Эндометриоз – заболевание с невыясненной до сегодняшнего дня достоверной причиной его развития. Это заболевание тщательно изучается, но многие вопросы остаются без ответа.

Эндометриоз – это состояние, характеризующееся появлением эктопированных участков эндометриоидной такни. Это означает, что ткань, которая гистологически и функционально схожа с эндометрием (слизистая оболочка, выстилающая полость матки), попадает в ткани и органы, для которых наличие её не характерно. Эндометриоидная ткань претерпевает все изменения, которые характерны для менструального цикла. Постепенно эта ткань прорастает окружающие ткани. Эндометриоз встречается в основном у женщин репродуктивного возраста.

Факторы и причины развития заболевания:

  • Метаплазия (перерождение) клеток мезотелия в эндометриоидные
  • Имплантация отторгнувшихся во время менструации или внутриматочных манипуляций клеток эндометрия. При этом клетки могут попадать лимфатическим путем или через кровоток. Нередко эндометрий забрасывается в брюшную полость через фаллопиевы трубы

При проведении диагностической лапароскопии у многих женщин выявляются эндометриоидные гетеротопии, которые самостоятельно исчезают без всякого лечения и никак себя не проявляют, они являются «случайной находкой». Однако определенные факторы риска и генетическая предрасположенность к эндометриозу способствуют инфильтрации и образованию эндометриоидных кист яичников.

Как лечат эндометриоз

Эндометриоз классифицируется следующим образом:

  • Генитальная форма. Это означает, что эндометриоз поражает половые органы: матку, яичники, трубы, наружные половые органы, шейку матки, влагалище и брюшину малого таза.
  • Экстрагенитальная форма. Форма эндометриоза, при которой поражаются остальные органы: кишечник, легкие, рубцы после операций, органы мочевыделительной системы
  • Смешанные формы

Существует и другая классификация, по стадиям:

  1. поражается только слизистая оболочка
  2. поражается миометрий до середины
  3. эндометрий поражен до серозной (наружной) оболочки
  4. эндометриоз прорастает всю толщу матки и брюшину, покрывающую её
  • Дисменорея (болезненная менструация).

    сменорея выражена в разной степени. В начальной стадии дисменорея нередко почти не выражена. Со временем боль становится более выраженной. Распространенность эндометриоза не коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Нередко наблюдается выраженный болевой синдром у женщин с единичными гетеротопиями и незначительные боли у пациенток с распространенным эндометриозом. Боль появляется перед менструацией и усиливается во время неё. Это явление связано с менструальноподобной реакцией в эндометриоидных гетеротопиях. Подробнее про дисменорею читайте здесь: Дисменорея: причины и лечение
  • Диспареуния (болезненный половой контакт).
  • Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
  • Бесплодие.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Эндометриоз может поражать не только половые органы, но и мочевыделительную систему: мочевой пузырь, уретру, мочеточники, почки. Это может приводить к серьезным последствиям, например гидронефрозу, блокаде почки и утрате её функции.

Бесплодие выявляется у 25-40% женщин, страдающих эндометриозом.

В настоящее время есть много различных теорий развития эндометриоза, но, ни одна из них не доказана в полной мере. Выяснены лишь наиболее вероятные факторы риска, которые могут способствовать появлению заболевания. Это:


  • Как лечат эндометриозВнутриматочные манипуляции
  • Аборты
  • Воспалительные заболевания женских половых органов
  • Операции
  • «прижигание» шейки матки
  • Неблагоприятная экология
  • Анемия
  • Метаболические нарушения
  • ВМС

Прежде всего, это клинические проявления и жалобы пациентки. Существенно помогает в диагностике УЗИ. Но основным методом является лапароскопия, при проведении которой можно с достоверной точностью поставить диагноз эндометриоза. Все очаги выглядят типично и визуализируются в виде красных, черных или белых очагов. Красные очаги схожи с эндометрием, а черные и белые очаги являются неактивными. Классическими для эндометриоза являются черно-коричневые.

Во время проведения лапароскопии проводят последовательный осмотр полости малого таза, поверхность яичников, тазовая брюшина, маточные связки, аппендикс, сигмовидная кишка, фаллопиевы трубы. Для повышения качества диагностики лапароскопию дополняют биопсией.

Эндометриоидные кисты яичника ещё называют «шоколадными», так как их содержимое темно-коричневого цвета. 90% всех эндометриоидных кист – это параовариальные кисты.


Эндометриоидные узлы – это проявление глубокого эндометриоза. Узлы состоят из фиброзной ткани и гладкомышечных клеток, они-то и являются основой узла, а не эндометриоидная ткань. Чаще всего такие узлы поражают крестцово-маточные связки, ретроцервикальную фасцию, прямокишечно-маточную перегородку и яичниковые связки. Все эти структуры образуют связочный аппарат матки и придатков, с помощью которых они удерживаются в физиологическом положении в малом тазу. Для узлов почти не характерны некроз и кровотечение, во 2 фазу цикла они не претерпевают секреторных изменений. Отсюда эндометриоидный процесс может распространиться на боковые стенки таза, мочеточники и подвздошные сосуды.

Лечение эндометриоза длительное и не всегда успешное. После медикаментозной терапии рецидив наступает до 50%, после хирургического лечения у 20% пациенток наступает рецидив в течение 5 лет. Медикаментозная терапия не устраняет очаги эндометриоза и эффект, к сожалению, временный.

При этом медикаментозная терапия не увеличивает процент наступления беременности у женщин, которые в этом заинтересованы. Основные цели лечения эндометриоза: снижение интенсивности симптоматики, повышение качества жизни, точная диагностика. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов. Учитывается, желает ли женщина сохранить фертильность, выраженности симптоматики, от того какое лечение предшествовало и какой эффект от него был, от расположения очагов эндометриоза.

Принципы медикаментозной терапии эндометриоза


Как лечат эндометриоз

Достаточно высоким анальгезирующим эффектом обладают общетерапевтические мероприятия – физические упражнения, психологическая поддержка, релаксация, нестероидные противовоспалительные препараты, а также парацетамол.

Наибольшее распространение при лечении эндометриоза получило применение комбинированных оральных контрацептивов, так как у них менее выражены побочные эффекты. В данном случае предпочтительны трехфазные КОК.

Применяют прогестагены по схемам, это способствует снижению уровня эстрадиола.

Даназол – синтетическое производное 17альфа-этинилэстрадиола, его эффект заключается в подавлении овуляции и меностазе (прекращении менструаций). Этот препарат вызывает атрофию слизистой оболочки влагалища и в эндометрии, снижается интенсивность тазовых болей, уменьшается диспареуния и менструальные боли. Уменьшаются очаги эктопированного эндометрия, прекращается прорастание очагов гетеротопий. Благодаря сокращению кровопотери повышается уровень гемоглобина. Побочные эффекты препарата: нерегулярные маточные кровотечения, проявляется незначительный анаболический эффект, акне, гирсутизм (повышенный рост волос на теле), отеки, увеличение веса, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез. В связи с явлениями андрогенизации пациентки часто отказываются от лечения даназолом, несмотря на его высокую эффективность.


Гестринон – синтетический стероидный гормон с высокой антипрогестиновой активностью. Он действует на гипоталамо-гипофизарную систему и подавляет действие гормонов центральной нервной системы (гонадотропинов). Данный препарат обладает и антиэстрогенной активностью тоже. В результате этого происходит резкое снижение выработки ЛГ и ФСГ в овуляцию и пика не происходит. Как следствие яичники вырабатывают все меньше гормонов, что приводит к атрофии эндометрия и соответственно эндометриоидных гетеротопий. Дозировку подбирает врач. Несмотря на подавление овуляции у некоторых женщин возможно наступление беременности, поэтому необходима надежная контрацепция на период лечения.

Другая группа препаратов, применяемых в лечении эндометриоза – это агонисты гонадолиберинов. Механизм действия их заключается в подавлении выработки гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к снижению выработки эстрогенов яичниками. Это приводит к состоянию псевдоменопаузы. Данные препараты нельзя применять более 6 месяцев в связи с деминерализацией костей. Проявления гипоэстрогении могут быть значительно выражены, а именно это все симптомы менопаузы: сухость слизистой оболочки влагалища, приливы, сердцебиение и другие. Эти препараты достаточно дорогие и применяют их только как альтернативный метод, тогда, когда нет эффекта от всех остальных методов терапии.


онисты гонадотропинов выпускают в различных формах: назальный спрей, подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, депо-формы. Менструации возобновляются через 2-3 месяца после окончания приема препаратов. Для снижения выраженного климактерического синдрома допустимо назначение гормональной заместительной терапии. Агонисты гонадотропинов можно назвать спасением при эндометриозе 2 и 3 стадии.

Мифепристон – препарат с антипрогестероновой активностью, при приеме в течение 3-х месяцев снижает болевой синдром, при этом положительный эффект наблюдается уже в конце первого месяца. Механизм действия мифепристона заключается в том, что он препятствует менструальноподобному кровотечению в эндометриоидных очагах.

Хирургический метод лечения эндометриоза заключается в удалении гетеротопий с максимальным органосохранением. Особенно это важно для женщин, которые планируют в дальнейшем беременность и роды. Рецидивы после такого лечения возникают не более чем в 20 % случаев в течение 5 лет. Хирургическое лечение очень эффективно в отношении стойкого тазового болевого синдрома. Эндометриоидные кисты яичников удаляют вместе с их капсулой.

Как известно тяжелый эндометриоз может стать причиной бесплодия. Хирургическое лечение в данном случае может сыграть большую роль. Во время операции проводится рассечение спаек, удаление кист, восстановление анатомических структур и их взаимоотношений относительно друг друга. Но не всегда только хирургический метод приводит к восстановлению фертильности. В некоторых случаях понадобятся современные технологии репродуктологии.

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям. Наиболее вероятные осложнения:


  • Спаечный процесс в малом тазу
  • Нарушение фертильности
  • Анемия вследствие обильных кровотечений
  • Эндометриоидные кисты
  • Озлокачествление

Так как достоверные причины эндометриоза неизвестны, то и эффективная профилактика отсутствует. Однако можно повлиять на развитие и исход заболевания, если соблюдать ряд рекомендаций:

  • Регулярно посещать гинеколога в качестве профилактического осмотра
  • Своевременное лечение выявленных заболеваний
  • Регуляция массы тела и поддеражание её в пределах нормальных значений
  • Половой покой в «критические» дни
  • Прием КОК в качестве контрацепции
  • Отсутствие абортов

Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это вовсе не означает, что беременность невозможна или противопоказана. Наоборот, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.


Однако сам эндометриоз является фактором риска при беременности, так как он может стать причиной угрозы выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарную подготовку женщинам, страдающим эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности. Для этого рекомендуется посетить гинеколога ещё до наступления беременности, а на учет становиться как можно раньше. На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Однако опосредованное влияние может проявляться при развитии фетоплацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

Нередко встречается сочетание эндометриоза с миомой матки. Диагностика на сегодняшний день стала более точной, поэтому данное состояние стало чаще выявляться. Сочетание миомы матки с аденомиозом обусловливает более выраженные клинические проявления, так как одна патология усугубляет другую. Лечение вызывает трудности и зачастую единственным методом является оперативное лечение. Такой подход к проблеме лишает молодых женщин возможности забеременеть и успешно выносить беременность. Приводит к ранней менопаузе и выраженному климактерическому синдрому (если приходится удалять яичники). В настоящее время имеются и усовершенствуются малоинвазивные методы лечения, которые имеют цель не только сохранить орган, но и сохранить его полноценное функционирование.


В некоторых случаях применяют гормональную терапию препаратами прогестерона и агонистами гонадотропных гормонов. Они приводят к псевдоменопаузе и позволяют уменьшить миому и гетеротопии вполовину и более. Это преимущество используется при подготовке женщины к оперативному лечению при больших размерах миомы с целью уменьшить её объем, что, в свою очередь, облегчит техническую сторону оперативного лечения. Данный метод не применяют у молодых женщин фертильного возраста, особенно планирующих беременность.

Препараты растительного происхождения и методы народной медицины не имеют достаточной эффективности. Они не способны устранить миому или эндометриоидные очаги. С профилактикой целью и в сочетании с другими методами лечения их можно применять, но как отдельный метод лечения эффекта не принесет, а наоборот, может затянуть драгоценное время. Наиболее оптимальным вариантом лечения аденомиоза, сочетанного с миомой матки любой локализации при диаметре узла более 1 см у женщин фертильного возраста — это оперативное лечение. Более того, это абсолютное показание для операции.

Как лечат эндометриоз

При поражении эндометриозом шейки матки эндометриоидные гетеротопии располагаются на шейке матки и визуализируются врачом при осмотре на гинекологическом кресле. Выглядят они в виде небольших красного цвета образований. Так как гетеротопии подвержены циклическим изменениям менструального цикла, то в разные фазы они претерпевают такие же изменения, как и эндометрий. Во время менструации эндометриоидные очаги — это кровоточащие образования. Эндометриоз может локализоваться и в цервикальном канале. В этом случае со временем может развиться бесплодие в связи с образованием спаек в цервикальном канале.

На шейке матки эндометриоз чаще возникает после манипуляций, проведенных на ней и в полости матки – прижигания, выскабливания, аборты. Лечение эндометриоидных гетеротопий заключается в деструкции очагов с помощью жидкого азота, радиоволновой терапии или лазера.

Примерно 6-7% из всех локализаций эндометриоза составляет ретроцервикальный эндометриоз. При этом процесс располагается в задней поверхности шейки матки на уровне крестцово-маточных связок. Гетеротопии могут прорастать вглубь, вплоть до прямой кишки и дугласова пространства. Эта форма эндометриоза может довести женщину до полной нетрудоспособности. Проявляется в виде болей в нижних отделах живота и в поясничной области с иррадиацией в прямую кишку во время менструации боли усиливаются. При половых контактах могут быть кровянистые выделения (если эндометриоидные очаги локализуются в сводах влагалища). Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется ещё один симптом во время менструации – кровяные выделения из прямой кишки во время дефекации.

Как лечат эндометриоз

Эндометриоз яичников длительно может не проявляться и протекать бессимптомно. Со временем в процесс вовлекается брюшина, очаги распространяются, формируется спаечный процесс. Как и при других формах эндометриоза появляются характерные боли внизу живота, усиливающиеся в период менструации. Боли отдают в прямую кишку, в пах. Менструации всегда болезненны, также присутствует диспареуния (болезненный половой акт).

Мелкие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться между собой, образуя эндометриомы, которые хорошо прощупываются при бимануальном исследовании, четко прослеживаются на УЗИ. Кисты содержат темно-коричневую субстанцию, благодаря чесу получили название «шоколадные» кисты. Лечение проводится преимущественно лапароскопически, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени распространения.

bezboleznej.ru

Виды и степени аденомиоза матки

Выделяют 3 формы эндометриоза матки:

  • диффузный аденомиоз — разрастание эндометриоидных гетеротопий по всей поверхности слизистой матки с образованием полостей в миометрии;
  • узловой аденомиоз — разрастание эндометриоидных очагов локально с образованием узлов, которые не имеют капсулы;
  • очаговый эндометриоз — поражаются только отдельные участки маточной стенки.

По глубине вовлечения в патологический процесс стенки матки выделяют четыре степени:

  • 1 степень – прорастание эндометриоидных очагов на небольшую глубину, не далее мышечного слоя;
  • 2 степень – вовлечение в процесс половины толщи миометрия;
  • 3 степень – заболевание распространяется на всю мышечную стенку;
  • 4 степень – в процесс вовлекаются соседние органы и брюшина, которая их покрывает, при этом в матке образуются ходы-свищи с выходом в малый таз.

Причины эндометриоза матки

Точных причин возникновения эндометриоза не установлено. Существуют несколько теорий развития данного заболевания, но каждая в отдельности не объясняет полностью механизм заболевания, а лишь дополняет другие:

  • Имплантационная теория. Заброс клеток эндометрия в другие органы во время менструации, операций и прочего, где они приживаются и образуют очаги эндометриоза.
  • Теория эмбрионального происхождения. Эндометриоидные очаги возникают из остатков зародышевого материала, из которого формируются половые органы.
  • Метапластическая теория. Очаги эндометриоза образуются из мезотелия брюшины, подвергшегося метаплазии.

Предрасполагающие факторы аденомиоза матки:

  • травматические повреждения матки — аборты (осложнения), диагностические выскабливания, введение внутриматочной спирали, ручное отделение последа, операции на матке; Как лечат эндометриоз
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с менструальным циклом — раннее или позднее менархе;
  • поздние роды, позднее начало половой жизни;
  • длительная инсоляция;
  • стрессы, физическая нагрузка;
  • воспалительные и гормональные заболевания органов половой сферы;
  • эндокринная патология — заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
  • аллергические реакции, ослабление иммунитета;
  • неблагоприятная экология;
  • гиподинамия;
  • низкий достаток;
  • стеноз цервикального канала (затрудненная эвакуация крови во время менструации способствует ее ретроградному забросу в маточные трубы и брюшную полость).

Клиническая картина эндометриоза

Примерно у половины женщин с эндометриозом матки, симптомы заболевания отсутствуют. Аденомиоз при бессимптомном протекании является случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Но это касается только тех больных, у которых эндометриоз матки 1 степени.

Патогномичным признаком аденомиоза является нарушение менструального цикла. Характерны мажущие выделения за 2 – 3 дня до менструации и в течение нескольких дней после нее. Возможны метроррагии (ациклические кровотечения), которые, как правило, возникают в середине менструального цикла. Иногда маточное кровотечение может быть настолько выраженным, что врачу приходится в экстренном порядке проводить хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

  • бледность кожных покровов и слизистых,
  • низкое артериальное давление,
  • ломкость ногтей,
  • одышка,
  • слабость, сонливость
  • головокружение,
  • частые ОРВИ и прочее.

Также при эндометриозе отмечается укорочение менструального цикла. У около 50% больных развивается выраженный предменструальный синдром.

Кроме того, симптомом эндометриоза является альгоменорея или дисменорея. Менструации становятся очень болезненными, боль имеет приступообразный характер.

Боли появляются перед менструациями, усиливаются во время них и сохраняется еще несколько дней после окончания менструального кровотечения.

Болевой синдром связан с инфильтрацией тканей матки жидкостью, скоплением крови в эндометриоидных очагах, а также спаечной болезнью малого таза, которая неизбежно сопутствует эндометриозу.

Локализация боли зависит от расположения эндометриоидных гетеротопий. Например, при вовлечении в патологический процесс угла матки боль будет возникать в соответствующей паховой области, при поражении перешейка боль иррадиируют в прямую кишку, в поясницу и во влагалище (см. болезненные месячные — причины). Также при аденомиозе возникает боль во время полового акта (диспареуния).

Эндометриоз матки обуславливает развитие бесплодия, что связано с двумя факторами.

  • Во-первых, имплантация яйцеклетки и вынашивание плода становится невозможным в измененной матке
  • Во-вторых, спаечный процесс в малом тазу препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу.

Диагностика эндометриоза

Диагностика аденомиоза начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб, затем проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется увеличенная (до 6 – 8 недель) матка, особенно накануне менструации, шарообразной формы. Подвижность ее может быть ограничена спайками малого таза. При узловой форме аденомиоза определяются отдельные узлы, матка имеет неровную, бугристую поверхность. К дополнительным методам относятся:

  • УЗИ малого таза

Эхо-признаки аденомиоза: увеличение переднезаднего размера, появление в мышечном слое зоны повышенной эхогенности, наличие анэхогенных включений диаметром 2 – 6 мм или полостей с жидкостью, в которых содержатся мелкие примеси. Для узловой формы аденомиоза характерно наличие 2 – 6 мм диаметром включений в форме круга или овала и нечеткие контуры узла. Очаговая форма аденомиоза характеризуется обнаружением мешотчатых образований размерами 2 – 15 мм.

  • Гистероскопия

Главным гистероскопическим признаком заболевания считается обнаружение отверстий эндометриоидных ходов в виде бордовых точек, тогда как слизистая оболочка матки сохраняет бледно-розовый цвет. К дополнительным признакам диффузного аденомиоза относятся расширенная полость матки и «зубчатый» контур базального слоя слизистой.

  • Метросальпингография

Метросальпингографию проводят в первую фазу менструального цикла сразу после окончания менструации. На рентгенограмме заметно, что контрастное вещество расположено за границами очертаний полости матки, а размеры ее увеличены.

  • Магнитно-резонансная томография

Позволяет диагностировать аденомиоз в 90% случаев, но используется редко из-за дороговизны исследования.

  • Маркеры эндометриоза

Увеличение показателей ракового белка-125 (СА-125) и плацентарного белка-14 (РР-14) в крови косвенно свидетельствует об эндометриозе. Следует отметить, что повышение СА-125 наблюдается не только при эндометриозе, но и при злокачественных опухолях яичников, фибромиоме матки, воспалительных заболеваниях и при беременности малого срока. У пациенток, страдающих аденомиозом, повышенное содержание СА-125 наблюдается на протяжении всей второй фазы менструального цикла и во время месячных.

  • Кольпоскопия — осмотр шейки матки специальным прибором.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может быть как консервативным, так и оперативным. При консервативной терапии назначаются гормональные и негормональные препараты. Консервативная терапия должна быть комплексной, и включать в себя кроме назначения гормональных препаратов специальную диету с высоким содержанием калорий и ограничением пряностей, соли и перца, прогулки на свежем воздухе, лечебную физкультуру, ограничение физических и умственных нагрузок. Подбор метода лечения в каждом случае индивидуальный и зависит от многих факторов (возраста больной, желания сохранить детородную функцию, степень тяжести заболевания, наличие/отсутствие сопутствующей патологии и прочего). Кроме того, при таком забоелвании показаны следующие препараты:

  • успокоительные препараты,
  • проводится коррекция иммунитета,
  • купирование болевого синдрома (см. противовоспалительные свечи при эндометриозе)
  • назначаются препараты для нормализации функций печени и поджелудочной железы.

Гормональные препараты для лечения эндометриоза матки

  • Эстроген-гестагенные препараты

Оральные эстроген-гестагенные контрацептивы, подавляют выделение гонадотропин-рилизинг фактора и синтез ФСГ и ЛГ, тормозят продукцию гормонов в яичниках и пролиферативные процессы в эндометрии. Под их влиянием останавливаются процессы в эндометрии и эндометриоидных разрастаниях, связанных со сменой фаз менструального цикла, а при длительном использовании происходит инволюция эндометрия, в результате чего склерозируются и зарастают эндометриоидные очаги. Оральные контрацептивы назначаются в непрерывном режиме сроком на 6 – 12 месяцев.

  • Прогестагены

Прогестагены обладают антиэстрогенным и антипрогестероновым действиями за счет связывания их в клетках-мишенях с эстрогеновыми и прогестероновыми рецепторами. Дюфастон, норколут, премолют рекомендуется принимать по 5 – 10 мг с 5 по 25 день менструального цикла или с 16 по 25 день, продолжительность лечения составляет 6 – 12 месяцев. Медроксипрогестерона ацетат назначается по 30 – 50 мг в сутки перорально или по 150 мг каждые 2 недели внутримышечно.

  • Антипрогестины

Гестринон – новое производное 19-нортестостерона обладает антиэстрогенным, антиандрогенным и прогестиномиметическим эффектами и вызывает атрофию железистого эндометрия. Назначается по 2,5 – 5,0 мг дважды в неделю. К атрофическим изменениям эндометрия и искусственной менопаузе приводит и назначение мифепристона (доза 100 – 200 мг/сут) в течение полугода.

  • Антиэстрогены

Тамоксифен блокирует эстрогеновые рецепторы в тканях-мишенях и подавляет выработку простагландинов (источник болей). Курс лечения составляет 6 месяцев в дозе 10 мг дважды в день.

  • Ингибиторы гонадотропинов

Даназол блокирует выброс гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), тормозит секрецию половых гормонов в яичниках. Назначается в дозировке 200 мг 2 раза в неделю с постепенным увеличением дозы до 800 мг/сут до наступления аменореи. На фоне лечения даназолом купируется болевой синдром, исчезают мажущие кровянистые выделения и боли во время полового акта.

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Использование синтетических агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, бусерилин, нафарелин) вызывает развитие медикаментозной аменореи. Например, золадекс вводится подкожно в переднюю стенку живота в дозировке 3,6 мг один раз в 4 недели. Курс лечения составляет 6 месяцев.

zdravotvet.ru

Правильный подход к лечению

Терапия заболевания может быть как консервативной, так и оперативной. Вылечить эндометриоз быстро и эффективно можно только с помощью комплексного подхода. Для этого необходимо соблюдать все врачебные рекомендации:

  • рацион питания. Из ежедневного меню должны быть полностью исключены продукты, удерживающие жидкость в организме и замедляющие действие фармакологических препаратов. Не допускается употребление жирной, жареной, насыщенной пряностями пищи;
  • двигательная активность. Продолжительные прогулки на свежем воздухе усиливают метаболизм и нормализуют кровообращение в органах малого таза. Нужно на время лечения ограничить серьезные физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей;
  • обильное питье. Если у пациенток не диагностировано каких-либо патологий мочевыделительной системы, то врачи рекомендуют ей ежедневное употребление 2,0–2,5 литров жидкости: чистой негазированной воды, кислых ягодных морсов, ромашкового или зеленого чая с ломиком лимона, отвара шиповника.

При необходимости пациентам показаны физиотерапевтические процедуры: массаж, гирудотерапия, лечебная гимнастика. В процессе лечения эндометриоза нередко возникает необходимость использования успокоительных препаратов, иммуномодуляторов, спазмолитиков. Для профилактики нарушений работы печени и поджелудочной железы врачи рекомендуют прием гепатопротекторов.

Что будет при отсутствии лечения

Эндометриоз характеризуется патологическим доброкачественным разрастанием тканей, которые по морфологическим и функциональным признакам схожи с эндометрием. Он может диагностироваться в одном из отделов половой системы. Но бывают и исключения – патология затрагивает брюшную стенку, слизистую оболочку мочевого пузыря, кишечник. При обнаружении у пациентки генитального эндометриоза помимо гормонального дисбаланса выявляются эндометриоидные кисты.

Определяя тактику терапии, доктор принимает во внимание следующие факторы:

  • общее состояние здоровья;
  • продолжительность течения заболевания;
  • состояние сопротивляемости организма к инфекционным патологиям;
  • место локализации воспалительных очагов;
  • выраженность симптоматики;
  • скорость распространения воспалительного процесса.

В зависимости от клинической картины заболевания пациенткам могут быть назначены препараты для внутреннего и наружного применения (капсулы, таблетки, вагинальные и ректальные суппозитории). Лечить эндометриоз в домашних условиях помогают спринцевания настоями целебных растений и растворами препаратов с противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Терапия этого заболевания длительная, нередко нуждающаяся в приеме дорогостоящих препаратов для парентерального введения.

Но если его долго не лечить, то спустя короткое время возникнут серьезные осложнения. К самым опасным проявлениям патологии относится формирование злокачественных опухолей, трудно поддающихся терапии. Потому, обнаружив эндометриоидную кисту, врачи незамедлительно приступают к лечению. Это поможет предупредить перерождение тканей в раковые новообразования.

Часто возникающие кровотечения провоцируют снижение уровня гемоглобина и развития железодефицитной анемии. Такое состояние становится причиной:

  • быстрой утомляемости;
  • сухости и бледности кожных покровов;
  • ломкости волос, расслаиванию ногтевых пластинок;
  • частых рецидивов вирусных и бактериальных инфекций;
  • обострения хронических заболеваний.

Чем еще опасен эндометриоз – незначительной выраженностью симптоматики на начальной стадии воспалительного процесса. Женщина списывает ухудшение самочувствия на переутомление или простудные заболевания. Гинекологи рекомендуют пациенткам проходить полный медицинский осмотр не реже двух раз в год. Это существенно сокращает количество женщин, которых тревожит вопрос – можно ли вылечить эндометриоз. А в случае обнаружения патологии позволит незамедлительно приступить к лечению и избежать развития осложнений.

Лечение фармакологическими препаратами

Препараты для терапии эндометриоза подбираются врачом индивидуально для каждой пациентки в зависимости от вида и стадии течения патологии. Детородный возраст женщины имеет большое значение, поэтому предпочтение отдается только консервативному лечению. К проведению операций прибегают при отсутствии положительного результата от применения наружных и внутренних препаратов. Предпосылкой для хирургических операций служат обильные кровопотери, спаечные процессы, выраженный болевой синдром.

Комбинированные оральные контрацептивы

В большинстве случаев лечение эндометриоза лекарственными препаратами начинается с приема однофазных противозачаточных таблеток. Продолжительность курсового лечения составляет несколько месяцев, во время которого действующие вещества препаратов (гестагены или эстрогены) подавляют овуляцию.

Такие средства обладают выраженным терапевтическим эффектом:

  • устраняют болезненные ощущения внизу живота;
  • препятствуют возникновению кровотечений;
  • нормализуют гормональный фон;
  • замедляют распространение воспалительных процессов.

Терапевтическое действие оральных контрацептивов заключается в искусственном повышении гормонального уровня в системном кровотоке. Это позволяет медикаментозно остановить продуцирование железами внутренней секреции избыточного количества этих биологически активных веществ. К наиболее часто назначаемым врачами препаратам относятся:

  • Диане-35;
  • Регулон;
  • Жанин;
  • Логест.

После курсового использования противозачаточных таблеток эндометриоидная ткань перестает разрастаться, а выраженность постовуляционных изменений эндометрия заметно снижается. Гормональные препараты обладают значительным количеством противопоказаний, к которым относится сахарный диабет, определенные патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Прогестины

В состав препарата входят ингредиенты, схожие по действию с вырабатываемым в организме женщине прогестероном. Курсовой прием лекарственных средств предотвращает высокую вероятность развития гиперплазии эндометрия из-за повышенного содержания в кровяном русле эстрогенов. В эту группу входят препараты с противозачаточной способностью или не обладающие свойствами оральных контрацептивов:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан 100 и 200;
  • Визанна.

Врачи отмечают избирательное действие этих фармакологических препаратов на прогестиновые рецепторы слизистой оболочек органов репродуктивной системы. Если женщине назначен Дюфастон при эндометриозе яичников, то на фоне приема таблеток репродуктивная функция организма не только сохраняется, но и восстанавливается.

Агонисты гонадолиберинов

Еще одна группа лекарственных средств, используемых в терапии эндометриоза – это агонисты гонадолиберинов. Эти препараты подавляют в гипофизе выработку гормонов, провоцируя снижение продуцирования эстрогенов в яичниках. У женщины возникает искусственная менопауза. Сколько она продлится – решает врач после оценки степени поражения тканей. Наибольшей эффективностью в лечении эндометриоза отличаются:

  • Золадекс;
  • Бусерелин;
  • Нафарелин.

Эти препараты при длительном использовании способствуют вымыванию кальция из костной ткани, провоцируют ее деминерализацию, опасные последствия которой – переломы различных органов опорно-двигательного аппарата. Поэтому продолжительность использования препаратов не должна превышать шесть месяцев. Агонисты гонадолиберинов относятся к дорогостоящим лекарственным средствам и применяются только при безрезультативности комбинированных оральных контрацептивов.

Препараты обладают значительным количеством побочных эффектов (сухость слизистых оболочек влагалища, учащение сердечного ритма), о возможном проявлении которых врачи сразу предупреждают пациенток.

Лечение вагинальными и ректальными суппозиториями

Вылечить любой вид эндометриоза помогут свечи с противовоспалительным, антибактериальным и антимикотическим действием. По мере развития патологии усиливается повреждение здоровых тканей, ускоряется инфекционный процесс, возникают сильные болезненные ощущения. Нередко к воспалению присоединяются патогенные микроорганизмы – бактерии и грибки. Они образуют новые инфекционные очаги, становятся причиной общей интоксикации организма.

Ректальные свечи

Затормозить прогрессирование эндометриоза способны ректальные суппозитории с нестероидными противовоспалительными препаратами. К ним относятся:

  • Индометацин;
  • Мовалис (действующее вещество мелоксикам);
  • Вольтарен или Диклофенак;
  • Фламакс или Кетопрофен.

При сильных болях возможно использование свечей с красавкой, обладающих мощным спазмолитическим действием. Эти суппозитории применяются только по назначению врача, так как натуральные ингредиенты препарат проявляют много побочных эффектов, среди которых развитие аллергических реакций.

Вагинальные суппозитории

Прежде чем лечить эндометриоз, проводятся лабораторные исследования биологических образцов пациенток для обнаружения инфекционных возбудителей и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам. Если вирусы, бактерии или дрожжевые грибки были выявлены, то женщинам рекомендовано использование суппозиториев с антимикотической и антимикробной активностью.

На начальной стадии эндометриоза вылечить заболевание, и устранить внутренний дискомфорт помогут вагинальные свечи:

  • Тержинан. Этот комбинированный препарат оказывает противогрибковое, антисептическое и противомикробное действие. В состав лекарственного средства входят Неомицин, Нистатин, Тернидазол и Преднизолон, определяющий широкий терапевтический спектр вагинальных свечей. Тержинан используется как для терапии эндометриоза, так и сопутствующих инфекций мочеполовой системы. Преднизолон относится к гормональным препаратам, поэтому суппозитории может назначать только лечащий врач;
  • Флуомизин. Действующее вещество вагинальных суппозиториев — хлорид деквалиния, проявляющий обширные противомикробные свойства в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в том числе кишечной палочки. Этот препарат без содержания гормонов используется в лечении эндометриоза в случае присоединившейся бактериальной инфекции.

Продолжительность терапевтического курса составляет до 10 дней. Временной интервал находится в прямой зависимости от выраженности воспалительного процесса и состояния здоровья пациентки.

Свечи для восстановления микрофлоры влагалища

В лечении эндометриоза, особенно на средней и тяжелой стадии патологии, используется много фармакологических препаратов. Такое количество разноплановых химических соединений негативно влияет не только на микрофлору кишечника, но и влагалища. Женщины жалуются на сухость слизистых оболочек, рези и жжение после мочеиспускания, боли при половом контакте. Исправить негативную ситуацию помогут суппозитории с полезными лакто- и бифидобактериями:

  • Вагинорм С;
  • Лактожиналь;
  • Лактонорм;
  • Ацилакт;
  • Бифидумбактерин.

Для этих свечей характерно быстрое наступление терапевтического действия и простота использования, возможен выраженный местный эффект. Применять вагинальные суппозитории с полезными бактериями необходимо 10-14 дней одновременно с эубиотиками для внутреннего употребления — Лактобактерином, Бифиформом, Ациполом.

Практически всегда врачи рекомендуют пациенткам использование свечей Лонгидаза, которые вводятся как вагинально, так и ректально. Препарат обладает следующими терапевтическими свойствами:

  • способствует снижению выраженности воспалительного процесса;
  • оказывает влияние на синтез медиаторов воспаления;
  • увеличивает сопротивляемость организма к бактериальным и вирусным инфекциям;
  • повышает местный иммунитет.

Лонгидаза препятствует образованию спаек при эндометриозе, способствует их быстрому и эффективному рассасыванию, что позволяет обойтись без хирургической операции. Препарат проявляет антиоксидантное, протеолитическое, противовоспалительное действие.

Рецепты народной медицины

Врачи часто назначают пациенткам фармакологические препараты, действующими веществами которых являются гормоны. Многие женщины с опаской относятся к таким лекарственным средствам и начинают искать им замену в рецептах народной медицины. Это не только нецелесообразно, но и крайне опасно — заболевание имеет тенденцию к стремительному прогрессированию. Народные средства используются в лечении заболевания, но только после проведения консервативной терапии для улучшения самочувствия пациенток.

Целители рекомендуют использовать целебные травы, цветки и коренья:

  • тысячелистника;
  • медвежьих ушек;
  • зверобоя;
  • алтея;
  • шалфея;
  • ромашки;
  • череды.

Сухие измельченные растения смешивают в равных пропорциях, заливают кипящей водой и пьют вместо обычного чая.

Врачи рекомендуют женщинам спринцеваться травами для усиления терапевтического эффекта от приема препаратов. Растительное сырье обладает выраженными противомикробными, противовоспалительными и антисептическими свойствами. После лечения народными средствами исчезают дискомфортные ощущения и упадок сил, постепенно восстанавливается активное функционирование всех систем жизнедеятельности.

Женщины, испытавшие негативные симптомы патологии, задаются вопросом — можно ли вылечить эндометриоз быстро и навсегда. Безусловно, терапия заболевания длительная, требующая применения серьезных фармакологических препаратов. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций пациентки полностью выздоравливают. О полном исцелении от эндометриоза свидетельствуют многочисленные отзывы.

Вероника, Нижний Новгород:

«У меня эндометриоз диагностировали уже в довольно запущенной форме. Врач склонялся к проведению операции, но перед ней решил попробовать гормональную терапию. Несколько месяцев пила Диане-35, очень боялась побочек. И ничего — волосы не выпадали, вес не набрала, вены не набухли. А вот от эндометриоза я избавилась».

Светлана, Красноярск:

«Записалась к врачу на консультацию после безуспешных попыток забеременеть. Обнаружили эндометриоз и в довольно серьезной форме. После курсового лечения Золадесом болезнь прошла и наступила долгожданная беременность. Помимо инъекций, доктор назначала свечи Индометацин и настой боровой матки».

Марина, Ростов-на-Дону:

«Эндометриоз лечила Утрожестаном 200. Никаких неприятных ощущений не было, препарат хорошо переносится. Дополнительно вставляла свечи Тержинан, пила поливитамины и Линекс. Улучшение наступило уже через две недели — исчезли боли и кровянистые выделения».

izbavsa.ru

Симптомы

Основные симптомы эндометриоза:

  • нарушение менструального цикла;
  • постоянная боль внизу живота;
  • частые, тянущие боли в пояснице;
  • кровянистые выделения после менструации.

Как лечат эндометриоз

Лечение эндометриоза матки

При эндометриозе матки возможно три варианта лечения:

  • Медикаментозное (консервативное) – применяются двух- или трехфазные контрацептивы. Эти гормональные средства подавляют менструации на 5–6 месяцев. В этот период рост эндометрия останавливается, а его остатки выводятся из организма.
  • Хирургическое в комплексе с медикаментозным. При нем все органы сохраняются.
  • Хирургическое радикальное – удаление матки, когда первые два способа оказались неэффективными.

Эндометриоз матки 2 степени

Для лечения эндометриоза матки 2 степени применяется комплексная медикаментозная терапия. Назначаются обезболивающие препараты (например противовоспалительные свечи), успокоительные, а также нормализующие деятельность печени и поджелудочной железы. Основным лечением является прием гормональных препаратов: прогестагенов, антипрогестинов, ингибиторов гонадотропинов, эстроген-гестагенных препаратов, антиэстрогенов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.

Препараты

Основным лечением эндометриоза является применение гормональных препаратов, которые нормализуют работу яичников и останавливают рост эндометрия. Также используются негормональные обезболивающие средства, помогающие справится с сильной болью. Основные лекарственные средства делят на:

  • антагонисты гонадолиберина – Гозерелин, Бусерелин – действуют на гипотоламус, регулирующий выработку половых гормонов;
  • антипрогестины – Мифепристон, Даназол – подавляют функцию яичников, угнетают очаги распространения эндометриоза.

Дюфастон

Дюфастон – щадящий лекарственный препарат, эффективен на первых стадиях эндометриоза. Он подавляет действие эстрогенов, и, таким образом, заболевание не развивается. Имеет немного противопоказаний и побочных действий. Доза препарата назначается индивидуально лечащим врачом. Суточная доза распределяется на несколько приемов в сутки. Длительность лечения составляет от шести до девяти месяцев.

Народные средства

Лечить заболевание в домашних условиях можно несколькими способами. Мы расскажем о самых популярных и эффективных методах:

  • глиной;
  • прополисом;
  • народными средствами, травами.

Лечение глиной

Не думайте, что можно брать любую и надеяться на результат, для лечения используется только голубая и серая глина. Возьмите примерно 750 г чистой глины, залейте её 0,5 л воды и дайте настояться 8-10 часов. Размокшую кашицу поставьте на огонь и закипятите. Через 2 минуты выложите её на целлофан и сформируйте лепёшку толщиной 2 см. Немного остывшую глину приложите на низ живота и полежите 2 часа. Повторяйте эту процедуру один раз в неделю на протяжении двух месяцев, не рекомендуется использовать глину дважды.

Как лечат эндометриоз

Лечение прополисом

Прополис – это достаточно действенное средство, которое помогает в короткие сроки получить исцеление. Можно самостоятельно в домашних условиях изготовить тампоны или свечи. Для этого возьмите 10 г прополиса, хорошо заморозьте и раскрошите на мелкие кусочки. Затем добавьте 100 г мёда, тщательно перемешайте и поставьте на водяную баню. Через 20 минут от закипания процедите смесь через марлю. Сформировать свечи можно, когда прополис немного остынет и будет податлив, как пластилин.

Как лечат эндометриоз

Лечение травами

Ещё наши бабушки пользовались данными рецептами для исцеления от женских болезней. Из трав изготавливаются различные настойки, отвары или чаи, которые рекомендуется употреблять при лечении.

Боровая матка

Имеет широкий спектр применения, в т. ч. и при лечении эндометриоза матки. Чтобы приготовить настойку, возьмите 2 ст. ложки травы и залейте 0,5 л спирта. Настаивать в течение 10 дней, затем процедить и можно принимать по 20 капель перед едой.

При необходимости быстрого приготовления можно сделать отвар: 1 ст. л. боровой матки залить 1 ст. кипятка и проварить 10 минут. Употреблять 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Как лечат эндометриоз

 

Чистотел

Не менее эффективное средство при лечении женских заболеваний. Измельчите чистотел, возьмите 1 ст. л. травы, добавьте 3 ст. л. кирказона (трава) и залейте 1 л кипячёной воды. Настаивайте траву два часа, процедите и можете использовать для спринцевания. Хорошо усиливает действие чистотела календула или крапива. Травы соединяются в пропорции 1:1 и запариваются кипятком.

Калина

Возьмите 1 ст. л. цветы калины, залейте стаканом воды и закипятите. Через 10 минут процедите отвар и пейте утром, в обед и вечером по 3 ложки.

Как лечат эндометриоз

 

Огуречная ботва

Довольно необычный, но не менее результативный способ при лечении эндометриоза матки в домашних условиях. Свежую ботву мелко нарежьте и залейте 2 стаканы воды. Варить 7–10 минут и поставить остывать на два часа. Принимать каждый час по 1 столовой ложке.

Мёд

Один из самых распространённых методов лечения эндометриоза матки – это медовые тампоны. Чтобы их приготовить, растопите мёд тёплой водой в пропорции 1:1, пропитайте ватные тампоны раствором и введите во влагалище. Данную процедуру проводите на ночь, утром тампон удалите, и подмойтесь отваром трав.

Ещё один рецепт на основе мёда – сироп с плодами аниса. Возьмите 0,5 л мёда, 100 г аниса (порошок), тщательно перемешайте и принимайте по 1 ч. ложке перед едой.

Внимание! Используйте только натуральный мед. Однако следует знать, что гинекологи не рекомендуют вводить во влагалище медовые тампоны, так как это ухудшает состояние микрофлоры, а эффективность средства сомнительна.

Красная щётка

Издавна трава применяется при лечении не только женских заболеваний, но и мужских. Чтобы приготовить раствор для спринцевания, понадобится 1 ст. отвара корня, 1 ч. л. спиртовой настойки корня красной щётки. Смешайте всё, добавьте 0,5 л кипячёной воды и взболтайте. Проводите процедуру утром и вечером в течение одной недели.

Как лечат эндометриоз

 

Облепиховое масло

Сделайте ватный тампон, пропитайте его в масле. Введите его во влагалище на ночь. Утром сделайте спринцевание травами.

Сбор трав

Возьмите в одинаковой пропорции настойки трав:

  • календула, подорожник, полынь, чистотел;
  • добавьте 0,5 л водки, сок алоэ и калины.

Всё тщательно перемешайте с мёдом. Употреблять по 1 ч. л. перед едой.

Внимание! Строго соблюдайте дозировку чистотела, в больших количествах растение вызывает отравление.

Смешайте корень аира и лапчатки, листья крапивы, спорыш и корень змеевика в соотношении 1:1. Заварите 1 ст. л. сбора трав в 0,5 л воды и дайте настояться 2 часа. Принимайте настойку по 100 мл перед едой в течение 1 месяца.

Внимание! Крапива противопоказана при высокой свертываемости крови.

Пастушья сумка

Залейте 1 ст. ложку травы 0,2 л кипячёной воды и настаивайте один час. Пейте перед употреблением пищи по столовой ложке. Отлично останавливает кровотечение при эндометриозе матки.

Как лечат эндометриоз

 

Внимание! Диагностика эндометриоза матки может показать различные степени заболевания.

В зависимости от того, как долго женщина не обращается в медицинское учреждение, болезнь протекает так:

  • 1 степень – образование одного или нескольких небольших очагов в матке;
  • 2 степень – очаг расширяется, образуя один целый, и поражает срединные слои матки;
  • 3 степень – образуется несколько расширенных очагов, поражаются глубокие слои, возможно формирование эндометриоидных кист яичников;
  • 4 степень – эндометриоз поражает не только всю матку, но и соседние органы. Спаечный процесс выражен.

Как лечат эндометриоз

Методы обнаружения болезни

Несвоевременное обращение в больницу грозит перерасти заболеванию в злокачественное образование, поэтому эндометриоз матки лучше выявить на ранней стадии. Помимо симптомов, которые выдают начало болезни (говорили выше), нужно регулярно проходить обследование –УЗИ, при необходимости – лапароскопию.

Не всегда есть необходимость принимать лекарственные препараты или таблетки при лечении эндометриоза матки, на первой стадии в домашних условиях помогут народные средства. Однако назначать их должен только гинеколог, самолечение при данной патологии недопустимо.

lechim-prosto.ru

Как лечат эндометриоз

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.