Эндометриоз – одна из самых неприятных патологий в гинекологии. Лечение этого заболевания затруднено, так как до конца не выяснены причины образования эндометриоидных очагов. Основную группу риска составляют женщины, перенесшие любые оперативные вмешательства на половых органов, начиная с биопсии шейки матки и прерывания беременности. Почему развивается эндометриоз после кесарева сечения, как он себя проявляет? Как правильно подойти к диагностике патологии и найти эффективное лечение?

Причины появления

Достоверные причины эндометриоза и процесс развития заболевания не изучены. Все лечение и подходы к недугу строятся на предположениях и некоторых клинических исследованиях. Считается, что очаги эндометриоза представляют собой ткань, очень схожую по структуре с внутренним слоем матки. Они ежемесячно подвергаются изменениям, подобным тем, что происходят в эндометрии – отторжение во время менструации и вновь нарастание.

Располагаясь на других структурах, очаги увеличиваются накануне месячных у женщины, место их локализации может немного отекать, а в случаях эндометриоза яичника происходит накопление экссудата внутри образующейся кисты (тогда говорят, что она «шоколадная», на самом деле это свернувшаяся кровь и эпителий стенки). Все это вызывает боль и дискомфорт в покое и при физических нагрузках, в том числе во время полового акта. Иногда приступы настолько сильные, что женщине приходится обращаться за медицинской помощью.


Кесарево сечение предполагает разрез тела матки и проникновение в ее полость. После того, как извлекается малыш, происходит удаление последа (детского места), а также иногда выполняется выскабливание. Все эти манипуляции предрасполагают к распространению клеток эндометрия во внутренние слои мышц органа, в рядом расположенные структуры, в слои передней брюшной стенки.

Также предполагается, что участки эндометрия могут мигрировать и другими путями, в том числе гемато- и лимфогенно. Этим объясняется появление очагов эндометриоза через несколько лет после операции и отдаленно от места вмешательства.

Патология после кесарева сечения может быть первичной и вторичной. В первом случае до момента оперативного вмешательства не отмечалось никаких признаков развития процесса: женщина не предъявляла никаких жалоб, при обследовании отклонений не выявлялось. Вторичный эндометриоз возникает на фоне уже существующего поражения каких-либо структур. В этом случае больше приходится говорить о прогрессировании заболевания.


Что такое эндометриоз

Выделяют следующие виды эндометриоза после кесарева сечения:

  • появление очагов в области рубца на коже, мышцах и других частях передней брюшной стенки;
  • эндометриоз стенки матки в области шва;
  • появление очагов по всему органу;
  • развитие в близлежащих тканях.

Эндометриоз послеоперационного рубца встречается приблизительно у 0,1% женщин. С увеличением количества операций риск появления заболевания возрастает. Также частота подобных осложнений зависит от методики выполнения вмешательства: несмотря на одинаковые общие принципы проведения, в каждом стационаре есть принятые нюансы (где и как положить марлевые салфетки, сколько раз за все время их поменять и т.п.). На первый взгляд – мелочь, а все это влияет на вероятность обсеменения тканей клетками эндометрия.

Эндометриоз послеоперационного рубца встречается не только после выполнения кесарева сечения. Любая гинекологическая операция может иметь такие последствия, особенно если проводилось вскрытие полости матки, например, при удаление фиброматозных узлов, при перфорации и т.д. Также зарегистрированы случаи возникновения эндометриодных очагов в рубцах после мастэктомии (удаления молочной железы), после операций на кишечнике (аппендэктомии, например) и др.

Итак, суммируя, факторами риска для развития эндометриоза шва после кесарева являются:


  • Патология в анамнезе, даже незначительные клинические формы или с бессимптомным течением.
  • Наличие любых гинекологических оперативных вмешательств до выполнения настоящего кесарева сечения. Это внематочная беременность, перфорация матки при выскабливании, удаление фиброматозных узлов и т.п.
  • Повторное кесарево сечение.
  • Массивная кровопотеря во время вмешательства, другие осложнения.
  • Недостаточное ограничение операционного поля.

Симптомы развития патологии

Проявления заболевания зависит от того, насколько выражены очаги эндометриоза, а также было ли заболевание раньше или нет.

Как правило, первые симптомы возникают через 1 — 3 года после кесарева сечения. Это либо новые жалобы, которые раньше женщина не имела, либо усиление уже имеющихся.


Эндометриоз послеоперационного рубца

Это визуальная локализация патологии, но несмотря на это часто вызывает трудности в диагностике. Эндометриоз послеоперационного рубца принимают за различные инфильтраты и назначают вследствие этого некорректное лечение (например, рассасывающие препараты и тепловые физиопроцедуры), вызывая усиление симптомов недуга.

Иногда такие ощущения могут быть в виде приступов вместе с тошнотой и даже рвотой. Из рубца некоторые женщины во время месячных отмечают бурые или темно-коричневые мажущие выделения. Замечено, что чем их больше, тем меньше интенсивность боли.

Во время приступов на передней брюшной стенке можно обнаружить уплотнения неправильной формы, иногда это конгломераты тканей размеров от нескольких сантиметров до 10 — 15. Если подобные узлы расположены близко под кожей, можно определить их цвет (от коричневого до синеватого), который меняется на протяжении цикла. Иногда могут наблюдаться точечные отверстия, из которых в дни менструаций появляются капельки бурой жидкости.

Цвет кожи в области рубца и уплотнений также изменен и имеет ярко или приглушенно коричневый оттенок. Кроме вышеперечисленного, некоторые женщины отмечают наличие зуда в области узлов, иногда нестерпимого в критические дни. Также порою наблюдается повышенная влажность в указанных местах.

Эндометриоз области шва на матке и остального миометрия

Клиническая картина данного вида патологии не отличается принципиально от обычного поражения, причиной которого не было кесарево сечение. Интенсивность проявления зависит от количества очагов и их расположения.


Эндометриоз рубца после кесарева сечения, локализуясь на передней поверхности матки вблизи мочевого пузыря, может вызывать сдавление его, дискомфорт, тяжесть в этой области, учащение позывов.

При прорастании очагов в стенку, в моче могут определяться эритроциты и признаки воспаления. Причем симптомы будут усиливаться накануне и во время месячных.

Также характерны следующие признаки:

  • Боль. Она имеет периодический характер, тянущая или острая, может отдавать в прямую кишку, в промежность. Иногда носит приступообразное течение с усилением во время критических дней. Боль может возникать при физических нагрузках, половых контактах.
  • Длительные мажущие бурые выделения накануне месячных и после них. Чем больше выделения, тем менее выражен болевой синдром.
  • Обильные месячные, часто со сгустками. Продолжительность критических дней более 5 — 7 дней.
  • Могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием в последующем.
  • Во время следующих беременностей выше вероятность несостоятельности послеоперационного рубца.

Расположение очагов эндометриоза

Диагностика патологии


Подозрение на данную патологию возникает у врача уже после выяснения жалоб, общего и специального осмотра. В случае эндометриоза послеоперационного рубца уплотнения часто доступны для пальпации, имеют характерный цвет. Важно акцентировать внимание на том, есть ли цикличность в возникновении всех симптомов и связана ли она с менструациями.

Эндометриоз тела матки, в том числе области шва, подтвердить можно только с помощью дополнительного обследования, которое включает следующее.


Обследование Особенности проведения
Ультразвуковое исследование органов малого таза Его следует проводить на 22 — 25 дни цикла. Именно в этот период очаги будут иметь свои максимальные размеры на данном этапе. Основной признак эндометриоза при поражении миометрия – шаровидная форма органа.
Гистероскопия Эндоскопический метод исследования, при котором внутрь полости матки помещается трубка с камерой и проводником для манипуляций. Получаемое изображение выводится на экран монитора. Это метод, с помощью которого можно не только с достоверностью сказать, есть ли эндометриоз, но и произвести коагуляцию (прижигание) очагов под увеличением – это этап лечения. Гистероскопию также необходимо проводить накануне месячных, тогда очаги будут визуализироваться в виде темных точек, из которых «змейками» струит кровь.
Лапароскопия Позволяет оценить степень распространенности процесса: есть ли поражение других органов и структур. С помощью этого метода можно с легкостью определить, есть ли прорастание эндометриоидных очагов в мочевой пузырь. Также с помощью лапароскопии можно удалить пораженные ткани, провести коагуляцию мелких участков.

Лечение заболевания

Эндометриоз может вызывать угрожающие жизни кровотечения, даже только локализуясь в слоях тканей на передней брюшной стенке. Иногда наблюдается перерастание в злокачественный процесс при расположении очагов на коже и в жировой клетчатке. Поэтому при первых же симптомах недуга следует обратиться за медицинской помощью, только так может быть назначена своевременная и эффективная терапия. Избавиться от недуга на 100% не удается никогда, можно лишь справиться с некоторыми его проявлениями, уменьшить прогрессирование.


Лечение эндометриоза после кесарева может быть консервативным и хирургическим. Последовательность выбирается индивидуально.

Оперативное лечение может быть выполнено следующим образом:

  • Во время гистероскопии выполняется прижигание очагов.
  • В ходе лапароскопии удаление отдельных структур, рассечение спаек, коагуляция патологических участков. Именно эта операция считается сегодня «золотым стандартом» в лечение эндометриоза. Даже минимальные очаги размером в несколько миллиметров и незаметные невооруженным глазом можно увидеть через оптику прибора.
  • В случае эндометриоза послеоперационного рубца на передней брюшной стенке проводится его ножевое удаление с широким иссечением кожи. Иногда объем операции может быть таким значительным, что приходится впоследствии прибегать к пластическим манипуляциям.

Эндометриоз – системное гормонально-зависимое заболевание, только какими-то оперативными техниками невозможно избавиться от него. В 99% случае приходится дополнительно использовать консервативную терапию, направленную на профилактику прогрессирования недуга. С этой целью используются гормональные препараты различной направленности. Они уменьшают собственную выработку активных веществ в организме, тем самым способствуя регрессу очагов. Для этого применяются следующие группы препаратов:

  • стандартные оральные контрацептивы,
  • гестагены (например, визанна, дюфастон и др.),
  • агонисты и антагонисты гонадотропинрилизинг-гормона (золадекс, диферелин, бусерелин и другие).

На фоне подобной терапии формируется состояние «псевдоменопаузы» (за исключением первого случая – употребления оральных контрацептивов) с подобными клиническими проявлениями – приливы, отсутствие месячных и т.п. Курс лечения в среднем составляет 3 — 6 месяцев. После отмены лекарств нормальная функция яичников приходит в норму.

В качестве вспомогательной терапии используются нестероидные противовоспалительные и спазмолитические препараты для купирования приступа болей.

Профилактика

Эндометриоз легче предупредить, нежели лечить. Но он имеет генетическую предрасположенность и скрытые формы, поэтому не всегда это удается. Профилактика эндометриоза включает общие рекомендации (рациональное питание, активный образ жизни и т.п.) и отдельные советы:

  • Гормональный фон, который формируется при беременности, способствует уменьшению проявлений заболевания и даже регрессу очагов.
  • Следует избегать вмешательств внутри полости матки (выскабливания, аборты и т.п.).
  • Во время хирургических операций по возможности следует оставлять нетронутым эндометрий.
  • Гормональные контрацептивы с целью предохранения имеют в этом случае намного больше преимуществ, нежели, например, внутриматочная спираль.
  • Предупреждение воспалительных заболеваний как профилактика нарушения гормонального фона – основы для развития патологии.

Эндометриоз – серьезное системное гормонально-зависимое заболевание. Сегодня каждая третья женщина страдает от этой патологии. Связано это с изменением образа жизни, малым количеством родов и частыми манипуляциями, в том числе в полости органа. Возможно, что развивается эндометриоз матки после кесарева сечения, также очаги могут формироваться в области рубца на передней брюшной стенке. Своевременная диагностика и грамотное лечение не дает патологии прогрессировать и вызывать еще более серьезные последствия.

7mam.ru

Причины появления

Кесарево сечение – достаточно сложное хирургическое вмешательство, которое несет в себе риски осложнений. В ходе операции проводится разрез стенки маточной полости, вследствие чего данный участок зарубцовывается. Нередко эндометрий матки имплантируется в края разреза, из-за чего начинает стремительно развиваться эндометриоз послеоперационного рубца.

Риски возникновения патологии усиливаются, если операция была не плановой, а проводилась экстренно, ввиду сложных естественных родов.

кесарево сечение эндометриоз

Факторы, провоцирующие появление эндометриоза:

  • отсутствие родовой активности после отхождения вод;
  • осложнения во время естественных родов: открытие маточных кровотечений, слишком крупный плод;
  • проведение ручного осмотра маточной полости;
  • плацентарное предлежание.

Нередко патология начинает активно развиваться во время беременности. Невозможность провести лапароскопию на поздних сроках вынашивания и роды с помощью кесарева сечения – сочетание факторов, которые с большой долей вероятности приведут к появлению данной болезни.

Симптоматическая картина

Трудность в своевременной диагностике заключается в том, что после беременности и кесарева сечения заболевание проявляется не сразу. От начала развития осложнения до появления ярко выраженной симптоматической картины проходит несколько лет.

эндометриоз после кесарева

Характер и интенсивность признаков зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний органов половой системы.

Общие признаки эндометриоза рубца после проведенного кесарева сечения:

  • боль и постоянное чувство дискомфорта в животе;
  • сбой менструального цикла;
  • выделения из влагалища, не связанные с месячными;
  • отсутствие беременности при регулярной половой жизни.

Первые симптомы заболевания – чувство тяжести в животе и приступы боли. Болевой симптом носит тянущий характер, присутствует практически всегда, усиливается при наступлении месячных или же во время интенсивной физической нагрузки. При занятиях сексом женщина испытывает тянущие боли и неприятные ощущения.

Сбой менструального цикла с обильным кровотечением во время месячных, выделения в середине цикла – симптомы, которые указывают на развитие патологии. В большинстве случаев после кесарева сечения возникают очаги, поражающие шов.

эндометриоз рубца после кесарева

Есть и другой вид заболевания, когда очаги воспаления поражают переднюю стенку брюшины. Признаки заболевания:

  • боль в животе;
  • появление уплотнений на месте расположения швов;
  • усиление болевого симптома во время менструации;
  • зуд на швах.

При развитии заболевания после кесарева сечения, поражающего переднюю стенку брюшной полости, кожа на животе приобретает синеватый или красный цвет из-за кровоподтеков. Данный вид болезни опасен тем, что может спровоцировать экстрагенитальный эндометриоз, когда очаги воспалительного процесса выходят за пределы матки и поражают мочеполовую систему, провоцируя тяжелые осложнения.

Методы диагностики

Патологию диагностировать достаточно легко. Предварительный диагноз ставится после изучения анамнеза женщины и анализа основных жалоб. Для подтверждения заболевания назначаются дополнительные методы обследования, направленные на определение стадии развития патологического процесса, точного месторасположения очагов воспаления, наличия осложнений.

Необходимо пройти следующие исследования:

  1. Ультразвуковая диагностика. Делать УЗИ матки и органов половой системы нужно между 22 и 25 днем цикла, так как в данный период времени очаги эндометриоза значительно увеличиваются в размере и их легко обнаружить.
  2. Гистероскопия. Процедура подразумевает введение в маточную полость специального датчика, оснащенного камерой, и врач видит состояние органа на экране.
  3. Лапароскопия – метод исследования и лечения болезни. Процедура позволяет выявить осложнения. Особенно важно проводить ее в том случае, если есть подозрение на распространение эндометриоза на соседние органы. В ходе лапароскопии проводится забор тканей с очага эндометриоза, которые отправляются на гистологическое обследование.

гистологическое исследование эндометрия

Методы лечения

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины. Если патология была обнаружена своевременно, возможно консервативное лечение с применением гормональных и противовоспалительных препаратов. К сожалению, избавиться полностью от болезни одними лекарственными средствами практически невозможно. Консервативное лечение способствует уменьшению очагов и остановке дальнейшего распространения заболевания.

При обнаружении эндометриоза, возникшего после кесарева сечения, рекомендуется сразу прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургия

Используются следующие методы операционного лечения:

  • Гистероскопия – прижигание очагов эндометриоза. Данная методика применяется при небольших, единичных очагах, которые не успели распространиться в соседние внутренние органы.
  • Лапароскопия – этот метод хирургического лечения способствует точечному удалению очагов лазером, риски травмирования здоровых тканей отсутствуют. В ходе операции врач делает несколько проколов в коже, через которые вводятся эндоскоп, оснащенный камерой, и хирургические инструменты. В процессе лапароскопии врач разделяет спайки, проводит коагуляцию очагов эндометриоза. Преимущество лапароскопии в том, что удается удалить даже те очаги патологического процесса, диаметр которого не превышает 1 мм.

При диагностировании эндометриоза послеоперационного рубца проводится иссечение зарубцованной ткани. При широком распространении патологии по шву удаляется довольно широкий лоскут кожного покрова, вследствие чего требуется проведение пластики.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов – второй этап лечения эндометриоза после хирургического вмешательства, что способствует предупреждению осложнений и рецидива заболевания. Консервативная терапия проводится вместо операции в том случае, если у женщины имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или же есть вероятность того, что на эндометриоз можно повлиять медикаментозно, при этом остановив дальнейшее развитие патологии.

Для лечения очагов, предотвращения осложнений и рецидива после хирургического вмешательства назначаются препараты гормональной группы. Оральные контрацептивы, используемые в гормональной терапии, подбираются врачом с индивидуальной дозировкой, длительность приема – от 3 до 6 месяцев.

консервативное лечение эндометриоза

Медикаментозная терапия включает прием гестагенов – Дюфастон, Визанна. Предназначение лекарственных средств (кроме гормональных контрацептивов) – ввести половую систему женщины в состояние искусственной менопаузы. По завершении курса лечения яичники возобновляют свою нормальную работу.

Возможность зачатия

Через несколько лет после предыдущей беременности многие женщины хотят вновь стать матерью. Но при эндометриозе воспалительные очаги постепенно разрастаются со шва в соседние органы половой системы. Последствия распространения патологического процесса – закупорка проходов фаллопиевых труб, вследствие чего возникает бесплодие.

Если женщина задумывается о беременности, лучше сделать это как можно быстрее после проведенного медикаментозного или хирургического лечения. Естественное изменение гормонального фона у беременной женщины положительно влияет на маточный слой эндометрия, предупреждая повторное развитие патологии.

эндометриоз и беременность

В случае, когда женщина больше не планирует беременеть, а после первой лапароскопии через время вновь возник эндометриоз, решается вопрос о проведении повторного хирургического вмешательства с удалением матки.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предупредить появление заболевания, не рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции. Например, врачи выступают против спирали, установка которых может травмировать эндометрий, лучше отдать предпочтение оральным контрацептивам.

Также следует придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

  • ведение правильного образа жизни;
  • корректировка рациона;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • прохождение осмотра у гинеколога не менее 2 раз в год.

Эндометриоз рубца после кесарева при своевременном обращении к врачу поддается успешному лечению, а соблюдение профилактических мероприятий позволит предупредить рецидивы.

pomiome.ru

В чем причина

Почему появляется эндометриоз и как он развивается? До конца этот вопрос еще не выяснен. Все методики борьбы с заболеванием построены на лабораторных исследованиях. Принято считать, что очаги эндометриоза состоят из ткани, похожей на внутренний маточный слой. Как и эндометрий, во время месячных они отторгаются, а после – вновь разрастаются.

Очаги болезни, расположенные на других женских органах, увеличиваются при менструации. К примеру, в яичнике образуется киста, где скапливается кровь и эпителий. Из-за этого начинаются боли, как в спокойном состоянии, так и во время физической активности, в том числе, при половом акте. Спазмы могут быть настолько нестерпимыми, что женщина обращается к врачу.

Кесарево сечение представляет собой проникновение внутрь матки через специальный, хирургический разрез. После извлечения ребенка осуществляется ликвидация последа, а иногда требуется выскабливание. Из-за этих процедур клетки эндометрия распространяются во внутренние мышечные слои органа и переднюю брюшную стенку. Есть предположение, что очаги болезни могут перемещаться через кровь и лимфу, чем можно объяснить ее развитие спустя несколько лет после хирургического вмешательства.

Патология может проявиться первично или вторично. Признаки появления эндометриоза после разреза матки дают о себе знать сразу. Пациентка жалуется на симптомы, которых раньше не наблюдалось и обращается за помощью. Но бывают случаи, когда проводится кесарево при эндометриозе, не диагностированном ранее. Тогда после операции болезнь прогрессирует.

Подведем итог, почему же возникает и развивается патология:

  1. Болезнь уже существовала, но протекала без симптомов или с невыраженной клинической картиной.
  2. Любая операция, предшествовавшая кесареву сечению: ликвидация внематочной беременности, выскабливание, устранение фиброматозных узлов.
  3. Повторение кесарева сечения.
  4. Потеря большого количества крови при операции и другие последствия.
  5. Широкое операционное поле.

Более подробно о болезни читаем в статье — эндометриоз матки: симптомы и лечение

Виды и симптомы

Как проявляется эндометриоз? Это связано с выраженностью очагов заболевания и тем, выявлялось ли оно раньше.

Обычно первые признаки отмечаются спустя 1-3 года после операции. Женщина жалуется на новые неприятные симптомы или усиление уже существующих. Как правило, это боли или выделения из рубца.

Известно несколько видов эндометриоза после кесарева сечения:

  • очаги в месте локализации рубца на коже, в мышцах или брюшной стенке;
  • патология маточной стенки в области шва;
  • эндоментриоз во всем органе;
  • развитие патологии в тканях, расположенных рядом

У каждого вида эндоментриоза есть свои особенности симптоматики.

Эндометриоз послеоперационного рубца

В данном случае локализация дефекта такова, что его можно рассмотреть. Но диагностику это не упрощает. Часто эндометриоз рубца после кесарева сечения путают с разными инфильтратами и пытаются их лечить рассасывающими препаратами, физиопроцедурами. Симптомы заболевания при этом только усиливаются.

Эндометриоз данной формы может вызывать приступы тошноты и рвоты. При менструации идут коричневато-бурые мажущие выделения. Чем их больше, тем меньше ощущается спазм.

Во время обострения на передней брюшной стенке можно нащупать уплотнения разной формы, которые могут достигать 10-15 см в длину. При появлении этих конгломератов прямо под кожей легко увидеть их цвет, меняющийся в ходе цикла с коричневого на синеватый. Иногда образуются маленькие отверстия, из которых во время месячных выделяется бурая жидкость.

Цвет кожи в месте рубца и уплотнений коричневый, насыщенный или слабо выраженный. Кроме этого, у некоторых женщин наблюдается сильный зуд или усиленная влажность в области узлов.

Эндометриоз шва

Не имеет симптоматики, отличающейся от обычной формы поражения, не связанной с операцией.

Если источник заболевания локализован рядом с мочевым пузырем, в нем ощущается сдавливание, дискомфорт, тяжесть и частые позывы к мочеиспусканию. Когда очаги прорастают в стенку, при анализе в моче находят эритроциты или воспаление.

Перечислим еще несколько признаков патологии шва или остального миометрия:

  1. Боль, тянущая или острая.
  2. Долгие мажущие выделения крови до менструации или после нее. Чем их больше, тем меньше чувствуется боль.
  3. Длительные месячные с выделением сгустков.
  4. Продолжительность менструации до 7 дней.
  5. Трудности с беременностью и вынашиванием ребенка.

Врач может заподозрить эндометриоз шва, если у пациентки есть жалобы, а также по результатам общего осмотра.

Диагностика

При эндометриозе рубца после кесарева сечения уплотнения могут пальпироваться, иметь соответствующий цвет. Важно определить, циклична ли симптоматика и как она зависит от месячных.

А вот эндометриоз шва или остального миометрия можно выявить только при помощи дополнительных исследований. К ним относятся:

  1. Ультразвуковой осмотр органов малого таза. Проводится в 22-25 дни цикла, когда очаги патологии принимают наибольшие размеры. Матка при эндометриозе становится шаровидной формы.
  2. Гистероскопия. Проводится перед месячными, когда очаги заболевания просматриваются в виде темных точек с выделениями крови. В полость матки помещают эндоскоп. Через камеру прибора изображение выводят на монитор. При таком способе исследования можно не просто установить наличие болезни, но и сделать прижигание ее очагов.
  3. Лапароскопия. Помогает установить, насколько распространился процесс, поражены ли другие органы, помимо матки, например, мочевой пузырь. Метод позволяет произвести коагуляцию небольших пораженных участков.

Лечение

Эндометриоз небезопасен для жизни женщины, поскольку вызывает сильные кровотечения, располагаясь даже на передней брюшной стенке. При распространении очагов заболевания в кожу или жировой слой возможно развитие раковой опухоли. Потому первые симптомы патологии — повод для немедленного обращения к врачу. Только тогда с эндометриозом можно будет справиться. Устранить болезнь навсегда невозможно, однако надолго избавиться от ее признаков и затормозить развитие вполне реально.

Женщины, перенесшие кесарево сечение, могут выбрать один из вариантов лечения: консервативный и операционный.

Хирургическое вмешательство может быть таким:

  1. Прижигание очагов при гистероскопии.
  2. Удаление пораженных участков во время лапароскопии: рассечение спаек и коагуляция очагов болезни. Данный способ считается самым эффективным в лечении этой патологии. Ведь благодаря оптике прибора можно заметить даже мельчайшие скопления эндометрия.
  3. Ножевое удаление эндометриоза послеоперационного рубца с обширным иссечением кожи. Выполняется, когда дефект локализован на передней брюшной стенке. Большой объем операции в дальнейшем может потребовать пластических процедур.

Эндометриоз является гормонозависимым диагнозом, поэтому невозможно вылечить его одной операцией. Как правило, дополнительно проводят консервативную терапию, чтобы предотвратить возобновление симптомов. С этой целью применяется несколько гормональных препаратов. Они препятствуют выбросу активных веществ, способствуя угасанию источников болезни. В лечение применяют:

  • стандартные противозачаточные таблетки;
  • гестагены, к примеру, Дюфастон;
  • Золадекс, Диферелин, Бусерелин

При приеме двух последних групп лекарств наступает «псевдоменопауза» с характерными приливами. Такие препараты нужно принимать от 3 месяцев до полугода, после чего яичники начинают нормально функционировать.

Помимо гормональных таблеток используется дополнительная терапия: противовоспалительные средства и спазмолитики для снятия боли.

Благодаря вовремя проведенной диагностике и правильному лечению развитие эндометриоза удается остановить, тем самым не допуская тяжелых последствий.

matkamed.ru

Симптомы патологии

Беременность и роды – период, сопровождающийся изменением гормонального фона. По этой причине в организме женщины могут происходить различные патологические процессы, в частности появление эндометриальных очагов.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения и рубца на матке сопровождается характерной симптоматикой. Ее интенсивность зависит от числа очагов и области их локализации. В частности, для патологии рубца типична его болезненность и выделение буроватой жидкости.

Если эндометриальные образования маточного рубца расположены в непосредственной близости от мочевого пузыря, то отмечаются:

  • учащенное мочеиспускание;
  • ощущение сдавливания органа;
  • чувство тяжести и дискомфорт.

Если произошло прорастание эндометриальной ткани сквозь стенки моченакопителя, то в составе урины будут присутствовать эритроциты. Женщина может отмечать появление симптомов воспалительного процесса.

Дополнительная симптоматика:

  • периодическая болезненность – усиление приходится на время кровотечения;
  • продолжительные мажущие выделения, отмечающиеся до и после менструации;
  • появление сгустков крови;
  • длительность менструации превышает 5–7 суток;
  • возникают сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Не исключено нарушение целостности маточного шва в последующую беременность.

Боль

Возникает эндометриоз после естественных и хирургических родов не у всех женщин, но полностью исключать развитие патологии нельзя. Характерным признаком становится боль, появляющаяся периодически. Женщина может описывать ее как тянущую, острую, режущую, отдающую в область промежности или прямой кишки.

Важно! Болезненность может формироваться также на фоне развития эндометриоидной кисты матки. Причиной ее появления служит гормональный дисбаланс, возникающий после рождения ребенка. Не исключено распространение эндометриальных клеток и в другие органы брюшной полости.

боль в тазу

Симптом усиливается при половом акте, физических нагрузках. Особенно интенсивным становится во время менструирования.

Обильные и нерегулярные менструации

Эндометриоидные образования сопровождаются нарушениями цикла. Патология характеризуется нерегулярностью. Можно наблюдать обильные кровянистые выделения на протяжении всего периода менструации.

Патологические выделения

Для патологии характерно появление небольших, напоминающих мазню кровотечений до начала менструации. Нетипичные мажущие выделения отмечаются после месячных.

кровянистые выделения

 

Бесплодие

Воспаление половых органов, причиной развития которого являются очаги эндометриоза, приводит к бесплодию. Наиболее часто наблюдается непроходимость маточных труб.

Эндометриоз и кесарево сечение

Эндометриоз после кесарева сечения – одно из серьезных осложнений, сопровождающих хирургическое родоразрешение. Первичные признаки патологии женщина отмечает примерно через один–три года после завершения родов.

Появляются новые, неприятные ощущения либо усиливается уже имеющаяся нехарактерная симптоматика. Ведущими признаками выступают болезненность и наличие выделений из рубца.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца обнаруживается у многих женщин, перенесших оперативное родоразрешение. Заболевание довольно сложное в диагностировании, хотя патологические изменения отчетливо видны невооруженным глазом. Появление видоизмененных областей ошибочно принимается за инфильтраты, в результате чего женщина получает некорректное лечение. Итог – ухудшение состояния.

Одним из признаков патологии является развитие болезненных ощущений тянущего характера в области послеоперационного шва. Перед началом менструации отмечается усиление дискомфорта с последующим стиханием, совпадающим с завершением кровотечения.

Иногда швы с приходом критических дней начинают кровоточить. Женщина может наблюдать выделения бурого или темного коричневого оттенка. Интенсивность мазни усиливается пропорционально силе болей.

На передней брюшной стенке прощупываются уплотнения с неправильной формой. Размер образований разный и способен достигать 15 см в диаметре. Если узел расположен не слишком глубоко, то хорошо просматривается его цвет – синий или коричневатый, который меняется в течение менструального цикла.

Дополнительно отмечаются изменения цвета кожи также в области рубца: он становится коричневым.

Диагностика заболевания

Появление эндометриоза после родов не исключение, поэтому при нехарактерной симптоматике женщине рекомендуется обратиться к гинекологу.

Для установления патологического состояния используются следующие методы диагностики:

  1. УЗИ органов малого таза. Проводится на 22–25-е сутки менструального цикла. Характерный симптом патологии – матка шаровидной формы.
  2. Лапароскопия. Процедура помогает дать оценку распространенности процесса и при необходимости удалить патологические очаги.
  3. Гистероскопия матки. Представляет собой осмотр полости матки при помощи гистероскопа.

держит гистеросокп

В ходе гистероскопии может диагностироваться прорастание эндометрия в мышечный слой. В этом случае женщине ставится диагноз «аденомиоз». Состояние является частным случаем эндометриоза.

Лечение эндометриоза

При диагностировании послеродового эндометриоза применяется симптоматическая терапия. Лечение может проводиться консервативным и хирургическим путем.

Консервативная терапия

Эндометриоз входит в группу патологий, зависимых от гормонального фона, поэтому в процессе лечения обязательно реализуется медикаментозная практика.

К приему назначаются разные группы гормональных препаратов. Они снижают количество активных веществ, вырабатываемых женским организмом, что приводит к уменьшению размера эндометриоидных очагов.

В зависимости от стадии заболевания могут назначаться:

  • оральные контрацептивы;
  • средства, содержащие гестагены;
  • агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Гормонотерапия вызывает у женщины развитие псевдоменопаузы. Исключением являются только препараты стандартной контрацепции. Состояние сопровождается классической симптоматикой: отсутствие менструаций, приливы, потливость. Длительность курса приема равна трем–шести месяцам. После отмены гормонов функции яичников нормализуются, происходит восстановление менструального цикла.

Дополнительно назначаются спазмолитики для облегчения болезненной симптоматики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Так же рекомендуем ознакомиться с информацией о негормональных препаратах и средствах для лечения эндометриоза.

таблетки и стакан воды

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение эндометриоза проводится такими методами, как:

  1. Прижигание обнаруженных эндометриоидных очагов во время гистероскопии.
  2. Лапароскопия. В период проведения медицинских манипуляций врач проводит иссечение патологических участков, образовавшихся спаек. Именно этот тип хирургического лечения заболевания признается гинекологами «золотым стандартом». Лапароскопия позволяет рассмотреть даже самые небольшие эндометриоидные очаги, поскольку они отчетливо видны на увеличенном операционном поле.
  3. Иссечение участка эндометриоза при помощи скальпеля. Методика практикуется в том случае, когда у женщины диагностирован эндометриоз послеоперационного рубца. Хирург проводит удаление части тканей передней брюшной стенки с широким иссечением кожных покровов. Впоследствии может потребоваться помощь пластических хирургов.

В определенных случаях необходимо удаление придатков.

Профилактика патологии

Эндометриоз очень часто развивается на фоне генетической предрасположенности и может протекать скрытно, поэтому эффективных методов профилактики существует относительно немного.

В качестве таковых рассматриваются общие рекомендации – ведение здорового образа жизни, правильное питание – и отдельные советы:

  • необходимо предупреждать развитие нежеланной беременности, чтобы исключить внутриполостное проникновение в матку, нежелательны также и диагностические выскабливания, поскольку в ходе процедуры может повреждаться шейка матки;
  • в качестве способов предохранения желательно выбирать оральные контрацептивы, отдавая предпочтение именно таблетированному формату, а не внутриматочной спирали;
  • нужно своевременно лечить воспалительные заболевания женской репродуктивной системы, поскольку нарушение гормонального фона – один из провоцирующих патологию факторов.

В ходе внутриматочных вмешательств очень важно, чтобы базальный слой эндометрия оставался неповрежденным.

оральная контрацепция

Возможность зачатия

Важно понимать, что эндометриоз не является синонимом слова «бесплодие», но при развитии данной патологии вероятность зачатия уменьшается.

Основной причиной выступает дисфункция яичников. У женщины происходит нарушение менструального цикла, что выражается в отсутствии овуляции: фолликулы попросту не созревают, готовые к оплодотворению яйцеклетки отсутствуют. Но если проходимость маточных труб сохраняется, а хотя бы один из яичников нормально функционирует, то шанс на зачатие остается достаточно высоким.

Помехой для полноценного развития беременности становится повреждение базального слоя эндометрия, клетки которого используются организмом, чтобы восстановить толщину функционального маточного слоя, необходимого для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Эндометриоз – серьезная патология, значительно ухудшающая качество жизни женщины. Именно поэтому при развитии характерной симптоматики необходимо получить квалифицированную консультацию и адекватное лечение.

topginekolog.ru

Причины

После наступления беременности в течение всего времени вынашивания ребенка организм женщины претерпевает различных трансформаций, подготавливающих репродуктивные органы к появлению малыша на свет. У одних представительниц слабого пола этот период не сопровождается различными осложнениями, другие, наоборот, часто с ними сталкиваются.

Послеродовой эндометриоз может возникать под воздействием таких причин:

  1. У женщины был продолжительный родовой процесс;
  2. После того как отошли воды, и до момента рождения ребенка, прошло большое количество времени;
  3. В процессе родоразрешения специалистам необходимо было использовать щипцы, проводить ручное исследование матки, останавливать кровотечение;
  4. Плод был крупного размера;
  5. Было выполнено вскрытие матки и брюшной стенки (в этом случае развивается эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки);
  6. Для облегчения прохождения плода женщине выполняли хирургическое разрезание промежности, либо же имелись разрывы шейки матки, влагалища;
  7. Имелось неправильное предлежание плода;
  8. Плацента была чрезмерно закреплена внутри матки.

Если рассматривать все приведенные состояния, то их можно отнести в группу тех, которые приводят к получению травмы половых органов у женщин. Именно поэтому после родов нередко развивается эндометриоз, при котором отмечается разрастание выстилающего слоя матки или швов за пределы органа.

Особенности

После кесарева эндометриоз диагностируется достаточно часто. Процедуру вскрытия передней брюшной стенки и матки проводят женщинам, которые по определенным причинам не могут справиться с естественными родами. После того как необходимая зона была рассечена, специалисты извлекают ребенка и плаценту, а при необходимости проводят выскабливание.

Такие манипуляции могут стать причиной того, что выстилающий слой матки распространяется по всему репродуктивному органу, и в последующем выходит за его пределы. Эндометриоз рубца после кесарева сечения – явление нередкое. Патологический процесс может распространяться на пупок и всю стенку матки, при этом длится он в течение 1-3 лет.

В зависимости от того, по какому типу проводилось родоразрешение, клетки эндометрия могут формироваться на одном или нескольких участках, например в области шва на самой матке, на передней стенке живота, в полости у органа.

Симптоматика

Признаки эндометриоза у женщин после кесарева сечения необходимо знать всем девушкам, которым родовая деятельность проводилось по такой схеме. Если будет замечен один или несколько симптомов, то обязательно необходимо обращаться к врачу. Категорически не допускается заниматься самолечением ну, ведь это может привести к развитию серьезных осложнений.

Если развивается эндометриоз шва после кесарева, симптомы будут следующие:

  • На протяжении длительного времени не затягивается рубец;
  • Во время менструации женщина чувствует ухудшение общего состояния;
  • При регулярных кровотечениях из шва сочится биологическая жидкость красно-коричневого цвета;
  • Когда развивается после кесарева эндометриоз шва, во время прощупывания этой зоны могут чувствоваться узловатые образования;
  • В зоне соединения послеоперационной раны могут формироваться кисты;
  • Эндометриоз рубца после кесарева сопровождается болезненным синдромом тянущего или схваткообразного характера;
  • В области наложения шва появляется чувство жжения.

Как можно видеть, после родов эндометриоз симптомы имеет не самые выраженные, поэтому женщины часто не придают им значения. Соответственно, чтобы поставить окончательный диагноз девушка должна отправиться на прием к гинекологу, а также пройти полное обследование организма.

Во время диагностики специалист назначит анализы, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие заболеваний крови, также определит в ней уровень прогестерона и эстрогена. Помимо этого обязательно проводится биопсия. Важно сказать, что эндометриоз кожного рубца развивается не сразу, поэтому до полного восстановления необходимо внимательно следить за состоянием шва.

Нередко девушки замечают, что в области наложения соединительных нитей появляется покраснение и отечность. Все это существенно влияет на внешний вид нижней части живота, однако главная опасность кроется не в эстетике, ведь шов в таком состоянии подвержен травмированию, воспалению, нагноению, не исключены кровотечения.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения не столь безобидное заболевания, как это может показаться на первый взгляд. Если своевременно не начать лечение, то патологические ткани будут постепенно распространяться и разрастаться в другие органы, локализующиеся в области малого таза и внутри живота. На этом фоне будут развиваться воспалительные заболевания, нарушится работа мочевыводящей системы, пострадает матка и кишечник.

Лечение

Многие девушки с таким диагнозом задаются вопросом, проходит ли после родов эндометриоз. Сразу стоит сказать, что без проведения качественной терапии избавиться от заболевания невозможно. Также очень важно чтобы какие-либо препараты или медицинские процедуры назначал только опытный гинеколог.

Лечение эндометриоза послеоперационного рубца однозначно должно проводиться женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, особенно если процесс в активной фазе.

Для борьбы с патологическим разрастанием клеток прибегают к следующим воздействиям на организм:

  1. Проведение гормональной терапии. Практически всегда после родов эндометриоз проходит, если женщина пройдет лечение, в котором ей необходимо будет принимать гестагены, андрогены, синтетические эстрогены, стероиды или их комбинацию.
  2. Восстановление иммунной системы. Воздействие на организм должно быть комплексным, и для того чтобы восстановить защитную функцию, пациентке назначаются препараты из группы иммуномодуляторов.
  3.  Лечение симптоматического типа. Эндометриоз послеоперационного рубца после кесарева сечения нередко сопровождается болезненным синдромом и воспалением. Для купирования этих состояний необходим прием анальгетиков, противовоспалительных средства, также спазмолитиков.

Нередко специалисты советуют также прибегать к различным физиопроцедурам. Прекрасным методом борьбы с таким заболеванием как эндометриоз, является процедура орошения влагалища, прием радоновых ванн, установка лечебных микроклизм. Если ожидаемый терапевтический эффект от консервативного лечения отсутствует, тогда рассматривается вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства.

1ivf.info

Эндометриоз после кесарева сечения

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.