В норме миометрий однородный, в нем нет посторонних включений. В таком состоянии он наблюдается у здоровых женщин. Когда структура матки изменяется, появляется неоднородный миометрий, можно заподозрить развитие патологии. Определить состояние мышечного слоя удается с помощью ультразвукового исследования. При этом диффузные изменения не являются самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом недуга, развивающегося в мочеполовой системе.

узи матки

Причины изменения миометрия

Чтобы выявить точную причину диффузно-неоднородной структуры мышечного слоя, проводится целый комплекс клинических исследований. Среди факторов, провоцирующих такие изменения, выделяются следующие:

  • хирургическое вмешательство, при котором были повреждены стенки матки;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • выскабливание в диагностических целях, иссечение полипов, миомы и кист в матке;
  • нарушения в деятельности половых желез;
  • колебания уровня гормонов;
  • генетическая предрасположенность;
  • подверженность стрессам;
  • половые инфекции;
  • воспаление органов репродуктивной системы;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Оставлять без внимания изменения мышечного слоя нельзя. Нередко они становятся причиной бесплодия.

Симптоматика при диффузных изменениях

Миометрий неоднородной структуры зачастую не проявляется никакими симптомами. Спровоцировать подобные изменения могут гормональный сбой, анемия, сильный стресс и половые инфекции. При этом отмечаются следующие клинические проявления:

  • чрезмерно обильные менструации;
  • ярко выраженный болевой синдром в период регул;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • неприятные ощущения во время интимной близости;
  • боль, наблюдающаяся в период овуляции;
  • скудные выделения коричневого цвета во второй половине и середине цикла;
  • невозможность зачатия.

Миометрия при беременности

Неоднородный миометрий нередко выявляется у беременных женщин в ходе выполнения планового УЗИ и часто указывает на наличие патологии. При этом врач постоянно контролирует состояние мышечного слоя. Обусловлено это тем, что локальное утолщение становится причиной серьезных проблем. Гиперэхогенность (наличие аномальных уплотнений) может привести к разрыву слизистой матки.


беременная у врача

Беременную женщину в данном случае врач ставит на учет и систематически осматривает. Болезни, провоцирующие подобные изменения маточного слоя, способны вызвать серьезные осложнения в процессе родов. При разрастании миомы течение беременности будет сложным.

Во время родовой деятельности не исключено недостаточное сокращение органа, а также начало кровотечения. При отсутствии терапии нередко развивается фиброз и образуются рубцы, приводящие к разрыву родовых путей.

В первом триместре изменение структуры мышечных тканей матки может стать причиной ее чрезмерного тонуса. При этом риск самопроизвольного выкидыша существенно повышается. На позднем сроке не исключены роды раньше положенного времени.

Появление отклонений от нормы

Однородная структура мышечной ткани детородного органа является показателем нормы. Незначительные изменения допускаются в определенные фазы менструального цикла, но только при отсутствии сопутствующей симптоматики, воспалительных и инфекционных болезней.

Четких границ между слоями нет. Толщина их увеличивается по направлению к дну матки. За счет этого орган может полноценно сокращаться в процессе родовой деятельности.


Неоднородная структура наблюдается как по физиологическим, так и патологическим причинам. Естественные изменения при этом происходят в момент наступления менопаузы.

Патологическое состояние миометрия выявляется в ходе проведения ультразвукового исследования. При этом учитываются такие показатели, как эхогенность, размер матки, тонус и толщина слоев. Благодаря полученным данным удается выявить причину, спровоцировавшую подобные структурные изменения.

Почему возникает нарушение

Однородный миометрий – это нормальное явление. Изменение структуры мышечного и слизистого слоя матки может произойти по причине развития различных патологий. Чаще всего такие симптомы отмечаются при аденомиозе и миоме.

Аденомиоз

Для этой патологии характерно чрезмерное разрастание эндометрия и поражение мышечного слоя матки. Развитие заболевания обусловлено гормональными колебаниями, которые могут наблюдаться у женщин всех возрастных категорий.

участки аденомиоза

При аденомиозе локальное утолщение миометрия происходит за счет патологического разрастания эндометрия. Подобные изменения бывают нескольких типов:

  1. Разветвленные слепые карманы в виде углублений, соединяющиеся с эндометрием. УЗИ в этом случае показывает неоднородность миометрия и его ячеистую структуру. В дальнейшем происходит прорастание всей толщи мышечного слоя и появление схожих со свищами новообразований между маткой и другими органами репродуктивной системы.

  2. Узловые замкнутые очаги округлой формы, заполненные жидкостью темно-коричневого цвета или кровью. Как правило, они множественные, отличающиеся по размеру и распределены по стенкам детородного органа хаотично. Ультразвуковое исследование при этом показывает, что мышечный слой неравномерный и обладает признаками аденомиоза.

В различные периоды цикла пораженные ткани претерпевают изменения и провоцируют начало воспалительного процесса. Под воздействием гормонов клетки эндометрия начинают разрастаться и отторгаться таким же образом, как на слизистых оболочках детородного органа. Это приводит к ациклическим кровотечениям и болевым ощущениям в области живота.

Менструации становятся чрезмерно обильными и продолжительными. Болевой синдром приобретает ярко выраженный характер. Вне периода регул появляются коричневые выделения. Вследствие этого развиваются анемия и бесплодие.

