Гормональный дисбаланс, вызванный прерыванием беременности, неконтролируемым употреблением гормоносодержащих препаратов, инфекционными заболеваниями, стрессами, часто вызывает развитие такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия.

Другое название – полип (в случае единичного новообразования) или полипоз (когда их несколько). Различают простую и сложную формы заболевания.

полипы в матке

Очаговая гиперплазия – что это

Матка женщины выстлана тремя слоями эндометрия. Первым является эндометрий. Именно на нем происходит развитие плода. Затем следует мышечный, который покрыт тонкой наружной слизистой.

Сам эндометрий состоит из базального и функционального слоев. Последний претерпевает ежемесячные циклические изменения – разрастается при повышении концентрации эстрогенов в первой фазе цикла, увеличивает количество желез, когда яйцеклетка покидает яичник, отторгается и выводится во время менструации.


При ановуляторных циклах количество эстрогенов остается постоянно большим, провоцируя рост эндометрия. Когда функциональный слой увеличивается локально, на определенных участках, то возникает очаговая гиперплазия. Разрастания базального слоя встречаются реже.

Характер заболевания определяется концентрацией эстрогенов. Чем их больше, тем более заметно утолщение функционального слоя. Патология не зависит от менструального цикла, определяется только соотношением и уровнем женских гормонов в организме.

Из всего количества гинекологических патологий эта встречается более чем у 5 % женщин. Чаще поражает представительниц слабого пола в репродуктивной фазе, но диагностируется и у подростков, а также в период предменопаузы, что связано с резкими гормональными колебаниями.

Как диагностируют заболевание

В диагностике такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия, учитываются жалобы женщины. Врач обязательно должен быть осведомлен о протекании и регулярности месячных, объемах теряемой крови, наличии болезненности или выделений между менструациями.

рассказывает о месячных

Внешне выявляется бледность кожи за счет анемии, развивающейся на фоне длительных кровопотерь, а также новообразования в груди, например фиброаденома, которая указывает на гормональный дисбаланс. При первичном осмотре визуализируется матка, стенки влагалища, цвет и консистенция эндометрия, наличие полипов и других образований.


Но итогом диагностики являются современные способы визуализации внутренних органов – УЗИ, гистероскопия, выскабливание, а также исследование крови на уровень гормонов.

Процедура диагностического выскабливания – кюретаж

Диагностика при помощи кюретажа позволяет изучать непосредственно частички эндометрия, который подвергся гиперплазии. Процедура представляет собой инвазивное вмешательство, требующее сдачи анализов и особо тщательной подготовки. Выскабливание при гиперплазии проводят в условиях стационара под общим наркозом при помощи внутривенной анестезии. Применение анестетиков не требуется только в том случае, если манипуляция выполняется непосредственно после выкидыша или родов, когда шейка расширена.

Выскабливание внутреннего слоя проводят при помощи расширителя, который раскрывает цервикальный канал. Аккуратно хирургической ложкой (кюреткой) соскабливается небольшая часть эндометрия с разных участков. Реже используется вакуумный аспиратор.

Манипуляция проходит практически вслепую, редко с целью контроля используют гистероскоп. Он позволяет выводить изображение на монитор, где четко визуализируются области забора ткани.


кюретаж полипа

При очаговом варианте гиперплазии выскабливание не является желательным, поскольку во время манипуляции остается риск забора частичек эндометрия со здоровых участков. Если поражена вся поверхность, сбор тканей с любой ее части позволит точно провести исследование материала.

Манипуляция считается не только диагностической, но и используется в процессе терапии различных заболеваний, в том числе гиперплазии эндометрия. При процедуре верхний пораженный слой матки снимается, что позволяет быстро остановить кровотечение.

Возникновение патологий

Предпосылками к развитию патологии являются следующие факторы:

  1. Возрастные колебания гормонов. Поражение эндометрия может наблюдаться в любом возрасте после первой менструации и до полноценного климакса, но чаще – в пубертатном и предклимактерическом периоде. Это связано с тем, что в эти фазы жизни женщины происходит максимальное колебание фона гормонов, увеличение концентрации эстрогенов, которое и вызывает гиперплазию. Также риск патологии возрастает после абортов, родов, выкидышей.
  2. Дефицит прогестерона и/или повышение концентрации эстрогенов. Такой сбой гормонального фона может встречаться при эндокринных патологиях, сильных стрессах, различных гинекологических заболеваниях, в том числе воспалительных, повышенном артериальном давлении, нарушении метаболизма, сахарном диабете, поражении сосудов и сердца, молочных желез и надпочечников.
  3. Наследственность. Доказана связь развития очаговой гиперплазии базального слоя или эндометрия у родственников по материнской линии.
  4. Хронические воспалительные очаги, миома матки, аденоматоз, поликистоз яичников (СПКЯ) – также вызывают гормональный сбой и, как следствие, гиперплазию.

полипы у женщины

Точно установить причину патологии чаще всего можно только после удаления (выскабливания) клеток эндометрия и последующего гистологического обследования.

Классификация

Нарушение структуры эндометрия при развивающейся гиперплазии происходит неравномерно, и в зависимости от характера заболевание подразделяют на несколько видов.

Железистая

В основе – активность пролиферативных процессов, происходящих в железистых тканях слизистой. Гиперпластические изменения часто прогрессируют и подвергаются трансформации, что повышает риск озлокачествления тканей. Диагноз ставится только по факту проведенного гистологического обследования.

Гиперпластическая трансформация чаще наблюдается в переходные фазы жизни женщины, которые связаны с гормональными колебаниями – при климаксе и у девочек-подростков. Повышают риск миома, поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз и другие болезни матки.

Развитию патологии предшествуют диагностические или абортивные выскабливания, хирургическое вмешательство на половых органах.


При железистой гиперплазии практически исчезает разделение эндометрия на два слоя – базальный и функциональный. Желез становится больше, расположены они неравномерно, имеют разные формы.

железистая гиперплазия

Характерные симптомы:

  • расстройство цикла;
  • аномальные кровотечения из влагалища;
  • обильные кровопотери свыше 90 мл в сутки;
  • увеличение длительности месячных;
  • метроррагии.

Со временем возможно развитие анемии, головокружения, слабости, ановуляторных циклов, бесплодия.

Железисто-кистозная форма

Железисто-кистозная форма гиперплазии характеризуется менометроррагией – обильными менструациями. Во время климакса возникают ациклические кровотечения. В активной форме заболевания возникают железодефицитная анемия, головокружение, снижение работоспособности и постоянная слабость.

Кистозно измененный эндометрий характеризуется аномальным разрастанием на фоне гормональных нарушений. Поражается только функциональный слой, кисты формируются из ткани желез в виде полостей, заполненных эстрогенами. При нарушении функции эндометрия неусвоенный эстроген выводится в межклеточное пространство, формируя новообразования.


Предрасполагающими факторами служат заболевания половых органов (эндометриоз, эндометрит, опухоли и дисфункции яичников), диабет, мастопатия, гипертония, избыточный вес.

При отсутствии терапии возникают атипические изменения – предраковое состояние тканей матки. Железистые клетки  меняют структуру, развивается аденоматоз (избыточное разрастание). В 10 % случаев возможен инвазивный рак.

железисто-кистозный полип

Базальная

Утолщение базального (росткового) слоя не по всей поверхности, а на определенных участках приводит к развитию базальной гиперплазии. Патология появляется после 30 лет.

Внутренний слой матки ускоренно и неравномерно растет, образуются сгустки тканей разного объема. Величина новообразований больше, чем ближе они расположены к дну матки.

Патология характеризуется кровотечениями во время месячных. Возможно появление выделений в период между менструациями. Нарушена цикличность, объем кровопотери больше нормы, наблюдается болезненность. Развиваются анемия, фиброаденомы и другие новообразования груди.

Атипичная

Атипическая железисто-кистозная гиперплазия является наиболее опасной формой патологии, поскольку приводит к развитию рака. Наблюдается рост клеток, несвойственных по функциям и форме для эндометрия.


Атипия распространяется с функционального слоя, затем поражает всю матку и шейку. Чаще возникает у женщин после 45 лет. Параллельно нарушается цикл, возникают прорывные кровотечения.

Неконтролируемый рост желез способствует переходу в рак в 10–50 % всех случаев. Атипические изменения могут происходить как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия или охватывать всю слизистую оболочку, со времен распространяясь на соседние ткани.

рак матки

Очаговая гиперплазия простая

Простая форма гиперплазии характеризуется утолщением эндометрия с присутствием здоровых клеток без признаков атипии. Чаще развивается у женщин после 30–35 лет, максимальное число случаев зарегистрировано в период предклимакса.

Изменения в стенке матки в этом случае не имеют признаков перерождения. Заболевание относят к фоновой патологии, риск малигнизации минимален.

В измененном внутриматочном слое происходит утолщение ткани, растет локальное доброкачественное образование – полип эндометрия. Он хорошо отвечает на гормональную терапию.

При простой форме патологии возможно оплодотворение, но затруднены прикрепление плодного яйца и вынашивание, повышен риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках.


Сложная

Изменение структуры эндометрия со значительной железистой пролиферацией – сложная форма гиперплазии. Возникают структурные нарушения формы желез, баланса между стромальными и железистыми компонентами маточного слоя.

Сложная гиперплазия может быть с атипией или без нее. Отсутствие атипических изменений означает, что риск рака отсутствует. Наличие измененных клеток говорит о возможности превращения тканей в злокачественные (по разным данным в 10–40 % случаев).

классификация гиперплазии эндометрия

Меняется не только структура желез, уменьшается количество соединительнотканных элементов, сосудов матки. При наличии атипии происходит неконтролируемая быстрая трансформация клеток, которая охватывает не только эндометрий, но и миометрий с дальнейшим распространением по всему организму.

Терапия

Основное лечение любой формы гиперплазии – гормональное. При правильном подборе препаратов возможны торможение стадии пролиферации клеток эндометрия, остановка кровотечений и стабилизация гормонального фона.

При использовании методов контрацепции в качестве терапии гиперплазии происходит восстановление овуляторных циклов, стабилизируется соотношение прогестеронов и эстрогенов, уменьшается толщина маточного слоя.

После применения гормонов назначается:

  • абляция лазером – удаление очагов гиперплазии лазерным импульсом;
  • криодеструкция – прижигание участков утолщенного эндометрия.

Радикальное лечение – гистерэктомия. Удаление матки вместе с придатками (реже без них) проводится только после предварительной терапии гормонами и при отсутствии эффекта.

виды гистерэктомии

Народная медицина

Лечение гиперплазии народными средствами допустимо только в комплексе с гормонотерапией. Применяют такие травы и природные компоненты:

  • льняное масло – используют в острой фазе гиперплазии, принимают внутрь на протяжении одного месяца;
  • настойка алоэ с медом – применяется как для приема внутрь, так и для спринцеваний, приготовления суппозиториев;
  • экстракт пиона, сок лопуха, настойка крапивы или огуречных плетей;
  • боровая матка – считается наиболее эффективным средством, уменьшает активный рост эндометрия, улучшает иммунитет, подавляет очаг воспаления.

Важным условием при лечении заболевания является соблюдение принципов диетотерапии. В рацион включаются продукты, богатые клетчаткой, жирными кислотами, витаминами. Снижается потребление сладостей, жирной пищи, использование пряностей. Для поддержания водного баланса суточная норма жидкости составляет не менее 2 литров.

Любая форма гиперплазии требует комплексного подхода и правильного подбора гормоносодержащих препаратов. По разным данным к экстирпации матки в качестве метода терапии прибегают не более чем в 5 % случаев. У женщин до 40–45 лет во время операции оставляют придатки, чтобы отсрочить наступление климакса.


topginekolog.ru

Очаговая гиперплазия – что это?

Под действием эстрогенов в норме функциональный слой матки утолщается, происходит прорастание желез. В нем создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, то эндометрий слущивается, но при патологии он всегда будет увеличен.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Что такое очаговая гиперплазия эндометрия? Термин обозначает разрастание функционального слоя матки по всей ее поверхности. Под влиянием разнообразных факторов заболевание сохраняется на длительный срок.

Частота встречаемости

Заболевание регистрируется у 5% женщин из всего числа гинекологической патологии. Количество случаев с каждым годом увеличивается. Это связано с учащением больных с метаболическим синдромом либо нарушением экологической обстановки.

Гиперплазия встречается у женщин в пременопаузе или девочек в подростковом периоде. Изменения в матке связаны с гормональной перестройкой в организме.

Симптомы

Специфические признаки очаговой гиперплазии эндометрия появляются не у всех женщин. Заболевания имеет и бессимптомное течение, которое становится случайной находкой при прохождении медицинского осмотра. Проявления следующие:

  • Нарушение менструального цикла с задержкой длительностью несколько месяцев. Менструации после нее обильная и длительная.
  • Иногда заболевание протекает без выделений патологического характера.
  • Увеличение концентрации инсулина в крови.
  • Избыточная масса тела.
  • Бесплодие.
  • Воспалительные заболевания с хроническим течением.
  • Мастопатия.
  • Выделения с красными прожилками после полового акта скудные по количеству.
  • В редких ситуациях появляются боли при гиперплазии эндометрия.
  • Полипы эндометрия часто проявляются болевыми схваткообразными ощущениями внизу живота.

Перечисленные симптомы встречаются при многих гинекологических заболеваниях. Чтобы подтвердить диагноз проводится комплексное обследование.

Причины

При гиперплазии эндометрия в матке основным фактором считается гормональное нарушение. Это происходит по ряду причин:

  • аборты;
  • выскабливание внутреннего слоя в полости матки с диагностической или лечебной целью;
  • изменение секреции в половых железах;
  • кисты в яичниках;
  • заболевания желез – нарушение функции надпочечников, сахарный диабет;
  • ожирение;
  • не соблюдение правил приема гормональных препаратов;
  • изменение функции гипофиза;
  • отягощенная наследственность.

Факторами, создающими условия для заболевания, считается переохлаждение, вредные привычки и инфекции.

Вероятность перехода в рак

По статистике малигнизация происходит у 20% женщин (на 10 человек 2 заболевших) с измененным эндометрием. Если в материале, который был направлен в лабораторию, обнаружили атипичные клетки, то существует риск перехода гиперплазии в рак.

Риск развития злокачественного новообразования эндометрия в менопаузе возрастает. Наличие предрасположенности к нему – повод для постоянного наблюдения у врача.

Классификация очаговой гиперплазии

В системе собраны все виды и формы заболевания. Это позволяет назначить специфическое лечение для каждого из них. К видам гиперплазии относят:

  • сложную;
  • простую;
  • без атипии;
  • с атипией клеток.

Очаговая простая гиперплазия эндометрия считается самой безопасной. Клетки пролиферируют, но структура ткани практически не изменена. Когда возникает сложное утолщение функционального слоя, отдельные железы при исследовании выявляются в увеличенном виде. Структура клеток внутри остается неизменной. Эндометрий пролиферативного типа запускает эти процессы. Структура под микроскопом выглядит неоднородной, железы смещаются.

Когда в материале отсутствует атипия – это указывает на низкую вероятность развития рака. Женщине с гиперплазией назначают гормонотерапию, на которую эндометрий хорошо реагирует. После менопаузы заболевание отступит.

Атипичные клетки в анализе указывают на измененную внутреннюю структуру. Они не раковые, но за счет повышенного риска перехода в злокачественный процесс данный тип относится к предраку.

Классификация включает следующие формы болезни:

  • базальная;
  • железистая;
  • атипическая;
  • железисто-кистозная.

Перечисленные варианты разделяют на простые и сложные.

Железистая очаговая гиперплазия

Патологии в клеточной структуре не отмечается. Микрожелезистая гиперплазия характеризуется увеличением элементов по количеству и их изменением размера. Они имеют различное расположение, что стирает границы между элементами базального слоя эндометрия и клетками функционального.

Что означает железистая гиперплазия в материале? Разросшиеся клетки после гибели отторгаются. Это проявляется ациклическими кровотечениями с появлением в любой день независимо от месячных. Выделения обычно обильные.

Гиперплазия пролиферативного типа с очаговой структурой в тканях имеет благоприятное течение. При данной форме отсутствуют клетки, способные вызвать рак.

Наиболее распространена гиперплазия с образованием полипов. В основе лежит железистая и фиброзная ткани. Структуры представлены различными конфигурациями.

Железисто-кистозная форма гиперплазии

Представленный вариант становится следующим этапом после очаговой. Из клеток увеличенных желез в эпителии полости матки формируются кисты. Внутри находится жидкость, богатая эстрогенами.

Данная форма нарушений появляется при невозможности усваивать секретируемое организмом количество эстрогенов. Избыток переходит в межклеточное пространство и там накапливается.

Базальная очаговая гиперплазия

Данная форма относится к редко встречающимся вариантам. Очаговая базальная гиперплазия эндометрия встречается в возрасте, начиная от 30 лет.

Увеличенные в размере клетки имеют сосуды в форме клубка. Их стенки изменены под действием склерозирования, что делает их толще. Гиперплазия базального слоя протекает с длительными и обильными  месячными. Отмечается нарушение цикла в виде задержек (недели, месяцы) или появления раньше срока.

Боли при гиперплазии эндометрия объясняются медленным отделением базального слоя. Выскабливание для подтверждения диагноза проводят только на 7 сутки от первого дня менструации. Гиперплазия базального слоя отличается низкой вероятностью к перерождению в рак.

Атипичная очаговая гиперплазия

Форма заболевания относится к наиболее опасным за счет высокого риска малигнизации. Нормальные клетки утрачивают функцию, строение и приобретают не типичные для данных структур особенности.

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия встречается в базальном слое клеток и функциональном. Последний отторгается, что повышает риск возникновения гиперпластического процесса. За счет неизменности при возникновении атипии базальный слой имеет высокую вероятность перерождения в рак.

Очаговая гиперплазия простая

Характерно благоприятное течение процесса. В клетках нет атипии. Заболевание встречается при железистой и кистозной формах гиперплазии. Практически никогда не обнаруживается рак при простом течении.

Очаговая гиперплазия сложная

Клетки скапливаются неоднородно и выделяют варианты гиперплазии с атипией и без. В первом случае возможность перерождения в рак составляет 29%.

Структура эндометрия представлена очагами, рассеянными по всей поверхности. Размеры образований составляют не более 6 см.

Диагностика

Правильная и полная диагностика составляет основу выбора лечения у пациентки. Она состоит из следующего:

  • Осмотр гинекологом.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки.
  • Анализы на гормоны.
  • УЗИ малого таза.
  • Биопсия эндометрия.
  • Радиоизотопное исследование с применением фосфора.

Обязательным считается забор материала на биопсию. Очаговая гиперплазия эндометрия устанавливается после прохождения необходимого комплекса исследований.

Какой врач лечит?

При появлении нарушений репродуктивной функции первоначально женщина должна пройти консультацию гинеколога. Если диагноз подтверждается, то пациентку направляют к эндокринологу и онкологу.

В зависимости от сопутствующей патологии проводится одновременно лечение других заболеваний. Необходимость операции рассматривается индивидуально в зависимости от формы гиперплазии.

Лечение

В зависимости от тяжести течения и типа заболевания для каждой пациентки индивидуально составляется план лечения. Оно бывает медикаментозным и хирургическим с дальнейшим приемом препаратов. Основными средствами являются:

  • оральные контрацептивы;
  • гестагеные препараты;
  • агонисты рилизинг-гормона.

Начальный этап лечения – выскабливание эндометрия. После процедуры гинеколог назначает препараты. Если у женщины обнаружена очаговая железистая гиперплазия эндометрия, лечение выполняется оральными контрацептивами («Жанин», «Ярина»).

Назначаются гестагены без эстрогеновых компонентов, если возраст старше 30 лет. В постменопаузе – «Оксипрогестерон».

Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия поддается действию препаратов из группы агонистов («Бусерелин»). В постменопаузе при установлении такого диагноза проводится ревизия яичников.

При отсутствии терапии от медикаментозного лечения или запущенной формы течения пациентка направляется на операцию. Применяется:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • гистеэктомия.

Лечение после удаления матки заключается в заместительной терапии гормональными препаратами. После операции они назначаются для восстановительного периода. Более подробно можно ознакомиться с этапами ведения пациенток в статье «Лечение гиперплазии эндометрия».

Воздействие на беременность

При очаговой гиперплазии беременность практически исключена. У женщин отсутствует овуляция. Основная причина — изменения в стенке матки и гормональный сбой.

В отдельных редких случаях яйцеклетке удается прикрепиться к эндометрию. Это увеличивает риск самопроизвольного прерывания. Во время беременности риск появления рака значительно повышается.

Осложнения и последствия

При установлении диагноза у женщины развивается анемия за счет обильных и длительных кровотечений. У многих нет возможности родить ребенка, что связано с особенностями измененной структуры эндометрия. Ткани перестраиваются и не дают прикрепиться яйцеклетке. Наиболее опасным считается перерождение гиперплазии. Особенно высоким считается риск малигнизации для атипической формы болезни.

vashamatka.ru

Определение

Что это такое, очаговая гиперплазия эндометрия? Так называют заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастания внутреннего слоя матки — эндометрия. При очаговой форме гиперплазии ткань разрастается неравномерно, а небольшими очагами, формируя полипы.

Чтобы понять механизм развития заболевания, необходимо представить себе, как происходит разрастание эндометрия ежемесячно. В норме у каждой женщины в процессе менструального цикла верхний функциональный слой слизистой матки разрастается и отторгается, выходит из организма вместе с менструацией.

Так происходит потому что именно к эндометрию прикрепляется эмбрион после оплодотворения. Когда этот слой набирает достаточную толщину, зародыш может легко прикрепиться к этому рыхлому слою, пронизанному кровеносными сосудами, и начать питаться и развиваться.

Весь процесс разрастания и отторжения эндометрия регулируется гормональным фоном женщины. Если в организме происходят какие-либо гормональные нарушения, эндометрий может не нарастать в нужном количестве (гипоплазия), либо, наоборот, чрезмерно разрастаться. В последнем случае возникает гиперплазия, то есть чрезмерное увеличение толщины эндометрия.

Причины

Точная причина развития гиперплазии до сих пор не установлено. Но известно, что заболевание связано с гормональным фоном женщины. Если у пациентки завышен уровень эстрогенов в организме, то вероятность разрастания эндометрия значительно повышается.

Все дело в том, что именно под влиянием эстрогенов происходит разрастание эндометрия ежемесячно. После овуляции происходит увеличения уровня прогестерона, а концентрация эстрогенов падает. Если беременность не наступила, то гормональные изменения приводят к отторжению эндометрия. Но если эстроген завышен, нормального отторжения не происходит и ткани начинают хаотично разрастаться.

Также выделяют ряд состояний, при которых риск развития очаговой гиперплазии эндометрия значительно повышается:

  • Эндокринные заболевания, сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Аборты, выкидыши в анамнезе, особенно на поздних сроках беременности, выскабливания;
  • Поздняя беременность;
  • Онкологические заболевания яичников;
  • Длительный или бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • Эндометриоз;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Различные заболевания половых органов: воспаления, опухоли.

Стоит отметить, что очаговая гиперплазия может быть связана с наследственной предрасположенностью. Дело в том, что в некоторых семьях у женщин стабильно наблюдается передача повышенного уровня эстрогенов в организме. Конечно, этот факт не гарантирует развитие патологии, но риск повышается.

Если в роду кто-то из женщин страдал от очаговой гиперплазии (полипов матки), эндометриоза, миомы матки, рака матки и придатков, молочных желез, то риск очень велик. В таком случае необходимо внимательно относиться к своему здоровью, принимать меры профилактики и регулярно обследоваться в женской консультации, начиная с момента полового созревания.

Классификация

Различают следующие типы очаговой гиперплазии эндометрия:

  • Простая очаговая гиперплазия эндометрия. При такой форме патологии эндометрий не меняет свою структуру, он просто чрезмерно разрастается очагами.
  • Железистая гиперплазия эндометрия. При такой форме патологии наблюдается разрастание не только нормального эндометрия, но и железистых клеток.
  • Железисто-кистозная гиперплазия характеризуется появление железистых клеток и кистозных образований в полости матки.
  • Железисто-фиброзная гиперплазия. Для такого вида характерно появление среди нормальных клеток эндометрия железистой и соединительной тканей.
  • Очаговая атипичная гиперплазия характеризуется изменением клеток эндометрия. В таком случае полип может малигнизировать, то есть переходить в злокачественное образование.

Не всегда очаговая гиперплазия поражает только слизистую матки. Патология может затрагивать и базальный внутренний слой органа, в таком случае возникает очаговая базальная гиперплазия эндометрия.

Симптомы

Так как эндометриоидная ткань в нормальном цикле проявляет себя в основном наступлением менструации, при очаговой гиперплазии эндометрия происходит нарушение цикла.

На начальной стадии заболевания, когда полипы единичные, никаких симптомов заболевания не появляется. Обнаружить патологию в самом начале практически невозможно. Изменения могут быть замечены, если женщине по какой-то причине проводили гистероскопию.

Когда развивается полипоз, то есть образования становятся множественными, при любой форме очаговой гиперплазии пациентки жалуются на боли во время месячных, кровотечения могут становиться более скудными, или наоборот, очень обильными и затяжными. Чаще всего менструации становятся именно обильными, что приводит к сильной кровопотере и развитию анемии.

Иногда кровотечения наоборот не обильны, но женщину беспокоят кровянистые мажущие выделения в течение всего цикла. Особенно часто такое наблюдается у пациенток в период менопаузы и постменопаузы, когда эндометрий в большом количестве уже не нарастает, как у пациенток репродуктивного возраста.

На фоне гормональных сбоев наблюдается нарушение менструального цикла. Избыток эстрогенов не позволяет происходить менструации, поэтому у женщин возникают задержки месячных. Длиться они могут даже несколько месяцев подряд.

По мере увеличения и разрастания очаговой гиперплазии эндометрия, пациентку начинают беспокоить схваткообразные боли внизу живота, даже в середине цикла. Также на фоне нарушений наблюдается бесплодие, общее ухудшение состояние женщины.

Осложнения

Локальная гиперплазия эндометрия — это очень серьезное нарушение, которое нужно начинать лечить как можно раньше. Если терапия не была проведена, или начата несвоевременно, возможны следующие осложнения:

  • Обильные кровотечения приводят к анемии, слабости, обморокам.
  • Очаговая гиперплазия провоцирует бесплодие, очаги не позволяют закрепиться эмбриону.
  • Если даже повезет и эмбрион сможет прикрепится на небольшом участке здорового эндометрия, скорее всего произойдет выкидыш. Потому что на фоне гормонального дисбаланса матка сильно сокращается, что приведет к выталкиванию эмбриона.
  • Атипическая или аденоматозная очаговая гиперплазия может озлокачествляться, провоцируя рак матки.
  • Если полип сильно увеличится, может произойти его рождение через шейку матки. Это очень болезненное состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства.
  • Часто очаговая железистая гиперплазия часто осложняется нагноением и некрозом.

Чтобы исключить развитие этих тяжелых осложнений, нужно при любых нарушениях цикла или болях обращаться к гинекологу и обследоваться.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз очаговая гиперплазия эндометрия, женщине необходимо обратиться в женскую консультацию. Сначала врач собирает анамнез, проводит осмотр на кресле. При гиперплазии эндометрия наблюдается увеличение матки. Такое патологическое состояние требует дальнейшего обследования:

  • УЗИ малого таза. При помощи такого метода можно увидеть полипы, их размер и количество.
  • Гистероскопия. При помощи такого метода врач может осмотреть матку изнутри без разрезов при помощи специального эндоскопического оборудования.
  • Биопсия. Такой метод подразумевает изъятие из матки одного из очагов гиперплазии для гистологического нарушения. Это нужно, чтобы узнать, какого типа полипы образовались в матке. Если они атипичные, то лечение будет более кардинальным, так как патология может переходить в рак.
  • Допплерография — этот метод позволяет оценить кровоток в матке.

Также пациентке назначают сдать лаборатоные анализы крови и мочи, мазки. Эти исследования помогут обнаружить инфекцию, оценить гормональный фон женщины.

Лечение

Консервативная терапия очаговой гиперплазии не проводится. Существует только 2 метода лечения: хирургическое и комбинированное. Во втором случае после операции пациентке назначают еще медикаментозную терапию.

Конечно, если удалось обнаружить заболевание на ранней стадии, что случается очень редко, и женщину ничего не беспокоит, рожать она в будущем не собирается, можно провести гормональную терапию, снизив уровень эстрогенов. Такое лечение поможет на время сдержать рост полипов. Но после отмены гормонов все равно придется провести операцию.

Хирургическое

Применяют следующие методы оперативного лечения:

  • Гистероскопическое удаление полипа.
  • При множественных полипах проводят лечебное выскабливание.
  • Аблация полипа при помощи лазера, электричества, криодеструкции.
  • Удаление матки.

Женщинам репродуктивного возраста, которые планируют ребенка, обычно проводят удаление полипов при помощи гистероскопии или методом аблации. Такой метод позволяет аккуратно убрать очаги гиперплазии, не оставляя спаек. При этом, операция малотравматичная и уже в следующем цикле женщина может начать попытки забеременеть.

Недостаток такого метода в том, что если пациентка быстренько не забеременеет, то гиперплазия начнет разрастаться снова и будет мешать дальнейшему зачатию. Тогда придется проводить операцию еще раз. Но если зачать удалось, то под воздействием прогестеронов в период гестации заболевание сойдет на нет.

Удаление матки или гистерэктомию назначают пациенткам с аденоматозной гиперплазией, которая может трансформировать в рак. Также операция показана женщина климактерического возраста, которые не планируют рожать, чтобы снизить риск онкологии. В тяжелых случаях матку удаляют вместе с придатками.

Медикаментозное

Очаговая гиперплазия эндометрия — это гормонозависимая патология. Соответственно, лечение проводится гормональными препаратами. Если не нормализовать гормональный фон после операции, болезнь в скором времени рецидивирует.

Для восстановления гормонального фона и менструального цикла назначают комбинированные оральные контрацептивы, например, Жанин, Диане-35 и др. В период приема таких препаратов функция матки и яичников восстанавливается, но забеременеть женщина не сможет.

После 36 лет показан прием препаратов прогестерона, например, Дюфастон. А если зачатия не планируется, то может быть рекомендована лечебная внутриматочная система (спираль) Мирена.

Народное

Многих пациенток интересует, можно ли проводить лечение очаговой гиперплазии эндометрия народными методами. Врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечение при таком виде гиперплазии, это может повлечь за собой тяжелейшие осложнения.

Чтобы вылечить полипоз матки, нужно обратиться к гинекологу и пройти терапию, которую он назначит. Не стоит применять травы с фитогормонами, греть низ живота и проводить спринцевания.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения очаговой гиперплазии эндометрия можно, если исключить факторы, провоцирующие заболевание:

  • Вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.
  • Избегать воспалительных заболеваний половых органов.
  • Регулярно обследоваться у гиинеколога и при любых гинекологических нарушениях сразу идти к врачу.
  • Предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов.

Здоровый образ жизни — основа профилактики большинства гинекологических заболеваний.

uterus2.ru

Очаговая гиперплазия эндометрия, её опасность и последствия

Под гиперплазией понимают ненормальное развитие органов или тканей. В данном случае идет речь о чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки, выстилающего её полость. Именно его именуют эндометрием, строение которого, в свою очередь, сложное, двухслойное.

очаговая гиперплазия эндометрия лечение4

Один из них, функциональный, всё время меняется, находясь в зависимости от менструального цикла. Вначале, под действием женских половых гормонов, он разрастается. Его железистый эпителий продуцирует вещества, создающие условия для оплодотворения яйцеклетки. Когда оно не случается, происходит отслоение этого пласта и он постепенно выводится вместе с кровью.

В организме женщины могут сложиться ситуации, приводящие к повышенной выработке гормона эстрогена.

Можно выделить основные причины повышенной секреции:

  • не происходит овуляции (выход яйцеклетки из яичника)
  • заболевания других половых органов

В результате длительного воздействия указанных гормонов, функциональный слой эндометрия может сильно разрастаться. Если происходит это не равномерно, а фрагментарно, то говорят об очаговой гиперплазии. Такое состояние не является нормой и может приводить к разным последствиям.

Выделяют следующее:

  • обильные кровотечения приводят к анемии, ощущается слабость, головокружение;
  • резко снижается вероятность наступления беременности;
  • при наступившей беременности высок риск выкидыша, преимущественно на ранних сроках;
  • создаются благоприятные условия для новообразований, в том числе злокачественных.

Таким образом, очаговая гиперплазия, возникающая на фоне гинекологических заболеваний и гормональных нарушений, заключается в ненормальном разрастании внутреннего слоя матки, эндометрия. Последствиями его могут быть как общие недомогания женщины, так и невозможность стать матерью.

Не исключается и опасное перерождение гиперплазированных участков.

По каким признакам можно предположить гиперплазию?

Гинекологические заболевания часто сопровождаются сходной симптоматикой. Потому по внешним признакам диагноз ставить никак нельзя. Все проявления должны стать лишь поводом для обращения к специалисту. Убедиться в наличии коварного заболевания можно только клиническими методами.

очаговая гиперплазия эндометрия лечение2

А вот заподозрить гиперплазию эндометрия можно по следующим признакам:

  • ненормально обильные месячные;
  • небольшие выделения крови в межменструальный период;
  • невозможность забеременеть;
  • неспособность выносить беременность;
  • схваткообразные боли внизу живота, не связанные с циклами, могут наблюдаться в случае полипов.

Но, нередко, заболевание протекает без всяких симптомов. Чаще это происходит у возрастных женщин, которые уже не ждут беременности, реже обследуются и потому могут пропустить начало болезни, что опасно несвоевременной диагностикой.

Получается, что надо обращать внимание на все перечисленные признаки и не надеяться на их добровольное исчезновение. А главное, не реже, чем раз в полгода посещать гинеколога и не уклоняться от диспансеризации, которая предполагает обследования с помощью соответствующей аппаратуры.

Потенциальные причины патологии

Как уже отмечалось, разрастание эндометрия вызывает на фоне гормональных нарушений. Они могут вызываться целым рядом причин.

К ним можно отнести следующие:

  • заболевания половых, а также других органов малого таза, инфекционного характера;
  • кистоз яичников;
  • аборты и выскабливания;
  • нарушения секреции половых желёз;
  • заболевания желёз внутренней и смешанной секреции: сахарный диабет, гипо-и гиперфункция щитовидной железы, надпочечников;
  • повышенное артериальное давление;
  • ожирение, особенно в репродуктивном возрасте;
  • неправильных прием гормональных препаратов;
  • нарушения функции гипофиза, как регулятора эндокринной системы;
  • наследственные факторы.

Провоцирующими факторами заболевания являются частая смена половых партнёров, переохлаждение организма, вредные привычки, гиподинамия и переедание, пренебрежительное отношение к тщательности лечения любых инфекций.

Следовательно, гормональные нарушения, приводящие к гиперплазии, провоцируются целым рядом причин, как наследственного характера, так и обусловленного образом жизни.

Диагностика болезни не так сложна, но требует сочетания методов

Для приёма выверенного и правильного решения о наличии болезни и её лечения, нужны точные доказательства.

очаговая гиперплазия эндометрия лечение3

Они могут быть получены лишь при грамотном ведении истории болезни и проведении ряда мероприятий:

  1. Тщательный сбор анамнеза позволит увидеть полную картину заболевания. А главное отследить её динамику её динамику.
  2. Регулярный гинекологический осмотр позволит обнаружить изменения в органах всей репродуктивной системы. Кроме того, обеспечит взятие анализов.
  3. Врач УЗИ выявит масштаб изменений толщины матки. Установит однородность слоёв эндометрия.
  4. Исследование гормонального фона поможет выявить причины гиперплазии. Это важно, в первую очередь, для назначения лечения.
  5. Аспирационная биопсия позволит получить материал с изменённых участков. Фрагменты тканей нужны для дальнейшего исследования, гистологии.
  6. Проведение лабораторного исследования гистологом тканей матки на предмет изменений на клеточном уровне. Такое исследование даёт точную картину при условии, что материал был взят именно с гиперплазированного участка.
  7. Маммография проводится на предмет исключения заболеваний молочных желёз. Это важно потому, что картина заболеваний сходна.
  8. Гистероскопия, это один из современных методов диагностики заболеваний матки. С помощью специальных приборов можно увидеть картину изнутри и взять ткань на гистологии не вслепую, а с гиперплазированных участков.

Таким образом, диагностика будет точной, если увидеть изменения и исследовать ткани, взятые именно с проблемных участков.

Очаговая гиперплазия эндометрия проявляется разными формами

Клинические проявления недуга зависят от его причины, индивидуального состояния и возраста женщины. Различают следующие формы гиперплазии эндометрия.

Простая очаговая

При ней в утолщениях присутствуют только здоровые и нормальные клетки. Чаще развивается у женщин перешагнувших 35-летие.

Железистая

При такой форме разрастание эндометрия происходит именно за счет клеток железистого эпителия. Функции по продукции гормонов сохранены. Форма наименее опасная, так как крайне редко переходит в рак.

Железисто-кистозная

Представляет собой также разрастание железистых клеток, но оно сопровождается образованием выпуклых полостей с жидкостью. Если такое образование единичное, то говорят о кисте, если много, о поликистозе. Они представляют собой доброкачественные образования, но способны к перерождению.

Железисто-фиброзная

Характеризуется образованием нехарактерных вставок соединительной ткани в разросшемся железистом эпителии.

Железисто-кистозная

Сочетает в себе кисты и очаги соединительной ткани

Атипическая форма

В этом случае речь идёт о появлении в очаге изменённых, то есть нетипичных, клеток, из которых могут развиться злокачественные новообразования. Такая форма требует тщательного ведения болезни врачом и особого подхода к лечению.

Формы болезни и степень их опасности, разные. Но среди них нет таких, которые бы не требовали периодического внимания. Потому, паниковать не стоит, но и пренебрегать, даже лёгкой формой гиперплазии, не стоит.

Очаговая гиперплазия эндометрия, лечение недуга зависит от формы болезни

Для этого заболевания, как и для многих других, нет стандартного лечения. При выработке стратегии учитывают форму болезни, её длительность и сумму факторов выявленных при общей диагностике.

очаговая гиперплазия эндометрия лечение5

Можно выделить 2 направления лечения:

  • консервативная терапия
  • хирургическое вмешательство

Надо понимать, что направления лечения не противопоставляются друг другу, а составляют единую стратегию борьбы с недугом. Консервативное лечение может быть как самостоятельным, так и запланированным этапом, предшествующим радикальному.

Сущность терапии заключается в поддержании общего состояния женщины, нормализации цикла, подавлении выработки гормонов путем воздействия на гипофиз, как главного регулятора деятельности эндокринной системы. Важным направлением лечения является воздействие препаратов вызывающих атрофию слизистой оболочки матки.

Эффективность лечения будет более высокой, если перед её началом проводят выскабливание с целью диагностики. Исследование тканей полученного материала позволит получить более точную картину заболевания и назначить подходящее лечение.

Основные направления терапии следующие:

  • использование контрацепции;
  • введение гестагенных препаратов, в том числе путём установки спирали с лекарством;
  • препараты, вызывающие замедление выработки определённых гормонов.

Группа гестагенных препаратов широко используется не только для предотвращения беременности, но и для лечения эндометриоза в любой его форме. Но надо понимать, что для терапии этого недуга лучше подходят средства без андрогенной активности.

К ним относят препараты, главным действующим веществом которых, являются: линестренол, норэтистерона ацетат, дидрогестерон, диеногест. Все они способны тормозить процесс митоза в определённых тканях, что стабилизирует процесс гиперплазии, останавливая разрастание эндометрия.

Данные препараты могут вызывать и побочные эффекты, всё зависит от особенности состояния здоровья женщины, потому правильно будет, если препарат, его доза и форма введения будут назначены доктором.

В большинстве случаев, многогранная терапия даёт нужный эффект и болезнь не просто консервируется, но излечивается. Есть масса примеров излечения женщин, жаждавших стать матерями и благодаря правильной методике борьбы с недугом, добившихся своего. Но если избавления от болезни простой терапией не происходит, приходится прибегать к операциям, масштаб которых всегда индивидуален.

vekzhivu.com

Очаговая гиперплазия эндометрия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector