Эндометриоз левого яичника

Клетки внутренней слизистой оболочки матки при эндометриозе мигрируют в маточные трубы, яичники, кишечник, мочевой пузырь, почки, легкие, глаза. Это гормонозависимые образования, поэтому во время менструации они начинают кровоточить так же, как и эндометрий матки. Во многих патологических очагах эндометриоза кровь не может найти выхода, она накапливается и образует полость – кисту. Содержимое этой полости разлагается, киста увеличивается с каждой менструацией, причиняя женщине сильную боль.

Эндометриоз яичника – наиболее часто встречающийся тип этого заболевания. Он регистрируется у 35% пациенток, обращающихся к врачу с жалобами на гинекологические проблемы. Основная возрастная категория заболевших – женщины 22-45 лет. Латентная (скрытая) форма патологии встречается даже у девочек-подростков 10-14 лет – примерно в 5-10 % случаев. Отсутствие симптоматики значительно затрудняет диагностику эндометриоза яичника.

Содержание статьи:


  • Классификация стадий заболевания
  • Клинические симптомы эндометриоза яичника
  • Диагностика эндометриоза яичников
  • Причины эндометриоза яичников
  • Лечение эндометриоза яичника
  • Эндометриоз яичников и беременность
  • Профилактика

Классификация стадий заболевания

Эндометриоз левого яичника

Упоминания об эндометриозе встречаются еще в папирусах древнеегипетских жрецов. На современном историческом этапе наблюдается рост случаев заболеваемости эндометриозом. Каждая третья женщина, проходящая диагностическое обследование по поводу бесплодия, больна эндометриозом яичников. С течением времени паталогические очаги преобразовываются в эндометриоидные кисты.

Эта форма заболевания относится к группе генитального эндометриоза, поскольку затрагивает репродуктивные органы. К подобной дисфункции яичников приводит нарушение сократительной способности маточных труб, дисбаланс функционирования желез внутренней секреции.

Степени эндометриоза яичников:

  • I. На поверхности яичников, а так же на брюшине обнаруживаются небольшие плоские единичные очаги.


  • II. На стенках яичников образуются эндометриоидные бляшки и мелкие кисты 3-4 см в диаметре.

  • III. Появляются спайки, нарушающие проходимость фаллопиевых труб.

  • IV. Кисты на яичнике увеличиваются в размерах (до 5 см в диаметре), спайки распространяются на кишечник и мочевой пузырь.

Характерная особенность эндометриоза яичников – «шоколадные кисты». Свое название они получили за цвет и консистенцию внутреннего содержимого, похожего на жидкий растопленный шоколад. Такой вид приобретает свернувшаяся кровь, поступившая в кисту из поврежденных эндометриозом сосудов. Пополнение кисты происходит во время менструации, поэтому рост образований и менструальный цикл тесно связаны между собой.

На поздних стадиях эндометриоза патологическими очагами заполнена обширная площадь яичника. Кисты сливаются в гнезда или узлы на поверхности железы, они имеют неправильную форму, заполнены дегтеобразной густой жидкостью.

Узнайте больше: Эндометриоидная киста яичника

Клинические симптомы эндометриоза яичника

Клинические симптомы эндометриоза яичника

В течение долгого времени патология может ничем себя не выдавать. Первые признаки заболевания появляются по мере роста эндометриоидной кисты, а так же из-за микроразрывов в очагах болезни. В зависимости от стадии заболевания, фазы менструального цикла и возраста больной симптомы эндометриоза яичников могут отличаться у разных женщин.

Наиболее характерные проявления:


  • Боль различного характера. Симптом появляется у 2/3 женщин с подобным диагнозом. Это ноющие тянущие боли внизу живота, их частая локализация – на 3-4 см ниже костей малого таза. С распространением заболевания болевой синдром ощущается в пояснице и в крестце. С приходом менструации боль усиливается, приобретает режущий характер, иррадиирует во влагалище, в прямую кишку. На поздних стадиях эндометриоза яичников боль такая сильная, что самочувствие женщины заметно ухудшается, появляются рвотные позывы. Иногда боль ощущается при физической нагрузке или сексуальном контакте. Если киста разрывается, женщина ощущает внезапную резкую боль. При этом мышцы передней брюшной стенки напрягаются. Подобная ситуация требует немедленной госпитализации.

  • Тазовые боли. Признак является специфическим только для эндометриоза яичников. Неприятные болезненные ощущения в области малого таза могут сохраниться даже после лечения. Женщина не может трудиться, реализовывать сексуальные контакты, социально адаптироваться. Если боль не купируется специфической терапией, больной может быть назначена инвалидность.


  • Бесплодие. В 50 % случаев бесплодия оно возникает на фоне эндометриоза яичников из-за гормонального дисбаланса или вследствие механического препятствия для оплодотворения яйцеклетки. Воспаление вызывает нарушение секреции гормонов яичниками, то есть репродуктивную дисфункцию. Механическое бесплодие провоцируют спайки и кисты, препятствующие оплодотворению и продвижению яйцеклетки по трубам к матке.

  • Дисменорея. Примерно у трети женщин с эндометриозом яичников отмечается патологическое течение менструального цикла: резкая боль, головокружение, слабость, субфебрильная температура, озноб, тошнота, рвота (подробнее: дисменорея первичная и вторичная – причины, симптомы, лечение).

  • Диспареуния. Этим термином обозначают дискомфорт во время сексуального контакта, проявляющийся болями или неприятными ощущениями в наружных половых органах, в малом тазу. Этот симптом проявляется у 75% женщин с эндометриозом яичника. Если процесс зашел слишком далеко, во время интимного контакта женщина может потерять сознание от интенсивной боли.

  • Дисшезия (дисхезия). Из-за напряжения мышц при дефекации усиливается давление на яичники, пораженные эндометриоидными кистами. Женщина испытывает боль в прямой кишке и в области живота.


  • Запоры. Этот симптом чаще всего проявляется при эндометриозе левого яичника, отмеченного формированием большой кисты. Она ограничивает перистальтику кишечника, вызывая запоры.

  • Вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы появляются, если одновременно с яичниками в патологический процесс вовлечена брюшина.

  • Нарушения менструального цикла. Менструации становятся длиннее, объем выделений увеличивается. Иногда за несколько дней до менструации и спустя 2-7 дней после нее появляются темные мажущие выделения. Они вызваны увеличением концентрации эстрогена при уменьшении продуцирования прогестерона.

Из-за нарушения гормонального равновесия женщины становятся плаксивыми, раздражительными, у них ухудшается состояние кожи, она становится дряблой, сухой, или, наоборот, появляются угри. Наблюдаются нарушения сна, подавленное состояние, депрессия.

Диагностика эндометриоза яичников

Эндометриоз левого яичника

Поставить точный диагноз при визуальном осмотре очень непросто. Единственное, что можно заметить, это плотные и неподвижные яичники, которые могут быть спаяны с маткой и брюшиной в единое целое.

Лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови – может быть повышено содержание лейкоцитов;

  • Биохимический анализ крови на онкогены (норма может быть превышена в полтора раза – до 45 единиц);

  • Мазок из влагалища на половые инфекции.


Инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать эндометриоидную кисту;

  • Гистеросальпингография – рентген матки и яичников;

  • Диагностическая лапароскопия для выявления спаечного процесса, определения степени повреждений;

  • КТ, МРТ для дифференциации эндометриоза от злокачественной опухоли.

При диагностировании эндометриоза на мониторе УЗИ отмечаются следующие признаки:

  • Контур яичника деформирован;

  • Его капсула утолщена и уплотнена;

  • Очаги эндометрия на поверхности яичника имеют однородную структуру, четкие границы;

  • Их форма овальная или круглая;

  • Киста имеет удвоенный контур, повышенную эхогенность, диаметр до 5-6 см;

  • В малом тазу скапливается внутрибрюшная жидкость;

  • Вокруг яичника имеются спайки в большом количестве.


Причины эндометриоза яичников

Причины эндометриоза яичников

В норме, когда клетки эндометрия попадают через маточные трубы в малый таз, макрофаги иммунной системы сразу же их уничтожают. Если этого не произошло, железистые клетки имплантируются в ткань яичника и разрастаются.

Причины:

  • Генетическая предрасположенность;

  • Пониженный иммунитет;

  • Физические и психические перегрузки;

  • Чрезмерная инсоляция;

  • Перенесенные операции органов репродуктивной системы (аборт, прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение);

  • Ожирение;

  • Малоподвижный образ жизни;

  • Длительное применение внутриматочной спирали;

  • Гормональный дисбаланс.


Существуют две теории развития эндометриоза. По одной из них клетки эндометрия выбрасываются во время менструации не в цервикальный канал, а в маточные трубы, а оттуда в брюшину. Они приживаются, размножаются, образуя отдельные образования. По другой теории эти клетки погибают, но успевают передать свои свойства клеткам окружающих тканей.

Лечение эндометриоза яичника

Эндометриоз левого яичника

Существует три метода лечения эндометриоза яичников:

  • Хирургическое лечение;

  • Консервативная терапия;

  • Комбинированный метод.

Консервативная терапия используется на начальных стадиях заболевания у молодых женщин при лечении бесплодия. Основные препараты – это гормоны, применяемые для подавления выработки эстрогена:

  • КОКи (Диане-35, Жанин, Логест, Регулон) – курс лечения длится до 9 месяцев;

  • Антагонисты гонадотропина (Бусерелин, Золадекс) – курс длится до полугода;

  • Левоноргестрел – введение внутриматочной спирали «Мирена», продуцирующей микродозы прогестерона;

  • Медроксипрогестерон (Депо-Провера) – курс длится до 9 месяцев;

  • Андрогены для вызывания аменореи (Гестринон, Даназол) – курс длится до 6 месяцев, имеются побочные эффекты.


Дополнительно женщина принимает обезболивающие, НПВП, анальгетики, рассасывающие и десенсибилизирующие средства.

При неэффективности консервативной терапии, противопоказаниях к применению гормонов, образованиях больших размеров, диагностированной эндометриоидной кисте яичника, нарушении функционирования соседних органов проводится хирургическое лечение.

Методы оперативного вмешательства:

  • Энуклеация – лапароскопическое удаление небольших очагов при помощи специального зонда, расслаивающего оболочку кисты;

  • Лазерная или электрическая коагуляция – прижигание очагов эндометриоза;

  • Лапаротомия – удаление образований после рассечения брюшной стенки.

Если имеется онкологическая настороженность, или заболевание стремительно прогрессирует, проводится удаление яичников или матки вместе с яичниками. Комбинированный подход – объединение двух методов, когда после оперативного вмешательства проводится гормональная коррекция. Это «золотой стандарт» лечения эндометриоза.

Для закрепления результата применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, радоновые ванны, магнитотерапия, электронейростимуляция), а так же лечение пиявками. Желательно, чтобы женщина получила помощь психотерапевта. Противопоказаны грязи, массаж, аппликации парафином, так как эти методы стимулируют выработку эстрогена.


Если лечение не закончилось удалением репродуктивных органов, в результате у женщины восстанавливается детородная функция, она избавляется от симптомов эндометриоза. В течение года после терапии нужно контролировать состояние яичников, сдавая кровь на маркеры заболевания, проходить УЗИ.

Эндометриоз яичников и беременность

При этой форме заболевания все-таки остается немалый шанс восстановить фертильность, хотя есть риск возникновения внематочной беременности из-за спаек в маточных трубах. Если произошло зачатие, заболевание не повлияет на вынашивание ребенка и состояние его здоровья. При большом размере эндометриоидной кисты велика вероятность ее разрыва, поэтому кисту желательно удалить до планирования беременности.

Профилактика

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику. Чтобы не допустить развития эндометриоза яичников, следует посетить врача при появлении нарушений менструального цикла, дискомфорта или болей, выраженном предменструальном синдроме.

Меры для предупреждения эндометриоза яичников:

  • Регулярное посещение врача;

  • Своевременное лечение заболеваний репродуктивных органов;

  • Физическая активность, выполнение упражнений, занятия физкультурой;

  • Поддержание оптимальной массы тела, борьба с ожирением;

  • Употребление достаточного количества овощей и фруктов;

  • Запрет на сексуальные контакты во время менструации;

  • Отказ от абортов, использование гормональной контрацепции;

  • Предотвращение стрессовых ситуаций.

Интересный факт – те женщины, кто применяет для профилактики нежелательной беременности оральные контрацептивы, практически никогда не болеют эндометриозом.

Наиболее эффективной стратегией лечения эндометриоза яичников является терапия заболевания на ранних стадиях. Важно своевременно диагностировать появление эндометриоидных кист и образований, чтобы успешно избавиться от них.

www.ayzdorov.ru

Что это такое?

Эндометриоз яичников возникает в результате патологического разрастания эндометрия – внутреннего слоя матки, который перемещается на другие органы, в данном случае – на яичники.

Патологические клетки, локализующиеся в нехарактерных местах, сохраняют свою функциональность. Это означает, что в дни менструаций параллельно с отслоением эндометрия из полости матки эндометриоидные патологические очаги также начинают кровоточить.

Частота развития заболевания у женщин в репродуктивном возрасте составляет около 50-60%. Классификация по локализации следующая:

  • эндометриоз одного яичника – левого или правого;
  • эндометриоз обоих яичников одновременно.

Существует 4 стадии развития заболевания:

  • 1 стадия – небольшие эндометриоидные поражения на яичниках, а также в месте между прямой кишкой и маткой.
  • 2 стадия – эндометриоидная киста на одном яичнике, небольшие очаги в области брюшины. Диаметр кисты не более 6 см.
  • 3 стадия – наличие эндометриоидных кист на обоих яичниках, поражение патологическими клетками эндометрия брюшины, маточных труб, наличие спаечного процесса в придатках.
  • 4 стадия – наличие больших кист на обоих яичниках (в диаметре более 6 см), задевающих прямую кишку и мочевой пузырь, наличие четко выраженных спаек.

Эндометриоидная киста, характерная для трех последних тканей, представляет собой образование с плотной оболочкой из эндометриоидной ткани и темным содержимым внутри в виде загустевшей крови. Отсюда название этой опухоли – «шоколадная». Патология хорошо диагностируется путем проведения ультразвукового исследования.

Причины

Точную причину развития эндометриоза установить довольно сложно, зачастую это комплекс каких-либо факторов:

  • Нарушение гормонального фона.
  • Снижение иммунных сил организма.
  • Наследственность.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Сильный стресс.
  • Искусственное прерывание беременности, выскабливание полости матки.
  • Кесарево сечение.
  • Ретроградный заброс крови при менструации.

Среди ряда предполагаемых причин основной чаще называют патологическую имплантацию клеток эндометрия на поверхность яичников. Это может возникнуть при забросе менструальной крови вверх путем прохождения по фаллопиевым трубам.

Благоприятный фактор для развития патологии – нарушение естественного баланса гормонов в организме и проблемы с иммунитетом.

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичника: симптомы

Основной симптом эндометриоза яичников – болевые ощущения в нижней части живота. Это вполне объяснимо, поскольку эндометриоидные очаги располагаются непосредственно на яичниках и способствуют развитию спаечного процесса.

Ввиду функциональной активности поражения боли усиливаются перед менструацией и при половом контакте. Сила болевых ощущений зависит от стадии заболевания, размеров поражения, степени поражения рядом расположенных органов и тканей.

Можно отметить и общие признаки патологии:

  • головная боль и головокружения;
  • постоянная раздражительность;
  • тошнота;
  • общее плохое самочувствие и слабость.

В ряде случаев появляются коричневые мажущие выделения за несколько дней до менструации и после нее. При наличии спаечного процесса в брюшной полости возможны проблемы с работой кишечника и мочевого пузыря, что проявляется в виде запоров, вздутия, проблем с мочеиспусканием.

Симптомы «острого живота» при эндометриозе яичников возникают при разрыве кисты и выходе ее содержимого в полость малого таза. Признаки следующие:

  • внезапная резкая боль в нижней части живота;
  • сильные болевые ощущения при пальпации;
  • слабость, головокружение, тошнота;
  • повышение общей температуры тела.

Очаги эндометриоза

Возможна ли беременность?

Одно из последствий заболевания – нарушение репродуктивной функции. Именно эндометриоз – частый виновник бесплодия у женщин. Нарушение гормонального фона вызывает не только развитие патологии, но и препятствует зачатию.

Однако, есть случае наступления беременности при начальной стадии эндометриоза. Шансы выносить ребенка при этом ничтожно малы. Во-первых, нарушен гормональный фон, что препятствует нормальному развитию эмбриона, во-вторых, увеличивающаяся матка давит на кисту, вызывает ее разрыв.

Проведение диагностики

Постановка диагноза происходит после проведения следующих исследований:

  • осмотр гинеколога;
  • анализы на гормоны;
  • УЗИ;
  • лапароскопия.

Смотрите на видео о причинах развития эндометриоза и его лечении:

Методы лечения

Как лечить эндометриоз яичников? Лечебную тактику выбирает лечащий врач индивидуально, исходя их степени поражения, размеров и распространенности патологических очагов, возраста женщины.

Медикаментозная терапия

Это консервативный метод лечения. Является комплексным и включает в себя следующие группы препаратов:

  • Гестагены (Депо-Провера, Норколут).
  • Эстроген-гестагенные препараты (Мерсилон, Жанин).
  • Антигонадотропные (Дановал).
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг-фактора.
  • Антиэстрогены (например, Нолвадекс).

Терапия обязательно включает:

  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • седативные препараты;
  • витаминные комплексы.

Являются эффективными физиотерапевтические процедуры – терапия лазером, электрофорез, ванны с радоном.

Лечение эндометриоза назначает только врач. Самостоятельный прием гормональных препаратов чреват более серьезными осложнениями!

Хирургическое

При неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство с целью устранения очагов поражения. Чаще всего – это лапароскопия. Хирург удаляет патологическую ткань, кисты, спайки, что способствует восстановлению репродуктивного здоровья.

Наличие множественных и объемных очагов является показанием для удаления яичника.

zdorove-zhenshhiny.ru

Понятие эндометриоза

Внутри полость матки выстилается эпителиальными клетками или эндометрием. В норме, при регулярном менструальном цикле, если яйцеклетка не оплодотворилась, происходит отторжение эндометрия и удаление его из полости матки вместе с менструальной кровью. Бывают случаи, когда определенное количество эпителиальных клеток выходит за пределы естественной для них среды, в таком случае развивается эндометриоз. Это заболевание может распространяться за пределы репродуктивной системы, а может локализоваться в половых органах, в том числе и в яичниках.

Клетки эндометрия, попадая в яичники, начинают активно разрастаться, в итоге это может привести к поражению обоих яичников и, как следствие, к бесплодию. Данная патология диагностируется больше чем у половины женщин в возрасте от 26 до 32 лет, которые не могут зачать ребенка. Это хроническое заболевание, у которого от проявления первых признаков до диагностирования может пройти порядка семи лет.

В целом эндометриоз относят к доброкачественным образованиям, но по причине их инвазивности (способности прорастать в ткани и отдельные органы) его часто сравнивают со злокачественными опухолями.

Этиопатогенез

На сегодняшний день даже после большого количества исследований природа возникновения эндометриоза до конца не выяснена. Но большинство специалистов выделяет следующие причины, которые могут вызвать эндометриоз правого яичника и левого яичника:

  • гормональный дисбаланс, именно по этой причине чаще всего возникает эндометриома левого яичника или правого (одна из разновидностей эндометриоза, именуемая «шоколадной» кистой);
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • несбалансированный рацион;
  • ослабление иммунитета;
  • перенесение венерических заболеваний;
  • множественные аборты;
  • стрессовое состояние и нервное перенапряжение;
  • операции на органах малого таза;
  • частое употребление алкоголя;
  • нарушения менструального цикла;
  • неправильная эксплуатация внутриматочной спирали, а именно превышение срока ее ношения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственность.

Далеко не всегда образования на яичниках носят позитивный характер, поэтому в случае появления дискомфорта в нижней части живота, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить злокачественное образование в органах малого таза.

Формы и стадии болезни

Эндометриоз придатков бывает двух форм:

  • образование с ярко выраженной симптоматикой, которое имеет железисто-кистозный характер. Его величина не более 5 см и оно состоит из множества желез, которые не являются опухолями, но содержат в крови опухолевые антигены;
  • эндометриоидная киста, в составе которой нет желез. Она может никак себя не проявлять. Диагностируется с трудом, не дает опухолевого антигена в крови.

Данное заболевание также классифицируется на стадии по степени поражения придатков:

  1. Есть очаги точечного характера без образования кист.
  2. Заболевание прогрессирует, возникают кисты диаметром более 6 см. Эндометриальные частицы могут находиться и в органах брюшной полости.
  3. К перечисленным выше признакам добавляются спайки в придатках матки, кисты формируются уже на обоих яичниках.
  4. Спайки находятся не только в детородных органах, а возникают в брюшной полости, мочевике и других органах, кисты в диаметре превышают 6 см.

Эндометриоидные кисты часто называют «шоколадными» поскольку внутри них содержится темная кровянистая жидкость, напоминающая шоколад. Эндометриоидные поражения на яичниках имеют округлую, неправильную или удлиненную форму и могут, как сливаться с тканью придатков, так и формироваться в виде узла или гнезда. Такие образования называют «глазками».

Диагностика

Чтобы диагностика эндометриоза яичников была максимально точной и быстрой, пациентке необходимо пройти не одно обследование. Чтобы установить диагноз не достаточно проведения гинекологического осмотра. На нем врач может лишь установить наличие образования на яичнике, а для определения характера болезни и ее особенностей нужны следующие исследования:

  • УЗ-исследование позволяет определить деформированные контуры яичника, его увеличение в размере и чрезмерную эхогеннность;
  • КТ и МРТ;
  • диагностическая лапароскопия с дальнейшим проведением гистологических исследований взятого в очагах материала;
  • также назначается анализ крови на уровень антител СА 125 при эндометриозе.

Симптомы

Данное заболевание на ранней стадии очень слабо себя проявляет, даже при больших размерах эндометриоидной кисты симптоматика образования может полностью отсутствовать. Также достаточно сложно делать оценку состояния больной лишь по результатам ультразвукового обследования, поскольку они носят достаточно субъективный характер.

Симптомы эндометриоза яичника будут следующими:

  • сильные боли. Этот признак появляется у 65% пациенток с данным заболеванием. Болезненное состояние может сопровождать женщину на протяжении всего месяца или появляться периодически, при этом боль носит ноющий и тянущий характер внизу живота и в области крестца. Усиление болевого синдрома приходится на предменструальный период. Иногда боль может быть ярко выраженной и отдавать в поясницу, влагалище или в бедро. На ранних стадиях боль возникает периодических, на 3-4 стадии носит постоянный характер;
  • диффузные хронические боли в тазовой области, которые приводят к снижению половой активности, концентрированию на боли, снижению работоспособности вплоть до инвалидности;
  • бесплодие, причиной которого является повреждение коркового слоя придатков и воспалительные процессы в них, также этому способствую спайки в яичниках и гормональные нарушения;
  • болезненные месячные, при которых возможны головокружения, общее недомогание, тошнота, рвота, высокая температура тела;
  • сложности в интимной сфере, связанные с психологическими факторами или болевыми ощущениями;
  • трудности с испражнением;
  • из-за невротических расстройств, проблем со сном и болевыми ощущения существенно снижается качество жизни, и возникают семейный проблемы.

Первое предположение о наличии эндометриоза специалист может сделать после опроса пациентки и гинекологического осмотра, но более точно выяснить картину поможет УЗИ, хотя эхографические методы диагностики не смогут выявить очаги заболевания, расположенные поверхностно.

Признаки на УЗИ

На УЗИ признаки эндометриоидных кист будут следующими:

  • образование не более 7 см;
  • локализуется на задней или боковой стороне матки;
  • контур опухоли удвоенный;
  • эхогенность средняя или чуть выше среднего;
  • есть мелкодисперсная не смещающаяся взвесь;
  • в малом тазу наблюдается увеличенное содержание жидкости, вызванное воспалительными процессами;
  • есть мелкие спайки вокруг очаговых образований и самих придатков, вызванные разрастанием фиброзной ткани.

На самом яичнике УЗИ может обнаружить такие признаки заболевание:

  • изменение контуров придатков из-за того, что очаги могут частично поглотить ткани яичников;
  • очаги могут быть окружены утолщенной и плотной капсулой;
  • очаги имеют однородную структуру и высокую эхогенность;
  • гетеротопии имеют овальную или круглую форму.

Методы лечения

Лечение эндометриоза яичников направлено в первую очередь на удаление очагов заболевания, снижение болевых ощущений, лечение бесплодия, а уж затем на предотвращение прогрессирования заболевания и профилактику его рецидива.

Лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. Рассмотрим более подробно каждое из этих направлений.

Хирургическое

Данный метод лечения предлагается всем пациенткам, у которых есть кистозные образования на яичниках диаметром более 3 см. Частота рекомендаций хирургического вмешательства объясняется тем, что кисты не поддаются гормональному лечению и имеют высокий риск перерождения в раковое образование.

Чтобы сохранить женщинам детородную функцию, проводится вылущивание кист в пределах здоровых тканей. Для этого применяется лапароскопический метод с использованием лазера или радиоволновой энергии. Такие методики удаления эндометриоидных кист сохраняют овариальный резерв придатков.

Хирургическое лечение эндометриоза предполагает удаление кисты вместе с капсулой, которая затем отправляется на гистологическое исследование. Также иссекаются все визуализируемые очаги, для предотвращения рецидивов. По статистике через год болезнь вновь проявляется у 15% прооперированных пациенток, четверть больных вновь сталкиваются с нею через 4 года, а через 7 лет эндометриоз возникает у половины болевших ранее женщин.

Если лапороскопический метод не позволяет удалить все очаги, то может быть назначена радикальная гистерэктомия с полным удалением матки.

Медикаментозное

Если эндометриоидные кисты имеют размеры менее 3 см, а также женщине противопоказано оперативное вмешательство или она от него отказывается, можно проводить лечение и без операции на основе гормональных препаратов. Могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с «возвратной» гормонально терапией. Основная цель медикаментозного лечения состоит в угнетении функции придатков. Такой же эффект может оказывать спираль «Мирена».

Комбинированное

При комбинированной методике лечения гормональные препараты назначаются уже после оперативного вмешательства. Это делается для предотвращения рецидивов заболевания, особенно если есть сомнения в полном удалении всех очагов.

Кроме перечисленных выше препаратов могут быть назначены анальгетики и противовоспалительные медикаменты типа Парацетамола для снижения болевых ощущений, седативные препараты и антидепрессанты для улучшения психосоматического состояния женщины.

Предотвратить образование спаек помогут физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, бишофитовые и хвойные ванны. В данный момент единого алгоритма лечения данного заболевания не предусмотрено.

Народная терапия

Лечение эндометриоза яичников народными средствами проводится в комплексе с традиционной терапией или в профилактических целях. Только травами избавиться от эндометриоидных кист невозможно.

Для предотвращения образования спаек можно применять отвары из иголок хвойных пород деревьев (ель, сосна, кедр и т.д.). Свежие зеленые иголки и кипяток берутся в пропорции 1:1 и настаиваются около часа в темном месте, еще лучше наставить целую ночь. Пить раз в сутки. Этот рецепт хорошо помогает при поликистозе. Аналогично можно принимать корень аира (1 ч.лож.), настоянный на стакане кипятка или тысячелистник (1 ч.лож.) на таком же количестве кипятка.

Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника

Эндометриоз яичников и беременность – это два взаимно исключаемых понятия. Наличие данного заболевания часто становиться одной из причин невозможности зачать ребенка. На ранних стадиях болезни беременность может наступить, но для пациентки это нежелательно, поскольку пораженный яичник не сможет выделить достаточное количество гормонов для полноценного развития плода. По это причине при обнаружении эндометриоза придатков лучше повременить с зачатием.

Данное заболевание у беременных может вызвать такие осложнения:

  • самопроизвольный аборт;
  • рождение ребенка мертвым;
  • врожденные патологии;
  • осложненные роды и послеродовые проблемы;
  • образовавшиеся кисты могут стать причиной срочного оперативного вмешательства.

На более поздних стадиях заболевания зачать ребенка невозможно из-за большого количества спаек.

Правила питания

Правильное питание при эндометриозе способствует стабилизации состояния больной и ее скорому выздоровлению, ведь употребляя в пищу определенные продукты можно нормализовать выработку эстрогенов, укрепить стенки кровеносных сосудов и повысить иммунитет.

Женщина должна питаться дробно, ежедневно выпивать минимум 1,5 литра воды. Ее рацион должен включать следующие продукты:

  • хлеб из грубой муки;
  • продукты с большим содержанием витамина С;
  • вареная птица;
  • брокколи, цветная капуста;
  • морская рыба, орехи, масло тыквы и льна.

Из меню лучше убрать блюда из свинины и говядины, яйца, газировку, кофе, алкоголь, соленья и майонез.

Возможные осложнения

Эндометриоз опасен не только развитием бесплодия, но и возникновением анемии из-за большой кровопотери, неврологических нарушений вследствие сдавливания кистами нервных окончаний, а также озлокачествливанием опухоли.

На поздних стадиях болезни беременность не наступает, так как спайки преграждают путь сперматозоидам к матке, но даже если зачатие произошло, выносить плод будет крайне сложно. Особенно опасно давление беременной матки на кисту, вследствие чего последняя может разорваться. Также гормональная перестройка организма во время беременности может спровоцировать рост эндометриоидной кисты.

Профилактические меры

Появление эндометриоза яичников у женщин репродуктивного возраста – это очень распространенная проблема. Есть ряд профилактических мер, которые могут существенно снизить риск формирования данного заболевания:

  • здоровый образ жизни, без сигарет и алкоголя;
  • диетическое питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное обращение к врачу при появлении болезненных месячных, сокращении цикла и нарушении обменных процессов в организме.

Только соблюдение всех врачебных предписаний поможет избавиться от болезни и не допустить ее рецидива.

Отзывы женщин

Приведем отзывы некоторых пациенток, которым был поставлен диагноз «эндометриоз яичника»:

Ксения, 31 год

У меня нашли эндометриоз на правом яичнике, диаметр образования 4 см. Врач сказал, что нужно делать лапароскопию. Немного страшно, тем более что пока нет детей. Но другого выхода нет, сама киста не рассосется и не исчезнет, поэтому настраиваю себя на операцию;

Алевтина, 30 лет

Мне поставили диагноз «эндометриоз левого яичника» еще в 24 года, тогда же провели полостную операцию. Сейчас я мама двух прекрасных деток. Недавно ходила на профилактический осмотр, никаких признаков эндометриоза нет;

Ирина, 35 лет

У меня была эндометриоидная киста диаметром 6 см, мы с мужем долго не могли иметь детей. Кисту удалили, все мелкие очаги прижгли. Прописали достаточно дорогие уколы после операции, полгода у меня не было месячных, а потом я забеременела. Рада, что тогда не побоялась и согласилась на операцию.

matkamed.ru

Классификация заболевания

Эндометриоз яичников предполагает разрастание клеток эндометрия, которые локализованы строго в маточной полости, за ее пределами.

Этот процесс достаточно длительный, но имеет массу предпосылок.

Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины репродуктивного возраста, которые имеют проблемы с циклом и гормональным фоном.

Выделяют два типа классификации патологии репродуктивной системы:

  1. Относительно прогрессирования заболевания – учитывая симптомы и количество эндометрия в яичниках.
  2. Относительно места локализации – левостороннее поражение или правостороннее.

В первом случае эндометриоз разделяют на такие стадии, как:

  1. Начальная – на поверхности яичника имеются незначительные вкрапления клеток эндометрия, которые не образуют крупных скоплений и лишены полости.
  2. Прогрессирующая – клетки эндометрия скапливаются, образуя своего рода кисты. Все это сопровождается присоединением спаечного процесса маточных труб.
  3. Запущенная – диаметр кисты превышает 5-6 см, а спаечный процесс распространяется не только на органы репродуктивной системы, но и на мочевой пузырь, кишечник и стенки брюшной полости.

Эндометриоз, в зависимости от места локализации

Поскольку данная патология может возникать в определенных местах, то учитывая ее локацию можно также использовать следующую классификацию:

  1. Эндометриоз левого яичника – диагноз ставится на основании планового обследования, при котором специальные аппараты и лабораторные анализы позволяют определить наличие клеток эндометрия на поверхности левого яичника. При этом правый яичник способен функционировать более-менее полноценно, поэтому овуляция и шансы забеременеть (хоть и сокращаются в половину) есть.
  2. Эндометриоз правого яичника – такая же картина, как и в первом случае, только место крепления эндометрия смещается в правый яичник.
  3. Эндометриоз обоих яичников – считается запущенной стадией заболевания, когда на поверхности здоровых яичников появляются не просто клетки эндометрия, а целые кисты. Данный процесс сопровождается болью, а также ведет к бесплодию и развитию обширного спаечного процесса.

Причины эндометриоза яичников

Определить с точностью, что именно стало причиной, которая способна вызывать активное разрастание эндометрия за пределами полости матки, невозможно. Однако существуют научные теории, согласно которым патология развивается в двух случаях:

  1. Имплантационная теория – во время менструации кровь из полости матки извергается через влагалище наружу, но под воздействием определенного давления небольшое ее количество забрасывается в брюшную полость. Далее клеточные структуры, которые отвергает матка, начинают самостоятельно функционировать в брюшной полости, прикрепляясь к яичникам. На этом фоне происходит воспалительный процесс, после чего функциональность яичников значительно снижается.
  2. Метапластическая теория – согласно этой версии, отвергнутые частички из матки также попадают в брюшную полость, однако не провоцируют воспалительный процесс, а «заставляют» близлежащие ткани активно вырабатывать эндометрий.

И в первом, и во втором случае факт остается фактом: эндометрий забрасывается на поверхность яичников, после чего провоцирует развитие воспаления.

В группу риска попадают следующие категории женщин:

боль при месячных

  • те, кто испытывают сильные боли при менструации, но о своей деликатной проблеме не спешат сообщать специалисту, обходясь приемом болеутоляющих препаратов;
  • женщины, имеющие аборты, особенно, если они производятся чаще 5 раз в год;
  • при наличии частых хирургических операций на половых органах, когда высока вероятность заброса эндометрия в брюшину вместе с кровью;
  • женщины, которые забывают своевременно менять внутриматочные спирали, чем подвергают свое здоровье угрозе развития не только эндометриоза, но и рака;
  • при злоупотреблении крепкими спиртными напитками, а также наркотиками и табакокурением;
  • наличие воспалительных процессов в половых органах, которые имеют хронический тип течения, и время от времени обостряются;
  • наличие аутоиммунных заболеваний и хромосомных отклонений;
  • гормональная дисфункция.

Учеными установлено, что эндометриоз возникает далеко не у всех. Особенно часто он встречается у женщин, которые:

  • имеют аномальное строение маточных труб;
  • обладают неблагоприятной наследственностью;
  • имеют проблемы с иммунитетом.

Главная опасность патологии в том, что выявить ее на ранней стадии катастрофически сложно. И если женщина игнорирует обязательные консультации и осмотр у гинеколога каждое полугодие, то риски развития запущенной стадии эндометриоза яичников возрастают в несколько раз. Начальная стадия протекает практически бессимптомно, поэтому поводов для обращения к специалисту нет.

Симптомы

боль внизу животаСимптомы эндометриоза яичников схожи с симптомами обычного воспаления, но без внимания их оставлять не стоит.

Чем дольше игнорировать сигналы организма о возможной проблеме, тем сложнее ее потом устранить.

Указывать на наличие эндометриоза могут следующие симптомы:

  1. Острая, внезапно возникающая боль внизу живота, преимущественно имеющая левостороннюю или правостороннюю локализацию. Только в самых запущенных ситуациях боль может охватывать всю область низа живота.
  2. Болезненные менструации, которые сопровождаются кровотечением (длятся более 7-8 дней).
  3. Резкий упадок сил, а также смена настроения.
  4. Нарушения менструального цикла, при котором он увеличивается до 40-50 дней, а сами месячные приходят нерегулярно.
  5. Невозможность забеременеть более 6 месяцев, при активном планировании беременности и вычислении овуляции.
  6. Отсутствие овуляции, а также прекращение месячных.

Диагностика

Обычно поставить правильный диагноз можно при помощи трех способов:

аппаратное исследование

  1. Гинекологический осмотр – врач производит пальпацию низа живота, оценивая состояние яичников и их визуальные размеры. При опросе женщины выявляются такие факты, как боли при месячных и половом акте, длина цикла и характер выделений.
  2. Аппаратное исследование – чаще всего используют УЗИ яичников, где оценивают эхогенность органов и наличие на их поверхности новообразований. В особо сложных случаях, когда диагноз находится под вопросом и требует подтверждения, могут использоваться КТ и МРТ.
  3. Лабораторное исследование крови на онкомаркеры.

Наиболее точную информацию о состоянии яичников и размеры кист можно получить после лапароскопии. Данная процедура подразумевает введение специального трубочного микроскопа с камерой на конце в область локализации яичников, при помощи прокола брюшной полости со стороны внешней стенки живота.

Лечение

Главная задача лечения эндометриоза яичников в удалении уже имеющихся кист и недопущении развития новых. Для этого используют три типа лечения:

  1. Медикаментозное – направлено на прием гормональных препаратов, которые смогут выровнять менструальный цикл, и приведут к самостоятельному рассасыванию эндометриоза. Используется только в том случае, когда размеры новообразований не превышают 2-3 см.
  2. Хирургическое – радикальный метод, при котором уже имеющиеся кисты удаляют при помощи воздействия на них электромагнитных или лазерных волн. Используется в том случае, когда кист много, а их средний размер в диаметре более 5-6 см. Для сохранения фертильности процедуру выполняют при помощи лапароскопии.
  3. Комбинированный – сочетает в себе операцию, после которой производится систематический прием специальных препаратов. Уместен в том случае, когда причина эндометриоза кроется в проблемах с гормонами.

Иногда медикаментозной терапии бывает достаточно, а иногда лечение затягивается на несколько лет.

Перед врачами становится сложная задача – вернуть дееспособность яичников синтезировать яйцеклетки. И какие для этого методы потребуются – все зависит от конкретного случая.

Важно одно: чем быстрее оказана помощь, тем легче и проще побороть недуг. Поэтому, обследование у гинеколога раз в полугодье может спасти не только жизнь, но и сохранить нервы в порядке.

Таким образом, эндометриоз яичников представляет собой настоящую опасность для женского здоровья.

Невозможность зачать малыша – это самое страшное, что может случиться с любой женщиной. Поэтому не стоит игнорировать подсказки собственного организма и обращаться за помощью к специалистам своевременно.

gormonexpert.ru

Эндометриоз яичников: что это такое

Эндометриоз яичников – это заболевание, при котором происходит аномальное разрастание эндометриоидных тканей. Пораженными оказываются придатки.

Чаще всего патология диагностируется у женщин детородного возраста, но может развиваться у подростков, а также после наступления менопаузы. На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно, зачастую выявляется уже в запущенной стадии. При этом риск развития осложнений существенно увеличивается. При наличии очагов поражения на яичнике нарушается репродуктивная функция и диагностируется бесплодие. Поэтому так важно своевременно начинать лечение.

Причины

Появляется эндометриоз яичников под воздействием различных факторов. Самые частые причины развития заболевания:

  • гормональный сбой;
  • воспаление в органах мочеполовой системы;
  • неправильная организация рациона питания;
  • угнетение иммунитета;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • частое проведение абортивных мероприятий;
  • подверженность стрессам;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • хирургическое вмешательство в репродуктивную систему;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • сбой цикла менструаций;
  • установленная более пяти лет назад внутриматочная спираль;
  • генетическая предрасположенность.

При разрастании новообразований на придатках в возрасте от 30 лет далеко не всегда диагностируется эндометриоз правого, левого яичника. Нередко обнаруживаются злокачественные опухоли. Поэтому любые изменения в организме должны становиться поводом для обращения к врачу.

Стадии заболевания

Эндометриоз яичников протекает в несколько стадий. Клинические проявления патологии во многом зависят от степени заболевания:

  1. На придатках наблюдаются лишь единичные очаги. Полостей еще не наблюдается.
  2. Появляются небольшие углубления, не превышающие в размере 6 см. В области придатков начинается образование спаек.
  3. Появляются множественные образования, прогрессирует спаечный процесс. Не исключено поражение тканями эндометрия кишечника.
  4. Кисты яичника занимают большую площадь. Затронутыми оказываются оба придатка. Размер новообразований нередко превышает 6 см. Пораженные области наблюдаются в кишечнике, мочевом пузыре и прямой кишке. Спаечный процесс становится ярко выраженным. Развивается бесплодие.

Симптомы

Для эндометриоза яичников характерно наличие ациклических кровотечений. Кроме того, наблюдаются следующие симптомы заболевания:

  • постоянные или периодические болевые ощущения в области правого или левого яичника, а также нижней части живота и поясницы;
  • невозможность зачатия при наличии регулярных половых отношений;
  • обильные или мажущие менструации, сопровождающиеся болью, головокружением и тошнотой;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • болезненность в процессе дефекации.

боль внизу живота

Проявление симптоматики на ранней стадии патологии выражено слабо. Все изменения начинают наблюдаться в результате чрезмерного разрастания маточного слоя и увеличения патологических участков.

Диагностика

С целью постановки точного диагноза назначаются различные лабораторные и инструментальные исследования. Среди основных из них выделяются следующие:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • обследование пораженных участков путем пальпации;
  • лапароскопия. В ходе ее проведения производят иссечение тканей эндометрия и отправляют их в гистологическую лабораторию;
  • анализ крови на онкомаркер СА-125.

Тактика лечения подбирается только после проведения полноценной диагностики.

Лечение

Схема терапии во многом зависит от масштабов эндометриоидных разрастаний, общего состояния здоровья женщины и наличия в анамнезе сопутствующих патологий. В некоторых случаях приостановить патологический процесс удается с помощью медикаментов, но зачастую без операции лечение оказывается малоэффективным.

Медикаментозное

Лечение с использованием гормональных препаратов проводится при небольших размерах образований и при наличии противопоказаний к проведению операции. Как правило, при этом используются следующие группы медикаментозных средств:

  • оральные контрацептивы;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • гормональные препараты на основе прогестерона.

Под воздействием гормональных средств функции придатков подавляются и патологический процесс приостанавливается.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего прибегают к этому методу терапии. Обусловлено это тем, что большие новообразования не склонны к обратному развитию, существует риск перерождения клеток в злокачественные. При этом пораженные ткани иссекаются и в дальнейшем отправляются в гистологическую лабораторию.

Иногда врачи прибегают к более радикальным мерам и к полному удалению матки и придатков. Как правило, такое решение принимают при частых рецидивах заболевания и повышенном риске малигнизации.

хирургические инструменты

Народные методы

Лечение эндометриоза народными средствами без применения традиционной медицины невозможно. Терапия в этом случае способна лишь облегчить состояние и устранить неприятные симптомы. Применяются в процессе лечения отвары шалфея, мелисы, эвкалипта, калины и боровой матки. С использованием этих средств ежедневно делают спринцевания. Также допускается прием снадобья внутрь.

Лапароскопия

Эндометриоз яичников чаще всего диагностируется и лечится с помощью метода лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором в области брюшины делают несколько проколов. Через них вводят все инструменты и специальный прибор – лапароскоп, позволяющий визуально контролировать ход проведения операции.

Пораженные участки удаляются, а кровоточащие сосуды быстро прижигаются. За счет этого риск начала кровотечения и развития осложнений существенно снижается.

Комбинированное

В процессе лечения эндометриоза матки и яичника самым эффективным оказывается комбинированный метод. Терапия включает в себя оперативное вмешательство, прием медикаментозных препаратов и физиотерапевтические процедуры. Благодаря такому подходу риск рецидивов сводится практически к нулю.

Осложнения

Если женщина своевременно не начинает лечиться, то у нее повышается риск серьезных осложнений. Среди основных из них стоит выделить следующие:

  • развитие воспалительных процессов;
  • нарушения в работе половой системы и бесплодие;
  • риск выкидыша и родов раньше положенного срока;
  • неврологические нарушения, спровоцированные сдавливанием органов мочеполовой системы за счет увеличения в размерах придатков;
  • анемия;
  • перерождение клеток в злокачественные.

жалуется гинекологу

Профилактика

С целью предотвращения патологических изменений и сохранения здоровья репродуктивной системы следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Систематически проходить осмотр у гинеколога.
  2. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
  3. Вести здоровый образ жизни.
  4. Исключить стрессовые ситуации.
  5. Избегать случайных интимных связей.
  6. Соблюдать правила интимной гигиены.
  7. Не переохлаждаться.
  8. Достаточно времени уделять отдыху.
  9. Не прибегать к проведению абортивных мероприятий.

Беременность и эндометриоз

На начальных стадиях развития патологии вполне возможно оплодотворение. Далее беременность при эндометриозе нередко сопровождается угрозой выкидыша и родов раньше положенных сроков, из-за чего женщина в течение всего периода вынашивания находится под строгим врачебным контролем.

В запущенном состоянии, как правило, у женщин развивается бесплодие. Если терапия начата своевременно, то в дальнейшем есть все шансы на удачное зачатие и нормальное течение беременности.

Эндометриоз яичника – это серьезная патология, нуждающаяся в лечении. Оставлять ее без внимания нельзя. Существует риск развития осложнений, самыми опасными из которых считаются рак и бесплодие. При своевременно начатой терапии прогноз будет благоприятный.

topginekolog.ru

Эндометриоз левого яичника

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector