Внутренний эндометриоз – это доброкачественная инвазия и разрастание элементов эндометрия в мышечном слое матки.

Традиционно внутренний эндометриоз считается локальным случаем эндометриоидной болезни — эндометриоза. В то же время многие авторы описывают его самостоятельным заболеванием — аденомиозом.

Вернуться к оглавлению

Что такое внутренний эндометриоз?

Эндометриоз – это доброкачественный опухолеподобный процесс, в ходе которого эндометриоидная ткань растёт в неположенном месте и поражает различные, в том числе удалённые от матки органы.

В случае внутреннего эндометриоза матки в паталогический процесс вовлечён миометрий тела и, реже, надвлагалищной части шейки матки. Отсюда второе название болезни — аденомиоз (aden – железа; myos — мышца) или «железы в мышцах».

Иными словами внутренний эндометриоз или аденомиоз — это эктопическое врастание желёз и стромы базальной пластинки эндометрия в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей.


Классификация эндометриоза – схема
Внутренний эндометриоз в структуре эндометриоидной болезни

Без лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии поражённых мышечных волокон, увеличению размеров матки, маточным кровотечениям с развитием вторичной анемии, нарушению работы репродуктивной системы, бесплодию.

Важно понимать, что на фоне аденомиоза происходит расстройство практически всех жизненно важных органов и систем страдающей женщины. Это приводит к потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни.

Внутренний эндометриоз - схема
Внутренний эндометриоз или аденомиоз

Локализация эндометриоидной ткани в мышечном слое матки не исключает наличие очагов эндометриоза в других органах. Чаще всего внутренний эндометриоз матки сочетается с наружным генитальным эндометриозом: эндометриоидными кистами яичников (до 40% случаев), ретроцервикальным эндометриозом и др.

В то же время у женщин с наружным или экстрагенитальным эндометриозом в 79% случаев выявляются признаки аденомиоза.

Формы внутреннего эндометриоза

  • Диффузный – эндометриоидные поражения различной глубины и размера относительно равномерно рассеяны по миометрию.
  • Очаговый – эндометриоидные эктопии поражают ограниченные участки миометрия.
  • Узловой — несколько или один отдельный аденомиозный узел располагается между гипертрофированными мышечными волокнами в виде опухолевидного образования – аденомимомы.
  • Диффузно-узловой – аденомиома сочетается с диффузным аденомиозом.

При образовании в очагах болезни значительных полостей с жидким или полужидким содержимым говорят о кистозной форме аденомиоза.

Формы внутреннего эндометриоза – схема
Формы внутреннего эндометриоза

В дальнейшем речь пойдёт о самой распространённой форме внутреннего эндометриоза – диффузном аденомиозе.

Об узловом аденомиозе, особенностях его лечения, симптомах и диагностике читайте подробно в статье: Лечение узловой формы аденомиоза матки различной степени

Внутренний эндометриоз: код по МКБ-10

N80 Эндометриоз
N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз, внутренний эндометриоз)

Вернуться к оглавлению

Причины развития внутреннего эндометриоза

  • Разрушение промежуточной зоны миометрия в ходе инструментальных или оперативных вмешательств на матке (аборт, кесарево сечение, «слепое» выскабливание эндометрия, внутриматочная спираль, др.)
  • Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям, генетически обусловленная несостоятельность промежуточной зоны миометрия.
  • Хронические воспалительные заболевания матки и придатков.
  • Иммунные и гормональные нарушения.

Факторы, повышающие риск развития аденомиоза:

  • Частые инструментальные внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, т.п.)
  • Высокий инфекционный индекс.
  • Хронические соматические болезни: гипертония, ожирение, диабет, болезни ЖКТ, аллергия, др.
  • Эндокринные нарушения.
  • Высокая частота перенесённых гинекологических заболеваний.
  • Укороченный (менее 27 дней) менструальный цикл, обильные длительные менструации.
  • Старший репродуктивный возраст.

Вернуться к оглавлению

Симптомы внутреннего эндометриоза

  • Обильные длительные менструации.
  • Альгоменорея.
  • Боли различной интенсивности: внизу живота, хронические боли в области малого таза, в пояснице.

Другие клинические признаки внутреннего эндометриоза

  • Увеличение размеров матки. Ощущение «большого живота» во время месячных.
  • Мажущие кровянисто-коричневые («шоколадные») выделения из матки за несколько дней до начала и после менструации.
  • Вторичная анемия.
  • Ациклические мажущие «шоколадные» выделения после полового акта, подъёма тяжести.
  • Болезненный половой акт.
  • Невынашивание беременности: выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
  • Бесплодие.

Внутренний эндометриоз симптомы - схема
Основные симптомы внутреннего эндометриоза

Вернуться к оглавлению

Диагностика внутреннего эндометриоза

Объективное гинекологическое исследование

Классические признаки внутреннего эндометриоза опытный гинеколог заметит при обычном бимануальном исследовании:

  • Увеличение размеров матки.
  • Изменение формы матки (шаровидная или бугристая).
  • Шероховатая поверхность матки во вторую фазу менструального цикла.
  • Болезненная матка.

Ультразвуковое исследование Трансвагинальная эхография (УЗИ) – первоначальный метод инструментальной диагностики внутреннего эндометриоза.

Несмотря на довольно высокую (до 80-90%) диагностическую точность УЗИ, выявление этим методом внутреннего эндометриоза 1-2 степени связано с определёнными трудностями и не всегда возможно. При сочетании аденомиоза с множественными узлами миомы прогностическая ценность УЗИ значительно снижается.

Для более точной диагностики аденомиоза УЗИ следует проводить во вторую половину менструального цикла, ближе к началу менструации.

Эхо-признаки внутреннего эндометриоза


  • Матка округлой формы.
  • В миометрии определяются гиперэхогенные зоны различного размера, чаще округлой формы.
  • Внутри зон повышенной эхогенности могут обнаруживаться анэхогенные (кистозные) полости, иногда крупные до 3 см, заполненные мелкодисперсной взвесью (симптом «пчелиных сот»).
  • Переднезадние размеры матки увеличены или одна из стенок матки неравномерно утолщена.
  • Дефекты базального слоя эндометрия: зазубренность, неравномерное утолщение или истончение. Границы между эндометрием и миометрием нечёткие.
  • Гипо- и гиперэхогенные полосы в миометрии, расположенные близко друг к другу, перпендикулярные по отношению к плоскости сканирования (эхогенная линейная исчерченность).
эхограмма Внутренний эндометриоз – эхограмма
Эхограмма. Диффузный внутренний эндометриоз

Магнитно-резонансная томография

МРТ матки – более точный (в сравнении с УЗИ) метод инструментальной диагностики аденомиоза. Из-за высокой стоимости это исследование является дополнительным. Однако многие авторы считают, что МРТ должна стать стандартной диагностической процедурой в случаях альгоменореи высокой степени, потому что этот симптом всегда предполагает внутренний эндометриоз.

Кроме того МРТ может выявлять болезнь на ранней 1-ой стадии её развития. Важный диагностический МРТ-признак аденомиоза — утолщение промежуточной зоны миометрия более 12 мм (при норме 2-8 мм).


Диффузный аденомиоз – МРТ
МРТ малого таза – внутренний эндометриоз

Гистероскопия

Этот метод диагностики аденомиоза основан на визуальном осмотре внутренней поверхности матки при помощи эндоскопического оборудования.

Признаки внутреннего эндометриоза при гистероскопии:

  • Деформация, расширение полости матки.
  • На фоне бледно-розовой слизистой оболочки матки видны устья кровоточащих эндометриоидных ходов.
  • Стенки матки имеют неровный скалистый рельеф – феномен «волны» или валикообразования.

Для диагностики внутреннего эндометриоза гистероскопию проводят
на 6-9 день менструального цикла.

В случае аденомиоза наиболее информативной является гистероскопия с обязательной прицельной биопсией подозрительного участка миометрия.

После диагностической гистероскопии и биопсии всегда проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала (под обязательным контролем гистероскопии). Все удалённые ткани эндометрия и биоптат миометрия отправляются на гистологическое исследование.

Внутренний эндометриоз в 31-56% случаев сочетается с гиперплазией эндометрия, полипами матки, другой патологической трансформацией эндометрия (в том числе злокачественной). Но чаще всего — с миомой матки (до 85% случаев).

Вернуться к оглавлению

Степени внутреннего эндометриоза

Тяжесть диффузной формы внутреннего эндометриоза определяются по степени поражения матки:


  1. Ι степень – инвазия эндометрия в миометрий ограничена промежуточной зоной (подслизистым слоем миометрия).
  2. ΙΙ степень – глубина эндометриоидных эктопий не превышает половины миометрия (до середины толщины мышечного слоя маточной стенки).
  3. ΙΙΙ степень – поражение наибольшей части или всего мышечного слоя матки вплоть до наружной серозной оболочки.
  4. ΙV степень – патологический процесс выходит за пределы матки и распространяется на пристеночную брюшину соседних от матки органов.

