Эндоферин – это лекарство, которое не является гормональным. Эффективно используется для лечения всех предпосылок на эндометриоз и других гинекологических заболеваний. Перед использованием нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. Назначает его только гинеколог после предварительной диагностики.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Можно ли и зачем применять Эндоферин при эндометриозе?

Эндометриоз – это болезнь, во время которой разрастаются слизистые оболочки. Появляются патологические узлы  в фаллопиевых трубах, матке, мочевом пузыре и в придатках. Эндоферин же содержит в себе активное вещество, которое угнетает эти очаги.

Препарат отличается своей эффективностью и надежностью. Статистика показывает, что 98% женщин после терапевтического курса увидели значительную динамику. Оставшиеся 2% имели самую тяжелую стадию, которую вылечить можно только оперативным способом.

Имейте в виду, что только после проведения нескольких курсов можно говорить о полном выздоровлении.


Состав препарата

В препарате в виде действующего вещества выступает проэндоферин — белки, которые получают из яичников крупного рогатого скота.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Натрий хлорид идет как вспомогательное вещество.

Противопоказания и побочные действия

К противопоказаниям Эндоферина относят наличие беременности, а также время, когда женщина кормит грудью. Нежелательно использовать данный препарат девочкам и девушкам, которые еще не достигли 18-летнего возраста. Если у женщины имеется гиперчувствительность к составляющему компоненту препарата, то лекарство также не назначается.

Так как средство природного происхождения, побочных реакций мало, но они есть. Может появиться повышенный интерес к мужскому полу. Во рту незначительное количество времени имеется привкус металла или горечи. Иногда появляются рвотные позывы.

В редчайших случаях диагностируется лейкопения, которая вскоре самостоятельно проходит.

Терапевтические дозы не оказывают токсического воздействия и не изменяют психоэмоциональный фон.


Положительный эффект от препарата

Эндоферин способствует уменьшению болей, менструации становятся менее обильными. Эндометриоидные очаги стухают.

Способ применения и дозы при эндометриозе

Для лечения эндометриоза препарат используется довольно таки часто. Гинеколог назначает курс, который состоит из тридцати инъекций. Это количество делится на три подхода, по 10 процедур. Они растягиваются на три месяца. При необходимости все вышеописанное повторяется.

Введение осуществляется внутримышечное. Начало лечение должно происходить на 5-ый день цикла.

Имейте в виду, что лекарство готовится по особому принципу. Все манипуляции должен делать только медицинский работник в стерильных условиях.

  1. Один из флаконов вскрывается.

  2. В шприц набирается инъекционная вода.
  3. Содержимое флакона разбавляется.
  4. Производится встряхивание, до полного растворения.
  5. Берется плотик, в него помещается флакон.
  6. Размещается данная конструкция в кипящей воде.
  7. Засекаются 3 минуты.
  8. Если на этикетках есть термомаркер, то его оттенок будет меняться. Изначально цвет желтый, после станет синим.
  9. Спустя необходимое время флакон извлекается из воды и остывает на протяжении 40-ка минут.
  10. Содержимое набирается в шприц и вводится в мышцу пациентке.

Ниже в картинках можно подробно увидеть весь вышеописанный процесс.

Эндоферин для лечения эндометриоза
При введении неподготовленного раствора есть опасность анафилактического шока.

К особенностям применения следует отнести:

  • быстро кристаллизуется, поэтому используется только после разогревания;
  • лечение начинается строго на 5-ый день менструального цикла;
  • при возникновении аллергической реакции препарат отменяется.

Стоимость

Препарат Эндоферин можно заказать в любом аптечном пункте или найти его в нтернет-аптеке. Последний вариант предусматривает получение лекарства на любом ближайшем отделении почты или доставку курьером на дом за дополнительную плату.


Стоимость препарата варьируется в пределах 30 000 — 33 000 рублей. Столько стоит одна упаковка, в которой 10 флаконов. Чтобы пройти полный курс, как уже говорилось выше, нужно их три. Соответственно весь терапевтический курс больной женщине обойдется в 90 000 – 100 000 рублей.

Эндоферин – лекарство, у которого нет аналогов. Лечение дорогостоящее, но безвредное и результативность максимальная. Самолечение недопустимо. Перед применением нужно проконсультироваться у врача и пройти полное обследование, которое подтвердит целесообразность использования данного лекарственного средства. Необходимо сделать УЗИ, пройти осмотр в гинекологическом кресле, сдать все анализы и только после подтверждения диагноза можно начинать лечение.

vashamatka.ru

Классификация заболевания

Эндометриоз разделяют на несколько типов в зависимости от характера развития заболевания и степени поражения определенных органов:

  • генитальный. Самая распространенная форма заболевания. Встречается у 93% от всех случаев выявления эндометриоза. Разделяют на два подтипа – внутренний и наружный. Болезнь поражает половые органы женщины – матку, маточные трубы, влагалище, яичники. Иногда может распространяться на промежность и брюшную полость. Такой вариант образования проблемы относится к наружному эндометриозу. Внутренняя форма заболевания характеризуется наличием характерных очагов в толще стенок матки. Такое заболевание еще называют аденомиозом;

  • экстрагенитальный. Встречается только у 6-8% заболевших женщин. Проблема локализуется на других органах, вследствие миграции клеток эндометрия по организму. Может поражать кишечник, мочевой пузырь, легкие. Иногда локализуется на послеоперационных рубцах.

Эндометриоз

Характерной особенностью эндометриоза считается его цикличность. Клетки, которые не должны при нормальном состоянии находиться на определенном участке, реагируют на изменения гормонального фона женщины. При наступлении очередной менструации они начинают отделяться и разрушаться. Этот процесс сопровождается кровотечением, воспалением окружающих тканей. Такое состояние причиняет женщине болевые ощущения, приводит к серьезным последствиям, в том числе — к бесплодию.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз может развиваться годами, вызывая незначительный дискомфорт для женщины. Но по мере развития заболевания его признаки становятся более выраженными и доставляют много страданий. Основными симптомами эндометриоза считаются:


  • дискомфорт и болевые ощущения во время секса;
  • сбой менструального цикла. Месячные выделения часто становятся очень обильными. Менструация становится болезненной. Часто наблюдается наличие мажущих кровянистых выделений между обычными месячными;
  • болезненные ощущения, которые локализуются внизу живота и пояснице. В начале развития заболевания дискомфорт наблюдается только в период менструации, а потом беспокоит женщину постоянно;
  • бесплодие, которое наблюдается на фоне отсутствия других проблем со здоровьем;
  • болезненные ощущения во время мочеиспускания или дефекации;
  • кровавая слеза (встречается очень редко).

Дискомфорт промежности у женщин

Причины эндометриоза

Причины развития эндометриоза матки или заболевания другой локализации до конца не установлены. На формирование такой проблемы влияет множество факторов, в число которых входит:

  • наследственная предрасположенность;
  • в процессе передвижения менструальных выделений клетки внутреннего слоя матки, входящие в их состав, в некоторых случаях способны прижиться в нехарактерных местах – маточных трубах, влагалище и других. Этому негативному процессу способствуют сексуальные отношения во время менструации, аборты, оперативные вмешательства на матке (кесарево сечение, диагностическое выскабливание, тяжелые роды, введение внутриматочных контрацептивов);
  • эндометрий может перемещаться по телу вместе с кровотоком и попадать таким способом в разные части тела. В данном случае клетки внутреннего слоя матки способны прижиться в любом органе;

УЗИ эндометрия

  • гормональные нарушения в организме женщины, которые провоцируют перерождение одного типа клеток в другой;
  • нарушение нормальной работы иммунной системы. В результате защитные функции организма работают не в полную силу и активные клетки эндометрия не уничтожаются;
  • нарушение внутриутробного развития. В результате теле плода происходит неправильная закладка строения организма и клетки эндометрия появляются там, где их не должно быть.

Нарушение внутриутробного развития

Осложнения эндометриоза

Самым распространенным осложнением эндометриоза считается бесплодие. Оно встречается больше, чем у 60% всех больных. Именно эндометриоз становится преградой к развитию беременности больше, чем у половины женщин, которые столкнулись с данной проблемой.

Если заболевание приводит к сдавливанию нервных стволов, тогда наблюдаются неврологические симптомы. Также часто больные женщины страдают от анемии в результате значительных кровопотерь. Это состояние часто сопровождается повышенной утомляемостью, бледностью кожи, повышению сердечных сокращений, отдышкой, шумом в ушах и другими неприятными симптомами.

Если лечение эндометриоза проходило неправильно или отсутствовало вовсе, тогда значительно повышается риск развития малигнизации. Это состояние характеризуется злокачественным перерождением эндометриозных очагов.


Диагностика эндометриоза

От эндометриоза применяется множество препаратов, которые назначаются после проведения тщательного исследования. Врач в обязательном порядке берет во внимание жалобы женщины, изучает историю ее болезни.

Исследование включает в себя такие диагностические процедуры:

  • гинекологический осмотр. При эндометриозе четко просматривается увеличение пораженного органа непосредственно перед очередной менструацией;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • кольпоскопия. Проводится осмотр тканей влагалища и шейки матки специальным прибором, который все увеличивает в несколько раз. С помощью данного диагностического метода легко увидеть очаги эндометриоза. Они выглядят как небольшие кисты синюшного цвета;

Кольпоскопия

  • гистеросальпингография. Подразумевает заполнение матки и маточных труб специальным рентгеноконтрастным веществом для получения объективной информации об их состоянии;

  • гистероскопия. При помощи специального прибора возможно тщательное исследование полости матки;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • лапароскопия. На передней стенке брюшной полости делается небольшой разрез, через который при помощи специального приспособления осматриваются органы малого таза. Данная манипуляция проводится как с диагностической, так и с лечебной целью.

Лапароскопия

Принципы лечения эндометриоза

Применение конкретных лекарств при эндометриозе зависит от многих факторов. Учитывается возраст пациентки, степень поражения репродуктивных органов, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. Гормоны при эндометриозе играют немаловажную роль. Прогестерон и андрогены угнетают рост слизистой оболочки матки. Эти гормоны провоцируют атрофию эндометрия, разрушают его клетки.

Эстрогены, которые выделяются яичниками в первой фазе менструального цикла, обладают кардинально противоположным действием. При выработке в значительном количестве данные гормоны вызывают интенсивный рост внутреннего слоя матки. Поэтому при эндометриозе лечение препаратами необходимо для угнетения продуцирования эстрогенов, которые провоцируют прогрессирование заболевания.


Также применяется специфическая терапия, подразумевающая угнетение менструаций. При эндометриозе лекарства данного типа действия полностью устраняют очаги заболевания, поскольку их рост возможен при воздействии изменяющегося гормонального фона. Недостатком такой терапии считается большая вероятность возобновления патологического процесса спустя некоторое время. Также отзывы многих женщин подтверждают наличие некоторых побочных действий после приема таких препаратов.

Также при эндометриозе гормональная терапия часто сочетается с хирургическим вмешательством. Еще 15 лет назад применялось радикальное удаление пораженных органов. На данный момент очаги полностью устраняются при помощи лазера или электрокоагуляции. При этом сами пораженные органы остаются невредимыми и быстро возобновляют свое нормальное функционирование.

Эндометриоз и тазовая боль

При обнаружении эндометриоза противопоказанием не является беременность и роды. Во многих случаях такое состояние полностью устраняет проблему. Многим женщинам удается избавиться от нее именно благодаря беременности.

Противозачаточные таблетки и эндометриоз

Во время применения противозачаточных таблеток при эндометриозе или комбинированных оральных контрацептивов (КОК) наблюдается лечебный и профилактический эффект. Данные препараты содержат в своем составе эстрогены, гестагены.

Контрацептивы нормализуют гормональный фон женщины, поставляя в организм необходимые дозы определенных веществ. В результате применения КОК наблюдается не только подавление овуляции, что предупреждает беременность, а и регресс очагов заболевания.

КОК

Гормональные препараты при эндометриозе с контрацептивным эффектом используются на протяжении 6 месяцев. Все это время врач внимательно следит за состоянием женщины, чтобы определить, насколько результативно лечение. КОК могут иметь некоторые противопоказания при эндометриозе. Поэтому подбирать данные препараты может только врач. Если после использования КОК наблюдается положительный эффект, тогда такую терапию продлевают еще на несколько месяцев, чтобы закрепить полученный результат.

Самыми популярными препаратами из данной серии считаются:

  • Жанин;
  • Регулон;
  • Ярина;
  • Марвелон;
  • Диециклен и другие.

Диециклен

Они снабжают организм необходимыми гормонами, что угнетает прогрессирование заболевания. В частности, такой препарат, как Регулон принимается с первого дня очередного менструального цикла. Для женщин показан прием 1 таблетки в день. Регулон используется до 21 дня цикла включительно. После этого делается перерыв на неделю, во время которой должна пройти менструация. Регулон начинаю принимать снова через 7 дней отдыха. Данный препарат имеет некоторые противопоказания, которые необходимо учитывать перед его применением. В большинстве случаев Регулон показывает хороший результат.

Другие медикаменты против эндометриоза

Во многих случаях врачи назначают следующие препараты для лечения эндометриоза:

  • медикаментозные средства, содержащие в составе прогестерон. К ним относят Дюфастон, Утрожестан, Визанна и другие. Если лечить маточный эндометриоз препаратами данного типа, удается снизить концентрацию эстрогенов в крови. Именно эти гормоны стимулируют интенсивный рост эндометрия;
  • Эндоферин. Содержит в составе вещества, получаемые из яичников кркпного рогатого скота, которые позволяют нейтрализовать очаги заболевания;
  • Бусерелин, Гозерелин. Подавляют работу яичников и вводят женщину во временное состояние менопаузы;

Влагалищное кольцо

  • кольцо Новаринг. Гормональный контрацептив в виде гибкого кольца, которое устанавливается во влагалище. Это относительно новый способ как контрацепции, так и лечения гормональных нарушений;
  • лечение тампонами при эндометриозе. Содержат в составе натуральные компоненты. Китайские тампоны используются для лечения многих заболеваний, в том числе — эндометриоза. Последние медицинские исследования подтверждают их безопасность для интимного здоровья женщины. Китайские тампоны используются только после консультации с врачом.

