Аденомиоз и эндометриоз ведут к развитию временного или постоянного бесплодия, а на лечение этих недугов затрачивается достаточно много времени. Не всегда женщина готова ждать этот период, и только после этого начинать планировать беременность. На помощью в этом случае, казалось бы, может прийти ЭКО при эндометриозе. Но действительно ли это решение? Можно ли проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения при данном диагнозе.

Можно ли проводить?

В целом, аденомиоз и ЭКО совместимы достаточно плохо. Сделать его, конечно, можно, но врачи не рекомендуют этого по двум причинам. Во-первых, шансы на успешность процедуры очень низки, а во вторых – беременеть при данном диагнозе вообще не стоит, если у пациентки есть выбор, так как беременность протекает тяжело, может прерваться и т. п.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе? Врачи рекомендуют подождать с проведением процедуры до полного излечения даже женщинам старшего репродуктивного возраста. Лечение данной болезни не настолько долгое, чтобы за это время могли произойти существенные изменения в репродуктивной способности женщины.


Можно ли делать эко при эндометриозе

Почему же не стоит беременеть при эндометриозе? Чем может быть опасно такое вынашивание:

  1. Самопроизвольное прерывание беременности;
  2. Выкидыш на ранних сроках;
  3. Замершая беременность на любом сроке;
  4. Неправильное предлежание плаценты
  5. Недостаточное кровоснабжение плаценты.

Причем, все эти опасности возникают вне зависимости от того, естественным или искусственным путем произошло зачатие. Эти явления негативно влияют как на здоровье матери, так и плода, потому естественное зачатие или ЭКО лучше отложить до излечения.

В каких случаях проведение возможно?

После излечения от данной болезни процедура экстракорпорального оплодотворения может проводиться без опасений. Шансы на  успех в этом случае будут почти также высоки, как и у женщин, не переносивших ранее данную болезнь. Потому, при невозможности самостоятельной беременности и отсутствии специфических противопоказаний, после лечения эндометриоза эта процедура может проводиться всегда.

Но в каких случаях целесообразно провести такое вмешательство при развивающемся аденомиозе? Врачи рекомендуют делать это только в следующих, исключительных случаях:


  1. Лечение идет, но не приносит результатов, а женщина, при этом, находится в старшем репродуктивном возрасте;
  2. В малом тазу присутствуют спайки, которые подлежат хирургическому удалению, но вмешательство не рекомендуется;
  3. Присутствует ановуляция, которую невозможно вылечить гормонами (то есть, не созревают яйцеклетки в результате гормонального нарушения);
  4. Иммунорезистентность – состояние, при котором эндометрий отторгает эмбрион и не позволяет ему прикрепиться.

ЭКО после лечения рекомендуется врачами в следующих случаях:

  1. В течение более чем двух лет после излечения самостоятельное зачатие так и не наступило;
  2. Наличие в малом тазу активных спаечных процессов;
  3. Присутствует ановуляция;
  4. В результате лечения не удалось избавить от иммунорезистентности эндометрия к эмбриону, или она развилась как раз на фоне такой терапии.

Конечно, вопрос целесообразности проведения ЭКО решается индивидуально в каждом конкретном случае. О том, какие опасности имеются, и каковы шансы на успех, вас уведомит врач-репродуктолог.


Шансы на успех после излечения

Если процедура проводится после того, как диагноз снят, то есть заболевание вылечено, то шансы на успех экстракорпорального оплодотворения достаточно высоки. Они почти такие же высоки, как у женщин, не перенесших ранее данную болезнь. Однако, есть риск возникновения иммунорезистентности эндометрия. Это состояние, при котором эндометрий не позволяет эмбриону прикрепиться, отторгая его как чужеродный организм.

Стоит отметить, что хотя такое явление иногда и встречается, на самом деле оно достаточно редкое. И, обычно, его можно диагностировать еще до того, как будет проведено оплодотворение.

Подготовка

Подготовка к ЭКО при эндометриозе, как и без него, достаточно длительная. Это важная часть процесса, без которой успешность процедуры невозможна. Тогда как сама процедура является всего лишь механической манипуляцией, все остальные процессы выполняются организмом пациентки. Именно от его состояния зависит то, приживется ли эмбрион или будет отторгнут и т. д.

Основная стадия подготовки – это гормональная терапия. Сначала гормональный фон нормализуется. На этом этапе, кстати, может произойти деградация эндометриоза, так как это гормонозависимый процесс, развивающийся при гормональном дисбалансе. Нормализация происходит путем приема гормональных препаратов комбинированного состава. Длится такая терапия от двух до шести месяцев.


Иногда перед эко при аденомиозе проводят хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют узлы и кисты, если они сформировались. Очаги, обычно, не прижигают, так наличие рубцов негативно сказывается на вероятности прикрепления эмбриона. Также в ходе вмешательства иссекаются спайки и рубцы, если они есть и достаточно крупные.

После хирургического вмешательства проводится терапия депонированными препаратами, которые снижают уровень эстрогенов. Как только он остается на стабильно уровне, проводят непосредственную подготовку к зачатию, то есть, стимулируют суперовуляцию, в условиях которой эмбрион может прикрепиться и развиваться.

Проведение

Сама процедура идет в несколько этапов:

  1. Получение яйцеклеток;
  2. Получение сперматозоидов;
  3. Культивирование эмбриона;
  4. Трансплантация эмбриона в матку с помощью катетера, через цервикальный канал;
  5. Введение препаратов для повышения вероятности приживаемости.

Далее осуществляется только текущая диагностика беременности.

Противопоказания

Противопоказания к данной процедуре делятся на относительные и абсолютные. При наличии абсолютных противопоказаний ЭКО делать нельзя. Но при относительных этот вопрос решается индивидуально для каждой пациентки. К абсолютным противопоказаниям относятся:


  1. Патологии развития матки, когда вынашивание беременности невозможно по объективным причинам;
  2. Рак шейки матки или яичников;
  3. Патологии матки или яичников другого типа;
  4. Шизофрения;
  5. Инсульт;
  6. Лейкоз;
  7. Пороки сердца;
  8. Осложненный сахарный диабет;
  9. Почечная или печеночная недостаточность.

При таких диагнозах ЭКО не проводят потому, что это будет представлять реальную угрозу для жизни женщины, так как может вызвать прогрессирование заболевания. При этом, у процедуры шансы на успех минимальны.

При наличии относительных противопоказаний вопрос о проведении экстракорпорального оплодотворения решается с врачом в индивидуальном порядке. Это такие противопоказания, как:

  1. ВИЧ;
  2. Доброкачественные новообразования и опухоли в матке;
  3. Гепатит;
  4. Сифилис в острой стадии;
  5. Активный туберкулез;
  6. Инфекционные заболевания;
  7. Обострение хронических болезней.

В некоторых случаях врач может порекомендовать суррогатное материнство вместо ЭКО.

vashamatka.ru

Суть метода искусственного оплодотворения

ЭКО подразумевает проведение искусственного оплодотворения яйцеклетки «в пробирке» с целью последующего переноса эмбриона в матку. ЭКО имеет определённый список как показаний, так и противопоказаний, например, эндометрит, некоторые формы эндометриоза, гипоплазия и гиперплазия матки.

Искусственное оплодотворение может выполняться несколькими методиками.

  1. ЭКО. Яйцеклетку и сперматозоиды помещают в специально созданную искусственную среду, где в течение двух суток происходит оплодотворение. После чего оплодотворённую яйцеклетку подращивают в течение 3-4 дней и переносят в маточную полость, где происходит дальнейшее развитие эмбриона.
  2. ИКСИ. При данном виде оплодотворения сперматозоид вводится искусственно в яйцеклетку.
  3. Внутриматочная инсеминация. В полость матки помещают сперматозоиды, которые впоследствии поднимаются в трубу для оплодотворения яйцеклетки. Процедуру выполняют во время овуляции.

Несмотря на устоявшееся мнение, ЭКО не отличается высоким процентом эффективности с первой попытки. Беременность при первом ЭКО происходит только у каждой третьей пациентки, а роды – у каждой четвёртой. Именно поэтому перед ЭКО важно устранить такие заболевания, как эндометрит, эндометриоз. Существенное значение имеет необходимая толщина эндометрия. В некоторых случаях, например, при эндометриозе, может потребоваться лапароскопия перед ЭКО.

При проведении ЭКО важным параметром является возраст женщины. После сорока лет шансы на удачный протокол резко уменьшаются. ЭКО осуществляется не при каждом случае бесплодия. Технологию нельзя считать бюджетной. Даже при проведении ЭКО по ОМС женщине придётся оплачивать медикаментозные препараты.

ЭКО может быть проведено в естественном цикле. Однако зачастую бесплодие обусловлено гормональными причинами и другими заболеваниями, которые требуют выполнения стимуляции суперовуляции. Это необходимо для того, чтобы получить значительное число яйцеклеток, что в естественном цикле невозможно. Наличие нескольких яйцеклеток и эмбрионов позволяет повысить шансы на удачное проведение ЭКО.

При проведении ЭКО возможно использование протоколов, продолжительность которых существенно варьирует. Иногда перед проведением ЭКО требуется введение пациентки в искусственный климакс, а также осуществление лапароскопии, например, при эндометриозе, миоме. Зачастую проводится противовоспалительная терапия при выявлении эндометрита, уреаплазмоза. Гормональная терапия позволяет устранить гиперплазию и гипоплазию матки.

Показанием к ЭКО является бесплодие, обусловленное как женским, так и мужским фактором. ЭКО назначают в следующих случаях:


  • невозможность естественного зачатия вследствие отсутствия труб;
  • отсутствие беременности в течение пяти лет после медикаментозного лечения и одного года после хирургического вмешательства;
  • бесплодие неясного генеза;
  • патология спермы;
  • наследственные заболевания.

Как правило, ЭКО назначают, если другие методики оказались нерезультативными. Это связано со сложностью процедуры. Медикаментозные препараты, назначаемые в период подготовки, нередко оказывают побочные эффекты. В некоторых случаях процедуру искусственного оплодотворения нельзя проводить из-за абсолютных и относительных противопоказаний.

Противопоказания включают:

  • сердечные заболевания;
  • недостаточность почек или печени;
  • патологии крови, не поддающиеся медикаментозному лечению;
  • психические расстройства.

Относительные противопоказания означают невозможность проведения ЭКО до устранения заболеваний. К таким заболеваниям относится уреаплазмоз и другие половые инфекции, эндометрит.

Проведение ЭКО подразумевает длительную подготовку, которая обычно занимает несколько месяцев. Длительность подготовительного этапа варьирует в зависимости от вида протокола, который может быть как длинным, так и коротким.

Можно ли делать эко при эндометриозе

Проведение ЭКО включает несколько этапов.


  1. Обследование с целью выявления различных патологий, например, эндометриоза, эндометрита, уреаплазмоза, миомы, гипоплазии и гиперплазии эндометрия. Некоторые патологии необходимо устранить до осуществления переноса.
  2. Назначение гормональных препаратов для стимуляции суперовуляции. В естественном цикле созревает от 1 до 3 яйцеклеток, необходимых для последующего оплодотворения. Гормональная терапия позволяет получить значительное количество зрелых яйцеклеток, рост которых контролируется посредством УЗИ.
  3. Пункция фолликулов производится при их размере в 16-20 мм. Фолликулы пунктируются специальной иглой. Из них забирается жидкость, которую исследуют под микроскопом на наличие яйцеклеток.
  4. Яйцеклетку промывают от жидкости и помещают в инкубатор с необходимой температурой и влажностью.
  5. В день пункции также осуществляется забор спермы, которую затем отмывают от семенной жидкости. Также необходимо осуществить отбор наиболее жизнеспособных сперматозоидов.

С целью оплодотворения яйцеклетки и сперматозоиды помещают в питательную среду. После оплодотворения эмбрионы находятся в инкубаторе до шести дней, после чего переносятся в матку. Эта процедура занимает несколько минут и не является болезненной. В некоторых случаях рекомендовано проведение анестезии.


Эмбрионы вводятся посредством специального катетера в полость матки. Перенос нескольких эмбрионов повышает шанс на успешное оплодотворение. Разрешено переносить до 4 эмбрионов. С целью приживания эмбрионов и поддержки беременности на ранних сроках рекомендовано назначение гормональной поддержки.

Следует учитывать, что даже после удачно имплантации возможен выкидыш. Повышенный риск также наблюдается при многоплодной беременности. После ЭКО не исключено развитие следующих осложнений:

  • внематочной беременности при проникновении эмбриона в трубу и последующей имплантации;
  • синдрома гиперстимуляции яичников, который может проявляться как в лёгкой, так и тяжёлой степени;
  • разрыва и перекрута яичника;
  • кровотечения;
  • инфицирования.

Существенно снизить риск осложнений возможно, если пройти тщательное обследование и устранить патологии гинекологического характера, в частности, эндометрит и другие воспалительные процессы, гиперплазию и гипоплазию. В некоторых случаях требуется проведение лапароскопии с целью ликвидации очагов эндометриоза, крупных миоматозных узлов.

Возможность проведения ЭКО при различных патологиях

Иногда выполнить процедуру ЭКО невозможно в связи с различными патологиями как гинекологического, так и экстрагенитального характера. Именно поэтому перед гормональной стимуляцией рекомендовано обследование с целью выявления заболеваний, которые могут являться противопоказанием к методике.

Эндометриоз

Гинекологи утверждают, что эндометриоз является распространённой патологией. Согласно статистическим данным, эта патология встречается у 30% женщин, причём преимущественно репродуктивного возраста. Кроме того, эндометриоз обычно и является причиной бесплодия.

Эндометриоз подразумевает заброс и прорастание клеток внутреннего слоя матки в различных тканях организма. При эндометриозе зачастую поражаются следующие органы:

  • матка;
  • трубы;
  • яичники;
  • мочевой пузырь;
  • брюшина;
  • кишечник;
  • послеоперационные рубцы.

Признаки эндометриоза нарастают в зависимости от дня цикла. Вне матки эндометриоидные гетеротопии функционируют так же как и в эндометрии. В первую фазу цикла происходит разрастание эндометриоидной ткани, а во вторую – её отторжение, что проявляется болями и кровоточивостью. В отличие от адекватно расположенного эндометрия, клетки эндометриоидных гетеротопий не могут выводиться из организма естественным путём, что вызывает скопление крови в тканях и развитие воспалительного процесса.

Эндометриоз является одним из самых загадочных заболеваний женской репродуктивной сферы. Точные причины возникновения эндометриоза не установлены. Считается, что причиной эндометриоза является гормональный и иммунный дисбаланс.

Можно ли делать эко при эндометриозе

Бесплодие является частым осложнением эндометриоза. Некоторое время назад наличие эндометриоза могло стать причиной отказа в проведении ЭКО. Однако сегодня эндометриоз не является противопоказанием к использованию технологии ЭКО.

Успешность ЭКО при эндометриозе зависит от стадии патологического процесса.

  1. 1-2 стадия отличается относительно благоприятным прогнозом. Успешность ЭКО достигает 30%.
  2. 3-4 стадия характеризуется меньшей эффективностью. Наступление беременности отмечается в 14% случаев.

В подготовительном периоде учитываются следующие факторы:

  • продолжительность бесплодия;
  • возраст пациентки;
  • состояние яичников;
  • стадия эндометриоза.

При первой и второй стадии эндометриоза женщинам до 35 лет рекомендуется медикаментозная терапия. При отсутствии эффективности назначается ЭКО. Если женщине более 35 лет, рекомендуется ЭКО без предварительного использования медикаментозного лечения.

Непроходимость труб требует проведения внутриматочной инсеминации после непосредственной стимуляции овуляции в случае её отсутствия. Если эндометриоз выявляется на 3-4 стадии, пациентке назначают обследование с целью проведения ЭКО. Рекомендован супердлинный протокол продолжительностью до 3 месяцев.

ЭКО при эндометриозе требует назначения длинных, супердлинных протоколов. Выбор медикаментозных препаратов зависит от протекания заболевания и индивидуальных особенностей пациентки.

В течение протокола яичники стимулируются с целью получения значительного количества зрелых яйцеклеток. При этом подавляется выработка эстрогена для остановки роста эндометриоидных очагов.

Длинный протокол занимает две недели.

  1. На 21 день менструального цикла назначается препарат из группы агониста гонадотропин-рилизинг гормона для снижения уровня эстрогенов.
  2. Через 10 суток яичники стимулируются гонадотропинами. Состояние яичников и рост фолликулов контролируется посредством выполнения УЗИ в динамике.
  3. Спустя 36 часов выполняется пункция яичника с целью извлечения яйцеклеток.
  4. Осуществление процедуры ЭКО.

Если рекомендован супердлинный протокол, лечение составляет до полугода. Женщину вводят в искусственный климакс посредством гонадотропин-рилизинг-гормонов.

Эндометрит

Гинекологи обращают внимание, что проводить ЭКО при эндометрите нельзя. При выявлении эндометрита обязательно проводится противовоспалительная терапия.

Обследование на эндометрит проводится в следующих случаях:

  • бесплодие неясного генеза;
  • привычное невынашивание;
  • неудачный протокол ЭКО;
  • нарушение цикла;
  • хронические боли в нижней части живота.

Для выявления эндометрита необходимо провести следующие виды обследования:

  • УЗИ трансвагинальным датчиком в первую фазу цикла;
  • допплерометрия сосудов матки;
  • гистероскопия;
  • биопсия эндометрия;
  • бакпосев;
  • выявление хронических инфекций методом ПЦР.

От состояния эндометрия зависит успешность ЭКО. Известно, что эмбрион после подсадки может развиваться только при оптимальной толщине внутреннего слоя матки. При хроническом эндометрите слизистая матки постепенно истончается.

Хронический эндометрит характеризуется:

  • изменением толщины эндометрия;
  • гормональным дисбалансом;
  • патологическим изменением кровообращения и склерозом сосудов;
  • нарушением местного иммунитета.

Относительным противопоказаниями к ЭКО являются:

  • острый, подострый и хронический эндометрит;
  • очаговый эндомиометрит;
  • гипоплазия и полип эндометрия, возникающие вследствие воспалительного процесса.

Лечение эндометрита перед ЭКО отличается:

  • противомикробной терапией, подбираемой с учётом бакпосевов;
  • назначением противовоспалительных препаратов;
  • повышением иммунитета;
  • профилактикой поствоспалительных нарушений, например, склероза и фиброза эндометрия;
  • нормализацией гормонального фона.

Можно ли делать эко при эндометриозе

Поликистоз

Синдром поликистозных яичников нередко становится причиной бесплодия. В основе данной патологии лежат гормональный дисбаланс, неблагоприятные экологические условия, наследственность, стрессы, ожирение.

Среди симптомов поликистоза выделяют:

  • увеличение яичников в размере;
  • нарушение цикла;
  • бесплодие;
  • увеличение массы тела.

Поликистоз нередко подразумевает бесплодие вследствие нарушения механизма овуляции. При поликистозе ЭКО назначается в случае неэффективности медикаментозного и хирургического лечения. Однако вследствие низкого качества яйцеклеток результативность ЭКО снижается.

Перед ЭКО необходимо снизить лишний вес. Это способствует снижению андрогенов и избыточного уровня эстрогена. Иногда этого достаточно для восстановления нормального цикла. На втором этапе проводится стимуляция овуляции с целью получения значительного количества созревших яйцеклеток.

Миома

Миома матки представляет одну из самых распространённых опухолей доброкачественного характера. Точные причины миомы до сих пор не выявлены. Патология чаще развивается у женщин после тридцати лет и не опасна, с точки зрения онкологии.

Обычно миомы растут очень медленно. Однако возможен интенсивный рост образования. Существует несколько разновидностей миомы, которые выделяют в зависимости от локализации новообразования и его гистологического типа.

Маленькие миомы обычно не проявляются симптоматикой. При подслизистом расположении миома может вызывать кровотечения и боли. Большие миомы деформируют маточную полость, вызывают рост окружности живота. Может возникать нарушение функционирования внутренних органов вследствие их компрессии опухолью.

Миома матки может стать причиной бесплодия, если она представляет собой механическое препятствие на пути сперматозоидов. Иногда возникают сложности с имплантацией оплодотворённой яйцеклетки.

ЭКО при большой миоме (более 5 см) не проводят. Субмукозные миомы также являются показанием к их удалению перед ЭКО. Такое образование будет препятствовать имплантации и развитию ребёнка. Доброкачественное новообразование в полости матки можно удалить посредством гистерорезектоскопии. Миомы, расположенные интерстициально и субсерозно, перед ЭКО лечат гормональными препаратами, ЭМА. Также проводят полостную операцию по удалению узлов, так как после лапароскопии швы на растущей матке могут разойтись.

При благоприятном расположении маленькой миомы возможно проведение ЭКО. В противном случае требуется предварительное выполнение миомэктомии. Поскольку миома склонна к рецидивированию, после лапароскопии ЭКО проводят в течение последующего года.

Гиперплазия и гипоплазия эндометрия

Беременность возможна только при наличии подготовленного внутреннего слоя матки, который обеспечит растущий организм необходимыми веществами. При таких патологиях, как гиперплазия и гипоплазия матки нередко развивается бесплодие.

Под гиперплазией понимают чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки. Как правило, патология развивается вследствие гормонального дисбаланса. Гиперплазия может быть как диффузной, так и очаговой.

При диффузном варианте наблюдается разрастание всего эндометрия. При очаговой форме развивается полипоз. Полипы матки требуют их удаления, в особенности перед ЭКО. Полипы могут препятствовать имплантации и создавать механическое препятствие на пути сперматозоидов. Определить тип полипов можно только посредством гистологического исследования. Опасность полипов в том, что некоторые разновидности новообразований склонны к злокачественной трансформации.

Гипоплазия матки подразумевает недоразвитие её внутреннего слоя. Таким образом, эндометрий является слишком тонкий для имплантации. При гипоплазии толщина эндометрия составляет до 7 мм. Беременность обычно не наступает или прерывается на ранних сроках.

Гипоплазия чаще возникает на фоне гормональных расстройств у женщин в репродуктивном цикле или при снижении выработки эстрогенов на фоне климактерических изменений.

Гипоплазия иногда развивается на фоне эндометрита, повреждений вследствие хирургических вмешательств, нарушений кровообращения и врождённых аномалий развития половых органов.

При гиперплазии могут наблюдаться обильные менструации, ациклические кровотечения. В случае гипоплазии месячные отличаются скудностью, либидо снижается. Как правило, женщины имеют узкие бёдра и слабое оволосение лобка, подмышек.

Гипоплазия эндометрия при отсутствии лечения может привести к уменьшению матки, что подразумевает невозможность вынашивания беременности. В таком случае ЭКО не проводится. При гипоплазии нередко развивается внематочная беременность.

Патологии эндометрия следует устранить до проведения ЭКО. В противном случае имплантация плодного яйца становится невозможной.

Можно ли делать эко при эндометриозе

Уреаплазмоз

Уреаплазма – это микроорганизм, являющийся мембранным паразитом. Возбудитель занимает промежуточное положение между одноклеточными организмами и вирусами. Активное размножение уреаплазмы отмечается на фоне ослабления иммунитета.

Зачастую уреаплазма передаётся половым путём. Обычно уреаплазмоз протекает бессимптомно. Иногда отмечаются следующие симптомы:

  • жжение и зуд, в частности, при мочеиспускании;
  • слизистые выделения.

При беременности уреаплазмоз опасен:

  • угрозой выкидыша и инфицирования плодной оболочки;
  • риском преждевременных родов;
  • возможностью развития эндометрита.

ЭКО не проводится при наличии половых инфекций. В данном случае наличие воспалительного процесса является относительным противопоказанием. Осуществление ЭКО возможно после лечения обоих половых партнёров.

Двурогая седловидная матка

В последние годы отмечается увеличение количества случаев врождённых аномалий матки. Иногда в процессе гинекологического осмотра выявляется двурогая или седловидная матка. Данные особенности строения маточного тела могут стать причиной бесплодия.

Можно ли делать эко при эндометриозе

Двурогая матка препятствует нормальной имплантации эмбриона. Однако при седловидном варианте полость практически не изменена. Отмечается умеренное углубление дна.

При лечении методом ЭКО может отмечаться низкая имплантация плода, что вызывает предлежание, низкое расположение плаценты. Беременность может прерваться как на раннем, так и на позднем сроке.

ЭКО при двурогой матке не исключено. Однако некоторые специалисты рекомендуют выполнить хирургическое вмешательство с целью рассечения перегородки.

При седловидной матке тело имеет форму седла. Это часто встречающийся дефект строения маточного тела. Для такой патологии характерно увеличение поперечного размера при отсутствии деформации.

Седловидная матка не является противопоказанием к ЭКО. Женщина проходит полное обследование с целью оценки рисков. После удачной имплантации требуется постоянный врачебный контроль.

Лапароскопия перед ЭКО

Нередко перед осуществлением ЭКО требуется проведение медикаментозного и хирургического лечения. Оптимальным вариантом хирургического лечения является лапароскопия. Помимо лечения методом лапароскопии, используется и диагностика.

Лапароскопия представляет собой щадящее хирургическое вмешательство, при котором отсутствует традиционный разрез на области брюшной стенки. При лапароскопии специальное оборудование помещается через маленькие проколы в животе. Лапароскоп имеет видеокамеру и подсветку, что позволяет осмотреть внутреннюю полость и провести операцию методом лапароскопии с максимальной точностью. Для лучшей визуализации во время лапароскопии полость заполняют углекислым газом.

При лапароскопии внутренние органы практически не травмируются. Кровопотеря минимальна. Рубцовая ткань и спайки практически не образуются.

Диагностическая лапароскопия применяется при бесплодии неясного генеза. Очень часто врачи в ходе диагностики обнаруживают спайки в малом тазу, очаги эндометриоза, а также надсекают оболочку яичника при ее утолщении. Часто после диагностической лапароскопии наступает самостоятельная беременность.

Период проведения

Обычно ЭКО проводится в течение года после лапароскопии. Это связано с тем, что многие патологии после лапароскопии с течением времени рецидивируют, в частности, эндометриоз и миома.

Реабилитационный период после лапароскопии непродолжительный, что позволяет провести ЭКО через несколько месяцев после операции. Зачастую после лапароскопии требуется медикаментозное лечение.

Цели

Многие пациентки опасаются лапароскопии, так как операция предполагает более позднее выполнение ЭКО. Перед ЭКО лапароскопию назначают в качестве диагностической процедуры. Зачастую лапароскопия позволяет выявить различные патологии внутренних репродуктивных органов, которые не визуализируются посредством УЗИ. Кроме того, лапароскопия позволяет одновременно провести хирургическое лечение. Таким образом, лапароскопия повышает шансы на эффективность ЭКО.

Лапароскопия позволяет лечить следующие патологии:

  • непроходимость маточных труб;
  • кисты;
  • поликистоз яичников;
  • эндометриоз;
  • миома.

 

ginekola.ru

Эндометриоз и бесплодие

Бесплодие у женщин, страдающих от эндометриоза возникает в половине случаев. Развитие такого осложнения часто носит мультифакториальный характер и имеет следующие механизмы:

  • Распространенный воспалительный процесс в брюшной полости приводит к формированию большого количества спаек и окклюзии маточных труб. В результате у сперматозоидов нет доступа к яйцеклетке и возможности к ее оплодотворению.
  • Поражение тканей яичников эндометриоидными очагами приводят к нарушению нормальных процессов созревания фолликулов и к отсутствию овуляции. Если все же происходит выход яйцеклетки, то в яичниках нередко формируется желтое тело со сниженной функциональной активностью.
  • При эндометриозе имеют место гормональные нарушения, которые выражаются в повышении количества секретируемых эстрогенов и снижении концентрации гестагенов. В результате в организме женщины отсутствует нормальный двухфазный менструальный цикл.
  • Даже при наличии двухфазного менструального цикла, у женщин с эндометриозом наблюдаются признаки функциональной незрелости эндометрия с нарушением его трансформации из пролиферативного в секреторный. Это приводит к неспособности внутренней слизистой оболочки матки принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить ей условия для дальнейшего развития.
  • Изменения в работе иммунной системы приводят к выработке патологических антиспермальных антител, которые способны подавлять подвижность сперматозоидов. Не исключается и выработка женским организмом аутоантител, вызывающих гибель эмбриона.

Шансы на успех в протоколах ЭКО при эндометриозе

Поскольку при эндометриозе бесплодие часто обуславливается не одним, а несколькими факторами, то для таких пациенток нередко единственным шансом для получения беременности является ЭКО. При этом успех процедуры напрямую зависит от распространенности патологического процесса т.е. от стадии заболевания.

  • При I-II стадии, когда патологические очаги не затрагивают глубокие мышечные слои матки либо имеются единичные мелкие поражения яичников, шансы наступления беременности в протоколе ЭКО составляют 25-30%.
  • При III стадии эндометриоза, когда имеет место двустороннее поражение яичников, активный спаечный процесс в брюшной полости либо поражение всего слоя миометрия, вероятность беременности после ЭКО снижается до 14-16%.
  • При IV стадии заболевания, при наличии распространенного спаечного процесса в брюшной полости с вовлечением кишечника, мочевого пузыря, больших эндометриоидных кист обоих яичников и тотального поражения матки шансы наступления беременности в протоколе ЭКО составляют не более 8%.

Подготовка к ЭКО при эндометриозе

Подготовка к ЭКО при эндометриозе проводится индивидуально для каждой женщины.

При наличии I или II стадии заболевания у женщин не старше 35 лет, в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению при необходимости проводят хирургическое лечение (предпочтительнее лапороскопическим методом с максимальной деструкцией всех выявленных эктопических очагов и рассечением спаек) с последующей медикаментозной гормональной терапией и общеукрепляющими процедурами. Такая выжидательная тактика позволяет снизить активность эндометриоидных очагов и повысить шансы на удачное наступление беременности.

Если же возраст женщины старше 35 лет или у нее выявлена III-IV стадия эндометриоза, то процедуру ЭКО рекомендуют проводить сразу после полного клинико-лабораторного обследования либо хирургического лечения (если есть в нем необходимость).

Особенности ЭКО при эндометриозе

При наличии бесплодия, вызванного эндометриозом, женщина ведется по длинному либо ультрадлинному протоколу ЭКО.

  • При I-II стадии заболевания, показан длинный протокол, который подразумевает использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в конце менструального цикла с целью подавления собственной гормональной регуляции в организме женщины. После наступления менструации назначаются гонадотропины, стимулирующие созревание фолликулов и хорионический гонадотропин для наступления овуляции. Такая схема помогает снизить концентрацию эстрогенов, количество которых у женщин с таким заболеванием обычно повышено.
  • При III-IV стадии эндометриоза используются ультрадлинные протоколы, суть которых заключается более длительном введении агонистов ГнРГ (до 90 дней) с целью блокады выработки собственных половых гормонов и снижения активности эндометриодного процесса. В последующем проводится стимуляция созревания фолликулов и овуляции. ЭКО после лечения эндометриоза такой искусственной «менопаузой» бывает эффективным до 50% случаев.

Возможные осложнения в протоколах ЭКО при эндометриозе

В протоколе ЭКО могут возникать осложнения, такие как гиперстимуляция яичников, кровотечения, гнойно-воспалительные процессы. Они являются неспецифическими и могут появиться при любых других состояниях, вызвавших бесплодие.

Во время проведения протокола экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе существует ряд трудностей, которые характерны именно для данной патологии:

  • Гормональные нарушения и длительные воспалительные процессы в овариальных тканях приводят к тому, что в процессе стимуляции яичников получают большое количество фолликулов, но при этом качество ооцитов остается очень низким. В результате этого страдает качество эмбрионов и снижается вероятность их нормального приживления и дальнейшего развития.
  • Обширные спаечные процессы в малом тазу приводят к изменениям нормальной анатомии половых органов, из-за чего возникают технические трудности для доступа к яичникам при проведении пункции. Повышается вероятность травматизации кишечника и мочевого пузыря и развития ранних или отсроченных кровотечений.
  • Длительное повышение концентрации эстрогенов в крови при эндометриозе негативно сказывается на структуре эндометрия (не происходит полноценная его трансформация в секреторную форму), что снижает шансы на нормальную имплантацию эмбриона.
  • Нередко эндометриоз сопровождается выработкой аутоантител, губительных не только для собственных клеток женщины, но и для имплантировавшегося эмбриона. Поэтому возможна гибель на ранних сроках беременности уже прижившегося эмбриона.

Как видно, успешная программа ЭКО при эндометриозе и наступление желательной беременности бывает только при тщательном анализе состояния женщины и детально продуманной подготовке к протоколу.

ekodeti.ru

Причины бесплодия при эндометриозе

Заболевание приводит к бесплодию по следующим причинам:

  1. Спаечный процесс. Примерно в 80 % случаев при эндометриозе в органах малого таза образуются спайки, нарушающие проходимость труб. Соответственно, нарушаются овуляция и процесс движения сперматозоидов.
  2. Изменение гормонального фона. При эндометриозе уменьшается количество лютеинизирующего гормона, что приводит к нарушению созревания фолликулов. Кроме того, увеличивается количество эстрогенов, в результате чего ухудшается функция желтого тела, которая заключается в синтезе прогестерона.
  3. Изменение иммунных процессов. У женщин с диагностированным эндометриозом часто обнаруживаются антиспермальные антитела, образование которых приводит к иммунологическому бесплодию. Кроме того, происходят негативные процессы в слизистой оболочке матки, мешающие имплантации яйцеклетки.

Лечение эндометриоза – непростое, предполагающее комбинацию различных методов, причем даже при стихании основных симптомов заболевание нередко возвращается в виде рецидивов. Самостоятельная беременность через год после терапии, по данным исследований, наступает лишь в 35 % случаев.

Эндометриоз и ЭКО

К сожалению, при подобном диагнозе экстракорпоральное оплодотворение не является панацеей. Более того, еще несколько лет назад эндометриоз рассматривался даже как противопоказание к ЭКО, особенно тогда, когда степень заболевания высокая. Главный аргумент подобной позиции – гормональная стимуляция овуляции повлечет за собой прогрессирование болезни.

Тем не менее, сегодня ЭКО при эндометриозе возможно, а иногда даже показано, но при этом его программа должна быть особенной. Врач разрабатывает ее индивидуально, беря в расчет степень заболевания, возраст женщины, продолжительность болезни, состояние яичников. Для пациенток разных возрастов предлагаются разные программы. До 35 лет:

  • выжидательная тактика в том случае, если имеет место наружный эндометриоз со степенью не выше второй. Парам обычно дается 1-2 года на наступление естественной беременности, после соответствующего лечения;
  • внутриматочная инсеминация, если подтверждена проходимость труб;
  • при отсутствии результатов рекомендовано ЭКО.

После 35 лет выжидательная тактика не применяется, а ЭКО назначается сразу после проведения операции по устранению очагов эндометриоза, при этом предпочтение отдается методу ИКСИ.

Общие принципы лечения, вне зависимости от возраста:

  • обязательное удаление эндометриоидных кист яичника;
  • тяжелые случаи заболевания (наружный эндометриоз высокой степени, ретроцервикальный вид и другие) – абсолютное показание к применению ВРТ.

Лекция об особенностях ЭКО при эндометриозе

При этом рекомендовано применять длинные и супердлинные протоколы стимуляции, поскольку они способствуют снижению выработки эстрогенов, увеличивают шансы на получение большого количества здоровых яйцеклеток. Кроме того, супердлинный протокол, который длится 1-3 месяца, предполагает «отдых» яичников в течение определенного времени, что может способствовать угасанию очагов болезни. Если же овариальный резерв у женщины низок, а попытки ЭКО оказываются неудачными, рекомендуется прибегнуть к использованию донорских яйцеклеток.

Эндометриоз

Причины, симптомы, лечение эндометриоза

Next Post

Эндометриоз

6 основных отличий эндометриоза от эндометрита

    источник: ekomed.info

    Содержание:

    • Диагностика и лечение эндометриоза
    • Протоколы ЭКО при эндометриозе

    Среди женщин, обращающихся к помощи ЭКО для преодоления бесплодия, у каждой пятой отмечаются признаки эндометриоза. Считается, что это примета нашего времени: ухудшение экологии, снижение иммунитета, повторные аборты, хронический стресс приводят к возникновению этого заболевания или его быстрому прогрессированию.

    эко при эндометриозе

    Эндометриоз — это гормонозависимое заболевание, которое появляется на фоне нарушения иммунитета. Симптомы болезни зависят от того, где ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) начинает разрастаться — в трубах, на шейке матки, на яичниках, на брюшине и т.д.

    К содержанию

    Диагностика и лечение эндометриоза

    Согласно современным медицинским стандартам для точной диагностики эндометриоза необходимо проведение лапароскопии или гистероскопии, чтобы увидеть очаги, сделать биопсию и провести микроскопическое исследование. Но нередко жалобы и течение заболевания настолько специфичны, что диагноз вполне обоснованно ставят по клинической картине.

    Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Это связано с различными осложнениями, сопровождающими эндометриоз или являющимися частью его. У 80 % больных имеет место спаечный процесс и деформация маточных труб. К более тонким изменениям относят снижение уровня ЛГ в крови и самом фолликуле. Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела.

    Кроме того, многочисленные исследования, проведенные у пациенток, прошедших ЭКО на фоне эндометриоза, показали, что во время ЭКО у женщин с эндометриозом бывает снижено качество ооцитов (яйцеклеток), их способность к оплодотворению и способность полученных эмбрионов к имплантации.

    Наконец, поскольку при эндометриозе имеются иммунные отклонения в организме, в крови и в перитонеальной жидкости женщин нередко обнаруживаются антиспермальные антитела.

    Что касается состояния самой матки, то нередко выявляются неполноценность эндометрия (слизистой оболочки матки), а также аутоиммунные процессы в нем.

    Для борьбы с эндометриозом как таковым и как с причиной бесплодия в настоящее время используют сочетание хирургических и гормональных методов лечения. Проводят лапароскопию, максимально удаляя очаги эндометриоза. Затем назначают гормональную терапию для временного подавления выработки эстрогенов. Для этого применяют современные препараты — аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Бусерелин, Декапептил и другие. Поскольку препараты выпускаются в различных формах, врач имеет возможность варьировать пути введения, что бывает оправданно с клинической точки зрения.

    Наиболее удобны депонированные формы препаратов. Депо обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови на протяжении длительного времени, которое необходимо для исчезновения очагов эндометриоза. Статистика, проведенная во многих центрах ЭКО (в том числе, и в клинике МАМА) показывает, что процент наступления беременности в цикле ЭКО после проведенного курса гормонотерапии у пациенток c эндометриозом достоверно повышается.

    К содержанию

    Протоколы ЭКО при эндометриозе

    При эндометриозе обычно используют «длинные» или «сверх-длинные» схемы протоколов, хотя, как обычно, подход к выбору схемы остается строго индивидуальным.

    При «длинном» протоколе стимуляции введение агонистов начинается с 21-го дня предыдущего менструального цикла. Используют как ежедневные инъекции, например, Диферелина в дозе 0,1 мг, так и однократное введение Диферелина-депо в дозе 3,75 мг под кожу живота. Стимуляция суперовуляции начинается с 3-5 дня менструального цикла. Используются ежедневные внутримышечные инъекции гонадотропинов в индивидуально подобранных дозах. Стимуляция проводится под контролем уровня гормонов и УЗИ, пока лидирующие фолликулы не достигнут диаметра 18-20 мм. В этот день назначают овуляторную дозу ХГ. Через 35-36 часов после введения ХГ производят пункцию и забор яйцеклеток. Их оплодотворение, выращивание в инкубаторе и перенос эмбрионов в матку проводят по обычном правилам.

    При «сверхдлинном» протоколе агонисты гонадотропин-рилизинг гормона вводят в течение нескольких месяцев (от 2 до 6). Назначают несколько (соответственно клинической картине) инъекций, например, Диферелина-депо или Декапептила-депо каждые 28 дней, а затем начинают стимуляцию суперовуляции. При этом деятельность яичников подавляется более глубоко, что имеет большое значение именно для пациенток с эндометриозом.

    К сожалению, статистика свидетельствует, что при эндометриозе имплантация эмбрионов происходит несколько реже, чем при других формах бесплодия, например, трубно-перитонеальной. Это относится даже к пациентам с 1-2 степенью эндометриоза. Причины могут заключаться в снижении качества ооцитов (яйцеклеток) или из-за того, что эндометриоз нарушил строение слизистой оболочки матки и вызвал накопление токсичных для эмбриона веществ в полости матки.

    Несмотря на актуальность проблемы бесплодия у женщин с эндометриозом особенно при лечении методом ЭКО, до настоящего времени нет единого мнения о том, как проводить гормональное и лапароскопическое лечение перед ЭКО, о проведении иммунокоррекции, об особенностях протокола ЭКО и т.д.

    Тем не менее, многие клиники ЭКО проводят как клинические, так и лабораторные исследования, направленные на оптимизацию достижения беременности при ЭКО у женщин, страдающих эндометриозом.

    Вам понравилась статья?

    Оцените статью

    Обсуждение

    вы меня утешили. Даже появилась надежда. Если получится забеременеть естественным способом буду вне себя от счастья

    Важно делать операцию в хорошем центре и у хорошего хирурга. Бояться операции не следует, так как очень часто без неё лечение невозможно. При эндометриоидных кистах оттягивать время операции опасно.

    Девочки, если вас лечат медикаментозно –значит у вас все еще не так плохо. Мне операцию будут делать в среду. Переживаю по этому поводу, но нужно.

    Девочки, а я забеременела удачно, хотя у меня тоже Эндометриоз. Выносила малыша. Сейчас сынуле два годика))) Эндометриоз снова начал прогрессировать, сказали тоже визанну пока пропить. Сначала назначили Жанин, но мне не подошел препарат, потому сменили на Визанну.

    Да откуда эта дрянь берется. Ужас один! У меня тоже подозревают, что этот Эндометриоз есть. Вот собираюсь сдавать анализы и УЗИ сказали сделать, чтобы точно сказать есть ли Эндометриоз.

    Очень хорошая статья. спасибо,огромное заразъяснение!

    Моя двоюродная сестра с эндометриозом тоже намучилась,делали ей лапару,лечили долго.Думали,что только ЭКО поможет,но через год она смогла сама забеременеть.Все-таки многое зависит от врачей,она лечилась в Мать и Дитя,доктора хорошие попались,долго ее обследовали,докапывались до каждой мелочи,вот вам и результат.Не то что в других клиниках,сразу предлагали ЭКО без всяких предварительных проб вылечить.

    Полезная статья, все так и есть. Только мне после лапароскопии, выключили менсы на 6 мес, потом 6 мес самостоятельных попыток, безрезультата. Опять лапароскопия и на 4 мес отключили менсы, потом ЭКО, без результата, но в следующем цикле наступила самостоятельная беременность, а через три года вторая. В диагнозе, кроме эндометриоза, еще был антифосфолипидный синдром.

    .

    Комментировать статью «Успешная программа ЭКО при эндометриозе «

    источник: www.7ya.ru

    Эндометриоз является достаточно распространенным заболеванием гинекологической сферы, которое может привести к бесплодию. Патология характеризуется разрастанием внутренней ткани, выстилающей матку (эндометрия), за пределы этого слоя или репродуктивного органа в область малого таза.

    Патологические клетки прикрепляются к окружающим тканям и вызывают развитие воспалительного процесса, приводящего к образованию спаек, бесплодию. ЭКО при эндометриозе проводится при непроходимости фаллопиевых труб, гормональных нарушениях, неэффективности применяемого медикаментозного лечения.

    Влияние эндометриоза на репродуктивную систему

    Заболевание сопровождается удлинением фолликулярной фазы, уменьшается размер доминантного фолликула, в котором созревает яйцеклетка. Истощается фолликулярный резерв, развивается ановуляция. Подобные изменения в яичниках не гарантируют наступление беременности даже после проведения стимуляции овуляции.

    Причины бесплодия при эндометриозе:

    • Изменение эндометрия не позволяет закрепиться плодному яйцу в стенке матки.
    • Из-за патологического разрастания эндометриальных клеток в яичники, органы брюшной полости развивается воспалительный процесс, приводящий к образованию спаек и непроходимости фаллопиевых труб.
    • Еще одной причиной бесплодия является нарушение работы иммунной системы. В некоторых случаях в организме женщины вырабатываются антиспермальные антитела, которые воспринимают мужской эякулят, как чужеродное тело и уничтожают сперматозоиды.
    • Очаги эндометриоза синтезируют простагландины и интерлейкины, нарушающие гемостаз брюшной полости. Это отрицательно сказывается на процессе созревания яйцеклеток.
    • Нарушается синтез лютеинизирующего гормона и эстрогенов, что приводит к дисфункции или полному отсутствию овуляции.
    • На слизистых оболочках матки развиваются аутоиммунные процессы, мешающие имплантации эмбриона.

    Гормональная терапия, хирургическое вмешательство при эндометриозе позволяют улучшить состояние репродуктивных органов лишь в 30% случаев, поэтому ЭКО считается наиболее эффективным способом зачать ребенка.

    эко при эндометриозе

    Подготовка к ЭКО

    При эндометриозе поражается мышечный слой матки, эндометриальная ткань прорастает сквозь волокна, нарушается кровоснабжение органа, может деформироваться матка, образоваться узлы, кисты. Поэтому на этапе подготовки к ЭКО выполняют следующие мероприятия:

    • Лапароскопия проводится по индивидуальным показаниям и на усмотрение врача. Операция показана при эндометриальных кистах, образовании очагов поражения на органах брюшной полости, непроходимости маточных труб.
    • Гормональная терапия аналогами гонадотропин-рилизинг гормона необходима для временного подавления выработки эстрогенов. Это помогает предотвратить рост и добиться регрессии очагов эндометриоза. Чаще всего используют депонированные препараты, которые действуют в течение 28 дней после разового введения.
    • Применяются длинные или сверхдлинные протоколы ЭКО при эндометриозе. Выполняют стимуляцию овуляции с помощью ежедневного введения Диферелина или разового с использованием депонированной формы препарата. А также требуются инъекции гонадотропинов в индивидуальных дозировках. Стимуляция проводится под контролем УЗИ и уровня гормонов в крови. Когда фолликулы достигают максимальных размеров (20 мм) вводят овуляторную дозу ХЧ, после чего выполняют забор яйцеклеток.
    • При проведении сверхдлинного протокола ЭКО гормональные инъекции делают в течение 3–6 месяцев, а только после этого проводят стимуляцию овуляции. Такой способ позволяет сильнее подавить работу яичников, заблокировать менструальную функцию, увеличить количество здоровых яйцеклеток, повысить возможность имплантации эмбриона, что особенно важно женщинам, страдающим эндометриозом.

    Тактика подготовки к ЭКО при эндометриозе зависит от фолликулярного резерва, возраста женщины, степени заболевания и продолжительности бесплодия. Показатель запаса фолликулов в яичниках определяется по результатам анализа АМГ (антимюллеров гормон) и числу антральных фолликулов.

    эко при эндометриозе

    Если фолликулярный запас в норме, то гормональная терапия позволяет в короткие сроки восстановить кровообращение в матке и нормализовать работу рецепторов эндометрия. В случае низкого овариального запаса и после нескольких неудачных попыток ЭКО рекомендуется использовать донорские яйцеклетки.

    Проведение подготовительной терапии позволяет добиться регрессии участков эндометриоза и повысить эффективность протоколов ЭКО.

    Особенности проведения ЭКО

    Если у женщины диагностирован наружный эндометриоз 1 или 2 степени, сначала проводится симптоматическая терапия, устраняются очаги воспаления хирургическим путем. Пациентка должна наблюдаться у врача в течение года, вести регулярную половую жизнь без использования контрацептивных средств. За этот период может произойти зачатие естественным путем (35%) или возникает рецидив эндометриоза.

    Подтвердить обострение недуга можно по вновь появившимся болям, образовавшимся кистам, росту онкомаркеров С 125. Доктор может провести повторную лапароскопию для облегчения болевого синдрома или сразу же направить женщину на ЭКО.

    В случае образования спаек, непроходимости фаллопиевых труб выполняется стимуляция яичников, внутриматочная инсеминация спермой. Такие методы дают положительный результат в 30–50%. Тактика выжидания применима только для молодых девушек, если женщине более 35 лет, то сразу после ГТ и лапароскопии ее направляют на лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ИКСИ.

    На 3–4 стадии эндометриоза протокол экстракорпорального оплодотворения назначается незамедлительно после полного обследования. Длительность подготовки к ЭКО может занимать до 3 месяцев, это необходимо для получения максимального количества здоровых яйцеклеток.

    При внутреннем или наружном генитальном эндометриозе 4 степени проведение лапароскопии связано с высоким риском развития осложнений, поэтому рекомендуется сразу выполнять экстракорпоральное оплодотворение, в случае, если нет сильных болей.

    эко при эндометриозе

    Плюсы длинных и супердлинных протоколов ЭКО

    К преимуществам проведения длинного протокола при эндометриозе относится:

    • синхронное развитие фолликулов;
    • небольшой процент незрелых яйцеклеток.

    Длинный протокол показан женщинам со средним объемом овариального запаса. Если резерв большой существует риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

    Схема длинного протокола ЭКО начинается с 21–22 дня менструального цикла, ежедневно вводят Диферелин, Декапептил. После этого ждут наступления месячных и назначают стимулирующие препараты в течение 10–14 дней. УЗИ делают 3–4 раза.

    Супердлинный протокол ЭКО отличается тем, что женщинам вводятся депонированные формы препаратов Диферелина, Декапептила 1 раз в 28 дней. Максимально выполняется 6 инъекций. Как только будет достигнута заметная регрессия патологических очагов, назначается стимуляция яичников.

    Прогноз ЭКО

    Эффективность проведения ЭКО при эндометриозе зависит от стадии заболевания, правильности выбранной тактики подготовки. На 1 стадии генитальной формы недуга успешное оплодотворение происходит в 20% случаев, при более тяжелых формах, непроходимости маточных труб шансы на зачатие значительно снижаются и составляют не более 15%.

    Неудачное проведение ЭКО при эндометриозе может быть связано с низким качеством яйцеклеток, их неспособностью к оплодотворению, нарушением имплантации зародыша в стенку матки, образованием эндометроидной кисты яичника. Кисту необходимо предварительно удалить, но это значительно уменьшает фолликулярный запас и сказывается на эффективности ЭКО.

    Несмотря на то, что эндометриоз и ЭКО дают небольшие шансы на возможность забеременеть, но при этом значительно увеличивается вероятность зачатия при трубно-перитонеальном факторе бесплодия. Даже после наступившей беременности пациентка должна находиться под постоянным контролем врача, потому что не всегда удается благополучно выносить и родить здорового ребенка.

    эко при эндометриозе

    Отзывы об эффективности ЭКО у больных эндометриозом

    «У меня эндометриоз 2 стадии. Я долгое время лечилась у гинеколога, консультировалась во многих клиниках, делала лапароскопию, но забеременеть не удавалось. После неудачных попыток обратилась к репродуктологу, врач назначил полное обследование и гормональную терапию по длинному протоколу. ЭКО провели удачно с первого раза, сейчас я на восьмом месяце, скоро на свет появится мое долгожданное счастье».

    Светлана Моисеенко, г. Москва.

    «Гинеколог поставил неутешительный диагноз – эндометриоз 4 степени и направил сразу на ЭКО. На сегодняшний день мне сделали уже 5 неудачных подсадок, но я не отчаиваюсь и надеюсь, что у меня все получиться и настанет тот день, когда на тесте появится 2 полоски».

    Екатерина Корнелюк, г. Санкт-Петербург.

    «Мне удаляли эндометроидные кисты яичников, после чего овариальный резерв практически полностью исчерпался, поэтому репродуктолог предложил использовать донорскую яйцеклетку во время проведения ЭКО. Подсадка прошла успешно с 3 раза, сейчас моему малышу 2 годика».

    Татьяна Абрамова, г. Уфа.

    источник: gormonys.ru

    first-mama.ru

    Можно ли делать эко при эндометриозе

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.