Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Эндометриоз – хроническое заболевание, при котором происходит разрастание эндометриальной ткани. Необходимо отметить, что разрастание происходит непосредственно за пределы полости матки. На фоне такого заболевания, у женщины возникают дополнительно психоэмоциональные, а также физиологические проблемы. Поэтому необходимо знать, почему возникает эндометриоз яичника, и как распознать первые признаки.

Что такое эндометриоз яичника

Прежде чем рассмотреть, что это за заболевание, необходимо понимать, что такое эндометрий. Итак, это эпителиальная ткань, которая располагается внутри полости матки. Основная функция эндометрия – создать благоприятные условия, для дальнейшего прикрепления плодного яйца, непосредственно к стенкам матки.


Если у женщины не наступает оплодотворение, то данная ткань просто отторгается. Она может самостоятельно удалиться во время менструации. Затем эпителиальная ткань восстанавливается и регенерирует, это стандартный физиологический механизм.

Но, когда клетки эпителиальной ткани начинают проникать в женские половые железы и там приживаться, то происходит их быстрое деление. Тем самым у женщины начинают проявляться первые признаки эндометриоза яичников.

Важно! Эндометриоз поражает не только яичник, но и кишечник, мочевой пузырь. В редких случаях клетки эндометрия проникают и в иные органы малого таза.

Необходимо отметить, что функции данной ткани тесно взаимосвязаны с гормональным процессам. Поэтому есть риск, что во время менструального цикла у женщины эндометриальная ткань начнет кровоточить.

В более тяжелых случаях, возникает сильное внутреннее кровотечение, основная причина заключается в наличии воспалительного процесса.

Эндометриоз может поражать как левый, так и правый яичник. Часто у женщин возникает дополнительно поражение маточной трубы.

Степени и формы болезни

Заболевание может протекать в двух формах. При малом эндометриозе яичника, происходит патологическое разрастание клеток. Клетки представлены после разрастания в виде отдельных очагов, которые носят воспалительный характер.

Вторая форма называется кистозный эндометриоз. В этом случае у женщины уже образуется киста, непосредственно из эндометрия. Кистозное образование может достигать до 12 см в диаметре.

Интересная информация: кистозную форму данного заболевания, в медицинской практике также называют шоколадной. Почему? Дело в том, что у женщины при такой проблеме происходит быстрое свертывание крови, она постепенно окисляется и таким образом? приобретает коричневый оттенок.


Эндометриоз яичника симптомы и лечение

При поражении эндометриозом правого яичника, в большинстве случаев наблюдается сильное кровотечение, так как данный орган имеет лучшее кровоснабжение, чем левый яичник.

Степени тяжести эндометриоза яичника:

  1. При первой степени тяжести патологический процесс может протекать на поверхности железы. В редких случаях на брюшине, в виде единичных плоских очагов.
  2. При второй степени происходит уже формирование эндометриальных бляшек, непосредственно на стенках яичника. У женщины при второй степени эндометриоза образуются кистозные образования, они могут быть размером от 3 до 4 см.
  3. При третьей степени эндометриоза яичника, у женщины развивается спаечный процесс. На фоне этого, происходит нарушение проходимости фаллопиевых труб. Клиническая картина носит ярко выраженный характер.
  4. При четвертой степени эндометриоза, кистозное образование увеличивается, может быть больше 5 см. При таком течении, происходит дальнейшее разрастание спаек, поэтому нарушается работа органов пищеварения и мочевыделительная система.

Необходимо отметить, что при тяжелом течении эндометриоза, есть риск скопления кистозных образований. В результате этого, они начинают занимать обширную поверхность железы, тем самым она принимает неправильную форму. В медицинской практике данное явление называют гнездами или узлами.

Причины эндометриоза яичника

Основной причиной развития эндометриоза, считается наличие у женщины хронической патологии, которые могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Нарушение гормонального фона.
  2. Наличие у женщин воспалительных болезней, непосредственно в органах малого таза.
  3. Неправильное питание, а также снижение иммунной системы.
  4. Венерические заболевания.
  5. Если женщина часто прерывала беременность (механическими способами).
  6. После перенесенных операций на репродуктивных органах.
  7. Постоянный стресс.
  8. Нарушение менструального цикла.
  9. Наследственная предрасположенность.
  10. Аутоиммунная реакция.

Часто эндометриоз возникает при наличии у женщины внутриматочных спиралей.

Симптомы эндометриоза яичника


Когда возникает дискомфортное ощущение в нижней части живота, необходимо немедленно обратиться к доктору. При эндометриозе яичника, возникает межменструальное кровотечение, симптомы носят ярко выраженный характер, особенно при 2-3 степени тяжести.

Болевой признак возникает на фоне патологического разрастания эндометриальной ткани. У больной возникает неприятная тянущая боль внизу живота. Болевой признак может носить и ноющий характер, все зависит от степени тяжести болезни.

Как правило, боль локализуется в 3-5 см ниже костей малого таза. Если своевременно не предпринять меры, то происходит дальнейшее разрастание эндометриальной ткани и боль может отдавать в поясницу или крестец.

Отметим, что в период менструации и овуляции, болевые признаки усиливаются, боль приобретает интенсивный характер, поэтому может отдавать во влагалище, а также в прямую кишку.

При 3-4 степени тяжести эндометриоза яичника, болевой признак приобретает ярко выраженный характер, поэтому могут спровоцировать приступ рвоты.

Врачи отметили, что при эндометриозе яичника у женщины возникают и тазовые боли – специфический признак заболевания. Тазовая боль носит длительный характер, которая сохраняется на протяжении полугода, даже после терапевтического лечения.

У женщины на фоне длительной боли, нарушается трудоспособность и половая жизнь.

Важно! Если боль приобретает хронический характер при эндометриозе яичника, то врачи могут поставить женщине определенную группу инвалидности.

При эндометриальных, в том числе и гормональных нарушений, есть риск возникновения бесплодия. Основная причина – дисфункция на фоне воспалительного процесса. Ведь в этом случае, у женщины происходит нарушение выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.

Дополнительные признаки эндометриоза яичника:


  1. Возникает дисменорея – патологический синдром, который тесно взаимосвязан с половым циклом. Поэтому в период менструального цикла возникает резкая боль в области пупка, тошнота, вплоть до сильной рвоты, ослабляется общее состояние, может повышаться температура. Часто при дисменорее возникает головокружение и озноб.
  2. Диспареуния – ярко выраженный болевой синдром в области наружных органов. Такой признак, как правило, возникает во время коитуса. Основная причина – наличие у женщины больших кистозных образований.
  3. Возникает бессонница.
  4. Появляется нервозность.
  5. Отмечается болевой синдром во время акта дефекации. Причина связана с напряжением мышц таза, тем самым повышается давление на пораженные органы эндометрия.
  6. Часто появляются при эндометриозе яичника проблемы с кожным покровом, например: угревая сыпь.

При эндометриозе яичника, у женщины также нарушается менструальный цикл.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач для начала проводит тщательный опрос и осмотр женщины в гинекологических зеркалах.

Лабораторная диагностика:

  1. Назначается анализ крови (общий).
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Анализ крови на онкомаркеры.
  4. Берется мазок из влагалища на обнаружение инфекции ППП.

Инструментальная диагностика:

  1. Ультразвуковое обследование органов малого таза.
  2. Назначается рентген, процедуру называется гистеросальпингография.
  3. Для того чтобы выявить степень повреждения органа, врачи назначают пациентке лапароскопию. Процедура помогает также определить цвет тканей, выявить признаки воспаления, спаечные участки.
  4. После лапароскопии берется биопсия для гистологического исследования.

Если эти методы диагностики не позволяют поставить точного диагноза, то назначается кольпоскопия. Процедура помогает выявить онкологические изменения.

Лечение эндометриоза яичника

Терапевтическое лечение должно быть комплексное, самостоятельно нижеописанные препараты принимать нельзя, так как есть риск усугубить течение болезни.

В обязательном порядке на момент лечения следить за питанием. Включить в рацион кисломолочные продукты, фрукты и овощи, мясо, белки, грецкие орехи, полезным будет и цветная капуста. Исключить: жаренные, острые и кислые блюда.

Медикаментозная терапия

В качестве лечения могут прописать оральные контрацептивы.

Например:


  1. Жанин, препарат является монофазным оральным контрацептивным средством. Назначается для угнетения гипофизарных гормонов в организме женщины. Активные компоненты препарата, помогают затормозить созревание фолликулов, тем самым подавляется процесс овуляции.
  2. Ярина, препарат выпускается в виде таблеток, обладает противозачаточным и эстроген-гестагенным спектром действия. Активные компоненты лекарства блокируют процесс овуляции, тем самым увеличивается вязкость слизи, непосредственно в шейки матки. Можно использовать противозачаточные таблетки при нарушенном менструальном цикле.
  3. Джес, гормональный препарат, активным компонентом которого является этинилэстрадиол. Препарат обладает не только антиандрогенным, но и антиминералокортикоидным спектром действия.

В комплексное лечение входит прием пероральные прогестагены.

Например:

  1. Диеногест, обладает антиандрогенным и простагенным спектром действия.
  2. Дидрогестерон это препарат, который аналогичный действию природного прогестерона.
  3. Медроксипрогестерона ацетата, назначается в виде внутримышечных уколов.

При необходимости прописывают короткие курсы нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов.

Например:

  1. Ибупрофен.
  2. Напроксен.
  3. Эторикоксиб.

Так как при эндометриозе яичника возникает болевой синдром, то врачи назначают сильные обезболивающие препарат: Найз, Кетанов или Кетанал.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия направлена на устранение признаков заболевания, а также помогает предупредить его рецидив.

Назначается комбинированное лечение в комплексе с хирургической операцией.

Прописывают:


  1. Гормональные препараты.
  2. Противовоспалительные медикаментозные средства.
  3. Седативные препараты. Чаще всего при эндометриозе яичника используют Афобазол или Новопассит.
  4. Назначают короткий курс антибактериальной терапии. Например: Цефазолин или Ампициллин.

Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, перед применением внимательно изучить инструкцию.

Физиотерапевтические процедуры могут прописать на любой степени тяжести болезни. Назначают: электронейростимуляцию, КУФ-излучение или гидротерапию.

При необходимости, женщине назначается психоэмоциональная реабилитация.

Операция

Если медикаментозная терапия не приносит положительного результата, то в таком случае проводится хирургическая операция.

Основная схема операции:

  1. Из яичника выделяют спаечные сражения.
  2. При необходимости проводят пациентке резекцию пораженного органа. При этом здоровые ткани не затрагиваются.
  3. Если кистозное образование от 3-4 см, то его вылущивают. В ходе оперативного вмешательства капсулу удаляют, а затем проводят иссечение фрагмента.
  4. При обнаружении ложных кист, пациентке проводят лазерное лечение или убирают их электродом.

После хирургической операции, удаленную кисту врачи отправляют на гистологическое исследование.

Народные средства

Народные методы лечения можно использовать только после предварительной консультации с доктором. Приведем самые распространенные народные рецепты, которые помогут устранить признаки эндометриоза яичника.

Рецепт No 1

Для приготовления вам понадобится:

  • шишки хмеля;
  • аптечная ромашка;
  • корень девясила;
  • листочки подорожника.

Приготовление: взять все травы в равной пропорции, залить литром кипятка и настаивать в течение одного часа.

Применение: перед употреблением готовый отвар процедить через стерильную марлю. Пить по 1 столовой ложке до основного приема пищи.

Рецепт No2

Ингредиенты:

  • шалфей;
  • мята;
  • крапива;
  • бузина;
  • буквица;
  • ромашка;
  • тысячелистник.

Приготовление: готовить аналогично вышеописанному рецепту. Но, настаивать рецепт на протяжении 2 часов в термосе.

Применение: пить небольшими порциями (1 ч. ложка) за полчаса до приема пищи. Курс лечения длится на протяжении 14 дней.

Важно! При гипотонии народный рецепт использовать нельзя, так как в составе присутствует буквица, и она сильно понижает давление.

Рецепт No3

Вам понадобится:

  • трава пастушья сумка;
  • корень змеевика;
  • аир;
  • спорыш;
  • листья крапивы;
  • лапчатка.

Все перемешать и настаивать в 250 мл кипятка в течение 2 – х часов. Принимать по полстакана 2-3 раза в день. Курс лечения может составить месяц, затем выдержать 10 дней перерывав, и продолжить пить лечебный отвар.

Так как при эндометриозе яичника нарушается менструальный цикл и падает уровень гемоглобина, то повысить его можно при помощи простой гречневой муки. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день, гречневую муку можно запить теплым молоком или чаем.

Рецепт No4

Помогает избавиться от болевого синдрома и улучшает общее состояние.

Ингредиенты:

  • сок алоэ, понадобится примерно 300 г;
  • малина;
  • мед (натуральный);
  • настойка календулы;
  • чистотел;
  • полынь – 100 г.

Все ингредиенты смешать в таре, затем влить 500 мл водки и настаивать в течение 2-х дней.

Применение: пить по 1 чайной ложке за полчаса до основного приема пищи.

Если имеется индивидуальная непереносимость меда, то его в рецепт можно не класть.

Данный рецепт необходимо пить по схеме. Сначала месяц беспрерывного лечения, затем делают перерыв на 5 дней. Таким образом принимать народную настойку на протяжении 4-х месяцев.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Осложнения

Если вовремя не обнаружить эндометриоз яичника, то есть риск возникновения серьезных осложнений со здоровьем.

  1. Анемия, так как при эндометриозе возникает сильное внутреннее кровотечение.
  2. Часто у женщины появляются неврологические нарушения. Основная причина – сдавление нервных окончаний.
  3. Кистозное образование может переродиться в злокачественное течение.

Помимо этого, при несвоевременно оказанной медицинской помощи, есть риск развития бесплодия.

Но, если беременность уже наступила, то выносить плод женщине будет тяжело. Ведь по мере увеличения матки, она начнет активно давить на кистозное образование и тем самым есть риск разрыва кисты.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие эндометриоза яичника, женщине репродуктивного органа необходимо вести здоровый образ жизни. Правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и больше времени проводить на свежем воздухе.

При болезненных менструациях, обратиться к врачу-гинекологу. Необходимо устранить причину, в противном случае есть риск нарушения метаболического процесса в организме женщины.

Помимо этого, необходимо периодически посещать плановые осмотры у врача-гинеколога.

Помните, чем быстрее обнаружить заболевание или патологию и начать лечение, то можно обойтись и без хирургического вмешательства. При первом дискомфорте, даже если он незначительный, лучше обратиться к доктору и пройти диагностику.

health-wom.ru

Классификация стадий заболевания

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Упоминания об эндометриозе встречаются еще в папирусах древнеегипетских жрецов. На современном историческом этапе наблюдается рост случаев заболеваемости эндометриозом. Каждая третья женщина, проходящая диагностическое обследование по поводу бесплодия, больна эндометриозом яичников. С течением времени паталогические очаги преобразовываются в эндометриоидные кисты.

Эта форма заболевания относится к группе генитального эндометриоза, поскольку затрагивает репродуктивные органы. К подобной дисфункции яичников приводит нарушение сократительной способности маточных труб, дисбаланс функционирования желез внутренней секреции.

Степени эндометриоза яичников:

  • I. На поверхности яичников, а так же на брюшине обнаруживаются небольшие плоские единичные очаги.

  • II. На стенках яичников образуются эндометриоидные бляшки и мелкие кисты 3-4 см в диаметре.

  • III. Появляются спайки, нарушающие проходимость фаллопиевых труб.

  • IV. Кисты на яичнике увеличиваются в размерах (до 5 см в диаметре), спайки распространяются на кишечник и мочевой пузырь.

Характерная особенность эндометриоза яичников – «шоколадные кисты». Свое название они получили за цвет и консистенцию внутреннего содержимого, похожего на жидкий растопленный шоколад. Такой вид приобретает свернувшаяся кровь, поступившая в кисту из поврежденных эндометриозом сосудов. Пополнение кисты происходит во время менструации, поэтому рост образований и менструальный цикл тесно связаны между собой.

На поздних стадиях эндометриоза патологическими очагами заполнена обширная площадь яичника. Кисты сливаются в гнезда или узлы на поверхности железы, они имеют неправильную форму, заполнены дегтеобразной густой жидкостью.

Узнайте больше: Эндометриоидная киста яичника

Клинические симптомы эндометриоза яичника

Клинические симптомы эндометриоза яичника

В течение долгого времени патология может ничем себя не выдавать. Первые признаки заболевания появляются по мере роста эндометриоидной кисты, а так же из-за микроразрывов в очагах болезни. В зависимости от стадии заболевания, фазы менструального цикла и возраста больной симптомы эндометриоза яичников могут отличаться у разных женщин.

Наиболее характерные проявления:

  • Боль различного характера. Симптом появляется у 2/3 женщин с подобным диагнозом. Это ноющие тянущие боли внизу живота, их частая локализация – на 3-4 см ниже костей малого таза. С распространением заболевания болевой синдром ощущается в пояснице и в крестце. С приходом менструации боль усиливается, приобретает режущий характер, иррадиирует во влагалище, в прямую кишку. На поздних стадиях эндометриоза яичников боль такая сильная, что самочувствие женщины заметно ухудшается, появляются рвотные позывы. Иногда боль ощущается при физической нагрузке или сексуальном контакте. Если киста разрывается, женщина ощущает внезапную резкую боль. При этом мышцы передней брюшной стенки напрягаются. Подобная ситуация требует немедленной госпитализации.

  • Тазовые боли. Признак является специфическим только для эндометриоза яичников. Неприятные болезненные ощущения в области малого таза могут сохраниться даже после лечения. Женщина не может трудиться, реализовывать сексуальные контакты, социально адаптироваться. Если боль не купируется специфической терапией, больной может быть назначена инвалидность.

  • Бесплодие. В 50% случаев бесплодия оно возникает на фоне эндометриоза яичников из-за гормонального дисбаланса или вследствие механического препятствия для оплодотворения яйцеклетки. Воспаление вызывает нарушение секреции гормонов яичниками, то есть репродуктивную дисфункцию. Механическое бесплодие провоцируют спайки и кисты, препятствующие оплодотворению и продвижению яйцеклетки по трубам к матке.

  • Дисменорея. Примерно у трети женщин с эндометриозом яичников отмечается патологическое течение менструального цикла: резкая боль, головокружение, слабость, субфебрильная температура, озноб, тошнота, рвота (подробнее: дисменорея первичная и вторичная – причины, симптомы, лечение).

  • Диспареуния. Этим термином обозначают дискомфорт во время сексуального контакта, проявляющийся болями или неприятными ощущениями в наружных половых органах, в малом тазу. Этот симптом проявляется у 75% женщин с эндометриозом яичника. Если процесс зашел слишком далеко, во время интимного контакта женщина может потерять сознание от интенсивной боли.

  • Дисшезия (дисхезия). Из-за напряжения мышц при дефекации усиливается давление на яичники, пораженные эндометриоидными кистами. Женщина испытывает боль в прямой кишке и в области живота.

  • Запоры. Этот симптом чаще всего проявляется при эндометриозе левого яичника, отмеченного формированием большой кисты. Она ограничивает перистальтику кишечника, вызывая запоры.

  • Вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы появляются, если одновременно с яичниками в патологический процесс вовлечена брюшина.

  • Нарушения менструального цикла. Менструации становятся длиннее, объем выделений увеличивается. Иногда за несколько дней до менструации и спустя 2-7 дней после нее появляются темные мажущие выделения. Они вызваны увеличением концентрации эстрогена при уменьшении продуцирования прогестерона.

Из-за нарушения гормонального равновесия женщины становятся плаксивыми, раздражительными, у них ухудшается состояние кожи, она становится дряблой, сухой, или, наоборот, появляются угри. Наблюдаются нарушения сна, подавленное состояние, депрессия.

Диагностика эндометриоза яичников

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Поставить точный диагноз при визуальном осмотре очень непросто. Единственное, что можно заметить, это плотные и неподвижные яичники, которые могут быть спаяны с маткой и брюшиной в единое целое.

Лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови – может быть повышено содержание лейкоцитов;

  • Биохимический анализ крови на онкогены (норма может быть превышена в полтора раза – до 45 единиц);

  • Мазок из влагалища на половые инфекции.

Инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать эндометриоидную кисту;

  • Гистеросальпингография – рентген матки и яичников;

  • Диагностическая лапароскопия для выявления спаечного процесса, определения степени повреждений;

  • КТ, МРТ для дифференциации эндометриоза от злокачественной опухоли.

При диагностировании эндометриоза на мониторе УЗИ отмечаются следующие признаки:

  • Контур яичника деформирован;

  • Его капсула утолщена и уплотнена;

  • Очаги эндометрия на поверхности яичника имеют однородную структуру, четкие границы;

  • Их форма овальная или круглая;

  • Киста имеет удвоенный контур, повышенную эхогенность, диаметр до 5-6 см;

  • В малом тазу скапливается внутрибрюшная жидкость;

  • Вокруг яичника имеются спайки в большом количестве.

Причины эндометриоза яичников

Причины эндометриоза яичников

В норме, когда клетки эндометрия попадают через маточные трубы в малый таз, макрофаги иммунной системы сразу же их уничтожают. Если этого не произошло, железистые клетки имплантируются в ткань яичника и разрастаются.

Причины:

  • Генетическая предрасположенность;

  • Пониженный иммунитет;

  • Физические и психические перегрузки;

  • Чрезмерная инсоляция;

  • Перенесенные операции органов репродуктивной системы (аборт, прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение);

  • Ожирение;

  • Малоподвижный образ жизни;

  • Длительное применение внутриматочной спирали;

  • Гормональный дисбаланс.

Существуют две теории развития эндометриоза. По одной из них клетки эндометрия выбрасываются во время менструации не в цервикальный канал, а в маточные трубы, а оттуда в брюшину. Они приживаются, размножаются, образуя отдельные образования. По другой теории эти клетки погибают, но успевают передать свои свойства клеткам окружающих тканей.

Лечение эндометриоза яичника

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Существует три метода лечения эндометриоза яичников:

  • Хирургическое лечение;

  • Консервативная терапия;

  • Комбинированный метод.

Консервативная терапия используется на начальных стадиях заболевания у молодых женщин при лечении бесплодия. Основные препараты – это гормоны, применяемые для подавления выработки эстрогена:

  • КОКи (Диане-35, Жанин, Логест, Регулон) – курс лечения длится до 9 месяцев;

  • Антагонисты гонадотропина (Бусерелин, Золадекс) – курс длится до полугода;

  • Левоноргестрел – введение внутриматочной спирали «Мирена», продуцирующей микродозы прогестерона;

  • Медроксипрогестерон (Депо-Провера) – курс длится до 9 месяцев;

  • Андрогены для вызывания аменореи (Гестринон, Даназол) – курс длится до 6 месяцев, имеются побочные эффекты.

Дополнительно женщина принимает обезболивающие, НПВП, анальгетики, рассасывающие и десенсибилизирующие средства.

При неэффективности консервативной терапии, противопоказаниях к применению гормонов, образованиях больших размеров, диагностированной эндометриоидной кисте яичника, нарушении функционирования соседних органов проводится хирургическое лечение.

Методы оперативного вмешательства:

  • Энуклеация – лапароскопическое удаление небольших очагов при помощи специального зонда, расслаивающего оболочку кисты;

  • Лазерная или электрическая коагуляция – прижигание очагов эндометриоза;

  • Лапаротомия – удаление образований после рассечения брюшной стенки.

Если имеется онкологическая настороженность, или заболевание стремительно прогрессирует, проводится удаление яичников или матки вместе с яичниками. Комбинированный подход – объединение двух методов, когда после оперативного вмешательства проводится гормональная коррекция. Это «золотой стандарт» лечения эндометриоза.

Для закрепления результата применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, радоновые ванны, магнитотерапия, электронейростимуляция), а так же лечение пиявками. Желательно, чтобы женщина получила помощь психотерапевта. Противопоказаны грязи, массаж, аппликации парафином, так как эти методы стимулируют выработку эстрогена.

Если лечение не закончилось удалением репродуктивных органов, в результате у женщины восстанавливается детородная функция, она избавляется от симптомов эндометриоза. В течение года после терапии нужно контролировать состояние яичников, сдавая кровь на маркеры заболевания, проходить УЗИ.

Эндометриоз яичников и беременность

При этой форме заболевания все-таки остается немалый шанс восстановить фертильность, хотя есть риск возникновения внематочной беременности из-за спаек в маточных трубах. Если произошло зачатие, заболевание не повлияет на вынашивание ребенка и состояние его здоровья. При большом размере эндометриоидной кисты велика вероятность ее разрыва, поэтому кисту желательно удалить до планирования беременности.

Профилактика

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику. Чтобы не допустить развития эндометриоза яичников, следует посетить врача при появлении нарушений менструального цикла, дискомфорта или болей, выраженном предменструальном синдроме.

Меры для предупреждения эндометриоза яичников:

  • Регулярное посещение врача;

  • Своевременное лечение заболеваний репродуктивных органов;

  • Физическая активность, выполнение упражнений, занятия физкультурой;

  • Поддержание оптимальной массы тела, борьба с ожирением;

  • Употребление достаточного количества овощей и фруктов;

  • Запрет на сексуальные контакты во время менструации;

  • Отказ от абортов, использование гормональной контрацепции;

  • Предотвращение стрессовых ситуаций.

Интересный факт – те женщины, кто применяет для профилактики нежелательной беременности оральные контрацептивы, практически никогда не болеют эндометриозом.

Наиболее эффективной стратегией лечения эндометриоза яичников является терапия заболевания на ранних стадиях. Важно своевременно диагностировать появление эндометриоидных кист и образований, чтобы успешно избавиться от них.

Поделиться:

www.ayzdorov.ru

Причины возникновения болезни

На сегодняшний день многие ученые сделали вывод, что болезнь способна поразить женский организм тогда, когда проявляется гормональный дисбаланс или другие факторы. Это происходит из-за особых клеток – макрофагов. Они находятся в брюшной полости и отвечают за уничтожение клеток эндометрия.

Если эндометрий попадает внутрь, то есть вероятность того, что он приживается на поверхностях внутренних органов. Часто разрастание начинает прогрессировать на поверхности внутренних органов – это и есть эндометриоз яичников, лечение которого должно выбираться в соответствии с поставленным диагнозом.

Расположение очагов при эндометриозе

Его главным осложнением является киста, спайки или раковая опухоль.

Есть ряд факторов, провоцирующих попадание эндометрия туда, где его не должно быть:

  • если организм долгое время испытывает голодание на железо;
  • при гормональных сбоях;
  • во время слабого иммунитета;
  • при раннем начале менструальных циклов в возрасте до 12 лет;
  • генетические факторы, когда болезнь передается по родству.

Существуют и другие причины попадания эндометрия на внутренние ткани яичников. Их заранее стоит обнаружить для устранения.

Патогенез болезни яичников

Если организм женщины не болен, то при отсутствии оплодотворенных яйцеклеток ткани эндометрия способны отторгаться и выводиться во время менструальных выделений.

Бывает так, что во время болезни эндометриальные частицы попадают в средину полости брюха на поверхность внутренних органов. Они, при нормальных обстоятельствах, эффективно удаляется клетками, называемыми макрофагами, но так происходит в здоровом организме женщины.

Эндометриальные частицы

При болезни яичников, процесс происходит по-другому, эндометрий способен приживаться на поверхностных тканях, которые окутывают яичники. Далее, возникает разрастание узелковых образований. Перед всем, появляются эндометриальные очаги, они после каждого менструального кровотечения пополняются (происходит увеличение).

Есть определенные формы, которые имеет эндометриоз яичников. Вначале происходит образование железисто-кистозных узелков, при этом симптомы выражаются довольно ярко. Этот эндометриоз не относится к опухолевым болезням, но сам процесс признан, как опухолевидный. Эндометриоз может быть 2-видов: односторонний и двухсторонний.

Во время эндометриоза яичников может происходить патологический процесс, когда нарушается перистальтика в маточных трубах. Из-за этого возникает увеличение объема жидкости, попадающей внутрь.

Если нарушен баланс  гормонов, то часть эндометриальной ткани не удаляется, так как макрофаги не способны справиться со своей задачей.

Какие есть стадии болезни?

На практике выделяются определенные периоды, которые имеют своеобразные симптомы:

  • Во время начальной стадии эндометриоза, вся поверхность на яичниках покрывается точечными очагами;
  • При второй стадии болезни, появляется образование эндометриоидной кисты (может возникать только с одной стороны). Сама киста имеет небольшие размеры (появляется определенное количество мелких очагов поражения в придатках), развивается возникновение спаек;
  • Во время третьей стадии страдают оба яичника, диаметр опухолей превышает 60 мм, появляется эндометриоидная киста, присутствие очагов выявляется на поверхности маточных труб;
  • При четвертой стадии эндометриоза, воспаление происходит с обеих сторон. Появление кисты возникает с двух сторон, их размеры довольно крупные.

Сложность четвертой стадии эндометриоза яичников в том, что воспалительный процесс распространяется на ткани соседних органов.

Не стоит откладывать с лечением, так как это грозит появлением бесплодия и возникновением хронических болей в области таза. А также может образоваться киста или спайки, независимо от того, сколько пациентке лет. Для того чтоб патология отступила и никаких осложнений не появилось, рекомендуется при первых подозрениях обратиться к врачам.

Диагностика

Несмотря на то что патологические процессы происходят скрытно, заболевания выявляются при детальном опросе и осмотре пациентки. Бывает так, что болезнь проходит вообще без симптомов, за исключением сильных болей в нижней части живота и в области поясницы.

А также бывает так, что проявления болей возникают возле крестца при месячных. Болевые проявления отдают в область заднего прохода.

Специалисты, которые ведут борьбу с заболеванием многие годы, утверждают то, что первым признаком эндометриоза яичников является кровомазанье после менструации и до нее. Что касается месячных, то во время болезни никакой регулярности нет.

При появлении таких проблем стоит незамедлительно обратиться к врачам за помощью. Есть риск возникновения бесплодия и воспаления других органов, которые находятся рядом.

Обратиться к врачу при эндометриозе

Особенности осмотра

Во время осмотра влагалища специалистами, диагноз эндометриоидных поражений яичников устанавливают пальпацией. Ткани яичников бывают плотными, увеличенными и болезненными. Пациентки чаще бывают малоподвижными, особенно при месячных. Во время междуменструальных периодов – боли уменьшаются, подвижность в некоторой степени возвращается.

Бывает так, что когда развивается эндометриоз правого яичника, при первичном осмотре пациентки, ставится неправильный диагноз аппендицита. Для дифференциации понадобится более качественное обследование с применением медицинского оборудования.

При эндометриозе левого яичника, бывает так, что диагноз ставится неправильный – патологические образования в области толстого кишечника. В качестве дополнительных анализов, назначается лабораторное исследование крови на содержание онкомаркеров и гормональной системы.

В качестве дополнительных диагностических исследований назначаются следующие исследования:

  • УЗИ органов, находящихся в области малого таза;
  • пациенткам рекомендовано пройти компьютерную томографию и МРТ;
  • более точные результаты дает использование лапароскопии;
  • КТ также дает неплохие результаты при исследованиях.

УЗИ органов малого таза

Есть и другие методы исследований, которые можно использовать. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и решения врачей.

Лечение эндометриоза яичников

Если лечение комплексное, что в основном так и есть, то разделяется на следующие этапы:

  • предупреждение возникновения рецидивов;
  • возобновление репродуктивных функций женского организма;
  • уменьшение узелковых образований на поверхности яичников;
  • устранение проявления болей в области живота и таза;
  • ликвидация гормональных сбоев;
  • возобновление подвижности при менструациях.

Эффективность лечения эндометриоза яичников базируется на использовании комбинированного способа лечения, куда входит вмешательство хирургов и гормональной терапии.

Лечение эндометриоза происходит более эффективно в больнице, под наблюдением специалистов, но не дома. Лечением и подбором препаратов должны заниматься только профессионалы, которые не раз сталкивались с рассматриваемыми проблемами.

Чаще, молодым пациенткам выписывается комплекс препаратов, куда входят такие, как: «Жанин», «Регулон» или «Ярина». Сегодня есть и другие средства, которые в основном применяются комплексно, которые эффективно купируют боль и патологические процессы.

Жанин

Если женщина во время эндометриоза яичников решила забеременеть, то положительные результаты наступают исключительно после приема ОК (при условии, что болезнь была в начальной степени). Что касается приема препаратов, то они должны употребляться не более 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство

К вмешательству хирургов прибегают исходя из медицинских показателей:

  • если необходимо провести удаление эндометрических образований;
  • при резком увеличении кисты, которая появилась во время эндометриоза;
  • при разрыве образовавшейся кисты;
  • проявление сильных болей, которые носят постоянный характер, когда любые лекарства не способны помочь.

Если лечение имеет комбинированный тип, то это дает возможность преодолеть заболевание и забеременеть в будущем. При этом никаких трудностей не возникнет при вынашивании ребенка. После эндометриоза яичников, проявления рецидивов наблюдаются в 25% у женщин, в возрасте, после 60–65 лет.

Механизмы бесплодия при эндометриозе

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение в большинстве случаев состоит из использования соответствующих гормонов. Терапия с помощью лекарств применяется в следующих случаях:

  • если организм пациентки имеет противопоказания к проведению операций;
  • если пациентка отказывается от вмешательства хирургов;
  • при лечении кисты с размерами, не больше 30 мм.

Часто, в качестве препаратов, назначаются такие препараты, как Диеногест, Даназол или Гестринон.

Действия терапии с использованием гормонов заключаются в угнетении работы яичников. Подобные эффекты достигаются за счет использования спирали Мирены, которая зарекомендовала себя с лучшей стороны.

Спирали Мирены

Народные средства при лечении болезни яичников

Один из самых практичных способов лечения эндометриоза яичников считается использование голубой или серой глины. Но, в ней никаких примесей не должно быть. При лечении используется 500 г глины, она кладется в емкость и заливается водой. После этого раствор устанавливается на небольшой огонь и доводится до кипения.

Через некоторое время, после небольшого остывания, глина выкладывается в полиэтиленовый пакет и прикладывается к животу, чуть выше лобка. Делать нужно такую процедуру каждый день.

Неплохие результаты дает использование свекольного сока. Его принимают 2–3 раза по 50–60 мл (температура смеси должна быть комнатной). Неплохо на практике показало себя спринцевание. Но, подбором трав должен заниматься исключительно специалист.

gormonys.ru

Краткая характеристика и клинические проявления

Эндометриоз яичников

Эндометриоз характеризуется как «упущенная» патология, так как от момента появления первых клинических признаков до его диагностирования проходит в среднем 7 лет. Он диагностируется у 7% женщин репродуктивного возраста и обнаруживается у 20-48% (по различным данным) женщин с бесплодием.

В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция поражения заболеванием всё большего числа женщин молодого возраста. Средний возраст первичных проявлений (манифестации) патологии составляет 15,9  лет (данные Международной ассоциации эндометриоза).

Несмотря на то, что этот процесс считается доброкачественным опухолевидным, но, в связи с инвазивным (проникающим, прорастающим) ростом и способностью распространения в отдаленные органы и ткани, он сравнивается со злокачественным. Кроме того, эндометриоз яичников, хотя и редко, но может трансформироваться в злокачественное новообразование (о видах опухоли яичников в этой статье).

Этиопатогенез

На сегодняшний день существует немало гипотез о причинах и механизмах развития эндометриоза: имплантационная (заброс менструальной крови с жизнеспособными клетками эндометрия в маточные трубы и далее в брюшную полость), генетическая, наследственная, гипотеза иммунных нарушений и другие.

В то же время, несмотря на огромное число исследований, проведенных ведущими мировыми специалистами, многие аспекты эндометриоза остаются невыясненными. Чаще всего в возникновении и развитии болезни принимают участие несколько причинных факторов и механизмов развития. Основная роль отводится ретроградному забросу клеток эндометрия и таким молекулярно-биологическим процессам, как клеточная пролиферация и инвазия, формирование новых сосудов (ангионеогенез), снижение регуляции организмом процессов гибели клеток (апоптоз).

В развитии очагов эндометриоза и их прогрессировании принимают участие большое количество иммуномодуляторов, провоспалительных цитокинов, факторов роста и половых гормонов. Это происходит также из-за дефекта клеток стромы эндометрия, вырабатывающих местно избыток прогестерона на фоне резистентности к нему, а также избыточное количество простагландинов, которые вместе с цитокинами служат медиаторами воспаления, боли и бесплодия.

Все эти механизмы во многом определяются генетическими нарушениями или изменениями, связаны между собой и функционируют таким образом, что апоптоз, ангионеогенез, иммунный ответ и хроническая воспалительная реакция способствуют разрастанию эндометриоидных тканей.

Определенное значение имеют также гормональные нарушения, внутриматочные медицинские манипуляции, отсутствие своевременной реализации женщиной своей репродуктивной функции и загрязнение окружающей среды побочными промышленными и транспортными отходами (бензофенолы, диоксины), увеличивающими риск эндометриоза в 2 раза.

Классификация заболевания

Эндометриоз яичника

Общие гистологические характеристики для всех форм заболевания — это наличие в эндометриоидных очагах:

  • клеток эпителия и элементов стромы эндометрия (слизистой оболочки матки);
  • длительно развивающегося кровоизлияния;
  • признаков воспаления.

Эндометриоз яичников — это одна из форм наружного генитального эндометриоза. Многие исследователи отмечают рост числа локализаций патологических очагов именно в яичниках, с чем они связывают и рост частоты бесплодия при этой патологии (о шансах забеременеть при эндометриозе читайте здесь).

Существует много клинических классификаций, одна из которых — классификация по стадиям заболевания центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН:

  1. I ст. — наличие на поверхности яичников, на брюшине, выстилающей прямокишечно-маточное пространство точечных эндометриоидных очагов без полостей, характерных для кистозного образования.
  2. II ст. — локализация характерной кисты диаметром не больше 5-6 см в одном из яичников, а также наличие на брюшине малого таза мелких эндометриоидных включений.
  3. III ст. — те же признаки, что и во II стадии, но в сочетании с невыраженным спаечным процессом в зоне придатков матки (труб и яичников) без участия в спаечном процессе кишечника.
  4. IV ст. — наличие эндометриоидных кист значительных размеров, превышающих 6 см в диаметре, в сочетании с распространенным спаечным процессом и переходом патологии на мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку.

Эндометриоидные кисты яичника при этом заболевании называют также шоколадными.

Они образуются на месте фолликул в период овуляции (как определить день овуляции, можно прочесть в этой статье). Стенки последних выстилаются функционирующими, эндометриоз подобными железистыми клетками, попавшими в яичники ретроградным путем (одна из версий) и являющимися гормонально зависимы. Поэтому они функционируют в соответствии с менструальным циклом (менструируют). В результате этого в полости кисты появляется кровь, содержащая железо (в гемоглобине), которое окисляется. Кровь стареет, приобретает густую или стекловидную консистенцию и шоколадную или дегтеобразную окраску.

Эндометриоидное поражение на поверхности яичников имеет вид сливающихся с тканью последнего или отдельных очагов (узлы, гнезда) с темной густой жидкостью удлиненной, округлой или неправильной формы. Эти образования еще называют «глазками».

Симптомы эндометриоза яичников и его диагностика

Сложность ранней диагностики обусловлена несоответствием между клинической картиной и степенью развития патологического процесса. Даже при значительном объеме эндометриодной кисты, не говоря уже о поверхностных очагах, субъективная симптоматика чаще всего отсутствует.

Затруднения в диагностике и высокая частота рецидивов болезни объясняются также частым несоответствием между выраженностью, длительностью развития патологических изменений и клинической картиной, изменчивостью или отсутствием специфической симптоматики, отсутствием стандартных методик оценки данных инструментального обследования, в том числе и эхографического: оценка полученных данных УЗИ нередко носит субъективный характер.

Клинические проявления:

  1. Болевой синдром — это наиболее частое проявление эндометриоза яичников, встречающееся в среднем у 65% женщин. Боли носят постоянный, на протяжении всего месяца, или периодический тянущий или ноющий характер в нижних отделах живота (ниже пупочной зоны), в пояснично-крестцовой области. Они усиливаются перед менструацией. Иногда боль может быть выраженной, приступообразной и иррадиировать (отдавать) в пояснично-крестцовую и бедренную области, влагалище и прямую кишку.
    В последнем случае она иногда появляется на ранних стадиях заболевания, а в III и, особенно, в IV стадиях она может приобретать постоянный характер. Однако характер и интенсивность боли представляют собой субъективную психоэмоциональную оценку, зависящую от индивидуального порога восприятия и психоневротических особенностей.
  2. Диффузные хронические тазовые боли (ХТБ), которые характеризуются постоянными или регулярными циклическими болями на протяжении полугода, непропорциональностью болевых ощущений в отношении к степени повреждения тканей, обнаруженной в результате обследования или хирургического лечения, отсутствием полного прекращения боли после лечения, снижением половой активности вплоть до полного ее прекращения, социальной дезадаптацией и концентрацией пациента только на боли, сужением круга интересов, утратой трудоспособности вплоть до инвалидизации.
  3. Бесплодие (у 46-50% женщин), являющееся следствием повреждения коркового слоя яичников, его утолщения и перифокальных воспалительных процессов. Все это приводит к снижению овариального резерва, полной изоляции яичников овариальными спайками, изоляции и/или неполноценности лютеинового тела, к нарушению соотношения половых гормонов, лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.
  4. Дисменорея — боль в нижних отделах живота во время менструаций, иногда сопровождающаяся головокружением и общей слабостью, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, вегетативными расстройствами и т. д.
  5. Диспареуния (у 26-70%) — затруднения во время полового акта, связанные с болью или с психологическими факторами.
  6. Дисхезия — болезненность и затрудненность акта дефекации.
  7. Ухудшение качества жизни, включая семейные отношения, в связи с болевым синдромом и невротическими расстройствами, подавленностью, расстройством сна.

Предположить о наличии заболевания часто возможно на основании жалоб и бимануального гинекологического осмотра. Наиболее доступными, оптимальными и информативными при разных формах яичникового эндометриоза являются эхографические методы диагностики, хотя ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить поверхностно расположенные очаги.

Основные типичные признаки яичниковых кистозных эндометриоидных образований при проведении УЗИ:

  • диаметр, как правило, не превышает 7 см;
  • локализация кист по задней и боковой поверхности матки;
  • удвоенный контур образований;
  • эхогенность средняя или повышенная;
  • наличие в них мелкодисперсной взвеси, которая не обладает смещаемостью;
  • увеличенный объем внутрибрюшной жидкости в малом тазу, образующийся в результате асептического (неинфекционного) воспалительного процесса;
  • наличие мелких спаек вокруг очагов и яичников, образующихся в результате постепенного развития фиброзной ткани; они могут формировать в полости малого таза значительный распространенный спаечный процесс.

В отдельных работах описываются признаки результатов ультразвукового исследования при поверхностном поражении (на капсуле) яичников:

  • деформация контуров яичников за счет частичного погружения очагов в их ткани;
  • окружение очагов уплотненной и несколько утолщенной капсулой;
  • высокая эхоплотность очагов и однородность их структуры;
  • четкие ровные контуры или единичные короткие тяжи;
  • овальная или округлая форма гетеротопий.

Более точные результаты обследования можно получить с помощью компьютерной (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ).

В целях дифференциальной диагностики эндометриоза яичников и злокачественной опухоли в последние годы используется метод определения отношения уровня маркера CA-125 (онкологический антиген в крови, специфичный для аденокарцином яичников) во время менструации к таковому в фолликулярную фазу (норма 1,5). Превышение нормы может свидетельствовать в пользу эндометриоза. Чувствительность методики составляет 27%, хотя специфичность достигает 97%. Ценность метода еще больше снижается при наличии в организме гнойно-воспалительных процессов.

Контроль содержания в крови онкомаркеров CA-125, СА-19-9 и РЭА до операции, после нее и при проведении курсов гормональной терапии используется также в целях контроля течения болезни, поскольку повышение их уровня происходит за 2 месяца до появления клинических признаков рецидива.

Для окончательной диагностики и раннего выяснения причин хронической тазовой боли рекомендуется проведение диагностической лапароскопии с последующим гистологическим исследованием очагов.

Лечение эндометриоза яичников

Цель лечения заключается в:

  • удалении очагов;
  • снижение степени интенсивности боли;
  • терапии бесплодия;
  • предотвращении прогрессирования патологии;
  • профилактики рецидивов.

Основные направления лечения — это:

  1. Хирургическое.
  2. Медикаментозное.
  3. Комбинированное.

Хирургическое лечение

Является основным и рекомендуется всем больным, у которых имеется эндометриоидная киста яичника, диаметр которой превышает 3 см. Это объясняется тем, что такие кисты не подвержены самостоятельному или в результате гормонального лечения обратному развитию (регрессу) и, кроме того, наличием риска перерождения в злокачественное образование.

У женщин детородного возраста в целях сохранения фертильности осуществляется энуклеация (вылущивание) кист только в пределах здоровых тканей лапароскопическим методом с применением хирургических щадящих (лазерная, радиоволновая) энергий. Это необходимо для максимально возможного сохранения овариального резерва яичников.

Удаление кист проводится обязательно вместе с капсулой с последующим гистологическим исследованием. Одновременно удаляются все видимые очаги для снижения риска рецидивов. Тем не менее,  в 15% случаев они возникают через 1 год после операции,  через 4 года — в 25%, через 5 лет — в 36%, через 7 лет — в 50-55%. При невозможности удаления всех очагов в ряде случаев может возникнуть необходимость в проведении радикальной гистерэктомии (экстирпация матки).

Медикаментозная терапия

Состоит в применении гормональных препаратов для:

  • лечения кист небольших размеров (до 3 см);
  • при отказе женщины от хирургического лечения;
  • при наличии противопоказаний к операции.

Из препаратов могут назначаться ацетат медроксипрогестерона, Диеногест, комбинированные оральные контрацептивы, Даназол, Гестринон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с последующей «возвратной» гормональной терапией (эстрогеном в сочетании с прогестином) или антагонисты Гн-Рг. Действие гормональной терапии заключается в угнетении функции яичников. Подобным эффектом обладает гормональная внутриматочная спираль «Мирена».

Комбинированное лечение

Заключается в назначении гормональных препаратов в целях предупреждения рецидивов эндометриоза яичников после хирургического лечения или при сомнении в удалении всех мелких очагов во время операции.

Кроме названных групп препаратов назначается симптоматическая терапия, направленная на:

  • уменьшение интенсивности боли (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, Парацетамол);
  • нормализацию психосоматического статуса (седативные и противосудорожные препараты, антидепрессанты);
  • на снижение воспалительных процессов и уменьшение интенсивности формирования спаек (физиотерапевтические методы — магнитотерапия, импульсные токи низкой частоты, гидротерапия в виде бишофитовых и хвойных ванн с температурой воды не более 36о), климатолечение с исключением избыточной инсоляции, тепловых и физических, в том числе и электрофизических, процедур.

В настоящее время единого алгоритма и единого мнения по лечению больных эндометриозом не выработано.

ginekolog-i-ya.ru

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.