Отзывы о многих медикаментозных средствах преимущественно положительные. Главное — во время лечения данного заболевания следовать всем рекомендациям врачей.

ogormone.ru

Противопоказания для гормонотерапии

Лечение эндометриоза гормональными веществами противопоказано при наличии таких основных симптомов:

  • при аллергических реакциях на конкретные медикаменты;
  • в случае повышенного риска развития тромбоэмболии (спровоцированной осложненным варикозом или патологиями сердца);
  • при диагностированной миоме матки или кисте придатков, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве;
  • при эндометриозе, сопровождающемся дисплазией или предраковым состоянием шейки матки;
  • при недугах печени;
  • в случае сбоя метаболических процессов и функциональности кроветворной системы;
  • при болезняхпочек, которые требуют продолжительного лечения;
  • при дисфункции эндокринной системы;
  • при артериальной гипертензии;
  • когда диагностирована онкология.

В любом случае лечащий врач должен иметь индивидуальный подход к каждому отдельному пациенту, учитывая противопоказания и особенности течения болезни.

Как вылечить эндометриоз без гормонов – отзыв о личном опыте

Такое распространенное гинекологическое заболевание, как эндометриоз, – серьезная проблема, поражающая с каждым днем все больше представительниц прекрасного пола.

Для его лечения используются всевозможные средства и тактики, при этом положительной динамики удается добиться только в случае комплексного лечения.

Но, к сожалению, не всем девушкам одинаково хорошо подходят препараты и процедуры. Есть и такие пациентки, которым гормоносодержащие препараты принимать нельзя, поэтому приходится подбирать действенное негормональное лечение.

Если рассматривать отзывы пациенток, испытавших на себе альтернативные методы лечения, то выделить что-то конкретное сложно, ведь любой женский организм индивидуален.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Если не говорить о медикаментозном лечении, то больше всего положительных отзывов можно встретить о средствах народной медицины. Отвары весьма результативны, имеют немного побочных эффектов и являются отличной альтернативой гормонам.

Не меньше женщины нахваливают продукты пчеловодства, а именно прополис. По убеждениям опробовавших способ девушек, такой уникальный продукт не только поможет побороть эндометриоз, но и окажет общее положительное воздействие на организм.

Более подробно с отзывами реальных женщин можно ознакомиться здесь.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Как лечить эндометриоз без гормонов

Несмотря на выбор терапевтических мероприятий, лечение эндометриоза нужно начинать максимально быстро, особенно при использовании негормональной терапии.

Обратите внимание, что лечение эндометриоза без гормонов практически не позволяет достичь желаемого результата, если болезнь диагностирована на последних стадиях. При недуге, который достиг 3 или 4 степени, излечиться поможет лишь проведение операции.

Если же меры были приняты максимально быстро, лечащий врач может назначить различные виды лечения, исключающие прием гормонов, что не особо скажется на результативности терапевтических процедур.

Обратите внимание, если возраст пациентки репродуктивный, беременность, роды и кормление ребенка грудью окажут только положительное воздействие на лечение эндометриоза.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Лапароскопия

Лапароскопия – один из методов малоинвазивного вмешательства, который поможет справиться с недугом без масштабной операции. Процедуру проводят путем исследования специальными приспособлениями брюшины, контроль действий производится при помощи оптических приборов с высоким разрешением.

Можно вылечить эндометриоз матки без гормонов методом проведения лапароскопии. В ходе проведения процедуры в передней стенке брюшной полости делают 3 канала для введения инструментов (надрезы). Несмотря на то, что процедура не занимает много времени, делают ее под общим наркозом.

Преимуществами лапароскопии является:

  • процедура позволяет проводить не только диагностику, но и прицельное удаление мелких очагов генитального и экстрагенитального эндометриоза;
  • удается избежать сильного повреждения органов;
  • после процедуры женщина не теряет способность забеременеть и родить ребенка;
  • в ходе процедуры можно удалить спайки, что позитивно воздействует на фертильность.

Кроме того, что процедура менее травматична, она позволяет минимизировать вероятность распространения клеток эндометрия, что часто случается из-за неправильно удаления его очагов.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Медикаментозные препараты без гормонов

Для устранения эндометриоза без приема гормонов используются такие медикаментозные средства:

  • иммуномодуляторы;
  • спазмолитические препараты;
  • безгормональные вещества;
  • витаминные и минеральные комплексы.

Учитывая, что эндометриоз возникает не только на фоне гормонального дисбаланса, но и при неправильном функционировании иммунной системы, назначают иммуномодуляторы.

Если в нормальном состоянии эндометрий выстилает полость матки изнутри, при обнаружении клеток эндометрия в других органах ее должны ликвидировать лимфоциты.

Но так как на фоне пониженного иммунитета сокращается количество лимфоцитов, их активность снижается. В результате этого ткани эндометрия хаотично распространяются по всему организму.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Иммуномодулирующие препараты, в составе которых есть интерферон, повышают упорность иммунитета, сокращают количество очагов патологии, ликвидируют воспаления.

Прием спазмолитических препаратов типа Но-Шпы или Спазмалгона нужен для ликвидации болей. Употребление же витаминных комплексов оказывает положительное воздействие на общее состояние больного.

Железо необходимо для избегания анемии, которая может развиться на фоне кровотечений, случающихся очень часто при эндометриозе.

Циклодион – еще один препарат, который часто назначают врачи для нормализации уровня гормонов. Данный препарат на натуральной основе сокращает продукцию пролактина, избыточное количество которого приводит к сбою гормонального фона и нарушениям менструации.

Прием этого препарата способствует нормализации менструации, что очень хорошо сказывается на лечении эндометриоза.

Если рассматривать прочие негормональные препараты, используемые при эндометриозе, то часто врачи прописывают и Эндоферин. Достоинство этого препарата заключается в том, что в его составе нет гормонов. Также у него минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия – терапевтический метод, который используются в качестве ликвидации эндометриоза. В ходе этой процедуры принимают радоновые и йодобромные ванны, дополняя их орошением влагалища и микроклизмами, наполненными радоновой водой.

Радоновые ванны:

  • купируют боль;
  • оказывают седативный эффект;
  • приводят в норму количество гонадотропинов;
  • повышают продукцию прогестерона;
  • позволяют сократить количество гиперэстрогенов.

Эффект, которого удается достичь после приема радоновых ванн, сохраняется на протяжении полугода.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Орошение полости влагалища и йодобромные ванны направлены на:

  • повышение порога чувствительности;
  • понижение давления;
  • нормализацию функциональности щитовидки;
  • подавление производства эстрогенов;
  • ликвидацию воспалительных процессов.

Последействие от приема йодобромных ванн сохраняется около 4 месяцев.

Также данная методика подразумевает использование бишофитовых и хвойных ванн, которые оказывают седативный, болеутоляющий и антиспастический эффект, так как воздействуют на кожные рецепторы. Длительность лечения ваннами варьируется от 3 до 5 месяцев.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Компьютерная рефлексотерапия

Лечение эндометриоза без гормонов при помощи рефлексотерапии применяется при разных формах патологического процесса. Суть процедуры кроется в возобновлении нейроэндокринных связей, регуляции иммунных процессов в женском организме.

Благодаря такой тактике лечения появляется возможность восстановить способность к деторождению и привести в норму уровень гормонов.

В ходе проведения компьютерной рефлексотерапии слабыми разрядами постоянного тока воздействуют на биологически активные участки, которые связывают головной мозг с нервной и вегетативной системой.

Данный метод не подразумевает дополнительного использования медикаментозных средств.

Эндоферин для лечения эндометриоза

По результатам рефлексотерапии происходят такие изменения:

  • нервная система стабилизируется;
  • повышается иммунитет;
  • нормализуется уровень гормонов (продукция эстрогена сокращается, а прогестерона – повышается);
  • восстанавливается работоспособность репродуктивных органов и систем;
  • излечивается бесплодие;
  • восстанавливается полноценное функционирование матки, придатков и молочных желез.

Несмотря на то, что результативность метода налицо, следить за динамикой положительных изменений можно по результатам анализов гормонального фона.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Нетрадиционная терапия

Если проводить лечение эндометриоза гормональными препаратами невозможно по ряду причин, нужно рассмотреть способы лечения народными средствами.

С помощью растительной терапии удастся достичь:

  • снижения интенсивности воспалительного процесса;
  • повышения защитных функций организма;
  • положительного воздействия на функциональность яичников;
  • седативного эффекта.

Среди наиболее распространенных способов нетрадиционного лечения можно выделить:

  • прием настойки из боровой матки (принимают курсом);
  • терапию травяными сборами (в составе может быть крапива, чистотел, спорыш);
  • гирудотерапию;
  • продолжительный прием отваров из трав, обладающих седативным действием.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение – это крайняя мера, к которой прибегают при наличии прямых показаний.

Прежде чем проводить оперативное вмешательство, испытывают всевозможные методы консервативной терапии, только при неэффективности которых врач может принять решение о проведении операции.

Прямыми показаниями для вмешательства хирурга является:

  • случаи, когда длительный прием правильно назначенных лекарственных средств не приближает момент выздоровления;
  • непереносимость гормонального лечения;
  • наличие большого количества пораженных участков, размер которых превышает 25 мм.

Так как эндометриоз может поражать не только матку, но и соседствующие с ней внутренние органы, это приводит к их дисфункции. Терапия патологического процесса путем хирургического вмешательства подразумевает полное удаление поражений.

Эндоферин для лечения эндометриоза

В зависимости от особенностей течения недуга и прочих сопутствующих факторов, хирург по своему опыту может выбрать наиболее оптимальный способ лечения.

Таким образом, нерожавшим девушкам проводится минимальное вмешательство в целях сохранения репродуктивных возможностей. Им чаще всего рекомендована лапароскопия.

В тех случаях, когда пораженные участки слишком большие, проводится их удаление. Сегодня для этого применяют метод лазерного прижигания, электро- и термокоагуляцию.

Такая процедура позволяет сохранить целостность окружающих тканей, минимизировать вероятность кровотечений, препятствует образованию спаек.

Если же возраст пациентки превышает 45 лет либо у нее есть дети, в случае обширного поражения и вовлечения рядом расположенных органов врачу придется удалить орган полностью либо пораженную его часть. Только так можно уменьшить вероятность рецидива.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Физиотерапия

Причинами, по которым врач может назначить физиотерапевтическое лечение, могут быть:

  • безопасность метода;
  • безболезненность;
  • возможность корректировать нагрузку;
  • продолжительность сохранения эффекта;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • нетоксичность;
  • возможность совмещать данную тактику с другими методами лечения;
  • минимальность финансовых затрат.

Как правило, физиотерапия используется на ранних стадиях болезни, кроме этого, способствует ликвидации спаек. Также такая тактика лечения применяется в качестве профилактических мероприятий в послеоперационном периоде во избежание осложнений.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Несмотря на кажущуюся безопасность, физиотерапевтическое лечение имеет ряд противопоказаний, а именно:

  • констатированные эндометриоидные кисты на яичниках;
  • 3 и 4 стадии недуга;
  • сочетание с приемом психотропных веществ, используемых при устранении психических и неврологических расстройств.

Среди числа физических факторов, используемых при лечении эндометриоза, можно выделить:

  • электрофорез йода (в ходе процедуры достигается седативный эффект, обезболивание, приходит в норму уровень гормонов; действие сохраняется до 4 месяцев);
  • магнитотерапия (стабилизирует нервную систему, улучшает микроциркуляцию в тканях);
  • УФ-излучение и магнитолазерная терапия (обезболивает, ликвидирует воспаление, оказывает биостимулирующее воздействие на очаги патологического процесса).

Несмотря на то, что физиотерапия имеет относительно мало противопоказаний, для лечения эндометриоза не стоит использовать такие методы, как массаж спины в области поясницы, грязетерапию, парафиновые маски и прочие процедуры, которые стимулируют продукцию эстрогена.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Народные средства

Среди рецептов народной медицины есть множество проверенных средств, которые хорошо себя зарекомендовали в качестве панацеи от эндометриоза. Но прежде чем ими воспользоваться, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Наибольшей популярностью среди пациенток пользуются такие рецепты:

  • травяные отвары из боровой матки (траву в сухом виде заливают водой, доводят до кипения и настаивают около получаса на водяной бане; затем настой процеживают и принимают раз в день за полчаса до трапезы);
  • тампоны из меда (для приготовления целебной массы мед смешивают с водой и промачивают тампоны; после этого тампон вставляется во влагалище на ночь; поутру его вынимают и проводят спринцевание отварами из лекарственных трав);
  • спринцевание травяными отварами.

Как видите, способы разнообразны, каждая женщина найдет такой способ лечения, который подходит. Но такое лечение будет менее результативным и гораздо продолжительней, чем гормонотерапия.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Гирудотерапия

Гирудотерапия – терапевтическая процедура, для которой используют пиявок. Такое лечение проводится только при участии специалиста после прохождения пациенткой соответствующего обследования.

Тактика проведения процедуры кроется в том, что медицинские пиявки прикладываются к тем участкам тела, которые совпадают (в проекции) с расположением матки, яичников, а также в акупунктурных точках и во влагалище.

Эффективность такого лечения заключается в том, что в месте укуса пиявка выделяет более 100 разновидностей биологически активных соединений, положительно воздействуя на организм, ускоряя выздоровление.

Гирудотерапия при лечении эндометриоза приводит к таким положительным изменениям:

  • сокращается количество разросшегося эндометрия;
  • цикличность менструации нормализуется;
  • интенсивность выделений во время критических дней снижается;
  • рассасываются спайки и кистозные образования;
  • снижается болезненность;
  • если эндометриоз привел к бесплодию, у женщины восстанавливается репродуктивная способность.

Эндоферин для лечения эндометриоза

Процедуры с пиявками проводятся курсами, при этом между ними делается перерыв в несколько месяцев.

В завершение хочется добавить – не отчаивайтесь, если по объективным причинам невозможно лечить эндометриоз гормонами. Альтернативные методы лечения оказывают не менее результативное действие и имеют гораздо меньше побочных эффектов.

endometriy.com

Основные симптомы эндометриоза

К главным признакам эндометриоза относят:

  • болевые ощущения различной интенсивности внизу живота, иррадиирущие в паховую область, поясницу;
  • уАнемиясиление дискомфорта при коитусе, опорожнении кишечника, гинекологических профилактических осмотрах;
  • продолжительные менструации с обильным выделением крови;
  • выделения крови вне месячного цикла;
  • анемия;
  • ухудшение общего состояния организма;
  • бесплодие.

Если ткани эндометрия попадают в другие органы, то у больных могут появляться кровотечения из носа, примесь крови в моче, кале, слюне, мокроте и даже слезах.

Показания к применению

Препарат является результатом 20-летних исследований ученых Белоруссии. Он вызывает атрофию эндометриоидных очагов, в результате чего удается добиться регресса заболевания, прекращения межменструальных выделений и улучшению состояния пациентки. Средство не нарушает гормонального фона женщины и не угнетает фертильность, т.е. способность к зачатию.

Лекарство показано при лечении аденомиоза — разновидности эндометриоза. В составе препарата находятся ингибины — белки, принадлежащие к семейству трансформирующего фактора роста А, выделенные из яичников крупного рогатого скота с помощью особой технологии.

Ингибины показано назначать для коррекции протекания процессов циклических изменений слизистой матки у пациенток детородного возраста, при этом удается обеспечить отторжение клеток слизистой.

Оправдано назначение Эндоферина в таких случаях:

  • отрицательные результаты эхографии, свидетельствующие о патологическом разрастании внутреннего слизистого маточного слоя;
  • наличие кровянистых выделений вне менструального цикла;
  • Кровянистые выделенияобильность кровянистых выделений во время менструации;
  • проявление болей разного характера во время месячных;
  • морфологические и гистологические изменения в слизистой эндометрия;
  • отклонения от нормы уровня гормонов, подтвержденные лабораторно;
  • наличие диффузных и диффузно-узловых изменений в эндометрии в позднем репродуктивном возрасте даже при условии обнаружения миомы;
  • первичное или вторичное бесплодие.

Схема лечения

Преимущества применения препарата Эндоферин:

  • низкая терапевтически активная дозировка — 300 мг;
  • выпускается в форме лиофилизированного порошка, сохраняющего все свойства;
  • является прекрасным иммуномодулятором;
  • препарат имеет полностью природное происхождение, при его изготовлении не используются искусственно синтезированные компоненты;
  • доказана высокая цитостатическая активность лекарства;
  • при правильном применении безопасен для здоровья.

При эндометриозе назначается курс лечения, состоящий из 30 внутримышечных уколов. Цикл делится на 3 подхода по 10 инъекций, между которыми выдерживаются небольшие перерывы. Общая длительность терапии составляет 3 месяца. Если за это время не удалось достичь положительного эффекта и очаг эндометрия сохраняется, то рекомендуется повторение курса.

Начало лечения проводится на 5 день менструального цикла. Лекарство готовится по особой схеме в стерильных условиях. Этапы приготовления раствора следующие:

  1. Вскрывается флакон с лиофилизированным порошком.
  2. В стандартный шприц набирается дистиллированная вода из ампулы (запрещается использовать кипяченую воду, т.к. она является нестерильной).
  3. Содержимое флакона разбавляется необходимым количеством дистиллированной воды.
  4. Флакон встряхивается для полного растворения содержимого.
  5. Берут плотик, в который помещается флакон. Его нужно поместить в кипящую воду строго на 3 минуты.
  6. Термомаркер на этикетке будет изменять свою окраску с желтой на синюю.
  7. Внутримышечная инъекцияЧерез 3 минуты флакон вынимается из кипятка и остывает в течение 40 минут.
  8. Приготовленное лекарство набирается в шприц для внутримышечной инъекции.

Если приготовить раствор неправильно, то у пациентки может развиться анафилактический шок. Если появилась аллергическая реакция, то лекарство немедленно отменяется.

Средство не является гормональным препаратом и контрацептивом. Оно не применяется для предупреждения незапланированной беременности. Лечение пациенток в репродуктивном возрасте проводится при начальных стадиях эндометриоза как альтернатива активной гормональной терапии с помощью прогестагенов, комбинированных оральных контрацептивов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов.

Особые указания

При лечении пациенток позднего репродуктивного возраста Эндоферин назначается в качестве альтернативы оперативному вмешательству при выраженных диффузных изменениях в эндометрии. Возможно применение медикамента при узловой миоме матки при условии, что у больной не наблюдается атипическое кровотечение.

Следует соблюдать особую осторожность при лечении пациенток с ослабленной иммунной системой и аллергическим статусом. Нецелесообразно использование лекарства вместе с антигормональными препаратами. Не допускается сочетание Эндоферина с иммуностимулирующими средствами.

Терапия Эндоферином относится к органосберегающим видам. Всем пациенткам, принимающим это лекарство, на протяжении 3-х лет не было выполнено удаления матки или другой операции на этом органе.

Противопоказания

Беременность является строгим противопоказанием к применению данного препарата. Это связано с тем, что в ходе опытов на животных наблюдались случаи постимплантационной гибели плода.

Лекарство ЭндоферинУпотребление Эндоферина при кормлении грудью запрещено ввиду недостаточности информации об его влиянии на ребенка. При повышенной чувствительности к активным компонентам медикамента в детском возрасте его не назначают.

Не рекомендуется использование лекарственного средства в следующих случаях:

  • нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (возможно появление металлического привкуса во рту, диспепсии, поносов и запоров);
  • возбудимости нервной системы (выраженное повышение полового влечения и артериального давления);
  • заболеваниях крови (развитие лейкопении — снижения количества лейкоцитов в крови);
  • выраженной склонности организма к аллергии (в этом случае применение даже правильно прогретого препарата может вызвать сильную реакцию).

В практике применения Эндоферина не было зарегистрировано случаев передозировки или отравления.

Цена препарата и его аналоги

Стоимость 10 флаконов лиофилизированного порошка в Белоруссии — около 1 000 белорусских руб. (или свыше 310 000 российских руб., около 500 долларов США). В России и Украине этот препарат официально не продается.

Аналогов лекарство не имеет. Альтернативой приему может быть употребление гормональных средств — препаратов прогестерона и андрогенов, которые во многих случаях несут опасность (способствуют атрофии патологически разросшегося эндометрия). К ним относятся Дюфастон, Утрожестан, Визанна. Следует принимать лекарства, угнетающие продукцию эстрогенов, потому что эти гормоны способствуют интенсивному росту внутреннего маточного слоя.

Другие способы лечения эндометриоза не являются настолько безопасными и эффективными, как при применении Эндоферина, но их действие аналогично тем, которыми обладает препарат:

  1. Препарат БусерелинПрименение Бусерелина и Гозерелина. Эти таблетки вводят женщину в состояние временной менопаузы, позволяющей снизить активность образования эндометрия.
  2. Использование лекарств с контрацептивным эффектом — Жанин, Регулон, Ярина, Диециклен. Употребляются на протяжении длительного срока (не менее полугода). При положительном эффекте лечение продолжается еще на протяжении нескольких месяцев с целью его закрепления.
  3. Применение влагалищного кольца Новаринг (оно устанавливается во влагалище). Активные компоненты способствуют терапии гормональных патологий.
  4. Применение китайских тампонов, содержащих натуральные лекарственные компоненты. Они безопасны для женского здоровья и практически не имеют противопоказаний при правильном применении.

Отзывы

Светлана, 28 лет, Минск: «Результаты УЗИ и лабораторных обследований огорчили, потому что показали наличие эндометриоза. Гинеколог рекомендовал инновационный препарат Эндоферин для лечения заболевания матки. Несмотря на то, что цена препарат достаточно высокая, согласилась на терапию и принимала 3 курса в клинике. После контрольного обследования исчезли кровотечения, нормализовался состав крови. Ультразвук показал, что слизистая выглядит лучше, в ней нет очагов болезни и патологических клеток. Теперь принимаю поддерживающие препараты».

Александра, 30 лет, Брест: «Узнав, что выявили эндометриоз, огорчилась. Заболевание пособствует развитию бесплодия. В планах рождение второго ребенка. Поэтому без колебаний согласилась на лечение новым препаратом, который не содержит гормонов — Эндоферин. Уколы переносила хорошо, никаких побочных эффектов не наблюдалось. Результаты УЗИ показали, что заболевание больше не развивается, и теперь есть все надежды на рождение здорового ребенка».

Тамара Никитична, 55 лет, Витебск: «Заметила появление мажущих выделений несмотря на то, что месячные давно прекратились. Обследование показало, что развивается эндометриоз. Чтобы не подвергаться хирургическому вмешательству, решили с врачом лечиться негормональным препаратом Эндоферин, принимала полный курс. Сначала насторожила методика приготовления раствора для инъекций, но лекарство переносила хорошо. Последние результаты обследования показали, что слизистая матки здорова и очагов эндометриоза не осталось».

venerologia03.ru

 

 

Andreeva E.N.1, Urumova L.T.1, 2, Bolotnikov A.I.2, Chubarova G.D.3, Illichev A.V.3, Maldov D.G.3

1 Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

2 Clinical Hospital №123 of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, Moscow

3 Sky LTD CJSC, Moscow, Russia

Long-term results of treatment of genital endometriosis (adenomyosis)

with non-hormonal drug Endoferin®

Резюме. Оценены отдаленные результаты терапии в 2010 году (спустя 32±4 месяца после лечения Эндоферином) 25 женщин репродуктивного возраста с морфологически подтвержденным диагнозом «Диффузная или диффузно-узловая форма эндометриоза матки». Уточнено, что в течение этого времени пациентки не получали лечения (в том числе гормонального) по поводу эндометриоза. Эффективность терапии эндометриоза матки (аденомиоза) Эндоферином была подтверждена в 22 (92%) из 24 случаев. Доказано, что Эдоферин® способствует длительному улучшению клинического течения заболевания (уменьшает объем менструальной кровопотери, восстанавливает регулярный менструальный цикл), сокращает длительность менструации, снижает болевые ощущения и повышает эффективность лечения бесплодия, понижает уровень онкомаркера СА 125, нормализует уровень гормонов в крови (прогестерона и эстрадиола). Сделан вывод, что терапия Эндоферином – это органосохраняющее лечение, дающее стойкий и длительный положительный эффект, так как ни одной пациентке на протяжении более 3 лет не была выполнена гистерэктомия либо другое оперативное вмешательство на матке.

Ключевые слова: внутренний эндометриоз, негормональная медикаментозная терапия, белок.

Медицинские новости. – 2017. – №7. – С. 22–25.

Summary. Long-term results of therapy in 2010 (after 32±4 months after the treatment of Endoferin) of 25 women of reproductive age with a morphologically confirmed diagnosis “Diffuse or diffuse-nodular form of endometriosis of the uterus” were estimated. It was specified that during this time the patients did not receive treatment (including hormonal treatment) for endometriosis. Efficacy of treatment of endometriosis of the uterus (adenomyosis) Endoferin was confirmed in 22 (92%) of 24 cases. It has been proved that Endoferin® contributes to the long-term improvement of the clinical course of the disease (reduces the amount of menstrual blood loss, restores the regular menstrual cycle), reduces the duration of menstruation, pain and improves the effectiveness of infertility treatment, lowers the level of the oncoprotein CA 125, normalizes the level of hormones in the blood (progesterone and estradiol). It is concluded that Endoferin therapy is an organ-preserving treatment that gives a lasting and lasting positive effect, since no patient has undergone hysterectomy or other surgical intervention on the uterus for more than 3 years.

Keywords: internal endometriosis, non-hormonal drug therapy, protein.

Meditsinskie novosti. – 2017. – N7. – P. 22–25.

В настоящее время ведется интенсивное изучение механизмов развития эндометриоза и поиск патогенетических средств в его терапии. Согласно утверждению экспертов Американского общества по репродуктивной медицине (2013), эндометриоз следует рассматривать как заболевание, требующее разработки индивидуального плана долговременного ведения пациентки с целью максимального использования медикаментозного лечения и исключения повторных хирургических вмешательств [1].

Из всего многообразия гормональных препаратов, применявшихся для лечения эндометриоза, практическую ценность сохраняют некоторые прогестагены (назначают в непрерывном режиме) и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ). Лечение аГнРГ, как и другими средствами (в том числе хирургическими), не предотвращает развитие рецидивов или хронического течения (частота рецидивов заболевания через 5 лет составляет 53%, а при тяжелых, инфильтративных формах – 73%) [2, 3, 5, 6].

Требованиям современного подхода к долгосрочному ведению пациенток с хроническим течением эндометриоза отвечает препарат Эндоферин®, содержащий ингибин – природный регулятор гормонального гомеостаза и циклических процессов в эндометрии.

С мая 2010 года по июль 2011 года проходили клинические исследования с целью оценки эффективности лечения Эндоферином эндометриоза матки у 25 женщин репродуктивного возраста. Все пациентки получали Эндоферин® внутримышечно (по 1 инъекции в день в дозе 0,3 мг). Курс составлял 30 инъекций: по 10 инъекций в первую фазу менструального цикла в течение трех месяцев.

В результате проведенных клинических исследований Эндоферин® показал эффективность в снятии симптома «скудных» кровянистых выделений из половых путей у пациенток – в 100% случаев; в исчезновении гиперполименореи – в 8% и ее снижении – в 92% случаев; в исчезновении альгодисменореи – в 36% и ее снижении – в 64% случаев; при оценке степени тяжести заболевания – исчезновение симптомов в 32% и снижение тяжести заболевания – в 68% случаев. При ультразвуковой диагностике органов малого таза положительная динамика отмечена в 100% случаев, при этом аденомиоз не был выявлен после лечения в 12% случаев. Выявлено статистически значимое уменьшение объема матки на 10%.

Спустя 32±4 месяца (2013 год) была рассмотрена эффективность ранее проведенного лечения, проанализированы клинические и лабораторные показатели, оценена тяжесть возможных рецидивов и стойкость положительных результатов. Изучены отдаленные результаты лечения генитального эндометриоза препаратом Эндоферин® в сравнении с результатами проведенной ранее терапии.

Спустя 32±4 месяца обследованы все 25 женщин с эндометриозом матки, получавших лечение Эндоферином во время клинических исследований препарата в рамках клинического открытого рандомизированного исследования «Эффективность и безопасность препарата Эндоферин®»(разработчик ЗАО «Скай ЛТД») на базе Клинической больницы №123 Федерального медико-биологического агентства России в 2009 году.

Критерии включения в исследование: женщины в возрасте 18–45 лет; диагностированный эндометриоз (аденомиоз); контрацепция барьерными методами; информированное согласие; комплаентность пациенток.

Критерии исключения: беременность, лактация; женщины детородного возраста, не получающие адекватной контрацепции; злокачественные новообразования в анамнезе; острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность; наличие декомпенсированных заболеваний или острых состояний, способных существенно повлиять на результат исследования; больные, получающие другую иммуномодулирующую или гормональную терапию; участие в любом другом клиническом испытании за последние 6 месяцев.

Все пациентки получали препарат Эндоферин®внутримышечно (по 1 инъекции в день в дозе 0,3 мг). Курс составлял 30 инъекций: по 10 инъекций в первую фазу менструального цикла в течение трех месяцев. Эндоферин® представляет собой порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутримышечного введения по 0,3 мг во флаконах в упаковке №10 (разработчик ЗАО «Скай ЛТД»). Эндоферин® является хроматографически очищенным компонентом фолликулярной жидкости крупного рогатого скота. Основой биологического действия препарата выступает ряд белков суперсемейства TGF -b. Препарат показал высокую эффективность в доклинических испытаниях на индуциpованном эндометpиозе у кpыc-cамок линии Виcтаp [4].

Обработка данных выполнена с помощью пакета программ SPSS 15.0 (США) и AtteStat 10.8.6 (Россия). Характер распределения значений количественных признаков проанализирован с помощью критерия Шапиро – Уилка (предназначен для анализа выборок размером не более 50 единиц наблюдения). Количественные признаки описаны посредством среднего арифметического значения ± стандартное отклонение и/или медианы (25; 75 процентили) (последние следует использовать при непараметрическом распределении значений признаков, а также при описании признаков, оцененных в баллах). Анализ динамики значений количественных признаков выполнен с учетом характера их распределения: при нормальном – с помощью парного t-критерия Стьюдента (при наличии только 2 измерений) или теста GLM-RM (General Linear Model Repeated Measures; при наличии 3 и более измерений), при непараметрическом – с помощью критерия Уилкоксона (при наличии только 2 измерений) или теста Фридмана (непараметрический аналог теста GLM-RM). При проведении теста GLM-RM результаты статистического анализа представлены с поправкой на сферичность данных. При подтверждении статистически значимого изменения количественных признаков в ходе исследования рассчитывалась разница средних показателей и соответствующий 95% доверительный интервал (ДИ). Изменение качественных (бинарных) признаков анализировали с помощью критерия Мак-Немара.

Все 25 женщин с эндометриозом матки ранее не получали лечения (в том числе гормонального) по поводу эндометриоза.Возраст испытуемых на момент клинических исследований в 2011 году составил 23–45 лет (в среднем 37,1±6 года), средний возраст менархе – 13,2 года.

Наиболее характерной жалобой, предъявляемой 25 пациентками до начала лечения, были тазовые боли разной степени интенсивности (92%), гиперполименорею отмечали 20 (80%) женщин, у 10 (40%) наблюдались межменструальные кровянистые выделения. Эндометриоз у всех пациенток был подтвержден данными клинической картины, УЗИ органов малого таза и гистерорезектоскопией с биопсией эндометрия (с последующим патоморфологическим исследованием). Средняя длительность заболевания составила 4,6 года.

Диффузная форма заболевания была диагностирована у 14 (56%) пациенток, диффузно-узловая – у 11 (44%) женщин. В чистом виде аденомиоз диагностирован у 20 (80%) обследованных, в сочетании миомой матки – у 3 (12%), в сочетании с наружным генитальным эндометриозом (кистами яичников) – у 2 (8%).

В анамнезе беременности были у 22 (88%) из 25 женщин, из них у 3 – одна беременность, у 4 – две, у 10 – три, у 5 – четыре и более, при этом роды были у 21 (84%) из 25 пациенток, из них один раз рожали 14 женщин, два раза – 6, три раза – одна пациентка. Аборты были у 16 (64%) женщин, из них один раз – у 8, дважды – у 4, более двух раз – у 4 пациенток. Самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе отмечено у 4 (16%) женщин, причем у одной пациентки дважды. Развитие внематочной беременности отмечали у 5 (20%) из 25 женщин, у двух – дважды и трижды соответственно.

Ранее лечение аденомиоза проводилось у 6 (24%) больных (у 4 – прогестагеном, у 2 – аГнРГ). После прекращения предыдущего лечения прошло более 6 месяцев.

Отдаленные результаты лечения оценивали по следующим параметрам: болезненность, обильность и длительность менструаций, а также наличие межменструальных кровянистых выделений из половых путей. Пристальное внимание было уделено женщинам, имевшим проблемы с наступлением беременности.

Были измерены уровни онкомаркера СА 125, эстрадиола, прогестерона в сыворотке крови, проведено ультразвуковое исследование органов малого таза. Отдельно отмечался факт гистерэктомии.

В исследовании участвовали 25 женщин. Оценку эффективности проводили через 32±4 месяца после курса лечения Эндоферином. За это время у одной пациентки наступила менопауза. Две женщины на момент исследования вынашивали беременность. Средний возраст пациенток составил 42±6 года.

Из оставшихся 22 обследованных болевой синдром уменьшился по сравнению с таковым по окончанию лечения Эндоферином у 11 (50%) женщин, у 11 (50%) – остался без изменений (болей не было до начала лечения и они не появились в дальнейшем).

Еще большее снижение объема менструальной кровопотери по сравнению с таковым по окончанию лечения Эндоферином отметили 12 (55%) пациенток, у 9 (41%) женщин этот показатель не изменился. У одной (4%) пациентки с диффузно-узловой формой эндометриоза матки в течение 2 лет после окончания курса лечения отмечался положительный эффект – уменьшение объема менструальной кровопотери. Однако в течение последнего года пациентка отметила увеличение объема кровопотери (у нее же, по данным УЗИ, отмечен рост одного из узлов аденомиоза с 1,4 до 1,8 см), что можно расценивать как рецидив эндометриоза.

Еще одной пациентке рецидив эндомет-риоза матки диагностирован на основании УЗИ малого таза (увеличение объема матки с 223,26 см3 с момента отмены Эндоферина до 278,50 см3 на момент динамического наблюдения) и увеличения показателя СА 125 до 42,2 МЕ/мл при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Межменструальные кровянистые выделения отсутствовали у 21 (95%) женщины и появились у 1 (5%) пациентки, вероятнее всего, из-за железисто-фиброзного полипа цервикального канала, диагностированного за один месяц до момента динамического исследования.

Длительность менструальных кровопотерь уменьшилась по сравнению с таковой по окончанию лечения Эндоферином у 11 (50%) женщин и еще у 11 (50%) осталась без изменений.

Менструальный цикл возобновился у всех больных через 1 месяц после отмены препарата. Последующие циклы были регулярными. В таблице 1 приведены данные 20 пациенток без рецидивов заболевания.

 

Таблица 1. Изменение симптомов эндометриоза у 201 пациенток без рецидивов заболевания по сравнению с началом лечения Эндоферином и спустя 32±4 месяца после окончания терапии

Примечание: 1 – изменение симптомов фиксировалось у 22 пациенток, у двух из них проявились рецидивы заболевания, поэтому они были исключены из расчетов; 2 – здесь и в табл. 2 в числителе – число пациенток с наблюдаемым симптомом, в знаменателе – общее число обследованных пациенток; 3 – длительность менструации не оценивалась в ходе клинических исследований Эндоферина.

 

До лечения Эндоферином 3 (12%) из 25 пациенток предъявляли жалобы на бесплодие. У 6 (24%) женщин после окончания лечения наступила беременность. При этом четыре родили здоровых доношенных детей, две – на момент проведения исследования вынашивали беременность. Ни одной пациентке за трехлетний период не была проведена гистерэктомия.

При гормональном обследовании, проведенном в I фазу (5-й–7-й день менструального цикла) из 23 обследованных уровень прогестерона в сыворотке крови был в пределах нормы у 20 (87%) пациенток, у 3 (13%) был выше нормативных значений (табл. 2.), причем на момент окончания лечения Эндоферином у двоих из них значение прогестерона было выше, у одной – ниже нормы. Помимо этого, у 12 (52%) из 23 женщин, имеющих уровень прогестерона на момент окончания лечения Эндоферином выше или ниже нормы, к началу получения отдаленных результатов значение прогестерона нормализовалось.

 

Таблица 2. Распределение значений прогестерона, эстрадиола, СА 125, объема матки у 23 пациенток спустя 32±4 месяца после окончания лечения

 

Из 23 обследованных уровень эстрадиола в сыворотке крови был в пределах нормы у 17 (74%) пациенток, у 5 (22%) – ниже, у 1 (4%) – выше нормативных значений (см. табл. 2). У женщины с повышенным уровнем эстрадиола его значение на момент окончания лечения Эндоферином было также выше нормы. У 5 пациенток с изначально пониженным уровнем эстрадиола его показатели на момент окончания лечения Эндоферином у 3 женщин были выше нормы, еще у двух – в пределах референсных значений. У 7 (30%) пациенток, имеющих уровень эстрадиола на момент окончания лечения выше или ниже нормы, к началу получения отдаленных результатов значение эстрадиола нормализовалось.

Из 23 обследованных маркер СА 125 в норме обнаружился у 22 (96%) пациенток, у одной (4%) его значение было выше нормы (см. табл. 2). Причем значение этого маркера на момент окончания лечения Эндоферином у этой пациентки было в норме. Еще у одной пациентки с повышенным СА 125 на момент окончания лечения Эндоферином его значение спустя 32±4 месяца нормализовалось.

При УЗИ органов малого таза у 100% пациенток было установлено наличие признаков эндометриоза матки. У 22 (96%) пациенток на момент динамического обследования отмечено уменьшение объема матки. У одной (4%) пациентки выявлено увеличение объема матки по сравнению с таковым после лечения Эндоферином.

Объем матки у 22 (96%) из 23 пациенток на момент начала лечения варьировался от 61,60 до 279,86 см3 (в среднем – 150,07 см3). На момент окончания лечения Эндоферином – от 66,69 до 239,94 см3 (в среднем – 134,86 см3). При динамическом контроле в 2013 году – от 32,24 до 157,30 см3 (в среднем – 86,54 см3) (табл. 3). Еще у одной (4%) больной объем матки увеличился по сравнению с таковым на момент окончания лечения за счет увеличения размеров узлов. У этой же пациентки увеличилось значение СА 125, однако она не предъявляла никаких жалоб.

 

Таблица 3. Динамика изменения объема матки у 221 пациенток

Примечание: анализ изменений значений признака в течение всего периода наблюдения выполнен с помощью теста Фридмана (продублировано с помощью теста ANOVA для повторных измерений). Сравнение последующих значений признака с его предыдущими значениями (то есть пары значений до – после) выполнено с помощью критерия Уилкоксона.

1 – объем матки определялся у 23 пациенток, из расчетов исключена одна женщина, у которой было увеличение значения объема матки из-за растущей миомы (при этом не было обнаружено объемных образований яичников (эндометриоидных кист).

 

Заключение

У 20 (91%) из 22 пациенток при динамическом исследовании отдаленных результатов рецидивы эндометриоза не диагностированы. У двух (9%) женщин с диагнозом диффузно-узловая форма аденомиоза был диагностирован рецидив эндометриоза: у одной рецидив отмечали через два года после окончания лечения Эндоферином. Диагноз поставлен на основании клиники (жалобы на возобновление и увеличение объема менструальной кровопотери) и результатах УЗИ органов малого таза (рост одного из узлов). У второй пациентки рецидив эндометриоза был диагностирован на основании увеличения объема матки, сопровождающегося ростом узлов эндометриоза, и повышения уровня онкомаркера СА 125 при отсутствии клинических проявлений.

Трое (12%) из 25 пациенток на начало лечения предъявляли жалобы на отсутствие беременности. При обследовании в 2013 году у 6 (24%) из 25 пациенток наступила беременность, закончившаяся у четверых рождением живых доношенных детей, у двух – прогрессирующая на момент обследования.

При анализе клинической картины 20 пациенток с отсутствием рецидива эндометриоза проявления заболевания были менее выраженными по сравнению с состоянием на момент окончания лечения Эндоферином. Болевой синдром уменьшился у 10 (50%), объем менструальной кровопотери уменьшился у 11 (55%), межменструальные кровянистые выделения отсутствовали у всех (100%), длительность менструаций сократилась у 11 (55%) женщин, что можно расценивать как положительную динамику течения эндометриоза.

При анализе лабораторных показателей было установлено, что на момент обследования из 23 пациенток уровень прогестерона находился в норме у 20 (87%), эстрадиола – у 17 (74%), СА 125 – у 22 (96%) обследованных.

При динамическом УЗИ органов малого таза у 22 пациенток с отсутствием рецидива заболевания в 100% случаев обнаружено уменьшение объема матки (от 136,5±46,4 до 79,1±30,1 см3).

Выводы:

1. Эффективность лечения эндомет-риоза матки (аденомиоза) Эндоферином была подтверждена при анализе отдаленных результатов лечения спустя 32±4 месяца после проведения клинических исследований в 2010 году в 22 (92%) из 24 случаев.

2. Терапия Эдоферином способствует длительному улучшению клинического течения заболевания (уменьшению объема менструальной кровопотери, восстановлению регулярного менструального цикла), приводит к сокращению длительности менструации, снижению болевых ощущений, лечению бесплодия, что подтверждается лабораторными методами исследования (уменьшение объема матки и отсутствие объемных образований яичников по данным УЗИ), снижает уровень онкомаркера СА 125 и нормализует уровень гормонов в крови (прогестерона и эстрадиола).

3. Терапия Эндоферином – это органосохраняющее лечение. Ни одной пациентке на протяжении более 3 лет не была выполнена гистерэктомия либо другое оперативное вмешательство на матке.

Таким образом, Эндоферин® можно считать эффективным препаратом в лечении больных генитальным эндометриозом (аденомиозом), дающим стойкий длительный положительный эффект.

 

Л И Т Е Р А Т У Р А

 

1. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация: Клинические рекомендации / Л.В. Адамян, Е.Н. Андреева, И.А. Аполихина, В.Ф. Беженарь и др. – М., 2013.

2. Адамян Л.В., Куляков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы: Руководство для врачей. – М., 2006. – 411 с.

3. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. // Проблемы репродукции. – 2011. – №6. – С.66–77.

4. Ванин А.Ф., Зайратьянц О.В., Сереженков В.А., и др. // Проблемы репродукции. – 2009. – Т.15, №5. – С.52–58.

5. Кулаков В.И. Гинекология: Национальное руководство / В.И. Кулаков, И.Б. Манухин, Г.М. Савельева. – М., 2007. – 794 с.

6. Descamps P., Andreeva E., Leng J., Salehpour S., Chapron Ch. // J. of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders. – Vol.6, N1. – P.1–11.

 

Медицинские новости. – 2017. – №7. – С. 29-33.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.

www.mednovosti.by

Эндоферин для лечения эндометриоза

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.