Эндометриоз брюшной полости – это доброкачественное разрастание ткани за пределы полости матки. Клетки эндометрия попадают в брюшину, прикрепляются к другим органам и начинают функционировать.

Причины этого заболевания полностью не установлены, но важно своевременно лечить патологию, чтобы избежать серьезных последствий. Эндометриоз может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Причины развития патологических изменений

Эндометриоз брюшной полости симптомы

В зависимости от места поражения различают генитальный и экстрагенититальный эндометриоз. Он бывает овальной, круглой или другой неправильной формы, очаги содержат светлую или темную жидкость.

Причины появления патологических образований еще находятся на стадии изучения, но существуют общие признаки, которые способствуют развитию недуга:

  • Снижение иммунной системы на фоне различных заболеваний. Если иммунитет в норме, организм самостоятельно борется с патологическими клетками, что проникают за пределы полости матки, блокирует их дальнейшее функционирование.

  • Менструальные сбои провоцируют появление патологии. Во время месячных, клетки эндометрия вместе с кровяными выделениями, попадают в брюшину. Где крепятся к другим тканям и начинают развиваться.
  • Гормональные нарушения в организме способствуют развитию заболевания. Уровень прогестерона в крови снижается, нарушается работа надпочечников, что приводит к появлению образования.
  • Генетическая предрасположенность. Специалистами доказано, что девушки, у которых матери страдали этим недугом, находятся в группе риска. У них чаще диагностируют это заболевание, чем у других женщин.

Эндометриоз брюшной полости симптомыСуществует ряд факторов, что провоцируют появление болезни:

  • Механические повреждения слизистой оболочки полости матки – аборты, употребление внутриматочной спирали, выскабливание.
  • Низкий уровень гемоглобина в крови.
  • Лишний вес.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Не профессиональное прижигание эрозии, кесарево сечение.
  • Проблемы с печенью.
  • Загрязненная среда обитания.

Симптомы эндометриозных очагов

Эндометриоз брюшной полости симптомыИногда эндометриоз проходит без выраженных симптомов, определить его может гинеколог при плановом осмотре пациентки.

Но чаще заболевание проявляется признаками, по которым можно определить болезнь и назначить правильное лечение.

Главные симптомы патологического отклонения:


  • Сильные болевые ощущения внизу живота, боль усиливается во время месячных. Эти симптомы характерны для многих гинекологических болезней, что является поводом обратиться за консультацией к специалисту. При эндометриозе, неприятные ощущения появляются, когда кровь попадает в брюшную полость, что вызывает раздражение и воспаление.
  • Дискомфорт при сексуальном контакте появляется из-за спаечного процесса органов малого таза. Эти ощущения заставляют женщину отказаться от интимной близости, что вызывает стресс для супругов и даже депрессивное состояние, а это усугубляет проблему.
  • Маточное кровотечение, что возникает между месячными, часто они сочетаются с сильными менструальными выделениями.
  • Если эндометриоз поражает мочевой пузырь или прямую кишку, наблюдается кровь в моче и в кале при месячных.
  • Заболевание способствует, образованию спек в маточных трубах, что не дает возможности забеременеть. Поэтому бесплодие является главным симптомом патологического отклонения.

Все эти симптомы должны насторожить девушку, но не нужно заниматься самолечением. Важно посетить гинеколога, который после полного обследования назначит лечение.

Осложнения при эндометриозе

Эндометриоз брюшной полости симптомыВ зависимости от глубины поражения различают четыре стадии недуга:

  • Первая стадия наблюдается, когда слизистая оболочка поражена до мышечного слоя матки.
  • Вторая, если слой миометрия поражен до середины.
  • Третья стадия – патология разрастается до брюшинного покрова матки.
  • При четвертой, наблюдается поражение брюшной полости.

Чтобы не допустить последних стадий и предотвратить распространение патологических клеток, важно своевременно прийти на консультацию к специалисту. Опытный врач назначит правильное лечение, что предотвратит переход острой болезни в хроническую форму.

Также своевременное диагностирование патологических изменений в организме предотвратит развитие серьезных осложнений.

При нарушении проходимости маточных труб, может развиваться бесплодие, внематочная беременность. Если все же удалось яйцеклетке оплодотвориться, заболевание может вызвать выкидыш или преждевременное прерывание беременности на ранних сроках.

Эндометриоз брюшной полости симптомыРазрастание эндометриоза может нарушать работу других органов, при сдавливании нервов возникают неврологические нарушения.

Обильное кровотечение приводит к анемии, ухудшается общее состояние здоровья, женщина быстро устает, ее беспокоят головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, кружиться голова.

Самым опасным последствием болезни, является образование онкологической опухоли.

Чтобы избежать тяжелых последствий, лучше при первых симптомах, обратиться к врачу. Полное обследование пациентки поможет выявить патологию и назначить комплексную терапию.

Как выявить и лечить заболевание?


Чтобы установить точный диагноз, пациентке рекомендуют пройти ряд обследований.

Эндометриоз брюшной полости симптомыПрежде доктор выслушивает жалобы женщины, узнает обо всех симптомах, генетической наследственности, назначает ряд обследований:

  • Ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика поможет выявить изменения в органах малого таза.
  • Гистероскопию применяют для осмотра поверхности матки, проходимости маточных труб.
  • Гистеросальпингография – это способ диагностики, когда при помощи специального вещества, можно определить глубину прорастания очагов, состояние маточных труб. Особенно эффективный метод для женщин, у которых бесплодие.
  • Лапароскопия, является эффективным способом не только проведения диагностики, но и параллельного лечения болезни. При минимальном хирургическом вмешательстве можно удалить очаги патологии, не причинив вреда другим органам.
  • Анализ крови.

Способ исследования определяет доктор, все зависит от локализации очагов эндометрия.

При лечении острой болезни назначают медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Часто используют комбинированный метод лечения.

Консервативная терапия используется для блокирования разрастания патологических клеток.

Для этого назначают:

  • Оральную контрацепцию.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Обезболивающие средства.
  • Свечи, витамины, иммуномодуляторы.

Эндометриоз брюшной полости симптомыМедикаментозная терапия назначается девушкам, при первой стадии заболевания, когда нужно восстановить способность забеременеть. Противозачаточная контрацепция способна нормализовать уровень гормонов, блокировать попадание месячной крови в брюшную полость.

Этот метод требует длительного употребления гормональных препаратов и постоянного наблюдения у гинеколога. Если наблюдается негативная реакция на таблетки, важно сообщить об этом лечащему врачу.

Если после шести месяцев, медикаментозное лечение не приносит результата, пациентке рекомендуют хирургическое вмешательство. Способ удаления патологических очагов эндометрия выбирает доктор. Все зависит от места локализации, тяжести недуга, возраста женщины и ее желания иметь в будущем детей.

После операции назначают гормональные средства, чтобы избежать рецидивов, вызвать гибель оставшихся клеток эндометрия.

При тяжелой форме заболевания женщине рекомендуют удалить полностью матку, оральную контрацепцию не назначают.

Для профилактики любых отклонений в половых органах, женщине необходимо проходить гинекологический осмотр у врача не реже одного раза в шесть месяцев.

Диагностировав, заболевание на первых стадия, дает возможность полностью избавиться от патологии, забеременеть и родить ребенка. Медикаментозная терапия не требует длительного перебивания в больнице, не отразиться на карьере и личной жизни.

Эндометриоз брюшной полости симптомыВ целях профилактики лучше следовать таким советам:


  • Воздержаться от интимных отношений во время менструации.
  • Своевременно лечить все гинекологические заболевания.
  • Не допускать ожирения, следить за своим весом поможет правильное питание.
  • Избегать стрессовых ситуаций, постоянная депрессия способствует появлению патологических отклонений.
  • Не допускать абортов и других вмешательств в половые органы, что могут привести к травмам в области матки.
  • Подбирать контрацепцию за рекомендацией специалистов.

В группе риска находятся женщины после тридцати, которые еще не рожали. Деловые леди, которые ставят карьеру выше, а рождение ребенка откладывают. Также опасно постоянные командировки, когда наблюдается смена климата.

Девушки, что ведут беспорядочную половую жизнь, подвержены к различным инфекционным, гинекологическим заболеваниям. Поэтому важно изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить развитие патологии.

Важно отметить, что беременность благотворно сказывается на развитии эндометриоза. Во время менопаузы, когда отсутствует менструация, наблюдается снижение разрастания патологических очагов, иногда приводит к исчезновению болезни.


Если беременность не наступает даже после лечения, женщине рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:


  • комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

  • гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

  • антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

  • агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.


Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

www.krasotaimedicina.ru

Подробно о заболевании

Гастроэнтерологи определяют основную первопричину развития недуга – гормональные сбои. Тогда начинают происходить следующие процессы: работа гипофиза нарушается, что приводит к дисфункции яичников и начинается проблема с выработкой стероидных гормонов. В результате может наблюдаться нарушение репродуктивной функции.

Справка! Когда гипофиз не может полноценно функционировать, то у юных девушек наблюдаются проблемы с созреванием. В дальнейшем, если не предотвратить патологию, то может произойти нарушение работоспособности внутренних органов.

На втором месте среди самых распространенных причин эндометриоза – снижение иммунитета. Следовательно, в кишечник без проблем попадают различные болезнетворные микробы, образуя патогенную среду. В основном гастроэнтерологи рассматривают патогенез данного заболевания через призму двух первопричин.

Как из доброкачественного образования переходит в рак?

Эндометриоз кишечника – это один из тех недугов, что очень быстро может преобразоваться в рак, если своевременно не оказана терапия. Когда заболевание усиленно прогрессирует, то поражаются матка, ЖКТ, придатки. Далее патологический процесс начинает касаться всех внутренних органов.

Вид эндометриоза Какие органы поражает
Наружный Патологические процессы локализуются на наружных половых органах
Внутренний После кишечника недуг поражает у женщин маточные трубы и матку
Экстрагенитальный Заболевание начинает локализоваться в кишечнике, а затем в брюшной полости

Видео — Эндометриоз с проростанием в толстый кишечник

Развитие эндометриоза

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания, которые протекают очень быстро. Вначале кишечник подвергается минимальному поражению. После патология начинает затрагивать яичники, прогрессируя на ближайшие внутренние органы. В запущенном виде характеризуется патологией прямой кишки и мочевого пузыря.

Внимание! Если поставлен данный диагноз, то органы малого таза поражены недугом, в частности речь идет о яичниках.

Первичный эндометриоз, поражающий непосредственно кишечник не частое явление в медицинской практике, поскольку основная его первопричина – проникновение эндометрия в тонкий кишечник.

Основная симптоматика

Эндометриоз кишечника – сложный недуг, который длительное время протекает в скрытой форме, поэтому пациенты практически не замечают симптомов. Как только заболевание начинает прогрессировать, возникают характерные признаки:

  1. Больную все время тошнит.
  2. Возникает нарушение стула.
  3. В каловых массах можно просматривать кровянистые вкрапления, а также время от времени слизь.
  4. Сильная болезненность при менструации.
  5. Порой нарушение менструации.
  6. В животе ощущается вздутие.
  7. Между менструациями появляются нехарактерные кровянистые выделения.

Это важно! Если у больной наблюдается кишечная непроходимость, то требуется срочное оперативное лечение.

К вторичным симптомам можно отнести болевые ощущения во время полового акта, сложности с отхождением газов, кал становится лентовидным. Если в целом симптоматика ярко выражена, то пациентку следует госпитализировать, чтобы она находилась под наблюдением специалиста в хирургическом отделении.

В случае возникновения поносов могут быть подозрения на дизентерию, поэтому больную отправляют в инфекционное отделение до установления точного диагноза.

Особенности диагностики

У четверти пациентов нет выраженной симптоматики эндометриоза кишечника, поэтому клиническая диагностика проходит на основаниях жалоб со стороны гинекологии (эндометриоз в запущенном виде). Современная диагностика включает следующие исследования:

  • чтобы определить очаг поражения применяют ирригоскопию;
  • чтобы детально исследовать орган и определить его состояние, вводится рентгеноконтрастное вещество, и проводят ирригографию;
  • для максимально информативности по недугу необходима колоноскопия;
  • на последних стадиях эндометриоза показано проведение биопсии, которая подтверждает либо исключает онкологию.

Наряду с вышеуказанными исследованиями могут применять КТ, чтобы выяснить распространенность патологического процесса в органах малого таза. Более детально об эндометриозе можно узнать из лекции кандидата медицинских наук.

Видео — Эндометриоз

Как происходит лечение?

Улучшение состояния здоровья пациентки при эндометриозе кишечника основывается в первую очередь на консервативном лечении. Затем спустя полгода, если не наблюдается положительная динамика, то специалисты рекомендуют оперативное вмешательство.

Предварительный курс лечения состоит из таких направлений:

В зависимости от показателей анализов врач назначает индивидуальную терапию, что состоит из нескольких медикаментозных групп. Первое, что назначает специалист – прием гормональных препаратов, что определяются для пациента исключительно после тщательной диагностики. Дополнительно приписывается:

  1. Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин, Декапептил).
  2. Противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индометацин, Напроксен).
  3. Прием гепатопротекторов (Силибинин, Хофитол, Метионин).
  4. Препараты рассасывающего действия (Вобэнзим, Ронидаза).

Во время терапии следует учесть несколько нюансов. Во-первых, после курса гормональных препаратов может резко снизиться либидо и даже увеличиться масса тела. Поэтому альтернативу предлагает народная медицина, советуя принимать гормональные средства в виде натуральных настоек – барбариса и зверобоя. Но, если не происходит никаких положительных сдвигов при консервативном лечении, то необходимо проведение операции по удалению эндометриоидного инфильтрата.

Внимание! После проведенного хирургического вмешательства, чтобы предотвратить рецидив, необходимо проводить дополнительное лечение на протяжении года. Ведь четверть случаев заканчивается повторным хирургическим вмешательством вследствие рецидива.

Также существует вероятность осложнений:

  • сужение кишки;
  • возникновение кровотечения;
  • развитие воспалительного процесса в брюшной полости;
  • кишка может разорваться;
  • возникает анемия;
  • кишечная непроходимость по причине разрастания спаек;
  • онкологическое заболевание.

В профилактических целях рекомендуется:

  1. Не пренебрегать плановым посещением гинеколога.
  2. Вести подвижный образ жизни, а лучше регулярно заниматься спортом.
  3. После родов как можно дольше кормить ребенка грудью.
  4. Соблюдать диету на основе белков.
  5. Вести полноценную регулярную половую жизнь.

Все вышеуказанные рекомендации помогут предотвратить разрастание эндометрия, а следовательно, избежать развития опасного недуга.

Народная медицина

Как безопасную для здоровья альтернативу можно использовать народную рецептуру, что основывается на травяных сборах.

Лекарственное растение Изображение Способ приготовления и применения
Калина Эндометриоз брюшной полости симптомы Берется около 20 гр. цветения, заливается стаканом воды и отправляется на огонь. После закипания подождать пару минут и выключить. Принимать на протяжении одного месяца по 70 гр. в процеженном виде три раза в день
Зверобой Эндометриоз брюшной полости симптомы Потребуется одна столовая ложка сухой травы и 200 мл. воды. Дать отвару закипеть, а после снять с огня и дать настояться (около часа). Длительность приема составляет двадцать дней. Питье употребляется по полстакана через каждые шесть часов
Барбарис Эндометриоз брюшной полости симптомы На полтора стакана корня барбариса нужно пол-литра кипятка. Это количество необходимо выпить за день. Принимается такой отвар на протяжении трех недель
Чистотел Эндометриоз брюшной полости симптомы Пару ложек сухой травы заливается стаканом кипятка. Настойку рекомендуется принимать по 50 мл. трижды на день перед приемом пищи. Лечение длиться десять дней
Свекла Эндометриоз брюшной полости симптомы Берется одна целая свекла в свежем виде, отжимается сок и отправляется в холодильник на один день. Употреблять ежедневно по полстакана на протяжении двух недель
Каменное масло Эндометриоз брюшной полости симптомы Понадобится раствор, он способствует укреплению иммунитета и нормализации работы щитовидки, что немаловажно для гормонального баланса. Чтобы его приготовить необходимо три грамма масла и три литра воды. Компоненты смешать и полученное питье принимать через каждые пять часов по одному стакану

Можно ли лечить пиявками?

При диагнозе эндометриоз можно использовать в качестве лечения пиявки. Именно благодаря им происходит нормализация микроциркуляции, улучшается кровоток, клетки все больше получают кислорода, следовательно, происходит усиленное питание тканей, также пиявки способны устранять сосудистые спазмы.

Зачастую пиявок рекомендуют специалисты для стабилизации гормонального фона. По медицинским данным было установлено, что применение пиявок предотвращает рецидив эндометриоза кишечника.

Данный недуг является очень серьезным воспалительным поражением кишечника. Поэтому, чтобы исключить осложнения и ускорить выздоровление необходимо иметь понимание, как правильно лечить эндометриоз. Не менее важна при этом регулярная диагностика организма.

med-explorer.ru

Эндометриоз брюшины считается одним из наиболее распространенных и в то же время непонятных патологий в гинекологии. Данный диагноз ставится довольно часто. Однако, как правило, женщинам трудно точно разобраться, что же у них обнаружили, почему необходимо лечить эндометриоз брюшины и насколько может быть опасным это состояние.

Для того чтобы разобраться, во-первых, следует иметь представление о менструации и эндометрии.

Изнутри маточная полость выстилается слизистой. Называется эта оболочка – эндометрий. Состоит он из двух слоев. Функциональный (если не наступила беременность) отторгается во время менструации ежемесячно. Из базального слоя каждый месяц вырастает новый функциональный.

Менструальные выделения представляют собой смесь фрагментов эндометрия и крови. Практически у каждой женщины они не только наружу выходят (посредством влагалища). Определенная часть выделений поступает в брюшную полость по трубам. Там они в норме уничтожаются при помощи особых защитных клеток.

Однако вычищение от менструальных выделений происходит в брюшной полости не всегда. Фрагменты отторгнувшейся слизистой способны прикрепляться к тканям, имплантироваться и приживаться в них.

Другими словами, эндометриоз является заболеванием, при котором эндометрий матки располагается вне ее полости в виде отдельных очагов. Слизистая может приживаться в различных участках организма. Однако чаще всего выявляется эндометриоз брюшины.

После того, как фрагменты слизистой прижились, они начинают развиваться по тому же принципу, что и существовали в маточной полости. Под действием гормона яичников очаги (экспланты) начинают увеличиваться в размерах. Затем их часть отторгается. Таким образом, эндометриоз брюшины провоцирует множество небольших менструаций наряду с основной.

Ввиду развития миниатюрных отторжений в брюшине, которая достаточно хорошо иннервируется, процессы сопровождаются болезненными ощущениями. Именно этот симптом является главным, сопровождающим заболевание «эндометриоз».

Данная теория развития патологии называется «имплантационной». Она считается одной из старейших и наиболее вероятных. Существуют, разумеется, прочие теории о возникновении эндометриоза. Так, предполагается, что патологические очаги могут формироваться вследствие превращения в клетки эндометрия клеток брюшины, генетической предрасположенности, нарушений иммунологического характера или как результат гормонального воздействия.

Способствовать развитию патологии может все, что провоцирует более частое попадание выделений в полость брюшины.

Очаги эндометриоза обнаруживаются не только на области брюшины, но и в совершенно различных тканях и органах. Необходимо отметить, что такие явления выявляются редко. Предположительно, фрагменты ткани слизистой могут распространяться по организму посредством кровеносной или лимфатической системы, а также проникать в раны в период оперативного вмешательства.

С учетом локализации очагов определяют

— наружный эндометриоз тазовой брюшины, труб яичников, широких связок матки, позадиматочного пространства;

— внутренний эндометриоз, поражающий тело матки;

— экстрагенитальный с поражением кишечника, мочевого пузыря, рубца на промежности после рассечения во время разрешения родов, легких, прочих органов.

Прижившиеся фрагменты могут быть различного размера, цвета или формы. Как правило, очаги представлены небольшими красными, черными, желтыми, коричневыми и прочими уплотнениями, рассеянными по брюшине. В некоторых случаях происходит слияние очагов и инфильтрация тканей. Как правило, такое явление характерно для позадиматочной области и участка связок матки.

fb.ru

Причины разрастания маточного эпителия

Почему клетки эндометрия прорастают в брюшную полость – ученые до сих пор выяснить не смогли. Однако существует ряд факторов, способных значительно увеличивать риск возникновения эндометриоза в брюшине:

  • угнетенная иммунная система – слабый иммунитет наблюдается у женщин, перенесших тяжелые инфекционные или вирусные заболевания, отчего организм не может сам справиться с разрастающимися клетками эндометрия;
  • сбой менструального цикла, приводящий к неправильному и несвоевременному созреванию и нарастанию толщины эпителиального маточного слоя;
  • травмы шейки матки и самого органа – случаи медикаментозного прерывания беременности, прохождение процедуры выскабливания с лечебной или диагностической целью, другие виды хирургических вмешательств;

выскабливание матки

  • хронические воспаления органов малого таза;
  • недостаток гемоглобина – данное патологическое состояние наблюдается при заболеваниях кровеносной системы, анемии, неправильном питании;
  • наличие лишнего веса, ожирение;
  • заболевания печени;
  • плохая экологическая обстановка в регионе проживания;
  • сбой гормонального фона – часто встречающаяся причина развития заболевания;
  • наследственность.

Если у женщины среди кровных родственниц были случаи брюшинного эндометриоза, риски появления болезни значительно увеличиваются, особенно при наличии провоцирующих факторов. Вероятность патологического разрастания клеток эпителия увеличивается у девушек с ранним началом менструации. Имеются в виду ситуации, когда месячные у подростка начались ранее 14-15 лет.

ранние менструации и эндометриоз

Этиология болезни связана с тем, что в период месячных по невыясненным причинам клетки маточного слоя эндометрия не проникают в цервикальный канал, а просачиваются в брюшину через проходы фаллопиевых труб. При нормальном состоянии здоровья иммунная система сама справляется с патогенными клетками, продуцируя к ним антитела – макрофаги. Но при слабом иммунитете этот процесс происходит слишком медленно, либо отсутствует вовсе. Тогда начинает развиваться перитонеальный эндометриоз. Эндометриоз брюшины малого таза чаще диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 40 лет.

Симптоматика

Эндометриоз тазовой брюшины на ранних стадиях развития может не иметь ярко выраженной симптоматической картины. Признаки болезни проявляются постепенно. Их характер и интенсивность зависят от того, в ткани какого именно органа прорастают клетки эндометрия.

К общим признакам патологии относятся:

  • сильная боль в нижней части живота;
  • усиление болей во время менструации, обильные месячные;
  • постоянное чувство дискомфорта в животе, вздутие;
  • неприятные ощущения в паховой области во время полового контакта;
  • кровотечения, не связанные с менструацией.

боли при эндометриозе

Если произошло поражение тканей мочевого пузыря, цервикального канала, эндометриоз передней брюшной стенки (см. фото) или прямой кишки – у женщины наблюдается нарушение стула, частые запоры сменяются продолжительным поносом, в каловых массах и урине присутствуют кровяные сгустки. Со временем клетки эндометрия поражают все больший объем тканей, что приводит к закупорке фаллопиевых труб и невозможности зачать ребенка.

Негативно влияет заболевание на эмоциональный фон. Зная, что каждый половой акт станет причиной появления болей в животе, женщина намеренно отказывается от секса. Каждый приход менструации вызывает чувство паники, обильные выделения, возникающие и в середине цикла, угнетают женщину, мешают вести активную жизнь.

симптомы эндометриоза брюшины

Диагностика

Повреждение мягких тканей эндометриозом – тяжелое заболевание, которое без своевременного лечения может привести к серьезным последствиям. Специфика эндометриоза заключается в том, что он очень быстро переходит в хроническую стадию, и даже проведенное хирургическое лечение не даст гарантии полного выздоровления.

Женщине нужно сразу обращаться к врачу, как только она обнаружила, что у нее, помимо месячных, появились выделения, а кровотечения в период менструации стали обильными, начал часто болеть живот. Диагноз брюшной эндометриоз ставится после того, как врач проводит гинекологический осмотр женщины на кресле, составляет тщательный анамнез, анализирует жалобы.

Для уточнения первичного диагноза, определения степени развития заболевания и наличия осложнений, проводится медицинское обследование, включающее следующие методики:

  1. УЗИ органов малого таза – проводится трансвагинальным способом. Введение специального датчика во влагалище дает возможность получить точное изображение состояния шейки матки и маточной полости.
  2. Гистероскопия – проводится для анализа состояния маточного дна, анализируется степень проходимости фаллопиевых труб.
  3. Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится как с лечебной, так и диагностической целью. Применяется данный метод обследования при подозрении на наличие осложнений со стороны органов малого таза.

Для оценки общего состояния здоровья женщины делается общий и развернутый анализ крови. Если в моче или кале присутствуют кровяные сгустки, проводится их лабораторное исследование. На основании данных, полученных в ходе медицинского обследования, врач подбирает методику лечения.

диагностика эндометриоза брюшины

Лечение брюшного эндометриоза

На ранних стадиях развития патологического процесса, когда патогенные клетки еще не успели полностью врасти в мягкие ткани органов брюшной полости, назначается консервативное лечение. Оно заключается в приеме лекарственных средств, направленных на нормализацию гормонального фона половой системы, купирование признаков эндометриоза и остановку дальнейшего распространения патологического процесса.

При тяжелой стадии, когда заболевание перешло в хроническую форму и спровоцировало ряд осложнений, в медикаментозной терапии нет смысла. Добиться положительного результата можно только путем проведения хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Чтобы остановить процесс патологического разрастания клеток эндометрия, назначаются гормональные препараты. Как правило, женщинам прописывают оральные контрацептивы, продолжительный прием которых способствует нормализации гормонального фона и торможению процесса выработки большого количества женского гормона эстрогена.

лечение брюшного эндометриоза

Что это дает? Когда снижается концентрация эстрогена – нет овуляции. Органы половой системы перестают ежемесячно готовиться к возможному оплодотворению яйцеклетки, эндометрий перестает нарастать. Гормональная терапия включает применение определенных лекарственных групп для облегчения общего состояния женщины:

  1. Антигестагены – лекарства быстро снижают болевую симптоматику заболевания. Препараты данной группы запускают процесс атрофии маточного слоя эндометрия, предупреждая дальнейший рост патогенных клеток. Несмотря на эффективность применения данной терапии, к ней прибегают только в том случае, если у женщины есть противопоказания к операции, а заболевание стремительно развивается. Недостаток данного лечения в том, что гормональные средства из группы антигестагены часто вызывают побочную симптоматику – набор веса, приливы, акне.
  2. Агонисты – препараты данной группы замедляют процесс выработки гормонов женской половой системы. Принимать эти лекарства нужно коротким курсом, так как их длительный прием создает искусственную менопаузу. Не рекомендуется принимать пациенткам, планирующим беременность.
  3. Препараты эстроген-гестагенной группы – назначаются при интенсивной симптоматической картине, когда клетки эндометрия проросли глубоко в ткани органов малого таза, у женщины присутствуют сильные боли в тазовой области.
  4. Прогестагены – вызывают атрофию эндометрия. Эффективны для проведения симптоматической терапии. Лекарства за короткий срок убирают сильную боль. Недостаток лечения – высокие риски возникновения таких осложнений, как стремительный набор массы тела, обширные отеки мягких тканей. Гормональные препараты из группы прогестагены принимаются длительным курсом от 6 до 12 месяцев.

признаки и особенности эндометриоза

Помимо гормонального лечения, проводится симптоматическая терапия. Для купирования приступов боли в животе назначаются обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

Для восстановления защитных функций иммунной системы назначаются иммуномодуляторы. Допускается применение методов народной медицины – прием отваров из лекарственных трав (ромашки, зверобоя, чистотела). Используются отвары и для проведения спринцеваний. Народный метод лечения помогает нормализовать функционирование органов половой системы и снизить интенсивность боли.

Врачи отводят на консервативное лечение 6 месяцев, периодически проводится УЗИ для контроля состояния эндометрия. Если через полгода нет положительной динамики, назначается операция.

брюшинный эндометриоз

Хирургическое лечение

Операция по лечению эндометриоза проводится двумя способами – лапароскопия и классическая хирургия. В зависимости от тяжести клинического случая, в ходе операции сохраняются либо частично или полностью удаляются матка и придатки.

Предпочтение отдается лапароскопии. Данный метод операции отличается минимальным травматизмом, период реабилитации короткий. Осложнения после лапароскопии встречаются достаточно редко. Благодаря отсутствию полостного разреза женщине нет необходимости долго оставаться в больнице. Выписка из больничного учреждения осуществляется на следующий день.

В ходе лапароскопии врач делает в брюшной полости несколько проколов, через них вводятся хирургические инструменты и прибор – эндоскоп, посредством которого врач получает на экране изображение с брюшины.

Сами очаги эндометриоза удаляются путем прижигания. Для этого используются следующие методы:

  • криодеструкция – уничтожение патогенных клеток жидким азотом;
  • электрокоагуляция – воздействие высокочастотным током;
  • вапоризация лазером – метод выпаривания патогенных тканей лазером;
  • радиокоагуляция – воздействие на очаги радиоволнами.

В ходе лапароскопии удаленные ткани очагов эндометриоза отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования, которое определяет характер образований. Проводится такое обследование по той причине, что есть риск перерождения очагов в злокачественные новообразования.

После операции женщине необходимо пройти курс гормональной терапии, чтобы восстановить работу органов половой системы, нормализовать менструальный цикл, предотвратить повторное разрастание клеток эндометрия.

эндометриоз брюшины операция

Возможные осложнения

Если женщина категорически игнорирует посещения врача при наличии симптомов и не проходит лечение эндометриоза, развиваются тяжелые осложнения, и асцит – одно из них.

 Асцит – это водянка в брюшной полости, возникающая по причине воспаления тканей, поврежденных клетками эндометриоза.

Асцит проявляется увеличением объема живота, сильными болями, признаками интоксикации организма. Заболевание лечится только путем проведения хирургического вмешательства. Если своевременно не провести операцию, водянка, наполненная жидкостью, лопнет, что приведет к перитониту.

Несмотря на то, что в ходе операционного лечения брюшного эндометриоза проводится удаление очагов заболевания, все равно остается риск возникновения рецидива болезни. Повторное возникновение очагов случается, если причина эндометриоза не была вылечена.

осложнения эндометриоза

Еще одно осложнение после операции – эндометриоз послеоперационного рубца. Развивается патология постепенно, может проявить себя через несколько лет. При развитии данного заболевания клетки эндометрия начинают стремительно разрастаться за пределы маточной полости и врастают в послеоперационный рубец. Симптомы и лечение идентичны общей клинике эндометриоза.

Женщина испытывает сильную боль в животе, нарушается цикличность менструации. Терапия консервативная, если заболевание было диагностировано на ранних сроках, либо назначается операция, когда медикаменты не помогают, патология запущена и есть осложнения.

Беременность и патология

Забеременеть при брюшном эндометриозе возможно на ранних сроках развития патологического процесса, когда еще нет обширных спаек, перекрывающих проходы маточных труб. Если была проведена лапароскопия, забеременеть рекомендуется сразу после завершения восстановительной гормональной терапии. Под воздействием естественного изменения гормонального фона существует вероятность, что патологический процесс прекратится.

pomiome.ru

ЭНДОМЕТРИОЗ — ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ КЛЕТКИ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИОБРЕТАЮТ СПОСОБНОСТЬ ИМПЛАНТИРОВАТЬСЯ И РАЗВИВАТЬСЯ В НЕСВОЙСТВЕННЫХ ДЛЯ НИХ МЕСТАХ (НА МАТОЧНЫХ ТРУБАХ, ЯИЧНИКАХ, БРЮШИНЕ, ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ, В СТЕНКЕ МАТКИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РУБЦАХ), ВЫЗЫВАЯ В НИХ ВОСПАЛЕНИЕ.

Эндометриоз является гормонозависимым процессом, так что с наступлением менопаузы симптомы и проявления заболевания значительно убывают. Несмотря на то, что эндометриоз проявляет локальный рост в тканях и способен к самоподдерживанию, он не является опухолевым процессом, хотя в тяжелых случаях может наносить большой ущерб здоровью и даже угрожать жизни.

Истинная заболеваемость эндометриозом не известна. Крупные исследования показывают, что по меньшей мере 10% женщин имеют характерные клинические признаки. В 50% случаев эндометриоз ассоциирован с бесплодием.

Причины эндометриоза

Существует по крайней мере 3 теории для объяснения эндометриоза:

1. Теория заброса, или ретроградной менструации. Эта теория одна из самых популярных – предусматривает заброс клеток эндометрия через маточные трубы в полость таза и брюшную полость с последующей имплантацией эндометрия в различные структуры (яичники, мочевой пузырь, стенку кишки). Заброс менструальной крови в брюшную полость наблюдается у 90% женщин, однако способность клеток эндометрия к имплантации является очень индивидуальным фактором. Тут играют большую роль наследственность, дисбаланс гормонов и, возможно, воспалительные процессы в брюшной полости. Эта теория не объясняет эндометриоз отдаленных органов, таких как легкие.

2. Метапластическая теория (метаплазия – превращение одной ткани в другую). Под действием гормонов остатки зачаточного целомического эпителия могут развиваться в эндометриальнаую ткань, приводя к эндометриозу. Остатки эмбриональных протоков достаточно часто определяются при гистологическом изучении органов, удаленных по другим причинам. Эта теория так же объясняет развитие эндометриоза у мужчин при приеме эстрогенов.

3. Теория сосудистой диссеминации. Распространение клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам объясняет появление эндометриоза в лимфатических узлах и легких.

Очаги эндометриоза подвергаются циклическим кровотечениям, как и нормальный эндометрий. Это вызывает воспаление в пораженных тканях, что приводит к разрастанию в них фиброзной ткани. Эндометриоз брюшины обычно приводит к спаечной болезни органов малого таза и деформации маточных труб, что может затруднять наступление беременности и приводить к вторичному бесплодию. Глубокие очаги могут трансформироваться в бурые, или “шоколадные” кисты (эндометриомы) и достигать больших размеров.

Симптомы эндометриоза

Около 25% женщин с эндометриозом не имеет каких-либо симптомов, патология случайно диагностируется при лапароскопии или лапаротомии, произведенных по другим причинам. Наиболее частыми и распространенными жалобами являются тазовая боль во время менструаций (дисменорея) и бесплодие. Различные нарушения менструального цикла и болезненный половой акт так же достаточно часто ассоциируются с эндометриозом.

Другие симптомы достаточно вариабельны и зависят от локализации очагов. Если вовлекается стенка прямой кишки, могут быть боли при дефекации, а поражение мочевого пузыря приводит к нарушению мочеиспускания.

Степень поражения эндометриозом никак не коррелирует с выраженностью симптомов. Даже когда поражение носит распространенный характер, симптоматика может быть минимальная, и наоборот, в случаях с интенсивными клиническими проявлениями эндометриоз может носить локальный характер. Исследования показывают, что на симптоматику больше влияет глубина поражения, нежели распространенность.

При длительном течении эндометриоза развивается спаечная болезнь брюшной полости и боли становятся постоянными, ощущения могут варьировать от дискомфорта  до отчетливой боли в животе и спине. Боль так же может быть и острой, чаще это случается при разрыве кисты яичника. Такие состояния следует дифференцировать с другими причинами “острого живота”, к примеру с острым аппендицитом.

Локализация эндометриоза
Часто Редко
Стенка матки (аденомиоз) Шейка матки
Маточные трубы Рубцы промежности
Яичники Легкие и плевра
Брюшная полость Мочеточники
Червеобразный отросток Почки
Кишка Слизистая носа
Рубцы передней брюшной стенки (после кесарево сечения) Суставы

Диагностика эндометриоза

Физикальное обследование врачом имеет малую чувствительность и зачастую гинекологическое обследование не находит каких либо аномалий. При обследовании можно выявить уплотнение и болезненность в маточных связках, если имеется их поражение. Редко можно увидеть бурые кисты на шейке матки или во влагалище.

Наиболее достоверным методом диагностики считается хирургическая лапароскопия с гистологическим подтверждением. Перед этим следует провести УЗИ, чтобы исключить другие объемные образования полости таза. При лапароскопии через небольшой разрез на передней брюшной стенке в брюшную полость вводится камера, с помощью которой исследуются маточные трубы, яичники, состояние брюшины и матки.

Биохимические маркеры имеют малую информативность. Так, у больных с тяжелым эндометриозом отмечается умеренное повышение СА 125 и МСР-1. Колоноскопя и цистоскопия может быть выполнена при поражении соответствующих органов.

Симптомы эндометриоза и их распространенность
Симптом Частота %
Сильные боли во время менструации 70-80
Спазмы во время менструации, не снимаемые НПВС 40-50
Хронические боли в пояснице и тазу 40-50
Обильные ментсруации 40-50
Бесплодие 40-50
Болезненный половой акт 25-40
Нарушения менструального цикла 10-20
Нарушение мочеиспускания 1-2
Болезненность и затруднение дефекации 1-2
Кровотечения из прямой кишки 1

Эндометриоз и беременность

Анатомическая деформация органов (особенно маточных труб и яичников) значительно снижает шанс естественного зачатия и приводит к бесплодию. С минимальными проявлениями заболевания частота беременности практически не отличается от популиции, а вот годовая частота беременности у женщин с тяжелой формой эндометриоза не превышает 25%. Хирургическое лечение (рассечение спаек и удаление патологических очагов) увеличивает возможность зачатия, а вот медикаментозная терапия не показала достаточного эффекта на фертильность в большинстве исследований. Наличие эндометриоза не влияет на успех ЭКО, если нет значимых механических повреждений.

Обычно наступление беременности улучшает течение эндометриоза. Патологические очаги атрофируются и подвергаются резорбции. Однако улучшение состояния отмечается не всегда и после беременности тазовая боль нередко рецидивирует.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза должно быть адаптировано к конкретной женщине в зависимости от ее приорететов и стадии заболевания.

Цели лечения сводятся к уменьшению тазовой боли и боли при половом акте. Если диагноз только подозревается, а женщина не испытывает большого дискомфорта, обычно используется простая гормональная терапия. Другие, более жесткие методы лечения должны следовать за диагностической лапароскопией с гистологическим подтверждением. Анальгетики являются симптоматическим терапией и никак не влияют на обратное развитие заболевания, принимаются по требованию для снижения болевого синдрома.

Когда использовать медикаментозное лечение?

Обезболивающие и противовоспалительные препараты — это средства первого порядка в лечении эндометриоза. Есть данные, что даже профилактическое применение НПВС во время менструаций снижает воспалительные и склеротические процессы в пораженных органах. Более эффективным из противовоспалительных препаратов считают ибупрофен.

Гормональные препараты достаточно эффективны в снижении боли и других проявлений, однако имеют ограничения для длительного использования в виде побочных эффектов. Они не повышают фертильность в отдаленном периоде, а во время непосредственного приема беременность исключается. Из гормональных препаратов часто применяются оральные контрацептивы, агонисты и антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (Gn-RH), медроксипрогестерон (Депо-Провера) или Даназол. Так же может быть рекомендовано установление внутриматочной спирали (ВМС).

Когда использовать хирургическое лечение?

Хирургическое лечение более эффективно в уменьшении тазовых болей и шанса зачатия у женщин с тяжелым эндометриозом. Целью хирургического лечения является удаление патологических очагов более 1 см, разделение спаек маточных труб и яичников, восстановление нормальной анатомии. Однако хирургическое вмешательство обладает временным эффектом, и со временем заболевание рецидивирует, так как очаги эндометриоза могут быть микроскопическими и тотальное удаление в этом случае просто невозможно.

Другие альтернативные методы лечения

Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать иглоукалывание, хиропрактику и фитотерапию, но нет никаких доказательств того, что они эффективны. Физическая активность, ходьба могут также уменьшить боль и замедлить прогрессирование эндометриоза за счет снижения уровня эстрогена.

Диета

Исследование, проведенное в 2004 г. свидетельствует о том, что бурая водоросль Fucus vesiculosus (фукус пузырчатый) может оказывать эстроген-снижающий эффект у женщин. Это может замедлить эндометриоз. Также некоторые работы указывают, что диета с низким содержанием простых углеводов (сахара) способна уменьшить симптоматику заболевания. Было также показано, что молочные продукты уменьшают риск развития эндометриоза, хотя эти результаты не были статистически значимыми. Ограничение кофеина у некоторых пациенток значимо уменьшает боль.

Выводы:

  • Эндометриоз относится к хроническим неопухолевым поражениям неясной этиологии.
  • Степень выраженности эндометриоза не коррелирует с распространенностью процесса.
  • Спаечный процесс в малом тазу может приводить к бесплодию.
  • Лечение не обладает высокой эффективностью, после прекращения терапии частота рецидивов достигает 50%.
  • Эндометриоз является неизлечимым заболеванием, терапия обычно направлена на уменьшение симптоматики или повышение фертильности.

Читайте также:

gynpath.ru

Эндометриоз брюшной полости симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector