Вопрос о том можно ли вылечить навсегда хронический эндометрит звучит в кабинете гинеколога все чаще. Это обусловлено тем, что многие девушки не хотят уделять своему здоровью должного внимания, и допускают переход, казалось бы, легко излечимой болезни в хроническую форму. В таком случае без врачебного вмешательства избавиться от болезни не удастся. Именно поэтому мы детально рассмотрим вопрос лечения хронического эндометрита.

Что такое хронический эндометрит?

Можно ли вылечить хронический эндометрит

Это заболевание представляет собой воспаление слоя эндометрия. Диагностировать развитие такого воспаления довольно сложно. Чаще всего оно возникает после аборта или довольно продолжительного бесплодия.

Почему развивается болезнь?

Можно ли вылечить хронический эндометрит

Причины развития этого недуга обусловлены особенностью женского организма. Ежемесячно в матке проходит процесс, который позволяет зачать ребенка. Эндометриальный слой матки снабжен питательными веществами и довольно чутко реагирует на прохождение каких-либо изменений, что и позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться и развиваться на должном уровне.


Но если во влагалище у женщины протекает воспалительный процесс, вызванный влиянием инфекций, он может распространиться в матку.

Если такого рода воспаление не лечить, то в эндометриальном слое начинается образование особой ткани. Кроме того, происходят нарушения кровообращения, и уменьшается уровень его чувствительности к гормональным изменениям. В результате прохождения этого процесса оплодотворенная яйцеклетка не способна имплантироваться в матку.
Можно ли вылечить хронический эндометритКроме того, хроническая форма этого заболевания может стать причиной:

  • Трудностей с зачатием.
  • Недостаточной продолжительности 2 фазы цикла.
  • Выкидыша.
  • Осложненной беременности.
  • Проблемных родов.

Специалисты среди факторов, провоцирующих развитие эндометрита, выделяют:

  • Искусственное прерывание беременности.
  • Деформацию тела матки.
  • Тяжелые роды.
  • Послеродовые осложнения.

Симптомы недуга

Можно ли вылечить хронический эндометрит

Симптомов, помогающих распознать развитие этого недуга, довольно много. К ним относятся:

  • Маточные кровотечения.
  • Боли в области живота.
  • Проблемные менструации.
  • Боль во время полового контакта.
  • Обильные выделения.
  • Бесплодие.

Как диагностируется эндометрит?

 

Диагностировать это заболевание довольно непросто. Кроме того, обнаружить его в ходе обычного гинекологического осмотра также весьма сложно.
Можно ли вылечить хронический эндометритИменно поэтому для определения диагноза специалисты назначают прохождение таких исследований:

  • Ультразвуковая диагностика. При проведении ультразвуковой диагностики можно наблюдать определенное расширение полости матки и изменение состава ее слизистой оболочки. Очень часто врачи назначают прохождение 2 процедур в первой и во второй половине цикла.
  • Гистероскопия. При прохождении такого исследования можно определить неоднородную толщину слизистого слоя и повышенный уровень кровоточивости. Как правило, процедуру проводят на 10 день, после окончания менструального цикла.
  • Гистологическое исследование. Этот метод исследования позволяет максимально точно диагностировать эндометрит. Как правило, такое исследование проводят на 7-10 день после окончания менструального цикла.

Как лечится заболевание?

Можно ли вылечить хронический эндометрит

В первую очередь лечение этого заболевания направлено на восстановление репродуктивной функции и улучшение состояния эндометрия.
Как правило, терапия носит комплексный характер и проводится поэтапно:


  1. На первом этапе для лечения используются антибактериальные препараты. Их назначение проводится только после того, как определен возбудитель заболевания. Кроме того, по назначению врача можно проводить внутриматочное лечение. Довольно часто назначается дополнительный прием иммуностимуляторов.
  2. На втором этапе проводится лекарственная терапия, позволяющая улучшить состояние местного иммунитета. Также может быть назначено физиологическое воздействие, которое усилит кровообращение в органе. В отдельных случаях назначается гормональная терапия, для восстановления функций яичников.

Полный курс лечения этого недуга занимает около 3 месяцев. Как правило, эффективность лечения определяется только тогда, когда было пройдено 2/3 курса. В большинстве случаев своевременное лечение хронической формы заболевания позволяет нормализовать детородную функцию.

Можно ли вылечить хронический тип болезни?

Можно ли вылечить хронический эндометрит

Многих женщин волнует вопрос о том, можно ли вылечить болезнь навсегда. Ответ на этот вопрос неоднозначный. Вылечить хронический эндометрит, конечно, можно, но определить, насколько именно хватит лечебного эффекта, вряд ли получится.

Все дело в том, что неправильный образ жизни или влияние других факторов, может спровоцировать обратное развитие болезни.

Как избежать развития эндометрита?

Специфических мер профилактики возникновения этого заболевания нет. Как правило, основные меры заключаются в том, что необходимо избегать фактора риска.
Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Можно ли вылечить хронический эндометрит


  • Избегать прерывания беременности.
  • Соблюдать правила гигиены.
  • Пользоваться презервативами.
  • Проходить обследование после родов.
  • Регулярно посещать гинеколога.

Регулярное посещение гинеколога одна из самых важных мер, которая позволяет максимально рано выявить хронический эндометрит. Лучше всего проходить плановые обследования с периодичностью 1 раз в полгода. Как правило, такого обследования хватает для выявления недуга.

Подводя итог, можно сказать, что хроническая форма заболевания может быть диагностирована у любой женщины, уделяющей недостаточное внимание своему здоровью. Как правило, хронический эндометрит развивается на фоне отсутствия лечения этой болезни. Вызвать эндометрит может достаточно большое число различных факторов, среди которых как самые простые, так и сложные механические влияния. В любом случае провоцирует переход заболевания в хроническую форму отсутствие правильного лечения.

Симптомов развития этого недуга довольно много, весьма часто он проходит именно в бессимптомной форме.


этому для того чтобы определить его развитие как можно раньше необходимо регулярно посещать гинеколога. Диагностировать этот недуг можно только путем проведения комплексных исследований. Вылечить его также можно только путем комплексной терапии. Чаще всего лечение занимает около 3 месяцев и включает в себя несколько этапов. Первый этап — это устранение инфекции, а второй нормализация состояния эндометрия и усиление местного иммунитета. Что касается мер профилактики, то специфических действий, направленных на предотвращение развития этого заболевания нет. Лучшая профилактическая мера – устранение факторов, влияющих на развитие этого заболевания и регулярное посещение гинеколога.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Особенности патологии

Хронический эндометрит представляет собой воспалительный процесс во внутреннем маточном слое у женщины, протекающий в длительном (хроническом) режиме.


В норме женская репродуктивная система настроена так, что в течение менструального цикла маточный эндометрий готовится к приему оплодотворенной яйцеклетки, изменяя свою структуру, отторгаясь и обновляясь.

Попадание инфекции в маточную полость приводит к его воспалению, что нарушает нормальный физиологический процесс.

Хроническая разновидность патологии становится следствием невылеченного эндометрита в острой форме, который может возникнуть после абортов и родов, процедур в маточной полости и внутриматочной контрацепции, из-за наличия инородных тел.

Вероятность зарождения патологии значительно повышается при наличии таких факторов:

  • выкидыши;
  • проведение гистероскопии;
  • выскабливание;
  • взятие биоптата;
  • внутриматочные спирали;
  • перенесение воспалительных и инфекционных заболеваний (цервицит, вагиноз, кандидоз, хламидоз, гонорея, трихомониаз, генитальный герпес).

Наиболее опасные инфекции – хламидии, гонококки, вирус герпеса, микоплазма, цитомегаловирус, кандида, трепонема. Воспаление могут спровоцировать даже стафилококки и стрептококки.

2

Симптоматические проявления

Выделяются следующие основные признаки хронической формы эндометрита:


  • болевой синдром ноющего характера, проявляющийся в нижней части живота при физических нагрузках, сексе, а в запущенной стадии и в состоянии покоя;
  • вагинальные, неприятно пахнущие выделения, которые могут быть прозрачными, белесыми, желтоватыми или коричневыми;
  • изменение привычного менструального цикла (задержки, нерегулярность, чрезмерно обильная менструация, кровотечения, не связанные с месячными).

Проявление симптомов может иметь разную степень:

  1. Стадия ремиссии (практически полное отсутствие проявлений). Патология выявляется только при обследовании по иным причинам.
  2. Вялотекущий процесс или слабое проявление. Выявляется болезнь при проведении УЗИ матки.
  3. Умеренная и активная степень. Симптомы становятся заметными, что дает повод для посещения врача и проведения всего комплекса диагностики.

По распространенности очага поражения выделяется очаговая форма (единичные очаги или небольшое их количество) и диффузный эндометрит, когда воспаление распространяется на большую площадь органа.

Кроме того, поражение может охватить только поверхностный слой или затронуть мышечные слои матки.

Нужно ли лечить?

У некоторых женщин возникает и другой вопрос – стоит ли вообще лечить болезнь, если симптомы практически не проявляются.


Для них надо напомнить, что отсутствие лечения эндометрита угрожает не только бесплодием и недоношенной беременностью, но и рядом серьезных осложнений.

Прежде всего, патология ведет к развитию гиперплазии, а патогенные микроорганизмы проникают в соседние органы, поражая мочеполовую систему и вызывая инфекционные болезни.

Известны случаи развития сальпингоофорита, пельвиоперитонита и сепсиса, что уже просто опасно для жизни человека.

Запущенная стадия болезни приводит к серьезным нарушениям, а единственным способом лечений порой становится оперативное вмешательство с резекцией матки и ее придатков.

Только своевременное обращение к врачу гарантирует излечение.

Бесконтрольное лечение или прохождение неполного курса терапии грозит появлением скрытых форм патологии, способных в дальнейшем проявиться в виде заболеваний органов малого таза, маточных спаек, бесплодия.

3

Диагностика заболевания

Эндометрит не имеет специфических признаков, а его симптомы совпадают с другими заболеваниями.

Это обстоятельство требует проведения расширенных диагностических исследований.

Предварительный диагноз гинеколог ставит по анализу анамнеза и обследования в гинекологическом кресле.

Для проведения необходимого анализа берется мазок из влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала.

Уточнить диагноз позволяют следующие методики:


  1. УЗИ матки. Электрод вводится трансвагинальным путем. Для одновременного обследования состояния сосудистой системы этот способ совмещается с допплерографией.
  2. Гистероскопия. Она проводится путем выскабливания образцов в маточной полости с последующим их исследованием под микроскопом.
  3. Биологический посев соскоба. Исследования помогают уточнить вид инфекции и тип необходимого антибиотика.
  4. ИФА крови. Выявляются антитела к различной инфекции.
  5. ПЦР. Эта методика позволяет окончательно разработать схему лечения.

Разработка специальной схемы лечения

Своевременное лечение хронического эндометрита производится консервативными методами, но по специальной схеме, включающей специфические этапы:

  1. Уничтожение возбудителя болезни. На этом этапе важно прекратить воспалительную реакцию. Лечение начинается с назначения антибиотиков или противовирусных препаратов в зависимости от типа инфекции. В каждом случае выбирается препарат, который наиболее эффективен, с учетом результатов диагностических исследований. Если выявляется чрезмерно активное бактериальное воздействие при участии нескольких возбудителей, то используется комбинация из нескольких антибиотиков. В частности, находит применение такая схема – 2 системных препарата назначаются в форме таблеток или инъекций и один антибиотик вводится непосредственно в очаг поражения через катетер. При наличии вирусного поражения чаще всего рекомендуется Ацикловир, а при грибковом – антимикотические средства в форме вагинальных свечей или в таблетированном виде.

  2. Повышение иммунной защищенности. В этом помогают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Без нормализации состояния аутоиммунной системы излечение невозможно.
  3. Восстановление пораженных тканей и всех функций органа. На данном этапе предусматривается медикаментозная терапия (в частности гормональной направленности) и физиотерапия. Существенную помощь могут оказать народные средства и методики лечения.

Если болезнь зашла далеко, и терапия не может с ней справиться, а также при наличии опасных осложнений назначается оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство осуществляется после проведения 2-х начальных этапов консервативного лечения.

4

Применение антибиотиков

Для антибиотикотерапии эндометрита могут назначаться такие препараты:

  1. Ампициллин. Он способен воздействовать на разные бактерии. Может назначаться отдельно или в комбинации с другими антибиотиками.
  2. Клиндамицин. Наиболее эффективен при поражении стрептококками и стафилококками. Часто назначается совместно с Гентамицином.
  3. Метранидазол. Его применение обычно дополняется Ампициллином или Гентамицином.
  4. Доксициклин. Он вводится при поражении хламидиями.
  5. Эртапенем. Это достаточно сильный антибиотик для внутримышечных инъекций.
  6. Цефокситин – антибиотик широкого спектра действия. Предназначен для инъекций.
  7. Цефотетан – мощный антибиотик, который вводится только отдельно.
  8. Цефотаксим – сильнодействующий препарат с универсальными способностями относительно бактериальной инфекции.
  9. Цефтазидим – антибиотик с широкими возможностями по уничтожению бактерий разного типа.
  10. Цефазолин. Этот препарат чаще используется в качестве профилактического средства от эндометрита. Назначается в послеродовой период.
  11. Левофлоксацин. Используется при выявлении синегнойной палочки, но может бороться и против других патогенных микроорганизмов.

Прием обычно осуществляется 2-3 раза в день. Продолжительность курса антибиотикотерапии в среднем составляет 12-15 суток.

Особенности медикаментозной терапии

Задачей медикаментозной терапии является прекращение воспалительного процесса, устранение симптомов, восстановление поврежденных тканей и общее укрепление организма.

Комплексное лечение предусматривает назначение таких препаратов:

  1. Полиоксидоний — базовое средство при эндометрите. Он подавляет патогенную микрофлору и исполняет роль противовоспалительного препарата.
  2. Актовегин. Он помогает обновляться клеткам тканей при гиперплазии умеренного типа.
  3. Иммуностимуляторы. Основной препарат – Интерферон.
  4. Кровоостанавливающие препараты – Дицинон, аминокапоновая кислота.
  5. Сосудоукрепляющие средства – Аскорутин.
  6. Противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак.
  7. Ферментные средства – Вобэнзим.
  8. Препараты метаболического типа – Инозин, Метионин, Хофитол.

Среди лекарств, направленных на общее укрепление организма, особенно выделяются такие, как Лецитин, Бендазол, Мелатонин, экстракты пихты и элеутерококка, поливитаминные комплексы и витамин Е, маточное молочко.

5

Лечение гормональными препаратами

Важное место в лечебной схеме отводится гормонотерапии, призванной стабилизировать гормональный баланс.

Наиболее часто рекомендуются контрацептивы орального типа – Ярина, Белара, Жанин, Марвелон.

При необходимости назначаются средства на базе прогестерона – Дюфастон, Утрожестан. Курс лечения может составлять от 4 до 7 месяцев.

Физиотерапия при недуге

При лечении хронического эндометрита обязательным элементом является физиотерапия:

  1. УВЧ воздействие. Оно значительно снижает активность воспалительной реакции.
  2. Репаративно-регенеративные методики. К ним относится лазерная терапия, совмещенная с инфракрасным облучением; парафиновая и озокеритовая аппликация; йодобромные и сероводородные ванны.
  3. Ультрафиолетовое излучение. При его воздействии на слизистую оболочку погибают многие виды возбудителей.
  4. Иммуностимулирующие методики – гелиотерапия, талассотерапия, воздушные ванны.
  5. Магнитотерапия. Магнитное поле способствует нормализации кровообращения, улучшению обменных процессов, регенерации поврежденных тканей.
  6. Электрофорез. При эндометрите с помощью электрического тока вводится состав на основе йода, цинка, меди и йодида кальция.

При всей безвредности физиотерапии она имеет определенные противопоказания.

Применение перечисленных методов лечения необходимо согласовывать с врачом.

Читайте также про лечение эндометрита аппаратом Алмаг.

6

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии серьезных осложняющих факторов.

Показанием к нему становятся такие обстоятельства:

  • выявление кисты яичников эндометриоидного характера;
  • диагностирование ретроцервикального эндометрита;
  • сочетание эндометрита с миомой матки при существенном кровотечении;
  • отсутствие эффекта при терапевтическом воздействии.

Оперативное лечение может обеспечиваться двумя способами.

Малоинвазивные, органосохраняющие технологии. Удаление очага поражения производится без иссечения окружающих и мягких тканей. Выделяются такие методы – электрическая и аргоноплазменная коагуляция, лазерная и ультразвуковая хирургия.

Радикальные технологии. Они производятся путем предварительного разрезания мягких тканей для обеспечения доступа к месту поражения.

Используются такие технологии:

  • лапароскопия – проведение иссечения очага микроинструментом, который вводится через небольшие надрезы;
  • лапаротомия – обеспечение полноценного доступа путем иссечения брюшины;
  • вагинальные операции – хирургический инструмент вводится трансвагинальным путем через влагалище;
  • гистероэктомия – удаление матки, а при необходимости и ее придатков.

Выбор способа оперативного лечения зависит от стадии патологии, степени поражения, опасности осложнений. Он производится только после проведения полного комплекса диагностических исследований.

Народная медицина

Народные средства иногда творят чудеса, но следует сразу отметить, что излечить эндометрит только с их помощью невозможно.

Нетрадиционная медицина способна значительно ускорить выздоровление при использовании медикаментозной терапии или в постоперационный период.

Наиболее популярны такие народные способы лечения:

  1. Спринцевание с использованием отвара лаврового листа. Необходимо 20 г сырья на 250 мл воды. Смесь кипятится 5-7 минут.
  2. Прием внутрь: Настой крапивы. Рецепт – 1 ст.ложка сырья на 500 мл кипятка. Время настаивания – 3-4 ч. Употребляется 3-4 раза в сутки по 1 ст.ложке перед едой. Отвар зверобоя. Расход сырья – 40 г на 1 л воды. Варится на медленном огне в течение 25-30 минут. Выпивается по 100 мл 3 раза в день. Черничный отвар. Готовится из сушеных ягод – 50 г на 500 мл воды. Кипятится в течение 8-10 минут. Употребляется по 150 мл 2-3 раза в сутки.
  3. Гирудотерапия. Пиявки прикладываются в паховой складке, в области крестца или между 2-3 позвонками.
  4. Грязетерапия. Для ванны готовится такая смесь – лечебная грязь (5 кг), цветы календулы (3 ст.ложки), вода (400 мл). Смесь томится на медленном огне.

Народная медицина предлагает еще множество способов лечения эндометрита. Однако следует помнить, что даже применение натуральных средств требует согласования с врачом.

7

Отзывы женщин

Лечебные возможности в борьбе с хроническим эндометритом подтверждают отзывы женщин, прошедших такое испытание:

Заключение

Хронический эндометрит поддается консервативному лечению, если его начать своевременно и по правильной схеме.

Самолечение может только усложнить проблему.

Для получения положительных результатов необходима комплексная терапия, позволяющая избавиться от воспалительного процесса и полностью восстановить поврежденные ткани.

zhenskoe-zdorovye.com

Причины развития воспалительного процесса

Причина развития хронического эндометрита – попадание в полость матки микроорганизмов. При специфическом эндометрите – это «особые» микроорганизмы: грибы (в основном, дрожжеподобные); вирусы: простого герпеса, цитомегаловирус; бактерии: в основном, занимающие внутриклеточную локализацию (хламидии, микоплазмы).

Если хронический эндометрит называют неспецифическим, это значит, что его вызвала «обычная» флора, локализующейся на поверхности промежности, половых губ, ануса и не вызывает заболевания. Это, в основном, бактерии: различные кокки, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, а также гарднереллы, которые являются возбудителями заболевания под названием «бактериальный вагиноз».

Полость матки в норме закрыта от любых внешних воздействий: она заканчивается узкой «трубкой» шейки матки, заполненной стерильным, густым и вязким секретом. Только во время менструации и родов матка получает естественное сообщение с нестерильной полостью влагалища; тогда же в нее могут попасть микробы.

Инфицирование происходит также и во время создания искусственной связи между полостью матки и окружающей средой при:

  • гистероскопии;
  • осложненных родах;
  • гистеросальпингографии;
  • выскабливании;
  • неправильном спринцевании;
  • абортах;
  • биопсии эндометрия;
  • частом применении спермицидных кремов;
  • кесаревом сечении;
  • длительном ношении внутриматочной спирали;
  • крупных полипах в канале шейки матки;
  • подслизистой миоме, которая растет возле шейки матки и «открывает» ее канал.

Микроорганизмы, попавшие в матку, запускают воспалительный процесс – острый эндометрит. Процесс не всегда имеет яркие симптомы (это зависит от вида и количества возбудителя), поэтому его не всегда лечат и не всегда долечивают. В этом случае и развивается хронический эндометрит. Способствуют хронизации процесса: угнетение местного или общего иммунитета (в том числе при облучении полости таза, химиотерапии, ВИЧ-инфекции), эндокринные заболевания, постоянные стрессы, нелеченный бактериальный вагиноз, длительный прием антибиотиков, смена половых партнеров чаще, чем 1 раз в 3 года.

 Эндометрит хронического течения не является заразной патологией.

Классификация

Мы уже рассмотрели, что, в зависимости от характера вызвавшей микрофлоры, хронический эндометрит может быть специфическим или неспецифическим. Есть и другие классификации.

Так, в зависимости от характера течения заболевания, хронический эндометрит бывает:

  1. Умеренной степени активности. Имеет субъективные симптомы, виден на УЗИ, а по результатам биопсии, проведенной во время гистероскопии, в ткани эндометрия видны изменения, говорящие, что воспаление достаточно активно.
  2. Вялотекущим: проявляется минимальной симптоматикой, его признаки заметны при ультразвуковом исследовании матки. При биопсии определяются изменения, которые говорят, что воспаление протекает и сейчас, но оно малоактивно.
  3. Неактивным, как стадия ремиссии эндометрита. Он обычно не проявляется субъективными симптомами и обнаруживается при микроскопии участков эндометрия (при обследовании по поводу причин бесплодия или перед ЭКО).

Можно ли вылечить хронический эндометрит

Имеется также классификация хронического эндометрита, которая описывает распространенность воспаления в самом эндометрии. Она разделяет болезнь на 2 вида:

  • Первый – очаговый хронический эндометрит, при котором воспаление отмечается не во всей внутренней оболочке матки, а в ее отдельных участках.
  • Второй – диффузный, характеризуется наличием воспалительных изменений во всем эндометрии или большей его части.

Есть и классификация по глубине поражения. Она разделяет хронический эндометрит на поверхностный, протекающий только в самой внутренней оболочке матки, и эндомиометрит, когда воспаление затрагивает мышечный слой органа.

Опасности заболевания

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального, который отслаивается и выходит во время менструации, и базального, отвечающий за процесс восстановления функционального слоя. Поскольку воспалительные изменения развиваются именно в отслаивающемся слое, может показаться, что эндометрит – это заболевание «на один цикл»: измененная часть оболочки «выйдет» с менструальной кровью, и все закончится. Но на самом деле все гораздо сложнее.

Действительно, воспаление развивается вначале только в функциональном эндометриальном слое. Но в течение этого же цикла у него есть время, чтобы «перейти» на глубокий базальный слой. В итоге менструация проходит, а воспаление остается. И в следующем цикле такой видоизмененный базальный слой сможет «нарастить» на себе только клетки, которые уже не смогут обеспечить полноценное питание зародыша, если он образуется. И чем дольше будет продолжаться активное воспаление, тем труднее будет протекать формирование функционального слоя.

Так возможна ли беременность?

Таким образом, на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, ответ неоднозначен. Поскольку овуляция происходит (а само по себе воспаление эндометрия не влияет на процессы, происходящие в яичниках), яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Но сможет ли зародыш имплантироваться в воспаленный, зачастую с фиброзными спайками, эндометрий и суметь там «продержаться» весь положенный срок, зависит от степени изменений в нем.

Так, при хроническом неактивном эндометрите шанс развития беременности высокий. Тогда как активный процесс может приводить к развитию только «биохимической беременности»: когда оплодотворение происходит, но зародыш имплантироваться не может, и выходит с менструальной кровью (женщина даже не знает, что имело место слияние яйцеклетки и сперматозоида).

Если имплантация произошла, это не означает, что опасность миновала. Воспаленный эндометрий зачастую оказывается неспособен снабжать развивающегося зародыша нужными питательными веществами. Результатом становится формирование пороков развития внутренних органов, инфицирование плода, выкидыш. При постоянных попытках забеременеть, самопроизвольный аборт сопровождает каждую беременность (так называемое «привычное невынашивание»).

Поэтому, на сегодняшний момент, хронический эндометрит – это наиболее частая причина бесплодия, самопроизвольных выкидышей на разных, но обычно на ранних сроках, а также неудачных попыток ЭКО.

Течение родов и послеродовой период

Следующими осложнениями заболевания являются патологии родов и послеродового периода. Они касаются сократительной способности матки. Когда воспаление из базального слоя переходит на лежащий под ним мышечный слой, матка хуже сокращается при родах. И это опасно для плода развитием гипоксии и связанных с ней последствий (в основном, это поражение центральной нервной системы).

В послеродовом периоде, если миометрий не сможет сократиться в достаточной мере, разовьется кровотечение, которое может стать фатальным. Также есть большая вероятность развития послеродового метроэндометрита, который требует стационарного лечения.

Для небеременных хронический эндометрит тоже представляет опасность. Одна из них – это развитие повышенной маточной кровоточивости, причина которой кроется в нарушении восстановительных процессов в эндометрии. Вторая – развитие внутри матки спаек, кист и полипов.

Если же хронический эндометрит вызывается гноеродной флорой, он может осложниться развитием воспалением яичников, фаллопиевых труб (сальпингоофорит). Это становится причиной бесплодия, реже вызывает воспаление брюшины или заражение крови.

Симптомы

Можно ли вылечить хронический эндометрит

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Если же воспаление имеет умеренную активность, отмечаются следующие признаки хронического эндометрита:

  • постоянные, усиливающиеся во время менструации, ноющие боли в надлобковой области или пояснице;
  • более скудные или, напротив, обильные менструации;
  • задержки месячных, когда происходит только оплодотворение, но не имплантация;
  • выделение крови или сукровицы в межменструальный период;
  • болезненность при половом акте;
  • гнойные выделения из влагалища желтого или зеленоватого цвета;
  • невозможность зачатия;
  • усталость;
  • повышение температуры тела в пределах до 38°C.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение при хроническом эндометрите, нужно установить данный диагноз, определить вызвавших его возбудителей и узнать степень активности процесса.

Диагноз ставится следующим образом. В первую очередь проводится осмотр на кресле, в ходе которого гинеколог может выявить увеличение матки и ее уплотнение. В это же время врач берет мазки из влагалища и цервикального канала, которые при эндометрите показывают воспалительные изменения; проводится забор слизи из шейки матки для бактериологического исследования.

Далее женщине назначается двукратное УЗИ – в 1 и 2 половине цикла. Оно показывает только признаки хронического эндометрита: утолщение эндометрия, его спайки, кисты или полипы.

Окончательный диагноз устанавливается на основании гистероскопии, которая предполагает осмотр полости матки с помощью специального оптоволоконного прибора. Исследование проводится под наркозом на 7-10 сутки цикла. Во время гистероскопии производится биопсия нескольких участков эндометрия, и по результатам микроскопического исследования этих мест не только ставится сам диагноз хронического эндометрита, но и выясняется степень его активности.

Возбудитель определяется по бактериологическому и иммуноцитохимическому исследованию содержимого цервикального канала.

Лечение

Как лечить хронический эндометрит

На вопрос, лечится ли хронический эндометрит, ответ утешительный: да, лечится. Терапевтический план подбирается индивидуально, в зависимости от активности процесса, его осложнений, вида вызвавшего болезнь возбудителя и желания забеременеть.

В период вне обострения лечение проводится амбулаторно.

Схема лечения состоит из 2-4 этапов:

  1. Введение антибактериальных или противовирусных препаратов. Берут те средства, к которым чувствителен выделенный микроб. При активном бактериальном эндометрите прибегают к введению комбинации из 2-3 антибиотиков. 1-2 антибактериальных препарата можно вводить в виде системных средств (таблеток, в/мышечных или в/венных инъекций), третий антибиотик (или антисептик) вводится через тонкий катетер непосредственно в маточную полость. Если патологический процесс развился из-за вируса простого герпеса или цитомегаловируса, назначается «Ацикловир». При микотическом процессе применяются противогрибковые средства – местные (вагинальные свечи) и системные (таблетки).
  2. Прием средств, оказывающих стимулирующее действие на иммунитет. Это могут быть препараты интерферона, Полиоксидоний, препараты из тимуса животных.
  3. Если в матке имеется множество спаек или полипов, и женщина планирует беременность, третьим этапом лечения является хирургическое вмешательство. В этом случае под контролем гистероскопа производится рассечение спаек и удаление полипов петлей электрокоагулятора.
  4. Восстановление естественных процессов в эндометрии. Для этого применяется комплекс препаратов: гормональные противозачаточные таблетки («Жанин», «Марвелон», «Регулон») и препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»); средства, укрепляющие сосуды («Аскорутин»); кровоостанавливающие средства («Дицинон», аминокапроновая кислота). Назначаются ферментные препараты («Вобэнзим») и метаболические средства («Хофитол», «Метионин», «Инозин»). В терапию входят также противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).

Обязательно при хроническом эндометрите применяется физиотерапия. Эти процедуры значительно увеличивают эффективность медикаментозного и хирургического лечения. Применяются: электрофорез лидазы, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое лечение. Показана также курортотерапия: в специальных санаториях можно проводить те же физиотерапевтические процедуры, а также водо- и грязелечение, прием слабощелочных минеральных вод.

Как лечить хронический эндометрит, если он находится в неактивной форме, решает врач. В некоторых случаях его «переводят» в активную форму с помощью особых препаратов, после чего начинают курс антибиотиков в сочетании с иммуномодуляторами и пробиотиками. Иногда его считают ремиссией и разрешают женщине вступать в протокол ЭКО или беременеть естественным образом.

Больше информации, читайте в статье «Эндометрит».

Беременность после лечения хронического эндометрита может планироваться только после получения результата гистологического исследования, который покажет неактивность процесса. Она должна проходить под постоянным контролем врача. Беременная женщина должна избегать любых стрессов и физических перегрузок. Ей назначаются препараты прогестерона, помогающие сохранить беременность, пробиотики и витамины. При подозрении на переход процесса в активную форму беременную госпитализируют.

ginekolog-i-ya.ru

Причины возникновения

Эндометрит у женщин возникает по причине попадания в маточную полость инфекционного возбудителя. Спровоцировать болезнь могут заболевания, передающиеся половым путем и механические повреждения маточной полости в результате проведения медицинских манипуляций.

Что это такое – хроническая форма эндометрита? Это следствие недолеченного заболевания, протекающего в острой форме. У одних женщин эндометрит удается вылечить без последствий, у других патологический процесс переходит в хроническое течение. Все дело в наличии провоцирующих факторов, которые увеличивают вероятность перерождения болезни в хронический неактивный эндометрит:

  • множественные аборты в анамнезе;
  • гистероскопия;
  • проведение биопсии;
  • наличие вагинального бактериоза;
  • кандидоз;
  • сложные роды;

сложные роды

  • генитальный герпес;
  • микоплазмоз;
  • венерические болезни;
  • наличие миомы;
  • полипы в маточной полости;
  • хроническая форма цервицита;
  • фиброз стромы эндометрия;
  • склероз стромы эндометрия.

Развитие хронического эндометрита может быть связано с наличием у женщины маточной спирали. Контрацептив может травмировать матку и вызывать вялотекущее воспаление эндометрия.

внутриматочная спираль и эндометрит

Несмотря на наличие множества причин, провоцирующих перерождение эндометрита в хроническую форму, у многих женщин этиология болезни остается невыясненной.

Хронический тип эндометрита представляет собой аутоиммунную реакцию организма на попадание в маточную полость инфекционного возбудителя. Аутоиммунный эндометрит, если не провести его лечение своевременно, быстро перерождается в хроническую стадию, вылечить которую практически невозможно. Проводится симптоматическая, поддерживающая терапия.

Виды

В зависимости от причины появления, патология может быть специфической и неспецифической:

микоплазмоз и эндометрит

  1. Хронический неспецифический эндометрит возникает вследствие травмы слизистой оболочки маточной полости. Провоцирует возникновение патологии также острый эндометрит матки, усугубившийся в результате использования вагинальных и маточных контрацептивов, перенесенной процедуры выскабливания маточной полости, угнетенной иммунной системы.
  2. Причины специфического вида заболевания – попадание инфекционной микрофлоры. В большинстве случаев причиной появления данной формы заболевания является генитальный герпес, микоплазмоз, венерические болезни.

Симптоматика

При хроническом эндометрите симптоматическая картина не имеет специфического характера. Симптомы являются общими для множества других гинекологических заболеваний. Эндометрит хронический имеет следующие проявления:

  • нарушенный менструальный цикл (продолжительное отсутствие менструаций, не связанных с беременностью);

нарушения менструального цикла

  • обильное кровотечение во время месячных или же обратная картина, когда объем менструальной крови не превышает 50 мл;
  • выделения из влагалища в середине цикла;
  • боль в нижней части живота;
  • невозможность зачать ребенка.

Симптомы хронического эндометрита связаны в большинстве случаев с нарушением менструального цикла. Боль в нижней части живота сильная, тупая, возникает как при менструации, так и после полового акта или интенсивной физической нагрузки.

болезненные менструации при эндометрите

Обострение хронического эндометрита сопровождается усилением боли внизу живота. Появляются выделения из влагалища, которые могут быть коричневого или серого цвета, иметь неприятный запах. По причине тотального нарушения структуры и функционирования слизистой матки при вялотекущем течении болезни женщина не может забеременеть.

Диагностика

Так как признаки хронического метроэндометрита неспецифические, такие косвенные признаки, как нарушение менструального цикла и боль в нижней части живота возникают при многих заболеваниях. Здесь требуется проведение расширенной диагностики.

Гинеколог проводит опрос женщины относительно жалоб, которые ее беспокоят, собирает тщательный анамнез, где учитываются все заболевания гинекологического характера, ранее перенесенные пациенткой. Проводится осмотр женщины на гинекологическом кресле, в ходе которого исследуется строма эндометрия, имеющая измененную структуру.

Из влагалища берется мазок на флору. Анализ микрофлоры проводится на основании мазков, взятых из мочеиспускательного и цервикального канала.

Одним из основных методов исследования заболеваний органов мочеполовой системы является анализ ПЦР – полимеразная цепная реакция. В ходе данного лабораторного исследования выявляется тип патогенной микрофлоры и его чувствительность к определенным антибиотикам. На основе полученных данных расписывается схема лечения хронического эндометрита.

Наиболее информативный метод диагностики – ультразвуковое исследование маточной полости. Способ проведения – трансвагинальный. Чтобы исследовать состояние кровеносных сосудов, УЗИ проводится одновременно с допплерографией.

Характерным эхографическим признаком хронического эндометрита является неоднородная структура маточного слоя. Другие признаки эндометрита на УЗИ – развитие гиперплазии (разрастание клеток), увеличение толщины маточного слоя.

Так как риск возникновения эндометрита увеличивается при наличии полипов и опухолей, проводится биопсия. Эхопризнаки хронического эндометрита рассматриваются в сочетании с результатами лабораторных анализов.

Лечение

Лечение хронического эндометрита комплексное, проводится в несколько этапов. Комбинированный подход является отличительной особенностью лечения данного заболевания.

  • Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите?
  • 5 ТОП рецептов лечения эндометрита в домашних условиях
  • Симптоматика и лечение хронического метроэндометрита
  • Как вовремя диагностировать эндометрит у женщин: причины, фото, отзывы

Первый этап – удаление из маточной полости инфекционного возбудителя. При лечении хронического эндометрита используют прием препаратов антибактериального спектра действия, подбираемых индивидуально, в зависимости от того, какой патоген вызвал развитие болезни.

лечение хронического эндометрита

Второй этап – нормализация состояния иммунной системы. Без приема иммуностимулирующих препаратов и иммуномодуляторов (Полиоксидоний) вылечить аутоиммунный эндометрит очень тяжело.

Третий этап – лечение и регенерация маточного слоя эндометрия. Терапия подразумевает использование физиотерапевтических процедур, которые способны излечить и восстановить целостность слизистой оболочки и нормализовать его функционирование. Также назначается прием гормональных препаратов + КОК.

Медикаменты

Терапия хронической формы эндометрита антибиотиками:

  • препараты группы макролиды;
  • антибиотики – цефалоспорины.

макролиды

Назначаются препараты противогрибкового действия, если заболевание являлось следствием кандидоза или бактериального вагиноза.

В обязательном порядке назначается препарат Полиоксидоний, направленный на угнетение патогенной микрофлоры и уменьшение воспалительного процесса. Принимать Полиоксидоний надо регулярно, он способствует подавлению активности патогенной микрофлоры. Способ приема – оральный, выпускается Полиоксидоний в таблетированной форме.

полиоксидоний

Дополнительные лекарственные препараты:

  • Актовегин – помогает при умеренно выраженной гиперплазии, способствует тому, что клетки мягких тканей полностью обновляются. Актовегин может назначаться как в таблетках, так и в инъекциях;
  • Дюфастон – гормональный препарат, купирует признаки гиперплазии, нормализует состояние и функционирование органов мочеполовой системы;
  • КОК;
  • витамины;
  • антиоксиданты.

Физиотерапия

Для устранения гиперплазии, купирования симптоматической картины и быстрейшего восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • интерференцтерапия;
  • магнитотерапия;
  • ионофорез (может проводиться с цинком и ионом меди);
  • плазмаферез.

В случае наличия гнойных выделений из влагалища назначаются спринцевания. Орошения влагалища нужно проводить антисептическими препаратами. Для борьбы с очаговым типом патологии назначается спринцевание растворами, купирующими признаки интоксикации и способствующими быстрейшему восстановлению слизистой оболочки маточного слоя.

лечение эндометрита

При лечении заболевания в обязательном порядке назначается диета. Из рациона питания исключаются продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистые оболочки – соления, маринады, кофе и алкоголь, жирная пища.

Можно ли вылечить хронический эндометрит народными средствами? Нет. Различные отвары на основе трав могут только купировать болезненную симптоматическую картину, но они не способны уничтожить активные болезнетворные микроорганизмы.

Если все же хочется принимать в качестве дополнительной терапии народные методики, перед тем, как лечить хронический эндометрит травами, необходимо получить консультацию у лечащего врача.

Осложнения и профилактика

Чем опасен патологический процесс матки? Данное заболевание, если не проводить его терапию, может стать причиной еще большего развития гиперплазии. Патогенная микрофлора распространяется по другим органам мочеполовой системы, вызывая ряд инфекционных воспалительных заболеваний.

эндометрит

В тяжелых клинических случаях единственным методом лечения будет хирургическое вмешательство с частичной или полной резекцией матки и придатков. Важно понимать, что постоянно принимать одни только лекарственные препараты, направленные на купирование симптоматической картины, невозможно. Лечение должно быть комплексным и продолжительным.

Без своевременного лечения хронического эндометрита признаки и симптомы заболевания будут постоянно усугубляться. Кроме того, что будут идти патологические месячные при эндометрите, продолжительные и обильные, женщина не сможет зачать ребенка, так как данное заболевание приводит к бесплодию.

бесплодие при эндометрите

Зная, что такое хронический эндометрит, можно разработать профилактические мероприятия по предупреждению данного заболевания. Профилактика включает регулярное обследование у гинеколога, своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, в особенности острой формы патологии. Если болезнь успела переродиться в хроническую форму, необходимо регулярно проводить поддерживающую терапию.

Отзывы

Изучая отзывы женщин, прошедших терапию, видно, что только комплексное лечение дает очень хороший результат:

Анна, 48 лет

Год назад выявили хроническую форму эндометрита. Какой только метод лечения не испробовала, чтобы не дать болезни прогрессировать. Очень помогли спринцевания с антисептическими растворами, препарат Актовегин и физиопроцедуры. Прохожу каждые 4 месяца УЗИ, пока что все в норме.

отзывы о лечении эндометрита

Юлия, 34 года

О хроническом эндометрите узнала после беременности. Роды были сложными и долгими. После них часто беспокоили боли внизу, еще и месячные стали идти обильней, чем раньше. Сделала большую ошибку, начав пить травы. От этих отваров толку никакого, разве что болеть стало меньше. К сожалению, сама таким лечением усугубила болезнь. Сейчас лечусь правильно и комплексно, лекарства принимаю по курсу (прописали Актовегин, антибиотики, иммуностимуляторы) и хожу на физиопроцедуры.

Юлия, 30 лет

Лечилась от хронического типа эндометрита гормонами и делала спринцевание. Эффект хороший, ушла боль, выровнялся цикл, но нужно постоянно следить за своим здоровьем, иначе, сказали, возможен редицив.

pomiome.ru

Можно ли вылечить хронический эндометрит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.