Миома

Это доброкачественная опухоль, разрастающаяся в полости матки по причине гормональных нарушений. Чаще всего у женщин диагностируется миома в период климакса и обусловлена возрастными изменениями в работе репродуктивной системы.

Новообразование представляет собой узел, формирование которого обусловлено утолщением и локальным разрастанием миометрия. Нарост может локализироваться внутри мышечного слоя и выступать в направлении эндометрия. Основание у него бывает широким или в виде тонкой ножки.

Миомы могут быть множественными и единичными, обладать различными размерами и возникать на любых участках. Реже встречается диффузное новообразование.

В зависимости от формы патологии, УЗИ показывает следующие изменения:


  1. Узловая миома выглядит как локальное изменение мышечного слоя и его увеличение. Детородный орган деформируется. Наросты гипоэхогенные, обладают неоднородной структурой. На периферии сосудистый рисунок усилен. В толще опухоли нередко выявляются размягченные очаги, некроз, а также кровоизлияния.
  2. При диффузной миоме детородный орган увеличен и практически равномерно утолщен. Мышечный слой обладает неоднородной, гипоэхогенной структурой, на нем отмечаются очаги фиброза. Нередко при этом происходит кальцинирование тканей

Основными симптомами миомы являются болевые ощущения в тазовой области, ациклические кровянистые выделения из влагалища и нарушение менструального цикла. Нередко клиническая картина оказывается стертой, выявить миому удается только в ходе проведения планового УЗИ.

миома матки

Существуют также другие причины диффузного изменения миометрия. Спровоцировать подобный процесс могут анемия,  эндометриоз и другие патологии эндометрия

Лечение изменений миометрия

Схема терапии диффузных изменений мышечных тканей во многом зависит от степени тяжести заболевания, возраста женщины и наличия сопутствующих патологий. Применяться при этом могут как хирургические, так и медикаментозные методы.

Среди основных целей терапии выделяют следующие:


  • предотвращение развития осложнений;
  • подавление процесса выработки эстрогенов с целью предотвращения дальнейшего развития патологии;
  • сохранение репродуктивной функции;
  • предупреждение перерождения клеток в рак;
  • устранение сопутствующей симптоматики.

Применяются в процессе лечения препараты в различных формах. Это могут быть средства местного действия, которые вводятся внутрь влагалища, и таблетки. Использовать их начинают только по назначению врача.

Гормональная терапия миометрия неоднородной структуры проводится курсами. Прием препаратов начинают после менструации и продолжают в течение трех недель, затем делают перерыв на семь суток и продолжают лечение. Применяются при этом следующие группы медикаментозных средств:

  • эстроген-гестагенные средства контрацепции (Диане-35, Нон-Овлон, Демулен, Ярина или Джес). С их помощью процесс овуляции и выработка эстрогенов подавляются. Препараты оказываются действенными на начальных стадиях развития болезни;
  • гестагенные средства (Норколут, Визанна или Утрожестан). Медикаменты этой группы назначают при различных степенях поражения тканей;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Даноген, Данол или Неместран).

Гормональная терапия дает выраженный эффект. При ее совмещении с хирургическим вмешательством риск развития рецидивов сводится к минимуму.

Хирургическое лечение подразумевает удаление очагов поражения. При этом могут быть использованы такие методы, как:

  • лапароскопия;
  • лазерная вапоризация;
  • криодеструкция.

лапороскопия

После проведения хирургического вмешательства организму нужно время для восстановления. Спустя несколько месяцев возможно удачное оплодотворение.

Профилактика

С целью предотвращения диффузных изменений миометрия и развития патологий, провоцирующих этот процесс, нужно систематически проходить осмотр у гинеколога и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование. Особенно это касается девушек подросткового возраста, женщин, перенесших хирургическое вмешательство в органы мочеполовой системы. Кроме того, нужно соблюдать правила гигиены и подмывать интимные зоны дважды в сутки.

При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу же обращаться к гинекологу. Своевременно обнаруженные заболевания существенно легче поддаются лечению.


Диффузно-неоднородная структура мышечного слоя матки указывает на начало патологического процесса, который нужно как можно быстрее устранить. Выявить подобные изменения удается только в ходе проведения ультразвукового исследования. Сразу после этого назначается курс терапии.

topginekolog.ru

Суть вопроса

Что такое миометрий? Миометрий — средний слой мышц матки, который состоит, в свою очередь, из трех прослоек мышц. Его строение следующее:

  1. Первая прослойка (она же наружная) — подсерозный слой мышц, которые расположены в продольном и в круговом направлении. Над этим слоем выстелена серозная оболочка.
  2. Под первым слоем идет самый сильный — средний. Он представлен круговыми мышцами. Этот слой вмещает в свою структуру артерии и вены, которые питают матку.
  3. Внутренняя прослойка — представлена только продольными мышечными волокнами.

Иллюстрация 1

Благодаря этим трем прослойкам матка имеет способность сокращаться, изгоняя кровь во время месячных и плод во время беременности. На сокращение мышц влияют гормоны эстроген, окситоцин и прогестерон. Их выделение наиболее интенсивно в период месячных и беременности. В норме женщина не должна чувствовать матку. Ощущается она только при схватках, рождении или при патологиях.

Характерные признаки


Что такое диффузные изменения миометрия? Нельзя считать такие изменения каким-либо заболеванием или диагнозом. Это всего лишь заключение врача-диагноста о состоянии структуры тканей матки. Из этих наблюдений и составляют диагноз пациента. В основном миометрий диффузно неоднородный представляет собой доброкачественные новообразования, возникающие из-за неправильного функционирования эндометрия.

Во время ультразвукового обследования часто отмечается, что структура миометрия неоднородная. Все очаги патологи, как правило, расположены в разных точках матки. Тогда начинают подробно изучать проблему. Могут применить эндоскопическое исследование.

Картинка 2

Часто диффузные изменения миометрия — это симптом более серьезной патологии. А причинами этого симптома могут быть:

  • изменения гормонального фона женщины;
  • аутоиммунные заболевания (тиреоидит);
  • операции на матке: кесарево сечение, удаление сторонних тел и др.;
  • выкидыши, аборты;
  • заболевания крови (анемии);
  • инфекционные заболевания;
  • аденомиоз, эндометриоз;
  • стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность.

К факторам риска можно отнести женщин после 40 лет, которые перенесли роды, а также операции на матке. Аденомиоз, эндометриоз — одни из наиболее распространенных причин диффузных изменений матки.

Аденомиоз — патологический процесс, который характеризируется прорастанием эндометрия в мышечную стенку матки. Стоит подметить, что эндометрий прорастает в мышцу только местами. В результате этого прорастания мышцы начинают утолщаться вокруг проблемного места. Такой случай обозначают очаговой формой аденомиоза. Если очагов нет, то говорят о диффузной форме.

Однако эта патология встречается довольно редко и ее можно спутать с эндометриозом. Очень часто, когда во время диагностики отмечается диффузно неоднородная структура миометрия, ставят сразу 2 диагноза: аденомиоз и эндометриоз.

Причинами могут быть: врожденная патология, послеродовые проблемы и воспаления, неудачные хирургические операции.

Симптомами аденомиоза могут быть:

  1. Менструальные циклы с болями.
  2. Неприятные ощущения во время секса.
  3. Кровотечения из половых путей вне периода менструации.
  4. Боли внизу живота.
  5. На УЗИ и во время пальпации отмечается увеличение размеров матки.

Что делать при обнаружении патологии?

Лечение проводят гормональными и нестероидными препаратами. В сложных случаях проводят экстерпацию матки — удаление органа. Эндометриоз — схожая по принципу патология с аденомиозом. Отличие состоит в том, что эндометрий прорастает во все слои матки, а не только в мышцы. Кроме того, образуются доброкачественные новообразования. Больше 1/3 всех обследованных женщин с диффузными изменениями матки болели эндометриозом. Симптоматика также схожа с аденомиозом.

Изображение 3

Существует несколько форм патологии:

  1. Генитальный эндометриоз — вовлечение в патологический процесс как внешних, так и внутренних половых органов;
  2. Экстрагенитальный эндометриоз — помимо половых органов, поражаются и другие системы организма: желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и даже дыхательная система;
  3. Смешанная форма — сочетание двух вышеперечисленных форм в патологическом процессе.

Лечение проводят консервативным (с помощью препаратов) или хирургическим путем. Довольно часто эти пути комбинируют для наилучшего результата. Если говорить о препаратах, то в основном назначают гормональные средства. Однако это может сильно усугубить состояние организма в целом, так как меняется гормональный фон женщины. Из-за этого могут быть проблемы с менструальным циклом и оплодотворением.

Хирургический метод — более радикальный. Этим путем врачи могут иссекать очаги заболевания, либо (в наихудшем случае) удалить матку вовсе. Диффузное изменение миометрия может быть спровоцировано и другими причинами.

Гормональный фон женщины зависит от внешних факторов, влияющих на ее организм. Стрессы, болезни, плохая внешняя среда, напряженная работа и семейные проблемы часто сказываются на здоровье женщин не лучшим образом. Аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный тиреоидит, тоже сильно воздействуют на гормональный фон и здоровье в целом. Это значит, что стоит проводить полное обследование пациента.

Чтобы лечить стрессы и противостоять внешним факторам, стоит прибегнуть к следующим действиям:

  1. Нормировать сон. Он должен длиться от 8 до 9 часов.
  2. Правильно и сбалансировано питаться. Нужно включать в свой рацион завтрак, обед и ужин. Нельзя пропускать прием пищи, особенно завтраки.
  3. Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).
  4. Составить свой распорядок дня. Очень важно чтобы отдых и работа были гармонизированы.
  5. Если тревожат какие-то психологические проблемы и нужно выговориться, то можно сделать это, обратившись к психологу.
  6. Начать заниматься спортом. Физические нагрузки положительно сказываются на здоровье и помогают поднять настроение.

Анемия характеризируется неспособностью красных кровяных клеток транспортировать кислород к тканям организма, вследствие чего могут возникать проблемы с органами. Диффузные изменение также являются последствием анемии. Чтобы понять, болеет ли человек анемией, нужно оценить его состояние по некоторым критериям:

  1. Есть ли одышка у человека.
  2. Оценить цвет кожи — при анемии она становится бледной.
  3. Оценить частоту сердцебиения — может наблюдаться учащение частоты.
  4. Есть ли боли в голове.
  5. Странный аппетит — тяга к поеданию мела, земли и других несъедобных вещей.
  6. Выпадение волос и ломкость ногтей.

Причины анемии:

  • плохой рацион (нужно добавить мясо, яблоки, гранат), сопутствующие заболевания (болезнь Крона);
  • беременность;
  • потеря большого количества крови.

Для исправления ситуации стоит прибегнуть к нормированию рациона (добавить говядину, печень, яблоки и гранат, морепродукты и др.), прием препаратов с железом. Если придерживаться этих рекомендаций, то вскоре анемия пройдет. Но перед этим стоит проконсультироваться у врача.

Диффузные изменение миометрия матки являются несомненным поводом для беспокойства о своем здоровье, но это вполне излечимо. Не стоит запаздывать с лечением болезней матки, так как это может необратимо сказаться на способности рожать. Если начинают беспокоить боли и сбивается менструальный цикл, нужно без всяких сомнений идти к врачу-гинекологу.

zpppstop.ru

Структура миометрия

Миометрий – средний мышечный слой матки, который представляет собой образование из множества пучков клеток миоцитов с прослойками из соединительной ткани. Строение миометрия:

Неоднородный миометрий

  1. Подслизистый слой – располагается под базальной частью маточного слоя эндометрия. Представляет собой множество пучков мышц, расположенных в косопродольном направлении.
  2. Средний слой – сосудистый. Этот слой имеет наибольшую толщину, в нем проходит большое количество мелких кровеносных сосудов – капилляров.
  3. Подсерозный (другое название надсосудистый) слой – вмещает в себе мышечные пучки кругового и продольного типа. Располагается возле серозной маточной оболочки.

Такое явление, как структура миометрия неоднородная, встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, не имеющих детей и никогда не бывших беременными только в силу развития патологических процессов различного характера в матке.

Показатели нормы

Структура миометрия у женщины без беременностей в анамнезе является однородной. Допускаются незначительные неоднородные вкрапления, но только в тех случаях, если отсутствует настораживающая симптоматическая картина, нет инфекционных или воспалительных заболеваний органов половой системы.

Слои неразграниченные. Толщина увеличивается к маточному дну, что необходимо для обеспечения полноценного сокращения матки во время родов. Показатель эхогенности идентичен нормам паренхимы таких внутренних органов – почек, поджелудочной железы, печени.

Причины патологического состояния

Неоднородный миометрий имеет как физиологическую природу, так и является признаком развития патологических состояний матки. К физиологической неоднородности структуры маточного слоя приводят изменения в организме женщины с возрастом. Какие-либо симптомы, указывающие на заболевания, отсутствуют. Такое состояние матки выявляется только на УЗИ. Причины структурного изменения:

Стресс как причина неоднородного миометрия

  • тяжелые роды с осложнениями;
  • влияние частых стрессовых ситуаций;
  • операции в маточной полости, в ходе которых был поврежден средний мышечный слой матки;
  • генетическая предрасположенность;
  • проведение кесарева сечения;
  • дисфункция щитовидной железы.

В зависимости от того, какие причины привели к структурному изменению миометрия, в ходе ультразвукового исследования выявляются отклонения от нормы таких показателей, как тонус и эхогенность, толщина маточных слоев, размер органа.

Общие симптомы

Если неоднородность миометрия вызвана травмами и патологиями матки, наблюдается ряд симптомов:

  • сильная, продолжительная боль в нижней части живота во время менструации;
  • сбой менструального цикла – месячные начинаются с задержкой, идут слишком долго;
  • выделения из влагалища с примесью крови, появление которых не связано с месячными;
  • невозможность зачать ребенка при регулярной половой жизни.

Проявляются признаки на поздних стадиях развития патологического процесса, когда заболевание, вызвавшее структурное изменение миометрия, уже привело к ряду осложнений. С возрастом снижается выработка женских гормонов, из-за чего происходит изменение в структуре миометрия, который будет неоднородным по всему своему объему.

Результаты диагностики

Обнаружение в ходе ультразвуковой диагностики неоднородной структуры не является основанием для немедленного проведения терапии. Правильно расшифровать результаты диагностики может только врач, имея данные о других параметрах маточной полости и общем состоянии органов мочеполовой системы.

При отсутствии каких-либо патологий структура среднего слоя матки миометрия однородная. Толщина дна отличается от данного показателя в средней части, что является физиологической нормой, так как таким образом поддерживается функциональность матки.

Отклонения от показателей нормы – гипоэхогенное и гиперэхогенное вкрапление эхоструктуры слоя. Миометрий с гиперэхогенными включениями не всегда говорит о патологии. Если был обнаружен данный показатель, проводится дополнительная диагностика.

При патологиях обнаруживают следующие результаты:

  1. При миоме матки структура среднего мышечного слоя неоднородная в отдельных местах, на ультразвуковом обследовании имеет вид очагов. Весь миометрий сильно уплотнен.
  2. Узловая миома – эхоструктура миометрия неоднородная, сосудистый рисунок пестрый по периферии. Узлы миомы отображаются гипоэхогенностью.
  3. Диффузная миома – равномерное уплотнение маточной ткани, обнаруживается гиперэхогенность в виде включений разного размера.
  4. Эндометриоз – разрастание клеток за пределы эндометрия. Данное заболевание является наиболее часто встречаемой причиной структурного изменения мышечного слоя матки. В ходе ультразвукового исследования эндометриоз выявляется как ячеистая гетерогенная структура миометрия, обнаруживаются образования между полостью матки и соседними органами, похожие на свищи.
  5. При миометрите (осложнение после воспалительного процесса на слизистой оболочке матки) симптомы отсутствуют. На УЗИ выявляется неоднородность в структуре миометрия, при затяжной форме присутствуют спайки.

Беременность

Иногда во время беременности женщины, проходя обследование, сталкиваются с понятием «неоднородного миометрия» – что это значит? На ультразвуковом исследовании это означает, что возможно имеет место патологический процесс.

Когда беременной женщине проводится УЗИ, целью не является исследование мышечного маточного слоя, задача врача – оценить состояние плода и матки в целом. Как правило, в этот момент случайно и обнаруживается у беременной женщины неоднородность структуры.

Наблюдают за состоянием мышечного слоя у беременных в том случае, ели его неоднородная структура была диагностирована до беременности. На поздних сроках беременности и во время родов миометрий, если его структура сильно ячеиста, может разорваться. Избежать данного осложнения можно только путем проведения полного обследования женщины до беременности.

УЗИ беременной

При неоднородной структуре мышечного слоя и наличии у беременной женщины настораживающей симптоматической картины, ее ставят в обязательном порядке на учет с регулярным осмотром врача. Патологии, приводящие к изменению состояния миометрия на структурном уровне, могут вызвать тяжелые осложнения во время родов.

Наличие миомы у беременной женщины может привести к сложной беременности. Во время естественных родов появляется высокий риск того, что матка будет сокращаться недостаточно, возможно открытие обильного маточного кровотечения. При затяжном течении патологического процесса может возникнуть фиброз, сформируются рубцы, которые приведут к разрыву родовых путей.

На ранних сроках беременности структурное нарушение становится причиной повышенного тонуса матки. При этой патологии присутствует высокий риск произвольного прерывания беременности. На поздних сроках гипертонус матки, вызванный неоднородностью миометриального слоя, сможет вызвать преждевременное родовспоможение.

Восстановление однородности

Лечение при отклонении в структуре мышечного слоя назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от причины неоднородности среднего мышечного маточного слоя и от тяжести клинического случая. Терапия медикаментозная. Но при наличии миомы нередко требуется хирургическая операция по удалению доброкачественного образования. Мышечный слой матки восстановится сразу после того, как будет проведена соответствующая терапия.

Чтобы не столкнуться с таким явлением, как неоднородный миометрий, необходимо 2 раза в год проходить профилактический осмотр у гинеколога и делать УЗИ. В случае появления каких-либо тревожных симптомов, будь то кровотечение или месячные болезненней, чем обычно, необходимо немедленно обращаться за помощью к врачу. Профилактика включает своевременное лечение венерических заболеваний и контроль уровня гормонов у женщин в возрасте от 40 лет.

pomiome.ru

Особенности

Миометрий матки – это ее средний мышечный слой. Изнутри его покрывает эндометрий. Так как слой не поверхностный, то любые изменения в нем могут вести к серьезным последствиям.

Миометрий по своей сути является основным мышечным комплексом органа. Именно он поддерживает в органе нормальный тонус, что особенно важно при беременности. Во время менструаций он регулирует отток крови из органа и т. п.

По своему гистологическому строению, миометрий матки является скоплением миоцитов. Они формируют пучки, а пучки сплетаются между собой. Внутри пучков происходят характерные сокращения, носящие характер спазмов. При их нормальной активности поддерживается нормальный мышечный тонус в органе.

Структура

В норме структура данного тканевого слоя полностью однородна. Пучки распространены равномерно. Сама мышца расслаблена в нормальном состоянии. При наличии спазма можно говорить о гипертонусе.

Однако существуют изменения в миометрии, которые считаются нормальными. Эти изменения связаны с менструальным циклом. Они носят следующий характер:

  • Во время менструации наблюдается высокая частота и интенсивность спазмов;
  • После последнего дня месячных частота и интенсивность резко снижаются;
  • В течение всего остального менструального цикла показатели постепенно повышаются. Достигают максимума они к началу следующих месячных.

Значительно меняется и толщина слоя в зависимости от стадии цикла. Миометрий матки на седьмой день цикла имеет толщину всего около полутора миллиметров. При этом на 24-28 день она может достигать уже полутора сантиметров.

Эхоструктура этого слоя хорошо видна на УЗИ. Миометрий состоит из трех слоев. Основной продольный слой состоит из круговых мускулов. В некотором количестве также присутствуют и продольные мышечные волокна. Он связан непосредственно с периметрием, который покрывает его с наружной стороны органа.

Следующий слой (если двигаться от внешней стороны маточной стенки к внутренней) включает в себя значительное количество сосудов. Он покрыт подслизистым слоем, состоящим из хрупких продольных тканей. Этот слой покрыт непосредственно внутренней слизистой оболочкой органа, но частью миометрия она не является.

Миометриоз

Миометриоз – это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями. В результате их присутствия в миометрии развивается воспалительный процесс. Он виден на УЗИ и развивается, зачастую, при наличии не вылеченного окончательно эндометрита. То есть возбудитель инфекции попадает сначала на эндометрий. Активно действует там, разрушает его и проникает к миометрию. Там и начинается воспалительный процесс.

В результате него наблюдается диффузно неоднородная структура матки. При исследовании (например, по УЗИ) эти изменения видны. По ним, обычно, и ставится диагноз.

Причиной заболевания служат некоторые типы анаэробных бактерий. Это стафилококки, протей, палочка Коха, кишечная палочка и др.

Однородная и неоднородная структура

Можно говорить о том, что миометрий однородный, в следующих случаях:

  1. Отсутствуют отеки;
  2. Плотность его одинакова на всех участках;
  3. Отсутствуют включения и воспалительные процессы;
  4. Миоциты и их пучки распространены равномерно;
  5. Отсутствуют спазмы.

При заболеваниях миометрий неоднородный. Он может быть отечным. На УЗИ видна диффузная неоднородность.

Причины неоднородности

Изменения в миометрии могут быть естественными и патологическими. К естественным относятся изменения, происходящие во время менструального цикла. Другими причинами неоднородности этого слоя бывают:

  1. Аборты и механические повреждения слоя;
  2. Воспалительные процессы в слое;
  3. Многочисленные беременности;
  4. Роды с помощью хирургического вмешательства;
  5. Анемия;
  6. Переохлаждение;
  7. Стрессы и нарушение гормонального фона в результате них;
  8. Гормональные сбои и дисбалансы;
  9. Инфекционные процессы в матке;
  10. Попадание в орган инфекции во время месячных;
  11. Длительный застой крови в органах малого таза, нарушения кровообращения в этой области;
  12. В некоторых случаях возможно повреждение матки на операции по удалению аппендицита.

Однако в большинстве случаев причиной видимой по УЗИ неоднородности являются воспалительные процессы.

Диагностика изменений

Для постановки диагноза миометриоз используются следующие диагностические методы:

  1. УЗИ матки, при котором рассматривается эхоструктура органа, и при не типичности показаний выносится предварительный диагноз;
  2. Магнитно-резонансное исследование клеточной стенки – наиболее информативный способ;
  3. Мануальное исследование матки;
  4. Визуальный осмотр шейки матки гинекологом с помощью зеркал.

Дополнительно врач устанавливает наличие симптоматики в ходе опроса пациентки. Часто проводится биохимическое исследование периферической крови на уровень половых гормонов.

Беременность

Миометриоз – распространенная причина бесплодия у женщин. Для наступления беременности миометрий должен быть однородным и невоспаленным. При беременности матка увеличивается и миометрий вместе с ней. На него действуют прогестерон и эстроген. В первом триметстре стенки матки растягиваются, и клетки миометрия растягиваются также. Они оказываются на большем расстоянии друг от друга. Во втором триместре эти клетки наполняются кровью и увеличиваются для лучшего кровоснабжения пуповины.

Гипертонус

Гипертонус матки – состояние, которое возникает при изменениях в миометрии. Строго говоря, интенсивность и частота спазмов в пучках миоцитов увеличивается. Опасен тем, что плоду может поступать недостаточно кислорода и питательных веществ. Также повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Он развивается при недостатке прогестерона. Также причиной считается высокое содержание в крови тестостерона. Иногда причинами становятся недоразвитость матки и воспалительные процессы в ней.

Заподозрить гипертонус врач может при следующей симптоматике у пациентки:

  1. Боли внизу живота;
  2. Боли в пояснице;
  3. Уплотнение живота.

Избежать гипертонуса можно с помощью строго контроля гормонального уровня еще на стадии планирования беременности. Также необходимо исключать стрессы. Если по УЗИ диагностируется миометриоз, то нужно отложить беременность.

Лечение

Заболевание вылечивается строго под контролем врача. Преимущественно, назначаются гормональные препараты. Используется диагностическое выскабливание для установления характера возбудителя и степени изменений. В некоторых случаях также назначаются антибиотики.

Антибиотики помогают победить воспалительный процесс, при его наличии. Гормональная терапия нормализует гормональный баланс. Иногда необходимо также прижигание измененной диффузной области миометрия. Заболевание не относится к тяжелым, прогноз, обычно, благоприятный.

vashamatka.ru

Что такое миометрий и каким он должен быть?

Миометрий неоднородный

Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:

  1. Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
  2. Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
  3. Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗИ имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы. Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток). В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

Неоднородность миометрия

Неоднородность миометрия – это исключительно эхографический термин. То есть выявить у женщины такое состояние прижизненно и без удаления органа (матки) можно лишь с помощью УЗИ, проводимого с использованием вагинального или трансабдоминального датчика. Причем далеко не всегда удается определить однозначные клинические признаки, соответствующие определенному типу данной патологии.

Появление в миометрии гиперэхогенных и гипоэхогенных включений различного размера, происхождения и формы, неравномерных утолщений, изменение соотношения стромальных (соединительнотканных) клеток и миоцитов – все это является отклонением от нормы. В таких случаях в заключении УЗИ указывается, что структура миометрия неоднородная. А это является основанием для получения консультации гинеколога, так как оценить результат исследования и определить необходимость лечения может только врач.

Дело в том, что иногда обнаруженная на УЗИ неоднородность мышечного слоя матки не рассматривается как нуждающееся в коррекции состояние. Такое возможно в следующих случаях:

  • Возрастные изменения женской репродуктивной системы в постменопаузальном периоде, обусловленные естественным прогрессивным снижением уровня половых гормонов и активности. При этом весь миометрий диффузно неоднородный за счет неравномерного фиброза – атрофии с замещением миоцитов соединительной тканью.
  • Последствия повреждений стенки матки. Причиной этого могут быть тяжелые роды, оперативные вмешательства (в том числе родоразрешение путем кесарева сечения), медицинские аборты с проведением кюретажа, недостаточно аккуратно проведенные инвазивные исследования эндометрия.
  • Дегенеративные изменения миометрия на фоне длительно существующих некорректируемых эндокринных нарушений.

Но чаще всего выявленная на УЗИ неоднородность является патологическим признаком и становится основанием для диагностики ряда заболеваний.

Почему такое возникает?

Основные причины неоднородного миометрия:

  1. Эндометриоз и его внутренний генитальный тип, называемый также аденомиозом матки.
  2. Миометрит. В подавляющем большинстве случаев он является следствием осложненного эндометрита, так что фактически речь идет об эндомиометрите.
  3. Миома матки. Может приводить к локальным узловым изменениям или практически тотальному утолщению миометрия (при диффузной форме заболевания).

Каждое из этих заболеваний имеет не только особую симптоматику, но и приводит к характерным изменениям миометрия. Дифференцировать их удается с помощью УЗИ, в протоколе проведенного исследования специалист описывает эхографическую картину выявленной патологии и указывает ее тип.

Аденомиоз – самая частая причина изменений миометрия

Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки. При преимущественном поражении миометрия говорят об аденомиозе, который может быть диффузного и узлового типа, и различной степени выраженности.

Это заболевание относят к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимой природы. Так что свойственно оно женщинам репродуктивного возраста, а в постменопаузальном периоде и на фоне адекватно подобранной гормональной терапии отмечается стихание активности процесса.

При аденомиозе в миометрии появляются разрастания эндометриоидной ткани. Они могут быть двух типов:

  1. В виде слепых разветвленных углубляющихся карманов, сообщающихся с эндометриальным слоем матки. В таких случаях в заключении УЗИ обычно указывается, что эхоструктура миометрия неоднородная ячеистая. При тяжелых степенях болезни отмечается прорастание всей толщи миометрия, что сопровождается формированием свищеподобных образований между маточной полостью и другими структурами малого таза.
  2. В виде узлов – замкнутых округлых очагов с неравномерной центральной полостью, заполненной кровью или жидкой массой шоколадного цвета. Они обычно множественные, различного размера, с неравномерным распределением в стенке матки. При таком варианте заболевания в заключении эхографического исследования обычно отмечается, что миометрий неоднородный с признаками аденомиоза.

Любые эндометриоидные образования подвергаются повторяющимся изменениям в соответствии с овариально-менструальным циклом женщины и приводят к воспалительному процессу. Под действием половых гормонов клетки аномально расположенного эндометрия разрастаются и отторгаются так же, как и в слизистой оболочке матки. Это и приводит к появлению клинических симптомов заболевания.

Аденомиозу свойственны циклические маточные кровотечения, более обильные и болезненные по сравнению с нормальными менструациями. А опорожнение застойных полостей и эндометриоидных карманов приводит к появлению из половых путей выделений шоколадного цвета. Они фактически являются скопившейся и подвергшейся неполному разложению менструальной кровью.

Аденомиоз может приводить к хронической железодефицитной анемии и стойкой тазовой боли. Он также является частой причиной женского бесплодия. Поэтому планирование беременности требует проведения УЗИ в рамках комплексного обследования даже при отсутствии у пациентки явных клинических симптомов эндометриоза.

Изменения миометрия при миоме

Миома является доброкачественным новообразованием матки гормонально-зависимой этиологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет, что связано с возрастными эндокринными изменениями репродуктивной системы.

Чаще всего миома выглядит как узел, обусловленный локальным разрастанием и гипертрофией клеток мышечного слоя матки. Такое образование может располагаться в толще миометрия или же выступать в сторону слизистого или серозного слоев, имея широкое основание или сформированную ножку. Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, разного размера и локализации. Более редкой формой заболевания является диффузный миоматоз.

Ультразвуковая картина при миомах зависит от формы заболевания:

  • При узловой форме на УЗИ выявляются локальные изменения миометрия с увеличением и деформацией матки. Миоматозные узлы обычно гипоэхогенные, неоднородной структуры, с усилением сосудистого рисунка на периферии. В толще крупных образований могут определяться очаги размягчения, некроза, локальные кровоизлияния, кальцинаты.
  • При диффузной форме миоматоза матка практически равномерно утолщена, увеличена. Ее мышечный слой имеет неоднородную преимущественно гипоэхогенную структуру, с неравномерными очагами фиброза. Диффузный миоматоз нередко сопровождается процессом кальцинирования тканей. В таком случае на УЗИ описывается, что миометрий неоднородный с гиперэхогенными включениями.

Миома может приводить к появлению тазовой боли, рецидивирующих ациклических маточных кровотечений, альгодисменорее. Но нередко встречается малосимптомная форма заболевания, когда новообразования выявляются при отсутствии определенных жалоб. И диагностика при этом основана на данных гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза.

Изменения миометрия при беременности

Неоднородный миометрий при беременности достаточно редко является первичной диагностической находкой. В большинстве случаев заболевание выявляются на этапе планирования или в предшествующий жизненный период. И УЗИ во время беременности используется не только для динамической оценки развития плода, но и для контроля состояния стенки матки.

Это необходимо не только для определения тактики текущего лечения, но и для составления прогностической оценки. Ведь такая тактика позволяет своевременно выявить признаки несостоятельности стенки матки в зонах поражения миометрия и угрозу ее разрыва в родах, решить вопрос о целесообразности и допустимости естественного родоразрешения.

Следует помнить, что интерпретацию данных УЗИ проводит только врач. Диагностированные изменения миометрия сами по себе не являются основанием для немедленного начала терапии. Лечебная тактика определяется индивидуально, с учетом динамики клинической и эхографической картины заболевания, этиологии и степени выраженности выявленной патологии.

При предшествующем аденомиозе беременную женщину относят в группу риска по невынашиванию беременности и развитию хронической плацентарной недостаточности. Миома повышает вероятность аномального течения периода родов, является фактором риска недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде с развитием патологических кровотечений. А фиброз и рубцовые изменения миометрия могут стать причиной разрывов родовых путей в потужном периоде родов или недостаточной продуктивности схваток.

ginekolog-i-ya.ru

Чем опасны диффузные изменения миометрия?

Эндометриоз – заболевание, при котором нарушается однородность строения миометрия. Это опухолевое новообразование доброкачественного течения. Причиной возникновения до сих пор считается неправильное функционирование клеток внутренней выстилки матки (эндометрия) и происходящее из-за этого избыточное разрастание самого эндометрия.

диагностика эндометриоза

Порой такое его разрастание встречается в совершенно нетипичных для клеток эндометрия местах. Так возникает эндометриоз яичников, эндометриоз шейки матки, эндометриоз брюшины и прочие подобные заболевания.

При развитии этого патологического процесса структура миометрия неоднородная. Клетки эндометрия врастают в толщу маточной стенки, прорастают между клетками миометрия и нарушают нормальную структуру и, значит, функцию миометрия.

В норме структура миометрия однородная, и это значит, что миоциты работают слаженно, и сила их сокращений во время родового процесса максимальная. Если же развивается эндометриоз (а что такое эндометриоз, было описано выше), то миометрий становится бугристым. В его толще появляются эндометриозные узлы, и изгоняющая функция миометрия нарушается.

Диагноз эндометриоз не опасен для жизни, однако при эндометриозе практически в 100% случаев развивается бесплодие. Особенно опасным в плане развития бесплодия считается диффузно-очаговый эндометриоз, при котором патологические клетки встречаются на одном узко локализованном участке маточной стенки. В подобных случаях также структура миометрия становится неоднородной, появляется гипертонус матки, и наблюдаются все вытекающие патологические последствия.

Причины возникновения неоднородности миометрия

Как наиболее частые отмечаются такие причины возникновения неоднородной структуры миометрия:

  • Аборт или другое внутриматочное вмешательство
  • Диагностические выскабливания
  • Травмирующие внутреннюю оболочку матки роды
  • Кесарево сечение
  • Фактор генетической предрасположенности к заболеванию
  • Эндокринные нарушения
  • Нейрогенные причины – стресс.

Установлено, что при внутриполостных травмах матки (когда происходит травма выстилки внутренней полости матки) появляется большое количество отторгнутых клеток эндометрия. Они и дают начало росту участков эндометриоза в структуре стенки матки.

Симптоматически диффузные изменения миометрия проявляются, прежде всего, в альгоменорее, то есть в болезненных менструациях. Также отмечаются тянущие боли внизу живота, боль во время полового акта, боли при акте мочеиспускания. Характерно также появление овуляторной боли, то есть в период наступления овуляции женщина испытывает тяжесть внизу живота и боль.

Позже к перечисленным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения в паузах между менструациями. Но самый главный и самый страшный симптом, который сопровождает неоднородность – это бесплодие. Однако при восстановлении гормонального фона и проведения лечения эндометриоза, многие женщины обретают счастье материнства.

Подробнее о данном заболевании говорится в видео:

Диагностика и лечение диффузного изменения миометрия

В современных гинекологических клиниках используют самые современные методы и оборудование для выявления диффузных изменений в стенке матки на самых ранних этапах развития заболевания.

Самым важным диагностическим признаком остается эхоструктура миометрия. Этот признак выявляется при проведении УЗИ органов малого таза у женщин, и при наличии нетипичности эхоструктуры миометрия сразу высказывается предварительный диагноз в пользу эндометриоза. Неоднородная структура миометрия определяется и при других способах диагностики.

Помимо УЗИ, в современных стационарах используют также следующие методы диагностики:

  • Опрос на приеме гинеколога с целью установления первичных симптомов
  • Лабораторные биохимические исследования периферической крови на определение уровня половых гормонов в соответствии с днями менструального цикла
  • Бимануальное исследование состояние матки
  • Осмотр шейки матки и внутренних сводов влагалища с помощью зеркал
  • МРТ-диагностика структуры маточной стенки.

Все перечисленные методы являются совершенно безболезненными и малоинвазивными. При этом полученные с помощью этих методов данные позволяют установить диагноз диффузно измененного миометрия с практически стопроцентной точностью. Полностью исключить заболевание можно только в случае, когда наблюдается миометрий однородной эхоструктуры на всем протяжении исследования.

В качестве основных методов лечения диффузно измененного миометрия используется диагностическое выскабливание и гормональная коррекция. Если при диагностическом выскабливании обнаруживаются множественные эндометриальные клетки, это значит, что следует проводить еще и другие методы лечения. К ним можно отнести прижигание области диффузного изменения миометрия. Все перечисленные способы диагностики и лечения широко используются во всех современных гинекологических стационарах.

netmiome.ru

Миометрий неоднородный

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.