эктропион шейки матки фотоЭктропион шейки матки — это патологическое состояние шейки матки, которое проявляется в выворачивании слизистого покрытия канала на изнанку. В итоге слизистая цервикального канала оказывается обращенной в полость влагалища. Это отклонение от нормального состояния шейки может протекать абсолютно спокойно, без наличия симптомов. Беспокоить эктропион шейки матки начинает, если присоединяется воспалительный компонент. Женщина жалуется на выделения, не свойственные для нее по обилию и качеству. Выделения кровянистого характера после полового сношения являются тревожным звоночком для женщины, и могут предупреждать о диагнозе посттравматический эктропион шейки матки. Патология может быть причастна к болям в малом женском тазу, и даже сбою в цикле менструации.


Эктропион шейки матки впервые может выявить врач, осматривая пациентку на кресле, а вот подтвердить его наличие можно только при использовании кольпоскопа с последующим исследованием на уровне клеток. Когда диагноз эктропион шейки матки установлен, назначают лечение, отталкиваясь от степени эксплицитности изменений. Существует медикаментозное и хирургические лечение эктропиона шейки матки. Болезнь нельзя пускать на самотек, поэтому женщине нужно посещать своего доктора каждый полгода. А раз в год будет разумным делать развернутую кольпоскопию — рассмотрение шейки под микроскопом.

Причины эктропиона шейки матки

В монографиях по гинекологии, эктропион шейки матки представлен, как осложнение протекания эктопических изменений в шейке матки, включающее в себя тандем рубцовых видоизменений в структуре и эндоцервикоз. Воспаление в шейке матки, а точнее место перехода шейки в матку и одной слизистой в другую — по определению цервицит и эндометрит, может возникнуть в случае ухудшения течения, приводящего к осложнившейся форме эктропиона шейки матки вредным микробом бактериальной природы. При хроническом проживании микроба в организме, могут возникнуть предшествующие раку заболевания, эрозированный эктропион шейки матки (истинная эрозия), а что самое страшное – рак шейки матки. Шейка становится уязвима для несущих патогенное воздействие организмов, так как ее слизистая буквально выставлена наружу. Нужно выделить врожденную и приобретенную формы эктропиона шейки матки.


У женщины детородного возраста, недавно познавшую половой жизнью, эрозированный эктропион шейки матки является следствием дисбаланса в фоне гормонов. Это является врожденной формой эктропиона шейки матки.

Посттравматический эктропион шейки матки — приобретенная форма, диагностируется, как правило, после родов. Некачественно выполненная гистероррафия в раннем послеродовом периоде, в дальнейшем приводит к образованию эктропиона. Так же травматический дефект шейки матки может случиться вследствие медицинской остановки беременности на сроках свыше 16 недель. При травматизации шейки, цельное состояние тканей рушится, циркулярные мышцы ослабляются, идет прямое воздействие на продольные мышцы, происходит их сокращение, что доводит до зияния зева с наружной стороны шейки. Такое состояние зева приводит к так называемому вывороту слизистой канала на изнанку, что мы и называем эктропионом.

Диагноз эктропион шейки матки можно не встретить своей истории болезни, если проводить профилактику его возникновения. Это зависит, как от женщины, так и от врачей родильного отделения. Профилактика со стороны акушеров заключается в рационализации процесса родов, для предупреждения разрывов шейки. Женщина же должна соблюдать все правила контрацепции, выбранные ей, для исключения абортов при нежелательной беременности.

Симптомы эктропиона шейки матки

Специфики в проявлении эктропиона шейки матки не замечено. Женщина может не предъявлять никаких жалоб вовсе, или не обратить внимания на видоизменение количества и качества выделений из влагалища. Чаще всего эктропион выявляется на плановом осмотре у врача.


Эктропион шейки матки может быть врожденным лишь тогда, когда в консультирующий кабинет обращается дама, недавно начавшая свой путь в половой жизни. Как правило, молодые посетительницы жалуются на сбои в цикле менструаций. Приобретенный эктропион шейки матки может быть выставлен, при сравнении с шейкой ранее не измененной, которую врач видел на предыдущем осмотре в зеркалах.

Если к эктропиону шейки матки присоединился патогенный фактор воспаления, то женщина жалуется на активные выделения из влагалища белого цвета, неимоверный зуд, иногда на кровотечения после полового сношения.

Чтобы продиагносцировать эктропион, для начала врач смотрит женщину на кресле, где видит болезненную картину в области влагалищной части зева шейки. На двух губах шейки, чаще на передней, мы видим участки красного цвета — цилиндрический эпителий, базирующейся в канале шейки (цервикальный). При эктропионе шейки матки врожденного патогенеза, эпителий выстилается ровно, в виде веток ели. При посттравматическом эктропионе шейки матки выстилание эпителия хаотично и разбросано в поле зрения. Шейка матки изменена, зев, обращенный внутрь влагалища, зияет.

У женщин с врожденным эктропионом проверяют в крови количество гормонов, а так же функцию яичников. Для более точного заключительного результата диагностики, проводят исследование ткани шейки на клеточном уровне. Берут забор материала на ПЦР, бактериологический и бактериоскопический методы исследования.


Важным методом выявления является кольпоскопия. Это рассмотрение шейки матки под микроскопом — кольпоскопом. Процедура простая и безболезненная, но несущая много информации. Для начала врач фиксирует шейку женщины зеркалами, в положении лежа на кресле. Далее осматривает участок эктропиона под микроскопом. После делается проба с люголем, им окрашивают шейки и снова изучают ее под стеклом. При неясности картины или подтверждения предположения, могут взять кусочек шейки, небольшого размера 0,5х0,5 см и отправить на биопсию. Нужно помнить, что шейка матки не иннервирована, и забор неприятный, но абсолютно не болезненный.

Для молодых девушек, с нарушением цикла менструации, обязательным является просмотр шейки матки в зеркалах, для исключения врожденного эктропиона шейки матки. В консультировании другими специалистами при данном заболевании, как правило, нет необходимости.

Конечно, нужно понимать, что эктопия и эктропион две разные вещи, и если сказать точнее являются тенью друг друга. Ведь именно между ними мы проводим дифференциальную диагностику, в случае, когда в зеркалах видим покраснения на шейке. При эктопии нет такого явного выворачивания эпителия цервикального канала. Но в то же время эктропион, обычно, является результатом нелеченной эктопии.

Лечение эктропиона шейки матки


После того, как установлен диагноз эктропион шейки матки, следует приступать к лечению. Всякое лечение несет в себе цели. В случае эктропиона они заключаются в исключении сопутствующих воспалительных процессов, восстановлении правильной «архитектуры» шейки (каждый эпителий на своем месте), а также ее анатомической формы, и конечно, восстановлении нормальной, богатой лактобактериями среды влагалища. Восстанавливая целостность цервикального канала, восстанавливается его защитная функция, ведь именно он служит барьерным механизмом между влагалищем и маткой. Профилактическая функция достигается в отношении предшествующим опухолям и опухолевым образованиям.

Лечение подбирается, учитывая многофакторность каждой женщины. Возраст, состояние системы репродукции, а так же результат кольпоскопии. Госпитализация в стационар производиться только с целью хирургического лечения.

Лечение без применения достижений фармакологии, подходит дамам с врожденным эктропионом шейки матки. Методикой выбора является криодеструкция. Процедура проводится жидким азотом, который прицельно воздействует пониженной температурой на участки эктропиона, разрушая патогенные клетки. В случае отсутствия результатов, стоит прибегнуть к хирургическим методам устранения эктропиона шейки матки.

При медикаментозном лечение возникает необходимость в применение этиотропной терапии против воспаления. Она заключается в приеме антибиотиков, направленных на уничтожение патогенных организмов. Чувствительность к препарату определяется при помощи специальных посевов. Далее следует применять иммуномодуляторы, тем более, если заболевание находится в стадии хроники. После утихания острого периода, стоит применить местное лечение, например орошение шейки и стенок 1% или 3% раствором протаргола.


Для восстановления адекватной среды во влагалище, сначала нужно убить все патогенные организмы. Препарат выбора — таблетки для влагалища Тержинан, по 1 во влагалище перед сном курсом 10 дней. Поскольку этот препарат убьет и плохих и хороших жителей влагалища, после окончания курса из 10 дней, нужно пропить Аципол, по 1 таб перорально 1 р/сут. Во влагалище Лактожиналь по 1 на ночь курсом две недели.

К хирургии стоит прибегать практическим всем женщинам с эктропионом шейки матки. Реконструктивную пластику выполняют лишь при больших разрывах шейки матки. Основным методом является конизация. Существует 4 разновидности этой процедуры:

1. Электроконизация или петлевая конизация, является самым применяемым методом.

2. Лазерная, самая дорогостоящая из конизаций.

3. Ультразвуковая конизация шейки матки, приводит к большому количеству осложнений, не является методом выбора.

4. Радиоволновая конизация. При иссечении сразу коагулируются края раны, что способствует предотвращению развития кровотечения.

Все виды конизации проводятся под локальным обезболиванием. Полученный материал (кусочек шейки) отправляется на подробное рассмотрение в лабораторию.


После конизации в условиях стационара, выписавшись, пациентка получает листок нетрудоспособности на неделю или две. Половые половые сношения можно начинать не раньше, чем истечет 30 дней. При проведенной реконструкции — до двух месяцев. Женщине запрещается использовать тампоны и занимать спринцеванием влагалища, а так же пребывать в спа — комплексах. Бассейн под запретом, так как на еще не заживший участок после операции могут попасть патогенные организмы, обитающие в воде и не поддающиеся воздействию хлорки в бассейне. Спустя пару месяцев, женское здоровье полностью восстанавливается.

К сожалению, если конизация проведена до первых родов, могут возникнуть неполадки с вынашиванием беременности, а в дальнейшем в родах. Если на шейке остается рубцовая деформация, а это ткань, которая не кровоснабжается, другими словами она мертвая, то шейка в родах не откроется. Она может только порваться, и рана поползет вверх к матке. Данные изменения в шейке являются незамедлительным показанием к кесареву сечению. При обнаружении беременности, обязательно нужно явиться в консультацию. Врач поможет в ведении беременности и выборе метода родоразрешения.

Эктропион шейки матки не выбирает группу женщин. Он может настигнуть и молодую девчушку и даму далеко за тридцать. Профилактикой эктропиона шейки матки служит наблюдение у своего врача. Нужно помнить, что эктропион может быть врожденным. Только врач-гинеколог способен увидеть «картину» в целом и посоветовать наилучшее лечение и метод контрацепции, подходящий, а не вредящий здоровью.


Если эктропион шейки матки обнаруживают у беременной женщины, то проводят расширенную кольпоскопию. Биопсия ни в коем случае не берется! Если нет подозрения на рак, то женщина спокойно донашивает беременность, рожает и только после родов лечит эктропион шейки матки. Если же обнаруживают тяжелую дисплазию или рак, то ведение беременности должно разрабатываться индивидуально и требуется консультация и наблюдение онколога.

vlanamed.com

Что такое эктропион шейки матки?

эктропион шейки матки этоСлизистая оболочка стенок матки и верхних отделов цервикального канала (канал, соединяющий матку с влагалищем) выстлана цилиндрическим эпителием. Клетки эпителиального слоя производят секрет, образующий в матке щелочную среду. Слизистая оболочка влагалища выстлана эластичным многослойным плоским эпителием. Благодаря секреции этих клеток и жизнедеятельности молочнокислых бактерий, в норме заселяющих влагалище, образуется кислая среда. Этот баланс служит для защиты матки от проникновения и размножения болезнетворных микробов. При эктропионе эпителиальные клетки шейки матки попадают в кислую среду влагалища, и нарушается их нормальное функционирование. Шейка матки больше не способна эффективно выполнять защитную функцию, и микрофлора, в норме заселяющая только влагалище, распространятся выше. В результате может начаться инфекционный процесс в полости матки.


Следствием хронического инфекционного процесса является возникновение эрозий – развивается эрозированный эктропион шейки матки. Также может развиваться дисплазия, атрофия эпителиального слоя и рак.

Причины заболевания

Выделяют врожденный и приобретенный эктропион.

Врожденная форма болезни возникает у молодых женщин, которые еще не имеют детей и не были беременны. Причина болезни – нарушения нормально работы эндокринной системы организма.

Приобретенный эктропион развивается после травматического повреждения слизистой шейки матки:

  • разрывов слизистой во время родов;
  • травм в результате медицинских процедур при родах (наложение щипцов, извлечение плода при длительных тяжелых родах);
  • травматического прерывания беременности на поздних сроках.

После этих травм у женщины происходит рубцевание ткани: нормальная мышечная и эпителиальная ткань заменяется на ригидную соединительную, не выполняющую необходимых функций. При этом нарушается кровоснабжение и иннервация поврежденного и близлежащих участков. Это приводит к деформации шейки матки, а именно к вывороту слизистой оболочки.

Симптомы заболевания

Само по себе заболевание протекает бессимптомно и может быть обнаружено только в процессе гинекологического осмотра.

Однако в результате патологического процесса у женщины часто развиваются инфекционные заболевания шейки и полости матки, бактериальный дисбаланс влагалища. В дальнейшем возникают дистрофические изменения слизистой оболочки.

Эти процессы проявляются следующими симптомами:

  • усиленное выделение прозрачных или молочного цвета влагалищных белей;
  • неменструальные кровянистые выделения;
  • боль в нижней части живота и в пояснице;
  • нарушения менструального цикла.

Если не провести своевременную диагностику и терапию эктропиона, у женщины может развиться рак шейки матки.

Лечение эктропиона шейки матки

лечениеЛечение эктропиона нацелено на устранение инфекционного процесса и восстановление нормальной ткани слизистой оболочки шейки матки. После этого слизистая сможет нормально выполнять свои функции и препятствовать рецидивам внутриматочных и внутрицервикальных инфекций.

Народные средства оказывают щадящее воздействие на ткани слизистой оболочки. Такое лечение не травмирует слизистую еще больше и не вызывает побочных эффектов. Однако чтобы оно было эффективным, необходимо проводить полный курс, который включает различные процедуры: ванночки и спринцевания, тампоны с народными снадобьями и прием целебных отваров внутрь. Лечение длится около двух месяцев, при этом важно проводить процедуры ежедневно. Полезно каждые 2–3 недели менять снадобья, поскольку возникает привыкание, и со временем целебный эффект уменьшается.

Отвары для приема внутрь

  1. Кора ольхи и березы. Кору березы необходимо собирать в марте, кору ольхи – в июне. Растительный материал высушивают и измельчают. Кору растений смешивают в одинаковых количествах и кипятят 30 г смеси в 0,5 л кипятка в течение 15 минут. Пьют по половине стакана несколько раз в день после еды. Цвет калины. 10 г сухих цветов заливают 200 мл кипятка и кипятят на медленном огне 10 минут. Пьют по 30 мл снадобья 3–4 раза в день.
  2. Зверобой. На 200 мл кипятка берут 10 г сухой травы, настаивают полчаса, затем процеживают. Отвар пьют по ¼ стакана мл 3–4 раза в день.
  3. Барбарис. 20 г ягод заливают полулитром кипятка и выпивают этот отвар в течение дня небольшими порциями.
  4. Донник лекарственный. На пол-литра кипятка берут 20 г сухой травы донника, настаивают полчаса, затем процеживают. Пьют по половине стакана три раза в день до еды.
  5. Ромашка. В стакане кипятка заваривают 40 г сушеного цвета растения, настаивают полчаса и процеживают. Пьют по половине стакана 3–4 раза в день.
  6. Подорожник. На пол-литра воды берут 12 г измельченных листьев подорожника. Листья заливают кипятком и настаивают четверть часа. Настой принимают четыре раза в день по 1 ст. л.
  7. Травяной сбор №1. Смешивают равный объем цвета ромашки, травы донника и алтея. 10 г сбора заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Принимают по ¼ стакана 3 4 раза в день.
  8. Травяной сбор №2. Смешивают цвет ромашки, листья мяты перечной и измельченный корень валерианы в соотношении 2:1:1. На стакан кипятка берут 10 г сбора, настаивают в течение часа и процеживают. Пьют по половине стакана отвара трижды в день перед едой.
  9. Травяной сбор №3. Смешивают цвет ромашки, траву хвоща полевого и зверобоя в соотношении 1:1:2. 10 г сбора заливают стаканом холодной воды, доводят до кипения и кипятят на медленном огне 10 минут. Отвар остужают и процеживают. Принимают по ¼ стакана снадобья три раза в день.

Спринцевания

спринцеванияСпринцевания проводят ежедневно перед тем, как ставить целебный тампон на ночь. Для процедуры выбирают грушу с мягким резиновым или силиконовым наконечником. Спринцевание проводят струей слабого напора раствором комфортной температуры. Курс лечения длится 7–14 дней.

Травяные отвары для спринцевания:

  1. Дурман. 20 г сухих листьев этого растения заваривают в 5 л кипятка, остужают и процеживают. Отвар используют для сидячих ванн (процедура длится 15 минут) или спринцевания. Стоит, однако, помнить, что дурман – ядовитое растение. Его нельзя употреблять внутрь или увеличивать количество травы для приготовления отвара.
  2. Бадан. 3 ст. л. измельченного корня этого растения заливают 1 стаканом кипятка и кипятят на медленном огне, пока объем не сократится на половину. Затем процеживают и доводят отвар до 400 мл с помощью теплой кипяченой воды.
  3. Боровая матка. 2 ст. л. растительного сырья заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, остужают и процеживают.
  4. Аир. 2 ст. л. измельченного корня аира заливают 0,5 л воды, доводят до кипения и кипятят 5 минут, затем настаивают 10–12 часов.
  5. Травяной сбор. Смешивают в равных пропорциях цвет календулы, ромашки и траву тысячелистника. Берут 3 ст. л. сбора на пол-литра кипятка, настаивают полчаса, затем процеживают.

Тампоны

Тампоны лучше всего ставить вечером перед сном и оставлять на всю ночь. Предварительно рекомендуется провести процедуру спринцевания отварами, описанными выше.

  1. Облепиховое масло. Это средство обладает целебным действием и повсеместно применяется для терапии эктропиона. Стерильную марлю смачивают в облепиховом масле, сворачивают в тампон и ставят на ночь.
  2. Мед. Целебные свойства меда трудно переоценить. Этот продукт оказывает противовоспалительное, антибактериальное и восстанавливающее действие. Для приготовления тампонов мед можно завернуть в несколько слоев марли. Другой способ – смочить марлю в медной воде, для приготовления которой мед разводят в теплой кипяченой воде в соотношении 1:2.
  3. Травяные отвары. Для тампонов применяют отвары целебных трав: ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременно начатом и комплексном лечении удается добиться полного излечения и восстановления нормального функционирования слизистой оболочки шейки матки.

травыОднако важно помнить, что если болезнь не лечить, она может привести к развитию раковых заболеваний. Поэтому критически важно проводить профилактические осмотры, своевременно выявлять заболевание и проводить лечение.

Полезно также раз в полгода проводить профилактическую терапию народными снадобьями. Такие меры будут способствовать профилактике нового возникновения заболевания. Профилактика средствами народной медицины не вызывает побочных эффектов и оказывает комплексное положительное воздействие на организм женщины.

Другие профилактические меры:

  • женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем и не запускать инфекционные заболевания;
  • важно избегать травмирующих абортов;
  • необходимо контролировать гормональный баланс организма и при нарушении менструального цикла выявлять проблемы и проводить лечение.

nmed.org

Процедуры и операции Средняя цена
Гинекология / Гинекологическое УЗИ от 500 р. 1027 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 944 адреса
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 5348 р. 559 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 2277 р. 469 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 700 р. 377 адресов
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 500 р. 325 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 11428 р. 262 адреса
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 100 р. 229 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 10077 р. 136 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 8193 р. 118 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Диагностика

 

К основным мерам профилактики этого злокачественного процесса сейчас относится своевременное выявление и лечение фоновых заболеваний шейки матки. Все они имеют схожие проявления, хотя механизмы их возникновения существенно различаются. Особое внимание к себе притягивает эктропион шейки матки – до недавнего времени это заболевание и вовсе считалось вариантом нормы. Сейчас же как обычная, так и эрозивная его форма требует обязательного проведения лечебных мероприятий.

Подтверждение эктропиона при обычном рутинном обследовании, включающем только осмотр шейки матки в зеркалах, невозможно. Врач способен лишь установить предварительный диагноз, ориентируясь на дополнительные признаки заболевания. В отличие от истинной или ложной эрозии, оно всегда связано с беременностью и родами, и развивается только после них.

Поэтому диагностика болезни должна обязательно иметь комплексный характер, позволяя отделить эктропион от другой фоновой патологии. Обычно минимум обследования включается следующие процедуры:

  • Осмотр в зеркалах позволит выявить два характерных признака – деформацию шейки матки, а также формирование участков ткани красного цвета, окружающих маточный зев.
  • Для подробной оценки проводится простая кольпоскопия – осмотр шеечной поверхности с помощью увеличительной аппаратуры (кольпоскопа). Она позволяет подробно описать характер поверхности обнаруженных изменений, разделяя истинное или ложное происхождение пятен.
  • Расширенная кольпоскопия подразумевает дополнительную обработку шейки матки растворами уксусной кислоты и Люголя. Её проведение позволяет исключить другое похожее заболевание – лейкоплакию, характеризующуюся образование участков избыточного ороговения.
  • Дополнительно из цервикального канала берётся мазок на цитологию – он позволит исключить злокачественный характер изменений.

Эктропион, в отличие от другой фоновой патологии, характеризуется относительно доброкачественным течением. Хотя его всё же требуется своевременно устранять, чтобы исключить его трансформации в истинную эрозию.

Простой эктропион

Эктропион шейки матки лечение

Образование обычного варианта патологии всегда связано с течением беременности и родов, которые, по сути, лишь являются пусковыми факторами. Эктропион в раннем послеродовом периоде и вовсе является естественным явлением – шейке матки требуется некоторое время для восстановления. А связано его возникновение с двумя различными по характеру воздействиями:

  • Первым пусковым фактором считается изменение гормонального фона во время беременности. При этом наблюдается стойкое преобладание прогестерона, который активно выделяется жёлтым телом в яичнике, а затем плацентой. Этот гормон отвечает, в том числе, за процессы дифференцировки цилиндрического эпителия шейки матки. Поэтому под его воздействием происходит временная эктопия, проявляющаяся появлением характерных красных пятен.
  • Второй пусковой фактор – это непосредственно процесс рождения ребёнка, когда происходит выраженное механическое воздействие. Наблюдается круговые и линейные мелкие разрывы мышечной ткани, возникающие при прохождении головки плода. Поэтому достаточно часто наблюдается частичный выворот шейки матки после родов, усиливающий интенсивность проявлений.

В большинстве случаев простой вариант болезни разрешается самостоятельно – всё это время за женщиной ведётся регулярное наблюдение. Если же изменения сохраняются, то решается вопрос об их радикальном устранении.

Проявления

Особенностью заболевания является его бессимптомное течение, которое затрудняет своевременную диагностику. Поэтому выявление патологии должно иметь активный характер – с помощью обследования у врача. В таком случае подтверждение диагноза не должно вызывать затруднений – нужно лишь сопоставить ряд фактов:

  • Обязательно учитывается связь с недавней беременностью, которая завершилась родами через естественные пути. Если же женщине проводилось кесарево сечение, то диагностический поиск лучше смещать в сторону других вариантов фоновой патологии шейки матки.
  • Во время прямого осмотра должны быть обнаружены участки ткани красного цвета, располагающиеся по окружности (или на отдельных сегментах) наружного отверстия цервикального канала. При расширенном обследовании она имеет возвышающуюся бархатистую поверхность, возможна небольшая контактная кровоточивость. Это указывает на то, что пятна образованы цилиндрическим эпителием цервикального канала.
  • И, наконец, заключительный признак – это видимая деформация шейки матки, связанная с её повреждением во время родов. Без него невозможно установление диагноза «эктропион», что склоняет чашу весов в пользу обычной ложной эрозии.

По сути, простой вариант заболевания можно связать с замедленными процессами восстановления, при которых полностью не завершается возвращение исходной структуры шейки матки.

Поэтому в ряде случаев организму требуется дополнительная помощь, устраняющая имеющиеся изменения.

Лечение

Эктропион шейки матки лечение

Доказано, что эффективность гормональной терапии в коррекции эктропиона является достаточно низкой. Это связано с сочетанием участков эктопии с деформацией шейки матки, что не позволяет быстро и надёжно устранить их. Поэтому на помощь приходят физические методы воздействия, которые обеспечивают прямое разрушение аномально расположенного цилиндрического эпителия.

Выбор процедуры всегда основывается на возрасте женщины, выраженности деформации, а также вероятности последующей беременности. Поэтому лечение разделяется на две основные группы:

  • В первую половину входят относительно молодые женщины, с планируемой в будущем беременностью, и небольшой выраженностью эктропиона. У них применяются достаточно щадящие методики, позволяющие разрушить ограниченные участки эктопии. К ним относится криодеструкция с помощью жидкого азота, лазерная коагуляция, применение радиохирургического ножа. После их проведения наблюдается быстрое и полноценное заживление получившихся дефектов.
  • Во вторую группу относятся женщины среднего и зрелого возраста, не планирующие беременность, а также все пациентки с выраженной деформацией шейки матки. У них применяется достаточно радикальный метод, позволяющий надёжно устранить участки изменённых тканей. Для этого используется диатермоконизация – круговое термическое удаление эпителия в области наружного зева.

После проведения процедур женщины некоторое время наблюдаются у гинеколога, чтобы исключить неполноценное устранение имевшихся изменений.

Эрозированный эктропион

Осложнённый вариант болезни встречается гораздо реже, и связано его появление обычно с длительным существованием простой формы патологии. Для его формирования характерно сочетание следующих факторов:

  • Эктропион представляет собой участок эктопии цервикального цилиндрического эпителия, который обусловлен преимущественно механическими факторами.
  • После родов частично сохраняется выворот внутренней поверхности шейки матки, что объясняет смещение границы между тканями чуть кнаружи.
  • Внешне этот процесс выглядит как эрозия, хотя в области изменений отсутствуют какие-либо разрушительные процессы.
  • Появление истинного участка повреждения обусловлено инфекционным агентом либо механическим воздействием, а чаще – их сочетанием.
  • Цилиндрический эпителий менее устойчив к подобным факторам, поэтому повреждается гораздо быстрее, чем слизистая влагалища.
  • Следствие – это формирование дефекта (язвочки) в области имеющегося участка эктопии, обладающего всеми чертами эрозии.

Эрозированный эктропион шейки матки уже сопровождается некоторыми субъективными признаками, что заставляет женщин уже вскоре обращаться за медицинской помощью.

Проявления

Эктропион шейки матки лечение

Возникновение на коже и слизистых оболочках даже небольшого повреждения сразу же сопровождается ответными действиями организма. Поэтому и эрозия в области шейки матки сразу проявит себя рядом симптомов:

  • Субъективно отмечаются жалобы на зуд, дискомфорт во влагалище, которые усиливаются после полового акта.
  • Также увеличивается количество выделений – белей, но при этом они не имеют патологического характера, оставаясь прозрачными или беловатыми.
  • При осмотре в зеркалах врач обнаруживает ограниченный округлый дефект в области наружного зева на фоне имеющихся признаков эктопии и деформации. Он отличается повышенной чувствительностью.
  • Контактная кровоточивость, наблюдаемая и при эктропионе, выражена значительнее.
  • Чётко определяются границы дефекта – на фоне окружающей эктопии, имеющей возвышающуюся и бархатистую красную поверхности, имеется участок повреждения, отличающийся гладким и блестящим дном.

Если обнаруживается, что одновременно сочетается эрозия и эктропион шейки матки, то не осуществляется одновременное лечение сразу двух заболеваний. Сначала устраняется осложнение, и только затем – предрасполагающая к нему патология.

Лечение

Эктропион шейки матки лечение

Помощь при выявлении перечисленных симптомов начинается с последовательной терапии, направленной на заживление эрозии. И только затем решается вопрос о радикальной коррекции имеющегося эктропиона:

  • Так как сохранению дефекта способствуют механические факторы, то осуществляется их временное устранение. Поэтому на всё время лечения женщина должна придерживаться полового покоя, а также исключать некоторые манипуляции – спринцевания, частые вагинальные души.
  • Для коррекции инфекционного фактора назначаются местные антимикробные средства широкого спектра действия (Тержинан, Нео-Пенотран). Их короткий курс позволит уничтожить большинство микроорганизмов, способствующих сохранению разрушающих процессов в области эрозии.
  • Затем для полноценного заживления язвочки используются местные препараты, стимулирующие иммунную защиту (Виферон), а также лекарства, ускоряющие механизмы регенерации – Солкосерил, Метилурацил.
  • Дополнительно на длительный срок назначаются пробиотики – средства, содержащие представителей нормальной микрофлоры влагалища (Вагилак).

Проведение полноценного курса лечения позволит не только устранить имеющиеся эрозии, но и уменьшить выраженность эктропиона, обусловленную длительным хроническим воспалением. Поэтому после его завершения женщине можно провести щадящие процедуры хирургического лечения – криодеструкцию, лазерную коагуляцию, применение радионожа – исключающие значительное повреждение шейки матки.

flovit.ru

Как проявляется эктропион

Основные клинические проявления данной патологии:

  • Болевой синдром в малом тазу, который носит ноющий характер.
  • Сбои менструального цикла.
  • Бели.
  • Частые кровяные выделения.

Как правило, данное заболевание поражает нижний отдел органа, в частности, способствует проникновению микрофлоры влагалища в цервикальный канал и в последствии к воспалению. Длительный воспалительный процесс приводит к возникновению различных патологий, включая истинную эктопию и атрофию цервикального эпителия.

Код эрозивного эктропиона в МКБ – 86.

Возможные осложнения при эктропионе шейки матки

Чем опасен данный недуг? При отсутствии своевременного лечения возникает риск осложнений, среди которых:

  1. Вульвовагинит.
  2. Сужение цервикального канала.
  3. Раковое перерождение.
  4. Воспаление органов малого таза.
  5. Вторичное инфицирование.
  6. Дисплазия

Одним из наиболее тяжёлых осложнений заболевания является бесплодие. При отсутствии врачебной помощи возможно повторное развитие.

Маточный разрыв приводит к рубцеванию, что провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.

Цитологическое исследование - эффективный способ диагностики эктропиона
Цитологическое исследование — эффективный способ диагностики эктропиона

Причины эрозивного эктропиона

Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.

Рассмотрим подробнее:

  • Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.
  • Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.
  • Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.
  • Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).
  • В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.
  • Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.
  • Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.
  • В редких случаях, развитие эрозированного эктропиона шейки матки может быть вызвано нарушенным гормональным балансом функционального происхождения.

Формы эктропиона шейки матки

Эрозивный эктропион шейки матки принято разделять на 2 вида: врождённый и приобретённый. Поговорим о каждом типе заболевания.

Врождённый тип

Берет свое формирование еще в утробе матери, вследствие влияния эстрогенов, часто сохраняется до пубертатного периода. В этом случае не считается аномальным явлением, а скорее физиологическим состоянием, проходящим самостоятельно. Классифицируется как функциональное расстройство, вызванное нарушением со стороны гормонального фона. Как правило, не наблюдается у пациенток, не имевших беременность.

Приобретённый тип

Гинекологи предпочитают называть приобретённый маточный эктропион «травматическим типом». В ходе инструментального исследования берется в учет его возникновение на ранее не измененном участке слизистой. Этот вид недуга часто сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометритом.

Наблюдается ряд неприятных симптомов, не зависящих от типа патологического процесса. При врожденном типе заболевание сопровождается нарушением взаимоотношения между эпителием и основной органа — стромой.

Симптомы

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

  • воспалительный;
  • эрозивный;
  • деформация с кератозом.

Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.

Появляются сопутствующие симптомы: зуд, тянущие боли в низу живота и пояснице, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Возможно повышение центральной температуры тела и развитие клиники интоксикации.

При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

При данной патологии такие эрозии намного выражен обычных — обширные и глубокие. Такие повреждения сопровождаются соответствующей клиникой: кровяные выделения в не период менструации, болезненность при половом акте, тянущие боли в низу живота.

Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%. В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию. Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.

При появлении выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу
При появлении выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения — утолщения, ороговения.

Главная опасность заключается в неконтролируемом и стремительном развитии атипичных клеток. На ранее стадии заподозрить процесс практически невозможно, течение бессимптомно. Насторожить могут только болезненные ощущения в момент полового акта или специфические выделения.

Диагностика

В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.

Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.

В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.

Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию — обнаружение деформации шейки матки.

По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два. Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:

  • ПЦР-диагностика.
  • Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
  • Цитологическое исследование.
  • Бактериологический анализ.

Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.

Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.

Методы лечения эктропиона шейки матки

При обнаружении эктропиона шейки матки, лечение предполагает проведение целого спектра лечебных мероприятий, в частности:

  • Удаление деформированных участков слизистой оболочки;
  • Купирование воспаления (медикаментозная терапия);
  • Анатомическая коррекция половых путей для восстановления репродуктивных функций.
  • Профилактика малигнизации.

В клинической гинекологии к выбору тактики лечения подходят индивидуально, метод воздействия подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и данных лабораторных и инструментальных исследований.

Оперативное лечение проводится с помощью малоинвазивных деструктивных методов — лазерной вапоризации, криодеструкции и диатермокоагуляции.

Лазер чаще всего используется при врождённой маточной патологии. Такая процедура абсолютно безболезненная, она не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению повреждений.

Хирургические способы представлены:

  • Радиоволновой конизацией (воздействие на измененный участок слизистой оболочки высокочастотного переменного тока). Положительный эффект конизации достигается благодаря удалению поврежденных тканей в пределах конуса, вершина которого повёрнута к внутреннему зеву.
  • Эксцизией шейки матки. Данная процедура характеризуется послойным иссечением поражённой ткани. Эксцизия не приводит к удалению здоровых тканей.

Применение деструктивных методик целесообразно назначать при наличии умеренно выраженной деформации, что позволяет полностью устранить патологию.

Хирургические вмешательства более приемлемы при значительных поражениях, в частности предопухолевых, поскольку позволяют провести морфологическое изучение полученных тканевых образцов.

В обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, как правило, ее назначают при наличии воспалительного процесса, а также до и после оперативного лечения, например, иммуномодуляторы, антибактериальные, противовирусные и гормональные средства.

Завершающим этапом является   косметическая коррекция. Речь идёт о эндоцервикальной процедуре. Целью данной операции является восстановление репродуктивной и барьерной функции женского организма.

Можно ли забеременеть при эктропионе шейки матки?

Однозначный ответ на данный вопрос дать нельзя. С одной стороны, у большинства пациенток, с выворотом и эктопией нарушалась репродуктивная функция, и они не могли забеременеть. С другой стороны, наличие эктропиона в прошлом и беременность –  вещи сопоставимые. Дело в том, что наличие данной патологии не является объективным поводом для того, чтобы утверждать об отсутствии возможности беременности.

Согласно мнению гинекологов, эрозированный тип заболевания в прямом смысле не препятствует зачатию.

Почему же у многих женщин, страдающих этой болезнью, нарушается репродуктивная функция? Отсутствие возможности зачатия у таких пациенток связана не с эрозией, а с осложнениями, к которым она приводит.

Благоприятное течение беременности возможно при своевременном обращении к лечащему врачу
Благоприятное течение беременности возможно при своевременном обращении к лечащему врачу

Даже пролеченный эктропион может повлечь за собой риск послеродовых осложнений (в результате травматизации родовых путей и прогрессирования имеющихся изменений).

У пациенток с данной болезнью повышается риск возникновения внематочной беременности и выкидыша. Это обусловлено уменьшением длины шейки матки (такое возможно после коррекции).

Забеременеть и выносить здоровый плод могут только те женщины, у которых патологической деформации подверглись незначительные участки слизистой.

Если область деформации значительная, имеется воспаление и присутствует нарушение менструального цикла – это является врачебным поводом для запрета зачатия.

Противопоказано планировать рождение ребёнка тем пациенткам, у которых при биопсии маточной шейки выявили атипические клетки.

Забеременеть и выносить здорового ребёнка может только здоровая женщина. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр и при обнаружении малейших изменений незамедлительно приступать к лечению.

shejka-matki.ru

Эктропион шейки матки лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector