Образования доброкачественного характера, состоящие из эндометриоидной ткани и желез, возникающие на поверхности матки или в цервикальном канале называются полипами. Сам по себе полипозный узел не опасен, но случаи частого перерождения новообразования в злокачественное, говорят об опасности заболевания. При ранней диагностике, лечение полипов проходит оперативным методом без последствий.

Симптомы наличия в организме женщины полипов эндометрия и шейки матки. Причины появления. Лечение

Причины появления заболевания в организме женщины могут быть различными, их наличие говорит о том, что женщина должна немедленно обратиться за помощью к специалистам. Своевременное обращение поможет пациентке избежать серьезных последствий.

Если вы заметили симптомы:

  • Изменения менструального цикла. Главным показателем наличия узлов на шейке или патологических образований в теле матки свидетельствует нарушение менструаций. Выделения становятся обильными и длительными, могут привести к анемии. Если врач не сможет остановить маточное кровотечение, то пациентка сможет умереть от геморрагического шока.

  • Болевой синдром. Боль может возникать как при половом акте, так и при месячных. Резкие, схваткообразные боли локализуются внизу живота и могут иметь продолжительный характер.
  • Выделения белого цвета в обильном количестве указывают на наличие полипов большого размера.
  • Выделения коричневого цвета после секса.
  • Бесплодие и невозможность доносить беременность.

Все эти симптомы, имеют схожие признаки с другими гинекологическими заболеваниями (миома, эндометриоз и угроза выкидыша). Поэтому, если вы заметили признаки наличия гинекологического заболевания, которое причиняет вам дискомфорт, вам следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Причины появления

Ученые сходятся во мнении, что единого фактора для возникновения болезни не существует, но выделяют несколько возможных причин появления полипов на шейке матки и ее эндометрии:

  1. Полип эндометрия матки может образовываться на фоне гормональных отклонений. Если в организме женщины присутствуют нарушения в выделении и производстве половых гормонов, это может спровоцировать развитие опухолей и узлов на шейке матки и ее внутренней поверхности. Симптомы в таком случае будут ярко выраженными.
  2. Избыточный вес. Сопутствующие ожирению заболевания щитовидной железы и диабет, висцеральное ожирение могут спровоцировать ряд гинекологических заболеваний.
  3. Причиной зарождения полипов на шейке цервикального канала матки может стать прием препарата Тамоксифен. Препарат применяется для лечения рака груди и способствует излишней выработки прогестерона.
  4. Гипертония. Шансы на появление полипов на шейке матки и в толще эндометрия увеличиваются если пациентка страдает гипертонией.

Симптомы наличия и развития заболевания являются серьезным поводом для обращения к врачу, поэтому следует не медлить и пройти диагностику.

Диагностирование заболевания

Симптомы заболевания могут не заявлять о себе длительное время, полипы шейки матки случайно диагностироваться при плановом осмотре.

Применение первичного осмотра для обнаружения полипов шейки матки и эндометрии недостаточно. Дли детального исследования используются методы:

Метод исследования Инструмент для исследования Что позволяет сделать
УЗИ Трансвагинальный и трансабдоминантный датчик Позволяет детально изучить полость матки и органы малого таза. Исследование УЗИ помогает выявить размеры узлов и локализацию.
Гистероскопия Гистероскоп Дает общую клиническую картину заболевания (размеры узлов и локализацию). Позволяет взять небольшой фрагмент новообразования на анализ.
Метрография Контрастное вещество. Рентгеновские лучи. Оценить общие размеры пораженных полипами тканей и выявить место расположение относительно шейки матки и ее тела.

К ряду диагностических исследований можно отнести гинекологические выскабливания с целью изучения материала. Или комплексное удаление полипа в цервикальном канале.

Лечение

Если женщина обнаружила изменения в своем привычном ритме жизни и симптомы указывают на наличие гинекологических отклонений, то в таком случае, необходимо обратиться к врачу. Специалист проведя обследование назначит должное лечение.

Лечение при обнаружении полипов проходит в несколько этапов. На первом этапе врач определяет степень поражения тканей и количество полипозных узлов и их симптомы. От типа новообразования зависит операция. Удалять узлы следует в любом случае, но если новообразование носит фиброзный характер, тогда представляется возможным ограничить лечение гормональными препаратами.

Лечение гормональной терапией назначается и в послеоперационный период, для предотвращения возникновения рецидива.

Лечение оперативным методом может быть выполнено:

  • При помощи гистероскопии. Эта операция, позволяет не только проводить исследование, но и лечение. Гистероскоп позволяет врачу наблюдать за ходом операции в реальном времени и совершать движения точно. Операция выполняется под общим наркозом. Частицы эпителия и полипозный узел после производимой операции отправляются на гистологию. Эта процедура проводится с целью определения состава узла на наличие раковых клеток.

  • Выскабливание и прижигание. Перекручивание ножки на которой находится узел и последующее прижигание места роста полипа. Далее подверженный обработке участок эндометрия выскабливается и также отправляется на гистологию.
  • Полипэктомия. Лечение заключается в выскабливании пораженных участков матки. Иногда операция проводится совместно с гистероскопией. Операция гистерэктомии проводится если в матке имеется большое количество полипозных разрастаний.

После оперативного вмешательства женщине рекомендовано применение гормональной терапии, чтобы исключить повторные симптомы. Назначить правильное лечение сможет только врач.

vrachlady.ru

Что такое полип­

Очаговое разрастание слизистой матки доброкачественного характера, представляющее собой вырост мукозного слоя, называется полипом эндометрия (код по МКБ-10). Очаги могут быть, как единичными, так и множественными. Чаще наросты небольшие, всего несколько миллиметров, но иногда достигают нескольких сантиметров в размере. Множественные образования или повторно сформировавшиеся после резекции указывают на развитие такой болезни, как полипоз эндометрия. Разрастание маточных тканей обнаруживаются у женщин любого возраста, но чаще диагностируются после 35 лет.

Как быстро растет полип


Размеры наростов могут быть разными, но чаще не превышают 10 мм. Железисто-фиброзный полип эндометрия может долго не доставлять хлопот женщине, но если присутствуют провоцирующие факторы, к примеру, беременность, выскабливания полости матки, хирургические аборты, прогестероновый дефицит, то полипозные образования могут увеличиваться за счет большой выработки секреторной жидкости. Скорость роста зависит от состояния здоровья пациентки. Опасность наростов не в размере, а в возможности преобразования их клеток в злокачественные новообразования.

Симптомы

Единичные наросты маленьких размеров формируются безо всякой симптоматики. В основном они являются случайной находкой во время ультразвукового исследования маточной полости. Основные признаки полипа эндометрия – это бесплодие или ненаступление желанной беременности на фоне общего здоровья женского организма. После разрастания новообразований появляются следующие симптомы:

  • обильная болезненная менструация;
  • маточные кровотечения, которые возникают в середине цикла;
  • сукровичные выделения после полового акта вне менструации;
  • увеличенные бели более густой консистенции с беловатым оттенком.

Девушка лежит в постели и держит руки на животе

Причины возникновения

Врачи не могут дать однозначный ответ на этот вопрос. Очевидно лишь то, что эндометриальный нарост возникает на фоне гормонального расстройства, которое носит характер недостатка прогестерона. Однако подобное состояние является началом многих других заболеваний. Если обнаруживается в матке полип эндометрия, то причины могут быть следующие:

  • проблема работы яичников;
  • травмы эндометрия из-за хирургических вмешательств;
  • тяжелые роды, неблагополучная беременность, после которых остаются в матке посторонние ткани;
  • эндокринные патологии;
  • затяжные стрессы;
  • воспалительные заболевания половых органов хронической формы.

Виды

Слизистая матки состоит из двух слоев – базального (росткового), расположенного на миометрии, и функционального (наружного), обращенного в полость органа. Полипы формируются преимущественно из клеток базального слоя в виде железистых разрастаний. Их классификация подразумевает подразделение по типу расположения: дна, стенок, шейки матки и по гистологическому строению:

  • железистые;
  • фиброзные;
  • железисто-фиброзные;
  • кистозные;
  • аденоматозные.

Осложнения

Если затягивать с диагностикой или посещением врача, то при несвоевременном лечении полипа в матке могут возникнуть некоторые осложнения. Среди них:

  • тяжелая постгеморрагическая анемия;
  • опасные для здоровья кровотечения;
  • ущемление нароста;
  • разрастание эндометрия до больших размеров;
  • миома матки;
  • некроз полипа с ишемическими изменениями;
  • рак эндометрия.

Полипоз при беременности

В большинстве случаев при наличии полипа долгожданная беременность не наступает, поэтому операция по его удалению сразу решает вопрос о бесплодии. Если женщина все же забеременела, то хирургическое вмешательство откладывается на послеродовой период. Никакого опасного влияния на здоровье мамы и полноценное развитие ребенка полипоз не оказывает. Однако если они образуются в шеечном канале у беременной, то ей назначается противомикробная терапия.

Беременная девушка и врач

Диагностика

В современных условиях определить наличие полипоза эндометрия не составляет труда. Если полипы расположены у женщины в цервикальном канале, то их видно при осмотре зева шейки матки как новообразования розового цвета. Однако не всегда их можно увидеть во время обследования. В большинстве случаев полипоз диагностируют дополнительными методами исследования:

  1. УЗИ органов малого таза. Такой метод информативен, если у пациентки железисто-фиброзные или фиброзные новообразования. В этом случае полость матки расширена и определяются эхопризнаки гиперплазии эндометрия.
  2. Гистология соскоба из полости матки. Метод позволяет выявить наличие полипа и определить его структуру.

Гистероскопия

Это гинекологическая процедура, при которой в матку вводят зонд со светодиодами и видеокамерой. При диагностике наростов эндометрия доктор осматривает состояние слизистой оболочки, чтобы опровергнуть или обосновать предполагаемый диагноз. Оперативная гистероскопия подразумевает удаление полипа. Показаниями для проведения такой диагностики являются:

  • подозрения на злокачественные новообразования;
  • разрастание слизистой (эндометриоз);
  • предположение о наличии опухоли (миомы);
  • оставшиеся после родов фрагменты оболочки плода в полости;
  • чрезмерная обильность или нерегулярность менструаций;
  • бесплодие или неоднократные выкидыши;
  • влагалищные кровотечения вне цикла.

Лечение


Полип самостоятельно может рассосаться после наступления менопаузы. Во всех остальных случаях его надо лечить. Терапевтические методы имеют три схемы: постоянный мониторинг небольшого нароста, применение медикаментозных средств, иссечение хирургическим путем. При выборе способа лечения врач учитывает вид и размер образования, возраст пациентки, симптоматику, ее пожелания на счет дальнейших беременностей и способности выносить ребенка. Если выбрано хирургическое удаление, то параллельно назначается гормональная терапия.

Без операции

Хирургическое лечение показано только при атипичных и фиброзных полипах. Во всех остальных случаях возможно медикаментозное лечение. Консервативные методы могут быть назначены нерожавшим женщинам, при противопоказаниях к операции или при категорическом отказе пациентки от хирургического вмешательства. Для терапии слизистых железистых и плацентарных полипов разрешается применять народные рецепты. После лечения образований в матке женщине следует наблюдаться у гинеколога, ведь снова могут проявиться рецидивы заболевания.

Девушка беседует с врачом

Медикаментозное

Консервативное лечение поэтапное и многоплановое. В него входит медикаментозная терапия, гормоны, гомеопатия. Консервативное лечение направлено на подавление роста маточной ткани, исчезновения новообразования, снижения риска осложнений. К популярным медикаментам относятся:

  1. Жанин. Комбинированный оральный контрацептив, восстанавливающий баланс гормонов, стимулирующий выработку прогестерона. Принимают таблетки с первого до последнего дня месячных. Продолжительность лечения определяет доктор индивидуально. Во время применения лекарства возможны побочные эффекты: депрессия, снижение либидо, дискомфорт в желудке.
  2. Дюфастон. Гестаген, активным веществом которого является женский половой гормон прогестерон. Препарат восстанавливает гомеостаз, налаживает менструальный цикл, нормализует уровень прогестерона, улучшает работу эндокринной системы. Пьют таблетки по 1 шт/день на протяжении 3-6 месяцев. Препарат не назначают пациенткам, страдающим лактазной недостаточностью.
  3. Нафарелин. Лекарство из группы агонистов. Нафарелин – аналог гонадотропин-рилизинга, стимулирующего выделение гормонов гипофиза. Уменьшает количество эстрогенов, провоцирующих рост эндометрия. Курс лечения от 3 месяцев до полугода. Суточная доза – 400 мкг. Среди побочных реакций возможно покраснение лица, сухость влагалища, уменьшение размера молочных желез, эмоциональная лабильность.

Народными средствами

Чтобы помочь женскому организму справиться с болезнью быстрее, врачи рекомендуют наряду с медикаментозным лечением использовать средства, которые содержат в составе природные компоненты:

  1. Настой чистотела. Литровую банку растения, собранного во время цветения, залить 1 л кипятка, накрыть полотенцем, оставить на 4 часа. По окончании времени настой процедить и принимать внутрь 3 раза/день за полчаса до еды. Курс лечения – 2 недели. Через 7 дней лечение рекомендуется повторить. Начинать пить лекарство нужно с маленьких доз – 1 ч. л. Постепенно однократная дозировка увеличивается до 3 ст. л.
  2. Калина. На протяжении месяца каждый день нужно съедать по 3 горсти ягод. Кушать калину надо поштучно, тщательно разжевывая.

Удаление полипа эндометрия

Операция по удалению полипа в матке называется полипэктомия. Это самое эффективное лечение полипоза, в отличие от консервативной и народной терапии. Удаление проводится по желанию пациентки сразу после его диагностики. Если женщина беременна, то операция назначается после родов. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара под наркозом с использованием гистероскопии.

Врач предварительно изучает полость матки, выявляет размеры и локализацию наростов, после чего удаляет их. Для профилактики место иссечения прижигается жидким азотом или электрическим током. Крупные полипы на ножке удаляются методом откручивания. После операции проводится выскабливание матки, а полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Врачи проводят операцию

Лечение после удаления полипа

По окончании операции для исключения рецидива пациентке показана повторная гистероскопия и поддерживающее лечение. При выборе тактики учитывается характер удаленного образования, сопутствующие заболевания половой системы. При наличии нарушений менструального цикла проводится терапия гормонами. Если присутствует миома матки, то врач советует установить гормональную спираль. Также проводится противовоспалительное лечение, при котором прописывается курс антибиотиков.

Видео

Отзывы

Ольга, 46 лет

Мне в прошлом году после осмотра полости матки поставили диагноз «аденоматозный полип эндометрия». Я не придала этому значения, поскольку знала, что это доброкачественные разрастания. Но через полгода после гормональных нарушений меня снова послали на УЗИ, а оно показало, что полипы выросли вдвое. Пришлось согласиться на гистерорезектоскопию.

Наталия, 39 лет

У меня часто бывают воспалительные заболевания половых органов, а тут еще обнаружили микрополипоз. Врачи сказали, что размер наростов небольшой, назначили пить гормоны. Начались нарушения менструального цикла, пошли побочные эффекты в виде набора веса. Через полгода полипы пропали, но похудеть не получается – на фото и в зеркало смотреть не могу.

Лариса, 33 года

Не получается забеременеть уже несколько лет, хотя общее состояние здоровья нормальное. Обратилась к очередному врачу, сказал, что из-за папилломы эндометрия. Вирус лечили иммуномодуляторами и противовирусными препаратами. Через месяц сдала анализы – папилломы нет, но доктор сказал, что может появиться снова после снижения иммунитета.

vrachmedik.ru

Причины и виды полипов эндометрия

Наиболее вероятными причинами полипа тела матки считаются:

7485768475684756749857684

  • Гормональные нарушения, когда повышено содержание эстрогенов и понижен прогестерон;
  • Инфекционно-воспалительные изменения эндометрия (эндометрит), особенно, в сочетании со сниженным иммунитетом;
  • Травмы слизистой матки в прошлом (аборты, диагностические выскабливания, осложнения после родов);
  • Эндокринная патология и заболевания других органов и систем (ожирение, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы).

Споры о причинах полипов эндометрия ведутся по сей день.

Еще до недавнего времени считалось, что наиболее вероятно возникновение патологии при нарушениях гормонального фона, но последние исследования показывают, что инфекционный фактор и снижение иммунитета в еще большей степени способны вызывать гиперпластические изменения эндометрия. Так, до 75% женщин, у которых диагностирован эндометриальный полип, не страдают гормональными нарушениями, а более, чем в 95% случаев такой патологии имеется инфицирование слизистой оболочки тела матки.

7587484756894756847Причиной хронического воспаления в слизистой оболочке матки могут быть как инфекции, передающиеся половым путем, так и банальная микрофлора (стафило- и стрептококк, грибки, кишечная палочка и др.). Особенно склонны к развитию эндометрита женщины с установленной внутриматочной спиралью, различными эндокринно-обменными заболеваниями, патологией иммунитета. Кроме того, определенное иммунодепрессивное действие оказывают гормоны эстрогены, а снижение их количества в менопаузе вызывает замедление обменных процессов в слизистой матки, что делает эндометрий очень чувствительным в отношении любого повреждающего агента, в том числе, микроорганизма.

Гормональные изменения, сопровождающиеся гиперпродукцией эстрогенов яичниками, стимулируют размножение клеток эндометрия, избыточное и неравномерное его разрастание, что проявляется в виде диффузной гиперплазии и полипообразования. В части случаев полип обнаруживается на фоне диффузной гиперплазии либо в фрагментах полипа есть участки железистой гиперплазии эндометрия. Такое сочетание гиперпластических процессов отражает значительные колебания уровня гормонов и больше характерно для женщин репродуктивного возраста.

475867489576894756897485787

Пациентки, получающие лекарственные препараты с антиэстрогенным действием (тамоксифен, кломифен), имеют более высокий риск полипообразования. Среди женщин, проходящих лечение рака молочной железы, полип тела матки может быть диагностирован едва ли не у каждой десятой, при этом он довольно крупных размеров и с преобладанием фиброзного компонента.

Травмы слизистой оболочки тела матки во время внутриматочных манипуляций (аборт, диагностическое выскабливание, гистероскопия) приводят к развитию воспаления, сменяющегося рубцеванием, и нередко этот процесс носит хронический рецидивирующий характер, итогом которого становится появление внутриматочных сращений, изменение структуры эндометрия и рост полипа.

56948596849586948989Полип тела матки – чаще одиночное образование в виде выроста на тонкой ножке или широком основании, розового цвета, сменяющегося на темно-бордовый при нарушении кровообращения. Размеры его редко превышают 1 см, но встречаются и крупные полипы, заполняющие весь просвет матки и даже свисающие в шеечный канал. Излюбленным местом роста полипа считается дно полости матки и ее углы.

Микроскопически полип представляет собой вырост базального слоя внутренней оболочки матки с хаотично расположенными железами, обычно без признаков гормональной перестройки, с тем или иным количеством соединительной ткани. Обычно так выглядит простой железистый полип. При увеличении доли соединительнотканного компонента в структуре полипа он становится плотным, и его называют фиброзным. Такие образования чаще выявляются у пожилых пациенток. Признаком, позволяющим отличить полип от участков нормальной слизистой матки, считается так называемый клубок сосудов с толстыми стенками. Этот клубок составляет ножку полипа, за счет которой осуществляется питание образования.

В зависимости от количества желез, их расположения, соотношения с окружающей стромой, принято выделять разновидности полипа:

  1. Железистый.
  2. Фиброзный.
  3. Железисто-фиброзный.
  4. Аденоматозный и аденомиоматозный.
  5. Полип, покрытый функциональным слоем эндометрия.
  6. Полип шеечной части.

С клинических позиций выделение конкретного вида полипа не имеет особого значения, а служит лишь для дифференциальной диагностики с диффузной гиперплазией, что важно для врача-гинеколога, назначающего лечение. Исключение составляют случаи, когда обнаружен аденоматозный полип, в котором отмечается усиленное образование причудливой формы желез с размножением эпителиальных клеток.

Аденоматозные полипы, особенно с признаками атипии, считают предраковым состояниям эндометрия. Такой диагноз требует постоянного динамического наблюдения за женщиной после его удаления, а в случае, когда пациентка преклонного возраста, врачи предпочитают и вовсе удалить матку, чтобы избежать развития рака впоследствии.

Рецидив полипа, то есть повторное его появление, может быть связан как с недостаточно полным удалением предыдущего образования, так и с прогрессирующими изменениями слизистой матки. Особенно тревожны рецидивы полипа у женщин перименопаузального возраста, у которых гормональная активность яичников еще не прекратилась, а гормоны колеблются в широких пределах. В этих случаях рецидив воспринимается как фактор риска развития рака (аденокарциномы). Для того чтобы избежать диагностических ошибок, удаление полипа рекомендуется проводить под контролем гистероскопии, чтобы сосудистая ножка и образование были удалены полноценно.

Как проявляются полипы в матке?

Симптомы полипа эндометрия столь неспецифичны, что заподозрить именно эту патологию только по клиническим признакам бывает трудно. У многих женщин, особенно в менопаузе, полип эндометрия и вовсе протекает бессимптомно.

4694586940586948599

Тем не менее, косвенные признаки, указывающие на наличие гиперпластического процесса, есть. К ним относят:

  • Маточные кровотечения, которые бывают достаточно обильными;
  • Скудные мажущие кровянистые выделения вне менструаций;
  • Кровотечения в менопаузе;
  • При крупных полипах схваткообразные боли в нижней части живота;
  • Контактные кровотечения после полового акта, медицинских манипуляций;
  • Бесплодие.

Участие полипа в развитии бесплодия остается спорным, а многие врачи придерживаются мнения, что связь их сомнительна. Поскольку причиной полипов часто является нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции, то и бесплодие вероятнее всего формируется именно по этой причине. Тем не менее, удаление полипа увеличивает шанс благополучного наступления беременности.

Перечисленные выше симптомы могут наблюдаться и при другой гинекологической патологии (миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников), поэтому только обследование у врача поможет точной диагностике.

Методы выявления полипов тела матки

При обращении к врачу женщины с кровянистыми выделениями из половых путей, нарушениями менструального цикла, кровотечением в климактерическом периоде, специалист первым делом выяснит характер жалоб, интенсивность, частоту кровотечений, их связь с менструациями. Важно также знать, переносила ли пациентка аборты, выскабливания слизистой матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, были ли осложненными роды и т. д. Наличие хронических инфекций половых путей или бесплодия также могут говорить в пользу возможных гиперпластических процессов.

45786748567847568475888

После подробного опроса, гинеколог осмотрит пациентку на кресле, определит размеры и структуру матки, наличие болезненности и других изменений.

Нередко и общий осмотр свидетельствует в пользу той или иной патологии. Если женщина тучная, страдает повышенным давлением или диабетом, имеет полосы-растяжки на теле или рост волос по мужскому типу, то высока вероятность эндокринной патологии, сопровождающейся отсутствием овуляции, что, в свою, очередь предрасполагает к нарушению нормального функционирования эндометрия и полипообразованию.

После осмотра врач назначает проведение дополнительных исследований:

  1. УЗИ;
  2. Гистероскопии;
  3. Выскабливания полости матки.

364756374653465777Первым инструментальным методом, который будет предложен пациентке, является ультразвуковое исследование. УЗИ безвредно, практически не имеет противопоказаний, а диагностическая ценность при полипах эндометрия достигает 95-98%. Исследование проводится с помощью вагинального датчика, в некоторых случаях дополняется введением в полость матки физиологического раствора.

При ультразвуковом исследовании оценивают структуру так называемого срединного М-эха, которое отражает передне-задний размер полости матки. Если оно расширено, особенно, когда женщина более 5 лет в состоянии менопаузы, если обнаруживаются какие-либо включения или дополнительные структуры, то высока вероятность гиперпластического изменения слизистой матки. УЗИ может быть дополнено допплерографией, позволяющей определить кровоток в сосудах полипа, а введение в полость матки физиологического раствора дает шанс уточнить локализацию сосудистой ножки полипа.

Другим важным методом диагностики полипов эндометрия является гистероскопия, при которой в матку вводится оптический прибор, дающий возможность более детально рассмотреть состояние эндометрия, локализовать имеющиеся полипы и определить их особенности. Метод довольно информативный, но и он не всегда дает положительный результат, а иногда и вовсе возможны ошибки. Так, фиброзные полипы могут напоминать узлы миомы матки, а если такое образование имеет большой размер, то его поверхность может быть ошибочно принята за атрофичную слизистую оболочку. Для повышения качества диагностики в матку вводят воздух или жидкость, а колебательные движения и изменение формы имеющихся образований свидетельствуют в пользу полипа.

Гистероскопия имеет важное преимущество: при этой процедуре можно произвести и удаление полипа. После лечения гистероскопию проводят повторно для контроля полноценности операции.

Поскольку и ультразвуковая, и гистероскопическая картина могут отличаться в различные фазы менструального цикла, а особенно сложно бывает дифференцировать норму и патологию накануне менструации, когда эндометрий довольно толстый, с развитыми железами, множеством крупных сосудов, то исследование рекомендуется проводить сразу после фазы кровотечения.

Выскабливание полости матки можно считать и диагностической процедурой, при которой получают материал для гистологического исследования, и лечебной, поскольку гиперплазированная ткань эндометрия при этом удаляется.

Самым точным способом, позволяющим определить характер патологического процесса, считается гистологическое исследование, при котором возможно установить вид полипа, наличие признаков атипии, состояние слизистой других отделов матки.

Лечение полипов эндометрия

Основным методом лечения полипа является хирургическое удаление, которое возможно произвести в ходе гистероскопии или при выскабливании полости матки. Важно удалить не только сам полип, но и его сосудистую ножку, которая при нерадикальной операции может стать источником рецидива заболевания. После удаления полипа ножку коагулируют с помощью лазера, электрического тока, жидкого азота.

Выскабливание полости матки при удалении полипа необходимо для контроля состояния эндометрия, удаление других его участков, которые тоже могут быть гиперплазированы, а полученный при этом материал обязательно направляется для гистологического исследования.

Щадящим методом лечения при рецидивирующих полипах считается абляция (резекция) слизистой оболочки матки. При этой процедуре удаляется весь внутренний слой матки, поэтому забеременеть впоследствии будет практически невозможно. Абляция применима у женщин старше 35 лет, уже имеющих и/или не планирующих детей в будущем.

Если перечисленные методики удаления полипа не привели к полному излечению, а рецидивы наступают вновь, а также при обнаружении атипии клеток полипа у женщин в менопаузе врачи вынуждены прибегать к самому радикальному способу лечения – удалению матки. В случаях, когда полип имеет признаки малигнизации, оправдано удаление еще и придатков. Такая онконастороженность позволяет избежать развития рака у пациенток группы риска.

Женщины репродуктивного возраста после удаления полипов эндометрия нуждаются в гормональной терапии, направленной на нормализацию менструального цикла. При железистых полипах пациенткам репродуктивного возраста могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы по обычной контрацептивной схеме (линдинет, логест, силест). Женщинам в пременопаузе лучше использовать гестагенные препараты (дюфастон, норколут), поскольку эстрогенный компонент контрацептивов может усилить размножение клеток эндометрия. Гормонотеапия назначается на срок до 6-9 месяцев и под обязательным периодическим УЗ-контролем.

7564785647567457477774

Если у пациентки репродуктивного возраста обнаружен аденоматозный полип либо признаки атипии, то назначаются гормональные препараты в постоянном режиме, чаще – антигонадотропины (золадекс, даназол). Эти лекарства приводят к полному угнетению гормональной функции яичников, в результате чего не происходит роста и созревания эндометрия на протяжении менструального цикла, а, значит, и вероятность повторного гиперпластического процесса минимальна. В процессе лечения беременность не наступит, но после его окончания, в случае положительного результата, женщина может планировать зачатие.

Консервативный подход даже в случае опасных в плане риска озлокачествления полипов у молодых женщин позволяет не только сохранить матку, но и реализовать детородную функцию.

Фиброзные полипы в климактерическом периоде, естественно, не требуют гормонотерапии, а для излечения достаточно хирургической операции. В случае атипических изменений у этой категории больных всегда ставится вопрос о необходимости полного удаления матки.

Важно помнить: чем раньше женщина обратится к врачу, тем легче будет лечить имеющуюся патологию. Обнаружение полипа тела матки на ранних стадиях позволяет в короткие сроки избавиться от образования, сохранив репродуктивную функцию. Самолечение, выжидательная тактика, надежда на то, что полип «выйдет сам» приводят к росту образования и увеличению риска злокачественной трансформации. Полип довольно прочно крепится к стенке матки, поэтому только рука хирурга может качественно и радикально его удалить.

4756374865783465767677Лечение народными средствами при полипах эндометрия допустимо только в сочетании с традиционной медициной и только по согласованию с лечащим врачом. Из лекарственных растений, которые могут применяться, уместны цветки ромашки, листья крапивы, кора дуба, шиповник, обладающие антисептическими и кровоостанавливающими свойствами. От рекомендуемых многими знахарями спринцеваний и влагалищных тампонов с травами, чесноком, спиртовыми настойками лучше отказаться, поскольку есть риск аллергической реакции и повреждения слизистой влагалища и шейки матки, а польза в деле лечения полипа при этом сомнительна.

При появлении необычных симптомов со стороны репродуктивной системы лучше не заниматься самолечением и не уповать на народную медицину. Первым делом стоит обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и выберет наиболее оптимальный и эффективный метод лечения, позволяющий женщине сохранить гормональную и репродуктивную функцию в той степени, которая ей необходима. Своевременность посещения женской консультации помогает не только в успешном лечении гиперпластических процессов, она также очень важна для профилактики рака матки. После успешного лечения полипа эндометрия необходимо диспансерное наблюдение в течение года с регулярными осмотрами и ультразвуковым исследованием матки.

Видео: полипы в полости матки – мнение специалиста

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

onkolib.ru

Эндометриоз

Наличие эндометриоидных гетеротопий в эпителии нижнего отдела половых путей нередко сочетается с другими формами эндометриоза.

Очаги эндометриоза обнаруживают в поверхностных слоях эндоэкзоцервикса, в основном в репродуктивном периоде женщины. Это связано с имплантацией эндометриоидной ткани в местах травмы, после родов, абортов, наложения пулевых щипцов, деструктивной терапии и т.п.

Кольпоскопическая картина

Эпителиальный покров в эндометроидных очагах истончен, невооруженным глазом иногда можно видеть ярко-красные участки разной формы с неровными краями, нередко буроватым оттенком, иногда — пятна красноватого оттенка различной величины, округлые или разветвленные. При увеличении очаги эндометриоза могут выглядеть в виде кист синеватого цвета или кровоточащих линейных и точечных зон. Точечные очаги часто остаются незамеченными.

Важное значение в диагностике имеет выделение крови из эндометроидных очагов во время и после менструации, что можно заметить не во все периоды менструального цикла.

Очень важно при подозрении на эндометриоз повторить кольпоскопическое обследование непосредственно перед менструацией или сразу после нее, когда эндометриоидные очаги выделяют кровянистое содержимое.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки представляют собой очаговую пролиферацию эндоцервикса, стромальные выросты, покрытые эпителием, которые выпячиваются либо в просвет канала, либо за пределы наружного зева. 

Это овальной или вытянутой формы образования, которые гистологически в зависимости от соотношения стромального и эпителиального компонентов подразделяют на железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы. Выделяют также сосудистые полипы, в ножке которых пребладают сосуды. Бывают еще грануляционные полипы, образующиеся после оперативных вмешательств, и децидуальные полипы при беременности.

Полипы могут быть единичными или множественными; они не всегда видны, если находятся далеко в канале, всегда имеют ножку и базу — место прикрепления. Иногда полипы подвергаются ишемии и некрозу, после чего они спонтанно исчезают.

Природу полипа нельзя, конечно, установить кольпоскопически, для этого необходим гистологический анализ.

Особого внимания требуют полиповидные образования в культе влагалища после операций, их следует внимательно осматривать с целью исключения рецидива CIN.

Кольпоскопическая картина

Цель КС — не только определить наличие полипа, но и оценить состояние поверхности по обычным критериям, попытаться определить Расположение базы полипа. Место, откуда исходит полип, не всегда возможно определить, так как при КС можно видеть не только полипы исходящие из экзоцервикса и эндоцервикса, но также видеть край эндометриального полипа.

Они покрыты либо цилиндрическим эпителием, который частично или целиком перекрыт метапластичным плоским эпителием, либо только цилиндрическим эпителием. Часто полипы покрыты только ЦЭ, имеют красный блестящий вид, при видна имеется типична, гроздьевидная поверхность, которая после пробы с уксусной кислотой проявляется более рельефно. Иногда полип покрыт гладким метапластическим эпителием. Если эпителий незрелый, то картина может быть пестрой и сочетаться с ЗТ. При атипичной ЗТ имеется соответствующая картина, при этом аналогичные изменения могут быть найдены на экзоцервиксе.

Если полип подвергается некрозу и ишемии, то он приобретает серый цвет, поверхность изъязвленная, иногда на поверхности можно наблюдать обрывки эпителия. Полипы следует дифференцировать с кистами, лейомиомой, кондиломой, с карциномой. 

С.И. Роговская

medbe.ru

Описание полипов, появляющихся в матке

Полипы эндометриоз

Полипы – это небольшие новообразования, напоминающие выпуклости, которые вырастают внутри матки под действием на организм определенных причин. Размер такой опухоли бывает разным – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Данные маточные образования в настоящее время можно отнести к гиперпластическим изменениям слизистой детородного органа, что ведет за собой разрастание ее определенных участков.

Важно заметить, что при развитии полипов, структура матки остается неизменной.

Из-за чего происходит появление полипов во время течения эндометриоза?

В настоящее время врачи точно не выяснили причины появления новообразований в маточной полости, однако некоторыми факторами, из-за которых происходит их развитие, являются:

  • воспаление органов, входящих в малый таз;
  • избыточная выработка эстрогена в женском организме;
  • отсутствие нормальной выработки прогестерона;
  • травмирование нежной маточной оболочки, которое появляется в результате проведения выскабливания, абортов или во время введения в орган зонда;
  • неблагоприятная наследственность по женской линии;
  • чрезмерная масса тела;
  • патологии органов, относящихся к эндокринной системе (к ним можно отнести развитие сахарного диабета, ожирение, гипотериоз и так далее).

 Симптомы заболевания

Эта патология нередко становилась виновником нарушения ежемесячного кровотечения, а также появлением боли и дискомфорта по нижней линии живота.

Полипы эндометриозОднако эти признаки нельзя назвать основными, так как к ним можно добавить следующие симптомы эндометриоза с полипами:

  1. Резкое появление обильного кровотечения, которое нельзя отнести к менструальному.
  2. Задержка развития менструации.
  3. Появление небольшого количества крови после проведения интимной близости.
  4. Боли во время полового акта.

Если полипы только начинают атаковать организм женщины, заболевание может никак себя не проявлять. В таком случае если они будут расти очень медленно, женщина сможет долго не узнать, что у нее в матке происходит развитие доброкачественных опухолей.

Как показывает практика, небольшие полипы, локализующиеся на эндометрии, обнаруживаются только при проведении осмотра на гинекологическом кресле.

Большие опухоли в матке чаще всего являются причиной невынашивания беременности или ее полного отсутствия. В таком случае пациентка обращается к врачу не только с проблемами зачатия, но также с болями в животе и неприятными ощущениями в маточной полости. Большие полипы нередко вызывали бесплодность по женской линии, а также вели к развитию рака матки.

Диагностика и лечение полипов

Полипы эндометриозЧтобы поставить правильный диагноз и понять, как быстро происходит развитие опухолей в маточной полости, пациентке следует пройти ряд обследований, которые включают в себя:

  • УЗИ – помогает понять локализацию и размеры полипа;
  • гистероскопия – представляет собой исследование маточной полости, которое проводится специальным прибором, имеющим название гистероскоп;
  • рентген, осуществляемый после введения в матку специального контрастного компонента.

Кроме того, после выявления полипов следует взять биопсию, которая проводится на новообразовании – при помощи нее удастся вовремя диагностировать рак детородного органа, который будет только начинать свое злокачественное развитие.

Еще недавно полностью излечить эндометриоз удавалось путем удаления полипов, однако в современном мире маленькие опухоли быстро и качественно устраняются антибактериальными составами и гормональными средствами. Поскольку нарушение гормонального фона является основной причиной развития болезни, препараты, в составе которых имеются гормоны, позволяют нормализовать его дисбаланс.

Лечится патология на протяжении нескольких месяцев, во время которых женщине не следует вести половую жизнь, важно правильно питаться, а также не забывать принимать лекарства и оральные контрацептивы.

Помимо вышеуказанных групп лекарств, также больной назначаются лечебные составы, содержащие в себе железо и витамины. Данные лекарственные средства позволяют восстановить состав и объем крови.

Наряду с проведением лечебной терапии больной необходимо постоянно проводить УЗИ, чтобы контролировать рост и состояние полипа. Если лекарственное лечение не помогает, врач принимает решение о проведении операции.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Полипы эндометриоз

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector