Ретроцервикальный эндометриоз – это патологическое состояние задней стенке шейки матки, а также перешейка, при котором происходит поражение крестцовых и маточных связок. Если брать все клинические случаи, когда у пациенток выявляли эндометриоз, то данная разновидность встречается у 0,5-6,5% женщин.

По данным медицинской статистики возраст пациенток составляет от 30 до 40 лет. Нередко патологические новообразования локализуются именно в органах малого таза, а также на стенках прямой кишки. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений терапию следует начинать как можно раньше, сразу после выявления заболевания.

Клиника

Если женщине ставят диагноз ретроцервикальный эндометриоз, что это такое необходимо разобраться. Основная часть гинекологических патологий имеет смежную симптоматику, поэтому те или иные неприятные признаки должны сподвигнуть девушку на посещение гинеколога. Многие специалисты говорят о том, что ретроцервикальный эндометриоз необходимо дифференцировать с раком.

Поскольку онкологические патологии на протяжении многих лет протекают без выраженных признаков, выявить их на ранних стадиях очень сложно. Сам по себе ретроцервикальный эндометриоз симптомы имеет следующие:


  1. Пациентки ощущают боль в области прямой кишки, промежности, наружных половых органов, влагалища и зоне пояснично-крестцового отдела спины;
  2. По характеру проявления боль бывает резкой, стреляющей, либо же усиливающейся во время интимной близости и в процессе дефекации;
  3. При менструальных кровотечениях выделяется большое количество слизи;
  4. В каловых массах присутствуют прожилки крови;
  5. Если произошла инфильтрация заднего свода влагалища, то во время гинекологического осмотра врач увидит участки небольшого размера синего цвета, из которых сочится кровь во время физических нагрузок или перенапряжений.

Позадишеечный эндометриоз симптомы имеет выраженные, и поскольку заболевание быстро прогрессирует, вероятность того, что это развивается онкология, минимальная. Однако именно эта особенность патологии приводит к тому, что пациентка временно утрачивает трудоспособность.

Стадии

Рассматриваемая патология является опасной для всего организма в целом, а также в частности для репродуктивной системы представительницы слабого пола. К сожалению, некоторые женщины, занимаются самостоятельным лечением, поскольку путают позадишеечный эндометриоз с другими заболеваниями.

Это приводит к тому, что патология выявляется уже на запущенной стадии. Гинекологи выделяют несколько этапов развития эндометриоза этого вида:


  • Изначально в зоне ретровагинальной клетчатки начинают формироваться патологические очаги, что провоцирует возникновение процессов воспалительного характера.
  • Далее новообразования распространяются по брюшине, а в последующем клетки смещаются на стенки влагалища и шейку матки, сами же формирования представлены в виде небольших кист.
  • В последующем патологический процесс поражает крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки.
  • Завершающей стадией является появление новообразований на слизистой оболочке прямой кишки, распространение инфильтратов к маточной полости, брюшине, формирование спаечных процессов.

Исходя из этого, можно сказать, что беременность и ретроцервикальный эндометриоз не могут сосуществовать в одном женском организме. Для того чтобы девушка могла осуществить главную репродуктивную функцию, изначально ей необходимо будет устранить патологию.

Причины

К сожалению, в настоящее время однозначно не установлено, почему развивается эндометриоз цервикального канала. Однако специалисты в области гинекологии выделяют ряд провоцирующих факторов, при наличии которых заболевание может начать прогрессировать. Поэтому их необходимо рассмотреть детальнее.

Итак, вероятность развития патологии в разы повышается у таких женщин:

  1. Присутствует фактор генетической предрасположенности;
  2. Девушка находится в репродуктивном возрасте;
  3. Женщина регулярно выполняет аборты для прерывания беременности;
  4. Ранее представительница слабого пола никогда не была беременной;
  5. Присутствует гормональный дисбаланс;
  6. Нарушен менструальный цикл;
  7. Установлена внутриматочная спираль.

Прежде чем будет начато лечение, ретроцервикальный эндометриоз необходимо подтвердить, для чего должно быть проведено тщательная обследование.

Диагностика

Первично выставить диагноз врач может после обследования на гинекологическом кресле с использованием зеркал. Для этого специалист изначально проведет тщательный визуальный осмотр заднего свода влагалища, в ходе которого можно заметить определенные патологические состояния репродуктивных органов, а также выявить новообразования.

Помимо этого в учет обязательно принимаются данные, которые были получены во время сбора анамнеза. Пациентка должна будет рассказать обо всех своих дискомфортных ощущений, что позволит врачу определить характерные для патологии симптомы. Пальпаторное обследование также дает возможность выявить уплотнения, которые и провоцируют появление болезненного синдрома.

Зачастую новообразования представлены в виде небольших узелков, но их размер в каждом клиническом случае может быть различным. Следующим этапом диагностики является ультразвуковой скрининг органов малого таза. По результатам может быть выявлено неоднородное ЭХО, образования плотной консистенции, сглаженный перешеек, отсутствие четких границ прямой кишки.

Для подтверждения диагноза также проводится биопсия, а при локализации патологического очага в прямой кишке эффективным будет проведение колоноскопии, ирригоскопии, ректороманоскопии или прицельной биопсии. Если имеются врачебные показания, то может быть назначено следующее: цистоскопия, экскреторная урография, магнитно-резонансная томография.


Терапия

В зависимости от того, на какой стадии, и какого типа был выявлен позадишеечный эндометриоз, лечение будет отличаться. Если патология не запущенная, то изначально врачи проведут удаление очагов воспаления посредством влагалищного доступа.

Также данные манипуляции позволят провести более тщательную диагностику, результаты которой учитываются при разработке необходимой схемы лечения. Весь полученный биологический материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. Ретроцервикальный эндометриоз, отзывы, о лечении которого можно прочитать на специализированных сайтах, обязательно должен подвергаться терапии.

Если у пациентки диагностирована 2 или 3 стадия патологии, то лечение проводится исключительно в стационарных условиях. В этом случае патологические очаги иссекаются глубоко, при необходимости достигая границ здоровых мягких тканей. После чего на усеченную поверхность влагалища будет наложен кетгутовый шов.

Однозначно специалисты советуют провести пациенткам криодеструкцию ложа эндометриоза. В ходе данной процедуры выполняется обработка патологических очагов жидким азотом. Если ее сделать до того как будет наложен шов, то это станет профилактикой рецидива и распространения инфильтратов.


Ретроцервикальный эндометриоз, фото которого было представлено ранее, когда диагностируется на 3 стадии, лечится путем задней кольпотомии. В ходе этой процедуры специалист рассекает стенку влагалища, что открывает доступ и дает возможность удалить эндометриоидные очаги, локализующиеся в области крестцово-маточных связок и серозной оболочки прямой кишки.

Такие манипуляции не связаны с длительным восстановительным периодом, реабилитация проходит быстро, и женщина в короткое время чувствует облегчения своего состояния. Также не исключено, что терапия заболевания потребует лазерной или криообработки пораженных участков.

Вне зависимости от типа вмешательства врач обязательно будет изучать состояние органов брюшной полости, малого таза и тех, которые располагаются в маточном углублении. Для закрепления полученных результатов женщине придется принимать гестагенные препараты, в составе которых имеются гормоны, например Левоноргестрел, Норестрел, Диеногест.

В каждом клиническом случае подбор медикаментов осуществляется индивидуально. Также если имеются врачебные показания, пациентке будут прописаны препараты из группы гонадотропинов или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормоны, которые помогут снизить неприятные симптомы во время восстановительного периода и облегчить состояние женщины.

Профилактика

Практически все заболевания, неважно какой системы организма они касаются, проще предотвратить, нежели в последующем вылечить, и ретроцервикальный эндометриоз не является исключением.

Специалисты советуют придерживаться следующих правил, которые существенно снизят вероятность возникновения патологического процесса:


  • Предохраняться от нежелательной беременности лучше современными средствами контрацепции, что позволит избежать аборта;
  • Различные манипуляции, проводимые в полости матки, должны выполняться только по строгим врачебным показаниям;
  • Следует выбирать только опытных хирургов, которые могут правильно накладывать швы на влагалище и стенки матки;
  • Необходимо контролировать гормональный фон, и при его нарушении стоит проводить корректную терапию;
  • Все сопутствующие заболевания, а также при подозрении на их развитие, должны быть вылечены своевременно.

Как можно понимать, ретроцервикальный эндометриоз является достаточно серьезным заболеванием, которое существенно нарушает работу репродуктивной системы. Максимально высокий терапевтический эффект можно ожидать лишь тогда, когда патология была выявлена на ранней стадии, а женщина прислушивалась ко всем советам врачей относительно терапии.

1ivf.info

Чем отличаются симптомы ретроцервикального эндометриоза от заболеваний иной локализации

Общие симптомы эндометриоза:

  • боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных и, в некоторых случаях при половом акте;
  • межменструальные кровотечения;
  • нарушение месячных циклов;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • тошнота и рвота;
  • выраженный предменструальный синдром.

При ретроцервикальном эндометриозе появляется дополнительная симптоматика:

  • боли в области малого таза больше отдают не вниз живота, а в область промежности и прямую кишку;
  • иногда болезненность охватывает наружную область бедра и промежность;
  • учащается мочеиспускание;
  • дефекации становятся болезненными;
  • появляются запоры;
  • лентовидный кал выходит вместе с кровавой слизью;
  • часто наблюдаются расстройства стула – поносы чередуются с запорами;
  • усиливается газообразование.

Особенности заболевания

Можно классифицировать заболевание подобной локализации по тяжести проявления:

  1. В начальных стадиях болезни гетеротопии эндометрия не выходят за пределы ректовагинальной клетчатки. Симптоматика не выражена, особых неудобств женщине не доставляет, боли периодические, мгновенные – стреляющего характера. Обычно на подобные проявления внимания не обращают;
  2. Во второй стадии эндометриоз охватывает цервикальный канал, и очаги уже продвигаются во влагалище и стенки матки. Боль при половом акте настолько сильная, что женщина отказывается от половой жизни. Ноющие боли могут иметь постоянный характер;

  3. На третьей стадии эндометриоидные гетеротопии поражают прямую кишку и межпозвонковые связки в поясничной области, что провоцирует сильные боли при дефекации и ходьбе. Становится проблематичным сначала сесть, а потом встать при утреннем пробуждении, опуститься на унитаз и встать с него после опорожнения кишечника – приходится давать себе время, чтобы резкая боль отступила;
  4. На четвертой стадии болезненность становится нетерпимой, очаги эндометриоза заполняют весь малый таз, прорастают в дно матки, подвижность больной может резко ограничиться. Состояние приводит к выраженному дискомфорту, значительно сказывается на качестве жизни.

Основными причинами заброса эндометрия в область цервикального канала являются родовая деятельность и менструации на фоне изменения выработки гормонов.

Влияют на частоту появления эндометриоза такие факторы:

  • гинекологические заболевания;
  • оперативные вмешательства;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • нарушения функции печени, вызванные органическими патологиями и инфекционными болезнями;
  • установка внутриматочной спирали;
  • неправильный выбор гормональных контрацептивов;
  • нарушение обменных процессов в организме.

Диагноз – ретроцервикальный эндометриоз – ставится на основании гинекологического осмотра и подтверждается аппаратными методами исследования: УЗИ и ректороманоскопией.


В некоторых случаях необходимо брать кусочек слизистой прямой кишки для биопсии – проявления напоминают признаки рака прямой кишки.

При влагалищном осмотре в ретроцервикальной области можно нащупать плотные бугристые очаги-новообразования – они хорошо ощущаются пальцами. В заднем своде влагалища они плотнее, могут иметь толстую ножку-основание. На слизистой в этом случае можно увидеть синюшные пятна – так проявляют себя инфильтраты. Диаметр очагов колеблется от 0,1 мм до 3 см в диаметре. Чем ближе менструальный цикл, тем проще их увидеть – они набухают и могут кровоточить при приложении незначительных усилий.

Лечение в случае ретроцервикального эндометриоза требуется начинать сразу же после его выявления. Вовлечение в патологический процесс крестцово-маточных связок и прямой кишки приводит к деформации последней, в кишечно-маточном пространстве возникают спайки, разрастание которых может спровоцировать кишечную непроходимость.

Ретроцервикальный эндометриоз не исключает беременность, если спаечный процесс не затронул область фаллопиевых труб.

Беременность при этом состоянии оказывает благоприятное влияние на болезнь. Отсутствие овуляции и менструации и повышенная выработка прогестерона блокируют прогрессирование заболевания, новые очаги не возникают.

Однако эндометриоз является и повышенным фактором риска при беременности – патологически измененный эндометрий повышает риск выкидыша. Но если беременность наблюдается, при каждом неприятном симптоме женщина выполняет врачебные рекомендации, то можно и выносить малыша до положенного срока, и нормализовать общее состояние – распространение эндометриоза приостанавливается.


На физиологическое развитие плода патологическое разрастание гетеротропий неблагоприятного влияния не оказывает. Однако спаечный процесс может спровоцировать фетоплацентарную недостаточность – к плаценте будет поступать меньше кислорода и питательных веществ, необходимых для формирование органических систем будущего малыша.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

После специальных медицинских исследований уточняется локализация эндометриоидных включений, но стратегия лечения остается той же, как и при расположении гетеротропий в другой области.

Курс терапии подбирается для каждой пациентки индивидуально – лечение может быть консервативным, оперативным и комплексным.

При консервативном лечении назначаются гормональные препараты – оральные контрацептивы:

  • андрогеноподобные;
  • производные норстероидов;
  • аналоги гонадотропин-релизинг гормона.

Используются в виде внутримышечных инъекций гистагенные средства.

Применяются противовоспалительные препараты, спазмолитики, витамины, для нормализации функции кишечника лечение дополняют ферментами.

Если состояние не стабилизируется, или в анамнезе имеются осложнения:

  • миома и иные доброкачественные новообразования;
  • частые и обильные кровотечения, включая и межменструальные;
  • повышенная вероятность перерождения эндометриоза в злокачественный процесс, то необходимо оперативное вмешательство. Поскольку при ретроцервикальном эндометриозе практически всегда нарушается функционирование соседних органов, его лечат оперативно.

Не всегда хирургическое вмешательство удается провести бескровным методом с помощью лапараскопической операции – в большинстве случаев проводятся полосные операции с проникновением к очагу эндометрия через брюшную стенку.

После оперативного вмешательства лечение с помощью гормонов продолжается – заболевание имеет склонность постоянно рецидивировать.

Цель операции:

  • восстановление детородной функции;
  • уменьшение боли;
  • возможность вернуться к половой жизни.

Активная половая жизнь способствует восстановлению нормального гормонального фона.

Также для его нормализации необходимо вести активный образ жизни, правильно и рационально питаться – включить в рацион сырые овощи и фрукты, богатые полезными веществами и витаминами.

Требуется отказаться от использования тампонов во время менструации – они препятствуют оттоку крови и создают благоприятные условия для обратного заброса крови, которая попадает в маточные трубы и цервикальный канал.

Возможность рецидива заболевания повышается, если во время менструации не отказываются от половой жизни.

Помогают нормализовать гормональный фон народные средства – травяные сборы на основе растений, содержащих фито-гормоны.

К таким растениям относятся:

  • боровая матка;
  • огуречные плети;
  • свекла – из нее делают сок;
  • лапчатка и другие.

Одним из наиболее эффективных сборов для лечения эндометриоза считается следующий:

  • по 1 части берут корень змеевика и пастушью сумку;
  • по 2 – крапиву и спорыш.

Заливают столовую ложку сбора кипятком – 250 мл, и настаивать в теплом месте – лучше в термосе, до 2 часов. В день необходимо выпивать за 3 раза по половине стакана. После месячного курса лечения делается перерыв на 10 дней и снова его повторяют.

При лечении эндометриоза народными методами необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

mjusli.ru

Что представляет собой ретроцервикальный эндометриоз

Эндометриоз — перемещение эндометрия из его физиологического места расположения (матки) в другие органы и ткани. Ретроцервикальный эндометриоз — одна из опасных разновидностей эндометриоза. Заболевание имеет дисгормональную природу с аутоимунными и генетическими нарушениями. Эктопированный эндометрий разрастается и функционирует в нефизиологичных областях, что проявляется в основном ярко выраженным болевым синдромом и патологическими кровотечениями.

Одной из частых областей перемещения эндометрия является ретроцервикальная область — проекция задней поверхности шейки матки — жировая клетчатка, область крестцово-маточных связок.

Кто страдает эндометриозом

Заболевание может возникнуть в любом возрасте — у девочек-подростков и у женщин старше 40 лет. Всего среди женского населения эндометриоз встречается в 10% случаев. Женщина в возрасте старше 50 лет имеет меньший риск развития заболевания.

Image00015

Причины заболевания

Конкретная причина эктопии эндометрия до сих пор не ясна. Выделено несколько предрасполагающих факторов.

  • Длительно не реализованная функция репродукции — если женщина надолго откладывает первую беременность.
  • У девочек-подростков — нарушения менструального цикла.
  • Наследственная предрасположенность — любая разновидность эндометриоза у женской части семьи.

Теории, объясняющие возможность эктопии эндометрия:

  • Эмбриональная — перемещение зачатков эндометрия в период формирования эмбриона. В зависимости от места перемещения в последующем возникает та или иная разновидность эндометриоза.
  • Имплантационная — хронический заброс менструальной крови в брюшную полость. Чаще всего это способствует развитию ретроцервикального эндометриоза.
  • Метапластическая — не эктопия нормального эндометрия, а превращение в эндометрий мезотелиальных клеток брюшины. Этот процесс опосредуется гормональными сбоями, хроническим воспалением, травматизацией.
  • Дисгормональная — нарушение равновесия половых гормонов. Избыточная продукция эстрогенов способствует гиперплазии эндометрия.
  • Аутоимунная.

Важно знать! Частые медицинские манипуляции в полости матки способствуют травматизации эндометрия и выносу его частиц за пределы полости матки — возникновение эндометриоза. К таким манипуляциям относятся диагностические и лечебные  выскабливания, аборты, ручное исследование полости матки, удаление миоматозных узлов.

Весьма опасной разновидностью эндометриоза является ретроцервикальный. Патологический очаг при этом локализуется позади шейки матки.

Классификация ретроцервикального эндометриоза

Ретроцервикальный эндометриоз протекает в четыре стадии:

ретроцервикальный эндометриоз фото

  • 1 стадия — эндометриоидные очаги не выходят за пределы ретроцервикальной жировой клетчатки, не достигая прямой кишки.
  • 2 стадия — эндометрий прорастает в шейку матки и стенку влагалища, образуя кисты. Шейка матки деформируется.
  • 3 стадия — эндометриоз поражает связки матки и наружную стенку прямой кишки.
  • 4 стадия — эндометрий прорастает в полость прямой кишки, образуются спайки между кишкой и маткой.

Клиническая картина

Жалобы женщины будут зависеть от степени поражения прямой кишки и крестцового сплетения, от того, насколько далеко распространился патологический очаг. Женщину беспокоят боли неясной локализации, глубоко в тазу, ноющего характера. Боль может ощущаться во влагалище и в области прямой кишки. За несколько дней до менструации и во время нее интенсивность болей увеличивается, меняется их характер — становятся пульсирующими, могут иррадиировать в прямую кишку, область влагалища.

Если эндометрий прорастает во влагалище — при половых контактах возникает кровотечение.

Прорастание его в полость прямой кишки сопровождается расстройствами акта дефекации, появлением крови в кале.

Осложнения заболевания

Эндометриоз способен привести к возникновению серьезных осложнений, лечение которых потребует от женщины много усилий и терпения.

  • Самым неприятным для женщины репродуктивного возраста является бесплодие. Также это и самое частое осложнение — может возникать в 40 случаев.
  • Хроническая железодефицитная анемия — частые и обильные кровотечения приводят к появлению стойкой анемии.
  • Спайки и свищи в брюшной полости или малом тазу. При ретроцервикальном эндометриозе часто возникает спаечный процесс между маткой и прямой кишкой, в области крестцово-маточных связок.
  • Малигнизация эндометриоидного очага — редкое, но самое тяжелое осложнение.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза ретроцервикального эндометриоза специалист собирает анамнез, выясняет жалобы, проводит осмотр и назначает инструментальные методы исследования. При гинекологическом осмотре с помощью рук позади шейки матки обнаруживается плотноэластическое образование.

Image00008

Из инструментальных методов наиболее информативным будет УЗИ — за шейкой матки визуализируется неоднородное по эхогенности образование. Также наблюдается сглаженность перешейка и изменение контура прямой кишки.

Для подтверждения стадии заболевания используются ректороманоскопия, цистоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Проводится иссечение участка патологического очага для гистологического исследования и исключения злокачественного процесса.

Лечение патологии

Лечение ретроцервикального эндометриоза достаточно сложное, так как заболевание нарушает не только физическое, но и психологическое состояние женщины.

Для начала нужно подавить активность эндометриоидных очагов или удалить их. Обычно для удаления используется хирургическое иссечение очагов. После этого проводится терапия осложнений и нарушений психики.

Основным методом в лечении генитального, в частности, ретроцервикального эндометриоза является хирургическое удаление эктопических очагов. Методик лечения много и выбор будет зависеть от стадии развития заболевания и поражения соседних органов.

  • При первой стадии прводится иссечение очага с помощью лапароскопического доступа и инструментов.
  • Вторая стадия требует иссечения пораженной части влагалища.
  • Третья и четвертая стадии — более сложные операции, иссечение участков влагалища и прямой кишки, удаление очагов из крестцово-маточных связок.

Эффект будет более выражен, если в качестве подготовки к хирургическому вмешательству проводилась гормонотерапия.

Препараты для гормонотерапии:

  • Комбинированные гестаген-эстрогенные средства — «Микрогинон», «Фемоден», «Диане-35», «Марвелон».
  • Препараты прогестерона — «Дюфастон», «Норколут».
  • Антигонадотропные средства — «Даноген».
  • Агонисты гонадотропного рилизинг-фактора — «Золадекс».
  • Аниэстрогены — «Тамоксифен».

При имеющихся нарушениях иммунной системы применяют иммуномодуляторы — «Циклоферон», «Тимоген».

Энзимотерапия. Назначается для профилактики активизации макрофагальной системы, для рассасывания спаек и рубцов. Используются с этой целью «Вобэнзим», «Флогэнзим».

Image00004

Обязательным в лечении эндометриоза является назначение витаминов, обладающих антиоксидантными свойствами. К ним относятся альфа-токоферол, аскорбиновая кислота, пикногенол.

При наличии болевого синдрома используют препараты из группы НПВС и спазмолитики — «Нурофен», «Но-шпа».

Нарушения психологического состояния купируются немедикаментозными методами, а при необходимости назначаются транквилизаторы и анксиолитики.

Немедикаментозные методы:

  • Психотерапия.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Лечебный сон.
  • Массаж.

Для борьбы с постгеморрагической анемией назначаются препараты железа — «Фенюльс», «Сорбифер-дурулес», «Ферро-фольгамма», «Мальтофер».

Профилактика заболевания

Для предупреждения возникновения или рецидивирования ретроцервикального эндометриоза нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • Посещение гинеколога не менее чем два раза в год.
  • При выявлении каких-либо гинекологических заболеваний — адекватное и полноценное их лечение.
  • При наличии предрасполагающих к развитию эндометриоза факторов риска — по возможности устранить их.
  • Для предупреждения абортов — адекватная гормональная контрацепция.

vseomatke.ru

Особенности ретроцервикального эндометриоза

Схема расположения ретроцервикального эндометриоза (вид сбоку)

Термин характеризует локализацию патологии, потому что ретроцервикальный эндометриоз – это перемещение эндометрия в проекцию задней поверхности шейки матки. Он распространяется в жировой клетчатке ретроцервикальной области, затрагивая крестцово-маточные связки.

Другими словами – это позадишеечный эндометриоз, гетеротопии которого возникают на задней стенке шейки матки и перешейка маточно-крестцовой связки. Гетеротопии при этой форме эндометриоза имеют сложную структуру.

Состав эндометриодных узлов:

  • Липидные клетки;
  • Мышечно-фиброзная ткань;
  • Эндометриоидная ткань.

Гетеротопии при позадишеечном эндометриозе имеют тенденцию к инфильтрации, то есть к прорастанию в брюшину, в сигмовидную и прямую кишку. Длительнотекущий ретроцервикальный эндометриоз провоцирует появление серьезных осложнений:

  • Бесплодие;
  • Железодефицитная анемия, как следствие обильных кровотечений;
  • Спаечный процесс в органах малого таза;
  • Малигнизация гетеротопий, или появление злокачественных клеток.

Лечение подобных осложнений требует приложения значительных усилий, времени и терпения.

Причины появления

В основе развития эндометриоза лежит нарушение гормонального баланса, чрезмерное продуцирование эстрогена, снижение чувствительности эндометрия к прогестерону. Точные причины развития ретро-эндометриоза не установлены. Определены лишь факторы, способствующие появлению патологии:

Причины развития патологии

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хирургические манипуляции в полости матки и на ее шейке, способствующие выносу эндометрия на пределы органа;
  • Использование внутриматочной спирали;
  • Нарушение развития эмбриона во внутриутробном периоде, когда зачатки эндометрия перемещаются в нетипичные для их локализации органы;
  • Поздние первые роды;
  • Длительное использование гормональных контрацептивов без консультации врача.

В целом, причины развития этой патологии типичны для всех форм эндометриоза.

Стадии ретроцервикального эндометриоза

В своем развитии ретроцервикальный эндометриоз проходит 4 стадии:

Первая.

Очаги заболевания локализованы в ректовагинальной клетчатке, то есть между прямой кишкой и влагалищем.

Вторая.

Гетеротопии обнаруживаются во влагалищной стенке, в тканях шейки матки, в серозной оболочке прямой кишки. Шейка матки деформируется.

Третья.

Очаги эндометриоза прорастают в более глубокие слои стенок сигмовидной и прямой кишки, в маточно-крестцовые связки.

Четвертая.

В патологический процесс вовлечена брюшина, очаги эндометриоза распространяются по слизистой оболочке кишечника, образуя там инфильтраты. Спаечный процесс распространяется на яичники и маточные трубы, приводя к их полной непроходимости.

В зависимости от стадии заболевания планируется тактика лечения эндометриоза.

Клиническая картина

Боли в области влагалища

Начальные симптомы заболевания проявляются в виде боли, иррадиирущей в промежность, во влагалище, в прямую кишку. Хотя боль достаточно сильная, она носит кратковременный характер, и женщины редко обращают на нее внимание. Постепенно боль усиливается, активизируясь в начале менструального цикла.

Сильнее всего она проявляется при дефекации, во время полового акта или физической нагрузки. Постепенно боль становится такой сильной, что женщина после посещения туалета не может сразу встать с сиденья унитаза, подняться с постели после пробуждения.

Она избегает половых контактов, потому что болевой синдром становится нестерпимым. Проявления предменструального синдрома гипертрофируются, женщина ощущает раздражительность, слабость, сильную головную боль. Она не может трудиться, заниматься обычными делами, страдает из-за бессонницы.

При гинекологическом осмотре врач может увидеть на заднем своде влагалища ярко-синие включения (синюшные глазки), кровоточащие при любой нагрузке. Постепенно ноющая боль и нарушение подвижности становятся постоянно ощущаемыми симптомами заболевания.

При появлении спаек в кишечнике формируется кишечная непроходимость. Обычно такие признаки соответствуют четвертой стадии заболевания.

Что потребуется сделать для диагностики?

Основной метод диагностирования патологии – биопсия слизистой оболочки влагалища или прямой кишки и трансвагинальное УЗИ, позволяющее обнаружить сглаженность перешейка, нетипичные образования неоднородной эхогенности позади шейки матки. При пальпации во время гинекологического осмотра врач диагностирует за шейкой плотное образование.

Дополнительные инструментальные методы диагностики:

КТ и МРТ.

Позволяющие уточнить структуру очагов патологии.

Ректороманоскопия.

Для оценки состояния слизистой низлежащих отделов кишечника.

Цистоскопия.

Для исключения очагов эндометриоза в мочевом пузыре.

Цистоскопический осмотр

Чтобы исключить онкологический процесс, врач проводит иссечение гетеротопии для гистологического исследования. Проводится дифференциальная диагностика с раком яичников и прямой кишки.

Консервативные и оперативные методы лечения ретроцервикального эндометриоза

На выбор тактики лечения зависит стадия заболевания, в которой находится пациентка. На первых стадиях, когда проявления эндометриоза еще незначительны, применяется консервативная терапия.

Препараты для терапии ретро-эндометриоза:

  • Гормональные контрацептивы на основе гестагенов – Левоноргестрел, Норгестрел, Диеногест;
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – Золадекс, Диферелин, Люкрин;
  • Гонадотропины – Данол;
  • Спазмолитики;
  • Анальгетики;
  • Противовоспалительные средства;
  • Витамины;
  • Ферменты при нарушениях функционирования кишечника.

Аналогичное лечение назначается в качестве подготовки к хирургическому вмешательству и после его проведения, так как заболевание может рецидивировать.

Методы устранения очагов эндометриоза:

Криодеструкция в гинекологическом кабинете

  • Лапаротомия;
  • Криодеструкция;
  • Электрокоагуляция;
  • Лазерная вапоризация (выпаривание);
  • Полостная операция.

Выбор методов удаления очагов зависит от их локализации и стадии развития. В начале заболевания гетеротопии удаляют через влагалище или при помощи лапаротомии.

На 2 стадии ретро-эндометриоза проводится удаление очагов до здоровой ткани. До наложения швов практикуется обработка очага жидким азотом для профилактики распространения инфильтратов в близлежащие ткани.

На 3-4 стадиях проводится задняя кольпотомия с рассечением влагалищной клетчатки и тканей прямой кишки для удаления значительных участков эндометриоза. Восстановление после подобных полостных операций проходит достаточно быстро, женщина получает возможность зачать и выносить ребенка, улучшить качество жизни.

Предупредительные меры

В основе профилактики этой формы эндометриоза лежит бережное отношение к своему здоровью. Что следует предпринять для предотвращения заболевания:

  • Контролировать свой гормональный фон, обращаясь к гинекологу при подозрении на симптомы патологии репродуктивной системы;
  • Избегать искусственного прерывания беременности, пользуясь современными способами контрацепции;
  • Не откладывать первые роды на долгий срок.

Врач, проводящий манипуляции на матке, на ее шейке, или принимающий роды, должен бережно выполнять ушивание разрывов, проводить внутриматочные процедуры. Выполнение этих рекомендаций позволит избежать в будущем появления симптомов ретро-эндометриоза.

cistitus.ru

Причины развития заболевания

Врачи не могут выяснить до конца, по каким причинам у женщин начинают разрастаться ткани эндометрия, но выделяют следующие факторы, которые способствуют развитию болезни:

  1. Наследственная предрасположенность. Если эта патология была у бабушки или у мамы девушки, то вероятность того, что в ее организме возникнет заболевание, составляет 30%.
  2. Сбой менструального цикла у девочек 13–16 лет.
  3. Нарушение гормонального фона, происходящее в период полового созревания, во время вынашивания плода и при климаксе. Гормональный дисбаланс может случиться из-за длительного приема контрацептивов, стрессов, хронического недосыпания, неправильного питания, больших физических нагрузок, употребления алкоголя и наличия лишних килограммов.
  4. Места распространения эндометриозаНе реализованная до 28 лет первая беременность.
  5. Медицинские процедуры, при которых частицы поврежденного эндометрия выносятся из полости мышечного органа во влагалище или шейку матки (аборты, выскабливания, установка спирали, хирургическое удаление миомы).
  6. Роды 5, 6 ребенка и более.
  7. Воспалительные процессы органов малого таза, вызывающие снижение иммунитета.

Самой частой причиной развития эндометриоза ретроцервикального типа является хронический заброс крови в брюшную полость во время менструаций.

Характерные признаки

Заболевание характеризуется целым рядом симптомов, но главными его признаками считаются кровотечения или мажущиеся коричневые выделения между менструациями и интенсивные боли в области промежности.

Другими признаками разрастания маточного эпителия являются:

  • Схема эндометриозасильный предменструальный синдром (раздражительность, бессонница, тошнота или рвота, головокружение, плаксивость);
  • обильное кровотечение во время месячных;
  • сбой менструального цикла;
  • боли стреляющего типа в области малого таза, отдающие в бедро, прямую кишку;
  • учащенное мочеиспускание;
  • болезненные ощущения во время полового акта (чаще в позе, когда женщина поднимает ноги вверх);
  • поносы;
  • метеоризм;
  • болезненная дефекация с выделением крови;
  • запоры, чаще возникающие в период месячных;
  • тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Ретроцервикальный эндометриоз имеет 4 стадии протекания, во время которых его симптомы комбинируются и выражаются более или менее интенсивно.

Стадии эндометриозаВ первую фазу заболевания слизистая оболочка разрастается только в области шейки матки, поэтому признаком патологии являются периодические пульсирующие боли в малом тазу. Они беспокоят женщину редко, поэтому им не придают значения.

Во второй период очаги эндометрия локализуются в цервикальном канале и во влагалище. Это приводит к сильным болям во время коитуса, из-за которых женщина вынуждена отказаться от половой близости. Теперь боль ноющего характера она чувствует постоянно.

Третья фаза патологии проявляется всеми остальными вышеописанными признаками. Некоторые женщины могут испытывать трудности не только с опорожнением кишечника — им тяжело ходить, вставать со стула или с кровати. Происходит это из-за того, что эндометриальные ткани проникают в прямую кишку и в связки между позвонками в области поясницы.

На четвертой стадии патологии утолщенный эпителий прорастает в дно мышечного детородного органа и замещает собой слизистую оболочку малого таза. Пульсирующие боли вызывают сильный дискомфорт, запоры чередуются с диареей и беспокоят все чаще.

Диагностирование

Бимануальное гинекологическое обследованиеПоявление болезненных симптомов считается поводом для немедленного обращения к врачу. Диагноз не всегда удается установить во время гинекологического осмотра, хотя опытный специалист может нащупать позади маточной шейки плотный эпителий.

Если у пациентки 2 или 3 фаза патологии, то на слизистой влагалища врач может заметить пятна инфильтрата (скопления клеток эпителия с примесью крови), имеющие синеватый оттенок. Набухшие и кровоточащие очаги разросшегося эпителия могут достигать в диаметре 2 см.

При подозрении на эндометриоз ретроцервикального типа пациентке назначают трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Этот метод позволяет определить толщину стенок детородного органа и обнаружить по неоднородной эхогенной структуре разрастание эпителиальной ткани.

Выявить патологию помогает гистероскопия. При этом способе диагностики оптический инструмент, вводимый внутрь женских половых органов, передает их изображение на монитор и гинеколог может увидеть состояние полости матки и цервикального канала.

Ретроцервикальный эндометриоз на УЗИ

С помощью биопсии забирают кусочек ткани органа и проводят его гистологическое исследование. Результаты показывают наличие или отсутствие в образце раковых клеток.

Распространенным анализом в первую стадию ретроцервикального эндометриоза является реакция крови женщины на онкомаркер СА 125, повышенный показатель этого антигена (больше 35 Ед/мл) укажет на наличие заболевания в организме.

При подозрении на распространение плотного эпителия в брюшную полость врачи применяют лапароскопию, исследуют прямую кишку с помощью колоноскопии, а мочеточники — методом урографии.

Чтобы исключить вероятность наличия болезней с похожими признаками, проводят дифференцированную диагностику, применяя компьютерную томографию. А МРТ используют для выявления общей картины патологии и с целью обнаружения новообразований в органах малого таза и брюшной полости.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Гормональная терапияДля устранения ретроцервикального эндометриоза применяют медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, в ряде случаев предлагают комплексное лечение. Выбор лечебных мер зависит от возраста пациентки, наличия или отсутствия у нее детей, от того, какие органы затронуло заболевание, и от фазы и тяжести его протекания.

Медикаментозная терапия заключается в приеме гормональных препаратов. Они подавляют выработку эстрогенов, поэтому разрастание эндометрия замедляется и постепенно прекращается. Оральные контрацептивы, такие как прогестагены (Норкалут, Дюфастон) и гестаген-эстрагены (Фемоден, Марвелон), следует принимать в течение 6–9 и более месяцев.

Женщинам до 35 лет и тем, у кого заболевание находится в 1–2 фазе, назначают щадящие гормоны, чтобы не нарушить детородную функцию. После 35–40 лет пациенткам, уже имеющим детей, прописывают сильные лекарства, которые угнетают функцию яичников и снимают боль. Самостоятельно выбирать медикаменты нельзя, их должен назначить гинеколог, у которого наблюдается женщина.

ФитоэстрогеныЧтобы восстановить защитные силы организма, ослабленные патологическими процессами в нем, пациентки должны принимать витаминные комплексы с большим содержанием антиоксидантов и иммуностимуляторы.

Для лечения ретроцервикального эндометриоза вместе с гормональными контрацептивами используют средства народной медицины (но перед этим консультируются с врачом), содержащие фитогормоны:

  • боровую матку;
  • лапчатку;
  • пастушью сумку.

К методам хирургии чаще прибегают в последние периоды заболевания, когда в него вовлечены органы брюшной полости, а также при наличии кист яичников и доброкачественных новообразований.

Участки эндометрия прижигают или иссекают. При небольших поражениях тканей выполняют лапароскопическую операцию (через проколы в брюшной полости или путем ввода инструмента через цервикальный канал). При этом методе удаляются только инфильтраты, спустя какое-то время женщина вновь может забеременеть и выносить ребенка.

На 3–4 стадии ретроцервикального эндометриоза проводят кольпотомию (разрез влагалищной стенки) или прибегают к лапаротомии (разрезу брюшной полости).

Гистерэктомия маткиПри тяжелой форме болезни выполняют гистеректомию (радикальный хирургический способ, заключающийся в частичном или полном удалении яичников, матки). Этот метод применяется к женщинам старше 40 лет, уже имеющим детей.

Часто перед оперативным вмешательством пациенткам предлагают пройти курс гормональной терапии. Он способствует уменьшению пораженных тканей. После операции оральные контрацептивы принимают для предотвращения рецидива заболевания.

Осложнения

Если игнорировать патологию на ранних стадиях и не лечить ее, это может привести к таким осложнениям, как образование эндометриоидных кист на яичниках и спаек в области брюшной полости и малого таза. Часто возникает постгеморрагическая анемия из-за сильных кровотечений при месячных.

Тяжелые последствия заболевания — это злокачественные новообразования, вызванные перерождением эпителиальной ткани. Но самой распространенной проблемой женщин с нелеченной патологией является бесплодие (в 30–40% всех случаев).

После хирургического вмешательства и медикаментозного лечения возможны рецидивы болезни и ее переход в хроническую форму.

Профилактические меры

Ретроцервикальный эндометриоз требует длительного лечения, поэтому проще предупредить его возникновение. Профилактические меры включают в себя гинекологические осмотры 1–2 раза в год, своевременное лечение заболеваний женской половой сферы.

Занимаясь сексом, нужно пользоваться презервативом, чтобы избежать нежелательной беременности и последующего аборта. Оральные контрацептивы не стоит принимать долгое время. Не рекомендуется применять тампоны во время месячных нерожавшим девушкам и вести в эти дни половую жизнь, т. к. кровь будет легко забрасываться в цервикальный канал, способствуя развитию патологии.

Всем женщинам следует придерживаться здорового образа жизни, гулять на свежем воздухе, употреблять в пищу много овощей, зелени, фруктов, отказаться от алкоголя и сигарет.

venerologia03.ru

Что такое ретроцервикальный эндометриоз?

Что это эндометриоз цервикального канала? Это такое заболевание, при котором происходит разрастание стенок эндометрия за шейкой матки. Очаги эндометриоза направлены к прямой кишке. Патологический процесс происходит из-за забрасывания менструальной крови вместе с клетками эндометрия в яичниковые кисты. Происходит это по различным причинам.

Ретроцервикальный эндометриоз что это такое

Степени

Всего выделяют 4 степени заболевания:

  • Первая степень. В этом случае очаги эндометриоза сосредоточены в области ректовагинальной клетчатки.
  • Вторая степень. Ткани эндометрия прорастают в шейку матки, достигая стенки влагалища.
  • Третья степень. Патология достигает слизистой оболочки прямой кишки.
  • Четвертая степень. Эндометриодные ткани врастают в прямую кишку вплоть до брюшины. В маточных придатках образуются спайки.

Легче всего подается лечению эндометриоз первой степени. При отсутствии квалифицированной терапии болезнь будет прогрессировать от одной стадии к другой.

Причины возникновения

Эндометриоз развивается посредством заброса крови в брюшинную полость. Клетки эндометрия быстро делятся и распространяются, поражая соседние ткани и органы. Процесс можно сравнить с онкологическим. Почему так происходит?

Этиология эндометриоза изучена не до конца. Но существует ряд причин, которые связывают с развитием заболевания:

  • Гормональный сбой. Нарушение гормонального баланса негативно воздействует на организм в целом, но сильнее всего – на репродуктивную систему женщины. Чаще всего гормональные изменения происходят во время полового созревания девочки, беременности, климакса. Однако это может произойти и по другим причинам – стрессы, прием оральных контрацептивов, хронический недосып и т.д.
  • Наследственность. Если у матери или бабушки был ретроцервикальный эндометриоз, вероятность его возникновения у пациентки повышается на 30%. Хотя он не обязательно должен появиться.
  • Частые аборты и роды. Если за жизнь женщина перенесла больше 5 случаев абортов и родов, она находится в группе риска развития эндометриоза.
  • Воспалительные процессы половых органов, в результате которых снижается местный иммунитет.

Также противопоказаны активные физические нагрузки во время менструации. Это может привести к образованию спаек в области матки, что станет причиной эндометриоза.

Симптоматика

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, особенно при первой и второй стадии. Но если его сопровождает воспалительный процесс или другие осложнения, появляются следующие симптомы:

  1. Обильные выделения во время менструаций, сопровождающиеся сильными болями. В отдельных случаях болевые ощущения могут вызывать рвоту и даже потерю сознания.
  2. Неприятные ощущения локализуются внизу живота, поясничном и крестцовом отделах, а также в области промежности. При поражении кишечника боль может проявляться и во время дефекации, может наблюдаться вздутие живота.
  3. Некоторое время до и после месячных женщину могут беспокоить мажущие выделения темно-коричневого цвета.
  4. При поражении легочной ткани, во время месячных наблюдается кровохарканье.

Эндометриоз является одной из причин бесплодия, так как сопровождается спаечным и воспалительными процессами.

Диагностика

Диагностика эндометриоза должна быть комплексной. Ведь его не всегда можно обнаружить при обычном осмотре гинекологом. Следует сделать УЗИ органов малого таза. В процессе исследования доктор может увидеть области разрастания эндометрия. Однако иногда и этого недостаточно:

  • Самым точным способом диагностики является лапароскопия (введение оптического элемента через разрез на брюшной полости) и гистероскопия (введение специального инструмента через влагалище). Оба исследования позволяют увидеть внутренние органы изнутри. Однако более щадящим способом диагностики считается гистероскопия.Ретроцервикальный эндометриоз что это такое
  • Получить достоверный результат можно и при помощи биопсии. В этом случае врач берет небольшой участок пораженной ткани, после чего проводится его гистологическое исследование. Биопсия позволяет исключить наличие атипичной ткани.Ретроцервикальный эндометриоз что это такое
  • При поражении внутренних органов рекомендовано томографическое исследование. Притом симптомы эндометриоза схожи с признаками других патологий. Поэтому для исключения опухолевых процессов проводится МРТ.Ретроцервикальный эндометриоз что это такое

Также рекомендуется пройти клинический анализ крови на онкомаркер СА-125. При разрастании эндометрия значение показателя будет повышено.

Терапия эндометриоза

Лечение заболевания назначается врачом-гинекологом с учетом нескольких факторов: тяжесть и длительность болезни, степень и локализация пораженных участков, наличие детей у пациентки. Терапия может быть медикаментозной или с применением хирургического вмешательства.

Хирургические методы

Хирургическое лечение энометриоза рекомендовано при обширной локализации процесса, кистах яичников и спайках. Может быть консервативным (матка и яичники сохраняются, поэтому женщина сможет стать матерью) и радикальным (полное удаление матки).

Может быть проведена лапароскопическая операция. Через отверстие в брюшной полости вводится лапароскоп – инструмент с оптическим элементом, благодаря которому врач видит орган изнутри. Операция проводится очень бережно. Врач скальпелем отделяет инфильтрат от матки и прямой кишки. Кроме того вводится так называемый противоспаечный барьер, поскольку эндометриодные очаги могут восстановиться.

При поражении внутренних половых органов к выполнению операции могут быть привлечены и другие специалисты, а не только гинекологи. Часто очаги эндометриоза можно обнаружить в кишечнике. В этом случае операция должна проводиться в присутствии колопроктолога.

Медикаментозное лечение

Гормональная терапия может использоваться как основной метод лечения, или в сочетании с хирургическим. Женщинам назначают оральные контрацептивы для подавления функции яичников. Если обычная схема приема противозачаточных таблеток предполагает недельный перерыв между курсами, то при лечении эндометриоза таблетки следует принимать без перерыва, тем самым искусственно создавая менопаузу. Применяют такие разновидности медикаментов:

  • Прогестагены. Снижают выработку эстрогенов в яичниках, за счет чего снижается степень разрастания эндометрия.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Выпускаются в виде инъекций и вводятся в брюшную стенку пациентки, вызывают так называемую «химическую кастрацию».

Большое внимание уделяется лечению болевого синдрома, так как он резко снижает качество жизни пациенток. Применяются различные нестероидные противовоспалительные и комбинированные оральные контрацептивы.

Витаминотерапия

Витамины необходимы для поднятия иммунитета, а также для нормализации обмена веществ в организме. Для попадания достаточного количества микроэлементов необходимо нормализовать свое питание. Они содержатся в свежих овощах и фруктах, продуктах животного происхождения. Также можно приобрести специальные комплексы, продающиеся в аптеках – Аевит, Аскорутин, Береш Плюс и другие.

Комбинированное лечение эндометриоза

Комбинированное лечение представляет собой сочетание гормональной терапии и хирургического вмешательства. Притом курс гормональных препаратов можно пройти как до операции, так и после нее. В первом случае гормоны снижают кровоснабжение очагов эндометриоза, поэтому они уменьшаются в размерах. Прием гормональных препаратов после операции помогает воздействовать на пораженные ткани, которые не были затронуты хирургом. За счет этого уменьшается вероятность рецидива заболевания.

Народные средства

Традиционную терапию можно сочетать с народными средствами. Однако используя только народные препараты для лечения эндометриоза, вылечить заболевание нельзя. Можно приготовить такие средства:

  1. Компресс из серой или голубой глины. Сырье можно приобрести в аптеке или собрать ее самостоятельно. Необходмо взять 200 грамм глины, раскрошить ее и залить водой, чтобы она покрыла сырье. Оставить на 10-15 часов, воду слить и тщательно размять глину до образования однородной консистенции. Поставить смесь на огонь, довести до кипения и проварить 1 минуту. Затем ее следует перелить на целлофановую поверхность и вылепить лепешку толщиной 3 см. затем ее следует поставить на нижнюю часть живота и укутаться полотенцем. Для достижения эффекта требуется не менее 10 процедур.
  2. Отвар боровой матки и сабельника. Взять 1 ст.л. травы, залить ее 2 стаканами крутого кипятка и проварить в течение 15 минут. Полученное средство необходимо принять в течение дня за 3 приема. Отвар сабельника готовится так же. Принимать нужно по очереди – день одно средство, день – второе. Курс лечения – 1 месяц.
  3. Лечение пиявками. Это эффективный способ устранения эндометриоза, но проводить его можно только в квалифицированных клиниках. Курс лечения в среднем длится неделю.

При квалифицированном лечении эндометриоз исчезнет безвозвратно. Правда, иногда возможны неприятные последствия — перетекание в хроническую форму, развитие бесплодия, рецидив. Лечение эндометриоза — очень долгий и трудоемкий процесс. Исполнение всех рекомендаций врача станет залогом успеха.

vashamatka.ru

Ретроцервикальный эндометриоз что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector