Проблема фигурирует в анамнезе каждой третьей женщины, страдающей бесплодием. Именно поэтому выделения при эндометриозе и их типы так сильно стали рассматриваться в последнее время. Диагностировать болезнь не сложно. Характерные боли и выделения при разных типах поражения, сразу говорят врачам о диагнозе.

Выделения при эндометриозе и их лечение

Лечение эндометриоза имеет разные направления. Чаще всего используют комбинацию всех возможных типов вмешательства, чтобы добиться наилучшего эффекта. В зависимости от типа болей, их силы, выделения при эндометриозе можно определить разновидность и стадию развития заболевания. Эти сведения также используются при выборе лечения.

Особое внимание в ходе диагностики обращают на выделения при эндометриоз, которые почти всегда сопутствуют болезни. В редких случаях, эндометриоз протекает без болей в принципе, но выделения есть всегда.

Выделения при эндометриозе и их типы

В начале болезни, нехарактерные выделения при эндометриозе начинаются только во время месячных. Во-первых, изменятся сами месячные. Они станут намного обильнее. Кровь приобретёт тёмно красный, почти чёрный оттенок.


При поражении кишечника и мочевого пузыря, кровяные выделения при эндометриозе будут сопровождать дефекацию и мочеиспускание. При этом может, как наблюдаться болевой эффект, так его может и не быть.

Дальнейших ход болезни спровоцирует появление кровянистых выделений помимо периода менструации. Они могут быть вызваны контактными воздействиями. Все они не похожи на привычную менструацию. Кровь намного гуще, чернее, может сопровождаться слизью и гнойными выделениями.

При поражении лимфатических сосудов, а это возможно во время врастания эндометрия в мышцы матки, могут начаться обильные водянистые выделения с характерным, острым запахом.

Чем больше будет прогрессировать проблема, тем обильнее и чаще будут появляться кровянистые выделения при эндометриозе, кровяные сгустки, и почти свернувшиеся комья крови. Всё это симптомы, которые говорят о проблеме, и решать её нужно будет быстро.

Лечение эндометриоза возможно практически на любой стадии проблемы. Однако, чем запущеннее процесс, тем больше риск развития бесплодия после восстановления. Проблема эндометриоза наносит огромный урон женскому организму. И начинать бороться с ней нужно с первых тревожных симптомов. Не запускай проблему, не игнорируйте её! Халатность в данном вопросе, может привести к тяжёлым последствиям.

www.astromeridian.ru

Причины появления  


Практически каждая женщина встречалась с тем, что у неё «мазало». Гинекологи отмечают, что иногда мазня является довольно серьёзным симптомом, который, как и маточные кровотечения и коричневые выделения не следует оставлять без внимания. Ни в коем случае нельзя останавливать кровотечения самостоятельно. Остановить кровотечения можно только в условиях стационарного лечения.

Зачастую мазня, коричневые выделения свидетельствуют о гормональном дисбалансе. Нарушения в продукции половых гормонов встречаются при многих патологиях, в частности, миоме матки и эндометриозе. Примечательно, что у большинства пациенток, страдающих от эндометриоза, выявляется высокий уровень содержания таких гормонов, как:

  • эстроген;
  • пролактин;
  • ФСГ;
  • ЛГ.

Гормональные колебания приводят к нарушению функционирования репродуктивной системы. В результате возникает стойкая ановуляция. Можно заметить появление межменструальных коричневых выделений. Данные проявления иногда сигнализируют о развитии более серьёзной патологии – эндометриозе. Это связано с тем, что колебания гормонального фона провоцируют разрастание эндометрия.


Точные причины эндометриоза не определены. Гормональная природа является одной из предполагаемых теорий возникновения болезни. Установлена также взаимосвязь между эндометриозом и иммунными нарушениями.

Доказано, что у 100% женщин во время отторжения функционального слоя матки происходит частичный заброс эндометриоидных клеток вместе с кровянистыми выделениями в область брюшины. Данное явление получило название ретроградной менструации. Однако не всегда наблюдается развитие эндометриоза. Этот факт позволил учёным предположить, что нарушение функций иммунной системы способствует врастанию патологических элементов в несвойственные для них участки.

Эндометриоз выделения

Рассматривается также влияние таких неблагоприятных факторов, как проживание на территориях с загрязнением почвы радионуклидами, поступление с пищей и водой солей тяжелых металлов, ксенобиотиков. Они косвенно могут способствовать возникновению эндометриоза и его сопутствующих проявлений, таких как мазня, кровотечение и коричневые выделения.

К провоцирующим эндометриоз факторам относят:

  • воспалительно-инфекционные процессы в малом тазу;
  • сопутствующие гормонозависимые патологии (поликистоз яичников);
  • ранние или поздние первые менструации;
  • ожирение;
  • заболевания печени;
  • наследственность.

Согласно результатам научных исследований, эндометриоз может возникать по следующим причинам.

  1. Существует теория метаплазии, которая означает возможность тканей превращаться в клетки, содержащиеся во внутреннем маточном слое.
  2. При эндометриозе матки причиной заболевания нередко становится хирургическое вмешательство. Травматизация эндометриоидной ткани позволяет клеткам проникать в миометрий, а затем и в периметрий.
  3. Иногда у девочек с аномалиями развития половых органов диагностируется эндометриоз не только генитальной, но и экстрагенитальной разновидности. Атипичная закладка элементов маточной слизистой может происходить внутриутробно.

Врачи отмечают, что прежде чем лечить болезнь и её проявления, такие как кровотечения, коричневые выделения и мазня, необходимо выяснить их причину. Останавливать прогрессирование эндометриоза необходимо, руководствуясь его этиологией. Если провоцирующие факторы не устранить, возможно появление рецидивов.

Выделения и симптомы  

Известно, что многие гормонозависимые болезни гинекологического характера проявляются маточным кровотечением и коричневыми выделениями. У женщин иногда «мажет» в середине цикла и накануне критических дней. Данные признаки также наблюдаются при эндометриозе.

Однако многие признаки, например, кровотечения, появляются при запущенных стадиях болезни. Также выраженность симптомов и то, как у женщины «мажет», зависит от конкретной формы недуга.


Эндометриоз выделенияЭндометриоз имеет характерную клиническую картину, которая отличает его от других гинекологических гормонозависимых заболеваний. Мазня, коричневатый оттенок выделений могут не сопровождаться болью, но в период месячных при эндометриозе болевые ощущения достигают весьма значительного уровня.

При эндометриозе отмечается появление следующих признаков.

  • Болевой синдром. Обычно пациентки пытаются остановить нарастание болей при менструации. Появление болевых ощущений связано со спаечным процессом, воспалительными явлениями в малом тазу, которые усиливаются в период менструации. Кроме этого, кровоточащие очаги во время месячных интенсивно раздражают листки брюшины, имеющие большое количество болевых рецепторов.
  • Патологические выделения. При эндометриозе у большинства женщин мажет за несколько дней до менструации и после окончания критических дней. Мазня обычно имеет скудный характер и коричневатый оттенок. Тем не менее если мажет перед наступлением менструации, это не всегда говорит о болезни. Так как кроме такого признака, как коричневатая мазня при эндометриозе отмечаются и другие проявления.
  • Кровотечения. Недуг может подразумевать маточные кровотечения ациклического характера, которые не связаны с месячными. Однако такое проявление часто бывает вызвано сопутствующей миомой.

Пациентки часто интересуются, как остановить маточное кровотечение. Останавливать кровотечение можно как медикаментозными, так и хирургическими способами. Останавливать кровотечение можно посредством гормональных и кровоостанавливающих препаратов. В некоторых случаях остановить кровотечение рекомендовано при помощи выскабливания. Преимуществом данной процедуры считается полное удаление патологических участков и возможность проведения дальнейшего гистологического исследования.


  • Обильные месячные. Иногда можно отметить увеличение кровянистых выделений, которые могут иметь коричневатый цвет. Обычно месячные начинаются и заканчиваются мазнёй. При значительной кровопотере существует риск развития анемии. Прогрессирование данного состояния можно остановить приёмом специальных средств, содержащих железо, медь, витамины группы В.

Эндометриоз выделения

  • Бесплодие. Данное проявление характерно для поражения матки, труб и яичников. Как правило, невозможность зачатия обусловлена патологическими изменениями в эндометрии, которые сопровождает такая симптоматика, как мазня, коричневатые выделения и ациклические кровотечения. Кроме того, если вовремя не остановить прогрессирование заболевания, образуются кисты и спайки, нарушающие функцию яичников и труб.

При появлении характерной клинической картины, например, мазни, необходимо обратиться к гинекологу. Если мажет постоянно, это является серьёзным поводом для того, чтобы пройти обследование. Кровотечение считается основанием для экстренного обращения за медицинской помощью. Если гигиеническая прокладка наполняется менее, чем за 1,5 – 2 часа, визит к врачу должен быть незамедлительным.


ginekola.ru

Основные признаки эндометриоза

Эндометриоз не имеет выраженной клинической симптоматики, поэтому диагностировать заболевание без специального обследования невозможно. Даже осмотр на кресле при помощи гинекологического зеркала не всегда позволяет определить патологический рост клеток эндометрия, поэтому к симптомам болезни необходимо относиться очень внимательно. Важно сообщить врачу обо всех имеющихся нарушениях, потому что для эндометриоза характерна совокупность четырех признаков, которые проявляются практически у каждой женщины, больной эндометриозом.

Бесплодие

Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает после года регулярной половой жизни без использования методов контрацепции. Основной причиной отсутствия беременности при эндометриозе являются анатомические изменения эндометрия, при которых становится невозможным прикрепление и сохранение оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные сбои, вызывающие патологический рост и изменение структуры эндометрия, влияют на синтез гормонов, необходимых для развития беременности.


Если клетки эпителиального слоя выходят за пределы органа (в область яичников, шейку матки, маточные трубы и т.д.), в пространстве фаллопиевых труб могут образовываться спайки – уплотненные участки соединительной ткани, которые соединяют два или несколько органов. Спаечный процесс вызывает непроходимость маточной трубы – одну из причин бесплодия при внутреннем эндометриозе.

Обратите внимание! Хронический эндометриоз негативно влияет на состояние иммунной системы и угнетает ее активность. Даже если беременность наступит, вероятность ее прерывания или замирания плода будет очень высокой – более 65 %.

Болевой синдром

Боли при эндометриозе могут иметь различный характер, интенсивность и локализацию. Острая боль обычно режущая или колющая, локализуется в нижней части живота. Хронические боли могут быть тупыми, тянущими. Интенсивность их обычно умеренная, поэтому большинство женщин не обращают на них внимания, принимая данный признак за проявления предменструального синдрома или результат повышенной нагрузки.

Хронические боли при эндометриозе могут усиливаться при воздействии следующих факторов:

  • интимная близость;
  • менструальные выделения;
  • поднятие тяжестей.

Важно! Болевые ощущения при хроническом эндометриозе легко купируются обезболивающими препаратами, поэтому многие игнорируют данный признак. Отличительным признаком является постоянное, хроническое течение, то есть симптом ослабевает или исчезает, пока действует лекарственный препарат, после чего болезненность возвращается.

Кровотечения

Практически во всех случаях эндометриоза, независимо от его локализации, женщину беспокоят контактные кровянистые выделения, которые появляются после сексуальной близости. Если поражение коснулось органов мочеполовой системы или отделов кишечника, капли крови или кровяные прожилки могут обнаруживаться в моче или каловых массах.

Необильное выделение крови с выраженным болевым синдромом отмечается за несколько дней до начала месячных (примерно за 4-5дней). Кровомазанье продолжается обычно 1-3 дня, после чего проходит, и через 24-48 часов у женщины начинается менструация.

Месячные могут сопровождаться образованием кровяных сгустков темно-алого или коричневого цвета. Их размер может достигать нескольких сантиметров, а внешний вид чем-то напоминает сырую печень. Сами по себе сгустки не являются симптомом эндометриоза, так как могут возникать и при других патологиях (например, гиперплазии эндометрия), но в совокупности с другими признаками почти наверняка можно заподозрить патологический рост клеток эпителия.


Нерегулярный менструальный цикл

У женщин с данным заболеванием всегда встречаются нарушения менструального цикла. К ним относятся:

  • постоянные колебания цикла;
  • отсутствие месячных в течение нескольких месяцев подряд;
  • обильные и длительные менструации (меноррагии).

При любых сбоях цикла женщинам необходимо сразу обращаться к врачу, так как при отсутствии своевременного лечения риск серьезных последствий и осложнений будет очень высоким. Невылеченный эндометриоз может привести к образованию доброкачественных опухолей, бесплодию, воспалительным процессам.

Признаки и симптомы при различных видах эндометриоза

Признак Внутренний эндометриоз Наружная форма патологии (поражаются стенки влагалища и шейка матки) Кистозные образования яичников

Болезненное кровомазанье перед началом менструации Да Нет Да
Нарушение цикла Да Да Да
Выделение крови во время или после интимной близости Да Да Да
Меноррагии (обильные менструации, которые продолжаются более 7 дне) Да Нет Нет
Боли в нижней части живота во время полового контакта или менструации Да Да Нет
Отсутствие беременности в течение 1 года без использования методов предохранения Да Да В большинстве случаев

Роль психологического фактора в диагностике

Почти 80 % женщин с хроническими формами эндометриоза имеют психологические проблемы. Они склонны к депрессивным расстройствам, психозам, у них нарушается эмоциональное состояние, появляется склонность к резким перепадам настроения. У некоторых женщин может полностью пропадать интерес к событиям, происходящим вокруг. Они перестают следить за своим внешним видом, сокращают общение с друзьями и близкими людьми, избегают появления в общественных местах.

Отличительным симптомом патологии (при условии наличии других клинических проявлений) является тревожность, беспричинный страх. В особо тяжелых случаях могут возникать панические атаки.

Важно! Некоторые женщины начинают принимать препараты седативного действия, чтобы справиться с возникающими психологическими проблемами. Важно понимать, что такое лечение даст кратковременный результат, так как причина патологии никуда не денется.

Как проявляется болезнь у пожилых женщин?

Некоторые ошибочно считают, что эндометриоз – это болезнь женщин репродуктивного возраста. Патологическое разрастание эндометрия за пределы эпителиального слоя может случиться в любом возрасте, а у женщин старше 45 лет риск развития заболевания в несколько раз выше, так как после наступления менопаузы блокируется выработка прогестерона. Способствовать возникновению патологии могут и другие факторы, которые часто встречаются у женщин пожилого возраста. К ним относятся:

  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • большое количество инфекционных заболеваний в анамнезе;
  • перенесенные операции (независимо от локализации патологического процесса).

У пожилых женщин, страдающих эндометриозом, часто возникают головные боли, головокружения, приступы тошноты. В тяжелых случаях возможна однократная рвота. Болевой синдром обычно имеет слабую или умеренную интенсивность, обострения случаются редко. Психологическое состояние женщины также отличается от нормальных показателей: появляется раздражительность, агрессия по отношению к окружающим, плаксивость.

Важно! Отличительным признаком заболевания в период климакса являются кровянистые выделения. Они могут быть необильными (кровомазанье) или объемными – в этом случае речь уже идет о кровотечении. Такая клиническая картина характерна для эндометриоза матки.

Эндометриоз яичников: признаки

Следствием эндометриоза является появление кистозных образований. Главным признаком при данной патологии будет болевой синдром, который чаще всего носит постоянный характер и усиливается после интенсивной нагрузки или интимной близости. Месячные при эндометриозе яичников болезненные, использование лекарственных средств часто не приносит существенного облегчения.

Отличить эндометриоз яичников от других форм заболевания можно по характерной стреляющей боли в промежности, прямой кишке и поясничной области. Возникает болевой синдром в любое время суток и не зависит от физической активности женщины. В ночное время, когда мышцы и связки расслаблены, боль может быть более интенсивной.

Эндометриоз шейки матки: клиническая картина заболевания

Поражение шеечной части тела матки – единственная форма эндометриоза, при которой болезненные ощущения практически отсутствуют (в редких случаях боль может быть слегка выражена). Это связано с тем, что на шейке нет нервных окончаний и болевых рецепторов. Заподозрить патологию можно по нехарактерным кровянистым выделениям во второй половине менструального цикла. Кровомазанье можно наблюдать и перед началом менструации – длится оно обычно 2-3 дня и не вызывает неприятных ощущений в отличие от внутреннего эндометриоза.

Симптомы внутреннего эндометриоза

На УЗИ врач обнаруживает узловые образования на поверхности матки, которые указывают на развитие патологии. Во время пальпации матки появляется сильная болезненность. В период между менструациями боль локализуется преимущественно внизу живота, имеет острый характер. Интенсивность ощущений усиливается во время сексуального контакта и поднятия тяжелых предметов. Если в этот период исследовать кровь женщины, можно заметить признаки анемии, которые связаны с постоянными кровотечениями.

Симптоматика болезни после кесарева сечения

Родоразрешение при помощи кесарева сечения считается несложной операцией (если говорить о технике выполнения), но важно, чтобы ее проводил квалифицированный хирург. Также стоит уточнить у врача, какой именно материал будет использоваться для наложения швов, так как некоторые виды хирургических ниток могут вызывать зуд, дискомфорт в области шва и увеличивать риск возникновения гинекологических патологий.

Разрастание эпителиальных клеток в области шва и послеоперационного рубца встречается в 20 % случаев. Заподозрить патологические изменения в организме женщины после кесарева сечения можно по следующим симптомам:

  • плохое заживление рубцовой поверхности;
  • выделение коричневой жидкости из шва;
  • сильный зуд в области наложения швов;
  • прощупывание узелков под швами;
  • сильная тянущая боль в нижней части живота.

При обнаружении этих признаков женщине рекомендуется обратиться в женскую консультацию к врачу, который вел беременность. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, чтобы исключить нагноение и воспаление швов, поэтому игнорировать патологическую симптоматику не стоит.

Диагностика заболевания

Эндометриоз относится к заболеваниям, которые трудно диагностировать из-за размытой клинической картины, так как патология имеет признаки и симптомы, характерные для большинства гинекологических болезней. Даже во время осмотра не всегда удается определить наличие патологии. Заподозрить эндометриоз врач сможет во время пальпации влагалища и прямой кишки, если будут обнаружены узелковые образования или кисты.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры, например, УЗИ органов малого таза. Обследование может проводиться абдоминальным способом (через кожу живота) или при помощи вагинального ультразвукового датчика, который вводится во влагалище. УЗИ не является на 100 % информативным методом диагностики эндометриоза, но при помощи данного обследования можно обнаружить наличие кистозных полостей.

При наличии сомнений женщине будет проведена лапароскопия. Эта операция проводится под местной анестезией или общим наркозом и может применяться не только с целью диагностики, но и для лечения патологии. Лапароскопия редко вызывает осложнения, но для профилактики последствий важно соблюдать половой покой после процедуры (не менее 2-4 недель).

Эндометриоз не относится к опасным патологиям, но он может очень негативно влиять на репродуктивное здоровье женщины, поэтому лечить болезнь нужно как можно раньше. Симптомы и признаки эндометриоза нельзя назвать специфичными, поэтому необходимо обращаться к врачу при любых ухудшениях женского здоровья. Совокупность триады клинических проявлений – тазовых болей, нарушений менструального цикла, бесплодия – почти всегда указывает на патологии эндометрия, поэтому при раннем обращении к врачу вылечить болезнь удается полностью.

med-explorer.ru

Влияние на менструацию

При эндометриозе матки происходит уплотнение слизистой оболочки, вследствие чего сам орган меняет свою форму и объем. Такое состояние приводит к тому, что вырабатывается чрезмерное количество женского гормона – эстрогена. Это в свою очередь влияет на яичники, которые не могут нормально функционировать из-за чрезмерной нагрузки.

Из-за нарушенной работы яичников процесс созревания яйцеклетки и выход фолликулов значительно задерживается, в результате при эндометриозе и возникает задержка месячных. Нарушение менструального цикла связано также с тем, что проросший слой эндометрия закупоривает проход маточной шейки, мешая беспрепятственному выходу крови.

Какие месячные бывают при эндометриозе? Характер менструации зависит от стадии развития патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений. В большинстве случаев, несмотря на то, что при эндометриозе может быть задержка месячных, сами выделения становятся обильными, могут долго не прекращаться, что объясняется отторжением чрезмерно толстого слоя эндометрия.

месячные при эндометриозе

Виды нарушений менструации

Кровотечение при эндометриозе может отличаться разнообразием. В зависимости от тяжести протекания болезни и распространения очагов, эндометриоз характеризуется следующими менструальными видами кровотечений:

  • дисменорея;
  • меноррагия;
  • олигоменорея;
  • гипоменорея.

Как проходят месячные при дисменорее? Ежемесячные кровотечения длительные, патологически обильные, когда индивидуальное средство интимной гигиены (тампон или прокладка) заполняются кровью в течение 1 часа.

Сопровождается дисменорея такими признаками:

  • тянущая боль в нижней части живота;
  • усиление болевого симптома в течение всего периода менструации;
  • пик интенсивности дискомфорта – день начала менструации.

Боли при эндометриозе с дисменореей – стандартный симптом, который присутствует практически всегда, усиливается во время месячных.

дисменорея и эндометриоз

Какие выделения присутствуют при эндометриозе с меноррагией? Вначале менструация скудная, присутствует интенсивный болевой симптом. На 2-3 день, когда боль проходит, усиливается кровотечение, выделений очень много, присутствуют множественные сгустки.

Длительность меноррагии стандартная для менструации – 4-6 дней. На пятые сутки боль может пройти совсем, выделения становятся к концу менструации умеренными, проходят вовремя. Еще день после окончания критических дней может отходить слизь кровянистого характера.

Данная симптоматическая картина наблюдается после хирургического лечения эндометриоза, когда возник рецидив заболевания, характеризующийся прорастанием вновь образовавшихся очагов после частичного удаления маточной полости.

Скудные месячные при эндометриозеолигоменорея – явление довольно редкое. Наблюдается в тех случаях, когда эндометриоз повредил яичники и привел к нарушениям со стороны эндокринной системы. Месячные длятся 2-3 дня, выделения есть, но их очень мало, присутствует болевой симптом.

Гипоменорея – патологическое течение менструации. Наблюдается в случае, когда эндометриоз полностью распространился по всем органам половой системы, произошел тотальный сбой гормонального фона, снизилась выработка женского гормона эстрогена. Характерные признаки:

  • коричневые выделения при эндометриозе (см. фото);
  • тошнота;
  • нередко рвота;
  • сильная боль в нижней части живота, распространяется на поясницу;
  • стремительное ухудшение общего состояния.

коричневые выделения

Межменструальные выделения

Эндометриоз чаще всего сопровождается обильной менструацией. Из-за того, что происходит гормональный сбой, а количество эндометрия значительно увеличивается, его отторжение провоцирует появление маточных выделений не только в период месячных, но и в середине цикла.

За несколько дней до прихода менструации и в течение 2-3 суток после месячных наблюдаются выделения слизистой консистенции, которые могут иметь красноватый или коричневый цвет. Появление таких выделений связано с травмой слизистой оболочки на шейке матки.

При развитии эндометриоза, когда очаги заболевания выходят за пределы маточной полости и поражают соседние внутренние органы, в частности, прямую кишку, слизистые выделения появляются перед менструацией из анального прохода. У женщин нарушается при этом стул, частые запоры сменяются поносом.

проблемы со стулом при эндометриозе

Скудность или отсутствие выделений

Иногда менструация при эндометриозе может быть довольно скудной, хотя такая симптоматическая картина заболевания наблюдается редко. Причина, почему выделяется мало крови при чрезмерно толстом слое эндометрия, связана с тотальным нарушением состояния и функционирования яичников и отсутствием овуляции.

Когда яичники перестают продуцировать яйцеклетки, в крови снижается концентрация гормона беременности – прогестерона, отчего процесс отделения эндометрия (происходит каждый месяц после созревания фолликула и отсутствия оплодотворенной яйцеклетки) останавливается.

Таким образом, сбой гормональной системы приводит к наступлению бесплодия.

Отсутствие менструации при эндометриозе – еще более тревожный признак, нежели обильные выделения, так как данное состояние указывает на тотальную дисфункцию яичников.

Выделения после лечения заболевания

Исходя из того, в какой стадии протекает маточная патология, лечение назначается либо медикаментозное, либо проводится хирургическое вмешательство. После операции менструальный цикл нормализуется не сразу, требуется проведение восстановительной гормональной терапии. В течение 1-2 месяцев все еще могут присутствовать выделения темно-коричневого цвета, интенсивность и объем которых будет постепенно уменьшаться.

Если после хирургического вмешательства присутствуют выделения слизи с неприятным запахом, это может быть признаком проблем со швом или швами (в зависимости от обширности операции). Указывает на загнивание или повреждение швов сильная боль в животе, высокая температура тела, обильные, зловонные выделения.

выделения после лечения эндометриоза

Методы терапии

При обильных кровотечениях, сопровождающих менструацию при эндометриозе, которые могут привести к развитию анемии, назначаются лекарственные препараты, оказывающие кровоостанавливающее действие:

  • Диферелин;
  • Транексам;
  • Аскорутин.

Допускается применение методов народной медицины – отваров на основе лекарственных трав, способствующих остановке кровотечений, оказывающих благоприятное влияние на органы половой системы, уменьшающих интенсивность симптоматической картины.

Для восстановления менструального цикла применяются следующие травы:

  • двудомная крапива;
  • кора калины;
  • полевой хвощ;
  • водяной перец;
  • тысячелистник.

водяной перец

Готовятся целебные отвары по одному рецепту: столовую ложку измельченного ингредиента залить 250 мл закипевшей воды, настоять в течение получаса под крышкой, перед применением процедить через сито или марлю. Принимать отвары для остановки кровотечения рекомендуется по 50 мл до 4 раз за день.

Важно заранее проконсультироваться у лечащего гинеколога относительно длительности применения таких отваров. При частом и продолжительном употреблении средств для остановки кровотечения можно добиться эффекта «скрепления» органа, когда менструация совсем прекратится, и придется предпринимать противоположные меры.

Если у женщины обильная менструация, на фоне чего стала развиваться анемия, а медицинские препараты и отвары на основе целебных трав не дают положительной динамики, вопрос решается кардинальной методикой – операцией, в ходе которой проводится соскабливание лишнего нароста эндометрия. К данному виду хирургического вмешательства прибегают редко по причине высоких рисков осложнений, так как такая процедура является травматичной для слизистой оболочки органа.

Если ситуация привела к тому, что слишком запущен эндометриоз и месячные не нормализуются, образовались множественные кисты, спайки закупорили проход маточных труб, очаги проникли на стенки прямой кишки, единственный способ лечения – удаление матки и придатков, задетых патологическим процессом.

pomiome.ru

Общие сведения и классификация эндометриоза

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.

В генитальной форме эндометриоза различают:

  • перитонеальный эндометриоз — при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
  • экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы — наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
  • внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

  • I степень — очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
  • II степень — очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
  • III степень — глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
  • IV степень — множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

  • I стадия – начальное прорастание миометрия;
  • II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
  • III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
  • IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно. Эндометриоз яичников  выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Т.о., женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как особенности в строении маточных труб, иммунодепрессия, наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока. Зная о своей наследственности, женщина должна соблюдать необходимые меры профилактики. Способствуют развитию эндометриоза оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности, прижигание эрозий, кесарево сечение и др. Поэтому после любых операций на матке необходимо врачебное наблюдение для своевременного выявления отклонений в репродуктивной системе.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

  • Тазовая боль.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

  • Дисменорея – болезненные менструации.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Боли при дефекации или мочеиспускании.
  • Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
  • Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

  • Развитие постгеморрагической анемии

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

  • Бесплодие.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции. При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения эндометриоза

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование

эндометриоидных кист яичников

, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

  • гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
  • спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
  • лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
  • гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
  • исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

  • комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

  • гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

  • антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

  • агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика эндометриоза

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога, тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:

  • отмечающих укорочение менструального цикла;
  • страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
  • использующих внутриматочные контрацептивы;
  • в возрасте после 30-35 лет;
  • имеющих повышенный уровень эстрогенов;
  • страдающих иммунодепрессией;
  • имеющих наследственную предрасположенность;
  • перенесших операции на матке;
  • курящих женщин.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

www.krasotaimedicina.ru

Эндометриоз выделения

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.