Внутренний эндометриоз 1 степени

Протекает, как правило, бессимптомно, зачастую становится случайной гистологической находкой или прогнозируется по результатам МРТ.

Бессимптомный аденомиоз 1 степени не требует специального лечения. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.

Внутренний эндометриоз 2 степени

И на этой стадии болезни симптомы внутреннего эндометриоза не всегда заметны. Поэтому болезнь может выявляться случайно (на плановом УЗИ, во время обследования пациентки с жалобами на бесплодие).


Но чаще 2 степень аденомиоза сопровождается альгоменореей, полименореей, тазовыми болями, «шоколадными» мажущими выделениями, диспареунией.

В ряде случаев единственным признаком патологии является бесплодие или невынашиваемость беременности.

Матка на этом этапе болезни нормальных размеров или незначительно увеличена (не превышает 5-6 недель беременности).

При бессимптомных формах аденомиоза 2 степени лечение не проводится — рекомендуется динамическое наблюдение.

При лёгком симптомном течении допустимо назначение монофазных КОК, например Жанин, прогестинов в том числе внутриматочных. Оценка эффективности гормонального лечения — каждые 3-6 месяцев.

При тазовых болях или альгоменорее также назначаются короткие курсы НПВС.

Подробно о медикаментозном лечении внутреннего эндометриоза читайте ниже.

Внутренний эндометриоз 2-3 степени

Сопровождается болями, гиперполименореей, увеличением размеров матки, бесплодием (в 50% случаев) и другими характерными для аденомиоза признаками.

Выбор лечения — гормональное или хирургическое – индивидуален. Он зависит от тяжести течения болезни, возраста и репродуктивного плана женщины, сопутствующей аденомиозу гинекологической и соматической патологии.

Внутренний эндометриоз 3-4 степени

Данная запущенная стадия болезни сопровождается яркой симптоматикой и нуждается в хирургическом лечении.

Объём и доступ оперативного вмешательства, послеоперационная заместительная или противорецидивная гормональная терапия назначается строго индивидуально, при необходимости и по показаниям.

Вернуться к оглавлению

Лечение внутреннего эндометриоза


Эндометриоз любой локализации подобен опухоли с хроническим течением и автономным ростом патологических очагов.

Поэтому истинное излечение этой болезни возможно лишь при максимально полном хирургическом удалении абсолютно всех эндометриоидных эктопий. В случае внутреннего эндометриоза этот эффект достигается тотальным удалением матки.

Но если болезнь поражает молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной функции приходится искать другие, менее радикальные, органосохраняющие методы лечения.

Медикаментозное гормональное лечение внутреннего эндометриоза

Ни одно лекарственное средство не излечивает внутренний эндометриоз полностью. Гормональная терапия только на время подавляет болезнь.

Медикаментозная терапия внутреннего эндометриоза оправдана у молодых нерожавших женщин.

В остальных случаях гормональные средства при необходимости назначаются после оперативного лечения в качестве противорецидивной терапии.

На сегодня в терапии внутреннего эндометриоза применяют следующие группы гормональных препаратов:

  • А-ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: Нафарелин, Бусерилин, Лейпрорелин, Трипторелин.
  • Антигонадотропины: Даназол, Гестринон.
  • Прогестины: Медроксипрогестерон, Диеногест (Визанна), Левоноргестрел.

Наиболее эффективными признаны современные препараты А-ГнРГ. Их называют «золотым стандартом» консервативного лечения эндометриоза любой локализации.

Некоторые схемы гормонального лечения внутреннего эндометриоза

/требуется консультация врача/

Препарат Торговое
название
Способы введения и дозы
Трипторелин Декапептил-депо
Диферелин
По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Всего 3-6 инъекций
Гозерилин Золадекс По 3,6 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Всего 3-6 инъекций
Лейпрорелин
ацетат
Люкрин-депо По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Всего 3-6 инъекций
Нафарелин Синарел Назальный спрей. По 400 мкг ежедневно в течение 3-6 месяцев
Даназол Дановал
Данол
По 1 капсуле (200 мг) внутрь, 2 раза в сутки, ежедневно, непрерывно в течение 6 месяцев
Гестринон Неместран По 1 капсуле (2,5 мг) внутрь, 2 раза в неделю, в течение 6 месяцев непрерывно
Медрокси-
прогестерон
ацетат
Провера По 10 мг 3 раза в сутки, внутрь, в течение 6 месяцев непрерывно
Диеногест Визанна По 2 мг 1 раз в сутки, внутрь, непрерывно, не более 15 месяцев
Левоноргестрел Гормональная
внутриматочная
спираль
ЛНГ-ВМС
«Мирена»
Устанавливается внутрь матки сроком до 5 лет. Применяется для лечения 1-2 стадии аденомиоза у женщин незаитересованных в беременности

И антигонадотропины, и А-ГнРГ подавляют менструальную функцию — создают состояние «медикаментозного климакса» или псевдоменопаузы. Несмотря на высокую эффективность по отношению к аденомиозу, лечение этими препаратами сопровождается множеством нежелательных побочных эффектов, симптомами климакса. Поэтому длительность их применения строго ограничена полугодом.

После отмены А-ГнРГ менструальная и репродуктивная функция восстанавливается самостоятельно в течение 6-12-36 месяцев. Ремиссия искомого заболевания длится до 5 и более лет. За этот период женщина успевает родить ребёнка или подойти к естественной менопаузе с обратным развитием (инволюцией) болезни.

Рецидив внутреннего эндометриоза после консервативной терапии служит показанием к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение внутреннего эндометриоза

Показания к хирургическому лечению аденомиоза:

  • Нет положительного эффекта от гормональной терапии в течение первых 3-х месяцев лечения.
  • Аденомиоз 2-3 степени в сочетании с опухолями яичников, миомой, гиперплазией эндометрия или другой патологией матки, требующей хирургического лечения.
  • Аденомиоз 2-3 степени с явлениями гиперпластической трансформации мышечного слоя стенки матки.
  • Резистентный к консервативному лечению аденомиоз, сопровождающийся маточными кровотечениями и вторичной анемией.
  • Кистозная форма аденомиоза.

Объём хирургического вмешательства при диффузной форме внутреннего эндометриоза:

  • Надвлагалищная ампутация матки – супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия (с придатками или без).
  • Полное удаление или экстирпация матки – тотальная гистерэктомия (с придатками или без).
Виды гистерэктомии – схема.
Гистерэктомия. Объём хирургического вмешательства при аденомиозе

Надвлагалищная гистерэктомия менее опасна, чем тотальное удаление матки. Поэтому при выборе объёма оперативного вмешательства крайне важно адекватно оценить целесообразность сохранения шейки матки и яичников. Маточные трубы онкологи рекомендуют однозначно удалять.

Варианты оперативного доступа в хирургии внутреннего эндометриоза:

  • Лапароскопия.
  • Лапаротомия.
  • Влагалищный доступ в комбинации с лапароскопией.
Гистерэктомия – пути доступа – схема
Гистерэктомия. Пути оперативного доступа

Достоинства лапароскопии:

  • Минимальная травматичность.
  • Значительное сокращение сроков послеоперационной реабилитации.

При интактной (не вовлечённой в болезнь) влагалищной части шейки матки рекомендуется лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (LSH). В противном случае проводится тотальная лапароскопическая гистерэктомия (ТLH).

Противопоказания к лапароскопии при аденомиозе:

  • Подозрение на злокачественный процесс поздней стадии.
  • Сочетание внутреннего эндометриоза с обширным распространением эндометриоза другой локализации.
  • Тяжёлая экстагенитальная патология.
  • Выраженный спаечный процесс брюшной полости.
  • Относительное противопоказание: размер поражённой матки более 12 недель беременности.
Лечение внутреннего эндометриоза - схема
Схема выявления и лечения внутреннего эндометриоза

Осложнения заболевания

Пациентки с внутренним эндометриозом должны проходить регулярное обследование у гинеколога не реже 1 раза в 3-6 месяцев. Своевременная терапия предотвратит прогрессирование болезни.

Тяжёлые последствия длительного течения аденомиоза:

  • Маточные кровотечения.
  • Тяжёлая вторичная анемия.
  • Поражение соседних органов.
  • Бесплодие.
  • Выраженный болевой синдром, резкое ограничение физической активности, неспособность ведения половой жизни.
  • Озлокачествление.

Вернуться к оглавлению

Внутренний эндометриоз и беременность

Степень участия аденомиоза в бесплодии не вполне ясна. Ведь фертильность женщины зависит от великого множества факторов: наследуемого репродуктивного резерва, общесоматического, гинекологического, иммунного, гормонального статуса, психоэмоционального состояния, окружающей социальной и экологической обстановки …

46-50% пациенток с эндометриозом страдают различными формами бесплодия. Но далеко не каждый случай бесплодия ассоциирован именно с аденомиозом.

Высчитать вероятность естественной беременности при эндометриозе помогает лечебно-диагностическая лапароскопия с определением показателей индекса фертильности (EFI). При неблагоприятном прогнозе пациенткам рекомендована процедура ЭКО (после предварительного лечения А-ГнРГ или без него).

Вернуться к оглавлению

Профилактика внутреннего эндометриоза

Эндометриоз – сложное, до сих пор неизученное заболевание. Причины его развития дискутируются. Поэтому специальных методов его профилактики не разработано.

Но есть меры, значительно снижающие риск внутреннего эндометриоза:

  • Уменьшение частоты оперативных внутриматочных манипуляций.
  • Отказ от инструментальных абортов.
  • Гормональная оральная контрацепция современными препаратами нового поколения.
  • Здоровый, активный образ жизни.
  • Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.

promatka.ru

Как долго лечится эндометриоз и можно ли ускорить процесс?

  • Гестагены – Дюфастон, Норколут, Депостат подходят для любой формы эндометриоза. Сколько длится курс лечения, должен определить лечащий доктор.
  • Патология развивается после механического вмешательства в области матки: частые аборты, внутриматочная контрацепция.
  • Степени болезни

    Степени эндометриоза

    По мере прогрессирования заболевания у пациентки наблюдаются симптомы анемии и общего истощения на фоне частых кровотечений.

    Диагностика заболевания

    Консервативное лечение будет применено в случае, если болезнь проходит без ярко-выраженных симптомов, а также если женщина еще не рожала или просто очень молода.

  • Обезболивающие средства.
  • Различают четыре стадии патологии, это зависит от того, насколько глубоко распределились очаги поражения тканей:

    Наиболее выраженными можно назвать:

    Эндометриоз - мифы и реальность: samoshkin_alex2

  • Кровотечения вне периода месячных.
  • При хорошем иммунитете, клетки эндометрия неспособны надолго приживаться за пределами матки. Снижение иммунной системы дает возможность эндометриоидным тканям разрастаться вне матки.
  • Боли во время половой близости чаще всего встречаются при локализации патологического процесса во влагалище или маточно-кишечном пространстве.

    Боли во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника

    Эндометриоз 3 степени: 

  • Микрогинон, Овидон, Марвелон применяют на ранних стадиях болезни.
  • Умеренная физическая гимнастика поможет снизить уровень эстрогенов, что предотвращает развитие болезни, но при этом избегать переутомления и напряженных ситуаций.
  • Кольпоскопия;
  • Наблюдается сколько симптомов болезни, что иногда очень сложно выявить эту патологию. Часто заболевание проходит без особо выраженных симптомов, но бывают случаи, что женщина испытывает сильный дискомфорт. Это зависит от формы болезни, степени тяжести, наличия других гинекологических воспалений и психологического настроя женщины.

  • Исследование анализов крови на онкологические маркеры.
  • III стадия болезни – разрастания проникают вглубь органов, образуются спаечные процессы.

    Боли внизу живота.

  • Спазмолитики.
  • Эндометриоз яичника: симптомы и лечение - классификация, стадии и методы терапии

    Методы лечения эндометриоза во многом зависят от возраста женщины, анамнеза ее родовой деятельности, стадии и степени течения заболевания. Для лечения данной патологии используют методы консервативной и хирургической терапии. Хирургическое лечение проводится во время лапароскопии путем полного удаления матки и яичников или только патологических очагов.

  • Также возникает слабость, тошнота, рвота, поднимается температура тела.
  • И трудность заключается в том, что как раз на ранних стадиях болезни, эти симптомы и обнаружить-то тяжело.

  • Генетическая предрасположенность, если у матери наблюдался эндометриоз, существует вероятность, что и у дочери обнаружится патология.
  • Болевые ощущения внизу живота и пояснице. Боль может усиливаться при месячных и половых отношениях. Во время дефекации ощущаются болезненные симптомы в прямой кишке и промежностях малого таза.
  • Варианты лечения болезни.

  • Анализ крови поможет подобрать лечение и определить, сколько времени будет длиться медикаментозная терапия.
  • Сильные боли внизу живота до и после месячных.
  • ?
    Меноррагии встречаются в 15% случаев при эндометриозе. Часто этот симптом наблюдается при сопутствующих заболеваниях органов малого таза (миома, поликистоз яичников и другие).

    Эндометриоз – это доброкачественное разрастание в органах женского организма. Этот патологический процесс наблюдается у женщин репродуктивного возраста, и может прекратиться в период менопаузы, когда прекратятся месячные.

  • Гистеросальпингография поможет определить степень заболевания, оценить проходимость маточных труб, выявить образование спаек и узлов.
  • Проходить осмотр у гинеколога каждые полгода.
  • Презентация на тему: "Эндометриоз Подготовила студентка 511 группы 2 мед. ф-таПодготовила студентка 511 группы 2 мед. ф-та Загни

    Наружный эндометриоз характеризуется поражением яичников, шейки матки, фаллопиевых труб и влагалища. Внутренний эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия в мышечные слои матки (в миометрий). В последнем случае матка женщины увеличивается в размерах и приобретает форму шара.

  • При этом заболевании, женщинам лучше отказаться от тампонов, они не дают выходить менструальной крови наружу, чем содействуют забросу клеток эндометрия в маточные трубы.
  • Эндометриоз 2 степени:

  • Эндометриоз 4 степени – наблюдается образование глубоких патологических очагов, кисты больших размеров на яичниках, сращения органов между собой (чаще всего наблюдается прорастание влагалища и прямой кишки).
  • Боли во время половых актов.
  • Содержание

    I стадия эндометриоза – очаги поражения находятся на поверхности органов.

    Чтобы избежать заболевания, или хотя бы сильных его последствий, нужно соблюдать элементарные правила гигиены, особенно во время менструации и регулярно посещать врача.

    Виды заболевания

    Диагностика эндометриоза заключается в дифференцировании заболевания от других патологий женской половой сферы, имеющих схожую симптоматику.

    Как правило, в начале развития заболевания у женщины не наблюдается клинических проявлений эндометриоза. Выявить патологию на начальном этапе можно только при регулярном прохождении профилактического осмотра у гинеколога. По мере прогрессирования заболевания у женщины возникают такие симптомы:

    Хирургическое лечение эндометриоза - online presentation

    В таких случаях важно получить консультацию опытного специалиста, а не заниматься самолечением. Сколько будет длиться курс терапии, определяется индивидуально в каждом случае, чтобы избежать осложнений.

    Это загадочное заболевание, опасно тем, что является причиной бесплодия. Сколько займет лечение, подскажет доктор, после полного диагностирования патологии.

  • Во время менструации, происходит заброс крови в брюшную полость, где клетки эндометрия начинают разрастаться. Чаще это происходит у женщин 32-55 лет.
  • Причины заболевания

    То, каким будет лечение, зависит от стадии эндометриоза и возраста больной. Как уже было сказано, это ужасная и очень опасная болезнь, которую лучше не запускать.

    IV стадия заболевания – поражается вся брюшная полость, заболевание имеет тяжелую форму и не поддается лечению.

  • Для поднятия иммунитета.
  • Формы и симптомы болезни

  • При колькоскопии можно более досконально осмотреть шейку матки и слизистую оболочку влагалища, а также взять анализ на биопсию.
  • Компьютерная томография  и МРТ;
  • Нарушения менструальных функций.
  • не так опасен и характеризуется неглубоким прорастанием эндометрия на поверхности органов. На первой стадии болезни, симптомы почти никак не проявляются, но сильно увеличивается количество крови во время месячных. Избавиться от болезни в этот период будет очень легко, но как уже было сказано, ее очень трудно выявить самой, поэтому тут вам сослужит службу регулярный поход к врачу. Он не направит вас на УЗИ, потому, что обнаружить проблему с помощью визуальных мер на ранней стадии невозможно. Но если у него возникнут подозрения на наличие у вас эндометриоза, он предложит пройти пап-тест или гистологическое исследование. Гистолопография поможет доктору установить расположение очагов заражения. Болезнь на этой стадии лечат в основном гормональными препаратами, или некоторыми другими лекарствами.
  • Зависимо от места локализации очагов болезни, различают следующие формы эндометриоза:

    Терапевтическую методику применяют к молодым девушкам, для восстановления детородной функции, при первых стадиях болезни.

    Лечение

    Как лечить аденомиоз матки отзывы - Интересные статьи и факты! Axonopal.ru

    Но существует множество факторов, что провоцируют заболевание:

    Видео: Эндометриоз. Программа с Доктором Нонной (Dr.Nona)

    Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников. заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

    Профилактика

  • Лучше использовать оральные контрацептивы.
  • Постгеморрагическая анемия развивается на фоне продолжительных и обильных кровопотерь. При этом женщина жалуется на слабость, быструю утомляемость, сонливость и головокружение.

  • Воспалительные процессы в половых органах женщины.
  • Гистеросальпингография – при помощи данного исследования можно наиболее точно установить место локализации патологического процесса;
  • На гинекологическом кресле врач может ощутить увеличение и уплотнение матки.

  • Лапароскопия – можно визуально оценить размеры и характер патологических разрастаний;
  • Эндометриоз 2 степени – заболевание поражает глубокие слои матки. Наблюдается, как правило, только один пораженный очаг;
  • Постоянные стрессы, напряжения способствуют развитию патологии.
  • Многие путают эти симптомы при эндометриозе с заболеванием миома матки. Месячные не должны приводить к серьезным кровопотерям и снижению трудоспособности.

    Эндометриоз шейки матки: факторы риска, симптоматика и лечение

    Эндометриоз 4 степени: 

  • При появлении симптомов болезни, проконсультироваться с врачом.
  • Соблюдая все рекомендации специалистов, можно предотвратить развитие эндометриоза.

     Диагностика эндометриоза

    Различают такие виды эндометриоза:

    Женщины, достигшие 40-летнего возраста, скорее всего пройдут через тяжелую операцию, в случае серьезной стадии болезни с полным удалением матки.

    При медикаментозном лечении назначают гормональные средства:

    Они принимаются как дополнение к гормональной терапии:

    Варианты лечения болезни

      Если не наблюдается положительной динамики после консервативного лечения, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

      Наиболее серьезным осложнением считается образование спаек в малом тазу, бесплодие и резкие болевые ощущения. При хронической форме болезни может развиваться онкологическое образование.

      Многие девушки наблюдают побочные эффекты гормональных средств – появляется тошнота, рвота, повышается потливость и рост волос на теле. Также представительницы прекрасного пола бояться прибавить в весе из-за гормонального нарушения в организме.

      Бесплодие встречается в 35% случаев. Как правило, данное проявление эндометриоза встречается у пациенток с запущенной формой течения, или при развитии хронического эндометриоза. Причиной развития бесплодия является образование в фаллопиевых трубах спаек. Если беременность наступила, то эндометриоз увеличивает шансы на выкидыш на раннем сроке, вследствие общей слабости организма и низкой иммунной функции.

      Но молодой пациентке важно сохранить репродуктивную функцию, поэтому применяют другие методы лечения. Самым эффективным является лапароскопическое удаление пораженных органов. Также этот метод дает возможность избавиться от спаек и разрастаний в малом тазу.

      Степени эндометриоза

    • Женщина не может зачать ребенка. И сколько бы она не лечилась самостоятельно, важно установить правильный диагноз. Бесплодие часто связано с генитальным эндометриозом маточных труб и яичников. Эта форма болезни нарушает репродуктивную функцию женщины, что не дает возможность зачать ребенка.
    • уже более серьезная вещь. Углубляются начавшие прорастать клетки эпителия или просто увеличиваются в объеме. Очень редко на второй стадии болезни, образования эндометрия начинают появляться в новых местах, но  этом этапе болезни могут начаться боли, в тех местах, где наиболее прочно пророс эндометрий. Если эндометриоз распространяется слишком быстро, доктор может прибегнуть к оперативному вмешательству, хотя гораздо чаще от эндометриоза 2 степени можно избавиться и просто принимая нужные лекарства.
    • Сколько принимать гормональные средства и их дозировку, должен определить врач, чтобы избежать побочных действий. Ведь другие препараты не дадут эффективного результата.

    • Экологическая среда обитания. Доказано, что женщины сельской местности, которые долго находятся на свежем воздухе, не так подвержены этому заболеванию.
    • Генитальный – поражает половые органы женщины;
    • Степени эндометриоза, их проявление и лечение

    • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
    • С помощью компьютерной томографии можно определить место локализации патологии, размер узлов.
    • Эндометриоз 3 степени – наблюдается большое количество патологических очагов, которые локализуются в глубоких слоях матки. На яичниках могут появляться кисты маленьких размеров, а в брюшине – тонкие спайки;
    • Как  лечится эндометриоз?

    • Форма, которая сочетает генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.
    • Своевременно лечить воспалительные процессы гинекологического характера.
    • Ожирение, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.
    • Окончательный диагноз после гинекологического осмотра поставить очень сложно. Для этого необходимо сдать ряд анализов и пройди дополнительные процедуры.

    • При нервозности, депрессии, назначают успокоительное средство, это могут быть транквилизаторы, в малых дозах, таблетки валерьяны, настои из пустырника.
    • В рацион питания необходимо включить витамины, молочные продукты,  каши из цельного зерна, овощи и фрукты.

      Чтобы избежать отрицательного влияния гормонов на желудочно-кишечный тракт, важно принимать препараты, что поддерживают функционирование этих органов.

      Но женщине важно следить за своим здоровьем, для этого необходимо:

      Эндометриоз 1 степени характеризуется появлением у женщины межменструальных кровянистых выделений. Для лечения 1 степени эндометриоза обычно назначают гормональные препараты, которые способны остановить развитие заболевание и не допустить женского бесплодия.

      Этот симптом встречается в 25% случаев заболевания. Характер боли может быть острым в каком-то определенном месте или разливаться по всему низу живота. Болевые ощущения могут беспокоить женщину постоянно или появляться только за несколько дней до начала менструации. Чаще всего боль вызвана развитием сопутствующего воспалительного процесса в матке или органах, пораженных эндометриозом.

    • Плаксивость и повышенный уровень раздражительности.
    • Экстрагенитальный – локализуется на органах, не имеющих отношения к половой системе.
    • Лапароскопия – это эффективный микрохирургический метод исследования, что дает возможность выявить патологию, и сразу провести удаление образований.
    • Широкое распространение болезни ведет за собой два самых страшных последствия. Это возможность бесплодия, или возможность образования раковых клеток на генитальных органах. И это, не говоря еще и о неприятных симптомах, таких как:

      Женское бесплодие, как основное осложнение эндометриоза

      Как долго лечится хронический эндометриоз. все зависит от степени тяжести заболевания и образования обширных спаечных процессов. Лучше применять комплексный подход, чтобы избавиться от очагов болезни.

    • Осложнения при родах могут стать причиной болезни.
    • Генитальный эндометриоз поражает слизистую матки, яичники, маточные трубы.
    • Эндометриозом называют заболевание матки, при котором наблюдается патологическое разрастание слизистой оболочки матки за пределы эндометрия.

      Народная медицина не принесет результата при лечении эндометриоза, ее можно использовать для поднятия иммунитета и стабилизации общего состояния здоровья.

      Этот клинический симптом встречается в 60% случаев у больных эндометриозом. Самые сильные боли наблюдаются в первые 3 дня от начала менструального цикла. Болезненные менструации при данном заболевании наблюдается при кровоизлиянии в полость кисты, в результате чего увеличивается давление в ее полости и спазм сосудов матки.

    • Злоупотребление алкогольными напитками, кофе, курением.
    • Сколько лечить заболевание, и каким способом определит доктор индивидуально для отдельного случая.

      Врач тщательно собирает анамнез пациентки и проводит осмотр женщины на гинекологическом кресле. Далее пациентка проходит дополнительные обследования:

    • Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. (Это будет происходить, если клетки эндометрия врослись в мочевой пузырь).
    • полностью поражает репродуктивную и выделительную систему и область малого таза, а также, болезнь на этой стадии ведет за собой, иногда, и срастание органов. Чаще всего это происходит с прямой кишкой и влагалищем. Болезнь на 4 стаии развития – может грозить даже смертью. В этом случае, восстановить репродуктивную систему невозможно, да и отойти от тяжелых операций будет очень тяжело.
    • Клиническая картина заболевания

      Дисменорея (болезненные менструации)

      Однако важно знать, что гестаген содержащие препараты не окажут ожидаемого эффекта при распространении патологического процесса на область яичников и образовании кист.

    • Гормональный сбой приводит к снижению прогестерона в крови, что нарушает функционирование коры надпочечников.
    • Радикальные хирургические операции с полным удалением матки и ее придатков проводят женщинам после 40 лет. Женщинам молодого детородного возраста врачи всеми силами пытаются сохранить матку. Данный метод лечения также показан пациенткам, которые уже прошли через все остальные способы лечения эндометриоза, но заболевание продолжает прогрессировать.

      Обильные и продолжительные менструации

      От патологии можно избавиться с помощью лазера или криообработки.

    • Агонисты – Золадекс, Трипторелин, препятствуют разрастанию очагов патологии, применяются раз в месяц.
    • Чтобы избежать развития эндометриоза необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Регулярные посещения гинеколога помогут обнаружить патологию в начальной стадии, тем самым избавляя женщину от хирургических вмешательств и бесплодия.

    • Ультразвуковое исследование поможет определить состояние яичников, выявить кисту яичника.
    • Экстрагенитальный – патология развивается в кишечнике, мочевом пузыре и других органах.
    • Препараты против воспалительных процессов.
    • Рентгенография маточных труб и тела матки;
    • Эндометриоз 1 степени – заболевание поражает один или несколько очагов на поверхности матки;
    • Сколько не лечить эндометриоз при запущенности заболевания, это не принесет результата. Поэтому женщинам после сорока, и она уже не планирует иметь детей, врачи удаляют пораженные органы, и они теряют детородные функции.

      Истинных причин для развития эндометриоза на сегодняшний день не установлено.

    • После операций на матке, регулярно посещать врача.
    • Под присмотром врача можно использовать травяные отвары для поддержания работы кишечника.

      Боль в области таза

      Операцию проводят при наличии множественных спаечных процессов, большой кровопотере или сильно выраженном болевом синдроме.

      Боли во время полового акта

      II стадия – заболевание проникает глубже и очагов становится больше.

      Помимо того, что лечение само по себе тяжелое, оно является еще и дорогим, особенно в случае запущенности болезни, поэтому не гнушайтесь соблюдать все, приведенные выше правила.

      Такие радикальные вмешательства помогут избавиться от эндометриоза, но существует риск появления болезни снова. Поэтому после операции пациентке назначают гормональную терапию.

    • Нарушается менструальный цикл, появляются кровяные выделения до или после месячных. Также наблюдается увеличение выделений и их продолжительность.
    • Эндометриоз часто протекает с сопутствующими заболеваниями органов малого таза. В зависимости от места локализации патологического процесса различают наружный эндометриоз и внутренний.

      После расспросов о жалобах женщине рекомендуют пройти дополнительные исследования:

    • Витамины.
    • Эндометриоз 1 степени:

      Рекомендации специалистов

      Это важно, потому, что на ранних стадиях, заболевание почти не опасно, но если болезнь забросить, то вы едва ли отделаетесь удалением всей репродуктивной системы, которая влечет за собой огромный стресс для организма и тяжелое, долгое восстановление.

      Показаниям к назначению консервативного лечения является бессимптомное течение заболевания, молодой возраст женщины и отсутствие беременностей и родов в анамнезе. Аким образом, гинекологи прилагают все усилия, чтобы сохранить способность пациентки к деторождению в полной мере. При консервативном лечении эндометриоза больной назначаются гормональные препараты на основе малых доз гестагенов.

    • Чем опасен эндометриоз

      Важно вовремя выявить заболевание, это даст возможность избавиться от недуга на первых стадиях заболевания.

      Важно понимать, что лечение эндометриоза должно быть направлено не только на устранение симптомов заболевания, но и ликвидацию причин, спровоцировавших разрастание слизистой оболочки матки.

    • Отказаться от внутриматочной спирали, не допускать частых абортов.
    • При этом заболевании назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Подбирают лечение в зависимости от возраста женщины, стадии и формы заболевания.

    • Соблюдать полноценный рацион питания.
    • Анемия

      В последнее время, все больше и больше женщин стремятся разузнать об эндометриозе как можно больше, и это не удивительно, ведь если раньше эта болезнь появлялась в основном у женщин от 30 и до 55 лет, то сейчас ее жертвами становятся и молоденькие двадцатилетние девушки.

      www.dor-lic.ru

      Симптомы

      Эндометриоз — очень коварное заболевание. Его симптомы могут полностью отсутствовать или, наоборот, ярко проявляться. К основным признакам недуга относят:

      • сильные боли в нижней части живота в первые дни менструального цикла;
      • кровотечения в межменструальный период;
      • обильные и продолжительные менструации;
      • боль во время половых актов;
      • дискомфорт при мочеиспускании в том случае, если клетки эндометрия вросли в мочевой пузырь;
      • плаксивость и повышенный уровень раздражительности.

      Поскольку эндометриоз 3 степени может протекать бессимптомно, не нужно забывать о профилактике. Регулярные визиты к гинекологу помогут обнаружить болезнь на ранней стадии, когда вылечить ее гораздо проще.

      Диагностика

      Диагностика эндометриоза 3 степени представляет сложность, поскольку многие другие гинекологические заболевания имеют схожую симптоматику. Для установления точной причины болезни требуется комплексное обследование. В первую очередь врач собирает анамнез и проводит гинекологический осмотр в зеркалах. Он наиболее информативен за несколько дней до начала менструации.

      В зависимости от клинической картины доктор использует и другие диагностические методы.

      • УЗИ органов малого таза — один из наиболее доступных и широко распространенных методов диагностики. Он позволяет уточнить расположение очагов и проследить динамику при лечении.
      • Из рентгенологических методов наибольшей ценностью обладает спиральная компьютерная томография. Она помогает точно определить характер заболевания, локализацию и взаимосвязь с соседними органами.
      • Наиболее информативным способом исследования является МРТ. Он обеспечивает отличную визуализацию органов малого таза, что крайне важно при эндометриозе. Точность диагностики с помощью этого метода составляет 96%.
      • Лапароскопия позволяет определить величину очагов эндометриоза, их количество, зрелость и активность. Зачастую в ходе операции врачи не только ставят диагноз, но и сразу удаляют пораженные ткани.

      В последнее время все большую роль в диагностике играют анализы на опухолевые маркеры: СА 125, РЭА и СА 19-9. Установлено, что при эндометриозе их концентрация в сыворотке крови повышается в несколько раз.

      Лечение

      Лечение эндометриоза 3 степени проводят оперативным путем. На этой стадии болезнь быстро прогрессирует и может в кратчайшие сроки перейти в четвертую, самую серьезную степень.

      Сегодня стандартным способом хирургического лечения является лапароскопия — операция, предусматривающая небольшие разрезы длиной 0,5-1,5 см. Через прокол в передней брюшной стенке хирург вводит в полость волоконнооптический прибор. Он обеспечивает многократное увеличение и позволяет рассмотреть даже очень маленькие очаги. Саму операцию проводят с помощью специальных микроманипуляторов. Лапароскопия позволяет:

      • удалить эндометриоидные очаги,
      • устранить спайки и кисты,
      • рассечь болепроводящие нервные пути.

      Чтобы избежать рецидивов, после хирургического вмешательства врачи назначают гормономодулирующую терапию. Прием препаратов необходимо начинать с первого менструального цикла после операции. В зависимости от степени распространения и тяжести процесса длительность лечения составляет 3-9 месяцев.

      В некоторых случаях требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза 3 стадии — экстирпация матки и удаление придатков. Такую операцию проводят пациенткам старше 40 лет при активном прогрессировании болезни и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. Хирургическое вмешательство производят лапароскопическим или лапаротомическим доступом.

      Цены

      Точную цену лечения эндометриоза 3 степени врач назовет только после предварительного осмотра и комплексного обследования. Стоимость зависит от выбранного способа терапии, клинической картины, сложности случая. Специалисты нашей клиники используют различные методики, позволяющие победить недуг и восстановить репродуктивную функцию. Опытные гинекологи подберут оптимальный метод и помогут избавиться от патологии в кратчайшие сроки.

      Для получения дополнительной информации и записи на предварительную консультацию обращайтесь по телефону . Ориентировочные цены лечения эндометриоза 3 степени смотрите в прайс-листе.

      Популярные вопросы

      Что представляет собой внутренний эндометриоз 3 степени? Какие симптомы характерны для данного за…

      Ответ:

      Внутренний эндометриоз 3 степени — гинекологическая патология, связанная с разрастанием железистой ткани слизистой оболочки матки. Заболевание п…

      Ответ:

      Внутренний эндометриоз 3 степени — гинекологическая патология, связанная с разрастанием железистой ткани слизистой оболочки матки. Заболевание поражает эндометрий до серозного слоя. Сопровождается болями внизу живота различной интенсивности, неприятными ощущениями во время полового акта, более обильными и продолжительными менструациями. Эндометриоз 3 степени лечат консервативными, оперативными и комбинированными методами. Программу терапии подбирают индивидуально по показаниям.

      Возможно ли наступление беременности при эндометриозе 3 степени? Опасно ли заболевание для ребенк…

      Эндометриоз — распространенная женская болезнь неопухолевого характера. Его разновидности: внутренний и наружный. Они отличаются затронутыми органами. Внутренний эндометриоз — болезненное изменение мышечных ее тканей. Иначе он называется аденомиозом. Наружный эндометриоз касается тканей вне матки. Он затрагивает промежность и яичники.

      Внутренний эндометриоз матки — диффузное или очаговое изменение миометрия. Если ткань эндометрия разрастается, образуя узлы, форма эндометриоза называется узловатой. Аденомиоз нередко возникает вследствие прерывания беременности, выскабливания матки с диагностической целью. Во время выскабливания происходит нарушение соединительной ткани эндометрия в его базальном слое и соседние с ним мышцы.

      При этом возникают предпосылки для попадания частиц эндометрия в мышечный слой матки с развитием в нем болезненных очагов. Хронический эндометриоз — вызываемое разрастанием эндометрия, воспаление матки.

      Симптомы

      Одним из главных признаков недуга являются продолжительные обильные менструации, сопровождающиеся болью. При этом матка растет, а менструации предшествуют боли в нижней части живота, прекращающиеся лишь через несколько дней после ее начала. Для аденомиоза характерен диффузный процесс, в то время как узловатая форма ведет к местному росту ткани эндометрия.

      Узловатая разновидность эндометриоза вызывает помимо описанных признаков расстройства вегетативной системы, включающие тошноту, рвоту, сопровождающиеся болью в голове вплоть до потери сознания.

      Болезнь зачастую осложняется опухолевыми заболеваниями матки и яичников. Может развиться киста яичников. Так проявляется наружный эндометриоз.

      Классификация

      Как уже сказано аденомиоз сопровождается очаговым эндометриоидным поражением мышечного слоя матки, называемого миометрием. По глубине проникновения аденомиоз включает на несколько стадий.

      Степени эндометриоза.

      Первая степень, если очаг роста эндометрия единственный. На этой стадии размер поражения миометрия в глубину достигает 1 см.

      Вторая степень: ряд очагов небольшого размера, поражающих миометрий до середины.

      Третья степень, когда поражение распространяется до наружного серозного слоя маточной оболочки.

      Эндометриоз 4 степени, когда развивается полное поражение всех маточных слоев, вплоть до париетальной брюшины.

      Диагностика

      Лишь в очень редких случаях внутренний эндометриоз тела матки диагностируется при обследовании гинеколога. Изменение формы матки до круглой и рост ее размеров не являются достаточными для уверенного диагноза. Особенно если у пациентки эндометриоз 1 степени.

      Подтвердить подозрение о наличии эндометриоза может динамичное ультразвуковое обследование. Оно способно, особенно при наличии влагалищного датчика, выявить локализацию заболевания. Случаи очаговых форм недуга можно встретить реже, чем диффузное поражение. Ее иногда можно спутать с только что появившимися очагами фибромиом. Дифференциальной диагностике помогает проведение теста на внутренний эндометриоз. Увеличение активности этого маркера происходит обычно в тяжелых случаях заболевания.

      Эндометриоз 3 степени

      Точный диагноз позволяет поставить комплексное обследование крови пациенток на маркеры эндометриоза, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография. При этом нужно учитывать жалобы пациентов на сбои менструального цикла и специфические боли, возникающие периодически.

      Существенно облегчить диагностику помогает кольпоскопия. Широко применяется гистеросальпингография, выполняемая в 5 день месячных. В это время слизистая не мешает появлению контрастного материала в очагах эндометриоза, доступных из полости матки.

      Много информации способна дать гистероскопия, проводимая в 5 день месячных. В случае, если менструальный цикл нарушен, анализ проводится после выскабливания. Гистероскопия в подробностях показывает внутренность матки, выходы маточных труб, проходы эндометрия, идущие в маточную полость.

      Особенно информативна лапароскопия, позволяющая обнаружить эндометриоз в начале его развития.

      Лечение

      Процесс лечение ставит своей целью ограничить развитие болезни, уменьшить ее проявления и восстановить утраченные функции. Лечебные методики могут быть консервативными и хирургическими. Консервативная терапия делится на гормонозаместительную и негормональную. Конкретная стратегия лечения определяется местом расположения очага эндометриоза, его размерами, выраженности симптомов эндокринных и иммунных отклонений. Значение имеет также возраст пациентки и ее планы в отношении беременности.

      Консервативное лечение способно дать эффект, если имеет место внутренний эндометриоз 1 степени.

      Серьезную помощь оказывают антиэндометриоидные лекарства. Как правило, это антагонисты гормонов, которые способны к угнетению репродуктивной системы женщины.

      Антигормоны для лечения эндометриоза:

      • прогестины;
      • антагонисты эстрогенов;
      • антагонисты прогестинов;
      • комплексные эстрогенно-гестагенные лекарства;
      • антигонадотропины;
      • антигонадолиберины.

      При диффузном распространении внутреннего эндометриоза прибегают к гистерэктомии, в случае узловой формы заболевания допустимо выполнение операции, сохраняющей детородные органы.

      Хирургическое лечение

      В наше время методы консервативного лечения с терапией гормонами дают хорошие результаты в борьбе с недугом.

      Эндометриоз 3 степени

      Однако ряд форм эндометриоза нуждается в хирургическом вмешательстве:

      • в случае ретроцервикальной формы болезни;
      • если имеет место эндометриоидная киста яичника;
      • если консервативная терапия не дает эффекта;
      • при комбинации аденомиоза с миомой и кровотечений матки;
      • если имеет место подозрение на опухоль яичников;
      • при узловатой форме недуга;
      • при диффузной разновидности аденомиоза (высокой стадии);
      • если нарушены функции других органов.

      Хирургическое вмешательство обычно заключается в лапароскопии, подразумевающей малоинвазивную операцию. Более редко в сложных случаях выполняют лапаротомию, требующую рассечения стенки брюшины. Лапароскопия выполняется методом электрокоагуляции или посредством лазера. Очаги эндометриоза прижигаются или удаляются.

      Итоги лечения определяются объемом хирургического вмешательства и верности выбора гормонального лечения. Реабилитация обычно проходит без хорошо. В результате удается восстановить детородную функцию, заметно уменьшив болевые ощущения при менструациях. В дальнейшем пациентке необходимо наблюдаться у гинеколога, регулярно проводя УЗИ и контролируя маркер СА-125 в крови.

      Женский организм устроен сложно, особенно репродуктивная система. Однако вывести ее из строя достаточно просто, так как сейчас много разнообразных гинекологических заболеваний. Часто восстановление нормальной работы женских органов не простая задача, на это может уходить много времени, сил, а также медицинских препаратов. Одним из наиболее распространенных женских недугов – это внутренний эндометриоз. Он поражает женщин разного возраста и социального положения. Более подробно о заболевании и способах лечения пойдет речь в этой статье.

      Эндометриоз – это серьезное заболевание женских половых органов, которое нарушает верхний слой слизистых стенок матки. Недуг достаточно опасный, так как он протекает без особо выраженных симптомов и его легко перепутать с другими гинекологическими проблемами. Появившееся новообразование не является началом опухоли, так как имеет совершенно другое строение. Однако оно может разрастаться и повреждать стенки матки, а также соседних органов.

      Вся полость матки покрыта эндометриоидными клетками, они содержат рецепторы к половым гормонам и специальные железы. Основная задача этих клеток – это своевременно менструировать. Эти особые клетки больше нигде в организме не встречаются. Однако если появляется эндометриоз, то это вызывает патологию. Эти клетки могут перемещаться к другим органам и тканям, и там перестают выполнять свои задачи.

      Эндометриоз 3 степени

      В медицине выделяют две классификации заболевания (наружный и внутренний эндометриоз), они зависят от органов, которые были поражены. Внутренний эндометриоз встречается чаще, практически у 90% пациенток. Он поражает такие женские органы:

      • тело матки (диффузный, узловой, очаговый);
      • шейка матки, новообразование находится на наружной и внутренней части канала;
      • яичники, в виде псевдокист;
      • маточные трубы, в процессе происходит спайка, что вызывает непроходимость.

      На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. Каждая женщина обязана не пренебрегать личным здоровьем, а своевременно посещать гинеколога. Обнаружение проблем на ранних сроках позволяет их быстро решить.

      Важно! Если своевременно не лечить эндометриоз, то это вызовет серьезные осложнения, такие как рак, бесплодие или образование кист на яичниках.

      Эндометриоз 3 степени

      Несмотря на развитие науки и медицины, специалисты не до конца изучили это заболевание, поэтому они не могут точно сказать, почему оно появляется. Однако многие доктора пришли к одному мнению, что эндометриоз появляется на фоне нескольких причин. Среди основных факторов они выделяют:

      • обратный ток менструальной крови. Это сложный процесс, в ходе которого менструальная кровь проникает глубже в репродуктивные органы, иногда могут распространяться и по брюшной полости. Эта кровь в своем составе всегда имеет частички эндометрия. Если они попадают в непривычную для себя среду, то они могут спровоцировать небольшие новообразования;
      • разнообразные процедуры и гинекологические вмешательства в полость матки. Причиной появления заболевания может быть кесарево сечение, аборт, выкидыш, удаление полипов и любая другая процедура, которая нарушает целостность микрофлоры тела матки;
      • гормональные нарушения;
      • женщины, подвергающиеся сильным физическим и психическим нагрузкам;
      • разнообразные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
      • нарушение иммунной системы;
      • наследственность.

      Очевидно, что причин появления эндометриоза достаточно много, поэтому важно регулярно наблюдаться в женской консультации.

      Эндометриоз 3 степени

      Степени распространения заболевания

      Прорастание эндометрия в тело матки может иметь различные степени, которые отличаются сложностью. Медики выделяют 4 стадии недуга.

      1. Внутренний эндометриоз 1 степени – это патологический процесс, который поражает внешний слой стенки матки;
      2. Эндометриоз 2 степени, прорастает до середины стенки матки.
      3. Эндометриоз 3 степени, распространяется на всю стенку матки до серозного покрова;
      4. Эндометриоз 4 степени, поражается вся матка, соседние органы и париетальная брюшина.

      Внутренний эндометриоз матки, может протекать бессимптомно, а иногда признаки заболевания похожи на многие другие гинекологические заболевания. Однако все эти симптомы должны насторожить женщину и побудить ее обратиться к доктору. Среди наиболее распространенных проявлений недуга, специалисты выделяют:

      • коричневые выделения за несколько дней (от 2 до 5) до менструации;
      • обильные и длительные месячные;
      • мажущие кровянистые выделения во время полового акта;
      • кровотечение в период между критическими днями;
      • болевые ощущения разной интенсивности, которые проявляются внизу живота, в заднем проходе и в паху. Боль появляется в начале месячных, и с их окончанием либо вовсе проходит, или же становится меньше;
      • при больших кровопотерях развивается анемия, которая приводит к сонливости и общему недомоганию.

      Эндометриоз 3 степени

      Все эти симптомы или только один из них не подтверждает наличие эндометриоза. Чтобы точно установить диагноз необходимо пройти ряд разнообразных исследований.

      Как только женщина наблюдает в своем организме изменения ей важно обратиться к доктору. Он осмотрит пациентку и назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований. Только на основании полученных данных гинеколог сможет назначить правильное лечение. Как правило, для подтверждения диагноза назначают такие обследования:

      • доктор узнает у пациентки, что ее беспокоит и в какие дни цикла;
      • тщательный гинекологический осмотр;
      • на УЗИ определяется диффузная форма, то есть утолщение стенок матки и неоднородную ячеистую структуру пораженной стенки. Эхопризнаки внутреннего эндометриоза укажут на увеличение органов, появление кист, зоны увеличенной эхогенности;
      • кольпоскопия, позволяет обнаружить небольшие кисты синеватого цвета на стенках и шейке матки;
      • рентгеновское обследование матки;
      • гистероскопия позволит тщательно рассмотреть пораженный орган;
      • КТ или МРТ;
      • лапароскопия, процедура осуществляется через небольшой надрез на передней стенке брюшной полости. Через надрез вводится специальный прибор, позволяющий точно изучить новообразование и при возможности удалить его.

      Эндометриоз 3 степени

      На основании полученных данных гинеколог сможет установить точный диагноз и подобрать лучшее лечение, учитывая индивидуальные особенности пациентки.

      Выбор способа лечения полностью зависит от возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма, заинтересованность женщины в ближайшей беременности, а также тяжесть заболевания. В запущенных случаях доктора однозначно рекомендуют оперативное вмешательство. Однако если недуг 1 или 2 степени, то применяются более консервативные методы лечения. Как правило, назначается гормональная терапия, ее цель приостановить менструальный цикл на 6 месяцев. За это время организм сможет самостоятельно побороть эндометриоз в матке и трубах.

      Лечение проводится под строгим наблюдением гинеколога. Обычно, назначают такие гормональные препараты:

      • Дюфастон (прогестаген);
      • Даназол (антигонадотропин);
      • Золадекс (агонист).

      Эндометриоз 3 степени

      В дополнение к гормональной терапии пациентке назначают другие препараты, которые помогают снять неприятные симптомы и повысить иммунную систему:

      • противовоспалительные лекарства;
      • обезболивающие таблетки;
      • иммуностимуляторы;
      • витамины;
      • лечение антибиотиками;
      • лекарственные средства, содержащие железо;
      • физиотерапия.

      Комплексное лечение длится на протяжении нескольких месяцев, за это время доктор может изменять схему лечения. Важно регулярно приходить на осмотр, чтобы контролировать состояние пациентки. Как правило, через полгода наступает полное выздоровление.

      Эндометриоз 3 степени

      Лечение эндометриоза в домашних условиях

      Многие пациентки избегают гормональную терапию, поэтому они отказываются от медикаментозных препаратов. Женщины отдают предпочтение лечению народными средствами. Часто выбирают иглоукалывание и лечение пиявками. Однако многие выбирают лечебные травы, терапию можно проводить боровой маткой. Эта отличное растение, обладающее антисептическими и противовоспалительными свойствами. Из нее готовят настойки, отвары и тампоны.

      1. Для приготовления отвара берут 1 ст. ложку травы и 250 мг кипятка и проваривают на медленном огне в течение 10–15 минут. Важно дать 4 часа, чтобы отвар хорошенько настоялся, после чего его процеживают. Принимают лекарство по 1 ст. ложке трижды в день, за 40 минут до еды. Отваром можно и спринцеваться.
      2. Травяной настой. Для приготовления лекарства берут 2 ст. ложки сухих листьев и заливают 0,5 л кипятка. Емкость нужно накрыть крышкой и укутать, чтобы она постояла не менее 20 мину. Принимают по 1 ст. ложке трижды в сутки, за 40 минут до еды. Курс лечения от нескольких недель до месяца. При необходимости терапию можно повторить через месяц.

      Прогрессирующие формы эндометриоидной болезни требуют эффективных методов лечения: народные средства и таблетки не способны обеспечить лечение при эндометриозе 3 степени. На этой стадии заболевания необходимо делать уколы сильных гормональных препаратов или применять хирургическое лечение. Предварительно надо провести полное обследование, чтобы точно выявить все патологические очаги. Эндометриоз, достигший 3 степени прогрессирования, можно выявить с помощью современных методов диагностики. Лечебная тактика при заболевании подбирается врачом на основе возраста, выраженности симптоматики и желания женщины сохранить способность к деторождению.

      Особенности классификации

      Большое значение для выявления точной стадии патологического процесса имеет глубина поражения тканей очагами эндометриоидной болезни. При аденомиозе 3 степени патологические узелки проникают вглубь маточной стенки практически до самой наружной поверхности (серозной оболочки матки).

      При этом эндометриоз может быть:

      • диффузным;
      • узловым;
      • кистозным;
      • смешанным.

      Узловой эндометриоз в теле матки отличается от интерстициальной лейомиомы по следующим признакам:

      • отсутствие капсулы на узле;
      • отсутствие четких и явных границ очагового образования.

      Эндометриоз яичников 3 степени проявляется следующими критериями:

      • наличие нескольких кистозных опухолей, из которых хотя бы одна имеет размер около5- 6 см;
      • обнаружение на внутренней поверхности полости малого таза мелких очажков эндометриоидной болезни;
      • серьезный спаечный процесс, в который вовлечены придатки матки и кишечник.

      Ретроцервикальная форма эндометриоза 3 степени выглядит, как поражение болезнью позадиматочного пространства, связочного аппарата стенки прямой кишки. Перитонеальный эндометриоз классифицируется в зависимости от места поражения и глубины проникновения в ткани брюшины. Подсчет ведется в баллах: при 3 степени (умеренная стадия болезни) сумма должна составлять от 16 до 40 баллов.

      Симптоматика

      При 3 стадии всегда будут проявления заболевания, которые будут создавать женщине массу неприятностей. Эндометриоз выраженной степени проявляется типичными симптомами:

      • предменструальная боль, выраженность которой может быть низкой, но постоянность болезненных ощущения формирует психоэмоциональные нарушения;
      • околоменструальные кровянистые выделения разной степени выраженности и регулярности;
      • обильные критические дни;
      • отсутствие желанных беременностей;
      • сложности и неприятности в интимной жизни.

      Основная проблема, которая мешает женщине жить нормальной жизнью – болевой синдром. При 3 степени выраженность боли наиболее высока перед началом месячных. В остальное время ощущения похожи на постоянные ноющие или тянущие боли, которые раздражают и мешают нормально жить.

      Диагностика

      При ультразвуковом сканировании врач оценивает аденомиоз 3 степени по следующим признакам:

      • увеличение размеров матки;
      • неравномерное утолщение стенок органа;
      • выявление внутри мышечной стенки очагов с неоднородной эхогенностью и мелких кист до 6 мм величиной;
      • истончение внутренней оболочки матки (гипоплазия эндометрия).

      Информативным методом диагностики при аденомиозе 3 степени является томография (КТ или МРТ), когда на снимках с разных проекций врач видит асимметрию стенок и проникновение эндометрия в толщу матки.

      Лечение

      При 3 степени эндометриоз любой локализации без применения комплексной терапии не вылечить. Основными факторами, на которые будет опираться врач на этапе выбора тактики лечения, являются:

      • возраст женщины (чем ближе время менопаузы, тем больше вероятность обойтись без операции);
      • болевой синдром (постоянная и сильная боль требует сильнодействующих лекарств или хирургического вмешательства);
      • нарушение месячных (обильные кровопотери ведут к анемии и ослаблению иммунной защиты, поэтому врач будет применять препараты и средства для прекращения менструальной функции);
      • желание зачать и родить ребенка (без применения эффективной терапии самопроизвольно беременность при этой стадии эндометриоза не наступит).

      Медикаментозное лечение

      Женщинам, выполнившим репродуктивную функцию, необходимо применять лекарственные препараты, подавляющие функциональную активность эндометрия. Обычно используются следующие лекарства:

      • Бусерелин-Депо в уколах;
      • Визанна.

      Отличный вариант лечения – введение гормонального внутриматочного контрацептива «Мирена», с помощью которого можно на ближайшие 5 лет полностью подавить прогрессирование аденомиоза.

      Сохранение менструальной функции подразумевает применение гормональных таблеток:

      • Жанин;
      • Силует.

      Когда нужно помочь женщине подготовить матку к зачатию и создать условия для беременности, врач назначит гестагены в таблетках или свечах:

      • Дюфастон;
      • Утрожестан.

      Схемы лечения подбираются индивидуально, поэтому надо строго придерживаться рекомендаций специалиста и принимать правильные дозы препаратов.

      Хирургическое вмешательство

      Показаниями для выбора оперативного метода лечения являются:

      • постоянная боль с появлением психоэмоциональных проблем;
      • маточные кровотечения;
      • неэффективность медикаментозного способа лечения;
      • быстро прогрессирующий эндометриоз;
      • наличие миоматозного узла среднего или большого размера;
      • высокий риск злокачественного перерождения.

      Эндометриоз на 3 стадии развития надо лечить эффективными методами. Нет смысла применять слабые препараты или отказываться от хирургической операции. Следует прислушаться к мнению врача и избавиться от заболевания.

      Несмотря на то, что эндометриоз не является канцерогенным процессом, бороться с ним необходимо, и чем раньше начать лечение, тем менее опасными будут последствия.

      Стадии заболевания

      Эндометриоз 2 — 3 степени является одной из самых распространенных аномалий у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте. Не заметить характерных симптомов патологии довольно трудно, поскольку они ярко выражены и приносят женщине массу дискомфорта. Но не стоит забывать о других стадиях развития эндометриоза, которых всего существует 4.

      1 ст. эндометриоза характеризуется начальным прорастанием железистой ткани матки. Как правило, оно поражает только тело самого детородного органа, не покидая его пределов.

      2 ст. Эндометриоз поражает половину глубины мышечного слоя матки и влагалища. При этом нередко на них образуются мелкие кисты, доставляющие болевые ощущения и дискомфорт.

      3 стадия эндометриоза характеризуется распространением очагов заболевания за пределы матки (наружный эндометриоз). Так, на этом этапе развития патологии поражается прямая кишка и крестцово-маточные связки. На УЗИ видны мелкие кисты темно-коричневого цвета в области одного или обоих яичников.

      Если у пациентки был диагностирован наружный эндометриоз в 3ей стадии, его необходимо срочно лечить! Тот факт, что заболевание может протекать латентно, способен только усугубить ситуацию, особенно если речь идет о планировании беременности.

      4 ст. эндометриоза матки является последней. В этот период образуется множество очагов заболевания и кист, локализующихся на стенках яичников. Патологический процесс распространяется также на прямую кишку, брюшину, а также другие внутренние органы. Практически во всех случаях на этой стадии развития эндометриоза в области малого таза начинают появляться спайки.

      Схематическое изображение эндометриоза 3-4 степени

      Важно знать:

      Между степенью эндометриоза матки и его симптоматикой никакой взаимосвязи нет. Нередко случается, что начальная стадия патологии сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями, в то время как более поздние этапы протекают абсолютно бессимптомно.

      Симптоматика эндометриоза матки в 3 стадии

      Клинические проявления эндометриоза матки 3 степени выражаются при помощи таких аномалий, как:

      • Менструальная дисфункция. Так, у большинства пациенток, страдающих от эндометриоза матки, находящегося в 3 степени развития, менструации становятся более обильными, при этом , в свою очередь, может стать продолжительнее. Не исключено появление кровянистых, мажущих выделений в промежутках между наступлениями месячных.
      • Болевые ощущения в промежности или внизу живота – один из самых частых симптомов наружного эндометриоза 3 степени. Он наблюдается у 50% женщин, при этом его развитие происходит постепенно. Боль усиливается в период менструаций и становится настолько интенсивной, что пациентка вынуждена принимать обезболивающие препараты. После окончания месячных боли исчезают, либо становятся менее заметными. В некоторых случаях женщины жалуются на неприятные ощущения в области промежности, боль при дефекации или во время полового акта.
      • Железодефицитная анемия – еще один распространенный признак эндометриоза матки 3 степени. Эта аномалия связана с регулярной потерей организмом пациентки определенного количества крови. Эта патология, в свою очередь, вызывает сонливость, вялость, бледность кожи, тремор конечностей. Иногда женщина не способна даже здраво оценить свое состояние, она становится рассеянной и невнимательной.
      • Интоксикация организма, вызванная сильным болевым синдромом. Зачастую пациентка с диагнозом «эндометриоз 3 степени» страдает от приступов тошноты и рвоты, она ощущает сильный озноб, возможно незначительное повышение температуры тела, не превышающее, как правило, субфебрильных показателей.

      Заметив у себя подобные симптомы, обязательно обратитесь к гинекологу!

      У половины женщин на этой стадии эндометриоза сильно болит матка

      Влияние заболевания на беременность

      Одним из самых тяжелых последствий патологии считается бесплодие у женщин, которые только планируют . Что же касается пациенток, которые уже ожидают рождения малыша, то здесь нельзя исключать возможность выкидыша. Чтобы этого не произошло, на протяжении всего периода беременности пациентка должна регулярно проходить обследование у врача.

      Отсутствие адекватного лечения заболевания может привести к поражению патологическими наростами других внутренних органов, что представляет особую опасность для будущей мамы и ее малыша.

      Помните, что наружный эндометриоз 3 степени и период беременности – понятия абсолютно несовместимые, поэтому, чем раньше вы начнете бороться с ним, тем менее опасными будут последствия!

      Диагностика и лечение патологии

      Чтобы поставить точный диагноз, врач обязан провести не только тщательный сбор анамнеза, но и ряд других диагностических манипуляций. Они включают в себя:

      1. Обычный гинекологический осмотр.
      2. Ректовагинальное исследование.
      3. Взятие мазков на цитологию.
      4. УЗИ (в т. ч. и трансвагинальное). .
      5. Гистероскопию.
      6. Биопсию.

      Если у пациентки есть подозрение на эндометриоз 3-4 степени, проводятся дополнительные исследования яичников, прямой кишки, почек и других внутренних органов, которые могут затронуть наросты.

      Терапевтические методики

      Лечение консервативными методами эндометриоза 3 степени должно проводиться под пристальным наблюдением врача. Его применение целесообразно только в том случае, если у пациентки не успела развиться эндометриодная киста яичника, либо другие серьезные осложнения. При этом не стоит забывать, что лечение эндометриоза 3 степени таблетироваными препаратами проводится только у молодых женщин.

      Гормональная терапия – самый эффективный метод борьбы с заболеванием, находящемся на 3 стадии развития. При этом его нередко используют в профилактических целях (в частности, после проведения операции по удалению патологических наростов).

      В 50% случаев такое лечение эндометриоза 3 степени помогает полностью восстановить репродукционную функцию, а это дает реальный шанс на зачатие и рождение здорового ребенка. Однако на быстрый результат от приема лекарств гормонального характера не стоит – в данном случае консервативность подразумевает длительность.

      Хирургическое вмешательство

      Если лечение у молодых женщин эндометриоза 2 — 3 степени ограничивается приемом лекарств, то у пациенток постарше шанс на быстрое выздоровление благодаря таблетированым препаратам практически исключен. При этом для выполнения операции по удалению разросшегося эндометрия необходимы показания, которыми могут стать:

      1. Отсутствие улучшений после проведенного медикаментозного лечения.
      2. Развитие ретроцервикального эндометриоза.
      3. Киста яичника.
      4. Поражение патологическими наростами брюшной полости и других внутренних органов.
      5. Частые и беспричинные кровотечения, длящиеся на протяжении большого периода времени.
      6. В ходе диагностических мероприятий были обнаружены другие гинекологические патологии (миома матки, аденомиоз и т. д.).
      7. Наличие канцерогенного процесса в детородном органе.

      Сегодня хирургическое вмешательство при эндометриозе 3 степени направлено на удаление очагов заболевания с сохранением целостности органов, которые были ими поражены. Радикальные операции выполняются исключительно в крайних случаях, когда существует угроза развития тяжелых осложнений.

      Важно помнить, что эндометриоз 3 степени – не приговор, и беременность после него наступает в 50% случаев. Если выполнять все предписания лечащего врача касательно лечения и последующей профилактики заболевания, можно значительно снизить риск его рецидива в будущем.

      medhom.ru

      Эндометриоз 3 степени

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.