При лечении эндометриоза препараты включаются самого широкого спектра, в зависимости от характера возникновения и динамики развития патологии. В каждом индивидуальном клиническом случае специалист назначает препарат или группу препаратов, исходя из медицинской необходимости и ожидаемых результатов лечения.

Спектр препаратов, назначаемых при эндометрических проявлениях

Лечение эндометриоза происходит как медикаментозным, так и хирургическим методом. Какой именно путь лечения выбрать, решает врач, опираясь на результаты обследований и общую клиническую картину заболевания.

Медикаментозная терапия включает прием гормональных, антигрибковых, противовоспалительных и иммуномодулирующих  препаратов, направленных на стабилизацию гормонального фона в женском организме, устранение причины возникновения заболевания и минимизацию болезненных проявлений патологии во время курса лечения.

Наиболее распространенные препараты для лечения эндометриоза:


  • бусерелин;
  • веро-даназол;
  • визанна;
  • дюфастон;
  • данол;
  • диферелин;
  • жанин;
  • золадекс;
  • индинол;
  • логест;
  • марвенол;
  • мирена;
  • норколут;
  • оргаметрил;
  • регулон;
  • ретаболил;
  • седуксен;
  • тамоксифен;
  • тержинан;
  • утрожестан;
  • фемоден;
  • фемостон;
  • эпигаллат;
  • ярина.

Указанные препараты при эндометриозе отличаются составом и характером проявления действующих веществ. Большинство препаратов применяют комплексно, сочетая несколько позиций для достижения максимального результата. Рассмотрим некоторые наиболее распространенные при лечении эндометриоза препараты, эффективность которых доказана при лабораторных исследованиях и подтверждается позитивными отзывами пациентов и специалистов-медиков.

Таблетки при эндометриозе

Препарат Визанны: показания к применению и воздействие

Визанна при эндометриозе применяется достаточно часто. Действующим веществом препарата является диеногест – производное нортестостерона, характеризующееся высоки уровнем антиандрогенной активности. Диеногест отличает десятипроцентное сродство с прогестероном, однако вещество эффективно связывается с рецепторами гормона.


Воздействие препарата основано на подавлении трофического воздействия эстрогена, являющегося непосредственным возбудителем возникновения эндометриотического поражения слизистых тканей матки.

Препарат визанна при эндометриозе влияет на активность яичников с целью угнетения продуцирования гормонов эстрогена и снижения их концентрации в плазме. Продолжительное применение препарата при эндометриозе матки позволяет достичь начальной децидуализации пораженных тканей и стимулирует дальнейшую атрофию в эндометриодных очагах.

Лекарство выпускается таблетками. Курс приема лекарства составляет полугода. Решение о повторном назначении принимается лечащим врачом , исходя из клинической картины заболевания. Многих пациенток интересует, можно ли пить таблетки, если интенсивность влагалищных кровотечений усиливается. Прием рассматриваемых таблеток от эндометриоза лечения должен быть непрерывным, несмотря на симптоматические проявления, иначе эффект не будет достигнут.

Лекарство характеризуется дополнительным иммунологическим и антиангиогенным воздействием. Препарат визанны при эндометриозе применяется в комбинации с другими средствами гормонального спектра, а также дополнительными восстановительными медикаментами.

Таблетки при эндометриозе


Применение Норколута при эндометриозе

Норколут – препарат, разработанный на основе норэтистерона, являющегося веществом прогестагенного типа. Лекарство характеризуется хорошей всасываемостью, средним уровнем биодоступности в 50-70 %.

При этом норколут оказывает комплексное воздействие на маточные ткани, останавливая пролиферацию и трансформируя этот процесс в секреторную фазу. Секреция гонадтропина при этом блокируется. Фолликулы не созревают, а овуляция, соответственно, не происходит. Таким образом, устраняется первичный стимулятор развития эндометриотической патологии.

Назначают норколут курсом до 6 месяцев – возможно повторное применение при соответствующем назначении специалиста.

Как свидетельствуют данные лабораторных исследований, с помощью норколута вылечить эндометриоз можно достаточно быстро и эффективно.

Норколут показан при предменструальном синдроме, ановуляторной метроррагии, эндометриозе, дисменореи, миоме матки, мастодинии, гиперплазии эндометрия.

Назначение Индинола при эндометриотической патологии

Индинол не является лекарственным средством, это биологически активная добавка (БАД), применяемая для лечения и профилактики широкого спектра патологий женской репродуктивной системы. Пить индинол рекомендуют в комплексе с гормональными препаратами, комплексными антибактериальными и антигрибковыми средствами (такими, как тержинан) и иммуновосстановительными средствами в течение 6 месяцев.


Хорошо зарекомендовал себя индинол форте для профилактики рецидивов эндометриоза, поскольку он эффективно предотвращает патологическую клеточную пролиферацию. Назначают БАД также при аденомиозе, дисплазии шейки матки, миоме матки, мастопатии, а также заболеваниях, вызванных папилломой: генитальном папилломатозе, остроконечных кондиломах, рецидивирующем респираторном папилломатозе.

Таблетки при эндометриозе

Внутриматочные спирали при патологических поражениях матки

Внутриматочные спирали – средства специфического применения, широко распространенные в гинекологии. В основном, используются как контарцептивы, но могут назначаться и во время гормональной терапии.

При эндометриозе и спираль мирена применяется достаточно эффективно. Форма выпуска медицинского средства представляет собой внутриматочную систему, помещенную в специальный трубчатый проводник.

Действующим веществом мирены является левоноргестрел. Препарат характеризуется местным гестагенным воздействием. Вещество левоноргестрела проникает непосредственно в маточную полость, что позволяет использовать его в минимальных дозах концентрации.

Использование спирали при эндометриозе позволяет остановить пролиферацию эндометриальных тканей, не оказывая негативного влияния на функционирование яичников и не понижая эстрадиол.


При использовании мирены эндометриоз характеризуется позитивной динамикой атрофии. Применяют препарат также с превентивной целью, для защиты эндометриальных тканей от развития гиперплазии, как дополнительной средство при эстрогенной монотерапии.

Таблетки при эндометриозе

Методы комплексного лечения: использование Вобэнзима

Вобэнзим не является препаратом первой очереди назначения при эндометриозе. Однако, как показали результаты исследований и практического лечения, препарат хорошо зарекомендовал себя в комплексе с другими гормональными средствами, направленными на угнетения уровня эстрогена и достижение прогестагенного эффекта.

Вобэнзим – комбинация широкого спектра ферментов, имеющих растительное и жвиотное происхождение. Отличается высоким уровнем активности и комплексным воздействием.

Вобэнзим – эффективный иммуномодулятор, обладает противовоспалительными, противоотечными, фибринолитическими и вторичноанальгезирующими свойствами. Энзимы, которые являются основой разработки препарата, стимулируют собственные восстановительные ресурсы организма, заставляя его активизировать борьбу со сторонними патогенами, угнетая воспалительные процессы и минимизируя риск формирования злокачественных образований.


Под воздействием средства активизируются моноциты-макрофаги – естественные клетки-убийцы патогенных организмов и патологических возбудителей, повышается сопротивляемость организма, активизируется выработка цитотоксических Т-лимфоцитов, повышается уровень фагоцитарной активности. Лекарство позитивно влияет на регуляцию обмена веществ: активизирует процесс лизиса токсинов, способствует восстановлению некротизированной ткани.

Воздействие вобэнзима стимулирует атрофию эндомиоидных очагов, способствует динамичной регенерации здоровых маточных тканей, минимизирует риск перерождения патологических образований в опухоль. В гинекологии наиболее часто применяется при хронических инфекциях, аднексите, мастопатии.

Важным фактором при назначении препарата в комплексе со средствами гормональной терапии при лечении эндометриоза является то, что вобэнзим минимизирует негативные последствия гормонального лечения, действуя как нейтрализатор, при задействовании защитных механизмом неспецифического характера.

Таблетки при эндометриозе

Дополнительные препараты при лечении эндометриоза


Для минимизации и устранения болевого синдрома в качестве дополнительного средства также часто используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К этой группе причисляют нурофен, нурофен плюс, ибупрофен.

Для повышения противотоксического, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия терапии при эндометриотических поражениях достаточно часто назначают натрия тиосульфат, эффективно повышающий сопротивляемость организма и способствующий быстрому восстановлению тканей.

Противовоспалительные свечи в гинекологии применяются как сопутствующий метод лечения заболеваний широкого спектра. При применении лонгидазы эндометриоз минимизирует проявления и выявляет динамику к атрофии.

Таблетки при эндометриозе

Наиболее часто свечи при эндометриозе назначают для достижения антигистаминного и противовоспалительного эффекта, стабилизации тонуса маточных тканей и активизации реабилитационных процессов в организме. При эндометриозе свечи оказывают местное воздействие, что позволяет существенно улучшить динамику излечивания и эффективность терапии.


С целью повышения сопротивляемости организма и динамизации процесса реабилитации назначают также и витамины при эндометриозе, а также другие неспецифические лекарства восстановительного действия.

womanhealth.guru

Что такое эндометриоз

Перед лечением нужно разобраться в специфике гинекологического заболевания. Человеческая матка состоит из тела, шейки и труб, внутри устлана специальным слоем – эндометрием. Главная его функция – репродуктивная. Во время беременности ткань нарастает на внутренней поверхности матки, яйцеклетка внедряется в толщу слизистой и прикрепляется. Появляются сосуды, которые с помощью плаценты обеспечивают жизнедеятельность плода. Если беременность не наступила, слизистая поверхность матки отслаивается и выходит с кровью, то есть у женщины начинаются месячные.

Болезнь может возникнуть при попадании крови из полости матки на другие органы малого таза. Эндометриоз – это патологический процесс разрастания эндометрия. Существует болезнь в двух формах;

  • Эндометриоз генитальный – поражается матка, яичники, влагалище, шейка матки. Встречается в 85% случаев.
  • Эндометриоз экстра-генитальный – поражаются послеоперационные рубцы, кишечник, мочевой пузырь, внутренние органы. Редкая форма, возникает из-за того, что в брюшную полость могут попадать сгустки крови. В норме они должны рассосаться, но случается, что клетки эндометрия приживаются за пределами матки и начинают расти. Вероятность этой формы недуга составляет 5-15%. Лечение может происходить только хирургически.

Эндометриоз вызывает внутренний воспалительный процесс в брюшной полости. Изменение в строении органов приводит к нарушениям их работы. Очень часто это заболевание путают с миомой. Эндометриоз приводит к поражению поверхности матки, возникновению узлов и спаек, что чревато невозможностью эмбриона к прикреплению, т.е. вызывает бесплодие. Современная гинекология не изучила все причины патологического недуга. Самые вероятные – это иммунные и гормональные нарушения, наследственный фактор, нервные расстройства, стресс.

Симптомы при эндометриозе

Коварная болезнь чревата появлением признаков только на поздней стадии. Пациентка может страдать недугом долгое время, даже не догадываясь о нем. Симптомы при эндометриозе:

  • Увеличение матки в размерах до 5-6 недели беременности. Она приобретает округлую форму.
  • Ощущение тяжести внизу живота.
  • Боли в животе. Они могут быть во время месячных, занятиях сексом, при акте дефекации и мочеиспускании.
  • Бесплодие.
  • Нарушение менструального цикла (наступление раньше или позже намеченного срока). Выделения становятся обильными, изменяют цвет.

Как быстро развивается эндометриоз

В зависимости от окружающих факторов, генетической предрасположенности, возраста – эндометриоз развивается у каждой женщины по-разному. При хорошем иммунитете клетки слизистой матки не приживутся в другой среде или это займет длительное время. При тяжелых родах, гормональных сбоях, эндометриозу может понадобится менее 6 месяцев чтобы развиться. Гинеколог сможет с высокой точностью поставить диагноз, вылечить заболевание и проконтролировать возникновение рецидивов. Опытный врач назначит такие методы диагностики эндометриоза:

  • Осмотр и пальпация на гинекологическом кресле. Доктор может заметить увеличенные размеры матки и придатков.
  • УЗИ эффективно только на последних стадиях заболевания, когда отчетливо можно увидеть очаги поражения. С его помощью можно выявить кисты.
  • Лапароскопия. Безболезненная процедура позволит через маленькое отверстие осмотреть эндометрий, органы малого таза, патологические образования.

Как лечить эндометриоз

Лечение эндометриоза подбирают индивидуально в зависимости от формы заболевания пациентки. Консервативный метод применяют у женщин детородного возраста. Он включает прием препаратов (гормональных обезболивающих, противовоспалительных). Если не наступает улучшение состояния пациентки, применяют хирургический метод лечения. Операцию проводят при больших кровопотерях, спаечном процессе, болевом синдроме. Узнать подробнее, как лечить эндометриоз матки медикаментозно или оперативно можно у лечащего врача.

Лечение эндометриоза препаратами

Для молодой женщины важно сохранить репродуктивную функцию, поэтому к возрастной категории 25-45 лет применяется лечение эндометриоза препаратами. Комплексный подход, различные схемы дают возможность получить хороший эффект за малый промежуток времени. Кроме гормональных препаратов, применяют симптоматическую терапию. Лечение заключается в купировании боли, тошноты, спазма.

Гормональные препараты

Таблетки от эндометриоза дают возможность контролировать длительность менструального цикла, а в результате – рост эндометрия. Назначаются препараты для лечения эндометриоза после тщательного анализа гормонального фона. При правильном применении они не вызовут негативных эффектов. Длительность приема и дозу врач подбирает индивидуально. Гормональные препараты при эндометриозе:

  • Однофазные КОК (комбинированные оральные контрацептивы). К ним относится Жанин, Фемоден, Логест, Регулон.
  • Препараты, содержащие один гестагенный компонент – Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан. Такое лечение помогает восстановить детородную функцию.
  • Внутриматочные спирали на основе левоноргестрела. Популярной является Мирена, она ставится на разный срок (от 3 до 7 лет).
  • Препараты содержащие мужские гормоны андрогены (Метилтестостерон).
  • Гонадотропные препараты (Данол, Даназол). При таком лечении подавляется выработка организмом собственных половых гормонов.

Схема лечения эндометриоза

Правильная схема лечения эндометриоза та, которую назначает ваш врач-гинеколог после всестороннего обследования. Доктор подбирает все средства индивидуально, особенно это касается гормонов. Схема включает в себя не только прием таблеток и инъекций по назначенному курсу, но и подмывания, спринцевания, специальные тампоны, компрессы, народные методы. Эти методы могут позволить женщине избавиться от проблемы. В среднем лечение будет длиться от 6 до 9 месяцев.

Тампоны при эндометриозе

Применяют в гинекологии тампоны при эндометриозе. Особенно они эффективны, когда заболевание затронуло шейку матки, влагалище. Тампоны бывают фабричного производства, пропитанные экстрактами трав, гиалоурановой, молочной кислотой. Их действие направлено на восстановление функциональности, уменьшению болезненности полового акта. Так же, тампоны можно сделать самостоятельно. Для этого берут валик ваты и стерильный бинт, складывают в 6-8 слоев. Хорошо промачивают в масле или настое. Оставляют тампон во влагалище на ночь. Курс лечения 5-6 недель.

Спринцевание

Применение спринцеваний при эндометриозе может назначаться врачом для уменьшения разрастания эндометрия в матке и за ее пределами, уменьшению воспалительных процессов. Проводиться лечение с помощью спринцовки для ирригаций или обычной спринцовки с мягким наконечником. Используются при эндометриозе аптечные препараты (порошки, готовые растворы: Тантум Роза, Фурацилин) и отвары лекарственных трав.

Хирургическое лечение

Радикальный способ лечения – операция. Назначается она после тщательного обследования. Чтобы сохранить возможность репродуктивной функции, широко применяется лапароскопия. Хирургическое лечение эндометриоза таким методом малоинвазивно, предполагает быстрое удаление тканей эндометрия и обладает хорошим косметическим эффектом. Оперативное вмешательство проходит через маленькие разрезы, через которые врач может удалять очаги поражения в матке и других органах. Либо проводится выскабливание по механике аборта.

Как вылечить эндометриоз народными средствами

Врачи могут подсказать, как вылечить эндометриоз народными средствами. Женщины опасаются употреблять гормональные препараты, боясь побочных эффектов, на помощь приходят – травы, продукты животноводства и пчеловодства. Узнайте, как лечить эндометриоз матки в домашних условиях у врача с помощью простых рецептов. Комбинирование разных методов дает отличный результат и предупреждает рецидивы.

Лечение травами

Проверенное годами лечение эндометриоза травами дает стойкий эффект. Множество медикаментов на растительной основе принимают при гинекологических нарушениях. Средство из боровой матки, красной щетки принимают внутрь в виде трав или капель на спиртовой основе. Сборы с бузиной, листьями малины, ежевики позволяют предотвратить разрастание эндометрия в полости матки.

Крапива

Уникальные свойства крапивы — очищать кровь от токсинов и восстанавливать гормональные расстройства — известно издавна. Траву можно принимать внутрь и наружно (спринцевания, тампоны). Крапива при эндометриозе снимает болевые ощущения, уменьшает обильность выделений. Лечатся только свежеприготовленным отваром. Для этого 2 столовые ложки крапивы нужно залить стаканом кипятка и настоять полчаса.

Чистотел

Красивое растение чистотел является природным бактерицидным и фунгицидным лекарем. Оно способно угнетать новообразования в организме человека. Применять чистотел при эндометриозе следует с осторожностью. При превышении указанной дозировки у пациента могут развиться побочные действия. Рецепты с чистотелом:

  1. Внутренний настой, применять по 50 мл 3 раза в день 7-14 дней. Для его приготовления необходимо в стакане кипятка заварить 15 г травы чистотела. Дать настояться около 2 ч в термосе.
  2. Настой для спринцевания применяют 2 раза в сутки 45-65 дней. Для его приготовления взять 20 г травы и залить ¾ стакана крутого кипятка. Процедить полученную жидкость, чтобы избавиться от твердых частичек.

Лечение прополисом

Когда народные и медикаментозные методы не помогают, лечение эндометриоза прополисом дает хороший эффект. Уникальный состав этого продукта пчеловодства помогает затормозить разрастание эпителия. Действенным является любое его употребление: настойки, компрессы, свечи, тампоны. Настойку прополиса на спирту можно купить в аптеке и развести (1 ложка на стакан воды), чтобы спринцеваться, делать компрессы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие недуга, необходимо регулярно посещать гинеколога. Профилактика эндометриоза включает в себя следующее:

  1. Прием средств народных и медикаментозных повышающих иммунитет.
  2. Воздержание от секса в период менструации.
  3. Своевременное лечение гинекологических болезней.
  4. Правильный выбор контрацепции, во избежание абортов.

Наблюдаться необходимо у опытного врача, который своевременно обнаружит заболевание, окажет помощь, назначит лечение. Проявляется заболевание и у женщин, не имеющих проблем с зачатием, порой, обнаруживается совершенно случайно. Если у вас менструация болезненная, идет не раз в месяц, а чаще или реже, не обладает определенным циклом – это повод обратится к доктору.

Видео: Народные методы лечения эндометриоза

Отзывы

Долгое время не могла забеременеть, хотя вели с мужем регулярную половую жизнь. Менструации шли вовремя, но очень болезненно, без обезболивающих не обходилось. Случайно попала на прием к опытному врачу, который поставил мне правильный диагноз и назначил эффективное лечение. Пройдя курс препаратов, я забеременела.

Доктор назначил мне комплексное лечение при эндометриозе, недуг возник после сложного аборта. Я долгое время принимала по схеме гормональные таблетки, спринцевалась растворами, на ночь ставила Метилурациловые свечи, внутрь пила настойку прополиса. Курс лечения составил 15 месяцев, но мне удалось избежать операции.

С юности месячные были непостоянными, очень болезненными, тошнило и теряла сознание. Обратилась к врачу, он поставил диагноз эндометриоз в тяжелой стадии, а мне было всего 19 лет. Прошла хирургическое лечение (лапароскопия) и курс гормональной терапии. Спустя 2 года, под присмотром этого же врача, забеременела и выносила здоровую девочку.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Причины

Ткань эхоструктуры внутри матки, образованная на ее стенках, разрастающаяся и выходящая за пределы, называется эндометриозом. Гинекологи не знают точной причины, но известно, что на появление патологии влияют негативные факторы воздействия: внутриматочные, придатковые инфекции, сбои гормонального фона женщины, нарушения работы фолликулов яичников. Заболевание передается по наследственной линии матери.

Женщины репродуктивного возраста, имевшие проблемы с организмом, половыми органами в частности,  подвержены возникновению заболевания. На появление эндометриоза влияет аборт, период беременности, сбои цикла месячных, заболевания, связанные с яичниками. При появлении нарушений щитовидной железы, возникают гормональные сбои, что приводит к эндометриозу.

Аномальный рост эндометрия внутри матки, яичников, маточных труб, легких, устраняется при помощи медикаментозных препаратов.

Область слоев клеток эндометрия внутри основного репродуктивного органа разрастается в период первой половины менструального цикла. Около 5-10% женского населения страдают от патологии, вызванной разными причинами, главная из которых – изменение гормонального уровня. Яйцеклетка, не подвергшаяся оплодотворению, не крепится к внутриматочным стенкам, начинается отслаивание эндометрия. Не вышедший полностью слой остается внутри, прикрепленным к несвойственным для него местам.

Врачи проводят диагностику, используя внутривагинальное УЗИ, обследуют органы брюшной полости, малого таза. Заболевание в некоторых случаях выявляется при осмотре у врача-гинеколога. Болезнь и ее симптомы не проходят сами, необходимо применение хирургического или медикаментозного, а иногда и комбинированного подхода к лечению. Чем раньше заболевание диагностируют, тем больше шансов для скорейшего выздоровления.

Оперативное вмешательство позволяет устранить эндометрию путем полостной операции, лапароскопии, оментэктомии.

После обследования врач подбирает оптимальный вариант лечения, исходя из степени развития, чтобы недуг пациентки прекратился, ей стало лучше. При назначении медикаментозных препаратов, их употреблении в соответствии с инструкцией и предписаниями врача, запускает процесс расщепления эхоструктуры, если у женщины начальная стадия заболевания. Лекарственные препараты устраняют воспалительные процессы.

Среди пациенток, пользующихся медикаментозным способом, много тех, кто избавился от заболевания начальной стадии, а также восстановил некоторые функции организма. Выбрать таблетки, что лечат от недуга, самостоятельно не получится, они подбираются индивидуально. Контрацептивы на гормональной основе не только защищают от нежелательной беременности, но и оказывают положительное воздействие, имея в составе необходимую дозу гормонов эстрогенов, которые нужны организму женщины в борьбе с эндометриозом.

Симптоматика

Начальная стадия не проявляется симптомами, женщина не испытывает дискомфорта. Спустя время, когда развитие заболевания переходит в следующую, более тяжелую стадию, работа организма, самочувствие женщины резко ухудшается. В период менструации и в обычное время симптомы проявляются следующим образом:

Таблетки при эндометриозе

  • Женщина испытывает тяжесть, болевые ощущения ноющего типа в нижней части живота;
  • Боль внизу живота то появляется, то исчезает;
  • Наблюдается возникновение серозных и кровянистых влагалищных выделений;
  • Месячные становятся более болезненными, количество дней либо сильно сокращается, либо заметно увеличивается;
  • Во время опорожнения кишечника появляются болезненные ощущения давящего типа;
  • Неприятные ощущения во время мочеиспускания.

Женщины, столкнувшиеся с каким-либо проявлением симптомов, немедленно должны обращаться к врачу, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Последствия

Эндометриоз относят к доброкачественным заболеваниям, но отсутствие грамотного лечения приводит к негативным последствиям, включая бесплодие:

  • Шансы женщины забеременеть резко снижаются. Эмбрион не сможет закрепиться на разросшемся доброкачественном образовании;
  • Случаются выкидыши, самопроизвольные аборты. Плод отторгается опухолевой областью, которая в здоровом состоянии является питательной средой. Происходит выкидыш или зародыш отстает в развитии;
  • Когда женщина забеременела, малыш начинает расти, опухоль также увеличивается в объеме, заполняя пространство собой. Плод находится в тесноте, дискомфорте, недополучает питательные вещества, что сказывается на возникновении деформации на теле.

КОК при эндометриозе

Комбинированные оральные контрацептивы улучшают общее состояние организма, приводят в порядок вес, избавляют от кожных проблем в виде угрей и прыщей только после полноценного обследования у врача. Занимаясь самостоятельным выбором и применением, женщина подвергает себя опасности, запуская необратимые процессы. Выбор таблеток зависит от возраста, стадии болезни и прочего.

Антипрогестины. К ним относятся препараты «Мифепристон», «Даназол». Оказывают подавляющее действие, избавляя от выработки женских гормонов. Прекращаются месячные, но впоследствии процесс можно восстановить. Эффективны, но имеют минусы:

  • Уменьшаются молочные железы;
  • Возникает волосяной покров нехарактерных для женщин мест;
  • Увеличивается вес (сталкиваются с проблемой 85% пациенток).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Чаще всего используют «Бусерилин», вызывающий в организме состояние, схожее с менопаузой. Имеет хорошие показатели эффективности, но при использовании более, чем на протяжении трех месяцев, приводит к остеопорозу. Назначение подобных средств не излечивает полностью, но «консервирует» заболевание, чтобы организм будущей мамы мог подготовиться к беременности, вынашивания и родам. Назначают в случаях противопоказаний хирургического вмешательства.

Таблетки при эндометриозе

  • Эндометриоз снижает скорость развития либо прекращает разрастаться вовсе;
  • Позволяет избежать нежелательной беременности;
  • Имеет доступную цену;
  • Минимальный список побочных эффектов;
  • Отсутствие дискомфорта во время секса;
  • Вероятно улучшение состояния кожного покрова, волос, коррекция массы тела;
  • Легкое применение.

Противопоказания:

  • При разрастании за пределами области матки;
  • Наличие диабета, болезней эндокринной системы;
  • Почечные, печеночные заболевания;
  • Тромбозы, болезни сосудов, сердца, гипертония;
  • Период беременности и лактации.

stojak.ru

Лечение

Лечить в первую очередь нужно только клинически выраженный эндометриоз, при котором существуют жалобы, и есть доказательства роста эндометриоидной ткани. Если начинать активно лечить дремлющий эндометриоз, который не приводят к жалобам, то это, напротив, может способствовать его активизации, и эти жалобы появятся. Поэтому пациентки с неактивным эндометриозом, с «дремлющим» процессом, нуждаются, прежде всего, в постоянном и динамическом наблюдении.

Существуют следующие виды помощи:

  • Лекарства при эндометриозе, которые в основном, относятся к гормональным средствам. Существуют и другие лекарства: негормональные препараты при эндометриозе будут рассмотрены ниже.
  • Хирургические методы лечения, среди которых можно отметить лапароскопическое удаление очагов эндометриоза.
  • Комбинированный метод лечения, который и приводит к наилучшим результатам. В данном случа, классическим сочетанием видов медицинской помощи является изначальная лапароскопическая операция, с помощью которой удаляются очаги эндометриоза, и затем назначение гормональной терапии.

Выбирать вид лечения нужно обязательно с учётом распространенности и локализации очагов, с учётом выраженности симптоматики и жалоб, и обязательно нужно принимать в расчет возраст пациентки ее возможность к деторождению.

Статистика свидетельствует о том, что если использовать гормональные таблетки при эндометриозе по показаниям, то практически у 80 — 90% пациенток возникает существенное улучшение самочувствия:

  • уменьшаются боли;
  • снижается частота кровотечений, похожих на менструацию;
  • повышается частота наступления беременности, в зависимости от того, какие препараты при эндометриозе использовалась.

Если же сравнивать гормональную терапию с оперативным вмешательством, то эффективность оперативного лечения на первой стадии заболевания составляет не более 65%, а при распространенном течении эндометриоза, когда очаги находятся за пределами матки, снижается до 35%. Поэтому применять комбинированный метод лечения оправданно, особенно у пациенток с распространённым процессом. Рассмотрим препараты для лечения эндометриоза у женщин, которые используются в настоящее время.

Гормоны

Какие гормональные препараты назначают при эндометриозе, и какова роль лечения гормонами? Если подумать, то можно легко понять, что «корнем зла», который вызывает активность гетеротопического или эктопического эндометрия и все симптомы, начиная от болезненных месячных и кончая разрывом эндометриоидных кист, является нормальной женский цикл.

Поэтому все разновидности гормональной терапии сводятся к обману природы: необходимо остановить регулярный ритм смены эстрогенов на прогестерон, и затормозить этот процесс. Поэтому нужно вызвать угнетение не только работы яичников, но и прекратить регулярную выдачу гипоталамусом и гипофизом и рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов. Это приведет к тому, что эндометрий начнет разрушаться, и подвергаться атрофии.

Если подумать, при каких обстоятельствах у здоровой женщины прекращается нормальный ритм овариально-менструального цикла, то можно вспомнить две ситуации: это беременность, и менопауза, когда женщина достигает определенного возраста.

Поэтому гормональные препараты для лечения эндометриоза вызывают или:

  • ложную гормональную беременность (она возникает при использовании комбинированных эстроген-гестагенных лекарственных препаратов);
  • женщину временно приводят к искусственной менопаузе.

Для этого применяются антиэстрогенные препараты, либо агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Это состояние ещё образно называется медикаментозной овариэктомией, поскольку яичники «замолкают», и не выделяют гормонов.

Рассмотрим основные гормональные таблетки от эндометриоза. Но прежде приведем схему, которая показывает сложность «баланса» между плюсами и минусами в гормональной терапии:

Таблетки при эндометриозе

Видно, сколько труда нужно вложить ученым и технологам в создание высокоэффективного современного препарата. Перечислим кратко основные их представители, но не будем давать точные схемы назначения – это должен делать врач в каждом конкретном случае.

Антагонисты ГнРГ

К агонистам гонадотропин-рилизинг-гормона относят такие препараты, как Гозерелин, Бусерелин, Нафарелин и Трипторелин. Наиболее известным представителем этой группы является Золадекс.

Нужно сказать, что лечение этими препаратами стоит недешево. Так, например, минимальная разовая доза для подкожного введения Золадекса с помощью шприца аппликатора стоит около 8000 руб. Препарат вводится раз в месяц, а точнее, один раз в 28 дней, подкожно в область живота.

Конечно, существуют и более щадящие методы введения. К ним можно отнести орошение слизистой полости носа Бусерелином. Для этого препарат применяют трижды в день по одной дозе в каждый носовой ход, через 6 — 8 часов утром, в обед и вечером.

Начинать применять Бусерелин интраназально нужно в первый или второй день менструального цикла. Суточная доза препарата составляет 900 микрограммов, или 6 полных нажатий дозатора.

Эти гормоны являются синтетическими аналогами, или агонистами гонадотропных гормонов. Наиболее проницательные читатели уже заподозрил некоторую «нестыковку»: ведь задачей лечения является подавление функции гипофиза и гипоталамуса. Но для этого почему-то вводятся не блокирующие синтез гормонов препараты, а сами гормоны, которые должны индуцировать синтез гонадотропинов, но их необходимо подавлять. Какой в этом смысл?

Дело в том, что действительно, в первые 10 — 12 дней лечения наблюдается повышенный уровень гонадотропинов – ЛГ и ФСГ, которые индуцированы введением лекарства. Но при постоянном приеме этих синтетических аналогов собственная гонадотропная функция гипофиза в конечном итоге блокируется, и гонадотропные гормоны в кровь не поступают.

В итоге в яичниках угнетается синтез половых гормонов, и через некоторое время, если взять у женщины кровь и исследовать уровень эстрадиола и прогестерона, то их концентрация не будет превышать таковую у женщин в постклимактерическом периоде.

Таким образом, мы добились обратимой медикаментозной кастрации у женщины. Это термин вполне принят в медицине, и с помощью этих препаратов лечится не только эндометриоз, но также и злокачественные новообразования предстательной железы у мужчин и молочных желез у женщин.

Эти средства применяются для лечения бесплодия, поскольку с их помощью можно индуцировать овуляцию, при их отмене и восстановлении цикла. Используются они также при предраковых заболеваниях эндометрия, (таких как железистая гиперплазия и аденоматоз). Наконец, показанием для применения таких средств является повышенный уровень эстрогенов.

Обычно уже через 3-4 недели после лечения уменьшается выраженность симптомов, и повышается качество жизни. После отмены препарата через месяц или два обычно полностью восстанавливается менструация, поскольку гипоталамус и гипофиз пациентки вновь обретают возможность продуцировать рилизинг-факторы и гонадотропные гормоны.

Результатом такого лечения может явиться стойкая ремиссия, или улучшение симптомов эндометриоза. Однако не исключается возможность рецидива роста эндометриоидных образований. Какие гормоны пить при эндометриозе, кроме средств, вызывающих медикаментозную кастрацию?

Это противозачаточные таблетки, которые могут быть различными: это как эстроген-гестагенные вещества, а также чистые гестагены. Рассмотрим основные контрацептивы при эндометриозе, обычно назначаемые врачами.

Противозачаточные

Рассмотрим комбинированные эстроген-гестагенные препараты, или КОК — комбинированные оральные контрацептивы. КОК для лечения эндометриоза также предохраняют от беременности — один и тот же механизм не позволяет эндометрию работать в полную силу, реагирую на гормоны яичников, и не позволяет женщине забеременеть.

Эти препараты также подавляют гонадотропную функцию гипофиза, овуляция прекращается, и функции яичников также угнетается. В результате снижается секреция гормонов яичников, а эндометрий постепенно атрофируется. В результате плодное яйцо не может имплантироваться в матку, а у пациенток с эндометриозом эктопически расположенный эндометрий прекращает вызывать жалобы.

Оральные контрацептивы при эндометриозе представлены большой группой препаратов. Они содержат как эстрогенный, так и гестагенный компонент. В лечении эндометриоза применяются монофазные КОК (дозировка эстрогенов и гестагенов является стабильной в каждой таблетке, а всего в упаковке 21 таблетка).

Внимание! Многофазные КОК при эндометриозе (препараты, у которых в течение месячного цикла приема изменяется содержание прогестагенов), не применяются. Никто не лечит это заболевание, скажем, Антеовином или Три-реголом.

Перечислим наиболее популярные препараты из группы монофазных КОК:

  • Ригевидон,
  • Марвелон,
  • Демулен,
  • Диане — 35.

Все они содержат этинилэстрадиол, а в качестве гестагенного компонента могут присутствовать разные соединения: ципротерона ацетат, дезогестрел, левоноргестрел, или норэтистерон.

Монофазные контрацептивы при эндометриозе представлены таким препаратом, как Жанин. Особенность этого препарата в том, что в качестве гестагенного компонента он содержит диеногест, который является натуральным по происхождению. Это способствует мягкому действию, и он лучше переносится при длительном лечении свыше 1 года.

Еще одним препаратом является Ярина. Этот ОК при эндометриозе обладает антиандрогенными свойствами. В нём содержится дроспиренон, а это помогает предупредить прибавление массы тела, а также препятствует задержке жидкости в организме.

Препарат переносится очень хорошо, уменьшает у пациенток жирность кожи и волос, и уменьшает количество угрей. Несмотря на все плюсы, этот препарат достаточно редко используется для лечения эндометриоза, и только на первой стадии, когда нет выраженной симптоматики. Главным образом этот препарат применяется из-за его безопасности и мягкого воздействия.

Прогестины и антипрогестины

Выше было показано, что лечение эндометриоза гормональными контрацептивами применяется довольно успешно. Но также используются вещества с противоположным механизмом действия, а именно прогестины. Это название можно перевести как «для беременности». Прогестины тоже влияют на эндометрий и тормозят пролиферацию слизистой, вызванную эстрогенами.

Лечебный эффект прогестинов заключается в «успокоении» эндометрия. Кроме этого, прогестины тормозят продукцию ФСГ, и совсем недавно они применялись, если есть угроза прерывания беременности.

Но впоследствии выяснилось, что при дефиците прогестерона как раз и возникает избыточная пролиферация эндометрия, и поэтому эндометриоз является показанием к лечению прогестинами. Чаще всего применяются синтетические прогестагенные препараты, которые структурно похоже на прогестерон. К ним относятся такие препараты, как:

  • Дюфастон (синтетический аналог прогестерона);
  • Утрожестан;
  • Норколут,
  • 17-оксипрогестерон,
  • Медроксипрогестерон — Провера, или депонированная форма – Депо – Провера.
  • Диеногест, или Визанна;

Интересно, что у препарата Визанна существует антиандрогенная активность, а сродство к рецепторам прогестерона у неё низкое. Но при этом препарат оказывает мощное гестагенное действие. А на эндометриоз Визанна воздействует, подавляя эффекты эстрогена, и вызывает атрофию эндометрия.

Эффективность от лечения этими препаратами примерно равна эффективности применения КОК.

Антигонадотропины

Антипрогестины и антигонадотропины являются давно известными препаратами, наиболее часто применяется Даназол и Мифепристон. Но актуальность этих препаратов постепенно уменьшается, в связи с их многочисленными неприятными эффектами, которые называют «побочкой».

Пациентки прибавляют в массе тела, у них возникают мужские черты, это возникает вследствие андрогенов действия этой группы препаратов. Антипрогестины индуцируют лекарственную аменорею, это ведет к снижению выработки эстрогена. Низкий уровень эстрогенов, в свою очередь, приводит к атрофии эктопических очагов эндометриоза. Эти препараты, несмотря на побочные эффекты, обладают высокой эффективностью. И поэтому их до сих пор иногда назначают.

Также в современной клинической практике используется гестринон (Неместран). Он обладает хорошим эффектом, и уже через месяц способствует значительному уменьшению кровотечения и болевого синдрома. Также показан при лечении внематочного эндометриоза.

Этот препарат уменьшает секрецию гонадотропных гормонов, гестагенов и эстрогена. Препарат также оказывает андрогенное действие, со свойственной ему симптоматикой. Это ограничивает применение препарата, невзирая на эффективность.

Следует сказать, что современные гормональные препараты применяются как в таблетках, так и в виде назального спрея, а также подкожно в виде депо. Оборотной стороной медали является развитие симптомов эстрогенного дефицита, у пациенток возникает лекарственно индуцированный климакс, особенно в том случае, если применяются средства с выраженной антиэстрогенной активностью, индуцирующие псевдоменопаузу.

В таком случае у пациенток возникают приливы, при длительном приеме может возникнуть остеопороз и прочие осложнения. Поэтому лекарства от эндометриоза должен назначать только специалист гинеколог-эндокринолог, и обязательно после полноценного обследования пациентки.

Негормональные

Далеко не всем пациенткам показаны противозачаточные таблетки при эндометриозе, или вообще, любые гормональные препараты. В том случае, если у пациенток есть сахарный диабет, выраженная аллергия, сопутствующая эндокринная патология, то тогда гормональная терапия может быть противопоказана, и заменяется оперативным вмешательством, а также назначаются таблетки для лечения эндометриоза, не относящиеся к гормонам.

Также нельзя применять гормоны при варикозной болезни и осложнениях, при тромбозах, при наличии предрака шейки матки на фоне эндометриоза, в случае хронической печеночной недостаточности или тяжелых болезнях крови. Нельзя применять гормоны на фоне тиреотоксикоз или при наличии различных раковых опухолей.

Наиболее часто применяются следующие негормональные методы лечения:

  • десенсибилизирующие препараты.
  • противовоспалительные (подавление синтеза простагландинов) – НПВС;
  • улучшающие функцию печени – гепатотропные, фосфолипиды (Эссенциале);
  • иммуномодулирующие (улучшающие клеточный иммунитет);
  • симптоматические средства и рассасывающая терапия.

Рассмотрим, что пить при эндометриозе из негормональных препаратов. К симптоматическим средствам относятся спазмолитики миотропного действия, нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают болевой синдром. Противоанемические средства препятствуют выраженной потери железа, вместе с выделениями при эндометриозе.

Ферменты и биостимуляторы применяются для рассасывания спаек, а также для уменьшения уровня воспаления.

Противовоспалительные препараты при эндометриозе применяются короткими циклами, которые обычно приурочены к периоду месячных, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома.

Чаще всего назначают НПВС, селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа. Чаще используются Нимесулид, Мелоксикам, Лорноксикам и другие препараты с хорошим профилем эффективности и переносимости.

Антибиотики при эндометриозе у женщин назначаются в том случае, если на фоне низкого иммунитета возникает активизация сопутствующий хронической инфекции, например, эндометрита или цистита. Эти препараты также применяются короткими курсами, поскольку длительный прием может привести к развитию бактериального вагиноза и дисбактериоза кишечника.

Также чрезвычайно важным является ликвидация хронического стресса и высокого уровня тревоги у женщин, для этого часто используются растительные седативные препараты. Применяются также фитоэстрогены, которые могут способствовать более мягкому протеканию периода медикаментозной кастрации, или уменьшать проявление индуцированной аменореи. К таким препаратам относятся, например, Климадинон.

В заключение нужно сказать, что правильный выбор стратегии и тактики лечения при эндометриозе является очень важным этапом. Врач должен оценить не только степень риска и сопутствующую экстрагенитальную патологию, но и решить, с чего нужно начинать лечение: с оперативного вмешательства, с назначения гормональных препаратов, или со средств патогенетической и симптоматической терапии.

Кроме этого, чрезвычайно важным является динамическое наблюдение пациентки в ходе лечения. Иногда прием гормональных препаратов занимает длительное время, и обязательно нужно регулярно посещать гинеколога и выполнять все его назначения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может помешать восстановлению нормального ритма цикла после лечения.

uterus2.ru

Таблетки при эндометриозе

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector