Среди различных гинекологических патологий особое место занимает эрозированный эктропион шейки матки. Это доброкачественное состояние шейки матки, которое может провоцировать возникновение других патологий.

Термин «эктропион» означает своеобразный выворот эпителия цервикального канала и образование эрозированной поверхностью. Обычно выворот наблюдается в нижней части маточной шейки. Гинекологи отмечают, что между эктропионом и эрозией прослеживается определённая взаимосвязь. Поскольку эктопия, как и эктропион, могут стать причиной различных осложнений, рекомендовано своевременное лечение данных патологий.

Эктропион маточной шейки может быть:

  • врождённым;
  • приобретённым.

При вывороте шеечного канала наблюдаются очаги красноватого цвета, похожие на эрозию. Именно поэтому доброкачественное состояние называют эрозированным эктропионом.

Причины возникновения

Специалисты выделяют несколько провоцирующих патологию факторов. Примечательно, что врождённый и приобретённый эктропион имеет разные причины развития.

Эрозированный эктропион шейки маткиПричины появления эрозированного эктропиона шейки матки.


  • Травма эпителия шейки матки. Различные травмы механического характера, например, во время родов, могут отличаться формированием рубца. Впоследствии этот рубец может провоцировать выворот или эктропион, который наблюдается в области цервикального характера. Изначально в результате травмы происходит разрыв мышечных волокон, а затем образуется рубец. Такая рубцовая деформация отличается ухудшением кровообращения в пределах повреждённых участков. Со временем слизистая канала шейки матки начинает выворачиваться, что и вызывает эрозированный эктропион.
  • Хирургические манипуляции, в частности, аборты и выскабливания, предполагают использование специальных гинекологических инструментов, расширяющих искусственно шейку матки. Таким образом, проведение различных вмешательств на шейке матки способствует развитию эрозированного эктропиона.
  • Врождённый эрозированный выворот наблюдается у девочек и девушек. Данное патологическое состояние связано с недостатком некоторых половых гормонов. Известно, что эстрогены оказывают существенное влияние на слизистую шейки матки. При условии нормализации гормонального фона врождённый эрозированный эктропион исчезает самостоятельно.

Клиническая картина

Как правило, выворот тканей цервикального канала не сопровождается симптоматикой. В особенности это касается врождённой формы эктропиона. Данное состояние является физиологическим этапом развития и протекает без признаков.

Известно, что врождённый эктропион обычно регрессирует по мере наступления половой зрелости. При нехватке эстрогена этот закономерный процесс нарушается. Таким образом, физиологическое состояние выявляется у молодых девушек после начала половой жизни. Если врождённый эктропион не регрессирует к двадцати пяти годам, возможно присоединение инфекции. Кроме стандартного наблюдения, требуется противовоспалительная терапия.

Эрозированный эктропион практически всегда сопровождается сопутствующими заболеваниями, которые обуславливают характерную клиническую картину. В таком случае признаки зависят от конкретной патологии.

Среди признаков, которые могут присутствовать при сочетании эрозированного эктропиона и других болезней, выделяют следующие проявления.

  • Нарушения цикла. Женщина может заметить как укорочение, так и удлинение цикла.
  • Изменение характера месячных. Возможно появление скудных или обильных выделений.
  • Мажущие выделения. Возникновение мажущих выделений до и после месячных являются отличительным признаком сопутствующего эндометриоза, например, шейки матки.
  • Кровотечения. Ациклические выделения, не связанные с циклом, могут наблюдаться при прогрессировании миомы, которая иногда сопровождает эрозированный эктропион.

  • Болевые ощущения. Интенсивные болевые ощущения могут быть симптомом различных патологий, в частности, воспалительного характера. Миома и эндометриоз также проявляются болевым синдромом.
  • Дискомфорт. Неприятные ощущения во влагалище нередко появляются при половых контактах и воспалении.
  • Патологические выделения. При наличии инфекций половых органов и развитии воспалительного процесса, как правило, присутствуют выделения разной консистенции и окраса. При некоторых заболеваниях выделения могут иметь неприятный запах.
  • Ухудшение общего самочувствия. Подъём температуры, слабость являются проявлениями воспалительных процессов в малом тазу.

При неотягощённом эрозированном эктропионе единственным симптомом являются слизистые, а также контактные выделения. Появление слизи обусловлено активностью желез цилиндрических клеток эрозии. Контактные выделения связаны с травматизацией участка эрозии, цилиндрические клетки которой находятся в несвойственной для них среде.

Эктропион шейки матки

Эрозированный эктропион, расположенный на шейке матки, врачи рекомендуют лечить. Хронический очаг является уязвимым участком для многочисленных патогенных микроорганизмов. Со временем отсутствие лечения может привести к таким патологиям:

  • цервицит;
  • эндоцервицит;
  • эндометрит;
  • лейкоплакия;
  • атрофия цервикального канала;
  • дисплазия;
  • злокачественная опухоль шейки матки.

Диагностика

Выявление эрозированного эктропиона шейки матки зачастую происходит при осмотре гинекологом и обычно является диагностической находкой. Иногда пациентка обращается к специалисту по другому поводу, а в процессе обследования диагностируется эрозированный эктропион.

При оценке шейки матки врач визуализирует наличие красного пятна рядом с наружным зевом. По визуальным признакам гинеколог может предположить разновидность эктропиона и отличить его от истинной эрозии шейки матки.

Врождённый эктропион имеет ровную форму и чёткие границы. Обычно данный дефект не имеет признаков воспаления. Особенностью врождённой формы эктропиона также является смещение переходной зоны, которая становится видимой без использования специального оборудования.

Эрозированный эктропион приобретённого характера обычно не имеет определённой формы. Зачастую пятно сопровождается воспалением. Однако чтобы дифференцировать дефект шейки матки, следует провести тщательное обследование.

Диагностика при эктропионе шейки матки включает:Эрозированный эктропион шейки матки

  • простую кольпоскопию, подразумевающую осмотр шейки матки под микроскопом;
  • расширенную кольпоскопию, означающую использование специальных реагентов, которые наносятся на шейку матки;
  • биопсию при наличии онкологической настороженности;
  • мазки на флору, бакпосев с целью выявления воспалительного процесса;
  • цитологическое исследование для обнаружения атипичных клеток;
  • ПРЦ-метод определения половых инфекций.

Объём диагностических методов варьируется в зависимости от особенностей дефекта. Результаты диагностики влияют на выбор лечебной тактики.

Лечение

Гинекологи подчёркивают, что не каждый дефект шейки матки нуждается в его устранении. В частности, врождённое пятно следует наблюдать. Данное образование имеет низкий риск перерождения в злокачественную опухоль. При выявлении воспалительного процесса рекомендовано проведение консервативного лечения, которое может включать:

  • антибактериальные препараты;
  • антисептики;
  • противогрибковые средства;
  • противовирусные лекарства.

Данная тактика также рекомендована при приобретённой форме недуга в случае сопутствующих инфекций. Консервативная терапия является этапом хирургического лечения. Прежде чем осуществлять хирургическое вмешательство, необходимо провести санацию. В противном случае после проведённой манипуляции возможно появление осложнений. Инфекции препятствуют заживлению раны после прижигания и способствуют развитию воспалительному процессу.

Устранение эрозированного эктропиона осуществляют посредством современных тактик прижигания. В действительности, большинство тактик подразумевают бесконтактное воздействие. Но поскольку первая тактика означала именно процесс прижигания, последующие тактики имеют то же название.


Эктропион шейки матки

Гинекологами применяются следующие тактики устранения эрозированного эктропиона шейки матки.

  • Диатермокоагуляция. Такой метод прижигания используется для устранения эрозии шейки матки многие годы. Он является самым первым, однако, очень эффективным способом прижигания шейки матки. Диатермокоагуляция подразумевает воздействие на ткани электрическим током. В процессе этого воздействия образуется ожог, который покрывается струпом или корочкой. Струп отторгается через несколько дней после вмешательства. Весь период восстановления занимает около двух месяцев. Диатермокоагуляция является болезненной процедурой, после которой нередко возникает рубцовая деформация, инфицирование раны.
  • Криодеструкция. Как и метод диатермокоагуляции, прижигание посредством жидкого азота довольно длительное время применяется в гинекологии. Тактика устранения доброкачественного дефекта подходит только при его незначительных размерах. При воздействии жидким азотом клетки кристаллизуются и затем разрушаются. Особенностью тактики является наличие обильных водянистых выделений после лечения.

  • Химическая коагуляция. Методика является эффективным способом устранения небольших по размеру эрозий. Это связано с тем, что процедура подразумевает многократную обработку шейки матки специальными растворами, которые не проникают на значительную глубину.
  • Лазерная вапоризация. Воздействие лазерными лучами применяется при различных патологиях шейки матки. Лазер положительно воздействует на женский организм, способствуя нормализации уровня гормонов. Во время процедуры ткани нагреваются до больших температур, что вызывает выпаривание клеточной жидкости. Таким образом, вся структура разрушается. Из недостатков метода можно выделить захват небольших областей здоровых тканей, а также риск возникновения рецидивов из-за возможности обсеменения клетками эрозии шейки матки.
  • Радиоволновая деструкция. В современной гинекологии данная методика считается самой щадящей и эффективной процедурой, обладающей минимумом недостатков и противопоказаний. Бесконтактное воздействие осуществляется радиоволнами, которые устраняют патологические очаги, осуществляют коагуляцию и стерилизацию раны. Восстановительный период довольно непродолжительный, а осложнения минимальны.

Прижигание противопоказано в следующих случаях:

  • воспалительный процесс;
  • сахарный диабет;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • злокачественная опухоль шейки матки.

Противопоказания выявляются в процессе диагностики и анализа анамнеза пациентки. Некоторые противопоказания имеют обратимый характер. После их устранения возможно проведение вмешательства.


ginekola.ru

Что такое эктропион шейки матки?

эктропион шейки матки этоСлизистая оболочка стенок матки и верхних отделов цервикального канала (канал, соединяющий матку с влагалищем) выстлана цилиндрическим эпителием.

Клетки эпителиального слоя производят секрет, образующий в матке щелочную среду. Слизистая оболочка влагалища выстлана эластичным многослойным плоским эпителием. Благодаря секреции этих клеток и жизнедеятельности молочнокислых бактерий, в норме заселяющих влагалище, образуется кислая среда. Этот баланс служит для защиты матки от проникновения и размножения болезнетворных микробов.

При эктропионе эпителиальные клетки шейки матки попадают в кислую среду влагалища, и нарушается их нормальное функционирование. Шейка матки больше не способна эффективно выполнять защитную функцию, и микрофлора, в норме заселяющая только влагалище, распространятся выше. В результате может начаться инфекционный процесс в полости матки.

Следствием хронического инфекционного процесса является возникновение эрозий – развивается эрозированный эктропион шейки матки. Также может развиваться дисплазия, атрофия эпителиального слоя и рак.


Причины, по которым развивается эктропион шейки матки

Выделяют врожденный и приобретенный эктропион.

Врожденная форма болезни возникает у молодых женщин, которые еще не имеют детей и не были беременны. Причина болезни – нарушения нормально работы эндокринной системы организма.

Приобретенный эктропион развивается после травматического повреждения слизистой шейки матки:

  • разрывов слизистой во время родов;
  • травм в результате медицинских процедур при родах (наложение щипцов, извлечение плода при длительных тяжелых родах);
  • травматического прерывания беременности на поздних сроках.

После этих травм у женщины происходит рубцевание ткани: нормальная мышечная и эпителиальная ткань заменяется на ригидную соединительную, не выполняющую необходимых функций. При этом нарушается кровоснабжение и иннервация поврежденного и близлежащих участков. Это приводит к деформации шейки матки, а именно к вывороту слизистой оболочки.


Эктропион шейки матки: симптомы

Само по себе заболевание протекает бессимптомно и может быть обнаружено только в процессе гинекологического осмотра.

Однако в результате патологического процесса у женщины часто развиваются инфекционные заболевания шейки и полости матки, бактериальный дисбаланс влагалища. В дальнейшем возникают дистрофические изменения слизистой оболочки.

Эти процессы проявляются следующими симптомами:

  • усиленное выделение прозрачных или молочного цвета влагалищных белей;
  • неменструальные кровянистые выделения;
  • боль в нижней части живота и в пояснице;
  • нарушения менструального цикла.

Если не провести своевременную диагностику и терапию эктропиона, у женщины может развиться рак шейки матки.

Как лечить эктропион шейки матки?

лечениеЛечение эктропиона нацелено на устранение инфекционного процесса и восстановление нормальной ткани слизистой оболочки шейки матки. После этого слизистая сможет нормально выполнять свои функции и препятствовать рецидивам внутриматочных и внутрицервикальных инфекций.

Народные средства оказывают щадящее воздействие на ткани слизистой оболочки. Такое лечение не травмирует слизистую еще больше и не вызывает побочных эффектов. Однако чтобы оно было эффективным, необходимо проводить полный курс, который включает различные процедуры: ванночки и спринцевания, тампоны с народными снадобьями и прием целебных отваров внутрь. Лечение длится около двух месяцев, при этом важно проводить процедуры ежедневно. Полезно каждые 2–3 недели менять снадобья, поскольку возникает привыкание, и со временем целебный эффект уменьшается.

Отвары для приема внутрь

  1. Кора ольхи и березы. Кору березы необходимо собирать в марте, кору ольхи – в июне. Растительный материал высушивают и измельчают. Кору растений смешивают в одинаковых количествах и кипятят 30 г смеси в 0,5 л кипятка в течение 15 минут. Пьют по половине стакана несколько раз в день после еды. Цвет калины. 10 г сухих цветов заливают 200 мл кипятка и кипятят на медленном огне 10 минут. Пьют по 30 мл снадобья 3–4 раза в день.
  2. Зверобой. На 200 мл кипятка берут 10 г сухой травы, настаивают полчаса, затем процеживают. Отвар пьют по ¼ стакана мл 3–4 раза в день.
  3. Барбарис. 20 г ягод заливают полулитром кипятка и выпивают этот отвар в течение дня небольшими порциями.
  4. Донник лекарственный. На пол-литра кипятка берут 20 г сухой травы донника, настаивают полчаса, затем процеживают. Пьют по половине стакана три раза в день до еды.
  5. Ромашка. В стакане кипятка заваривают 40 г сушеного цвета растения, настаивают полчаса и процеживают. Пьют по половине стакана 3–4 раза в день.
  6. Подорожник. На пол-литра воды берут 12 г измельченных листьев подорожника. Листья заливают кипятком и настаивают четверть часа. Настой принимают четыре раза в день по 1 ст. л.
  7. Травяной сбор №1. Смешивают равный объем цвета ромашки, травы донника и алтея. 10 г сбора заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Принимают по ¼ стакана 3 4 раза в день.
  8. Травяной сбор №2. Смешивают цвет ромашки, листья мяты перечной и измельченный корень валерианы в соотношении 2:1:1. На стакан кипятка берут 10 г сбора, настаивают в течение часа и процеживают. Пьют по половине стакана отвара трижды в день перед едой.
  9. Травяной сбор №3. Смешивают цвет ромашки, траву хвоща полевого и зверобоя в соотношении 1:1:2. 10 г сбора заливают стаканом холодной воды, доводят до кипения и кипятят на медленном огне 10 минут. Отвар остужают и процеживают. Принимают по ¼ стакана снадобья три раза в день.

Спринцевания

спринцеванияСпринцевания проводят ежедневно перед тем, как ставить целебный тампон на ночь. Для процедуры выбирают грушу с мягким резиновым или силиконовым наконечником. Спринцевание проводят струей слабого напора раствором комфортной температуры. Курс лечения длится 7–14 дней.

Травяные отвары для спринцевания:

  1. Дурман. 20 г сухих листьев этого растения заваривают в 5 л кипятка, остужают и процеживают. Отвар используют для сидячих ванн (процедура длится 15 минут) или спринцевания. Стоит, однако, помнить, что дурман – ядовитое растение. Его нельзя употреблять внутрь или увеличивать количество травы для приготовления отвара.
  2. Бадан. 3 ст. л. измельченного корня этого растения заливают 1 стаканом кипятка и кипятят на медленном огне, пока объем не сократится на половину. Затем процеживают и доводят отвар до 400 мл с помощью теплой кипяченой воды.
  3. Боровая матка. 2 ст. л. растительного сырья заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, остужают и процеживают.
  4. Аир. 2 ст. л. измельченного корня аира заливают 0,5 л воды, доводят до кипения и кипятят 5 минут, затем настаивают 10–12 часов.
  5. Травяной сбор. Смешивают в равных пропорциях цвет календулы, ромашки и траву тысячелистника. Берут 3 ст. л. сбора на пол-литра кипятка, настаивают полчаса, затем процеживают.

Тампоны

Тампоны лучше всего ставить вечером перед сном и оставлять на всю ночь. Предварительно рекомендуется провести процедуру спринцевания отварами, описанными выше.

  1. Облепиховое масло. Это средство обладает целебным действием и повсеместно применяется для терапии эктропиона. Стерильную марлю смачивают в облепиховом масле, сворачивают в тампон и ставят на ночь.
  2. Мед. Целебные свойства меда трудно переоценить. Этот продукт оказывает противовоспалительное, антибактериальное и восстанавливающее действие. Для приготовления тампонов мед можно завернуть в несколько слоев марли. Другой способ – смочить марлю в медной воде, для приготовления которой мед разводят в теплой кипяченой воде в соотношении 1:2.
  3. Травяные отвары. Для тампонов применяют отвары целебных трав: ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника.

Прогноз и профилактика эктропиона шейки матки

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременно начатом и комплексном лечении удается добиться полного излечения и восстановления нормального функционирования слизистой оболочки шейки матки.

травыОднако важно помнить, что если болезнь не лечить, она может привести к развитию раковых заболеваний. Поэтому критически важно проводить профилактические осмотры, своевременно выявлять заболевание и проводить лечение.

Полезно также раз в полгода проводить профилактическую терапию народными снадобьями. Такие меры будут способствовать профилактике нового возникновения заболевания. Профилактика средствами народной медицины не вызывает побочных эффектов и оказывает комплексное положительное воздействие на организм женщины.

Другие профилактические меры:

  • женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем и не запускать инфекционные заболевания;
  • важно избегать травмирующих абортов;
  • необходимо контролировать гормональный баланс организма и при нарушении менструального цикла выявлять проблемы и проводить лечение.

nmed.org

Причины возникновения и виды

Заболевание формируется на фоне разнообразных факторов. Эктропион шейки может быть врожденным, тогда лечение не проводится, так как данное состояние самостоятельно проходит через время, если не возникло инфицирование или воспаление. Приобретенные формы носят травматический характер.

Если девушка не рожавшая, чаще всего эктропион появляется на фоне гормонального дисбаланса. Такие нарушения развиваются вследствие других гинекологических болезней или же при неправильном функционировании организма. Травматический эктропион шейки матки возникает по таким причинам:

  1. Травмы цервикального канала – чаще всего они появляются после абортов на позднем сроке, когда врач расширяет шейку матки искусственным путем, что приводит к вывороту цервикального канала.
  2. Механические повреждения при родах или вследствие возникшего рубца – изменения происходят так: продольные и циркулярные мышечные волокна разрываются, и на этом месте возникает рубец. Кровоток в таких тканях значительно хуже, из-за чего слизистая постепенно выворачивается, превращаясь в эктропион.
  3. Использование акушерских щипцов, когда возникает необходимость в родовспоможении.
  4. Рождение слишком крупного плода, многоплодие.

Иногда патология вызвана половыми инфекциями, которые в тандеме с эрозией провоцируют воспаление. Длительное нахождение микробов в организме приводит к тому, что развивается рак. Поэтому очень важно вовремя выявить причины развития патологии, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения гинекологического кабинета, где доктор осматривает пациентку с помощью зеркала. Дальше врач узнает жалобы, изучает историю болезней и родовую деятельность, проводит опрос о способе жизни. Чаще всего эктропион выявляется во время профилактического осмотра. Чтобы определить стадию, вид патологии и состояние шейки, специалист назначает такие лабораторные исследования:

  • Мазок на наличие бактерий;
  • ПЦР-диагностика;
  • Анализы крови для определения уровня гормонов, в случаях, когда заболевание врожденное;
  • Цитологическое изучение мазка-отпечатка.

Инструментальная диагностика включает:

  1. Кольпоскопию, необходимую для оценки пораженной области.
  2. Биопсию тканей, взятых в месте выворота.

диагностика эктропиона

При кольпоскопии патология выглядит как участок цилиндрического эпителия со складчатостью слизистой. Эти складки равномерно расположены только при врожденной патологии, приобретенному эктропиону характерно хаотичное расположение складок в виде еловых веток. Если заметны какие-либо анормальности или трансформация, доктор назначает биопсию и гистологическое исследование для определения предракового состояния.

Симптомы

Главная опасность эктропиона – не яркая клиническая картина на начальных стадиях. Явные признаки возникают при воспалительных или инфекционных процессах. Женщина обязательно должна обратить внимание на такие симптомы:

  • Нарушение менструации – изменяется длительность месячных, они могут быть обильными или скудными;
  • Ухудшение самочувствия – пациентка отмечает слабость, сильную усталость, постоянную сонливость и ломоту в теле. Эти симптомы требуют особого внимания, так как именно они свидетельствуют о патологии;
  • Боль или дискомфорт внизу живота во время секса – помимо этого, после полового акта или в процессе появляются кровяные или белесые выделения. Из-за того, что постоянно присутствует боль, у женщины пропадает интерес к сексу;
  • Тянущая, ноющая боль в области таза, отдающая в поясничный отдел. Болевой синдром значительно усиливается при ходьбе или интенсивных физических нагрузках;
  • Скудная или обильная секреция в середине цикла – выделения бывают прозрачные, иногда имеют белый оттенок и неприятный запах.

симптомы эктропиона

Важно понимать, что эктропион и эрозия – связанные между собой понятия. Патология является осложнением эрозии, при котором происходит рубцовая деформация матки. Вследствие этого слизистая полностью открыта для инфекций, из-за которых возникают сопутствующие заболевания, не менее опасные, чем эрозированный эктропион.

Сопутствующие заболевания

Патология увеличивает риски развития более серьезных болезней и инфекций. В первую очередь, это обусловлено минимальным клеточным защитным барьером.

сопутствующие заболевания

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются при эктропионе:

  1. Цервицит – воспаление цервикального канала. Состояние не имеет определенных симптомов, поэтому чаще всего диагностируется при взятии мазка.
  2. Кератоз – если эктропион не лечить, в скором времени ткани начинают перерождаться и твердеть. Чтобы выявить патологию врачу необходимо провести кольпоскопию и биопсию.
  3. Дисплазия – риски увеличиваются на фоне выворота, иногда возникает онкология.
  4. Истинная эрозия – эктропион нередко вызывает данный тип эрозии.

Все эти заболевания достаточно серьезные, они нуждаются в обязательном лечении, так как существует опасность развития рака, который намного хуже поддается терапии, а иногда приводит к смерти.

Цервицит

Цервицит представляет собой воспаление шейки матки. Патология является следствием эндоцервицита. Эти состояния считаются предраковыми, особенно если женщина заражена вирусом папилломы человека штампа 16 и 18. При осмотре гинеколог может наблюдать отечность, покраснение, язвенные участки, расширенные сосуды, налет белесоватого оттенка и т.д.

Цервицит

Когда стадия хроническая, все эти симптомы плохо выражены. Образуются кисты, появляются закупоренные протоки желез и развивается гипертрофия (увеличение шейки). Для лечения цервицита врачи назначают противовоспалительные свечи.

Некоторые инфекции передаются и партнеру, поэтому иногда лечение должны проходить и женщина, и мужчина.

Кератоз

Эктропион вместе с кератозом – случай, который требует обязательного лечения, так как состояние является предраковым. Обычно, возникновение сопутствующих заболеваний происходит при запущенных формах. Секреция влагалища долго воздействует на слизистую шейки, из-за чего клетки перестраиваются и диспластикуются. Этот процесс и называется кератозом.

Кератоз

Патология представляет собой ороговение и утолщение слизистой. Такое состояние очень опасное, так как в клетках начинаются метапластические процессы, от чего в будущем они могут неконтролируемо разрастаться.

Обе болезни протекают незаметно, единственным сигналом служит боль или выделения во время секса.

При присоединении воспаления клиническая картина становится более яркой.

Эрозия и эктропион

Врачи считают эктропион сложнейшей формой эктопии (псевдоэрозии — подробнее в статье Эктопия шейки матки – что это такое?). Существует и другое мнение, когда при травматической форме патологии пораженный участок начинает эрозироваться, затем заражается микробами или вирусами, из-за чего начинается воспаление. Во время гинекологического осмотра врач может поставить истинную эрозию, но при тщательном изучении патологии определяется эктропион.

Эрозированный эктропион шейки матки отличается от обычной формы своей поверхностью, на которой возникают язвочки.

Длительное существование заболевания  приводит к мацерации и изъявлению, из-за чего и развивается сопутствующая эрозия. Такое состояние не менее опасно, чем все вышеперечисленные, так как эрозированный эктропион – предраковое состояние, готовое в любой момент перерасти в онкологию.

Дисплазия

Дисплазия – предраковое состояние шейки матки, сопровождающееся структурными изменениями эпителия шейки. Для болезни характерно увеличение атипичных клеток, когда они разрастаются и теряют свои очертания. Все эти изменения в скором времени приводят к онкологии, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание.

Дисплазия

Обычно процесс протекает спокойно, при воспалении появляется боль, выделения с кровяными прожилками, обильная секреция белого, молочного цвета, зуд и жжение наружных органов. Лечение тяжелых стадий производится иммуномодулирующими препаратами, после чего назначается операция.

Чем опасен эктропион

Запущенная форма очень опасна для женщины. Постоянное воздействие влагалищной секреции на появившейся выворот слизистой и изменение топики становится причиной метаплазии, что приводит к развитию рака шейки. Именно поэтому, онкологию можно считать осложнением эктропиона.

осложнения

Помимо этого, невылеченная патология вызывает бесплодие. Это обусловлено деформацией цервикального канала и нарушениями его репродуктивности. Сперма не может нормально пройти через цервикальный канал к яйцеклетке, поэтому оплодотворение невозможно.

Как лечат эктропион шейки матки

При диагностировании патологии в обязательном порядке назначается хирургическое удаление пораженной области. Прежде чем приступить к операции, пациентка проходит противовоспалительную и антибактериальную терапию. Выбор лечения эктропиона шейки матки напрямую зависит от выраженности рубцов, глубины и площади поражения.

Как лечат эктропион шейки матки

В качестве терапии используются такие методы:

  • Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током эффективно, но способ имеет много недостатков: слишком глубокое воздействие, из-за чего поражаются здоровые ткани, а также длительное заживление, много осложнений, отсутствие гистологического исследования на рак;
  • Электроэксцизия – послойное иссечение патологических тканей в пределах здоровых. Метод позволяет исследовать тканевые срезы, чтобы проверить клетки на онкологию. Для электроэксцизии характерно быстрое заживление, редкие негативные последствия и сохранения репродуктивности. К негативным моментам относится удаление некоторого количества здоровых тканей, их температурные повреждения, иногда развитие стеноза цервикального канала и возможные рецидивы;
  • Радиохирургия – более щадящий способ, подразумевающий рассечение патологических тканей радиоволнами без разрушения мягких. Метод практически безболезненный, кровотечения минимальны, заживление быстрое. К основному преимуществу относится отсутствие рубцов и рецидивов в будущем;
  • Лазерное прижигание эктропиона шейки матки – используется высокоэнергетический лазер. Безболезненный, щадящий способ, после которого рана быстро заживает, не оставляя рубцов. Недостатки: иногда требуется повторное прижигание, сложности в контроле глубины воздействия, из-за чего возможен рецидив, дорогая стоимость;
  • Полноценная операция – способ применяется при эктропионе с псевдоэрозией, деформациями шейки и когда другие методы бессильны.

Важно учитывать, что врожденную патологию не лечат, в терапии нуждается только приобретенный выворот.

Планирование беременности

Сама патология не влияет на зачатие, беременность и роды. При врожденной форме бесплодие возникает не из-за эктропиона, а как следствие воспалительного процесса или гормонального сбоя.

Если патология сочетается с псевдоэрозией, рубцеванием шейки и другими гинекологическими болезнями женщина не может выносить ребенка, а также происходит его инфицирование.

Помимо этого, часто возникают разрывы шейки при родовой деятельности, инфекционные осложнения, такие как метроэндометрит, назначается кесарево сечение. Беременность и эктропион шейки матки – понятия весьма разносторонние.

Как лечат эктропион шейки матки

В одном случае женщина спокойно вынашивает плод и рожает без последствий, в другом возникает множество осложнений в виде выкидышей, тяжелых или преждевременных родов и т.д.

Планирование беременности лучше отложить до того момента, когда патологический участок удален и проведена адекватная противовоспалительная терапия.

При патологии можно забеременеть, но никто не дает гарантий, что весь процесс закончиться благополучно.

Как не допустить патологию

Как и любое гинекологическое заболевание, профилактика эктропиона заключается в регулярном посещении врача. Помимо этого, женщина должна избегать абортов и частых операций на матке или шейке. Важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные патологии, а также избегать травм во время родов. Для предупреждения осложнений необходимо заранее искать хорошего специалиста, который подберет правильную тактику и поможет родить без негативных последствий.

как предотвратить болезнь

Эктропион после родов

Послеродовой эктропион развивается вследствие многих факторов. Обычно, причинами тому служит:

  1. Разрыв матки или ее канала при рождении крупного плода или разгибательном предлежании ребенка.
  2. Неправильное наложение швов.
  3. Наложение полосных щипцов и т.д.

эктропион после родов

Если матка сильно повреждена, в этот процесс включаются все слои. После травмы происходит рубцевание, ткани не могут нормально питаться, и цервикальный канал выворачивается наружу.

Слизистая цервикального канала, которая вывернута во влагалище, подвергается негативному воздействию кислой среды. В результате, возникает воспаление, бесплодие, развиваются сопутствующие патологии.

Чтобы не рисковать здоровьем женщина обязательно должна вовремя посещать гинеколога, лечить любые инфекционные заболевания, избегать абортов, применяя контрацептивы.

matkamed.ru

Причины

Врожденный эктропион шейки матки – следствие гормонального дисбаланса. Он обнаруживается редко, в основном у девушек молодого возраста.

Основные причины приобретенного эктропиона шейки матки:

  • разрывы шейки во время родов, возникающее из-за неправильного предлежания плода, большого веса ребенка, ригидности тканей и других осложнений;
  • манипуляции во время родов – экстракция плода, применение щипцов;
  • неправильное наложение швов при операциях;
  • аборты, особенно на позднем сроке беременности.

Патогенез

Эктропион шейки матки после родов или других травмирующих воздействий развивается в результате нарушения целостности тканей. Разрывы приводят к повреждению циркулярных мышц. При этом продольные мышцы, которые располагаются в области губ шейки, не повреждаются и продолжают сокращаться. Отсутствие противодействия со стороны циркулярных волокон провоцирует деформацию наружного зева шейки: он начинает зиять и выворачивается.

Эктропион сопровождается разрывом сосудов и повреждением нервных окончаний, что приводит к ухудшению питания тканевых структур. Кроме того, деформированная часть слизистой оболочки находится в несвойственных для нее условиях. В норме эндоцервикс (внутренний слой цервикального канала) выделяет слизистый секрет, но из-за выворота он поддается воздействию кислой среды влагалища. Как следствие, физиологическая секреция церквиальных желез нарушается, и формируется эрозированный (эрозивный) эктропион шейки матки.

Чем опасен эктропион шейки матки? Он провоцирует снижение барьерных функций нижнего сегмента матки. В результате повышается риск различных инфекционных и воспалительных заболеваний. Во многих случаях выворот сочетается с эндоцервицитом, цервицитом и эндометритом. Хроническое воспаление половых органов со временем может вызвать эрозию, лейкоплакию, дисплазию, атрофию эпителия и рак.

Влияние на беременность

Может ли женщина забеременеть, если у нее обнаружен эктропион шейки матки? При незначительной деформации и отсутствии инфекционных заболеваний патология не препятствует зачатию. Наличие грубых рубцовых изменений снижает вероятность наступления беременности.

Врожденный эктропион шейки матки опасен тем, что он, как правило, сопровождается значительным гормональным дисбалансом, который может приводить к бесплодию. Но прямого влияния на работу яичников эктропион не оказывает.

Если беременность наступила, то заболевание не отражается на ее течении и не является противопоказанием к естественным родам. Лечение проводится после рождения ребенка.

Симптомы

Эктропион шейки матки характеризуется скрытым течением. Если к патологии присоединяются воспалительные заболевания, могут возникнуть такие признаки, как:

  • усиление прозрачных или белых (молочных) выделений;
  • тянущие боли в нижнем сегменте живота и в поясничной области;
  • выделение крови после полового акта, спринцевания или использования тампонов;
  • зуд в области гениталий;
  • боли во время интимной близости.

Врожденная патология часто сопровождается нарушениями менструального цикла – ранним началом менструации, обильными выделениями, альгодисменореей.

Диагностика

Эктропион шейки матки выявляется на основании гинекологического осмотра с помощью зеркал. Он представляет собой ярко-красный участок с округлыми или неправильными очертаниями вокруг цервикального канала.

Если сочетаются эрозия и эктропион шейки матки, то на поверхности вывернутой оболочки локализуются гиперемированные отечные очаги поражения. При врожденной патологии складки эпителия располагаются равномерно, а при приобретенной – беспорядочно.

Дополнительно проводятся такие исследования, как:

  • кольпоскопия (позволяет обнаружить сопутствующие заболевания);
  • биопсия (осуществляется при подозрении на дисплазию);
  • цитология, гистология;
  • бактериологический анализ;
  • ПЦР-диагностика;
  • гормональные исследования (при врожденном эктропионе).

Лечение

Алгоритм лечения эктропиона шейки матки зависит от степени деформации тканей. При умеренно выраженных изменениях используются деструктивные методы воздействия:

  • криодеструкция – замораживание эктропиона жидким азотом;
  • диатермокоагуляция – разрушение тканей с помощью электротока;
  • лазерная вапоризация – удаление патологического очага лазерным лучом.

Отзывы о лечении эктропиона шейки матки деструктивными методами указывают на их эффективность и короткий период восстановления.

Значительная деформация требует хирургического вмешательства. Чаще всего проводится радиоволновая конизация или эксцизия. Также могут применяться лазер, электроток, ультразвук или скальпель. Все методики предполагают иссечение пораженных тканей и части цервикального канала. После операции биоматериал исследуется на наличие атипичных клеток. Иногда проводится не только удаление очага поражения, но реконструкция нижнего отдела матки.

Реабилитация после оперативного лечения врожденного или эрозированного эктропиона шейки матки занимает 1,5-2 месяца. В этот период необходимо отказаться от сексуальных контактов, использования тампонов, спринцеваний, посещения сауны и бассейна.

Деструктивные или хирургические методы дополняются медикаментозной терапией. Она направлена на:

  • устранение воспалительного процесса;
  • улучшение трофики тканей;
  • нормализацию состояния микрофлоры;
  • повышение барьерных функций слизистой оболочки

Могут назначаться противовирусные, иммуномодулирующие, антибактериальные, противовоспалительные и гормональные препараты.

Прогноз

Эктропион шейки матки имеет благоприятный прогноз при условии адекватного лечения.

Профилактика

Основные меры профилактики заболевания:

  • предупреждение абортов;
  • рациональная тактика ведения родов;
  • посещение гинеколога не реже 1 раза в год.

Источники

  • Грищенко В. И. Гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии. — М.: Медицина, 1974. — 128 с.
  • Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. проф. В. Н. Прилепской. — М.: Медпресс, 2000. — 427 с

liqmed.ru

Диагностика

 

К основным мерам профилактики этого злокачественного процесса сейчас относится своевременное выявление и лечение фоновых заболеваний шейки матки. Все они имеют схожие проявления, хотя механизмы их возникновения существенно различаются. Особое внимание к себе притягивает эктропион шейки матки – до недавнего времени это заболевание и вовсе считалось вариантом нормы. Сейчас же как обычная, так и эрозивная его форма требует обязательного проведения лечебных мероприятий.

Подтверждение эктропиона при обычном рутинном обследовании, включающем только осмотр шейки матки в зеркалах, невозможно. Врач способен лишь установить предварительный диагноз, ориентируясь на дополнительные признаки заболевания. В отличие от истинной или ложной эрозии, оно всегда связано с беременностью и родами, и развивается только после них.

Поэтому диагностика болезни должна обязательно иметь комплексный характер, позволяя отделить эктропион от другой фоновой патологии. Обычно минимум обследования включается следующие процедуры:

  • Осмотр в зеркалах позволит выявить два характерных признака – деформацию шейки матки, а также формирование участков ткани красного цвета, окружающих маточный зев.
  • Для подробной оценки проводится простая кольпоскопия – осмотр шеечной поверхности с помощью увеличительной аппаратуры (кольпоскопа). Она позволяет подробно описать характер поверхности обнаруженных изменений, разделяя истинное или ложное происхождение пятен.
  • Расширенная кольпоскопия подразумевает дополнительную обработку шейки матки растворами уксусной кислоты и Люголя. Её проведение позволяет исключить другое похожее заболевание – лейкоплакию, характеризующуюся образование участков избыточного ороговения.
  • Дополнительно из цервикального канала берётся мазок на цитологию – он позволит исключить злокачественный характер изменений.

Эктропион, в отличие от другой фоновой патологии, характеризуется относительно доброкачественным течением. Хотя его всё же требуется своевременно устранять, чтобы исключить его трансформации в истинную эрозию.

Простой эктропион

Эктропион шейки матки

Образование обычного варианта патологии всегда связано с течением беременности и родов, которые, по сути, лишь являются пусковыми факторами. Эктропион в раннем послеродовом периоде и вовсе является естественным явлением – шейке матки требуется некоторое время для восстановления. А связано его возникновение с двумя различными по характеру воздействиями:

  • Первым пусковым фактором считается изменение гормонального фона во время беременности. При этом наблюдается стойкое преобладание прогестерона, который активно выделяется жёлтым телом в яичнике, а затем плацентой. Этот гормон отвечает, в том числе, за процессы дифференцировки цилиндрического эпителия шейки матки. Поэтому под его воздействием происходит временная эктопия, проявляющаяся появлением характерных красных пятен.
  • Второй пусковой фактор – это непосредственно процесс рождения ребёнка, когда происходит выраженное механическое воздействие. Наблюдается круговые и линейные мелкие разрывы мышечной ткани, возникающие при прохождении головки плода. Поэтому достаточно часто наблюдается частичный выворот шейки матки после родов, усиливающий интенсивность проявлений.

В большинстве случаев простой вариант болезни разрешается самостоятельно – всё это время за женщиной ведётся регулярное наблюдение. Если же изменения сохраняются, то решается вопрос об их радикальном устранении.

Проявления

Особенностью заболевания является его бессимптомное течение, которое затрудняет своевременную диагностику. Поэтому выявление патологии должно иметь активный характер – с помощью обследования у врача. В таком случае подтверждение диагноза не должно вызывать затруднений – нужно лишь сопоставить ряд фактов:

  • Обязательно учитывается связь с недавней беременностью, которая завершилась родами через естественные пути. Если же женщине проводилось кесарево сечение, то диагностический поиск лучше смещать в сторону других вариантов фоновой патологии шейки матки.
  • Во время прямого осмотра должны быть обнаружены участки ткани красного цвета, располагающиеся по окружности (или на отдельных сегментах) наружного отверстия цервикального канала. При расширенном обследовании она имеет возвышающуюся бархатистую поверхность, возможна небольшая контактная кровоточивость. Это указывает на то, что пятна образованы цилиндрическим эпителием цервикального канала.
  • И, наконец, заключительный признак – это видимая деформация шейки матки, связанная с её повреждением во время родов. Без него невозможно установление диагноза «эктропион», что склоняет чашу весов в пользу обычной ложной эрозии.

По сути, простой вариант заболевания можно связать с замедленными процессами восстановления, при которых полностью не завершается возвращение исходной структуры шейки матки.

Поэтому в ряде случаев организму требуется дополнительная помощь, устраняющая имеющиеся изменения.

Лечение

Эктропион шейки матки

Доказано, что эффективность гормональной терапии в коррекции эктропиона является достаточно низкой. Это связано с сочетанием участков эктопии с деформацией шейки матки, что не позволяет быстро и надёжно устранить их. Поэтому на помощь приходят физические методы воздействия, которые обеспечивают прямое разрушение аномально расположенного цилиндрического эпителия.

Выбор процедуры всегда основывается на возрасте женщины, выраженности деформации, а также вероятности последующей беременности. Поэтому лечение разделяется на две основные группы:

  • В первую половину входят относительно молодые женщины, с планируемой в будущем беременностью, и небольшой выраженностью эктропиона. У них применяются достаточно щадящие методики, позволяющие разрушить ограниченные участки эктопии. К ним относится криодеструкция с помощью жидкого азота, лазерная коагуляция, применение радиохирургического ножа. После их проведения наблюдается быстрое и полноценное заживление получившихся дефектов.
  • Во вторую группу относятся женщины среднего и зрелого возраста, не планирующие беременность, а также все пациентки с выраженной деформацией шейки матки. У них применяется достаточно радикальный метод, позволяющий надёжно устранить участки изменённых тканей. Для этого используется диатермоконизация – круговое термическое удаление эпителия в области наружного зева.

После проведения процедур женщины некоторое время наблюдаются у гинеколога, чтобы исключить неполноценное устранение имевшихся изменений.

Эрозированный эктропион

Осложнённый вариант болезни встречается гораздо реже, и связано его появление обычно с длительным существованием простой формы патологии. Для его формирования характерно сочетание следующих факторов:

  • Эктропион представляет собой участок эктопии цервикального цилиндрического эпителия, который обусловлен преимущественно механическими факторами.
  • После родов частично сохраняется выворот внутренней поверхности шейки матки, что объясняет смещение границы между тканями чуть кнаружи.
  • Внешне этот процесс выглядит как эрозия, хотя в области изменений отсутствуют какие-либо разрушительные процессы.
  • Появление истинного участка повреждения обусловлено инфекционным агентом либо механическим воздействием, а чаще – их сочетанием.
  • Цилиндрический эпителий менее устойчив к подобным факторам, поэтому повреждается гораздо быстрее, чем слизистая влагалища.
  • Следствие – это формирование дефекта (язвочки) в области имеющегося участка эктопии, обладающего всеми чертами эрозии.

Эрозированный эктропион шейки матки уже сопровождается некоторыми субъективными признаками, что заставляет женщин уже вскоре обращаться за медицинской помощью.

Проявления

Эктропион шейки матки

Возникновение на коже и слизистых оболочках даже небольшого повреждения сразу же сопровождается ответными действиями организма. Поэтому и эрозия в области шейки матки сразу проявит себя рядом симптомов:

  • Субъективно отмечаются жалобы на зуд, дискомфорт во влагалище, которые усиливаются после полового акта.
  • Также увеличивается количество выделений – белей, но при этом они не имеют патологического характера, оставаясь прозрачными или беловатыми.
  • При осмотре в зеркалах врач обнаруживает ограниченный округлый дефект в области наружного зева на фоне имеющихся признаков эктопии и деформации. Он отличается повышенной чувствительностью.
  • Контактная кровоточивость, наблюдаемая и при эктропионе, выражена значительнее.
  • Чётко определяются границы дефекта – на фоне окружающей эктопии, имеющей возвышающуюся и бархатистую красную поверхности, имеется участок повреждения, отличающийся гладким и блестящим дном.

Если обнаруживается, что одновременно сочетается эрозия и эктропион шейки матки, то не осуществляется одновременное лечение сразу двух заболеваний. Сначала устраняется осложнение, и только затем – предрасполагающая к нему патология.

Лечение

Эктропион шейки матки

Помощь при выявлении перечисленных симптомов начинается с последовательной терапии, направленной на заживление эрозии. И только затем решается вопрос о радикальной коррекции имеющегося эктропиона:

  • Так как сохранению дефекта способствуют механические факторы, то осуществляется их временное устранение. Поэтому на всё время лечения женщина должна придерживаться полового покоя, а также исключать некоторые манипуляции – спринцевания, частые вагинальные души.
  • Для коррекции инфекционного фактора назначаются местные антимикробные средства широкого спектра действия (Тержинан, Нео-Пенотран). Их короткий курс позволит уничтожить большинство микроорганизмов, способствующих сохранению разрушающих процессов в области эрозии.
  • Затем для полноценного заживления язвочки используются местные препараты, стимулирующие иммунную защиту (Виферон), а также лекарства, ускоряющие механизмы регенерации – Солкосерил, Метилурацил.
  • Дополнительно на длительный срок назначаются пробиотики – средства, содержащие представителей нормальной микрофлоры влагалища (Вагилак).

Проведение полноценного курса лечения позволит не только устранить имеющиеся эрозии, но и уменьшить выраженность эктропиона, обусловленную длительным хроническим воспалением. Поэтому после его завершения женщине можно провести щадящие процедуры хирургического лечения – криодеструкцию, лазерную коагуляцию, применение радионожа – исключающие значительное повреждение шейки матки.

flovit.ru

Эктропион шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector