Гиперплазия эндометрия – это чрезмерный рост слоя, который выстилает полость матки изнутри. Этот слой подвергается постоянным циклическим изменениям, которые тесно взаимосвязаны с менструальным циклом женщины.

 

Эндометрий состоит из двух слоев эпителия (верхнего функционального и нижнего базального), соединительной ткани и кровеносных сосудов. Именно функциональный слой эндометрия активно участвует в процессе менструации. 

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото1

 

С какой частотой встречается гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия является довольно распространенной патологией, которая встречается примерно у 5% больных гинекологическими заболеваниями. Подобный диагноз в последнее время звучит все чаще. А причины его возникновения все разнообразней. Это связано с тем, что экологическая обстановка ухудшилась, число страдающих от метаболического синдрома увеличилось, продолжительность жизни женщин возросла. Все эти факторы влияют на состояние репродуктивного здоровья жителей планеты.  В большинстве случаев гиперплазия эндометрия развивается у женщин в период менопаузы или у девочек пубертатного периода, другими словами, в процессе гормональных перестроек в организме.


 

Каким образом гиперплазия эндометрия связана с менструальным циклом?

В норме менструальный цикл состоит из трех фаз:

  • пролиферация – нарастание функционального слоя эндометрия в толщину;

  • секреция – созревание эндометрия;

  • десквамация – отторжение функционального слоя, что приводит к возникновению кровотечения.

 Первая фаза стартует в первый день менструации. Примерно в средине цикла наступает процесс овуляции, при котором яйцеклетка выходит из яичника. Довольно часто этот процесс отмечается выделением слизистых тянущихся прозрачных выделений.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото2

 

Если оплодотворение не происходит, влияние гормонов приводит к отторжению яйцеклетки вместе с функциональным слоем эндометрия – наступает процесс менструации, с появлением характерных кровянистых выделений. Контроль над всеми процессами в течение менструального цикла выполняется половыми гормонами:

  • эстроген отвечает за пролиферацию;

  • прогестерон – секрецию.


Помимо этого, в процессе пролиферации наблюдается запланированная гибель клеток, или атопоз. Этот процесс не позволяет эндометрию чрезмерно разрастаться. Атопоз развивается только в случае происхождения овуляции, когда соотношение гормонов дает возможность ей наступить. Если присутствует ановулярный цикл (овуляция не происходит), под затяжным воздействием эстрогенов эндометрий начинает утолщаться, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото3

 

Причины возникновения гиперплазии

Пусковым фактором развития гиперплазии является относительное или абсолютное увеличение уровня эстрогена в крови, или гиперэстрогения, развитие которой происходит по разным причинам:

  • возрастные изменения в регуляции половых гормонов – изменение количественного состава эстрогенов перед менопаузой;

  • гормональный дисбаланс – дефицит прогестерона и избыток эстрогенов;

  • синдром поликистозных яичников, гормонопродуцирующие опухоли яичников;

  • дисфункция коры надпочечников;

  • нерациональный прием гормональных препаратов;

  • частые диагностические выскабливания, аборты и их осложнения;

  • генетическая предрасположенность;

  • воспалительные заболевания женских половых органов;

  • наличие сопутствующих заболеваний – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, заболевания молочных желез, гипертония.


 

Виды гиперплазии

Гиперпластические процессы эндометрия подразделяются на группы по наличию аномальных клеток, масштабу распространения процесса, типу строения:

  • атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз);

  • полип эндометрия (форма очаговой гиперплазии):

    • аденоматозный;

    • железисто-фиброзный;

    • железисто-кистозный;

    • железистый;

  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото4

 

Железистые формы дисплазии отличаются множеством желез, которые в некоторых случаях образуют кисты. Структурный состав клеток в таких очагах не нарушается. Клиническая картина кистозных форм и железистой гиперплазии эндометрия абсолютно идентична. При развитии атипической формы гиперплазии (аденоматозный полип, аденоматоз) присутствуют нарушения в строении клеток, последние начинают интенсивно делиться, что приводит к стремительному разрастанию железы в короткие сроки.

 

Какова вероятность перерождения гиперплазии в рак?

Гиперпластические процессы в любом случае должны вызывать онкологическую настороженность, однако, только в некоторых случаях они злокачественны. Существуют определенные условия, при которых гиперплазию принято считать предраковым состоянием:


  • наличие железистой гиперплазии при метаболическом синдроме, а также в любом возрасте при нарушении функции гипоталамуса;

  • часто рецидивирующая железистая гиперплазия в периоде постменопаузы;

  • в любом возрасте при атипической гиперплазии. Согласно статистике, в 40% случаев при отсутствии лечения подобная гиперплазия перерождается в рак.

Метаболический синдром – это состояние организма, при котором иммунная система практически не способна поражать раковые клетки, при этом склонность к гиперплазии высока. Для этого синдрома характерно ожирение, сахарный диабет, ановуляторное бесплодие.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото5

 

Клиническая картина гиперплазии эндометрия

Маточное кровотечение

Наиболее частым и явным признаком гиперплазии эндометрия является возникновение маточного кровотечения.


  • более 50% больных отмечают наличие задержки менструации на  период около 1-3 месяцев, впоследствии развиваются длительные кровянистые выделения различной степени интенсивности;

  • в исключительных случаях кровотечения могут являться цикличными и проявляются в виде длительных, болезненных, обильных менструаций;

  • в большинстве случаев присутствует нестабильный менструальный цикл на протяжении долгого времени, во время которого возникают кровотечения;

  • в 5% случаев кровотечения развиваются при полном отсутствии менструации. 

 

Метаболический синдром

Значимым спутником гиперплазии является метаболический синдром. При его присутствии к симптомам кровотечения присоединяются:

  • симптомокомплекс мужских черт – изменение тембра голоса, чрезмерное оволосение и другие проявления действия мужских гормонов;

  • гиперинсулинемия;

  • ожирение.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото6

 

Прочие симптомы, которые встречаются довольно часто

Довольно часто гиперплазия эндометрия сопровождается такими симптомами:

  • миомы и мастопатии;

  • хронические заболевания половых органов воспалительного характера;

  • невынашивание плода (ранний выкидыш);

  • вторичное бесплодие – отсутствие беременности после регулярных попыток забеременеть в течение года.


 

Прочие симптомы, редкие

  • схваткообразные боли в нижней части живота;

  • контактные кровянистые выделения при гигиенических процедурах или половом акте.

 

Диагностика гиперплазии эндометрия

  • Анамнез. В процессе консультации у специалиста необходимо подробно рассказать доктору все особенности менструального цикла: с какого возраста начались, продолжительность и интенсивность, наличие задержек и нарушений. Сбор анамнеза позволяет врачу получить все данные относительно симптоматики гиперплазии эндометрия.

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование в первой фазе цикла (5-7 день). В процессе обследования можно определить структуру, однородность и толщину эндометрия. При толщине свыше 7 мм можно подозревать гиперплазию. Если толщина эндометрия больше 20 мм, следует говорить о возможном наличии злокачественного процесса. При длительном кровотечении УЗИ выполняют независимо от фазы менструального цикла.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото7

 

  • Гистероскопия и диагностическое выскабливание – одновременно является и методом диагностики, и методом лечения.


  • Исследование уровня гормонов. При наличии подозрений на синдром поликистоза яичников и метаболический синдром проводят исследование крови на уровень гормонов. Чаще всего определяют уровень прогестерона, тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ. Также может проводиться исследование уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников.

  • Маммография – очень часто доктор назначает рентгенологическое исследование молочных желез с целью исключения пролиферативных процессов.

При наличии гиперплазии эндометрия информативность гистероскопии составляет 94%, ультразвуковое исследование с влагалищным датчиком – 68%.

 

Лечение гиперплазии эндометрия

Характер терапии гиперплазии эндометрия зависит от наличия сопутствующих патологий, характеристики эндометрия, возраста женщины. Лечение может осуществляться при помощи нескольких способов:

  • Гормональная терапия.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото8

 

Включает прием производных андрогенов, антагонистов и агонистов, гонадотропин рилизинг-гормона, чистых гестагенов, эстроген-гестагенные препараты. Назначение этих препаратов производится исключительно врачом, по индивидуальным показаниям. Врач учитывает все вероятные противопоказания к применению гормональной терапии: заболевания печени  и желчевыводящих путей, сахарный диабет, гипертонию, тромбофлебит, ревматизм, алкоголь и курение также повышает риск развития побочных эффектов. Перед и во время терапии должны проводиться контрольные исследования состояния иммунной системы, печени, эндокринных желез, сердечно-сосудистой системы, анализы крови.

  • Консервативная, или «малая» хирургия.


Удаление эндометрия (базальный и функциональный слои) при помощи резектоскопа. Довольно спорный метод, поскольку довольно часто происходят рецидивы патологии, также имеются противопоказания к применению при атипии.

  • Хирургическое лечение.

Полная резекция матки с яичниками или без них. Показания к выполнению оперативного вмешательства:

  • атипическая гиперплазия в перед или постменопаузе;

  • противопоказания к гормональной терапии;

  • повторный случай предраковой гиперплазии;

  • неэффективность консервативных методик лечения при наличии предраковых форм патологии.

 

Первый этап лечения

На первом этапе терапии гиперплазии проводят лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, которое проводится под контролем гистероскопа. Полученный материал подвергается цитологическому исследованию в лаборатории.

Выскабливание —  это процесс механического удаления функционального слоя слизистой оболочки эндометрия вместе с расположенными в ней патологическими образованиями. Исследование выполняют под наркозом, а визуальный контроль процесса обеспечивается при помощи специального прибора гистероскопа. Это оптическая система, которая снабжена источником света и имеет специальный канал, через который в полость матки вводят инструменты. Благодаря гистероскопу обеспечивается дополнительная эффективность и безопасность выполнения процесса выскабливания.


Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото9

 

Сама чистка проводится при помощи кюретки, в некоторых случаях пользуются механизмом для остановки кровотечения. Из полости матки полностью удаляют функциональный слой эндометрия, полученный материал отправляют на гистологию, именно это исследование позволяет определить характер процесса и разработать тактику дальнейшей терапии патологии.

 

Второй этап лечения

На основании данных, полученных во время гистологического исследования, назначают медикаментозную терапию, которая направлена на профилактику рецидивов. Для этого используют гормональные препараты, прием которых осуществляется по определенной в индивидуальном порядке схеме, в конкретных дозах.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии

  • У девушек, которые в пубертатном периоде и до 35 лет применяют препараты, которые содержат гестагены и эстрогены, к примеру, оральные контрацептивы комбинированного действия. Предпочитают использовать однофазные средства с прогестероном, обеспечивающие непрерывное воздействие на эндометрий и препятствующие его разрастанию. Лечение проводится в течение от 3 месяцев до 6 месяцев. При грамотном лечении железисто-кистозная гиперплазия чаще всего не рецидивирует.


  • У женщин после 35 лет и до наступления перименопаузы (прекращение менструаций). Терапия подразумевает использование гестагенов, без применения компонентов, содержащих эстроген. Прием препаратов проводится во второй фазе менструального цикла (14-26 день) от начала месячных или после выскабливания. Лечение гиперплазии эндометрия обычно проводят препаратами «Утрожестан» и «Дюфастон». Терапия продолжается на протяжении 3-6 месяцев.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото10

 

  • У женщин после прекращения менструаций (постменопауза). Гиперплазия эндометрия – весьма редкое явление в таком возрасте, и чаще всего связано с гормонопродуцирующими образованиями в яичниках. При гиперплазии в периоде менопаузы лечение назначается только после проведения тщательного обследования яичников (ультразвуковое исследование, при необходимости лапароскопия). Если опухоль не обнаружена, то назначают «17-оксипрогестерона капроат», дозировка составляет 125 мг/2 раза в неделю. Длительность терапии составляет 6-8 месяцев. После окончания терапии следует провести биопсию эндометрия и гистологическое исследование полученного материала.

 

Лечение атипической гиперплазии эндометрия

Женщины, достигшие репродуктивного возраста и в период перименопаузы, получают в качестве терапии агонисты гонадотропин рилизинг-гормона на протяжении 6 месяцев. Некоторые из препаратов необходимо принимать ежедневно («Бусерелина ацетат»), а некоторые отличаются пролонгированным действием и применяются раз в 28 дней.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото11

 

Через полгода после начала лечения необходимо пройти повторное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Помимо этого, ежемесячно курс лечения заканчивается УЗИ, которое проводится с целью контроля толщины эндометрия (не должна превышать 5 мм).

При сочетании атипической гиперплазии и миомы матки, или матеболического синдрома требуется хирургическое лечение, которое подразумевает одновременную тщательную проверку яичников. Постоянно контролировать также необходимо и молочные железы.

План диспансерного наблюдения при наличии атипической гиперплазии эндометрия:

  • ежемесячное ультразвуковое исследование эндометрия;

  • диагностическое выскабливание и гистологическое исследование полученного материала (раз в 3 месяца);

  • ультразвуковое исследование яичников с допплерометрией раз в три месяца;

  • маммография и УЗИ молочных желез раз в полгода;

  • контроль признаков наличия метаболического синдрома (глюкоза и холестерин в крови).

 

Женщины в периоде постменопаузы нуждаются в оперативном лечении с подробной ревизией яичников.

Осложнения и профилактика заболевания

 

Осложнения

Профилактика патологии

  • рецидивы патологии;

  • переход атипической формы в злокачественный процесс;

  • бесплодие;

  • хронические анемии на фоне частых хронических кровотечений.

  • здоровый образ жизни – полноценный отдых и питание, занятия фитнесом, йогой;

  • снижение факторов риска – снижение веса при ожирении, контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, нормализация артериального давления при гипертонии;

  • своевременная диагностика и терапия патологий женских половых органов;

  • обследование у гинеколога (минимум 2 раза в год);

  • исключение искусственного прерывания беременности.

 

Частые вопросы на приеме у гинеколога

Можно ли излечить гиперплазию эндометрия матки при помощи народных способов?

Лечение такой серьезной патологии, как гиперплазия эндометрия, при помощи народных методов лечения научно не обосновано. В большинстве случаев такая терапия является абсолютно бесполезной, а в некоторых случаях даже небезопасной. К примеру, при возникновении аллергии на некоторые травы, используемые в процессе приготовления средств народной терапии. Помимо этого, в растениях содержатся фитоэстрогены, которые могут способствовать усугублению процесса роста функционального слоя слизистой матки.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото12

 

Возможна ли беременность при наличии диагноза «гиперплазия эндометрия»?

При выраженной диффузной гиперплазии беременность обычно не наступает, а если и наступает, то заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности (выкидышем). Дело в том, что для развития эмбриона из оплодотворенной яйцеклетки последняя должна прочно закрепиться на внутренней стенке полости матки, образовав таким образом будущую плаценту. При наличии гиперпластических изменений в эндометрии условий для такого внедрения нет. Гормональное лечение и диагностическое выскабливание позволяет обновить функциональный слой слизистой, что повышает шансы наступления беременности. В некоторых случая, например, при поликистозе яичников наступление беременности возможно только после дополнительного лечения.    

 

Можно ли отложить терапию гиперплазии?

Процесс гиперплазии не всегда проходит совместно с  опасными кровотечениями, однако несет в себе скрытую угрозу. Риск хронической анемии, бесплодия и рака требует немедленного обращения к врачу при появлении первых симптомов. Запрещено лечить гиперплазию эндометрия лекарственными травами, также небезопасен самостоятельный прием лекарственных препаратов и многие физиотерапевтические процедуры. Своевременное  и грамотное лечение является залогом восстановления репродуктивной функции и улучшения самочувствия.    

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото13

 

Можно ли проводить выскабливание при гиперплазии женщине, которая не рожала, и не повлияет ли это на будущую беременность?

Если гиперплазия обнаружена, то выскабливание является наиболее эффективным методом лечения. Такая терапия, наоборот, только повышает шанс забеременеть.

 

Всегда ли при наличии полипа нужно делать чистку?

Если полип является одиночным, в большинстве случаев лечение  заключается в удалении образования без выскабливания. 

 

Мне в качестве лечения гиперплазии назначили «Бусерелин» и ввели в состояние «искусственного климакса». Какова вероятность не выйти из этого состояния после лечения?

Действие «Бусерелина» обратимо, а приблизить климакс может только химиотерапия и удаление яичников.

 

Мне 36 лет, было запланировано ЭКО, однако во время обследования был обнаружен полип, назначено его удаление. Сколько времени должно пройти, чтобы можно было снова вступить в программу ЭКО?

Протокол стимуляции овуляции может быть запущен сразу после удаления полипа.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото14

 

После прохождения терапии по поводу полипа на фоне гиперплазии эндометрия. Врач назначил анализ на ИППП. Необходимо ли их сдавать?

Есть данные, согласно которым хламидийная и микоплазменная инфекции могут способствовать рецидиву полипов эндометрия. Поэтому нужно установить их наличие и пролечить (в случае обнаружения).   

 

После выскабливания мне поставили диагноз «атипическая гиперплазия эндометрия». Мне 50 лет. Можно ли провести аблацию или нужно в обязательном порядке удалять матку?

Аблация эндометрия – это полное удаление внутреннего слоя эндометрия с сохранением матки. Метод отличается низкой травматичностью, однако велика вероятность того, что опухоль может быть пропущенной. При наличии такого диагноза в паре с возрастом лучше провести полное удаление матки.   

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото15

 

Скудные выделения с кровью продолжаются через 2 дня после выскабливания. Нормально ли это?

Это нормально. Вам следует соблюдать половой покой и исключить физические нагрузки.

 

Мне поставили диагноз  гиперплазия эндометрия, выскабливание будут проводить чрез 2 недели. Можно ли в данное время вести половую жизнь?

Можно, при условии, что нет контактных кровянистых выделений и болей. 

 

По результатам ультразвукового исследования доктор заподозрил наличие гиперплазии. Предлагает пройти пайпель-биопсию. Что это такое?

Пайпель-тест – это исследование структуры эндометрия, которое проводится в амбулаторных условиях. При помощи специального инструмента доктор берет столбик ткани, который исследуют в лаборатории. Если по итогам теста установлено наличие изменений, рекомендовано пройти гистероскопию с выскабливанием. Если посредством биопсии результат не подтвердится, показано УЗИ на 5-7 день следующего цикла.

doctoroff.ru

Как проявляется болезнь

В начале заболевания симптомы практически отсутствуют. После можно отметить кровянистые выделения, которые возникают вне месячных. Выделения носят мажущий характер и необильны. Если долго не обращать внимания на данный симптом, выделения могут перерасти в обильные кровотечения, что приведет к возникновению анемии, снижению гемоглобина и уменьшению клеток эритроцитов.

Бесплодие может стать самым опасным последствием этой болезни, так как в крови увеличивается уровень эстрогенов в крови. В такой ситуации созревшая яйцеклетка остается какое-то время в яичнике, так как для ее выхода (овуляции) нужны другие гормоны (прогестерон). Других гормонов недостаточно и это является причиной того, что первая фаза менструального цикла проходит долго, разрастается слизистая оболочка матки. В менструальном цикле не наступает овуляция, поэтому зачатие ребенка не происходит. Однако бесплодие проявляется только, если болезнь запущена и происходит утолщение большого пространства эндометрия. Если же утолщение очаговое, яйцеклетка может развиваться в здоровом участке слоя эндометрия.

В следующей фазе слизистая оболочка не изменяет своих размеров, а к концу цикла удаляется из организма с сильным кровотечением. Вместе с ним не вся слизистая оболочка отторгается. Некоторые ее остатки застревают на стенках полости матки. После окончания месячных именно они будут создавать кровянистые мажущие выделения. Также именно эти остатки могут привести к прорастанию полипов.

Очаговая гиперплазия эндометрия что это такое

Месячные проходят очень обильно с выделением сгустков и сопровождаются головокружением, слабостью, бледными кожными покровами.

При недостатке эстрогенов действие развивается обратным путем. Условий для созревания яйцеклетки нет, она не выходит из яичника, менструация проходит длительно, волнами. Оно не слишком сильное, но из-за продолжительности женщина также теряет много крови. В результате слизистая удаляется постепенно, что может привести к неполному удалению всех участков.

Появление болей при гиперплазии – факт того, что заболевание прогрессирует. Это должно стать сигналом для скорейшего посещения врача.

При очаговой гиперплазии стенки слизистой оболочки матки в некоторых местах могут достигать толщины 5-10 см.

При полипозе выделения носят мажущий характер, при железистой гиперплазии и аденоматозе – выделения кровоточащие. 

Очаговая гиперплазия эндометрия что это такое

Причины

Очаговая гиперплазия эндометрия знакома женщинам разного возраста. До сих пор до конца не изучены причины, по которым возникает болезнь. Сильный рост клеток эндометрии может наблюдаться как в период становления менструального цикла, так и во время его спада. Происходит это из-за гормональных колебаний.

У женщины начинает увеличиваться количество эстрогенов, и значительно уменьшаться количество прогестеронов. Такой дисбаланс становится основной причиной возникновения очаговой гиперплазии эндометрии.

На самом деле причин развития патологии множество. Например, это происходит при нарушениях в работе эндокринной системы, при сахарном диабете. Косвенно или напрямую на возникновение болезни могут влиять и другие факторы:

  • Болезни сосудов и сердца;
  • Лишний вес;
  • Заболевания молочных желез и надпочечников;
  • Аденомиоза;
  • Хронические воспаления половой сферы;
  • Поликистоз яичников;
  • Нарушения в работе щитовидных гормонов;
  • Миома матки.

Все описанные выше заболевания влияют на эндокринную систему женщины, следовательно, могут провоцировать развитие болезни.

В зоне риска находятся женщины, у которых в роду были родственники с аналогичными болячками. А также те, которые рожали в зрелом возрасте. Опасности таят в себе прошлые выскабливания и аборты. Эти процессы также провоцируют сбои в работе иммунной системы женщины.

Очаговая гиперплазия эндометрия что это такое

Матка в период болезни

Проявляясь в разных формах, заболевание становится следствием образования полипов. Они образовываются за счет увеличения слизистой оболочки матки и подлежащей ткани. Полипы в своем составе содержат фиброзные и железистые клетки. На вид они представляют собой тело вытянутой округлой формы с ножкой. Что касается количества полипов, то их может быть один, несколько или много. Встречаются они чаще всего на дне матки или в местах выхода маточных труб.

Сверху полипы розовые и гладкие. Внутри их можно различить железы разных величин, которые иногда достигают мышечного среднего слоя матки. Но сделать это можно только под микроскопом. В их состав также входят кровеносные сосуды и элементы соединительной ткани.

Диагностика

При осмотре врач выслушивает жалобы пациентки, осматривает стенки влагалища, матки, определяет характер выделений, ощупывает грудь. Если на ней имеются какие-либо образования, значит, уже в организме есть гормональный сбой. Однако наличие полипов и утолщение эндометрия нельзя увидеть невооруженным глазом. Для этого врачи прибегают к помощи следующих способов:

  1. Ультразвукового исследования с помощью вагинального датчика – трансвагинальной эхографии. Данный способ определяет только толщину слоя эндометрия, при этом клеточный состав не распознается. УЗИ дает 70% информативности.
  2. Дальше следует исследование с помощью гистероскопии. Для него характерно использование оптического прибора. Метод заключается в выскабливании пораженного слоя эндометрия перед началом месячных. Гистероскопия дает 95% информативности.
  3. Гиперплазия эндометрия матки диагностируется также при помощи аспирационной биопсии. При этом методе на обследование берется кусочек эндометрия. Анализ показывает и уровень гормонов в крови.
  4. Радиоизотопное исследование матки – метод диагностики, предполагающий использование радиоактивного фосфора, который вводится в вену пациентки. После чего он накапливается в клетках эндометрия. Радиоактивный фосфор проникает только в разросшиеся клетки, практически не затрагивая здоровые клетки. Диагностика проста – те места, в которых произошло наибольшее накопление фосфора, наиболее поражены заболеванием.
  5. Для определения уровня эстрогена и прогестерона проводят гормональные обследования. При необходимости также проводят радиоизотопное обследование.

Толщина стенок эндонометрия в нормальном состоянии составляет приблизительно 9,8 мм, при гиперплазии она увеличивается до 15,4 мм, при аденокарциноме – до 20,12 мм. 

Очаговая гиперплазия эндометрия что это такое

Простая гиперплазия

Простая гиперплазия эндометрия выделена отдельно как вариант гиперпластического процесса в 1994 году. Другими словами врачи называют ее железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Эта патология редко перерождается в раковую опухоль, поэтому относительно не опасна. Однако она создает благополучную среду для развития раковых клеток в будущем. Кроме того, очаговая гиперплазия, впервые возникшая в период менопаузы, очень опасна для женщины.

Простая гиперплазия приводит к увеличению стромальных и железистых структур. При этом активные железы кистозно расширяются.

При данном заболевании происходит также смещение ядер клеток желез. Сами клетки видоизменяют свою форму, становясь круглыми с ядрами.

Очаговая гиперплазия эндометрия что это такое

Очаговая базальная гиперплазия

Базальная гиперплазия эндометрия – мало распространенное явление. Характеризуется патология увеличением базального слоя эндометрия. Происходит этот процесс по причине разрастания железистой ткани. Развитие заболевания наблюдается в основном у женщин среднего и зрелого возраста.

Базальный слой весь иссечен кровеносными сосудами. Стенки их изменяются из-за развития склеротических процессов, а именно, происходит их утолщение.

Из-за узкого проема задерживается отторжение базального слоя эндометрия. Следствием этого становится то, что менструации идут долго, обильно и с болями. Гиперплазия базального слоя может затронуть слизистую по всему периметру или иметь очаговую форму. В возникших очагах и образовываются полипы. Насколько утолщается базальный слой, настолько же происходит и уменьшение функционального. Это приводит к замедлению всех циклических процессов. Железы базального слоя узкие и прямые.

Когда диагноз подтвержден окончательно, пациентке проводят диагностическое выскабливание на 6-7 день от начала менструации.

В большинстве случаев имеет место нечеткое ограничение функционального слоя от базального.

Очаговая гиперплазия эндометрия что это такое

Лечение

Лечится очаговая гиперплазия эндометрия не зависимо от возраста больной. Начинается лечение еще на уровне диагностики, а именно, когда идет процесс гистероскопии. Утолщенный слой эндонометрия выскабливается еще в результате обследования. Таким образом, происходит совмещение диагностики и лечения.

Отзывы, переживших выскабливание женщин, в целом положительны. Процедура переносится легко. Полипы удаляются, не оставляя после себя ни швов, ни порезов. Однако такая процедура не совсем подходит для тех, у кого в планах еще есть рождение ребенка, так как может повредиться базальный слой матки. Кроме того, такой метод лечения назначают, если толщина оболочки матки уже разрослась до 1,5 см. В результате удаляется функциональный слой эндометрия. Со временем слой восстанавливается.

Период восстановления длиться около четырех дней. После выскабливания пациентку выписывают домой в тот же день или на следующий. После манипуляции в течение 3-10 дней могут наблюдаться кровянистые выделения. С ними выходят остатки удаленных тканей. Так что подобное явление считается нормой и пугаться при этом женщине не стоит.

При гиперплазии эндометрия лечение проводят и оперативным способом, но делают это только в экстренных случаях, когда видны полипы или когда болезнь сопровождают обильные кровотечения. Удаление полипов происходит с помощью специальных ножниц и щипцов. Пока больная находится на операционном столе, проводят гистологическое исследование. Если в результате обнаруживаются атипичные клетки, матку удаляют. Удаленный материал исследуют в лаборатории. Если кистозные образования не удалить вовремя, то может быть чревато тем, что со временем они перерастут в злокачественные образования.

Очаговая гиперплазия эндометрия что это такое

Удаление матки, несомненно, отрицательный факт, но положительным в данном случае является то, что раковая опухоль уже не может развиваться в организме женщины.

Назначать или нет гормональные препараты, решает врач после получения результатов обследования. Только наличие полипов фиброзного типа не требует назначения гормональных препаратов.

Для лечения несложных случаев при не планировании беременности прибегают к назначению гормональных контрацептивов. Образование эндонометрия с приемом препаратов прекращается, гормональный баланс приходит в норму. Для лечения гиперплазии эндонометрия применяются такие гормоны:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Они назначаются в течение шести месяцев по обычной схеме. Данные препараты подходят не всем женщинам, а только молодого возраста (до 35 лет), а также девушкам подросткам. Контрацептивы используют для остановки кровотечения у девочек, дабы не прибегать к способу выскабливания.
  • Гестагены. Эти гормоны принимают с 16 по 25 день менструального цикла. Длительность лечения 3-6 месяцев. Препараты наиболее распространены так, как подходят женщинам любого возраста с разным циклом. Для лечения также успешно применяется контрацептивная спираль Мирена. Она действует местно, при этом ее влияние на гормональный фон минимально. Ставят ее на 5 лет. В течение 4-6 месяцев после ее установки могут наблюдаться мажущие выделения. Также некоторые женщины не могут привыкнуть к постоянному ощущению инородного тела внутри.
  • Агонитсты гонадотропин рилизинг-гормона. Эта группа гормонов считается самой эффективной. Врачи назначают их женщинам зрелого возраста при разных формах гиперплазий, лечение длиться от 3 до 6 месяцев. Однако препараты имеют побочный эффект – ранние симптомы климакса.

При возникновении рецидива, а также при неэффективной гормонотерапии назначают процедуру полного разрушения слоя эндонометрия. Эта процедура может проходить электрохирургическим и лазерным методом. Слизистый слой разрушают под контролем гистероскопа. Общий наркоз при операции необходим.

Наряду с описанным лечением врачи прописывают пациентке витамины С и В, железо, валериану и пустырник в настойках. Полезными также окажутся физиотерапевтические процедуры, а именно: электрофорез, иглорефлексотерапия.

Кроме того, в течение двух недель женщине необходимо воздерживаться от половых связей. Питание, сон и отдых должны быть полноценными.

После полного выздоровления, женщина имеет все шансы забеременеть и выносить здорового малыша.

Очаговая гиперплазия эндометрия что это такое

Народные методы лечения

Для снятия симптомов очаговой гиперплазии эндометрия больные часто прибегают к средствам народной медицины, ложно полагая, что вылечивают само заболевание. Действительно, некоторые травы, например, крапива, помогают восстановить уровень гемоглобина и железа в крови после кровопотери. Она также имеет общеукрепляющий и тонизирующий эффект. Но, нужно помнить, что лечебного свойства при данном заболевании растения не имеют, а использоваться могут в реабилитационном периоде после выскабливания.

Простое снятие симптомов может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания и появлению осложнений. 

Очаговая гиперплазия эндометрия что это такое

Профилактика

Простое, но эффективное правило, которое должно применяться каждой женщиной – систематическое посещение гинеколога, не менее двух раз в год. Своевременно выявленная патология – залог успешного выздоровления.

Женщине необходимо бережно относиться к своему здоровью, избегать абортов. Так как этот процесс может привести к негативным последствиям для дальнейшего здоровья. Также не нужно затягивать с лечением различных заболеваний половой сферы, чтобы они не перерастали в хронические.

Лечение сопутствующих заболеваний должно быть своевременным. Кроме того, физические упражнения всегда стают ступенькой к драгоценному здоровью.

womanhealth.guru

Очаговая гиперплазия – что это?

Под действием эстрогенов в норме функциональный слой матки утолщается, происходит прорастание желез. В нем создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, то эндометрий слущивается, но при патологии он всегда будет увеличен.

Очаговая гиперплазия эндометрия что это такое

Что такое очаговая гиперплазия эндометрия? Термин обозначает разрастание функционального слоя матки по всей ее поверхности. Под влиянием разнообразных факторов заболевание сохраняется на длительный срок.

Частота встречаемости

Заболевание регистрируется у 5% женщин из всего числа гинекологической патологии. Количество случаев с каждым годом увеличивается. Это связано с учащением больных с метаболическим синдромом либо нарушением экологической обстановки.

Гиперплазия встречается у женщин в пременопаузе или девочек в подростковом периоде. Изменения в матке связаны с гормональной перестройкой в организме.

Симптомы

Специфические признаки очаговой гиперплазии эндометрия появляются не у всех женщин. Заболевания имеет и бессимптомное течение, которое становится случайной находкой при прохождении медицинского осмотра. Проявления следующие:

  • Нарушение менструального цикла с задержкой длительностью несколько месяцев. Менструации после нее обильная и длительная.
  • Иногда заболевание протекает без выделений патологического характера.
  • Увеличение концентрации инсулина в крови.
  • Избыточная масса тела.
  • Бесплодие.
  • Воспалительные заболевания с хроническим течением.
  • Мастопатия.
  • Выделения с красными прожилками после полового акта скудные по количеству.
  • В редких ситуациях появляются боли при гиперплазии эндометрия.
  • Полипы эндометрия часто проявляются болевыми схваткообразными ощущениями внизу живота.

Перечисленные симптомы встречаются при многих гинекологических заболеваниях. Чтобы подтвердить диагноз проводится комплексное обследование.

Причины

При гиперплазии эндометрия в матке основным фактором считается гормональное нарушение. Это происходит по ряду причин:

  • аборты;
  • выскабливание внутреннего слоя в полости матки с диагностической или лечебной целью;
  • изменение секреции в половых железах;
  • кисты в яичниках;
  • заболевания желез – нарушение функции надпочечников, сахарный диабет;
  • ожирение;
  • не соблюдение правил приема гормональных препаратов;
  • изменение функции гипофиза;
  • отягощенная наследственность.

Факторами, создающими условия для заболевания, считается переохлаждение, вредные привычки и инфекции.

Вероятность перехода в рак

По статистике малигнизация происходит у 20% женщин (на 10 человек 2 заболевших) с измененным эндометрием. Если в материале, который был направлен в лабораторию, обнаружили атипичные клетки, то существует риск перехода гиперплазии в рак.

Риск развития злокачественного новообразования эндометрия в менопаузе возрастает. Наличие предрасположенности к нему – повод для постоянного наблюдения у врача.

Классификация очаговой гиперплазии

В системе собраны все виды и формы заболевания. Это позволяет назначить специфическое лечение для каждого из них. К видам гиперплазии относят:

  • сложную;
  • простую;
  • без атипии;
  • с атипией клеток.

Очаговая простая гиперплазия эндометрия считается самой безопасной. Клетки пролиферируют, но структура ткани практически не изменена. Когда возникает сложное утолщение функционального слоя, отдельные железы при исследовании выявляются в увеличенном виде. Структура клеток внутри остается неизменной. Эндометрий пролиферативного типа запускает эти процессы. Структура под микроскопом выглядит неоднородной, железы смещаются.

Когда в материале отсутствует атипия – это указывает на низкую вероятность развития рака. Женщине с гиперплазией назначают гормонотерапию, на которую эндометрий хорошо реагирует. После менопаузы заболевание отступит.

Атипичные клетки в анализе указывают на измененную внутреннюю структуру. Они не раковые, но за счет повышенного риска перехода в злокачественный процесс данный тип относится к предраку.

Классификация включает следующие формы болезни:

  • базальная;
  • железистая;
  • атипическая;
  • железисто-кистозная.

Перечисленные варианты разделяют на простые и сложные.

Железистая очаговая гиперплазия

Патологии в клеточной структуре не отмечается. Микрожелезистая гиперплазия характеризуется увеличением элементов по количеству и их изменением размера. Они имеют различное расположение, что стирает границы между элементами базального слоя эндометрия и клетками функционального.

Что означает железистая гиперплазия в материале? Разросшиеся клетки после гибели отторгаются. Это проявляется ациклическими кровотечениями с появлением в любой день независимо от месячных. Выделения обычно обильные.

Гиперплазия пролиферативного типа с очаговой структурой в тканях имеет благоприятное течение. При данной форме отсутствуют клетки, способные вызвать рак.

Наиболее распространена гиперплазия с образованием полипов. В основе лежит железистая и фиброзная ткани. Структуры представлены различными конфигурациями.

Железисто-кистозная форма гиперплазии

Представленный вариант становится следующим этапом после очаговой. Из клеток увеличенных желез в эпителии полости матки формируются кисты. Внутри находится жидкость, богатая эстрогенами.

Данная форма нарушений появляется при невозможности усваивать секретируемое организмом количество эстрогенов. Избыток переходит в межклеточное пространство и там накапливается.

Базальная очаговая гиперплазия

Данная форма относится к редко встречающимся вариантам. Очаговая базальная гиперплазия эндометрия встречается в возрасте, начиная от 30 лет.

Увеличенные в размере клетки имеют сосуды в форме клубка. Их стенки изменены под действием склерозирования, что делает их толще. Гиперплазия базального слоя протекает с длительными и обильными  месячными. Отмечается нарушение цикла в виде задержек (недели, месяцы) или появления раньше срока.

Боли при гиперплазии эндометрия объясняются медленным отделением базального слоя. Выскабливание для подтверждения диагноза проводят только на 7 сутки от первого дня менструации. Гиперплазия базального слоя отличается низкой вероятностью к перерождению в рак.

Атипичная очаговая гиперплазия

Форма заболевания относится к наиболее опасным за счет высокого риска малигнизации. Нормальные клетки утрачивают функцию, строение и приобретают не типичные для данных структур особенности.

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия встречается в базальном слое клеток и функциональном. Последний отторгается, что повышает риск возникновения гиперпластического процесса. За счет неизменности при возникновении атипии базальный слой имеет высокую вероятность перерождения в рак.

Очаговая гиперплазия простая

Характерно благоприятное течение процесса. В клетках нет атипии. Заболевание встречается при железистой и кистозной формах гиперплазии. Практически никогда не обнаруживается рак при простом течении.

Очаговая гиперплазия сложная

Клетки скапливаются неоднородно и выделяют варианты гиперплазии с атипией и без. В первом случае возможность перерождения в рак составляет 29%.

Структура эндометрия представлена очагами, рассеянными по всей поверхности. Размеры образований составляют не более 6 см.

Диагностика

Правильная и полная диагностика составляет основу выбора лечения у пациентки. Она состоит из следующего:

  • Осмотр гинекологом.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки.
  • Анализы на гормоны.
  • УЗИ малого таза.
  • Биопсия эндометрия.
  • Радиоизотопное исследование с применением фосфора.

Обязательным считается забор материала на биопсию. Очаговая гиперплазия эндометрия устанавливается после прохождения необходимого комплекса исследований.

Какой врач лечит?

При появлении нарушений репродуктивной функции первоначально женщина должна пройти консультацию гинеколога. Если диагноз подтверждается, то пациентку направляют к эндокринологу и онкологу.

В зависимости от сопутствующей патологии проводится одновременно лечение других заболеваний. Необходимость операции рассматривается индивидуально в зависимости от формы гиперплазии.

Лечение

В зависимости от тяжести течения и типа заболевания для каждой пациентки индивидуально составляется план лечения. Оно бывает медикаментозным и хирургическим с дальнейшим приемом препаратов. Основными средствами являются:

  • оральные контрацептивы;
  • гестагеные препараты;
  • агонисты рилизинг-гормона.

Начальный этап лечения – выскабливание эндометрия. После процедуры гинеколог назначает препараты. Если у женщины обнаружена очаговая железистая гиперплазия эндометрия, лечение выполняется оральными контрацептивами («Жанин», «Ярина»).

Назначаются гестагены без эстрогеновых компонентов, если возраст старше 30 лет. В постменопаузе – «Оксипрогестерон».

Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия поддается действию препаратов из группы агонистов («Бусерелин»). В постменопаузе при установлении такого диагноза проводится ревизия яичников.

При отсутствии терапии от медикаментозного лечения или запущенной формы течения пациентка направляется на операцию. Применяется:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • гистеэктомия.

Лечение после удаления матки заключается в заместительной терапии гормональными препаратами. После операции они назначаются для восстановительного периода. Более подробно можно ознакомиться с этапами ведения пациенток в статье «Лечение гиперплазии эндометрия».

Воздействие на беременность

При очаговой гиперплазии беременность практически исключена. У женщин отсутствует овуляция. Основная причина — изменения в стенке матки и гормональный сбой.

В отдельных редких случаях яйцеклетке удается прикрепиться к эндометрию. Это увеличивает риск самопроизвольного прерывания. Во время беременности риск появления рака значительно повышается.

Осложнения и последствия

При установлении диагноза у женщины развивается анемия за счет обильных и длительных кровотечений. У многих нет возможности родить ребенка, что связано с особенностями измененной структуры эндометрия. Ткани перестраиваются и не дают прикрепиться яйцеклетке. Наиболее опасным считается перерождение гиперплазии. Особенно высоким считается риск малигнизации для атипической формы болезни.

vashamatka.ru

Очаговая гиперплазия эндометрия что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector