Для успешного лечения важно своевременно распознать патологию и правильно поставить диагноз. Не во всех случаях при наличии у женщин гинекологических проблем помогает УЗИ или обычный осмотр у врача. Для определения злокачественности образования понадобится гистологическое исследование. Для этих целей и используется электроконизация шейки матки.

Использование современного оборудования для проведения процедуры позволяет получить материал для исследования и быстро поставить диагноз.

Что представляет собой электроконизация?

Это хирургическое вмешательство, в результате которого получают участок ткани для гистологического исследования. Делают это путем иссечения при помощи специальных электродов. Материал конусовидной формы отправляют в лабораторию для получения точного диагноза.

При помощи такой процедуры есть возможность удалить патологический участок эпителия, что позволит предотвратить развитие болезни дальше.

Во время операции здоровые участки ткани не затрагиваются, что снижает риск развития нежелательных последствий.


Когда показана электроконизация?

Если в полости матки или на шейке при осмотре врач обнаруживает образование, напоминающее раковую опухоль, то женщина направляется на конизацию. Но процедура также назначается по следующим показаниям:

  • При обнаружении неоплазии 2 или 3 степени.Электродиатермоконизация шейки матки
  • Если отсутствует возможность проследить зону перехода между здоровыми и патологическими тканями во время проведения кольпоскопии.
  • При поражении эпителия канала шейки матки.
  • Когда наблюдаются расхождения в диагнозах, поставленных после цитологического и гистологического исследования.
  • При обнаружении деформации шейки.
  • Если терапия ЦИН 1 или 2 стадии не дает положительных результатов.

Проведение эффективного диагностического исследования показано не всегда, и противопоказания надо учитывать.

Противопоказания к проведению процедуры

Электродиатермоконизация шейки разрешена не всем женщинам. Противопоказанием для процедуры являются:

  • Инфекционные патологии органов репродуктивной сферы.
  • При подтверждении злокачественной опухоли инвазивного типа.
  • Беременность на любом сроке.

Не проводится операция, если женщина планирует стать мамой, потому что процедура может негативно повлиять на этот процесс.

Подготовка

Подготовка к выполнению диагностического исследования требует выполнения следующих процедур:

  • Предварительно проводят анализ мазка на патологическую микрофлору.
  • Если обнаружен воспалительный процесс, то женщине назначается антибактериальная терапия.
  • Необходима диагностика на венерические патологии.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • За день до конизации исключить половые отношения.
  • Перед операцией за 8 часов прекратить прием пищи и воды.

После всех подготовительных процедур назначается дата и время проведения операции.

Техника проведения конизации шейки матки


Электроконизация всегда назначается на первые дни после окончания менструации, что связано с заживлением слизистой за оставшийся период до наступления следующих месячных. Также такие сроки проведения процедуры позволяют исключить наличие беременности, во время которой такая манипуляция запрещена. Для процедуры используется специальный аппарат, который включает электроды и электрогенератор.

Весь процесс не занимает много времени, врачу понадобится около 20 минут, чтобы взять материал для исследования. Конизация может проводиться под местным обезболиванием или общим наркозом, поэтому боли женщина не испытывает, если только небольшой дискомфорт при местной анестезии.

Порядок проведения процедуры следующий:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
  2. Во влагалище вводится зеркало и при помощи тампонов хорошо очищается полость.
  3. Шейка матки обрабатывается антисептическим раствором.
  4. Смазываются участки для взятия кусочка ткани раствором йода, чтобы обнаружить патологические, они не поддаются изменению цвета.
  5. Под поясницу женщины подводится один электрод.
  6. В канал шейки матки помещается обезболивающее лекарство и адреналин, чтобы снизить интенсивность кровотечения из сосудов при взятии кусочка ткани.
  7. С использованием кольпоскопа на расстоянии нескольких миллиметров от пораженного участка устанавливается электродная петля. Через нее пропускается ток высокой частоты и осуществляется иссечение ткани.Электродиатермоконизация шейки матки
  8. Извлекается кусочек и отправляется на гистологическое исследование.

Перед проведением процедуры женщина должна быть проинформирована о том, как будет проходит операция, что можно ощущать и каковы последствия.

Восстановление

Оперативное исследование проводится в поликлинике и госпитализация не требуется. Сразу после проведения процедуры в течение нескольких дней наблюдаются обильные выделения с неприятным запахом. Испытывает женщина и боли в низу живота.

Первая менструация после операции будет более болезненной, поэтому стоит запастись обезболивающими препаратами.

После воздействия на шейке матки образуется струп, который защищает от инфицирования. По мере заживления он отторгается и удаляется из организма.

Восстановление пройдет успешно и без осложнений, если женщина будет соблюдать все рекомендации доктора:

  • Гигиенические процедуры проводить только под душем, запрещено посещать сауну, купаться в открытых водоемах.
  • Нельзя использовать грелку при болезненности внизу живота, можно принять болеутоляющие средства.
  • Не пользоваться тампонами, только прокладками.
  • Половое воздержание на протяжении месяца.
  • Не заниматься тяжелым физическим трудом и не поднимать тяжести.
  • Не принимать «Аспирин», так как он может спровоцировать усиление кровянистых выделений.

Считается нормой наличие тянущих болей внизу живота, в таких ситуациях можно принять «Ибупрофен», «Кетонал».

Женщина должна насторожиться и обратиться к врачу, если:

  • Поднялась температура.
  • Наблюдаются обильные выделения, напоминающие кровотечение.
  • Появились сильные боли.

Оставлять такие симптомы без внимания врача не стоит, это чревато серьезными осложнениями. На повторный осмотр женщина должна придти через две недели после операции.

Негативные последствия процедуры и осложнения

Несмотря на точность аппаратуры и важность исследования, конизация шейки матки может иметь негативные последствия:

  • В результате операции деформируется шейка матки и канал расширяется, что открывает ворота для проникновения инфекции.

  • Особенности строение шейки таковы, что такое воздействие оставляет риск развития рецидива патологии.
  • Теряется способность шейки матки претерпевать необходимые изменения в процессе родовой деятельности, что делает возможным роды только оперативным путем.
  • Повышается риск преждевременных родов.
  • Во время операции врач не может точно рассчитать глубину своего воздействия, что может привести к затрагиванию здоровых тканей.
  • Образование рубцов на шейке.
  • Нарушение менструального цикла.

Электродиатермоконизация шейки матки

Снизить вероятность развития осложнений и негативных последствий можно только соблюдением всех рекомендаций и выполнением процедуры по правилам и врачом высокой квалификации.

Беременность после электроконизации

На способность к оплодотворению конизация не оказывает негативного влияния. Но во время беременности надо учитывать некоторые моменты:

  • После электроконизации укорачивается длина шеечного канала, что может спровоцировать его преждевременное раскрытие и приведет к выкидышу.
  • После операции часто канал шейки матки теряет свою эластичность, поэтому родоразрешение лучше осуществлять путем кесарева сечения.

Если женщине проводилась процедура электроконизации перед наступлением беременности, то на протяжении всего срока она должна находиться под пристальным наблюдением врача.

Стоимость процедуры

Цена на проведение процедуры электроконизации шейки матки зависит от многих параметров, например, включено ли в стоимость гистологическое исследование или только непосредственно изъятие кусочка ткани. Влияет престижность медицинской клиники и квалификация врача.

Можно сравнить примерные цены в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

Название клиники Цена электроконизации
Московский женский медицинский центр В районе 8000 рублей
Больница Святого Великомученика Георгия в Санкт-Петербурге 6500
В Москве Международный многопрофильный медико-хирургический центр «Медлюкс» 8-9 тысяч

Важно для проведения операции выбрать высококлассного специалиста, тогда и риск развития осложнений и негативных последствий снизится существенно.

Любая патология гораздо легче поддается лечению, если обнаружена на начальных стадиях развития. Современные методы диагностики позволяют врачам поставить точный  диагноз и приступить к терапии, не дожидаясь серьезных осложнений заболевания.


Электроконизация цервикального канала матки осуществляется при наличии многих патологий, но метод результативный, хоть и сопряжен с некоторыми негативными последствиями. Восстановление после операции осуществляется у каждой женщины по своему, но при соблюдении всех рекомендаций доктора можно избежать серьезных осложнений.

vashamatka.ru

Показания

Диатермоконизация шейки матки (leep) показана пациенткам с неестественными изменениями эпителиальных тканей данного органа. Процедуру проводят при следующих заболеваниях:

  • дисплазия 2 и 3 степени;
  • образование послеродовых рубцов;
  • гипертрофия шеечной части матки;
  • лейкоплакия;
  • деформация шейки матки;
  • атипия клеточных структур по результатам ПАП теста;
  • полипоз;
  • иные заболевания шейки матки с частыми рецидивами.

Leep шейки матки делают и при подтверждении присутствия предраковых и раковых видоизменений в цитологическом мазке. В такой ситуации процедуру проводят в несколько этапов, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Подготовка


Прежде чем будет проведена электродиатермоконизация шейки матки, врач назначает пациентке ряд диагностических исследований. По результатам полученных данных выбирается способ хирургического вмешательства, оценивается общее состояние женщины, прогнозируются возможные осложнения вмешательства.

Предоперационная подготовка включает в себя следующие обследования:

  • биохимический анализ крови, также кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • мазок на определение микрофлоры влагалища;
  • общий анализ крови и мочи;
  • бакпосев микрофлоры влагалища на питательную среду с определением
  • чувствительности к антибиотикам;
  • ПЦР-тест;
  • биопсия.

Непосредственно перед началом операции врач смазывает обнаженную в гинекологических зеркалах шейку матки йодным раствором и проводит кольпоскопию.  С помощью кольпоскопа врач может точно определить зоны, которые необходимо подвергнуть удалению. Затем проводится электроконизация шейки матки.

Методика

Гинекологическая операция проводится под контролем кольпоскопа на 4-8 день начала менструального цикла. Петля электрода отбирается согласно размеру поврежденных тканей, так как их удаление рекомендуется в один прием. Затем женщине вводят анестетик прямо в канал шейки матки, а внутримышечно адреналин – препарат помогающий снизить риск возникновения кровотечения.


Иссечение патологического участка проводится на 3-5 мм выше шеечного отдела матки. Удаленные ткани изымаются специальными щипцами и отправляются на гистологическое исследование. Кровоточащие сосуды прижигаются шаровидным электродом. При обширном поражении показано выскабливание эндоцервикса.

Продолжительность процедуры составляет 15-30 минут. После электроконизации шейки матки женщину переводят на 5-8 часов в гинекологическую палату для наблюдения. Ей назначаются антибиотики и препараты, повышающие свертываемость крови.

Преимущества

Очевидным преимуществом данной методики является отсутствие послеоперационных кровотечений. Незначительные выделения кровянистого характера могут беспокоить на протяжении 2-3 недель, но они не опасны, и не связаны с повреждениями крупных сосудов.

Диатермоконизация шейки матки, отзывы о которой носят индивидуальный характер, имеет и ряд других преимуществ. К ним относятся:

  • отсутствие выраженных болевых ощущений после процедуры;
  • возможность дальнейшего исследования иссеченных тканей;
  • быстрота выполнения манипуляции;
  • короткий восстановительный период;
  • минимальное количество послеоперационных осложнений.

Женщине не стоит бояться выполнения манипуляцию, так как она практически безопасна и не влияет на общее состояние здоровья.

Реабилитация

Реабилитационный период требует соблюдения интимного покоя на протяжении 3-4 недель, чтобы не спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Полное заживление раневой поверхности происходит на 14-21 сутки после хирургического вмешательства.

В восстановительном периоде женщине запрещено поднимать тяжести, выполнять интенсивные физические нагрузки, использовать тампоны, спринцеваться и принимать горячие ванны. Временно ограничивается посещение сауны и бассейна. Если необходимо применение препаратов, провоцирующих кровотечение, то их назначение должно быть строго согласовано с врачом. Женщине следует подмывать наружные половые органы слабым раствором марганцовки.

В норме у женщины после электроконизации шейки матки отслеживаются несущественные кровянистые выделения и повышение температуры, тянущие боли внизу живота, обильные менструации, несильный зуд. Если вышеперечисленные симптомы усиливаются и не исчезают на 7-10 сутки после процедуры, то следует обратиться к врачу.

Последствия

Большинство женщин переносят процедуру без осложнений, но в 5% случаев наблюдается послеоперационное кровотечение. Чаще всего ему подвержены пациентки с обширными участками пораженных тканей, когда врачу сложно проконтролировать глубину иссечения ткани.

В норме после операции шейка матки кровоточит от 2 до 3 недель, что указывает на естественный процесс заживления тканей. Опасность представляют выделения похожие на менструацию, когда за день женщина использует несколько гигиенических прокладок.

К ранним осложнениям также относят:

  • эндометрит (воспаление матки);
  • инфицирование раневой поверхности;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • воспаление придатков.

В более позднем периоде может возникнуть эндометриоз, синдром коагулированной шейки, стеноз или сращение шеечного канала, истмико-цервикальная недостаточность при вынашивании ребенка.

Беременность

Врачи предупреждают, что электроконизация шейки матки не влияет на способность зачатия ребенка. Только при обширных или повторных операциях возможно сужение цервикального канала из-за формирования спаек, которые затрудняют процесс оплодотворения. Женщинам, прошедшим процедуру, рекомендуется планировать беременность спустя год после вмешательства.

Ввиду возможного изменения структуры шейки матки после ДЭЭ у некоторых женщин наблюдаются проблемы с вынашиванием беременности и естественными родами. Акушеры-гинекологи должны пристально наблюдать таких пациенток и индивидуально решать вопрос о проведении кесарева сечения.

Женщины, которым показана диатермоконизация шейки матки, должны строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить развитие осложнений. Вмешательство является несложным, поэтому пациентка может вернуться к обычной жизни спустя сутки после вмешательства.

uterus2.ru

Когда назначается конизация

Конизация проводится при видимых патологических участках на шейке матки, а также при обнаружении дисплазии шеечного эпителия в мазках, которые берутся у женщин ежегодно на профосмотрах.

Основные состояния, при которых проводится конизация:

  • Наличие зон измененного эпителия при кольпоскопии.
  • Выявление атипичных клеток в мазках.
  • Дисплазия 2-3 степени по результатам морфологического исследования.
  • Эрозии.
  • Лейкоплакия.
  • Эктропион (выворот).
  • Полипы шейки матки.
  • Рубцовые деформации шейки матки после разрывов, травм, предыдущих манипуляций на шейке.
  • Рецидив дисплазии после электрокоагуляции, лазерной вапоризации, криодеструкции.

756894756897485674

Все же основная причина, по которой женщина направляется на конизацию – это цитологически или гистологически выявленная дисплазия шейки матки. Дисплазия – это нарушение нормальной дифференцировки пластов многослойного эпителия. Считается, что дисплазия в большинстве случаев переходит в рак. В других классификациях (особенно за рубежом) можно встретить термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN), в которой выделяют три степени. Конизация проводится в основном при CIN II.

Цель операции

Поэтому основная цель операции конизации – это удаление участков, в которых уже запущен механизм ракового перерождения клеток и предотвращение развития рака шейки матки. Операция выполняет две задачи: диагностика и лечение.

  1. Удаляется участок слизистой с патологическими изменениями в пределах неизмененной ткани (захватывается здоровая ткань в границах 5-7 мм).
  2. Удаленный участок шейки направляется на патогистологическое исследование.
  3. Если при исследовании исключается инвазивный рак, а края удаленного конуса не содержат диспластических изменений, патология считается радикально излеченной.
  4. Если же при исследовании возникают сомнения в неполном удалении зоны дисплазии или наличии инвазивного рака, конизация считается диагностическим этапом. В этом случае планируется другое более радикальное лечение.

Подготовка к операции

Конизация планируется сразу после завершения очередной менструации (на 1-2 сухие сутки). Это делается потому, что в первую фазу цикла повышается уровень эстрогенов, которые способствуют пролиферации (усиленному восстановлению) эпителия и скорейшему заживлению.

869758967859689

Подготовиться нужно заранее. При планировании операции не менее чем за месяц проводится гинекологический осмотр, кольпоскопия, берутся мазки на микрофлору, на цитологию.

Возможно, будет назначено УЗИ органов малого таза и лимфоузлов. При необходимости врач может взять биопсию из наиболее подозрительного участка.

Если выявляется воспалительный процесс во влагалище, проводится соответствующее противовоспалительное лечение до получения нормальных результатов мазков.

За 2 недели до предполагаемой операции назначаются анализы:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Кровь на сифилис.
  • Антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам В, С.
  • Гемостазиограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Флюорография (в течение года).
  • Электрокардиограмма.
  • Осмотр терапевта.

Не проводится конизация:

  1. При наличии воспалительного процесса во влагалище и шейке матки.
  2. При подтвержденном биопсией инвазивном раке.
  3. При острых инфекционных заболеваниях.
  4. При плохо определяемых границах трансформации эпителия.
  5. Если границы патологии выходят за пределы технических возможностей лечения.
  6. При декомпенсациях хронических заболеваний (сердечной недостаточности, гипертонии, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности).
  7. Нарушении свертываемости крови.

Какие бывают виды конизации

Конизации классифицируются по физическому фактору, с помощью которого удаляется участок ткани:

  • Ножевая.
  • Лазерная.
  • Криоконизация.
  • Электроконизация.

По объему выделяют:

  1. Экономную конизацию (конусовидную биопсию) — размер удаляемого участка не более 1-1,5 см.
  2. Высокую конизацию – с удалением 2/3 и более длины цервикального канала.

Ножевая конизация шейки матки

786475867485678Участок шейки матки вырезается обычным скальпелем. До 80-х годов прошлого столетия ножевая конизация была основным методом получения диагностического материала при выявлении атипии в мазках.

В настоящее время проводится очень редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации, образование грубых рубцов после операции). Осложнения после ножевой конизации отмечаются в 10% случаев (при других более современных методах – в 1-2%).

Однако именно ножевая конизация позволяет получить препарат для исследования более лучшего качества, чем при лазерном или электроволновом удалении. Поэтому этот вид конизации применяется в ряде клиник до сих пор.

Лазерная конизация шейки матки

Нужный участок удаляется при помощи воздействия высокоинтенсивного лазерного луча. Операция малотравматичная, почти бескровная и безболезненная.

Преимущества лазерной конизации:

  • Позволяет с высокой точностью дозировать глубину деструкции.

  • Возможно проведение конизации при обширных поражениях и распространении зоны трансформации на влагалище.
  • Может проводиться при деформациях шейки матки.
  • Лазер обладает также стерилизующим действием, поэтому при ней меньше риск инфекции.
  • Проводится одновременная коагуляция сосудов.

Недостатки:

  1. Есть риск ожога окружающих здоровых тканей.
  2. В большинстве случаев требуется общий наркоз для максимальной иммобилизации (пациентка не должна двигаться).
  3. Метод достаточно дорогостоящий.

Радиоволновая  конизация шейки матки

Другие термины: электроконизация, электроволновая конизация, диатермоэлектроконизация.

Для этих целей применяется аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон». Он представляет собой электрогенератор и набор различных электродов.

Деструкция тканей достигается воздействием высокочастотного переменного тока.

Еще более усовершенствованный метод радиоволновой конизации – это радиохирургическая петлевая эксцизия.

Вырезается нужный участок при этом специально разработанным для этих целей петлевым электродом.

Врач выбирает электрод с петлей нужного размера (удаляемый участок должен на 3-4 мм превышать размеры патологического очага). На электрод подается высокочастотный ток. Путем вращения петлевого электрода по кругу вырезается участок шейки на глубину 5-8 мм.

Преимущества метода:

  • Может проводиться под местной анестезией.
  • Поврежденные кровеносные сосуды сразу коагулируются – риск кровотечения минимален.
  • Температура в зоне деструкции не превышает 45-55 градусов. При этом нет риска получить ожог окружающих здоровых тканей.
  • Позволяет взять участок ткани на исследование менее поврежденный, чем при лазерном методе.
  • Очень маленький процент осложнений.

На сегодняшний день этот способ конизации наиболее распространен.

Видео: радиоволновая конизация шейки матки

Криоконизация

Путем воздействия замораживающего действия оксида азота производится деструкция патологического очага. Метод безболезненный и достаточно недорогой. В нашей стране в настоящее время практически не применяется. Считается, что не всегда точно можно рассчитать мощность замораживающего фактора, а также не выполняется основная цель конизации – не остается участка ткани, который можно исследовать.

Как проводится операция конизации

Для этой операции не требуется длительное стационарное лечение. Она может проводиться в условиях дневного стационара или стационара одного дня.

Особой подготовки также не требуется. Рекомендуется побрить волосы в области лобка, утром ничего не есть и сходить в туалет (опорожнить кишечник и мочевой пузырь).

  1. 787458674985678457684Операция проводится под местной анестезией с возможной предварительной седацией транквилизаторами, или же под кратковременным внутривенным наркозом.
  2. Положение – в гинекологическом кресле.
  3. Врач осматривает шейку матки в зеркалах.
  4. Проводится проба с раствором Люголя или 3% раствором уксусной кислоты: при обработке раствором йода здоровая ткань окрашивается в желтый цвет, измененный эпителий остается непрокрашенным. При обработке уксусной кислотой патологический участок приобретает белесоватый цвет.
  5. Шейка матки инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.
  6. Далее проводится сама процедура конизации в зависимости от выбранного метода. Удаляется участок слизистой в виде конуса с вершиной, обращенной к цервикальному каналу. Электроды устанавливаются в пределах 3-5 мм от границ зоны трансформации. Толщина вырезаемого участка – около 5 мм.
  7. С помощью пинцета вырезанный кусочек удаляется и отправляется на исследование.
  8. Коагулируются кровоточащие сосуды.

Вся операция занимает не более 20 минут времени.

После операции

После проведенной конизации пациентка около 2-х часов находится в палате, затем она может идти домой.

Как правило, несколько дней отмечаются ноющие боли внизу живота (похожие, как при менструации). Выделения из влагалища после этой процедуры будут у всех. Но количество и сроки их могут быть разными. Обильных кровянистых выделений быть не должно. Обычно это прозрачные серозные выделения с примесью крови, или светло-коричневые, или мажущиеся. Выделения могут иметь неприятный запах.

У некоторых прекращение выделений отмечается через неделю, у некоторых продолжается до следующей менструации. Первая после операции менструация может быть обильнее, чем обычно.

Основные ограничения

Шейка матки после конизации представляет собой открытую рану. Поэтому как и для заживления любой раны, нужно минимизировать воздействия на нее. А именно:

  • В течение месяца не иметь вагинальных половых контактов.
  • Не пользоваться влагалищными тампонами.
  • Не принимать ванну (мыться под душем).
  • Не поднимать тяжести более 3-х кг.
  • Исключается баня и сауна.
  • Не плавать.
  • Избегать перегревания.
  • Не принимать препараты, препятствующие свертыванию крови (аспирин).

Как происходит заживление шейки

При неосложненном послеоперационном течении заживление шейки происходит достаточно быстро. Примерно на 7-10-е сутки отходит струп, покрывающий рану после коагуляции сосудов, и начинается эпителизация раны. Полное заживление происходит к 3-4 месяцу.

7806970896700

Обычно в это время и проводится повторный осмотр гинеколога. Если же женщина сомневается, что что-то идет не так, она должна обратиться к врачу раньше. Обычно эти моменты всегда обговариваются, и пациентка знает о подозрительных симптомах:

  1. Обильные кровянистые выделения, как при месячных
  2. Повышение температуры тела.
  3. Продолжающиеся выделения более 4-х недель или не снижение объема выделений к 3-й неделе.
  4. Жжение и зуд во влагалище.
  5. Появление болей внизу живота через какое-то время после операциии (боли в течение нескольких дней сразу после конизации – нормальное явление).
  6. Появление выделений после «сухого» периода.

Как правило, не требуется никаких дополнительных воздействий на шейку в этом периоде. Но в некоторых случаях могут быть назначены спринцевания или свечи.

Мазок на цитологию нужно взять через 3-4 месяца после операции и в последующем – каждые полгода в течение 3-х лет. Если атипичные клетки не выявляются, через 3 года можно проходить обычный профосмотр 1 раз в год.

Возможные осложнения

Осложнения при современных видах конизации наблюдаются достаточно редко (в 1-2%).

  • Кровотечения.
  • Присоединение инфекции с развитием воспаления.
  • Рубцовая деформация шейки матки.
  • Невынашивание беременности (самопроизвольные аборты и преждевременные роды).
  • Эндометриоз.
  • Нарушение менструального цикла.

Беременность после конизации

При различных патологических процессах в шейке матки у нерожавших женщин, или у женщин, которые планируют повторную беременность, должны выбираться максимально щадящие методы, по возможности без нарушения структуры шейки (коагуляция эрозии, полипэктомия).

5867985697859687599

Но если гистологически подтверждена дисплазия 2-3 стадии, конизация все же в этом случае неизбежна. При этом выбираются современные методы (лазерная и радиоволновая конизация), риск осложнений при которых минимален.

Планировать беременность после конизации желательно не ранее, чем через год после операции.

Как правило, конизация не влияет на способность к зачатию. Но иногда в случаях слишком обширной резекции тканей, повторных конизаций, осложненном течении возможно сужение цервикального канала вследствие развития спаек. Тогда процесс оплодотворения будет затруднен.

А вот на нормальное вынашивание беременности и естественные роды последствия конизации могут оказать негативное влияние намного чаще, чем на зачатие. Объясняется это тем, что операция все же несколько изменяет структуру шейки матки, она может укоротиться, может снизиться ее эластичность. Поэтому у женщин, перенесших конизацию, может наблюдаться невынашивание беременности до полного срока: шейка матки просто не выдерживает нагрузки, может раскрыться раньше срока.

Родоразрешение естественным путем у женщин, перенесших конизацию, возможно. Но врачи должны быть полностью уверены, что шейка матки достаточно эластична. На практике же почти всегда родоразрешение у таких женщин проводят с помощью кесарева течения. Акушеры опасаются неполноценного раскрытия шейки матки в процессе родов.

Отзывы

По отзывам пациенток, перенесших конизацию:

  1. Не стоит слишком волноваться – операция небольшая, осложнения бывают очень редко.
  2. Сама операция не вызывает неприятных ощущений.
  3. Боли после операции вполне терпимые, проходят за 1-2 дня.
  4. После операции можно идти домой, но желательно с сопровождающим и на машине, так как после наркоза может кружиться голова.
  5. После операции отмечаются выделения до 2-4 недель. Это нормальное явление. После отхождения струпа выделения могут усилиться.
  6. Следует заранее позаботиться о том, что кто-то из домашних возьмет на себя часть домашней работы, так как поднимать тяжести и перенапрягаться нельзя. Особенно это актуально, когда дома есть маленький ребенок.
  7. Стоит доверять врачу и выполнять все ограничения в течение месяца.

Стоимость

Зависит от выбранного метода. Цена варьирует от 10 до 40 тысяч рублей.

operaciya.info

Что такое конизация шейки матки

Проведение конизации заключается в удалении патологической ткани шейки матки или цервикального канала в виде конусообразного фрагмента. Целью выполнения операции является:

  1. Достижение лечебного эффекта. Удаление участка патологического эпителия препятствует дальнейшему развитию болезни. Лечение дисплазии или неинвазивного рака считается завершенным в результате удаления опухоли или проблемного участка эпителия. Повторная конизация применяется редко.
  2. Диагностическое исследование. Ткань удаляется и направляется на проведение гистологии – изучения иссеченного участка эпителия. Своевременное выявление злокачественных клеток эпителия в результате гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью проведения конизации, увеличивает шансы выздоровления пациентки. В таких случаях назначается дальнейшее лечение.

Схема конизации шейки матки

Показания

Решение о необходимости хирургической манипуляции принимается врачом на основании осмотра, проведении кольпоскопии, исследования мазка на ПАП-тест. Показаниями для назначения операции служат:

  • положительный результат исследования мазка или биопсии шейки;
  • патологии слизистых цервикального канала;
  • наличие дисплазии шейки 3-4 степени;
  • эрозия шейки матки;
  • деформация шейки матки (разрывы шейки после родов, грубые рубцы).

Противопоказания

При обнаружении в организме женщины воспалительных заболеваний или инфекций (гонореи, хламидиоза, трихомоноза) проведение хирургических процедур откладывают до полного излечения этих недугов. Пациентке назначаются антибиотики, а после успешного курса лечения проводят оперативное вмешательство. При наличии гистологического подтверждения инвазивного рака метод конизации не применяют.

Методы проведения процедуры

Иссечение шейки матки для удаления проблемных клеток слизистой, опухоли, полипов проводят следующими методами:

  • ножевым;
  • радиоволновым (петлевой конизацией);
  • лазерной конизацией.

Резекция с помощью скальпеля почти не применяется из-за существования риска осложнений после операции. Самым распространенным способом является радиоволновой. Преимуществами такого метода считается:

  1. Малоинвазивность вмешательства. С помощью электрода можно произвести полное удаление пораженной оболочки шейки, не затрагивая здоровые ткани. Способность аппарата осуществлять шлифование поверхности после манипуляции сводит до минимума риск кровотечения в послеоперационный период.
  2. Сохранение репродуктивных функций. Не влияет на способность зачатия и деторождения, так как не провоцирует рубцевание ткани.
  3. Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

Новейшей разработкой является применение лазера для оперативного вмешательства. Метод используется:

  • при распространении опухоли со слизистой оболочки шейки на влагалище;
  • при обширных поражениях дисплазией эпителиального слоя.

Недостатком лазерного метода считается высокая стоимость процедуры. Не все клиники располагают дорогим оборудованием, для обслуживания аппарата необходимо специальное обучение персонала. К преимуществам метода относят:

  1. Высокую точность проведения манипуляций. Оборудование является самым эффективным, с его помощью можно совершать щадящие манипуляции, избегать возможных отрицательных последствий – послеоперационных кровотечений, грубого рубцевания тканей.
  2. Исключение развития инфекции после манипуляции. Процесс бесконтактный, без применения инструментов, а лазер обладает свойством уничтожения болезнетворной микрофлоры.
  3. Отсутствие кровотечений. Под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.
  4. Сохранение детородной функции женщины.

Проведение лазерной конизации шейки матки

Подготовка

Перед проведением операции врач назначает пациенту следующие диагностическое обследование:

  • общий и биохимический анализ крови для определения уровня основных показателей и для установления отсутствия или наличия сифилиса, ВИЧ, гепатита А и С;
  • анализ мочи;
  • бактериоскопический анализ мазка на флору;
  • биопсию;
  • кольпоскопию (обследование с помощью устройства, которое увеличивает осматриваемую поверхность в 40 раз);
  • ПЦР-диагностику (для выявления наличия инфекции в организме на ранней стадии, в инкубационном периоде).

Как проходит операция

При всех используемых методах хирургическое вмешательство проводят сразу после окончания менструации, но не позже одиннадцатого дня от начала месячных. В этот период исключена вероятность беременности пациентки. Почти полное отсутствие в эпителиальном слое нервных окончаний делает процедуру малоболезненной, но анестезию применяют во всех случаях.

Ножевая

Из существующих методов эта операция является самой травмирующей, но обеспечивает идеальный биоматериал для исследований. Назначается при невозможности использования других способов. Иссекают конус шейки матки этим методом с помощью скальпеля, поэтому операция сопровождается обильным кровотечением и длительным периодом заживления. Хирургическая процедура выполняется гинекологом в условиях стационара под общим наркозом или под спинномозговой анестезией. Процедура длится менее часа. После операции пациентка сутки находится под наблюдением врача.

Лазерная

Для оперативного лечения гинекологических заболеваний используют лазер диаметром 1 мм и 2-3 мм. Принцип их действия различается. Больший диаметр (2-3 мм) применяют для выпаривания пораженной ткани (вапоризации). Под воздействием энергии скользящего луча испаряются клетки только верхнего слоя эпителия, нижние не затрагиваются, и образуется струп. Процедура осуществляется быстро до 7 минут, но после нее получить биоптат невозможно. Применяют для прижигания шейки при эрозии.

Тонкий луч высокой частоты исполняет роль скальпеля для иссечения конусовидной части в области поражения. В этом случае врач получает материал для исследования. Под воздействием энергии луча происходит коагуляция сосудов, и кровотечение отсутствует. Применение лазера требует максимальной иммобилизации пациента, поэтому процедура выполняется под общей анестезией, хотя считается безболезненной.

Радиоволновая

Осуществляется электроконизация шейки матки при дисплазии, опухолях аппаратом Сургитрон. Процедура проводится электродом, излучающим радиоволны. На фото он выглядит как петля. Радиоконизация проходит под местной анестезией, время проведения – 15-30 минут. Петлю располагают на 3 мм выше области поражения, включают аппарат и удаляют патологический участок ткани. Контролирует действия хирург с помощью кольпоскопа. После операции состояние пациентки под контролем врача в течение 4 часов.

Парус-электрод в руках медика

Период заживления

Время восстановления больной после операции зависит от выбранного метода. Непродолжительный период заживления тканей (2-3 недели) при использовании лазера или радиоволнового метода. При проведении манипуляций скальпелем послеоперационный период длиться дольше. В это время больным необходимо исключить:

  • принятие ванн (пользоваться только душем);
  • физические нагрузки (занятие спортом, поднятие тяжести более 3 кг);
  • использование тампонов, свечей;
  • половые контакты;
  • спринцевание;
  • принятие антикоагулянтов (Аспирина).

Как отходит струп после конизации шейки матки у пациентки? Больных не должны беспокоить в послеоперационный период возникающие тянущие боли внизу живота, напоминающие ощущения при менструации. Нормой считаются и умеренные выделения после конизации шейки матки бурого цвета. Такие проявления свидетельствуют об естественных процессах – отхождении и выведении из организма струпа.

Лечение после конизации шейки матки

Во избежание осложнений в послеоперационный период больным рекомендуется курс лечения антибиотиками, препаратами для укрепления иммунитета, комплексом витаминов. Через две недели врач проводит осмотр пациентки и назначает дату проведения забора мазка для цитологического исследования. После операции рекомендуется регулярное обследование на протяжении 5 лет.

Осложнения

Нужно обратиться к врачу, если возникли тревожные симптомы: интенсивная боль в области поясницы, зуд, появление неприятного запаха выделений, потеря аппетита, повышение температуры. Такие проявления в послеоперационный период свидетельствуют о присоединении инфекции и необходимости проведения терапии. При возникновении кровотечения больным налагают швы или прижигают сосуды.

Последствия

Преимущественно применение лазера исключает отрицательные эффекты в послеоперационный период. Редко нежелательные последствия наблюдаются при использовании радиоволнового метода (эндометриоз, кровотечение, развитие инфекции). Применение ножевого метода сопряжено с опасностью повторного кровотечения на протяжении 14 дней после операции.

Месячные после конизации шейки матки

Менструация после операции наступают в обычный срок. Месячные могут отличаться обильными выделениями, включением кровяных сгустков, большей продолжительностью. Иногда перед наступлением менструации наблюдаются бурые выделения. Такие проявления считаются нормой в послеоперационный период. Беспокойство должны вызвать продолжительные (более двух недель) месячные.

Роды после процедуры

Отзывы клиентов после операции преимущественно положительные. Врачи пациенткам рекомендуют отложить беременность на два года после процедуры. Иногда сужение цервикального канала усложняет зачатие, но не исключает его. При наступлении беременности возможность выкидыша гинекологи предупреждают наложением шва на матку. Нарушение раскрытия шейки во время родов из-за рубцевания можно избежать с помощью кесарева сечения.

Беременная женщина сидит на диване

sovets.net

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Как выполняется электроконизация шейки матки

Электроконизация шейки маткиЭлектроконизацию шейки матки выполняют в первые десять дней после окончания месячных с применением анестезии. Процедура это несложная, занимает она примерно 10-15 минут.

Проводится в несколько этапов:

  • врач с помощью инструментов расширяет влагалище и удаляет из него все естественные выделения;
  • шейка матки обрабатывается специальным препаратом, который окрашивает все патологически измененные фрагменты тканей и позволяет точно определить их границы;
  • под контролем кольпоскопа электродной петлей вырезается пораженный участок, который далее отправляется на гистологическое исследование;

Благодаря тому, что одновременно с удалением измененной ткани проводится коагуляция сосудов, исключено развитие кровотечения.

Перед проведением электроконизации шейки матки женщине необходимо пройти стандартное обследование и сделать ряд анализов, включая мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР-диагностику и кольпоскопию. После операции врач может назначить короткий курс антибактериальной и общеукрепляющей терапии.

Электроконизация шейки матки в ОН КЛИНИК

Электроконизация шейки матки является одним из самых эффективных и безопасных методов лечения многих заболеваний шейки матки и проводится врачами ОН КЛИНИК с применением прогрессивного высокоточного оборудования. Преимущества проведения процедуры в нашем медицинском центре:

  • радикальное удаление всех пораженных участков без травмирования здоровых тканей;
  • применение аппарата «Сургитрон» исключает формирование рубцов и деформаций шейки матки, что крайне важно для нормальной беременности и родов;
  • репродуктивная функция сохраняется в полном объеме.

На счету гинекологов ОН КЛИНИК тысячи подобных успешно проведенных операций. Обращаясь к нам за помощью, Вы будьте уверены в безукоризненном результате.


Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Показания и противопоказания

Электроконизация шейки матки проводится при наличии:

  • псевдоэрозии, эрозии, полипы, кисты и любые другие образования шейки матки;
  • положительный результат мазка на онкоцитологию;
  • гипертрофия шейки матки;
  • цервикальная неоплазия II-III стадии;
  • экропион шейки матки;
  • цервикальная неоплазия с деформацией шейки матки.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются подтвержденный инвазивный рак шейки матки, беременность на любом сроке, наличие инфекционно-воспалительного процесса мочеполовой системы.

Особенности реабилитационного периода

В первые дни после процедуры Вы можете испытывать спастические боли внизу живота (похожие на менструальные), также могут появиться скудные коричневатые выделения. Такие явления проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения. Первые месячные после электроконизации могут быть более обильными и со сгустками, это также относится к норме.

Через две недели после манипуляции Вам нужно будет прийти к гинекологу на контрольный осмотр и забор мазка на онкоцитологическое исследование. Дальше к специалисту нужно будет приходить раз в три месяца в течение нескольких лет. Более подробно об этом расскажет сам врач.

Чтобы шейка матки быстрее зажила необходимо в течение месяца соблюдать такие рекомендации:

  • отказаться от интимной жизни;
  • не принимать горячую ванну;
  • исключить посещения бань и саун;
  • минимизировать спортивные и физические нагрузки;
  • не пользоваться тампонами и не применять спринцевание.

Все интересующие Вас вопросы по процедуре Вы сможете задать нашим специалистам. Избавьтесь от беспокоящих проблем — пройдите эффективное лечение в ОН КЛИНИК.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

www.onclinic.ru

Электродиатермоконизация шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.