Эндометриоз представляет собой разрастание функционального слоя эндометрия за пределы нормальных анатомических положений. Это весьма частая патология, встречается она в большинстве своем у представительниц слабого пола фертильного возраста, что связано с гормональным дисбалансом.

Как показывает практика и медицинская статистика, такие состояния как миома, полипы матки, эндометриоз идут рука об руку. Наиболее часто речь идет о второй паре патологических процессов (полипы, эндометриоз). С чем это связано? Все с тем же. Избыток эстрогенов приводит к чрезмерной пролиферации клеток, а недостаток прогестерона ведет к невозможности адекватной приостановки процесса.

Справиться с полипами и эндометриозом можно методом выскабливания. То есть удаления верхнего слоя маточной слизистой. Но если в деле терапии разрастания эндометрия это единственная мера, полипы можно и нужно устранять отдельно, посредством малоинвазивных методик или же хирургического иссечения тканей. Все зависит от гистологического строения новообразования.

Показания


Выскабливание, также называемое кюретажем, считается абсолютным показанием в следующих случаях:

Наличие выраженного межменструального или менструального кровотечения на фоне полипа или эндометриоза. Также на фоне эндометрита и иных функциональных заболеваний полости матки. В такой ситуации проводится полное выскабливание всего функционального слоя для его замещения. Врач постоянно наблюдает таких пациенток и в случае необходимости назначает дополнительную медикаментозную терапию (подключать ее нужно с осторожностью, возможны рецидивы).

Гиперплазия полости маточных структур на фоне эндометриоза или полипа. Разрастание эндометрия далеко не всегда имеет доброкачественный характер. Отсюда вероятное злокачественное перерождение. Это состояние, когда иммунитет перестает контролировать деление (пролиферацию) клеток и упускает их бесконтрольное распространение. Полипы так и вообще считаются предраковыми состояниями. При небольших размерах подобных неоплазий нужно прибегать к выскабливанию.

При рассматриваемых патологических процессах нередко начинается воспаление. Оно стремительно приводит к формированию особых фибриновых тяжей, так называемых синехий или спаек. С синехиями невозможно наступление беременности. Отсюда необходимость их радикального удаления.

Полип в матке и эндометриоз не исчерпывает перечня показаний. Возможно использование указанной методики в ряде иных случаев:

  • Аборт на ранних сроках.
  • Выскабливание также применяется для очищения полости матки от патологических остатков плодного яйца при выкидыше.
  • Течение послеродового эндометрита (воспаления маточных структур).
  • Помимо этого существует также диагностическое выскабливание. Оно проводится для диагностики эндометриоза или полипов в матке.

Перечень показаний неполный. На усмотрение лечащего врача он может быть расширен.

Противопоказания

Любое выскабливание, будь оно диагностическим или лечебным — это оперативное вмешательство. Потому оно имеет ряд противопоказаний. Среди них:

  • Тяжелая дыхательная недостаточность. Обычно речь идет о 2-3 степенях болезнетворного состояния.
  • Сердечная недостаточность в фазе декомпенсации. Требуется скомпенсировать состояние и только затем прибегнуть к методике терапии или диагностики.
  • Ишемическая болезнь сердца в любой фазе.
  • Гипертоническая болезнь. Также гипертензия неуточненного генеза. Строго говоря, противопоказанием не является. Достаточно прибегнуть к правильной анестезии.
  • Воспалительные заболевание половых ходов. В том числе кольпит (вагинит), эндометрит, сальпингоофорит и иные патологические процессы.
  • Нарушения работы почек. Почечная недостаточность в фазе декомпенсации.
  • Любой воспалительный процесс в организме, подтвержденный общим анализом крови.
  • Психические нарушения. Как правило, речь идет о психозах (психотическая симптоматика часто делает человека неадекватным).
  • Перфорация стенки матки. Состояние, при котором происходит развитие дырчатого дефекта маточных структур. Это неотложное показание к срочному оперативному вмешательству.
  • Уретрит, цистит, пиелонефрит. Иными словами — воспалительные процессы в области мочевыделительной системы.
  • Онкология в фазе течения. В ремиссии к операции можно прибегнуть.

Перечень противопоказаний относительный. После коррекции основного состояния можно провести выскабливание.

Подготовка

Проводится кюретаж в амбулаторных или стационарных условиях. Практика показывает, в срочном порядке вмешательство обходится минимумом общеклинических исследований. Назначаются следующие срочные диагностические манипуляции:

  • Общий анализ крови. Проверяет, нет ли воспалительного процесса в организме. Обычно достаточно исследования количества лейкоцитов, С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов. Повышенные показатели указывают на воспаление.
  • Эозинофилия демонстрирует аллергию или глистную инвазию.
  • Биохимическое исследование крови. Направлено равно на то же, выявить воспалительный процесс. Обычно повышаются показатели щелочной фосфатазы и билирубина.

В случае, если кюретаж полости матки проводится в плановом порядке, назначается более серьезное обследование пациентки:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование венозной крови.

  • Общий анализ мочи. Показывает воспалительный процесс в почках и мочеотделительном тракте. Уретриты, циститы, пиелонефриты и иные патологически процессы выявляются подобным способом.
  • Коагулограмма. Исследование скорости свертываемости крови. Необходимое обследование, учитывающее возможную интенсивность кровотечения во время операции.
  • Уточнение группы крови и резус-фактора.
  • Колькпоскопия. Исследование половых ходов с помощью особого аппарата — кольпоскопа.
  • Ультразвуковое исследование матки. Можно и даже нужно с применением трансвагинального датчика.
  • Флюорография. Позволяет выявить патологии легких онкологического и туберкулезного характера. Остро текущий туберкулез, а также онкология — противопоказания для проведения операции. Возможна смерть пациентки.
  • Электрокардиография. Оценивает состояние сердечнососудистой системы.
    Исследования на ВИЧ, сифилис, половые инфекции.
  • Мазок из половых ходов на микрофлору. Позволяет выявить воспалительно-инфекционные процессы, в том числе гинекологического характера.

При поступлении в клинику необходимо точно рассказать об аллергии на медикаменты. Важно также выявить, какие препараты пациентка принимает на регулярной основе. Это важно, поскольку многие таблетки оказывают влияние на свойства крови, повышая вероятность осложнений. Так гинеколог-хирург и анестезиолог смогут дать наиболее щадящую, в то же время эффективную анестезию.

Методика

Суть оперативного вмешательства заключается в тотальном иссечении верхнего, функционального слоя эндометрия. Базальный, глубоко залегающий слой остается нетронутым. В подавляющем большинстве случаев требуется проведение общей анестезии. Потому как выскабливание, особенно этап расширения шейки матки для эффективного доступа, это крайне болезненный этап. Процедура иссечения эндометрия проводится следующим образом:


  • Женщину помещают в гинекологическое кресло и просят широко развести ноги в бедрах.
  • Место операции обрабатывается антисептическими средствами. Антисептики также вводятся в полости полового канала для предотвращения инфицирования влагалища и шейки матки в ходе вмешательства.
  • Фиксация половых ходов. С помощью гинекологического зеркала.
  • Введение наркоза.
  • Расширение шейки матки. Как уже было сказано, это очень болезненный этап. Потому требуется обезболивание. Даже при местной анестезии болевой синдром наблюдается.
  • Проводится иссечение функционального слоя эндометрия с помощью кюретки.
  • Снятие щипцов и повторная обработка половых ходов антисептиком.
  • Вся процедура длится не более 20 минут. Возможно меньше или чуть больше того.

Больно ли делать выскабливание? Распространенный вопрос. Да, если обезболивание не делать, это болезненная процедура. При местной анестезии болевой синдром минимален. Вполне терпимый. Если делать наркоз — пациентка ничего не чувствует.

Реабилитация

В послеоперационный период нужно соблюдать следующие рекомендации:


  • На протяжении 2-4 недель никаких физических нагрузок.
  • В течение месяца нужно сохранять полный половой покой, чтобы не раздражать стенки матки. Возможны кровотечения.
  • Необходимо принимать антибиотики, назначенные врачом.
  • Нельзя принимать ванную и купать в водоемах, загорать и посещать баню.
  • Не рекомендуется при кровянистых выделениях использовать тампоны.

Осложнения

Возможны следующие осложнения проведения выскабливания:

  • Повышение температуры тела до 38 градусов и чуть выше того.
  • Боль в нижней части живота, в проекции матки.
  • Выделения из половых ходов интенсивного характера.
  • Перфорация шейки матки.
  • Нарушения фертильности (редко).
  • Развитие спаек (также редко).

Таким образом, выскабливание — необходимая процедура при полипах и эндометриозе. Если врач советует пройти эту манипуляцию, лучше согласиться. Бояться ее не нужно. Так у пациентки есть все шансы сохранить репродуктивное здоровье или здоровье вообще.

1ivf.info

Суть процедуры

Изображение №1: Чистка матки при эндометриозе - ЭКО-блог

Выскабливание эндометрия позволяет срезать лишний слой слизистой оболочки с его удалением из маточной полости. Показаниями для такой процедуры служат:


  • Образование полипов.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Удаление остатков плодового яйца.
  • Спаечный процесс, который может возникнуть на фоне ранее проводимых операций по поводу эндометриоза.
  • Диагностическое выскабливание для фиксации возможной атипии клеток.

Чистка матки при эндометриозе является одним из радикальных методов лечения данного заболевания, которое проводится по показаниям.

Потенциальные риски

Изображение №2: Чистка матки при эндометриозе - ЭКО-блог

Чистка матки при эндометриозе выполняется под общим наркозом. Ее успех во многом зависит от навыка врача, который проводит процедуру. Поэтому лучше делать чистку в хороших гинекологических клиниках.

При неосторожном выскабливании возможен риск развития осложнений:

  • Повреждение базального слоя эндометрия.
  • Развитие воспалительного процесса (эндометрита) после процедуры.
  • Возникновение кровотечения.

Чистка матки – достаточно распространенная гинекологическая процедура, которая используется как с диагностической, так и терапевтической целью. В большинстве случаев она не вызывает осложнений.

www.eko-blog.ru

Что представляет собой выскабливание матки

Боль после выскабливания может быть как симптомом нормального течения послеоперационного периода, так и признаком развития патологии матки.

Болезненные ощущения после процедуры встречаются у большинства женщин, их обычной локализацией является нижняя часть живота. Реже боли могут отдавать в другие области.

Характер таких болей обычно тянущий. Боль после диагностического выскабливания, как правило, длится несколько дней, после чего проходит.

Появление такого симптома связано с тем, что выскабливание подразумевает удаление поверхностного слоя слизистой оболочки матки, что может быть расценено как механический травмирующий фактор.

Если боль является продолжительной, сопровождается повышением

тела, ухудшением общего состояния, это может быть признаком травмирования или развития воспалительного процесса в матке.

Основными патологическими состояниями, которые характеризуются появлением боли после диагностического выскабливания, являются:


  • Эндометрит. Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Данное патологическое состояние может быть вызвано механическим раздражением слизистой оболочки и ее инфицированием. В результате такого процесса происходит высвобождение медиаторов воспаления (биологически активные вещества, которые запускают воспалительный процесс), что клинически проявляется появлением болевых ощущений, выделений из половых путей.
  • Перфорация. Перфорация матки представляет собой ее разрыв, который происходит, как правило, при работе с гинекологическими инструментами. Незначительные разрывы могут пройти самостоятельно (без хирургического вмешательства). При большом объеме повреждений проводится хирургическое лечение. При перфорации стенки матки могут быть также повреждены и соседние органы, вследствие чего может развиться воспаление в брюшной полости.
  • Гематометра. При данном патологическом состоянии происходит скопление крови в полости матки. Причиной зачастую является сужение канала шейки матки или нарушение ее сократительной способности, вследствие чего становится невозможной эвакуация крови. Для устранения такого состояния назначают препараты, которые стимулируют сократительную активность матки. 

При появлении боли после выскабливания, которая является интенсивной и длительное время не проходит, следует обратиться к врачу. Врач может назначить ряд исследований для выяснения причин появления болей, а также

препараты.

Врач должен предупредить пациентку, что появление выделений после выскабливания матки является нормальным явлением. В течение первых нескольких дней

могут напоминать выделения во время менструации. Это связано с тем, что при данном вмешательстве удаляется функциональный слой эндометрия, что в норме происходит при каждой менструации.


Затем выделения становятся скудными, мажущими и вовсе прекращаются. Это нормально, если этот процесс сопровождается несильными болями и субфебрильной температурой (.

повышение температуры до 38 градусов

Если выделения продолжаются более 10 дней, являются обильными, приобретают ярко-красную или желтую окраску, имеют неприятный запах, то можно подозревать начало патологического процесса в матке.

В таком случае необходимо максимально быстрое медицинское вмешательство. При развитии патологического процесса в матке выделения сопровождаются следующими симптомами:

  • появление интенсивной боли в нижней части живота;
  • повышение температуры тела;
  • кровотечение;
  • резкое ухудшение общего состояния. 

Настораживающим симптомом считается резкое прекращение выделений наряду с появлением сильных

Причиной появления патологических выделений из половых путей является развитие гнойно-воспалительного процесса. Выделения могут появиться вследствие некачественно проведенного выскабливания, после которого в полости матки остались фрагменты патологических образований или тканей.

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

  • диагностическое;
  • лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку.

Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению.

Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.
.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

Матка представляет собой мышечный орган, который по форме напоминает полую грушу или айву. Посредством шейки матки, располагающейся во влагалище, орган сообщается с окружающей средой.

чистка у женщин по гинекологии

Это и есть то самое место, в котором при стечении определенных обстоятельств, будет расти и развиваться эмбрион. Полость матки выстлана специфической слизистой оболочкой (эндометрием), отличающейся от своих аналогов (слизистой желудка или ротовой полости, например) тем, что способна удерживать на своей поверхности оплодотворенную яйцеклетку и способствовать началу беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая оболочка маточной полости постепенно утолщается и претерпевает различные физиологические изменения, которые необходимы для успешного зачатия.

Однако, если сперматозоид по каким-либо причинам не находит яйцеклетку, происходит отторжение эндометрия и его выход наружу. Это и есть начало менструации.

Выскабливание – удаление непосредственно самой слизистой оболочки, выстилающей маточную полость. Гинеколог убирает лишь поверхностный слой – ростовой эндометрий остается незатронутым, так как именно он является функциональной основой для роста будущих клеток.

В процессе выполнения процедуры чистится и канал шейки матки.

По своей сути, гинекологическая чистка напоминает аборт. В ходе манипуляции происходит расширение шейки матки и выскабливание ее полости.

Виды выскабливания

Гинекологическая чистка может проводиться двумя способами:

  • Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Во время этой процедуры сначала убирают поверхность с цервикального канала, а только потом занимаются эндометрием. После оперативного вмешательства пациентка считается здоровой, так как врач убирает все образования, из-за которых назначалось выскабливание.
  • Раздельная диагностическая чистка под контролем гистероскопии – это одна из новых методик в гинекологии. Обычное РДВ проводят без наблюдений за тем, что убирают инструменты, а РДВ ГС с помощью непосредственного контроля операции. Сначала в матку вводят эндоскопический прибор, потом проходит выскребание матки и последующая проверка. Эта технология позволяет проверить степень очистки, а также узнать остались ли еще какие-то аномалии.
  • диагностическое выскабливание матки – операция, которая проводится для диагностики состояния эндометрия. Происходит удаление внутреннего слоя клеток, выстилающих полость матки, с последующим исследованием их строения;
  • раздельное диагностическое выскабливание – удаление внутреннего слоя канала шейки матки и полости матки. На первом этапе удаляют верхний слой слизистой канала шейки матки, на следующем верхний слой слизистой, выстилающей полость матки.

Обычно используются два основных вида выскабливания:

  • Раздельное. При этом способе вначале выскабливается цервикальный канал, а затем уже и сама матка. Он позволяет легче провести правильную диагностику и часто сочетается с гистероскопией, когда в матку вводится оптический прибор. Этот метод делает процедуру безопасной и снижает риск осложнений
  • Обычный способ выскабливания с помощью хирургических инструментов. Такая манипуляция производится вслепую и может способствовать повреждению матки.
  • Вакуумная чистка. Это щадящий метод, сводящий до минимума травматизм при вмешательстве. Используется он как метод диагностики, лечения или при проведении аборта.

Поведение женщины после выскабливания

Конечно же, женщине важно заранее знать, к чему ей готовиться и что ее ждет в процессе чистки матки. Рассмотрим в общем, как производится выскабливание.

После выскабливания у женщины обычно наблюдаются мажущиеся выделения в течение нескольких дней, связанные с гормональной перестройкой в организме. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от нормальной (быть короче, скуднее и др.)

Боли в животе естественны после чистки, и бояться этого не стоит. Обычно при боли внизу живота рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

Женщине после чистки рекомендуется соблюдать ряд ограничений для профилактики осложнений:

  • Беречься от переохлаждений и физических нагрузок.
  • Избегать высоких температур (парилки, ванны, сауны).
  • Соблюдать гигиену половых органов.
  • Отказаться от секса на месяц.

Планировать беременность после чистки врачи советуют не ранее, чем через полгода, после осмотра у гинеколога.

Беременность сразу после выскабливания может закончиться невынашиванием плода или его внутриутробной гибелью.

В современных условиях больницы бояться чистки женщине абсолютно не стоит. Благодаря этому полезному методу можно определить и излечить многие гинекологические патологии. Осложнения при процедуре выскабливания крайне редки, а само вмешательство происходит безболезненно для пациентки.

Можно ли забеременеть после диагностического выскабливания?

Многие ошибочно полагают, что выскабливание – это такая процедура, после которой беременность невозможна. Профессионально проведенное выскабливание матки затрагивает только функциональный (

поверхностный

) слой слизистой оболочки матки. Регенерация (

восстановление

) этого слоя обычно происходит в течение 4 – 6 недель. Таким образом, после восстановления слизистой оболочки и при отсутствии патологии матки можно

Проблемы с беременность могут начаться из-за осложнений выскабливания. Если во время операции был поврежден ростковый слой слизистой оболочки, то это может быть причиной патологии беременности.

<img src='https://i1.wp.com/ae01.alicdn.com/kf/HTB1gvvzSpXXXXbBaFXXq6xXFXXXF/Хороший-Весна-Для-женщин-классический-полосатый-блузка-рубашка-Офис-ПР-с-длинным-рукавом-Однобортный-рубашка-Повседневное.jpg?crop=5,2,900,500

ginekoloz.ru

Эндометриоз

Полость матки состоит из 3 слоев: эндометрия, миометрия и серозной оболочки. Болезнь является доброкачественной, и представляет собой разрастание ткани слизистого слоя. Если со здоровьем у женщины все в порядке, то во время менструального цикла он отделяется. При заболевании происходит стремительное разрастание клеток, которое может распространяться на другие органы. Пациентка может не подозревать наличие патологии, так как болезнь протекает практически без проявления симптомов. В группу риска входят женщины, у которых первые роды намечаются после 30 лет.

Лечение заболевания

Когда заболевание находится на начальной стадии развития, то для лечения используют гормональную терапию и физиопроцедуры. В комплекс может быть включено использование рецептов народной медицины. Если эндометриоз перешел в тяжелую форму, то доктор может назначить выскабливание. Проведение процедуры направлено на ликвидацию измененных клеток в эндометрии и восстановление нормальной работы органа. Базовый слой при этом не затрагивается.

Показания к проведению выскабливания

Чистка полости матки требуется при тяжелом течении болезни, которую уже невозможно лечить с помощью медикаментов. Оперативное вмешательство в стационаре назначается, когда имеются следующие патологии и осложнения:

  • Сбои в менструальном циклесбои в менструальном цикле;
  • развитие полипов в органе;
  • появление кист и узелков;
  • спайки в маточных трубах;
  • гиперплазия, являющаяся разрастанием тканей;
  • нарушения в эндометрии.

Радикальный метод лечения применяют при наличии сильных кровотечений в середине менструации. Это явление может стать причиной анемии и других проблем.

Возможные последствия процедуры

После чистки осложнения возникают в редких случаях, среди которых разрыв шейки матки. Нарушение происходит при смещении инструментов, что в результате приводит к надрывам. Если они имеют большие размеры, то потребуется наложить швы. Небольшие повреждения затягиваются сами. Кроме этого, проведение выскабливания вслепую может привести к травмированию тела матки. На крупный разрыв необходимо накладывать шов.

После чистки может возникать спазм шейки органа, из-за которого в его полости накапливается кровь.

Этот процесс приводит к возникновению инфекции, а в запущенном состоянии — общему заражению крови. Воспалительные процессы начинают развиваться из-за несоблюдения специалистами правил асептики во время оперативного вмешательства.

Этот процесс необходимо своевременно лечить с помощью антибиотиков, так как воспаление органа приводит к отравлению организма. Повреждения, которые были нанесены базовому слою эндометрия, с трудом поддаются лечению. После чистки верхний слой может и не восстановиться, поэтому у женщины возникает бесплодие.

Повторное проведение процедуры может потребоваться в том случае, если часть удаленного новообразования осталась в полости органа, или оно появилось снова. Первый менструальный цикл после выскабливания наступает через 4 недели. Если был проведен хирургический аборт, то месячные появляются позднее. Прерывание беременности требует больше времени на восстановление организма.

Если после проведения процедуры у женщины появились кровотечения разной интенсивности и болезненные ощущения в нижней области живота, она должна обратиться к доктору. На установление менструального цикла может потребоваться до 3 месяцев. При выкидыше, замершей беременности или удалении полипов менструации длятся долго, а выделения становятся обильными.

О наличии патологии свидетельствуют сбои в сроках этого процесса. После выскабливания кровь может идти на протяжении недели. Если она выделяется дольше, то после операции возникает осложнение. Повышение температуры тела до 37,5°С в этот период считается нормальным явлением. Когда оно сопровождается болями в животе и быстрым прекращением кровотечения, нужно обратиться к врачу.

После оперативного вмешательства у пациенток могут появляться выделения из влагалища. Они могут быть коричневого цвета, возникать при сворачивании крови и быстро заканчиваться. О развитии инфекции свидетельствует кровянистая слизь, отличающаяся неприятным запахом. Этот процесс требует срочного лечения антибиотиками. При отсутствии осложнений после прекращения кровотечения происходит восстановления естественных выделений из органа.

У женщины может возникнуть тянущая боль внизу живота после прекращения действия анестезии. Болезненное ощущение может продолжаться от нескольких часов до 7 дней. В этой ситуации не требуется лечения, но врач может назначить прием обезболивающих средств.

Восстановление после операции

ГоловокружениеНа раннем этапе после операции у женщины возникает слабость, головокружение и чувство тошноты из-за наркоза. Из влагалища выделяется небольшое количество крови, что считается нормой после выскабливания. В период реабилитации наблюдается появление боли средней интенсивности, которая проходит через несколько дней.

Уровень сложности выскабливания при эндометриозе выше, чем при простой чистке матки. Иногда после проведения хирургической коррекции может потребоваться гормональная терапия, которую назначает специалист. В ее основе гормональные средства, снижающие уровень выработки эстрогена в женском организме.

Если применялась щадящая лапароскопическая методика, то пациентка может вставать с постели на следующий день после выскабливания. Ее полная трудоспособность восстановится через 7 дней после удаления измененных клеток. В послеоперационный период женщина должна вести здоровый образ жизни, не допускать поднятия тяжестей и любой физической нагрузки, следовать рекомендациям лечащего врача и регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы своевременно выявлять рецидив.

venerologia03.ru

Формы эндометриоза

Существует экстрагенитальный (вне половой системы – например, кишечник и т. д.) и генитальный (в пределах половых органов – матки, яичников) эндометриоз.

Генитальный также подразделяется на перитонеальный, экстраперитонеальный и аденомиоз.

Локализация заболевания может быть смешанной, что часто встречается при запущенности заболевания.

Оперативное лечение

Выскабливание при эндометриозе назначается в случае неэффективности консервативного лечения или развития серьезных осложнений, которые могут быть устранены только оперативным путем. Чистку лучше всего осуществлять за 1-3 дня до наступления менструации.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • длительные кровотечения, приводящие к анемии;
  • болевой синдром;
  • бесплодие;
  • эндометриоидные кисты яичников;
  • инфильтративные формы заболевания;
  • сочетанная патология.

Главной целью лапароскопической терапии является рассечение спаек, удаление видимых и пальпируемых очагов заболевания, которые могут стать причиной боли или бесплодия. В современных клиниках вмешательство проводится при помощи лазера, ультразвука, электровоздействия или криовоздействия.

Преимущество лапароскопии перед лапаротомией заключаются в том, что при этой операции не требуется большой разрез брюшной стенки, который сам по себе является травмой для организма. Операция обычно проводится под общим наркозом, хотя в некоторых случаях может применяться местный наркоз или спинальная анестезия.

Эффективность и быстрое восстановление

В детородном возрасте женщины успешность излечения определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне развития оперативной гинекологии и широчайшем использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у большинства пациенток.

Именно такие успешные операции по оперативному лечению эндометриоза проводятся в международном медицинском центре ОН КЛИНИК. Выскабливание при эндометриозе там может проводиться как амбулаторно, так и с госпитализацией на 1-2 дня. В любом случае через несколько дней после операции женщина может вернуться к привычному ритму жизни.

Некоторым больным для проведения успешной процедуры и последующего быстрого восстановления может потребоваться лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

Реабилитация

После выскабливания у женщин отмечается снижение болевых ощущений, врач назначает медикаментозную терапию. Послеоперационное лечение медикаментозными препаратами необходимо для того, чтобы предотвратить новые этапы развития заболевания.

Поскольку течение заболевания усугубляется под влиянием гормонов эстрогенов, многие современные методы направлены на уменьшение выработки этих гормонов в женском организме, чтобы облегчить проявления недуга.

www.onclinic.ru

Особенности процедуры

Выскабливание эндометрия, несмотря на распространение данного метода лечения в гинекологии, не всегда способствует достижению положительного, желаемого результата. Кроме этого, хирургическое лечение эндометриоза несет в себе риски травмирования слизистой оболочки матки и развития осложнений.

выскабливание эндометрия

Выскабливание не дает 100% гарантии полного выздоровления. Во многих случаях после операционного вмешательства эндометриоз через время вновь возвращается.

Хирургия предлагает два способа проведения чистки:

  1. Раздельная методика. Сначала снимается лишний эпителий на шейке матки, только потом проводится очищение маточной полости. В ходе раздельной процедуры частицы снятого биологического материала собираются и отправляются в лабораторию для проведения гистологического обследования.
  2. Обычное выскабливание при выявленном эндометриозе несет в себе риски возникновения осложнений, так как врач работает вслепую. Операция проводится накануне месячных, чтобы потом слизистая оболочка органа быстрее восстановилась.

Какой из методов использовать, решается индивидуально врачом.

Показания

Почистить маточную полость необходимо при затяжном течении эндометриоза, который не поддается медикаментозному лечению.

Операция проводится при наличии следующих осложнений и патологий:

  • неправильное развитие эндометрия;
  • формирование узелков, кист;
  • разрастание полипов в маточной полости;
  • закупорка маточных труб спайками;
  • развитие гиперплазии;
  • нарушение месячных.

полипы в матке

В обязательном порядке необходимо прибегнуть к радикальному способу лечения патологии при наличии обильных кровотечений в середине менструального цикла, так как это приводит к развитию у женщины анемии и других осложнений.

Подготовка

Выскабливание при эндометриозе – сложная процедура. Для того, чтобы все прошло хорошо, без осложнений, к ней необходимо правильно подготовиться. За 3 дня до запланированной даты проведения хирургического вмешательства нужно:

  • воздержаться от интимной близости;
  • не использовать средства для интимной гигиены. Подмываться можно только водой и детским мылом;
  • отказаться от процедуры спринцевания;
  • не использовать вагинальные свечи, гели. Исключение – только, если это сказал сделать врач;
  • нельзя употреблять алкоголь и спиртосодержащие напитки.

Процедуру очистки необходимо проводить только на голодный желудок, что позволит легче перенести наркоз. Утром можно выпить немного воды. Ужин вечером накануне операции должен быть легким (см. видео).

Проведение процедуры

Хирургическое лечение эндометриоза шейки матки и полости органа осуществляется в условиях больничного стационара. Женщина находится на гинекологическом кресле. Для проведения чистки при эндометриозе используется внутривенная анестезия.

Во влагалище гинеколог вставляет расширитель, чтобы получить доступ к маточной шейке. Для удержания шейки применяется специальный гинекологический инструмент, через который вводится зонд для расширения стенок. Осмотр состояния маточной полости осуществляется посредством специального прибора – гистероскопа.

Когда все подготовлено, врач приступает к поэтапной чистке сначала канала шейки матки, потом полости органа. Снятие наросшего слоя эндометрия проводится при помощи прибора – кюретки. Визуально он напоминает ложку с удлиненной ручкой. Кюреткой гинеколог соскабливает эндометрий по всей толщине.

Данная методика лечения эндометриоза называется кюретаж. Весь материал, который будет собран в «ложку», помещается в специальную емкость и отправляется в лабораторию для обследования. Длительность хирургической процедуры составляет 20-60 минут.

кюретаж матки гистология

После чистки

Хирургическая манипуляция запускает процесс активного сокращения стенок маточной полости. В течение нескольких часов после выскабливания женщине необходимо оставаться в больничном учреждении под наблюдением врачей. После выскабливания эндометрия будет наблюдаться кровотечение с выделениями кровяных сгустков.

Когда пациентка отходит от анестезии, появляются такие симптомы, как боль в нижней части живота, слабость, сонливость. Редко, ввиду индивидуальных особенностей организма, возникают признаки головной боли, головокружение, тошнота.

Если болевой симптом в животе интенсивный, можно сделать укол обезболивающего препарата. В большинстве случаев все неприятные признаки после выскабливания проходят сами в течение одних суток. Иногда боль и слабость сохраняется нескольких дней.

Если выделения крови внезапно прекратились, начал сильно болеть низ живота, рекомендуется незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Это указывает на то, что кровяные сгустки не могут найти выход и собираются в матке.

Выделения после выскабливания умеренные, похожие на менструацию. Если крови очень много, гигиеническая прокладка наполняется меньше, чем за 1 час, необходимо посетить доктора.

Возможные осложнения после операции

По причине неосторожной работы врача или из-за несоблюдения женщиной тщательной интимной гигиены после хирургического вмешательства возможно попадание в маточную полость инфекции.

Признаки данного осложнения – внезапное повышение температуры тела, которая купируется приемом жаропонижающих препаратов на короткий период времени. Если инфекция подтверждается на диагностике, назначается лечение антибактериальными препаратами.

антибиотики после выскабливания матки

В редких случаях после хирургического выскабливания эндометрия случается разрыв стенок маточной шейки. Причина патологии – смещение в ходе операции хирургического инструмента, который фиксирует орган. Возникает разрыв преимущественно при проведении обычной, слепой чистки. Если разрыв небольшой, частичный, слизистая шейки матки зарастает сама. При сильном разрыве требуется хирургическая операция с наложением швов.

Еще одно возможное осложнение после выскабливания эндометрия – воспаление маточной полости. Происходит это из-за спазма стенок матки, вследствие чего кровь не может выйти наружу и начинает скапливаться в органе. Признаки, которые возникают при данном осложнении:

  • сильная боль в животе;
  • повышение температуры тела;
  • симптоматическая картина интоксикации.

Маточное воспаление – тяжелое осложнение, требующее грамотного лечения.

Восстановление

Первая менструация после выскабливания маточной полости наступает через месяц. Выделения должны быть нормальными, привычными для менструации у определенной женщины. Если кровотечение патологически обильное или скудное, это повод для обращения к врачу. Полное восстановление менструального цикла происходит через 3-4 месяца.

Риск повторного формирования возникновения эндометриозных очагов после операции не исключается. В таких случаях требуется повторное проведение процедуры чистки. Зачатие ребенка возможно после того, как нормализуется менструальный цикл. В среднем на это уходит 3-5 месяцев.

Отзывы

Проанализировав все отзывы женщин, которые прошли через процедуру выскабливания, можно сделать вывод, что операция эта достаточно безопасна, и при соблюдении всех врачебных рекомендаций осложнений не возникает.

Кристина, 32 года

Мне делали чистку из-за сильных выделений, а при месячных так вообще ужасно лилось. Очень боялась операции, потому что, изучив множество форумов, узнала, что практически всегда возникает воспаление на шейке матки. Кроме того, еще и у большинства, как пишут женщины, инфекция попадает. У меня выхода не было, пришлось делать чистку. Поняла одно: многое, конечно, зависит от врача, но, если соблюдать гигиену, никакой инфекции не будет. У меня все прошло хорошо.

чистка матки отзывы

Анна, 28 лет

Я боялась операции из-за наркоза, хотя все прошло очень быстро. Дали наркоз – сразу заснула, вообще ничего не чувствовала. Показалось, что длилось все минут 10. Очнулась уже в палате, сначала немного болел живот, но в принципе можно обойтись и без обезболивающих лекарств. Тем более, что низ живота болел чуть больше, чем перед месячными. Были выделения, похожие на менструацию, но только с большим количеством сгустков. Вечером после операции уже уехала домой.

Альбина, 35 лет

В свое время долго не обращала внимания на разные симптомы. В итоге затянула с эндометриозом, и ничего хорошо из этого не вышло. Когда стало сильно «заливать» при месячных, а в середине цикла появились такие кровотечения, что с прокладками почти не расставалась, пришлось решиться на операцию. Все прошло нормально, осложнений не было. Когда начались месячные, выделения были скуднее, чем обычно. Когда сделала УЗИ, оказалось, что все в порядке, это просто у меня цикл нормализовался. Советую всем не тянуть с чисткой, а сразу делать операцию.

pomiome.ru

Что же такое эндометриоз?

Определение эндометриоза подразумевает под собой разрастание слизистого слоя матки за её пределы. При благоприятном развитии событий этот слой матки выходит при менструальном цикле, однако, при этой патологии этого может не происходить. Клетки эндометрия активно разрастаются и затрагивают соседние органы.

Эндометриоз

Риск развития эндометриоза повышен у женщин, родивших в первый раз после 30 лет. А также патология часто развивается на фоне тяжёлых родов или врачебного вмешательства. Заболевание опасно тем, что долгий период может протекать бессимптомно.

Первые симптомы проявляются, как правило, уже при переходе эндометриоза в прогрессирующую стадию. К таким симптомам относятся:

  • болезненность менструации;
  • менструальные выделения при эндометриозе, как правило, отмечаются своей обильностью;
  • болевые ощущения во время интимной близости;
  • периодические или постоянные боли в области живота.

При первых же проявлениях эндометриоза необходимо обратиться за медицинской помощью. Особенно важно это сделать женщинам в возрасте от 27 до 45 лет, поскольку они имеют повышенный риск развития патологии. В последнее время отмечается активное омоложение недуга, много случаев патологии диагностируется у девушек до 25 лет.

Какой метод лечения применяется при эндометриозе зависит от этапа развития болезни. На начальном этапе достаточно проведения гормональной терапии и физиопроцедур. Народные методы лечения также эффективно себя зарекомендовали.

Более тяжёлая форма эндометриоза чаще всего требует выскабливания, с помощью которого избавляются от патологических клеток эндометрия.

Выскабливание при эндометриозе

Насколько безопасно выскабливание?

Недостаток выскабливания при эндометриозе заключается в том, что последствия от процедуры не всегда могут быть положительными. Далеко не всех женщин об этом предупреждают. Но, если чистку проводит опытный специалист, осложнения встречаются крайне редко.

Маткой является орган, состоящий из мышечной ткани, напоминающий форму груши. Её внутреннюю сторону выстилает эндометрий, который состоит из железистых и эпителиальных клеток эндометрий. Во время менструального цикла происходят некоторые изменения в ее слизистой оболочке. При выскабливании удаляется только верхний слой эндометрия. А за счёт базового слоя он восстанавливается.

Чистка матки может проводиться как раздельным, так и обычным способом. При раздельном способе изначально выскабливают шейку матки, а затем её полость. Полученный в ходе операции материал отправляется на гистологию, которая и поставит точный диагноз. Следует отметить удобство и безопасность данной процедуры, поскольку все манипуляции проводятся под видеоконтролем.

Обычная чистка является менее безопасным способом, поскольку проводится вслепую. Это значительно повышает риск повреждения органа. С помощью гистероскопии можно контролировать как сам процесс, так и проводить оценку проделываемой работы. Как правило, чистку назначают перед менструацией, так происходит быстрейшее восстановление эндометрия.

Гистероскопиия

В каких случаях показана процедура?

Выскабливание может назначаться как в лечебных целях, так и в диагностических. Проведение чистки показано в следующих случаях:

  • нарушения структуры эндометрия, которые можно увидеть при УЗИ;
  • наличие образований или уплотнений;
  • гиперплазия;
  • наличие полипов в полости матки;
  • сбой менструального цикла;
  • обильные кровотечения при менструации;
  • невозможность зачатия.

А также процедура показана при наличии кровотечений, не имеющих отношение к менструальному циклу. Кроме того, выскабливание проводят при заболеваниях шейки матки, а также наличие кровотечений в период постменопаузы.

Если же в строении матки при осмотре были выявлены отклонения, особенно если имеются подозрения на онкологию, процедура назначается в диагностических целях. В случае самопроизвольного аборта выскабливание необходимо для удаления остатков плаценты и плода. Но также чистка проводится в случае замершей беременности. Кроме того, показанием к проведению процедуры являются спайки в полости матки.

Какими могут быть последствия выскабливания?

Осложнения после процедуры возникают редко, но все же иногда случаются. Чаще всего негативным последствием становится разрыв шейки матки, что возникает по причине смещения инструментов. Разрывы маленьких размеров не требуют дополнительного вмешательства и, как правило, заживают сами. Однако при больших размерах повреждений необходимо накладывать швы.

Выскабливание при эндометриозе может иметь такие осложнения, как спазм шейки матки, в результате чего в её полости скапливается кровь. Это состояние крайне опасно, поскольку может стать причиной инфекции или заражения крови. Воспаление матки может произойти вследствие несоблюдения асептических правил во время чистки. Это состояние характеризуется признаками интоксикации и нуждается в немедленном лечении антибиотиками.

Ещё одним серьёзным осложнением эндометриоза после выскабливания может стать повреждение базового эндометриального слоя, которое тяжело лечится. После удаления верхний эндометриальный слой может больше не восстановиться, что становится причиной бесплодия.

Могут также остаться части выскабливаемого образования в полости матки. Это требует повторного проведения процедуры. Кроме того, образования могут появляться повторно, что также требует повторной операции. Важно отметить, что гистероскопия даёт возможность избежать вышеперечисленных осложнений.

Разрывы шейки матки

Как проходит процедура?

Выскабливание проводится в операционной в условиях стационара. Процедура является болезненной, поэтому проводится под анестезией. Во влагалище вводится специальный расширитель, позволяющий раздвинуть влагалищные стенки, чтобы открыть для осмотра шейку матки.

В большинстве случаев применяется общий наркоз, однако, в некоторых случаях возможно применение и местного наркоза. Операцию могут также проводить под спинальной анестезией, при которой отключается чувствительность нижней части туловища, но сама пациентка находится в сознании. Местный наркоз применяется крайне редко, поскольку он не может полностью ликвидировать болевые ощущения.

Специальный инструмент помогает удерживать шейку матки для введения зонда, который расширяет канал органа. После необходимого расширения канала, становится доступной для осмотра гистероскопом внутренняя поверхность матки.

Выскабливание состоит из двух этапов. Сначала чистится цервикальный канал, а затем полость матки. Процедура проводится с помощью специального инструмента – кюретки, напоминающей ложку с длинной ручкой. Очень аккуратно соскабливается с внутренней поверхности матки верхний слой, который помещают в специальную ёмкость. Собранный материал в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование. Длительность операции с гистероскопией занимает примерно 20 минут. Если во время операции гистероскопия не производится, время процедуры увеличивается до 60 минут.

gormonys.ru

Чистка матки при эндометриозе

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector