Гистероскопия при хроническом эндометриозе – это диагностический метод, который применяют при осмотре внутренней поверхности матки, с помощью специального инструмента. Гистероскоп – это прибор, оснащенный оптикой, представляет собой тоненькую видеокамеру, что передает изображение на монитор. При подозрении на эндометриоз, трубка вводится через шейку матки, что дает возможность рассмотреть полость матки, состояние яичников, маточных труб.
Гистероскопия позволяет специалисту установить точный диагноз, поскольку он является самым современным и высокотехнологичным.

Как диагностировать эндометриоз?

Гистероскопия при эндометриозе

Эндометриоз является самой обширной болезнью, по степени локализации, из всех женских гинекологических заболеваний. Чаще он встречается у девушек репродуктивного возраста.

Симптомы очень похожи с другими женскими болезнями, для выявления недуга нужно пройти комплексное обследование. Эндометриоз лучше лечить на 1 и 2 стадиях, поэтому очень важно выявить заболевание на раннем этапе.

В медицине квалифицируют виды эндометриоза, в зависимости от его локации:

  • Генитальный: бывает внутренним и наружным.
  • Экстрагенитальный.

Различают четыре стадии заболевания, в зависимости от формы и степени ее запущенности.

Лечение на разных стадиях

Гистероскопия при эндометриозеПосле осмотра, выявления причины болезни, назначают индивидуальный метод лечения:

  • Консервативный, с помощью медикаментов;
  • Хирургический – могут удалить очаги болезни, при этом сохранить детородные органы. Или радикальный – когда удаляют полностью яичники и матку.
  • Комбинированный.

Медикаментозно лечат эндометриоз на первых стадия заболевания. Чаще всего применяется гормонотерапия. Также назначают противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты.

При третьей степени болезнь проявляется более серьезными симптомами, ощущаются сильные боли, обильные выделения во время менструации. Болезнь распространяется на яичники, маточные трубы. Появляются наросты и спайки, что затрудняет процесс оплодотворения. Эндометриоз вызывает воспаление репродуктивных органов.

Устранить заболевание можно только хирургическим путем, удалив новообразования.

Самой опасной является четвертая стадия болезни. Жизнь женщины под угрозой.

Обследование при эндометриозе


Гистероскопия при эндометриозеПервым делом, нужно пройти осмотр у гинеколога с зеркалами, он делает биопсию с пораженных участков ткани. Этот метод поможет исключить деформацию матки, новообразования на яичниках. Если на шейке матки выявляет очаги болезни, делает биопсию с этого участка и отправляет на лабораторное исследование.

Назначает анализ мочи и крови.

Также проводится ультразвуковое исследование малого таза, что дает возможность выявить подозрительные очаги. Но УЗИ не дает полной картины, так как небольшие участки эндометриоза до двух сантиметров, увидеть при таком осмотре нет возможности.

Диагностировав болезнь на ранних стадиях, можно оценить поверхность матки при гиперплазии эндометрия и сделать диагностическое выскабливание.

Когда нужна гистероскопия

Для прохождения такой процедуры, не нужно госпитализировать пациента на стационар. Это прибор с десятикратным увеличением, помогает определить и устранить патологию без серьезного хирургического вмешательства с большими разрезами.

Показания

Гистероскопия при эндометриозеГистероскопия проводится:

  • При подозрении на эндометриоз (аденомиоз);
  • Патологии эндометрия;
  • При полипах эндометрия;
  • Когда женщина не может иметь детей;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Аномальное развитие матки, внутриматочные спайки;
  • Когда возникают проблемы при зачатии ребенка.
  • Когда в организме находятся инородные тела (спираль).

Подготовка к гистероскопии

Гистероскопия при эндометриозеТакую процедуру делают под общим наркозом, это дает возможность не только обследовать женские органы, также, при необходимости, провести лечебную манипуляцию.

Перед госпитализацией нужно сдать анализ крови на сифилис, установить группу крови, резус-фактор, сделать гинекологический мазок, предъявить протокол ультразвукового исследования.

Поскольку это метод имеет противопоказания, важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, который назначит более информативный день менструального цикла, для проведения гистероскопии.

В день проведения процедуры, запрещается употреблять пищу и пить воду. Допускается только полоскать ротовую полость.

Во время операции в матку, после расширения шейки, вводят трубку диаметром 3 мм. Через нее наполняют матку физическим раствором. Матка увеличивается, что способствует ее полноценному осмотру. После окончания осмотра, жидкость выводится из организма.

После операции пациента могут выписать в тот же день – если это был только осмотр, или на третий – после хирургического вмешательства.

Перед выпиской, нужно уточнить у врача период полового покоя. Также могут назначить обезболивающие или антибиотики.

Оперативные действия

Гистероскопия при эндометриозеПри такой манипуляции может проводиться:

  • Биопсия эндометрия;
  • Удаляют полипы, миоматозные узлы, инородные тела;
  • Разрушают спайки;
  • Делают рассечение внутриматочной перегородки.

Проведение гистероскопии поможет выявить и другие патологические заболевания.

Когда нельзя проводить гистероскопию?

Гистероскопия при эндометриозеДанная процедура имеет ряд противопоказаний:

  • Воспаление половых органов;
  • Прогрессирующая беременность;
  • Рак, запущенной формы, шейки матки;
  • Инфекционные заболевания, простуда, пневмония;
  • Стеноз шейки матки;
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • При почечной, печеночной недостаточности;
  • В шоковом, коматозном состоянии пациента.

matka03.ru

Показания к назначению

Главная цель этой процедуры — диагностика и возможное лечение патологических состояний матки и, в частности, эндометрия. Гистероскопия позволяет вовремя обнаружить болезнь, поставить точный диагноз и тем самым избавить пациентку от необходимости полостных хирургических вмешательств. На начальных стадиях эндометриоз лечится легко, а запущенные случаи грозят полным удалением матки.

Врач-гинеколог назначает гистероскопию по таким показаниям:


  • подозрение на эндометриоз, аденомиоз;
  • контрольное обследование после операций на матке, абортов;
  • Выскабливаниекровотечение в период менопаузы;
  • нарушения менструального цикла;
  • невозможность забеременеть;
  • послеродовые осложнения;
  • гистология, биопсия слизистой оболочки;
  • диагностическое выскабливание эндометрия;
  • прижигание участков эндометриоза, гиперплазии эндометрия.

Как подготовиться к операционному вмешательству

Поскольку гистероскопия имеет и противопоказания, первую очередь врач назначает необходимые обследования:

  1. Мазок на ИППП.
  2. Клинический анализ крови.
  3. УЗИRW-анализ (кровь на сифилис).
  4. Анализы на сахар, на свертываемость, на группу и резус-фактор.
  5. Общий анализ мочи.
  6. УЗИ органов малого таза.
  7. Кардиограмма.
  8. Рентгенографическое обследование грудной клетки.

Если ни одно из обследований не выявило состояния, при котором гистероскопия противопоказана, врач назначает дату операции исходя из менструального календаря женщины, выбирая наиболее информативный день цикла.

При эндометриозе это чаще всего первые дни после окончания месячных — в этот период хорошо видно очаги патологии.


За неделю до процедуры вводится ограничение на прием гормональных препаратов и антикоагулянтов (по решению врача), за 3 дня — отказ от половых контактов. В день операции запрещается есть и пить, рекомендуется провести тщательные гигиенические процедуры, а накануне — сделать очистительную клизму.

Проведение процедуры

Гистероскопия начинается с обезболивания. В норме для этого используется внутривенный или масочный общий наркоз, но бывают случаи, когда индивидуальный статус и состояние здоровья пациентки не располагают к такому виду анестезии. Тогда обезболивающие средства вводятся в ткани, окружающие шейку матки, — это называется парацервикальной анестезией.

В ходе операции в матку вводится датчик — трубка диаметром около 3 мм. Затем в полость матки под небольшим давлением подается углекислый газ или физиологический раствор. Это нужно для увеличения полости и растяжения внутренней поверхности, чтобы провести полноценный осмотр.

Проведение гистероскопииМетод гистероскопии — газовый или жидкостный — выбирает врач с учетом ситуации, но чаще всего при подозрении на эндометриоз предпочитают жидкость. Давление и скорость подачи физраствора тщательно контролируется на протяжении всей процедуры. Для этой цели также может использоваться дистиллированная вода, раствор глицина или глюкозы, раствор Рингера.


При диагностическом исследовании врач осматривает полость матки и яичники через оптический датчик, затем выводит гистероскоп и удаляет введенную жидкость. Если в ходе осмотра обнаружены спайки, очаги эндометриоза и пр., в матку дополнительно вводится хирургическая система, с помощью которой можно провести коагуляцию (прижигание), а при необходимости — рассечение спаек, удаление папиллом, полипов и т.д.

Завершается процедура прижиганием поврежденных сосудов и санацией полости матки йодовым раствором. Затем выводится гистероскоп и удаляется физраствор.

После диагностической гистероскопии пациентка может покинуть лечебное учреждение сразу по завершении действия наркоза, а если проводилось какое-то лечение, то на реабилитацию отводится несколько дней — по решению врача.

Противопоказания

Существует ряд состояний, видимых невооруженным глазом или выявляемых в ходе предшествующего обследования, которые делают проведение гистероскопии неэффективным, бесполезным или даже опасным:

  • острые инфекционные заболевания;
  • воспаления половых органов;
  • Беременностьзаболевания сердечно-сосудистой системы;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • менструация или маточное кровотечение невыясненной этиологии;
  • беременность;
  • стеноз, рак шейки матки;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • шок, коматозное состояние больной.

Но если гистероскопия жизненно необходима на момент обращения женщины за медицинской помощью, то операция проводится, несмотря на противопоказания, так как жизнь пациента всегда в приоритете.

Вывод

Гистероскопия считается наиболее информативным и безопасным диагностическим методом, дающим ясную клиническую картину состояния матки. При эндометриозе такая диагностика крайне важна, так как в зависимости от формы и стадии болезни выбирается стратегия дальнейшего лечения.

Кроме того, в большинстве случаев эта процедура позволяет сразу прижечь очаги гипертрофированного эндометрия, не давая им разрастись и выйти за пределы матки: экстрагенитальный эндометриоз несет опасные последствия для всего организма.

Реабилитация после гистероскопии в большинстве случаев быстрая и безболезненная. Побочные явления процедуры фиксируются редко: иногда женщины отмечают нетипичные выделения из влагалища, но это проходит в течение нескольких дней.

venerologia03.ru

Подготовка

Гистероскопия при эндометриозе проводится только под общим наркозом и подготовка к анестезии занимает большую часть предварительных мероприятий. Общий наркоз применяется не только для получения точного изображения и удобства произведения диагностического мероприятия, но и для возможности проведения лечебных манипуляций, если это понадобится.

На этапе подготовки необходимо сделать такие исследования:


  • определить группу крови и резус-фактор;
  • анализ на сифилис, ВИЧ;
  • анализ на определение ЗППП;
  • УЗИ органов малого таза.

Фаза менструального цикла, когда следует проводить гистероскопию, определяется для каждой пациентки индивидуально после получения всех результатов анализов и исследований. Не менее чем за 12 часов до процедуры, необходимо отказаться от еды и питья. При нестерпимой жажде можно только полоскать рот.

Операция

Удостоверившись в том, что пациентка соблюдала правила подготовки к диагностической манипуляции, можно проводить гистероскопию.

Во время процедуры проводят не только диагностические, но и лечебные мероприятия:

  • рассечение внутриматочной перегородки;
  • удаление миоматозных узлов, инородных тел, полипов;
  • рассечение спаек;
  • биопсия эндометрия.

Во время гистероскопии возможно выявление других патологий.

Противопоказания

Гистероскопию при диагностированном эндометриозе и других гинекологических заболеваниях нельзя проводить при имеющихся патологиях сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем органов.

Противопоказания:

  • стеноз шейки матки;
  • инфекционные патологии;
  • рак шейки матки;
  • беременность;
  • воспалительные процессы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • если пациентка находится в шоковом состоянии или коме.

При выявлении патологий из перечисленного списка следует заняться их устранением, или подождать рекомендованное время, а затем уже проводить гистероскопию.

Методика информативна и позволяет не только определить имеющиеся гинекологические заболевания на ранней стадии, но и провести дополнительные диагностические процедуры или провести удаление новообразований, устранить спайки.

1ivf.info

Особенности и признаки заболевания

Эндометриоз – это заболевание не только женских репродуктивных органов, но и внутренних органов вообще. Эта болезнь заключается в разрастании эндометрия – внутреннего клеточного слоя органов. При этом он увеличивается в объемах, клетки прорастают в мышечный слой. Заболеть могут кишечник, органы мочевыводящей системы, яичники, фаллопиевы трубы и другие органы. Эту патологию матки называют аденомиозом.
Аденомиоз матки бывает:

  • очаговым, когда область поражения строго ограничена;
  • диффузным, когда патология поражает весь орган;
  • узловым, когда очаги располагаются в виде узлов, схожих с миомой.

Стадии эндометриоза варьируются от легкой до крайне тяжелой. Всего их четыре. На первой поражение несильное, сосредоточено внутри матки. На следующей аденомиозом поражается мышечный слой матки, патологические клетки проникают все глубже. Третья стадия характеризуется тем, что более половины мышечного слоя вовлечено в процесс. Ну а четвертая стадия – это переход тяжелейшего диффузного внутреннего эндометриоза во внешний, когда помимо матки поражены яичники, маточные трубы, шейка. Патологические клетки проникают в брюшину, переходят на кишечник и другие органы.

Заболевание считается гормонозависимым, поэтому чаще всего диагноз аденомиоз ставится женщинам репродуктивного возраста.

На начальных стадиях может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно посещать гинеколога, так как заподозрить в этот период болезнь можно только во время осмотра.
По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

  • боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных;
  • изменения менструального цикла;
  • болезненность полового акта;
  • наличие в менструальной крови обильных сгустков;
  • ярко выраженный ПМС;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • нервные расстройства;
  • повышенное оволосение на теле, угревая сыпь;
  • повышение веса.

Однако нельзя сказать, что эти признаки – определяющие эндометриоз на все сто процентов. Они могут свидетельствовать и о других гинекологических (и не только) проблемах. Поэтому при появлении первых из них следует обратиться к врачу, чтобы провести диагностику эндометриоза.

Возможные причины

Несмотря на развитие медицины, происхождение некоторых заболеваний до сих пор остается загадкой – абсолютной или относительной. Размышления о причинах маточного эндометриоза ведутся в медицинских кругах по сей день. Точные – неизвестны. Но распространенных версий несколько. Причинами диагноза эндометриоз матки считаются:

  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения матки;
  • частые аборты или выкидыши;
  • прием оральных контрацептивов;
  • установка маточной спирали;
  • частые стрессы и перенапряжение;
  • неправильный образ жизни;
  • ожирение;
  • недостаточная двигательная активность;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • половые контакты во время месячных.

Однако иногда аденомиозом болеют и совсем юные девушки, не ведущие половую жизнь. Здесь возможные причины кроются в нарушениях внутриутробного развития. То есть, предрасположенность к болезни появилась у девочки, еще когда она была в животе у мамы. Важную роль играет и наследственность. Известно, что чаще аденомиозом болеют те, у кого в семье были женщины с этой патологией.
Кстати, очаги эндометриоза могут быть выявлены и у мужчин. В этом случае они поражают органы пищеварительной или мочевыводящей системы. Бывает такое редко и вызывается приемом женских гормонов. Такие гормоны назначаются мужчинам для лечения некоторых заболеваний.

Диагностика

Выявлять аденомиоз на ранней стадии удается во время гинекологического осмотра, даже если отсутствуют тревожные симптомы. Вот почему так важно регулярно посещать врача.

При подозрении на очаги аденомиоза в матке пациентку направляют на обследование.

Диагностика аденомиоза осуществляется разными способами.

Ультразвуковое исследование

Наиболее популярным способом выявить эндометриоз считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Этот метод высоко точен. Проводить его рекомендуется накануне менструации, когда матка становится более рыхлой.
Существуют специфические эхопризнаки аденомиоза матки:

  • изменение формы передней и задней стенки матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму;
  • увеличение размеров матки, сравнимых с беременностью на шестой неделе;
  • неравномерность толщины мышечных стенок;
  • появление накануне месячных небольших полостей в мышечной толще.

Так проявляет себя эндометриоз на УЗИ. Этот метод широко распространен и доступен. Поэтому чаще всего именно он в первую очередь назначается пациенткам для постановки диагноза. Однако особенно эффективен способ при узловом либо очаговом типе заболевания. Диффузный не всегда удается определить с помощью ультразвука. (Как проводится УЗИ – смотрите на фото).

УЗИ при эндометриозе, фото

Гистероскопия

Тогда как ультразвуковая методика не всегда эффективна при диффузном эндометриозе, гистероскопия позволяет выявить его наиболее достоверно. Вот как выглядит это: специальный прибор вводится в полость матки и оценивает состояние слизистой оболочки. Этот метод способен обнаружить места внедрения патологических клеток в мышечный слой. Кроме того, гистероскопия при аденомиозе позволяет отличить его от других схожих гинекологических заболеваний. Так, например, схожими признаками обладают миома, полипоз, гиперплазия. Гистероскопия дифференцирует эндометриоз от них. Кроме того, эффективна она и в случае наличия злокачественных новообразований.

Смотрите видео о том, как проводится гистероскопия, лапароскопия с комментариями и разъяснениями акушера-гинеколога высшей категории:

Лапароскопия

В настоящее время распространена диагностика эндометриоза матки с помощью метода лапароскопии. Этот способ применяется для определения множества заболеваний внутренних органов и позволяет осмотреть изнутри не только матку, но и всю область малого таза. Особенно это актуально при распространении заболевания на соседние органы, так как выявить это с помощью гистероскопии невозможно.
Этот способ хорош не только как диагностировать эндометриоз, но и вылечить его. Через небольшой прокол осуществляется удаление или прижигание небольших очагов. Поэтому метод лапароскопии широко распространен при большинстве гинекологических проблем.

Проведение лапароскопии

Другие исследования

Диагностику аденомиоза проводят и с помощью иных методов:

  • Кольпоскопия. Этот метод назначают, чтобы определить форму эндометриоза и место его локализации.
  • Томография. Она бывает магнитно-резонансной или компьютерной. Назначается при затруднении постановки диагноза, когда не видно аденомиоза на УЗИ, при гистероскопии и других способах, а подозрения на него все-таки остаются.
  • Анализ крови. Кровь берут на наличие опухолевых маркеров. Метод является вспомогательным, на основании только его нельзя поставить диагноз.
  • Биопсия. Назначается, когда есть определённые подозрения на наличие в матке не только аденомиоза, но и злокачественных новообразований.

Целесообразность каждого метода определяет врач. На основании сбора анамнеза и стандартного гинекологического осмотра он решает когда делать УЗИ, а когда лапароскопию. При затруднении постановки диагноза назначаются другие исследования.

Лечение

Как правило, аденомиоз – хроническое заболевание. То есть шансы стопроцентного излечения от него невелики. Но они есть. Известны и малочисленные случаи самостоятельного исцеления от болезни. Врач решает не только как определить эндометриоз, но и как его лечить в каждом конкретном случае.

Самолечение недопустимо и может принести гораздо больший вред.

Лечение эндометриоза направлено на нормализацию гормонального уровня и устранение неприятных симптомов. Для первого применяются гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы, внутриматочная спираль Мирена и другие.
Очаговый эндометриоз шейки матки, влагалища часто лечится с помощью прижигания. Хирургическое лечение проводится в тяжелых случаях. Через лапароскопический прокол устраняются небольшие узлы и очаги. Если же выявленный аденомиоз находится в тяжелейшей стадии и охватывает матку целиком, в некоторых случаях приходится удалять орган полностью. Это крайне нежелательно, поэтому если есть хоть малейший шанс сохранить репродуктивную функцию, врачи сделают для этого все возможное.
Чтобы в определенной степени облегчить протекание болезни, назначаются препараты и методы, направленные на устранение симптомов:

  1. обезболивающие;
  2. спазмолитические;
  3. противовоспалительные;
  4. витаминные комплексы;
  5. физиотерапия.

Важно во время лечения вести здоровый образ жизни, правильно питаться, по мере возможности ограничивать сексуальные контакты. При этой патологии важно предохраняться от нежелательной беременности. А если она желательная, все равно лучше отложить зачатие до лучших времен, ведь эндометриоз может не лучшим образом сказаться на беременности.
Лечение матки эндометриоз делает долгим. Нередко этот период растягивается до года, а то и дольше. Важно на протяжении всего курса регулярно наблюдаться у врача и не предпринимать никаких шагов без его ведома.

Возможные последствия

Выглядит аденомиоз во всех смыслах довольно неприглядно и здорово осложняет жизнь женщины. Менструальные сбои, сильные боли, особенно во время месячных и при половой близости – все это способно сделать жизнь нерадостной. Однако есть при этом заболевании и более серьезные последствия и осложнения:

  • Бесплодие. Небольшой очаговый аденомиоз оставляет возможность зачать и выносить ребенка. Однако диффузная форма делает эндометрий матки рыхлым, объемным. Это мешает прикреплению плодного яйца. А если поражены яичники и трубы, то и зачатие становится зачастую невозможным. Также велик риск внематочной беременности.
  • Распространение на другие органы. Аденомиоз, расположенный в теле матки, может разрастаться, захватывая все большие и большие области. Переходит он на яичники, маточные трубы, проникают клетки и в брюшину, кишечник, мочевой пузырь, даже печень и легкие.
  • Неврологические проблемы. Потому что это такое заболевание, которое влияет на уровень гормонов, от него может пострадать весь организм, в том числе и нервная система женщины. Кроме того, угнетающе действуют мысли о собственной женской несостоятельности. В результате возникают неврозы, депрессивные состояния, расстройства сна, головные боли, снижение работоспособности.

Кроме того, в сфере гинекология все очень тесно связано. Поэтому зачастую возникает несколько заболеваний. Так, аденомиоз может соседствовать с миомой матки, кистами яичников, полипами, гиперплазией.

Заключение

Чтобы избежать массы последствий, которые способен принести за собой эндометриоз, важно своевременно выявить его. Поэтому своевременное обращение к врачу и профилактические осмотры очень важны. Можно ли увидеть эндометриоз на гинекологическом кресле? Сам по себе – нет, однако можно его заподозрить, если внимательно посмотреть. После этого врач решит, на какой диагностический метод отправить пациентку. От компетентности врача во многом зависят ее шансы на выздоровление. Ведь не каждый тип заболевания будет виден при разных методах. И правильный подбор диагностического метода – половина успеха.

lechim-matku.ru

Норма выделений

Кровянистые выделения после гистероскопии, если в ходе процедуры проводилось выскабливание, являются показателем нормы, когда они пришли сразу и длятся не дольше двух суток. Гистероскопия матки – безопасный вид хирургического вмешательства, она не приносит вреда органам половой системы. При правильном проведении процедуры задержка месячных после гистероскопии отсутствует.

Чтобы не сбиться в дальнейшем в менструальном цикле, день проведения диагностической или лечебной операции считается началом цикла. Месячные после гистероскопии с выскабливанием не должны отличаться по обильности и длительности от того, как проходит менструация обычно.

Если процедура гистероскопии прошла нормально, выделяться будут незначительные сгустки, больше похожие на сукровицу, оттенок их розоватый или светло-розовый.

Сколько идут выделения после проведения гистероскопии? Хотя за показатель нормы берется период в 2 дня, допускается и более длительное кровотечение (до 3-4 дней), если отмечается их уменьшение с каждым днем и смена цвета – от красного или розового, пока они станут практически белыми.

Когда должны прекратиться кровотечения? Не позднее, чем на 5-14 сутки после проведенной гистероскопии. Как долго длятся выделения, зависит от цели проведения хирургической манипуляции. Если проводилось выскабливание эндометрия, кровотечение может длиться до 2 недель. Любые отклонения указывают на наличие осложнений, при которых нужно обращаться к врачу и проходить МРТ.

Отсутствие выделений

Если женщина прошла процедуру гистероскопии и ожидает, что должны прийти выделения, но их нет, так бывает, когда процедура проводилась с целью диагностики, никаких вмешательств в слои маточной полости не было, а процедура проводилась точно и аккуратно.

Если же в ходе операции проводилось удаление полипов, после чего должны начаться кровянистые выделения, но их нет, это повод насторожиться. Отсутствие выделений говорит о патологическом состоянии, требующем выявления его причин. Назначается в таком случае МРТ, УЗИ.

Причины кровотечений

После операции кровяные выделения начинаются по следующим причинам:

  • повреждение стенок маточной полости. Причина осложнения – неаккуратная работа врача, рыхлость стенок, чрезмерное надавливание на гистероскопический зонд;
  • чистка большого участка эндометрия. Когда врач слишком тщательно чистит эндометрий, повреждается маточный слой, который становится причиной кровотечений;
  • формирование воспалительного очага в маточной полости.

Воспаление в стенках матки, на маточной шейке может протекать в хронической, вялотекущей форме, отчего какие-либо признаки патологического процесса отсутствуют. После хирургического вмешательства, когда использовалась техника кюретажа, задевание инструментом очага воспаления провоцирует его стремительное развитие. В таких случаях, чтобы поставить диагноз, проводится магнитно-резонансная томография.

По причине неправильных и неосторожных действий врача может присоединиться инфекция, отчего начнутся патологические выделения из матки. Развитие инфекции связано также с тем, что женщина не соблюдает тщательную, регулярную интимную гигиену. При любых кровотечениях, возникающих после гистероскопии и носящих патологический характер, проводится МРТ для определения причин осложнения.

Признаки патологии

Чтобы понять, являются ли кровянистые выделения, которые наступают после гистероскопии, нормой или нужно немедленно обращаться к врачу, необходимо обратить внимание на такие факторы: сколько дней присутствует кровотечение, какой выделения имеют цвет, консистенцию и запах.

Норма – непродолжительные выделения без постороннего запаха, цвет красный. Допускается наличие кровяных сгустков, особенно если проводилась чистка эндометрия.

Признаки, указывающие на патологию:

  • выделения гнойного характера – указывают на проникновение патогенной микрофлоры – стрептококка, стафилококка. В примеси крови можно увидеть вкрапления желто-зеленого цвета, которые становятся более выраженными, когда прекращается выделения крови;
  • выделения гнили указывают на проникновение в маточную полость патогенного микроорганизма – клостридий. Кровотечение будет вязким, похожим на слизь. Постепенно количество крови начнет уменьшаться, гнилостная слизь станет более выраженной, с очень сильным, крайне неприятным запахом.

После гистероскопии могут появляться выделения очень темного, коричневого цвета, в них видны черные прожилки. Такие кровотечения могут говорить о том, что проводимая гормональная терапия подобрана неправильно, либо это части эндометрия. На что бы ни указывали такие выделения, их наличие – повод для немедленного обращения к врачу и прохождения диагностики – УЗИ, МРТ.

Начало менструации

Цикл месячных, норма после гистероскопии

Если гистероскопия прошла без осложнений, с момента ее проведения начинает счет новый менструальный цикл, а значит, первые месячные придут через такой же промежуток времени, как и раньше, согласно тому, сколько у женщины длится цикл. Возможна ситуация, когда менструация приходит с задержкой до недели, если женщина проходит гормональную терапию с ударными дозами лекарственных препаратов.

Отзывы женщин, которые прошли через процедуру гистероскопии, говорят о том, что во время месячных нет никаких отклонений в виде обильности, продолжительности, появления боли в животе. Если менструация не началась в течение первого месяца, не стоит ждать, пока месячные придут, нужно немедленно обратиться к врачу.

Отзывы

Женщины, прошедшие гистероскопию, сталкивались с различной интенсивностью выделений, возникающих у них по разным причинам.

Отзывы женщин после гистероскопии

Ксения, 33 года: «Цена на гистероскопию в нашем городе высоковата, но выхода не было, пришлось делать. У меня первые два дня после гистероскопии все было в порядке, кровотечение умеренное, начинало уменьшаться. Но операцию делали летом, и я не удержалась поработать в саду. Итог такой активности – сильное кровотечение. Так как дело было вечером, приложила лед к животу, утром побежала к врачу. Оказалось, кровотечение открылось из-за нагрузки. Поставили капельницу».

Марина, 31 год: «Девочки, тщательно выбирайте врача. Мне занесли инфекцию, на себя грешить не буду, соблюдала гигиену очень тщательно. Сначала было кровотечение, потом начала замечать, как стали идти желтоватые сгустки, заболел живот, на третий день поднялась температура. В общем, лечилась потом антибиотиками. Думала уже, что снова будут делать операцию. Лучше заплатить немного больше, но получить качественную медицинскую услугу, чем потом тратить деньги на антибиотики».

Елена, 38 лет: «Начиталась я всякого про последствия гистероскопии, но отказаться от процедуры – был не мой случай. Сразу после операции началось небольшое кровотечение. Я вообще боялась двигаться, большую часть времени лежала, еле шевелилась. Наверное, мне повезло с врачом, ну и гигиена, конечно же, немаловажна после гистероскопии. На второй день кровотечение было уже заметно меньше, на 4 день прошло, только были прозрачные выделения без запаха. Врач сказал, что это нормально. Все прошло хорошо. Важен хороший врач и не двигаться слишком активно после операции, чтобы не вызвать осложнения».

pomiome.ru

Эндометриоз

Эндометриоз – это патологическое разрастание эндометрия тех зонах, в тех локализациях, где его не должно быть. Эндометрий – это слизистая, которая выстилает с внутренней стороны полость матки, слизистая, которая ежемесячно отторгается и выводится наружу. Этот процесс принято называть менструация или месячные. При патологических состояниях слизистая начинает расти вглубь матки, в мышцу матки и развивается заболевание аденометриоз. Если эндометрий начинает расти на яичниках, на мочевом пузыре, на маточных трубах, на кишечнике, то вот это заболевание называется эндометриоз. Когда в патологический процесс могут вовлекаться практически все органы малого таза. Медики часто ставят диагноз — эндометриоз брюшины, крестцово-маточных связок, яичников, маточных труб, кишечника, мочевого пузыря. Бывает эндометриоз послеоперационных рубцов, поражение эндаметриоза легких, слезных желез. Это заболевание, которое не щадит ни один из органов. Но чаще всего в патологический процесс вовлекаются именно органы малого таза, репродуктивные органы, что и называется генитальный эндометриоз.

Симптомы эндометриоза

Каковы симптомы эндометриоза:

Боль является главным симптомом. Причем боли наблюдаются во время месячных, либо за день до менструации, либо в первые несколько дней, любо на протяжении всех месячных. Боли могут быть разнообразными. Чаще всего боль внизу живота, которая «отдает» в прямую кишку или во внутреннюю поверхность бедер. При поражении мочевого пузыря бывают болезненное и учащенное мочеиспускание. Во время месячных в моче может быть кровь. Если эндометриоз прорастает в прямую кишку, то во время месячных в кале могут обнаруживаться прожилки крови. Это говорит о том, что заболевание носит тяжелый характер и на сегодняшний день оно запущено.

Болезненный половой акт. Иногда это единственный симптом эндометриоза.

Бесплодие. Причиной бесплодия в 40 процентах случаев является именно эндометриоз. И у 70 процентов женщин, страдающих эндометриозом, бесплодие — это основной симптом.

Овуляторные боли. В середине цикла возникает вздутие и болезненные ощущения внизу живота.

При наличии таких симптомов врач может назначать диагностическую процедуру для подтверждения или опровержения этого диагноза.

Гистероскопия эндометрия

Гистероскопия эндометрия – это обследование внутренней полости матки, при которой тонким аппаратам, в амбулаторных условиях, с незначительным расширением шейки матки, без анестезии можно поставить первичный предварительный диагноз. Гистероскопия позволяет не только диагностировать проблему, но и безопасно ее ликвидировать, в короткие сроки практически безболезненно.

Очень частые проявления эндометриоза – это кисты на яичниках, которые плохо поддаются медикаментозному лечению и осложняются спайками, очаги на самой матке, на трубах или же на находящихся рядом органах (мочевом пузыре и кишечнике). Эта процедура просто незаменима в диагностике бесплодия и там, где требуется бережное отношение к тканям. Благодаря такому обследованию можно увидеть патологические изменения эндометрия. Она производится в первой фазе менструального цикла до 10 дня. Так как в эту фазу эндометрий истончен, меньше кровоснабжается и визуализация увеличивается.

Преимущества гистероскопии

Современная гистероскопия среди всех исследований полости матки самая информативная и является альтернативой процедуре диагностического выскабливания, которая происходит с помощью механических инструментов и производится в слепую.

Хирургическая гистероскопия – это единственный метод лечения эндометриоза. Пока не удалить все эндометриоидные очаги положительного результата не будет. Удалить все пораженные очаги хирургически очень тяжело результаты напрямую зависит от уровня оказания хирургической операции, от подготовленности хирурга, от оборудования, от инструментария.

Это очень многофакторный момент радикальности и эффективности хирургического лечения тяжелых форм генитального эндометриоза. Хирург, который проводит эту операцию, должен обладать знаниями и по урологии, проктологии и, безусловно, по оперативной гинекологии. То есть должен являться тазовым хирургом. Поэтому радикально выполнить хирургическую гистероскопию очень тяжело и сложно. Мало хорошо и качественно прооперировать пациентку с генитальным эндометриозом. Необходимо назначить грамотную терапию в послеоперационном периоде, которая позволит минимизировать возможность рецидива этого сложного заболевания. Терапия эта специфическая. Это гормональные препараты, препараты, которые блокируют выработку женских половых гормонов. Они имеют определенное количество побочных эффектов, иногда не очень хорошо переносятся, но эта терапия должна быть назначена однозначно, так как эффективность хирургической гистероскопии без послеоперационной консервативной терапии значительно снижает эффективность лечения. Показателем излеченности эндометриоза является возникшая беременность и роды, закончившиеся рождением здорового ребенка.

Всем женщинам стоит обратить внимание на свое здоровье. Ведь по статистике ВОЗ от начала заболевания до постановки окончательного диагноза, в европейских странах, проходит примерно 7 лет. В нашей стране этот временной отрезок еще длиннее. Если у вас есть хоть один из вышеперечисленных симптомов, то это дает вам право задуматься нет ли у вас эндометриоза и поставить этот вопрос перед своим лечащим акушером-гинекологом.

ginekology-md.ru

Показания и противопоказания к вмешательству

Гистероскопия матки показана при самой разной патологии:

48598956879586978599999

  • Гиперпластические изменения эндометрия (диффузная гиперплазия, полипоз); эндометриоз внутренних половых органов;
  • Пороки и аномалии со стороны матки и труб, внутриматочные сращения, перегородки;
  • В акушерстве — подозрение на остатки эмбриональных фрагментов, хориона, плаценты после неразвивающейся беременности, медицинского аборта, выкидыша, воспаление после родов, кесарева сечения;
  • Подслизистые миоматозные узлы;
  • Определение положения внутриматочной спирали и исключение прободения матки;
  • Бесплодие и расстройства месячного цикла, неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения;
  • Подозрение на злокачественные образования;
  • При постменопаузальных кровотечениях (абсолютное показание);
  • Контрольная ревизия матки после оперативного или гормонального лечения.

Офисная гистероскопия производится амбулаторно, а лечебной операция становится тогда, когда в ходе ее проведения врач удаляет подслизистую миому, полип эндометрия, перегородку или сращения, очаги гиперплазии эндометрия. Манипуляция сопровождается резекцией патологически измененных образований и называется гистерорезектоскопией.

Репродуктологи нередко прибегают к гистероскопии перед ЭКО для точной диагностики причин бесплодия и щадящего лечения обнаруженной патологии. Эндоскопия предполагает бережное отношение к стенкам матки, поэтому риск последующих сращений и хронического воспаления чрезвычайно мал, что очень важно для женщин, планирующих в скором времени забеременеть.

Препятствия к проведению гистероскопии матки тоже есть. К ним относят:

  1. 74657834657836767Острые или недавно перенесенные воспалительные изменения половых путей и эндометрия;
  2. Развивающаяся беременность любого срока;
  3. Массивные маточные кровотечения;
  4. Сужения шейки матки и шеечного канала, препятствующие введению эндоскопа;
  5. Распространенный рак, когда процедура может спровоцировать диссеминацию опухоли и метастазирование;
  6. Инфекционные болезни общего характера (респираторные, кишечные инфекции с лихорадкой и интоксикацией);
  7. Тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, печени, почек, делающая невозможным анестезиологическое пособие при хирургической гистероскопии.

Эндоскопия в гинекологии имеет ряд преимуществ перед «слепыми» выскабливаниями и инвазивными вмешательствами:

  • Низкая травматичность и минимальная частота осложнений;
  • Диагностическая точность, достигающая 100%;
  • Возможность амбулаторного проведения, в стационаре — срок пребывания максимум двое суток;
  • Короткий реабилитационный период, быстрое и безболезненное восстановление после манипуляции;
  • Возможность взятия прицельной биопсии, контроль зрением и увеличительной оптикой всех манипуляций, возможность лечения патологии сразу же после ее эндоскопической диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка к гистероскопии включает ряд стандартных исследований, которые можно пройти у себя в поликлинике до планируемой процедуры:

898989899999445444

  1. Общий и биохимический анализы крови, мочи, исследование свертываемости, — не дольше, чем за две недели до назначенной даты операции;
  2. Исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, определение группы крови, резус-принадлежности;
  3. Мазок на флору из половых путей, онкоцитология;
  4. ЭКГ (годна не более месяца);
  5. УЗИ органов малого таза, колькоскопия;
  6. Флюорография либо обзорный снимок легких;
  7. Консультация терапевта.

Указанный перечень обследований является обязательным до гистероскопии. На основании полученных данных врач-терапевт дает свое согласие на проведение вмешательства, которое будет считаться безопасным для пациентки.

В случае приема каких-либо препаратов, следует оповестить об этом специалистов, отмене подлежат кроверазжижающие средства, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут спровоцировать кровотечение. При наличии показаний обследуются внутренние органы, сопутствующая патология должна быть приведена в такое состояние, чтобы риски осложнений со стороны других систем были исключены.

Эндоскопические внутриматочные вмешательства проводятся в первой фазе цикла, на 6-9 день от начала последней менструации. При бесплодии, для оценки функционального состояния слизистой гистероскопия эндометрия показана в секреторной фазе цикла.

Если есть вероятность инфекционных осложнений, показаны антибактериальные и противогрибковые препараты с профилактической целью. В группу риска по инфекционным осложнениям входят женщины с сахарным диабетом, хроническими очагами инфекции, ожирением. Излишние эмоциональные переживания в связи с предстоящей процедурой устраняются приемом седативных средств.

Виды гистероскопии

Гистероскопия матки всегда состоит в осмотре внутренней оболочки органа при помощи оптических инструментов и визуальной оценке имеющихся изменений. В зависимости преследуемой цели она бывает:

  • Диагностической;
  • Лечебной;
  • Контрольной.

Длительность операции обычно составляет не больше получаса, а диагностическая процедура может ограничиться 10-15 минутами. При полипозе или больших узлах миомы гистероскопия становится хирургической и занимает до часа и более, при этом обязательна профилактическая антибиотикотерапия, а вмешательство подразумевает общий наркоз.

Диагностическая гистероскопия направлена на осмотр эндометрия и выявление видимых глазу изменений. При применении гибких эндоскопов нет необходимости в наркозе. При лечебной эндоскопии врач иссекает измененные ткани, нарушая их целостность при помощи резектоскопа. Контрольная гистероскопия помогает оценить результат хирургического лечения либо гормонотерапии.

Современные гистероскопы, снабженные увеличительной оптикой, дают возможность произвести обзорный осмотр матки изнутри, а также рассмотреть строение клеток эпителия, железистых образований с большим увеличением — микрогистероскопия.

Гибкие фиброгистероскопы обладают высокой разрешающей способностью, благодаря которой врач оценивает состояние цитоплазмы и ядер клеток, а также дают очень четкое изображение при минимальном травмировании слизистой оболочки, поэтому они наиболее перспективны для широкого применения.

Сегодня гистероскопию с использованием очень тонких гибких эндоскопов можно провести амбулаторно, в женской консультации или медицинском центре — офисная гистероскопия. Такое исследование занимает не более четверти часа, не требует подготовки, безопасно и высокоинформативно.

По времени исполнения гистероскопия бывает:

  1. плановой — при полипе, миоме, аденомиозе;
  2. экстренной — при кровотечениях;
  3. дооперационной — обычно диагностическая;
  4. послеоперационной — для контроля результата операции.

Нередко гинекологи прибегают к гистероскопии после выскабливания тела матки и шеечного канала. Если диагностирована неразвивающаяся беременность, гиперпластический процесс, полипоз последством ультразвукового исследования, врач может сразу направить женщину на выскабливание.

Поскольку механическое удаление патологии производится фактически вслепую, то риск оставления там измененных тканей, полипов, задержки фрагментов плода, нерадикального удаления гиперплазированной слизистой довольно большой. Эндоскопия в этих случаях поможет и выявлению, и эффективному устранению осложнений.

Чтобы провести эндоскопическое исследование или лечение в гинекологии необходим гистероскоп (жесткий или мягкий), видеокамера, источник света (наиболее современны — ксеноновые лампы мощностью не менее 150 Вт), устройства для подачи в матку жидкости или газа. Собственно гистероскоп может быть снабжен щипцами для биопсии, ножницами, электродами для коагуляции тканей, лазером и электроинструментами. Лазер обычно используется для рассечения тканей (сращения, перегородки), деструкции патологически измененного очага.

Обзор внутреннего слоя матки возможен только при введении средства, ее расширяющего. Это может быть газ (углекислота) или жидкость. В первом случае говорят о газовой гистероскопии, во втором — о жидкостной. Жидкие среды для расширения маточной полости — декстраны, глицин, физраствор, сорбитол, выбор зависит от конкретного клинического случая и цели процедуры, но обязательное условие — стерильность.

Техника гистероскопии

Непосредственно перед процедурой хирург смазывает половые органы и бедра обследуемой изнутри растворами антисептиков, шейку матки фиксируют в зеркалах и обрабатывают этанолом. Далее в полость органа вводится зонд и измеряется ее длина, затем расширяется шеечный канал и налаживается промывание и отток отделяемого. Фиброгистероскопия не предполагает расширения шеечного канала ввиду малого диаметра эндоскопа.

47586748967485788

Гистероскоп, соединенный с источником света и устройством подачи газа либо жидкости, помещается в матку, после чего начинается осмотр слизистой, оценка формы полости, рельефа оболочки, ее толщины, цвета, состояния устьев маточных труб. Направление движения гистероскопа — по часовой стрелке.

Нормальная полость матки выглядит в виде овала, толщина и сосудистый рисунок слизистой оболочки зависят от дня цикла, когда производят исследование. Эндометрий низкий с обилием сосудов до овуляции, постепенно утолщается и становится складчатым после овуляции, накануне менструации — с кровоизлияниями, утолщенный, бархатистый.

Что «показывает» гистероскопия?

Наиболее частыми проблемами, становящимися предметом эндоскопической диагностики, можно считать миому матки, гиперплазию, полипообразование, железистый рак эндометрия, эндометриоз.

Обнаружение подслизистых миоматозных узлов не представляет трудностей. Эти опухоли округлые, светло-розовые, имеют четкие границы и выдаются в полость матки. Узлы, расположенные в толще миометрия, видны в виде утолщения или выпячивания мышечного слоя.

При диагностике миомы в подслизистом слое в процессе гистероскопии решается вопрос о возможности ее удаления посредством резекции, что зависит от размеров опухоли, наличия сосудистой ножки, локализации новообразования. Удаление опухоли посредством эндоскопической резекции назовут гистерорезектоскопической миомэктомией.

Гистероскопия полипа матки и диффузной гиперплазии показывает увеличение толщины слизистой оболочки тела матки, наличие выростов эндометрия, образование складок. Полипы бывают единичными или многочисленными, они бледно-розовые, свисают внутрь матки, при увеличении можно рассмотреть питающие их сосуды. При жидкостной гистероскопии выросты слизистой перемещаются с током жидкой среды.

Если эндоскопически был обнаружен полип, то требуется его прицельное удаление — резекция. Обязательно иссекается сосудистая ножка, и полученный фрагмент направляется на гистологическое исследование. При диффузной гиперплазии микрогистероскопия дает возможность заподозрить озлокачествление в отдельно взятых фрагментах разросшегося эндометрия, произвести забор подозрительных участков для гистологического исследования и удалить весь патологически измененный слой слизистой оболочки.

Диагностические трудности нередки при внутреннем эндометриозе (аденомиозе). Гистероскопия у таких пациенток требует немалого опыта со стороны специалиста, часто результат бывает ошибочным. Эндометриоидные ходы при эндоскопии просматриваются как белого цвета пятна, из которых выделяется кровь.

Помимо перечисленных патологических изменений, эндоскопия позволяет увидеть и устранить остатки тканей плода или плаценты внутри матки, рассечь перегородки или сращения, удалить внутриматочные контрацептивы.

Хирургическая эндоскопическая операция направлена на устранение патологии тела матки:

  • Гистероскопия матки с удалением полипа — эндоскопическая полипэктомия;
  • Миомэктомия при миоме матки с подслизистым ростом узлов;
  • Удаление патологического содержимого при задержке в матке фрагментов плода или плодных оболочек;
  • Рассечение сращений, перегородок в теле матки;
  • Извлечение внутриматочных инородных тел, в том числе — спиралей;
  • Деструкция эндометрия при рецидивирующей гиперплазии, атипических изменениях в слизистой оболочке;
  • Стерилизация путем гистероскопии.

Послеоперационный период и реабилитация

Отсутствие разрезов тканей делает эндоскопическую операцию малотравматичной, поэтому реабилитация и восстановление протекают легко, а осложнения редки. Диагностическая (офисная) гистероскопия не подразумевает госпитализации и выполняется амбулаторно, особого наблюдения пациенткам не нужно, и уже на следующий день женщина может вернуться к привычной жизни и работе.

Антибиотикопрофилактика в послеоперационном периоде показана женщинам из группы риска инфекционных осложнений, которым может быть предложено наблюдение на протяжении первых 1-2 суток в условиях стационара. Хирургическая гистероскопия проводится при обязательном назначении антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, противогрибковых средств.

47586478956745674857888

В течение нескольких суток после гистероскопии возможны кровянистые выделения из половых путей и ощущения болезненных спазмов в малом тазу. В первые сутки выделения умеренные, а затем интенсивность их сокращается. В послеоперационный период нельзя пользоваться тампонами и делать спринцевания, так как это может спровоцировать инфицирование. Также следует исключить половые контакты.

При необходимости применяются утеротоники для ускорения сокращения тела матки — окситоцин, кровоостанавливающие средства — дицинон, этамзилат. При сильных болях сразу после вмешательства показаны анальгетики (баралгин, кеторол). После хирургической гистероскопии ограничение половой жизни может растянуться на несколько недель в зависимости от характера операции, а также врач может запретить посещение бассейна и бани.

Результаты гистероскопии зависят от исходного патологического процесса и технических возможностей его устранения. При полипах, гиперплазии, сращениях, миоме возможно достичь полного удаления патологически измененных тканей без травматичной операции, кожных разрезов и последующих рубцов. При бесплодии выяснение причины патологии может потребовать проведения повторных эндоскопий, но, к сожалению, не всегда удается выяснить, почему не наступает беременность или происходят выкидыши.

Гистероскопию считают безопасным мероприятием, осложнения при ней встречаются не более чем в 1% случаев. Возможны кровотечения, инфицирование, травмы внутренних половых органов жесткими эндоскопами.

56987598679859Большинство молодых женщин волнуются, смогут ли они забеременеть после процедуры гистероскопии. Поскольку манипуляция малоинвазивна, не травмирует внутренний слой матки, а зачастую и лечит имеющуюся патологию, беременность вполне возможна. В случае бесплодия гистероскопию и вовсе проводят с целью ее достижения.

Срок, когда можно планировать зачатие, зависит от цели и результата гистероскопии матки. Так, если процедура проводилась для диагностики (офисная гистероскопия), а препятствий для беременности не обнаружилось, то и противопоказаний к заведению детей в ближайшем будущем не будет.

Беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем цикле, если нет патологии, ей препятствующей, но все же врачи советуют подождать месяц-другой. При лечении заболеваний тела матки эндоскопическим способом может потребовать до полугода для восстановления эндометрия и правильного менструального цикла, а беременеть можно будет тогда, когда врач убедится в безопасности этого мероприятия и для женщины, и для будущего эмбриона.

Таким образом, гистероскопия дает огромный объем информации, которую невозможно получить при ультразвуковом исследовании, раздельном выскабливании полости матки и цервикального канала и даже при их сочетании. Кроме того, лечебная гистероскопия — один из наиболее эффективных и, в то же время, очень безопасных методов хирургической гинекологии, когда риск для пациентки минимален. Эти несомненные преимущества делают гистероскопию золотым стандартом в диагностике и лечении разнообразной акушерско-гинекологической патологии.

Видео: гистероскопия — медицинская анимация

operaciya.info

Гистероскопия при эндометриозе

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.