www.probirka.org

Можно ли проводить?

В целом, аденомиоз и ЭКО совместимы достаточно плохо. Сделать его, конечно, можно, но врачи не рекомендуют этого по двум причинам. Во-первых, шансы на успешность процедуры очень низки, а во вторых – беременеть при данном диагнозе вообще не стоит, если у пациентки есть выбор, так как беременность протекает тяжело, может прерваться и т. п.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе? Врачи рекомендуют подождать с проведением процедуры до полного излечения даже женщинам старшего репродуктивного возраста. Лечение данной болезни не настолько долгое, чтобы за это время могли произойти существенные изменения в репродуктивной способности женщины.

Эко при эндометриозе отзывы

Почему же не стоит беременеть при эндометриозе? Чем может быть опасно такое вынашивание:

  1. Самопроизвольное прерывание беременности;
  2. Выкидыш на ранних сроках;
  3. Замершая беременность на любом сроке;
  4. Неправильное предлежание плаценты
  5. Недостаточное кровоснабжение плаценты.

Причем, все эти опасности возникают вне зависимости от того, естественным или искусственным путем произошло зачатие. Эти явления негативно влияют как на здоровье матери, так и плода, потому естественное зачатие или ЭКО лучше отложить до излечения.

В каких случаях проведение возможно?

После излечения от данной болезни процедура экстракорпорального оплодотворения может проводиться без опасений. Шансы на  успех в этом случае будут почти также высоки, как и у женщин, не переносивших ранее данную болезнь. Потому, при невозможности самостоятельной беременности и отсутствии специфических противопоказаний, после лечения эндометриоза эта процедура может проводиться всегда.

Но в каких случаях целесообразно провести такое вмешательство при развивающемся аденомиозе? Врачи рекомендуют делать это только в следующих, исключительных случаях:

  1. Лечение идет, но не приносит результатов, а женщина, при этом, находится в старшем репродуктивном возрасте;
  2. В малом тазу присутствуют спайки, которые подлежат хирургическому удалению, но вмешательство не рекомендуется;
  3. Присутствует ановуляция, которую невозможно вылечить гормонами (то есть, не созревают яйцеклетки в результате гормонального нарушения);
  4. Иммунорезистентность – состояние, при котором эндометрий отторгает эмбрион и не позволяет ему прикрепиться.

ЭКО после лечения рекомендуется врачами в следующих случаях:

  1. В течение более чем двух лет после излечения самостоятельное зачатие так и не наступило;
  2. Наличие в малом тазу активных спаечных процессов;
  3. Присутствует ановуляция;
  4. В результате лечения не удалось избавить от иммунорезистентности эндометрия к эмбриону, или она развилась как раз на фоне такой терапии.

Конечно, вопрос целесообразности проведения ЭКО решается индивидуально в каждом конкретном случае. О том, какие опасности имеются, и каковы шансы на успех, вас уведомит врач-репродуктолог.

Шансы на успех после излечения

Если процедура проводится после того, как диагноз снят, то есть заболевание вылечено, то шансы на успех экстракорпорального оплодотворения достаточно высоки. Они почти такие же высоки, как у женщин, не перенесших ранее данную болезнь. Однако, есть риск возникновения иммунорезистентности эндометрия. Это состояние, при котором эндометрий не позволяет эмбриону прикрепиться, отторгая его как чужеродный организм.

Стоит отметить, что хотя такое явление иногда и встречается, на самом деле оно достаточно редкое. И, обычно, его можно диагностировать еще до того, как будет проведено оплодотворение.

Подготовка

Подготовка к ЭКО при эндометриозе, как и без него, достаточно длительная. Это важная часть процесса, без которой успешность процедуры невозможна. Тогда как сама процедура является всего лишь механической манипуляцией, все остальные процессы выполняются организмом пациентки. Именно от его состояния зависит то, приживется ли эмбрион или будет отторгнут и т. д.

Основная стадия подготовки – это гормональная терапия. Сначала гормональный фон нормализуется. На этом этапе, кстати, может произойти деградация эндометриоза, так как это гормонозависимый процесс, развивающийся при гормональном дисбалансе. Нормализация происходит путем приема гормональных препаратов комбинированного состава. Длится такая терапия от двух до шести месяцев.

Иногда перед эко при аденомиозе проводят хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют узлы и кисты, если они сформировались. Очаги, обычно, не прижигают, так наличие рубцов негативно сказывается на вероятности прикрепления эмбриона. Также в ходе вмешательства иссекаются спайки и рубцы, если они есть и достаточно крупные.

После хирургического вмешательства проводится терапия депонированными препаратами, которые снижают уровень эстрогенов. Как только он остается на стабильно уровне, проводят непосредственную подготовку к зачатию, то есть, стимулируют суперовуляцию, в условиях которой эмбрион может прикрепиться и развиваться.

Проведение

Сама процедура идет в несколько этапов:

  1. Получение яйцеклеток;
  2. Получение сперматозоидов;
  3. Культивирование эмбриона;
  4. Трансплантация эмбриона в матку с помощью катетера, через цервикальный канал;
  5. Введение препаратов для повышения вероятности приживаемости.

Далее осуществляется только текущая диагностика беременности.

Противопоказания

Противопоказания к данной процедуре делятся на относительные и абсолютные. При наличии абсолютных противопоказаний ЭКО делать нельзя. Но при относительных этот вопрос решается индивидуально для каждой пациентки. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Патологии развития матки, когда вынашивание беременности невозможно по объективным причинам;
  2. Рак шейки матки или яичников;
  3. Патологии матки или яичников другого типа;
  4. Шизофрения;
  5. Инсульт;
  6. Лейкоз;
  7. Пороки сердца;
  8. Осложненный сахарный диабет;
  9. Почечная или печеночная недостаточность.

При таких диагнозах ЭКО не проводят потому, что это будет представлять реальную угрозу для жизни женщины, так как может вызвать прогрессирование заболевания. При этом, у процедуры шансы на успех минимальны.

При наличии относительных противопоказаний вопрос о проведении экстракорпорального оплодотворения решается с врачом в индивидуальном порядке. Это такие противопоказания, как:

  1. ВИЧ;
  2. Доброкачественные новообразования и опухоли в матке;
  3. Гепатит;
  4. Сифилис в острой стадии;
  5. Активный туберкулез;
  6. Инфекционные заболевания;
  7. Обострение хронических болезней.

В некоторых случаях врач может порекомендовать суррогатное материнство вместо ЭКО.

vashamatka.ru

Особенности процедуры

Забеременеть при эндометриозе можно естественным путем, если проходимость труб не тронута, а очаги болезни не успели распространиться за пределы маточной полости и спровоцировать осложнения. Перед тем как решиться на процедуру экстракорпорального оплодотворения, женщина проходит тщательный медицинский осмотр.

эко при эндометриозе отзывы

Решение о проведении ЭКО принимается после анализа состояния яичников, степени проходимости маточных труб, возраста женщины и степени развития патологического процесса.

ЭКО при диагностировании тонкого эндометрия, а также при небольших очагах, расположенных в маточной полости, проводить не рекомендуется.

Назначается гормональная терапия, которая в большинстве случаев дает положительный результат, и вероятность наступления естественной беременности значительно возрастает.

Если диагностируется 3 или 4 стадия эндометриоза, проводится анализ проходимости фаллопиевых труб. В тех случаях, когда маточные трубы не тронуты очагами, проводится стимуляция овуляции у женщины с помощью гормональной терапии и инсеминация спермой мужа. Данный метод более чем в половине случаев дает положительный результат.

Не всем женщинам можно проводить экстракорпоральное оплодотворение.

Противопоказано ЭКО в следующих случаях:

  • врожденные анатомические аномалии половой системы;
  • сахарный диабет тяжелой стадии;
  • расстройства психического характера;
  • печеночная недостаточность;
  • заболевание Крона;
  • колит язвенной формы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекционные болезни различной этиологии являются относительными противопоказаниями. При их успешном излечении процедура экстракорпорального оплодотворения становится возможной.

Избежать ЭКО при 3 стадии развития эндометриоза можно в том случае, если возраст пациентки не более 35 лет. Если женщина старше, вероятность естественной беременности при эндометриозе значительно снижается.

этапы эко

Подготовительная терапия

Беременность при помощи экстракорпорального оплодотворения у пациентки с эндометриозом не всегда наступает с первого раза. В зависимости от стадии развития патологического процесса, перед процедурой идет длительный подготовительный период.

Подготовка к ЭКО при эндометриозе называется протокол. В зависимости от состояния репродуктивной системы и степени ее повреждения патологическим процессом, подготовительные протоколы могут быть длинными или супердлинными. Цель подготовительной программы – стимулировать процесс овуляции, чтобы потом можно было получить большее количество яйцеклеток. Именно хороший собранный биологический материал влияет на качество эмбрионов.

Стимулируют овуляцию с помощью гормональных препаратов – агонистов гормона гонадотропина-рилизинга и гонадотропина. Длительность терапии может отличаться в зависимости от того, насколько быстро удастся добиться нужного результата.

этапы подготовки к эко при эндометриозе

Ежедневно женщина проходит ультразвуковое исследование. Как только обнаружится, что фолликулы достигли в размере от 18 до 20 мм, пациентка принимает гормон беременности ХГЧ, чтобы наступила овуляция. 36 часов проводится забор яйцеклеток путем пункции яичника. Если с первого раза не получилось, процедура повторяется.

Делают ли ЭКО при эндометриозе с осложнениями? Если заболевание находится на 3 или 4 стадии, подготовиться к экстракорпоральному оплодотворению нужно тщательнее. При множественных очагах патологии и обширном поражении органов половой системы зачатию путем ЭКО может поспособствовать исполнение супердлинного протокола.

Сначала проводится терапия для лечения эндометриоза с применением гормональных препаратов. Суть метода – вогнать репродуктивную систему в состояние искусственного климакса, чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса и снять нагрузку с яичников.

В зависимости от тяжести клинического случая, гормональная терапия может длиться от 3 до 6 месяцев. Если лечение было удачное, и шансы дальнейшего нормального течения болезни велики, процедура проводится аналогично короткому протоколу.

Эффективность процедуры

ЭКО и эндометриоз – вещи вполне совместимые, а для многих женщин, у кого заболевание мешает естественным путем зачать ребенка, процедура экстракорпорального зачатия – единственная возможность стать матерью. Но и данный метод оплодотворения не всегда гарантирует успешное зачатие и вынашивание беременности.

Какие имеются шансы на успешное завершение процедуры, сказать заранее нельзя. Все зависит от стадии развития заболевания и особенностей организма. Часто женщине приходится пройти через несколько процедур, чтобы эмбрион закрепился и начал полноценно развиваться.

При ЭКО важно не только получить здоровую яйцеклетку и оплодотворить ее в лабораторных условиях, главное, чтобы полученный эмбрион смог закрепиться на стенке маточной полости. Именно этот процесс дается труднее всего у женщин с эндометриозом. Нередко успешная имплантация околоплодного яйца заканчивается выкидышем на ранних сроках из-за того, что маточный эндометриальный слой не может поддерживать нормальное развитие плода.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе на ранних стадиях? Если после лечения гормонами удалось остановить развитие патологии, вероятность успешного зачатия колеблется в пределах от 20 до 50%. В случае 3 и 4 стадии развития очагов болезни вероятность того, что беременность, наступившую вследствие экстракорпорального оплодотворения, удастся сохранить, составляет не более 15%.

В течение всех 9 месяцев беременности (с момента удачного подсаживания яйцеклетки в матку) из-за эндометриоза будет сохраняться вероятность выкидыша или преждевременных родов. Чтобы вовремя диагностировать патологические изменения и провести необходимые мероприятия по сохранности беременности, женщина должна регулярно наблюдаться у врача. Пациенткам, у которых ЭКО прошло успешно при наличии 3 или 4 стадии эндометриоза, рекомендовано всю беременность провести в условиях больничного стационара.

эффективность эко при эндометриозе

Отзывы

Прочитав многочисленные отзывы женщин, которым пришлось прибегнуть к ЭКО из-за эндометриоза, становится ясно, что шанс на успех во многом зависит от стадии развития заболевания и наличия осложнений.

Анна, 31 год

Мне с диагностированным эндометриозом в первый раз делали ЭКО коротким протоколом. Прошло неудачно. Отправили на гормональное лечение уже с длинным протоколом. В течение 3 месяцев устраивали организму искусственный климакс. Потом пришлось сдавать множество анализов, пока врач не убедился в относительном восстановлении репродуктивной системы. В итоге такое длительное лечение того стоило – вторая попытка ЭКО была удачной, хотя и отходила на нервах всю беременность, боясь, что сорвется. У меня обошлось, сейчас сыночку 4 года.

эко

Ольга, 29 лет

Получилось забеременеть со второй процедуры. В первый раз делали длинный протокол, но случился полный провал. Во второй раз протокол был короткий, но перед его проведением врач назначил терапию оральными противозачаточными таблетками, потому что они помогают от эндометриоза, и потом после их отмены шансы забеременеть очень высоки. В течение месяца принимала Жанин. Второй протокол был удачным. Сейчас 30 неделя беременности. Хочу сказать, что во всем виновата сама, если бы ходила, как положено, к гинекологу на профосмотр, то и эндометриоз бы своевременно обнаружила и вылечила.

Алина, 37 лет

Как оказалось, эндометриоз и ЭКО – вещи вполне совместимые. Получилось забеременеть с первого раза коротким протоколом. За год до ЭКО принимала Бусерелин. Он делает искусственный климакс, что помогает излечению эндометрия. Может быть и без ЭКО все получилось бы, но из-за того, что уже больше 35 лет, врач сказала, что с эндометриозом лучше сразу на экстракорпоральное, самостоятельно зачать не очень высокие шансы.

pomiome.ru

Диагностика и лечение эндометриоза

Согласно современным медицинским стандартам для точной диагностики эндометриоза необходимо проведение лапароскопии или гистероскопии, чтобы увидеть очаги, сделать биопсию и провести микроскопическое исследование. Но нередко жалобы и течение заболевания настолько специфичны, что диагноз вполне обоснованно ставят по клинической картине.

Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Это связано с различными осложнениями, сопровождающими эндометриоз или являющимися частью его. У 80 % больных имеет место спаечный процесс и деформация маточных труб. К более тонким изменениям относят снижение уровня ЛГ в крови и самом фолликуле. Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела.

Кроме того, многочисленные исследования, проведенные у пациенток, прошедших ЭКО на фоне эндометриоза, показали, что во время ЭКО у женщин с эндометриозом бывает снижено качество ооцитов (яйцеклеток), их способность к оплодотворению и способность полученных эмбрионов к имплантации.

Наконец, поскольку при эндометриозе имеются иммунные отклонения в организме, в крови и в перитонеальной жидкости женщин нередко обнаруживаются антиспермальные антитела.

Что касается состояния самой матки, то нередко выявляются неполноценность эндометрия (слизистой оболочки матки), а также аутоиммунные процессы в нем.

Для борьбы с эндометриозом как таковым и как с причиной бесплодия в настоящее время используют сочетание хирургических и гормональных методов лечения. Проводят лапароскопию, максимально удаляя очаги эндометриоза. Затем назначают гормональную терапию для временного подавления выработки эстрогенов. Для этого применяют современные препараты — аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Бусерелин, Декапептил и другие. Поскольку препараты выпускаются в различных формах, врач имеет возможность варьировать пути введения, что бывает оправданно с клинической точки зрения.

Наиболее удобны депонированные формы препаратов. Депо обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови на протяжении длительного времени, которое необходимо для исчезновения очагов эндометриоза. Статистика, проведенная во многих центрах ЭКО (в том числе, и в клинике МАМА) показывает, что процент наступления беременности в цикле ЭКО после проведенного курса гормонотерапии у пациенток c эндометриозом достоверно повышается.

Протоколы ЭКО при эндометриозе

При эндометриозе обычно используют «длинные» или «сверх-длинные» схемы протоколов, хотя, как обычно, подход к выбору схемы остается строго индивидуальным.

При «длинном» протоколе стимуляции введение агонистов начинается с 21-го дня предыдущего менструального цикла. Используют как ежедневные инъекции, например, Диферелина в дозе 0,1 мг, так и однократное введение Диферелина-депо в дозе 3,75 мг под кожу живота. Стимуляция суперовуляции начинается с 3-5 дня менструального цикла. Используются ежедневные внутримышечные инъекции гонадотропинов в индивидуально подобранных дозах. Стимуляция проводится под контролем уровня гормонов и УЗИ, пока лидирующие фолликулы не достигнут диаметра 18-20 мм. В этот день назначают овуляторную дозу ХГ. Через 35-36 часов после введения ХГ производят пункцию и забор яйцеклеток. Их оплодотворение, выращивание в инкубаторе и перенос эмбрионов в матку проводят по обычном правилам.

При «сверхдлинном» протоколе агонисты гонадотропин-рилизинг гормона вводят в течение нескольких месяцев (от 2 до 6). Назначают несколько (соответственно клинической картине) инъекций, например, Диферелина-депо или Декапептила-депо каждые 28 дней, а затем начинают стимуляцию суперовуляции. При этом деятельность яичников подавляется более глубоко, что имеет большое значение именно для пациенток с эндометриозом.

К сожалению, статистика свидетельствует, что при эндометриозе имплантация эмбрионов происходит несколько реже, чем при других формах бесплодия, например, трубно-перитонеальной. Это относится даже к пациентам с 1-2 степенью эндометриоза. Причины могут заключаться в снижении качества ооцитов (яйцеклеток) или из-за того, что эндометриоз нарушил строение слизистой оболочки матки и вызвал накопление токсичных для эмбриона веществ в полости матки.

Несмотря на актуальность проблемы бесплодия у женщин с эндометриозом особенно при лечении методом ЭКО, до настоящего времени нет единого мнения о том, как проводить гормональное и лапароскопическое лечение перед ЭКО, о проведении иммунокоррекции, об особенностях протокола ЭКО и т.д.

Тем не менее, многие клиники ЭКО проводят как клинические, так и лабораторные исследования, направленные на оптимизацию достижения беременности при ЭКО у женщин, страдающих эндометриозом.

www.7ya.ru

Эко при эндометриозе отзывы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector