  9. Аборты, выскабливания.

Примечательно, что патология часто встречается при фиброме, гиперплазии, нарушении менструального цикла, эндометриозе и других патологических состояниях.

Классификация эктопии шейки матки

Бывает врожденная эктопия шейки матки и приобретенная.

По течению различают осложненную псевдоэрозию и неосложненную, а по клеточному составу тканей болезнь разделяют на такие виды:

  • Железистая псевдоэрозия шейки матки – воспалительный процесс, при котором обнаружатся много железистых структур. Цилиндрический эпителий цервикального канала и есть железистая структура, так как его клетки способны выделять секрецию;

  • Эпидермизирующаяся – представляет собой очаги плоского эпителия вместе с цилиндрическим. Процесс с эпидермизацией не требует лечения, так как сам затягивается.
  • Папиллярная – патологию еще называют железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки. Вид подразумевает разрастание цилиндрического эпителия в виде сосочков, которые располагаются на поверхности шейки.

Также, различают цервикальную эктопию с плоскоклеточной метаплазией. Вид подразумевает наличие признаков воспалительного процесса с большим количеством желез с ходами.

Стадии эпителизации

Эктопия приобретенного характера развивается на фоне истинной эрозии, которая возникает из-за поражения шейки вирусами, бактериями и грибками. Заживление происходит неправильно, и соседние клетки замещаются на цилиндрические.

виды эктопии

К первой стадии эпителизации относится разрастание кубического эпителия, из-за чего образуются эрозионные железы (железистая эктопия). Длится процесс несколько лет, затем воспаление спадает, а на месте нетипичных клеток появляется плоский эпителий.

Если патология прогрессирует, протоки желез блокируются секрецией, возникает киста, которая инфицируется и воспаляется. Часто возникает эпидермизация – обратное развитие эктопии. На этом этапе наблюдается замещение цилиндрического эпителия на плоский многослойный.

Диагностика эктопии


Обычно эктопия выявляется случайно, для подтверждения диагноза гинекологи используют дополнительные методы. Применяется расширенная или обычная кольпоскопия (https://matkamed.ru/eroziya/kolposkopiya-pri-erozii), при которой врач выявляет пораженный участок под увеличением кольпоскопа.

диагностика эктопии

Помимо этого, проводятся следующие исследования:

  1. Анализ крови на гормоны.
  2. Гистологический анализ для исключения онкологического процесса.
  3. Микроскопическое исследование на флору, вирус папилломы, грибки и другую инфекцию.
  4. Пробы Шиллера.
  5. УЗИ-диагностика малого таза.

Врач опрашивает пациентку, узнает о жалобах, проводит физикальное исследование. После того, как эктопия цилиндрического эпителия подтверждена, назначается адекватное лечение.

Симптомы

Каждая женщина должна знать, какие симптомы у эктопии шейки матки.

Обычно заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после начала воспаления.

Женщина отмечает:

  • Необычные выделения;
  • Дискомфорт при сексе и после него.
  • Длительную, обильную менструацию.
  • Отсутствие беременности.
  • Боли при половом контакте.
  • Кровь после секса.
  • Бели в большом количестве.

симптомы эктопии

Неосложненная эктопия шейки матки протекает бессимптомно, если же возникают какие-либо признаки болезни, желательно показаться специалисту, чтобы исключить угрозу для здоровья.

Надо ли лечить?

При неосложненной форме лечение не требуется. Если же диагностирована осложненная форма, женщина проходит курс противовоспалительными и противовирусными препаратами, врач устраняет гормональные нарушения и корректирует иммунитет.

После того, как инфекция устранена, эрозия прижигается любым выбранным методом. Надо ли лечить эктопию, определяет врач. При этом учитывается много факторов, поэтому женщина обязательно должна показаться гинекологу, особенно если присутствуют кровянистые выделения и боли.

Лечение

лечение эктопии

Лечение эктопии шейки матки может быть как медикаментозное, так и хирургическое. Чтобы устранить причину патологии назначаются антибиотики, гормональные препараты, восстанавливающие средства, иммуномодуляторы.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия подразумевает удаление эктопии химическими препаратами. Для обработки пораженного участка используется специальный раствор или Ваготил и Солковагин. Ими пропитается ватный тампон, который вводится во влагалище.

Эктопия шейки матки что

Оба препарата не вызывают побочных реакций, компоненты хорошо переносятся, рубцы не появляются, а шейка не деформируется. Вещества разъедают патологические клетки, а на их месте появляются здоровые.

Народная медицина

Женские болезни нередко излечиваются народными рецептами, эктопия не исключение. Важно понимать, что такие методы применяются при легкой форме патологии, и как дополнительная терапия.

Для лечения используется спринцевание настойкой календулы и пропитка тампонов облепиховым маслом. Ингредиенты обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

Как приготовить:

  1. Раствор для спринцевания – возьмите 2 ч.л календулы, залейте 400 г горячей, кипяченой водой, настаивайте в течение часа, процедите и применяйте каждый день на протяжении 21 дня.
  2. Тампоны – сделайте тампон из марли или ваты, смочите в облепиховом масле, введите во влагалище, оставьте на 16 часов. Повторяйте процедуру 2 недели подряд.

Лечение народными средствами эффективно при начальных стадиях и после согласования с врачом. Не занимайтесь самолечением, если не уверены в диагнозе и безопасности терапии.

Операции

Сегодня медицина предлагает много методов удаления эрозии щадящими способами. Операции при эктопии шейки матки проводятся несколькими способами:

  • Диатермокоагуляция – выжигание электрическим током. Процедура длится 10-15 минут, после окончания женщина может почувствовать неинтенсивные боли. Метод применяется для рожавших женщин, так как на шейке возникают рубцы и сужаются каналы.
  • Криодеструкция – обработка холодом. Жидкий азот вымораживает эктопированный участок, не затрагивая здоровый. Способ безопасный, практически безболезненный и эффективный.
  • Лазер – воздействие на очаг лазерным лучом. Операция длится около получаса, процедура бесконтактная, поэтому здоровые ткани не задеваются. Прижигание эрозии лазером идеально подходит для нерожавших, после прижигания эластичность ткани не нарушаются, рубцы отсутствуют, весь процесс контролируется кольпоскопом.
  • Радиоволны – во время радиоволнового прижигания здоровые ткани не затрагиваются. Метод назначается нерожавшим девушкам, планирующим беременность (а вообще, можно ли забеременеть при эрозии шейки матки?).
  • Хирургия – полноценное оперативное вмешательство, после которого возникают рубцы.

виды лечения эрозии

После прижигания наблюдаются розовые или темно-коричневые выделения, которые со временем проходят. Женщина должна соблюдать ограничения: не жить половой жизнью около месяца, не поднимать тяжести, не купаться в водоемах и ванне, не заниматься спортом.

В чем опасность

В пораженной области часто возникает воспаление, вызванное патологическими микроорганизмами, грибками и т.д. Инфекция может поразить соседние органы, поэтому важно вовремя лечить патологию.

осложнения

Опасно ли заболевание – да, если терапии долго отсутствует, а эктопия прогрессирует. При сильном разрастании тканей появляется бесплодие и невозможность родить ребенка.

Цервикальная эктопия шейки матки нередко перерастает в дисплазию (что это такое читаем тут), которая провоцирует онкологию. Патология склонна к рецидивам. Вирусы и бактерии легко проникают в матку, из-за чего возникает аднексит – воспаление придатков.

Все эти осложнения приводят к негативным последствиям, поэтому вовремя посещайте кабинет гинеколога и занимайтесь лечением гинекологических патологий.

Противопоказания

Чтобы предупредить регресс, ускорить процесс восстановления и не усугублять течение патологии женщина должна поддерживаться особых правил:

  1. Отказаться от фастфуда, алкоголя, курения и т.д.
  2. Не посещать сауны, бани, особенно при кровотечениях.
  3. Отказаться от кручения обруча, бодибилдинга и других силовых упражнений.
  4. Уход из профессионального спорта.
  5. Чрезмерно употреблять оральные контрацептивы.

противопоказания

Важно правильно следить за интимной гигиеной и регулярно посещать гинеколога.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в регулярном медицинском осмотре, исключении нарушений гормонального баланса и иммунитета, своевременном лечении гинекологических болезней.

профилактика

Женщина должна соблюдать культуру половых отношений, исключать аборты и другие манипуляции в матке, отказаться от вредных привычек, тяжелого спорта или труда.

Эктопия и беременность

Пациентки часто интересуются, можно ли забеременеть при патологии? Оплодотворение возможно, если отсутствует прогресс и инфицирование. Первая беременность с эктопий проходит нормально.

Эктопия шейки матки при беременности не сказывается на развитии плода, но при деформациях шейки во время родов возможны разрывы.

При наличии воспаления или глубоких рубцов зачатие наступает редко. Были зафиксированы случаи выкидыша, преждевременных родов и других патологий.

эктопия и беременность

Нужно ли прижигать эктопию

Прижигание эрозии назначается только после ряда исследований. При спокойном течении, отсутствии симптомов и прогрессирования, лечение может быть медикаментозным.

прижигание эктопии

Если женщина планирует беременность, необходимо прижигать только щадящими методами, после которых не остаются рубцы.

Удаление показано когда отмечается кровяной секрет, боли при половом контакте, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

matkamed.ru

Понятие состояния шейки матки

Цервикальная эктопия подразумевает локализацию на шейке матки эпителия цервикального канала. Эктопия буквально означает «снаружи». Относительно шейки матки гинекологи употребляют понятие цервикальной эктопии при смещении границ цилиндрического эпителия. Таким образом, некоторая часть эпителия цервикального канала выходит наружу. Цервикальная эктопия визуализируется во время гинекологического осмотра, так как представляет собой участок слизистой, отличающейся по цвету и текстуре.

Шейка матки имеет особенности своего строения. В первую очередь эта часть матки не рассматривается как отдельный орган репродуктивной системы. Шейка функционирует как нижний узкий отдел матки, находящийся между телом органа и влагалищем. Такая локализация обуславливает своеобразный механизм защиты, так как шейка является барьером на пути инфекции.

Известно, что маточная полость является стерильной, а влагалище населено самыми различными микроорганизмами, которые могут вызвать воспалительный процесс. Маточное тело сообщается с влагалищем посредством цервикального канала, соединяющего данные области между собой.

Цервикальный канал достаточно узок, его длина не превышает несколько сантиметров. Он покрыт однослойным цилиндрическим эпителием, который придаёт поверхности слизистой красный оттенок и некоторую бархатистость. Цилиндрический канал, как и шейка матки в целом, принимает участие в родах. Он содержит многочисленные складки, которые позволяют ему растягиваться. Благодаря складкам цервикальный канал имеет вид веретена.

В подслизистом слое цервикального канала определяются многочисленные железы, непрерывно вырабатывающие слизь. Выработка слизи варьирует в зависимости от фазы цикла и влияния гормонов эстрогенов. Слизистый секрет заполняет цервикальный канал подобно пробке, что не позволяет инфекции проникать в маточную полость. Кроме того, секрет обладает бактерицидными свойствами. Таким образом, защита обеспечивается как за счёт слизи, так и узости самого канала.

Верхний край цервикального канала называется внутренним зевом, а нижний – внешним. Это два физиологических сужения, которые также обеспечивают механизм защиты. Внутри наружного зева располагается переходная область или зона трансформации, соединяющая эпителий цервикального канала и влагалищной части матки.

В структуре шейки матки выделяют два отдела:

  • влагалищный видимый, выступающий во влагалище;
  • надвлагалищный невидимый, примыкающий к маточному телу.

Влагалищный отдел шейки матки исследуется в зеркалах при гинекологическом осмотре. Он покрыт плоским многослойным эпителием и выглядит как однородная, бледно-розовая слизистая.

Эктопия шейки матки что

Цервикальная эктопия считается самым распространённым состоянием шейки матки в мировой гинекологической практике. Она выявляется у 40% женщин, причём у представительниц с гинекологическими заболеваниями цервикальная эктопия определяется в каждом втором случае.

Многие женщины считают, что цервикальная эктопия возникает только в связи с половой жизнью. Однако следует учитывать то, что гинекологический осмотр у девственниц затруднён. Доказано, что цервикальная эктопия может иметь врождённый и гормонозависимый характер.

Цервикальная эктопия может быть как патологией, так и нормальным физиологическим состоянием. В частности, врождённая и неосложнённая эктопия считаются вариантом нормы и не нуждаются в лечении, а только в наблюдении. Гормональные изменения в период беременности также могут провоцировать развитие дефекта на шейке матки. Большинство случаев цервикальной эктопии приходится на представительниц, не осуществивших репродуктивную функцию.

Цервикальная эктопия шейки матки не является эрозией. Это связано с тем, что эрозия всегда подразумевает раневую поверхность, в то время как эктопия не сопровождается повреждением эпителия.

Довольно длительное время цервикальная эктопия рассматривалась в качестве предракового процесса. Именно поэтому при выявлении данного состояния шейки матки в обязательном порядке назначалось соответствующее лечение. В настоящее время этот дефект считается доброкачественным состоянием.

Гинекологи утверждают, что факторов и причин появления цервикальной эктопии множество. Основными причинами дефекта является поражение слизистой инфекциями, а также повреждения механического характера. В отдельных случаях возникновение доброкачественного состояния связано с сочетанием различных неблагоприятных факторов.

В целом дефект на шейке матки прогрессирует латентно. Однако наличие проявлений может быть связано с размерами пятна. Например, цервикальная эктопия большого размера может сопровождаться контактными выделениями при половых актах или гинекологических осмотрах. Иногда отмечается появление белей и повышение лейкоцитов в мазке. Однако зачастую жалобы при эктопии связаны с сопутствующими гинекологическими заболеваниями, которые и являются причиной возникновения симптоматики.

Неблагоприятное воздействие на слизистую шейки матки не всегда приводит к появлению дефекта эпителия. Именно поэтому называть с определённой точностью причины, приводящие к возникновению цервикальной эктопии, не совсем корректно.

Определение цервикальной эктопии происходит в процессе визуального осмотра шейки матки. Гинеколог визуализирует пятно красного цвета на фоне бледно-розового гладкого эпителия, которое имеет различную величину и форму. Кроме того, цилиндрический эпителий обуславливает бархатистость.

При осложнённой форме возникает необходимость в обязательном лечении. Как правило, лечение предусматривает деструкцию очага электрическим током, радиоволнами, лазером, химическими растворами, жидким азотом, аргоном. Оптимальной тактикой удаления дефекта считается радиоволновое воздействие.

Причины

Поверхность шейки матки и влагалища покрыты тремя слоями плоских клеток, в то время как цервикальный канал выстилается однослойными цилиндрическими клетками. Обычно дефект шейки матки располагается внутри наружного зева в так называемой зоне трансформации, которая является невидимой при осмотре.

При сползании цилиндрического эпителия из области цервикального канала зона трансформации смешается. Именно поэтому цервикальная эктопия становится видимой.

Механизмы образования дефекта изучены недостаточно. В частности врождённая разновидность дефекта формируется из-за нарушения дифференцировки плоского и цилиндрического эпителия. Это происходит, если дифференцировка происходит раньше формирования других частей шейки матки. Врождённый дефект расценивается как вариант нормы. Иногда врождённый дефект физиологического характера связан с дефицитом эстрогенов, который влияет на развивающиеся ткани органов репродуктивной системы. Когда заканчивается период полового созревания, яичники функционируют полноценно. Это способствуют смещению границы в положенное место. Таким образом, эктопия исчезает. В связи с чем врождённый дефект является единственной разновидностью, которая может регрессировать самостоятельно.

Врождённый дефект рассматривается как временное физиологическое состояние. Приобретённая разновидность является результатом воздействия на шейку матки неблагоприятных факторов.

Эктопия шейки матки что

Гинекологи выделяют следующие причины и факторы, которые предрасполагают к появлению приобретённой цервикальной эктопии.

  1. Инфекционный процесс. Нередко причиной дефекта становится воспалительный процесс, вызванный половыми инфекциями. Как правило, в воспалительный процесс вовлекается как влагалище, так и шейка матки. Это обусловлено тесной анатомической и функциональной связью тканей. Воспаление может быть вызвано как условно-патогенной, так и специфической флорой. Агрессивное воздействие на шейку матки оказывают специфические микроорганизмы. Возникает эрозия на поверхности шейки матки. Если эрозия заживает некорректно, наблюдается формирование псевдоэрозии или приобретённой эктопии.
  2. Беспорядочные половые контакты и отсутствие барьерной контрацепции. Эти факторы способствуют заражению половыми инфекциями, возникновению нежелательной беременности, бесплодию.
  3. Частые повреждения ткани шейки матки механического характера. Причиной цервикальной эктопии становятся аборты, многократные хирургические манипуляции, сложные роды.
  4. Гормональные нарушения. Дисфункция гормонального характера отрицательно влияет на состояние органов репродуктивной сферы.
  5. Ранняя половая жизнь и роды. Эти факторы способствуют травматизации тканей шейки матки, которые являются незрелыми. Кроме того, недостаточная гормональная регуляция также предрасполагает к возникновению дефекта.

Иногда появление цервикальной эктопии имеет многофакторный характер.

Симптомы

Обычно дефект шейки матки не имеет определённых признаков. В большинстве случаев возникающая клиническая картина связана с наличием сопутствующих гинекологических болезней воспалительного и гормонального плана.

Если на шейке матки отмечается возникновение неосложнённой эктопии, проявления отсутствуют. Иногда пациентки предъявляют жалобы на обильные слизистые выделения, которые являются результатом функционирования желез цилиндрического эпителия. Возможно появление контактных выделений, связанных с травматизацией участка эктопии. В мазках может определяться повышенное количество лейкоцитов.

Дефект выявляют случайно, во время осмотра врачом-гинекологом. Невозможно по внешнему виду пятна определить, как долго существует эктопия на шейке матки. Вполне вероятно, что она имеет врождённый характер и связана с нарушением дифференцировки тканей многослойного плоского и однослойного цилиндрического эпителия. Существует мнение, что большинство врождённых дефектов исчезают к моменту начала половой жизни. Именно поэтому количество диагностированных врождённых эктопий невелико.

Значительное количество цервикальных эктопий являются приобретёнными. Кроме того, в 80% случаев такие дефекты являются осложнёнными. Одновременно с эктопией присутствует воспалительный процесс, который предопределяет наличие характерной симптоматики. Клиническая картина при осложнённой эктопии включает разнообразные признаки:

  • патологические выделения;
  • зуд половых органов;
  • жжение при мочеиспускании;
  • боли в нижней части живота.

Если дефект имеет существенный размер, зачастую появляются контактные выделения. Послеродовая эктопия не имеет специфических симптомов. Её проявления могут маскироваться под послеродовые признаки. Диагноз ставится в процессе планового осмотра.

Цервикальная эктопия на влияет на репродуктивную и менструальную функции. При возникновении нарушений цикла, бесплодии эктопия может иметь связь с гормональными расстройствами.

Разновидности

Цервикальная эктопия подразумевает связь дефекта с каналом шейки матки. Зачастую она имеет приобретённый характер. Длительное время специалисты считали, что появление дефекта связано со стремлением цилиндрического эпителия закрыть образовавшуюся в результате поражения слизистой язву. Таким образом, цервикальная эктопия была своеобразным способом восстановления ткани за счёт не плоского, а цилиндрического эпителия.

В современной гинекологии теория связи эрозии и эктопии нередко опровергается. Многие учёные придерживаются мнения, что цервикальная эктопия имеет гормональные причины. Таким образом, причиной возникновения пятна может быть гормональный дисбаланс.

Существует несколько разновидностей эктопии, которые выделяются согласно характеру разрастания цилиндрических клеток.

  1. Железистая. Цилиндрический эпителий содержит железы. Попадая на поверхность шейки, этот вид сохраняет свои свойства. Известно, что железистая разновидность отличается большим количеством железистых структур и признаками инфильтрации воспалительного характера.
  2. Папиллярная или сосочковая. При данной форме цилиндрический эпителий разрастается в виде сосочков. В свою очередь, каждый сосочек имеет сосудистую концевую петлю.
  3. Заживающая или эпидермизирующаяся. Наблюдаются единичные островки плоского эпителия в месте расположения цилиндрической ткани.

Диагностика и лечение

Выявить цервикальную эктопию можно в процессе гинекологического исследования. Врачи осматривает шейку матки в зеркалах и определяют участок красноватого цвета, выделяющегося на фоне здоровой слизистой. Пятно может иметь различную величину и форму, обычно располагается около цервикального канала.

Эктопия шейки матки что

При наличии сопутствующей инфекции наблюдаются патологические выделения, отёк и гиперемия. Осложнённая эктопия выглядит более ярко. Иногда она покрывается гнойным налётом. При сопутствующем воспалении определить размер пятна сложно из-за возникновения отёчности.

При выявлении дефекта возникает необходимость в проведении кольпоскопии. Это связано с тем, что под цервикальную эктопию могут маскироваться различные патологии, в том числе рак шейки матки. При помощи кольпоскопа врач тщательно изучает внешние характеристики пятна благодаря наличию осветительной и увеличительной системы прибора.

Для того чтобы определить размеры и границы пятна проводят расширенную кольпоскопию. Участок шейки матки обрабатывают раствором уксусной кислоты. При этом сосуды сокращаются, а дефект меняет цвет и текстуру. Гинеколог визуализирует стекловидные разрастания в виде виноградинок цилиндрического эпителия.

Затем проводится проба с раствором Люголя. Йод вступает в реакцию с гликогеном плоского эпителия, что сопровождается окрашиванием в коричневый цвет. Участки с цилиндрическим эпителием не темнеют.

При выполнении цитологического исследования в мазке обнаруживают лейкоциты, эритроциты и клетки многослойного, однослойного эпителия. Возможны следующие варианты заключения.

  1. Неосложнённая эктопия: без особенностей, пролиферация цилиндрического эпителия, цитограмма эндоцервикоза.
  2. Осложнённая эктопия: цитограмма воспаления.

При выявлении осложнённого варианта дефекта, перечень диагностических мероприятий расширяется. Специалисты рекомендуют выполнение:

  • мазок на флору;
  • бакпосев;
  • ПЦР на обнаружение половых инфекций.

При наличии нарушений цикла и бесплодии назначается исследование на определение гормонального статуса, а также УЗИ.

Цервикальная эктопия не опасна, с точки зрения развития злокачественной опухоли. Тем не менее иногда рак шейки матки маскируется под доброкачественный дефект. При выявлении атипичных клеток в процессе цитологического исследования следует выполнить гистологическую диагностику, что возможно посредством биопсии тканей дефекта и выскабливания цервикального канала.

Назначение лечения происходит после полной диагностики. Неосложнённая и врождённая эктопия не подлежат лечению.

Выбор оптимальной методики лечения определяет его эффективность и является профилактикой рецидива. Все методики устранения дефекта, используемые в гинекологической практике, отличаются эффективностью.

Деструкция патологического участка не проводится при наличии воспалительного процесса. Это связано с тем, что инфекция будет препятствовать процессам регенерации. При выявлении половых инфекций и воспаления осуществляется антибактериальная терапия. Прижигание возможно только после проведённого лечения и подтверждения отсутствия инфекционных возбудителей.

Эктопия шейки матки что

Прижигание или деструкция патологических очагов проводится посредством нескольких методик. Каждая тактика имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

В современной гинекологии успешно применяются следующие тактики лечения цервикальной эктопии.

  1. Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током или электрокоагуляция применяется с начала прошлого века. Это самый первый способ устранения с поверхности шейки матки патологических участков. Метод достаточно болезненный и травматичный. Тем не менее диатермокоагуляция имеет высокую эффективность. Кроме того, методика проста и отличается непродолжительностью. Оборудование для диатермокоагуляции находится в каждом медицинском учреждении гинекологического профиля. После прижигания образуется струп, который отходит через несколько дней, сопровождаясь незначительными коричневыми выделениями. После манипуляции остаётся рубец на шейке матки. Зачастую развиваются осложнения, например, сращение цервикального канала и присоединение инфекции. Способ не рекомендуется нерожавшим девушкам.
  2. Криодеструкция. Это воздействие на участок шейки матки жидкого азота, который подаётся через криозонд. По сравнению с электрокоагуляцией, эта методика менее травматична. Клетки пятна кристаллизуются и разрушаются. После манипуляции наблюдаются обильные жидкие выделения на протяжении двух месяцев. Метод эффективен только при незначительном поражении шейки матки.
  3. Лазерная коагуляция. Воздействие лазера приводит к испарению патологических клеток. В процессе лечения здоровая ткань практически не травмируется. Однако существует риск обсеменения здоровых участков клетками, которые подверглись испарению.
  4. Радиоволновая деструкция. На сегодняшний день это самый эффективный и щадящий метод лечения. В процессе удаления дефекта сосуды коагулируются, а рана стерилизуется. Это препятствует возникновению кровотечения и присоединения инфекции. Методика рекомендуется, в том числе нерожавшим пациенткам.

При адекватном выборе способа лечения можно рассчитывать на полное излечение.

ginekola.ru

Развитие эктопии шейки матки

Женская репродуктивная система устроена очень сложно. Матка — это главный орган, который необходим для вынашивания ребенка. Она состоит из нескольких отделов: тела, дна и шейки. В основе развития данного заболевания лежит нарушение расположения эпителия. В шейке выделяют влагалищную часть и канал. В норме они выстланы плоским и цилиндрическим эпителием соответственно.

Эктопия — это патологическое состояние, при котором клетки расположены атипично. Цилиндрический эпителий обнаруживается в области влагалищной части шейки. Там его быть не должно. Не нужно путать данную патологию с опухолями. В последнем случае нарушается дифференцировка клеток. Эктопия иначе называется псевдоэрозией и эндоцервикозом. Данную патологию можно выявить при гинекологическом осмотре половых путей с помощью зеркал.

Эктопия бывает врожденной и приобретенной. Распространенность этой патологии среди женщин достигает 40%. Болеют преимущественно молодые девушки. В большинстве случаев эктопия шейки матки протекает бессимптомно. Это доброкачественное заболевание, которое не перерождается в рак. Нередко эктопия протекает в рецидивирующей форме. Выделяют следующие виды эктопии:

  • врожденную и приобретенную;
  • осложненную и неосложненную;
  • железистую и папиллярную.

Различают также псевдоэрозию с метаплазией. При железистой форме наблюдаются признаки воспаления. При гистологическом исследовании обнаруживается большое количество желез с ходами. Папиллярный тип отличается присутствием стромального компонента и сосочковых образований, поверх которых располагаются клетки цилиндрического эпителия.

Основные этиологические факторы

Эндоцервицит шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки обусловлена следующими причинами:

  • врожденными аномалиями развития;
  • ранним началом половой активности;
  • наличием большого количества партнеров;
  • воспалительными болезнями органов малого таза;
  • гормональными нарушениями;
  • эндокринными заболеваниями;
  • бесплодием;
  • снижением иммунитета;
  • наследственностью;
  • применением гормональных препаратов.

Наибольшее распространение получила воспалительная теория. Многие ученые связывают развитие эктопии с вагинитом и эндоцервицитом. Данные заболевания развиваются на фоне внедрения микробов (бактерий, вирусов, грибков). Эктопия цилиндрического эпителия может быть спровоцирована ИППП (инфекциями, передаваемыми половым путем). Возбудителями могут быть микоплазмы, хламидии, вирусы, уреаплазмы.

Развитие эктопии на фоне ИППП связано с воздействием на поверхностный слой слизистой патологических выделений. Образуется эрозия, которая затем покрывается эпителием шейки матки. Вызвать эктопию может повреждение слизистой. Это происходит при медицинских манипуляциях, во время хирургических вмешательств и использовании спермицидов. К факторам риска относится родовая травма. У молодых девушек эктопия шейки матки часто обусловлена повышенным уровнем эстрогена.

Нередко данное состояние развивается у беременных. Это связано с физиологическими изменениями в организме. Половые гормоны принимают активное участие в росте эпителия половых путей. При дисфункции яичников этот процесс нарушается, что может стать причиной формирования псевдоэрозии. Приобретенная форма эктопии может быть спровоцирована курением, активной сексуальной жизнью, нарушением менструального цикла, множественными родами, сахарным диабетом.

Клинические проявления псевдоэрозии

Необходимо знать не только, что такое эктопия, но и ее признаки. В подавляющем большинстве случаев симптомы отсутствуют. Они появляются, если эндоцервикоз обусловлен воспалительными заболеваниями. У больных женщин возможны следующие симптомы:

  • патологические выделения;
  • дискомфорт во время коитуса;
  • выделение крови после половых контактов;
  • обильные менструации;
  • невозможность зачать ребенка.

Если эктопия развилась на фоне хронических воспалительных заболеваний (цервицита, эндометрита), то возможно развитие бесплодия. Частым симптомом является диспаурения. Это состояние, при котором больная женщина ощущает дискомфорт в области гениталий при половых контактах. Это становится причиной сексуальной неудовлетворенности, снижения либидо и депрессии.

Данное состояние затрудняет личную жизнь. Эктопия эпителия шейки матки может проявляться белями (выделениями из половых путей). Их характер определяется основным заболеванием. Они могут быть скудными и обильными, водянистыми и густыми, слизистыми и серозными, прозрачными и с желтоватый оттенком. Нередко выделения являются гнойными.

Частым симптомом являются контактные кровотечения. Называются они так потому, что обусловлены повреждением слизистой шейки матки. У многих женщин эктопия сочетается с предраковыми заболеваниями (лейкоплакией, дисплазией, аденоматозными полипами). Жалобы в этом случае будут обусловлены не псевдоэрозией, а сопутствующей патологией.

План обследования пациентов

При эктопии шейки матки лечение проводится после комплексного гинекологического обследования. Чаще всего данная патология выявляется случайно. Для постановки точного диагноза требуются следующие исследования:

  • осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • микроскопия кусочка слизистой;
  • биопсия;
  • общие клинические анализы;
  • исследование мазков на возбудителей ИППП;
  • проведение пробы Шиллера;
  • посев выделений на питательную среду;
  • полимеразная цепная реакция.

Вместо биопсии может проводиться диагностическое выскабливание. Выявить псевдоэрозию врач может в процессе осмотра шейки матки. Он дополняется кольпоскопией. При этом исследовании состояние слизистой оценивается с помощью специального прибора. Называется он кольпоскопом. Большую ценность представляют данные, полученные в результате сбора анамнеза.

При опросе пациентки врач определяет основные жалобы. Устанавливается, когда возникли первые симптомы. Обязательно собирается анамнез жизни. Это необходимо для определения возможных факторов риска. Гинеколог оценивает акушерско-гинекологический анамнез (количество беременностей, родов, выкидышей, проведенные операции и перенесенные в прошлом воспалительные заболевания половых органов).

Проводится объективный осмотр. В ходе него определяется телосложение женщины, выраженность вторичных половых признаков и состояние молочных желез. Для исключения предраковых заболеваний обязательно проводится цитологическое исследование. Определяется уровень половых гормонов в крови. К методам диагностики относится и физикальное исследование.

Лечебная тактика при псевдоэрозии

Анализ у врача

Не всем известны причины развития эктопии шейки матки, что это такое и как лечить больных. При отсутствии осложнений и жалоб требуется лишь наблюдение. Специфическое лечение не проводится. Таким женщинам необходимо минимум 2 раза в год посещать гинеколога и проходить обследование. В обязательном порядке проводится анализ мазка по Папаниколау.

Он позволяет выявить онкологическую патологию. В случае развития осложнений требуется лечение. Оно бывает радикальным и консервативным. Возможны следующие варианты лечения больных с осложненной эктопией:

  • операция;
  • применение противовоспалительных лекарств;
  • антибиотикотерапия;
  • нормализация гормонального фона.

При необходимости проводится общеукрепляющая терапия. Если маточный эндоцервикоз сочетается с ИППП, то применяются противомикробные (антибиотики, противопаразитарные или противовирусные) препараты. Они назначаются с учетом вида возбудителя инфекции. Может проводиться как местная, так и системная терапия.

В первом случае применяются вагинальные таблетки или суппозитории. Важным аспектом лечения является рациональный подбор метода контрацепции. После курса антибиотикотерапии проводится хирургическое вмешательство. Чаще всего применяются методы электрокоагуляции, криодеструкции и лазерной коагуляции. Это малоинвазивные способы лечения больных. По показаниям используется химический препарат Солковагин.

Он эффективен при доброкачественных новообразованиях шейки. Выпускается он в форме раствора. Если лечение не проводится, то имеется риск развития осложнений. К ним относятся нарушение менструального цикла, деформация шейки матки, развитие дисплазии, истинной эрозии и рака. Все это ухудшает прогноз для здоровья.

Меры профилактики эктопии

Ввиду того, что данная патология не является инфекционной, специфическая профилактика не разработана. Чтобы снизить риск развития эктопии, нужно:

  • регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
  • повышать иммунитет;
  • отказаться от гормональных препаратов;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания;
  • иметь одного полового партнера;
  • отказаться от спринцеваний и применения гормональных противозачаточных средств;
  • вести здоровый образ жизни;
  • полноценно питаться;
  • планировать беременность;
  • пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Посещать врача нужно не реже 2 раз в год. При проведении гинекологических процедур необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать слизистую шейки матки влагалища. Таким образом, эктопия протекает незаметно. Данное состояние требует постоянно врачебного наблюдения.

oncologypro.ru

Эктопия шейки матки что

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector