Наружный эндометриоз представляет собой достаточно серьезную патологию гинекологического профиля. Очень важно своевременно выявить такое заболевание. В дальнейшем следует соблюдать все рекомендации врача-гинеколога. Только так удастся сохранить здоровье и в дальнейшем не иметь никаких проблем с деторождением.

Основные виды

В настоящее время выделяют несколько типов наружного эндометриоза. Речь идёт о:

  • наружном генитальном эндометриозе;
  • наружном экстрагенитальном эндометриозе.

В первом случае поражается женская половая система. Что касается наружного экстрагенитального эндометриоза, то при нём патология развивается в прочих органах и тканях, к примеру, почках, печени, толстом и тонком кишечнике.

Внешний эндометриоз

Основные причины развития

В настоящее время не установлена конкретная причина формирования подобной патологии. При этом известен целый ряд факторов, которые предрасполагают к появлению данного заболевания. Основными среди них являются следующие:


  1. Воспалительные заболевания слизистой оболочки матки.
  2. Гормональные нарушения, которые сопровождаются недостатком прогестерона и увеличением количества эстрогенов.
  3. Аборты и выскабливания, особенно, если они проводились в непредназначенных для этого условиях неопытными специалистами.
  4. Ожирение.

Все эти факторы далеко не обязательно приведут к формированию подобной патологии, однако они значительно увеличивают риск развития такого заболевания.

Внешний эндометриоз

Клиническая картина

Симптомы наружного эндометриоза иногда не беспокоят женщину до тех пор, пока заболевание не достигнет достаточно большой выраженности. Основными среди таких клинических проявлений являются следующие:

  • боли в области малого таза, в том числе и достаточно выраженные;
  • кровянистые выделения из наружных половых органов и при мочеиспускании;
  • диарея;
  • запоры;
  • болезненные ощущения во время менструации;
  • невозможность зачатия ребёнка.

Такие же клинические проявления характерны и для множества других заболеваний, как гинекологического, так и других профилей. Игнорировать такую симптоматику нельзя не в коем случае, так как это может вызвать тяжёлые последствия.

Внешний эндометриоз

Диагностические мероприятия

Очень важно своевременно выявить такую патологию. Дело в том, что лечить его на начальных этапах развития заболевания намного проще. К примеру, если формируется эндометриоз влагалища, то при раннем выявлении патологии можно обойтись приёмом медикаментозных препаратов. Основными диагностическими мероприятиями, используемыми для выявления данной патологии, являются следующие:

  1. Подробный сбор анамнеза (опрос пациентки с целью выяснения всех обстоятельств, которые способствовали формированию патологии).
  2. Осмотр женщины на гинекологическом кресле.
  3. Кольпоскопия и гистероскопия. Такие методы обследования помогают осмотреть слизистую оболочку половых органов под хорошим увеличением.

  4. Биопсия. Данный диагностический метод позволяет получить необходимый биологический материал. В дальнейшем проводится его гистологическое исследование. В результате его выполнения удаётся точно выявить внешний эндометриоз и другие серьёзные гинекологические и опухолевые заболевания.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Из-за своей относительно высокой стоимости таких диагностических методик оно чаще всего используется только в тех случаях, когда проблема уже выявлено и необходимо установить точный её характер и степень распространения. Такие методы исследования обладают наиболее хорошими визуализирующими способностями из широко используемых на сегодняшний день.
  6. Колоноскопия и цистоскопия. Благодаря таким диагностическим мероприятиям удаётся выявить патологию толстого кишечника и мочевого пузыря.

Наружный эндометриоз – заболевание, при котором помимо инструментальных исследований применяются также и лабораторные методы исследования. Прежде всего, выполняется анализ на уровень содержания женских половых гормонов. Дело в том, что при эндометриозе обычно наблюдается недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Также в обязательном порядке проводится общеклиническое исследование анализа крови и мочи.

Особенности лечебного процесса

Лечение наружного эндометриоза чаще всего является комплексным. В редких, наиболее простых случаях удаётся обойтись использованием медикаментозных препаратов. Чаще всего его приходится сочетать с проведением хирургического вмешательства.

При таком эндометриозе лечение начинают с применения медикаментозных препаратов из группы синтетических аналогов прогестерона. Наиболее часто используемыми препаратами такого типа являются:


  • утрожестан;
  • норколут;
  • дюфастон.

Каждое из этих лекарств позволяет в достаточной степени восполнить количество прогестерона. В результате этого уменьшается рост клеток эндометрия. При помощи таких лекарственных препаратов иногда удаётся вылечить эндометриоз влагалища, особенно, если заболевание выявлено на ранних этапах развития и терапевтические мероприятия были назначены практически сразу.

В более тяжёлых случаях внешнего эндометриоза лекарственные препараты применяются скорее в качестве предоперационной подготовки. Курс приёма синтетических аналогов прогестерона обычно продолжается от 3 до 6 месяцев.

За этот период значительно уменьшается размеры и количество клеток слизистой оболочки матки, где бы они ни располагались. В результате удаётся значительно уменьшить объём необходимого оперативного вмешательства.

Внешний эндометриоз

После того, как медикаментозная подготовка окончена, выполняется хирургическая операция. На сегодняшний день используют несколько её вариантов:

  • лапароскопическая;
  • лапаротомическия.

У каждого из этих вариантов имеются свои преимущества и недостатки. К примеру, при наружном эндометриозе лечение при помощи лапароскопа позволяет избежать серьёзной травматизации здоровых тканей. При этом её нельзя применять при очень большом распространении патологии. Что касается лапаротомической операции, то такой вариант хирургического вмешательства предполагает серьёзное нарушение целостности тканей, но при этом у врача имеется больше возможностей удалить все патологические очаги.

Для того, чтобы не допустить рецидива этого опасного заболевания, следует продолжить лечить его синтетическими аналогами прогестерона и после того, как будет выполнена хирургическая операция. Курс такой терапии должен продолжаться от 6 до 12 месяцев. Подобный подход позволяет в несколько раз уменьшить риск развития данного заболевания в будущем.

Внешний эндометриоз

Профилактические мероприятия

Наружный эндометриоз, как и многие другие гинекологические заболевания, достаточно тяжело поддаются лечению. Это означает, что девушкам и женщинам следует приложить максимальные усилия для того, чтобы не допустить развития подобной патологии. Для этого необходимо:


  1. Обращаться к врачу-гинекологу при нарушении менструального цикла, как можно раньше.
  2. Проходить полноценный курс лечения при воспалительных и инфекционных болезнях гинекологического профиля.
  3. Минимизировать необходимость в выскабливаниях и абортах. Если их проведение действительно необходимо, то выполнять подобные инвазивные процедуры должен опытный специалист в специально предназначенном для этого помещении.
  4. Избегать ожирения. При наборе веса придерживаться низкокалорийной диеты. Это необходимо, так как одним из факторов, способствующих появлению эндометриоза, является нарушение в обмене жиров.

При соблюдении этих нехитрых правил значительно уменьшается вероятность развития данной патологии. Кроме этого на начальных этапах её развития, когда ещё возможно зачатие ребёнка, беременность способна значительно уменьшить выраженность болезни, а иногда и избавить от неё навсегда. Также следует отметить, что такая патология поражает только тех женщин, которые находятся в детородном возрасте. Во время менопаузы и в дальнейшем патологические очаги эндометриальной ткани самостоятельно исчезнут.

womanhealth.guru

Как можно заметить появление наружного эндометриоза


Внешний эндометриоз

Если врач вам говорит, что у вас диагностирован наружный эндометриоз, это значит, что специальные клетки, которые составляют верхний маточный слой, не начали отторгаться организмом, а стали разрастаться внутри половых органов. Чаще всего такие разрастания можно обнаружить на внутренних органах, таких как шейка матки, яичники, трубы матки и так далее. Но если патология запущена, наросты начинают атаковать не только внутренние, но также наружные органы, представляющие половую систему.

Появиться наружный эндометриоз способен в любом возрасте, поскольку он не играет роли при течении патологии.

Как только верхний маточный слой начинает разрастаться, он, в первую очередь, поражает следующие органы:

  • влагалище;
  • шейка матки;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка;
  • трубы матки.

Также эндометрий нередко появляется на рубцовой ткани, образующейся после проведения операций, связанных с нарушением целостности половых органов.

Причины появления

Внешний эндометриозМногие исследования современных ученых не смогли точно выявить причины развития заболевания. Однако доктора выяснили некоторые гипотезы, при помощи которых можно понять пути его возникновения. Чаще всего заболевание появляется на рубцовой ткани, которая появляется после проведения операции. В таком случае появление патологии можно объяснить следующим образом – эндометрий попал на рубцы во время проведения операции.

Особенности:


  1. Течение наружного эндометриоза может быть не только на наружных органах, относящихся к половой системе – патология также может появиться в слезных или легких железах.
  2. В данном случае эндометрий распространяется по организму при помощи гематогенного пути.
  3. Такое явление поясняет о нарушении функционирования иммунитета, который не может оградить организм от распространения эндометрия.

Еще одной основной причиной появления болезни считается распространение за маточную полость ретроградной менструации. Иногда во время течения месячных отторжение верхнего слоя нарушается, в результате чего кровь не может покидать маточную полость. В таком случае ей приходится проникать в трубы данного детородного органа, тем самым вызывая наружную и генитальную болезнь, диагностируется которая в наши дни у 10% женщин.

Эндометриоз таких органов, как уретра, прямая кишка, влагалище, шейка матки часто связывают с оперативными вмешательствами на них, а также перед предстоящими родами или перед наступлением месячных – в таких случаях проникновение эндометриозных клеток значительно повышается, а значит, есть риск развития данной патологии у женщины.

Симптомы заболевания


Внешний эндометриозПроявления наружного эндометриоза симптомы которого появляются вскоре после развития болезни, выражаются довольно ярко. Поэтому выявить заболевание удается сразу после его развития в организме. Главными симптомами, которые характеризуют эндометриоз, являются те же признаки, появляющиеся при течении внутренней формы болезни. Отличием в данном случае считается лишь наличие очагов. К примеру, боли во время проведения интимной близости возникают не в самой матке, а на шейке или влагалище, где очаги располагаются при наружной форме патологии.

Кроме того, после проведения полового акта могут появиться коричневые густые выделения, а не жидкие и алые.

Также внешними признаками, характеризующими заболевание, можно назвать:

  • боли в поясничной области, наблюдаемые во время наступления месячных – такие неприятные ощущения длятся долгое время, поскольку лекарства не способны избавить женщину от болей;
  • анемия, наступающая во время большой потери крови;
  • долгие и обильные менструации, протекают которые с коричневыми выделениями, а не темно-красными;
  • появляется тошнота и рвота, что связано с общим отравлением организма;
  • слабость, возникающая во время незначительного подъема температуры.

matka03.ru

Причины возникновения

Для развития заболевания должны совпасть несколько факторов:

  • проникновение клеток в нетипичные для них места
  • создание условий для их приживления

Пути миграции эндометрия:

  • Клетки попадают в брюшную полость через маточные трубы вместе с кровью при менструациях. Забросу способствуют интенсивные нагрузки в первые дни месячных – шейпинг, активные танцы, упражнения на мышцы пресса. Опасен также секс в критические дни, особенно в миссионерской позе;
  • При проведении медицинских манипуляций: продувание труб, заполнение их контрастом для рентгенологического обследования, гистероскопия. Врач может «выдуть» основу патологических очажков в трубы, на яичники и дальше;
  • К распространению эндометрия приводят аборты, диагностические выскабливания, частое использование «экстренной контрацепции».

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения заболевания:

  • Особенности работы иммунной системы, гормональный статус. Поскольку это закладывается в генах, предрасположенность к эндометриозу наследственно обусловлена;
  • Склонность к аллергии, аутоиммунным реакциям и воспалениям;
  • Нарушение развития внутренних половых органов, при которых часто возникает попадание крови в брюшную полость – ретроградные менструации;
  • Эндокринная патология, особенно нарушение в работе щитовидной железы;
  • Повреждение сосудов матки — клетки эндометрия могут попасть в ток крови или лимфы.

Эндометриоз яичника

Цикличный рост клеток и их кровоточивость в маточной трубе с хроническим воспалением вокруг приводит к ее деформациям и закрытию просвета. Она становится непроходима. Даже если сперматозоидам удастся проникнуть к яйцеклетке и та будет способна оплодотвориться, до матки зародыш не доберется. Развивается трубное бесплодие или внематочная беременность.

В яичнике эндометриоидные очаги постепенно ограничиваются капсулой: для этого начинают разрастаться и окружать «пришельца» ткани этого органа.Постепенно образуется округлое или овальное образование, заполненное жидким содержимым коричневого цвета – шоколадная киста. На яичнике поселяется «паразит», который постепенно разрушает его ткани.

Симптомы:

  • Постоянное воспаление, образование спаек и рост кисты вызывает сильные боли, обостряющиеся за несколько дней до менструации и первые дни. Боли распространяются в промежность, пах, бедро.
  • Женщину беспокоят неприятные ощущения во время секса, иногда половые отношения становятся практически невозможными.
  • Коричневатые мажущие выделения в середине цикла.
  • Сильное распространение спаек нарушают работу кишечника, приводят к задержке газов, частым запорам.
  • Бесплодие (эндометриоз и беременность).

Эта локализация часто осложняется поражением кишечника, мочеточников и мочевого пузыря (экстрагенитальный эндометриоз). При перфорации кист и раздражении брюшины больные нередко попадают на операционный стол с признаками острого живота.

Ретроцервикальный эндометриоз

Очаги патологической локализации располагаются на задней поверхности шейки матки, поражают ректовагинальную клетчатку. Несмотря на то, что эндометриозные разрастания доброкачественные, они прорастают вглубь, переходят на задний свод влагалища.

Основные признаки:

  • Боли внизу живота: ноющие, тянущие. Отдают в поясницу, ноги, промежность;
  • Запоры, боль при дефекации. При проникновении очагов ближе к прямой кишке в стуле может встречаться кровь и слизь;
  • Болезненные и неприятные половые контакты, при повреждении влагалища – мажущие выделения сразу после коитуса.

Источник: http://www.ginomedic.ru/ginekologiya/endometrioz/genitalnyy-endometrioz.html

Доброкачественная природа болезни

Наружно-генитальный эндометриоз относится к гормонозависимым заболеваниям доброкачественной природы. Болезнь характеризуется аномальным разрастанием ткани эндометрия. Эндометриоидная ткань содержит эпителиальный компонент и стромальные фрагменты.

Даже за пределами матки в эндометрии осуществляются изменения, которые происходят в соответствии с фазой менструального цикла.

Методика лечения наружного эндометриоза зависит от возраста пациентки, локализации очага, зоны распространения и заинтересованности в зачатии.

Наружный эндометриоз определяют, когда эндометриальные узлы находятся за пределами матки. Иногда очаги эндометриоза обнаруживаются на наружных половых органах. В таких случаях диагностируют наружно-генитальный эндометриоз.

В тканях, где находятся видоизмененные очаги, развиваются микрокровотечения, воспаления, рубцы. Заболевание редко протекает бессимптомно. Обычно наружный эндометриоз сопровождается выраженным болевым синдромом.

Из-за постоянной боли заболевание носит истощающий нервную систему характер, что негативно отражается на психическом здоровье пациентки.

Шансы зачать ребенка с диагнозом «наружно-генитальный эндометриоз» сводятся к минимуму.

Эндометриоз яичников

В патологическом развитии очагов эндометриоза принимают участие большое количество иммуномодуляторов, специфических веществ, тормозящих активность клеток, которые участвуют в воспалении, а также половых гормонов.

Внешний эндометриоз

Одной из причин наружного эндометриоза является нарушение строения клеток стромы эндометрия. Данный тип клеток вырабатывает повышенное количество прогестерона и избыток простагландинов.

Совместно с цитоксинами видоизмененные клетки эндометрия служат медиаторами воспаления и болевого синдрома.

Механизм возникновения наружного эндометриоза во многом определяется наследственным фактором, гормональными сбоями, хирургическими абортами.< /p>

Эндометриоидные узлы на яичниках чаще диагностируются одновременно на обоих органах. Для подтверждения диагноза врач назначает УЗИ и исследования крови на опухолеассоциированный антиген СА-125 (специфический маркер эпителиальных опухолей яичников). Если имеет место активный процесс эндометриоза, то концентрация антигена СА-125 высокая.

Лечение наружного эндометриоза, как правило, хирургическое – лапароскопия.

В ходе операции максимально удаляются очаги заболевания, чтобы в будущем избежать рецидива. В послеоперационном периоде назначают курс гормональной терапии для восстановления гормонального баланса.

Разновидностью эндометриоза яичников считается эндометриоидная киста. Формирование кистозного образования происходит под влиянием половых гормонов в каждом менструальном цикле. Внутри узла в период менструации скапливается кровь, что провоцирует рост кисты. Коварство эндометриоидной кисты заключается в том, что она протекает бессимптомно. Образование может достигать больших размеров.

При разрыве кисты наблюдается клиника «острого» живота. Чтобы не допустить разрыва, важно вовремя обнаружить эндометриоидную кисту и принять меры по удалению. Помимо хирургической операции (лапароскопия), проводится лечение гормональными лекарствами. На рост эндометриоидной ткани влияют гормоны. Терапия искусственными препаратами способствует подавлению роста патологических участков.

Правильное питание – залог стабильного эффекта после удаления эндометриоза. Правильно подобранный рацион продуктов помогает блокировать активную выработку эстрогенов.

Здоровое меню помогает укрепить стенки сосудов, повышает иммунитет. Квалифицированный диетолог назначит диету, которая содержит растительные и животные белки.

В рационе важно присутствие кисломолочных продуктов, овощей, фруктов.

Желательно отказаться от красного мяса, алкоголя, кофе, газированных напитков.

Эндометриоз влагалища

Влагалище представляет собой женский половой орган, соединяющий вульву с маткой. Стенки влагалища имеют три слоя:

  • Внутренний. Слизистое покрытие, состоящее из плоского эпителия
  • Промежуточный – гладкомышечный слой, включающий пучки с циркулярным направлением
  • Наружный слой состоит из соединительной ткани с фрагментами мышечных волокон

Поражение влагалища эндометриоидными узлами – наружный генитальный эндометриоз. Основной жалобой при патологии данной локализации является боль. В период менструации болевые ощущения мучительные.

Диагностика основана на данных гинекологического обследования: осмотр шейки матки (кольпоскопия), ручное влагалищное исследование. На ощупь стенки влагалища плотные, обнаруживаются болезненные узлы, рубцы. На слизистой поверхности – включения коричневого оттенка, которые кровоточат.

Подтверждает диагноз УЗИ, диагностическая лапароскопия. Для исключения онкопатологии проводят биопсию ткани и гистологические тесты.

Единственный метод лечения – хирургическая операция методом лапароскопии. Оперативные меры следует проводить как можно быстрее, чтобы восстановить функции органа.

Медикаментозная терапия при лечении наружного эндометриоза бессильна. После лапароскопии восстановительный период пациентка проходит в стационаре.

Повторные гинекологические осмотры рекомендованы каждую неделю в течение месяца. Далее – раз в шесть месяцев.

Эндометриоз шейки

Распространенность наружно-генитального эндометриоза шейки связана с дефектами во время родов, абортов, лечебных манипуляций на шейке (диатермоконизация). При эндометриодных узлах на шейке болевые ощущения не выражены.

Подтверждением патологии являются кровянистые выделения, которые возникают до менструации. После завершения циклического кровотечения крововыделения коричневого оттенка сохраняются на протяжении нескольких суток. Опасный сигнал – кровь после полового контакта или гинекологического осмотра.

  • Оптимальный способ борьбы с болезнью – лапароскопия.
  • После операции риск распространения гетеротопий сводится к минимуму.
  • Консервативные методы неэффективны.
  • Но в комплексе с хирургией значительно повышают шансы на выздоровление и успешное зачатие.

Эндометриоидная болезнь фаллопиевых труб

Эндометриоз маточных труб редко диагностируется как самостоятельное заболевание. Чаще данная патология сопровождается поражением матки и яичников.

Эндометриоидные узлы в трубах – причина трубного бесплодия. Очаги эндометриоидной ткани, увеличиваясь, перекрывают просвет. В результате не происходит оплодотворение. На фоне измененных фаллопиевых труб повышается риск внематочной беременности. Терапия – хирургическое вмешательство.

Прогноз при наружном генитальном эндометриозе благоприятный. Своевременные оперативные меры и гормональная коррекция позволяют навсегда забыть о болезни.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7930-naruzhno-genitalnyj-endometrioz

Эндометриоз — опасное гормональное нарушение

Статья находится в подразделе Эндометриоз (который является частью раздела Болезни)

покраснения на слизистой

Эндометриоз – гормонально зависимые патологические разрастания эндометрия (железистой ткани матки) за её пределами: маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, толще матки, в прямой кишке, на брюшине и иных более отдалённых органах.

Фрагменты эндометрия при разрастании в других органах претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии со всеми фазами менструального цикла.

Проявляется данное патологическое состояние болью, ежемесячными кровянистыми выделениями из фрагментов эндометрия, увеличением в объёме поражённого органа, нарушением менструальной функции, бесплодием, выделениями из молочных желез.

Эндометриоз – третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание, после миомы матки и воспалительных процессов. В большинстве случаев он возникает у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет).

Также встречается у десяти процентов девочек во время становления менструальной функции, в пяти процентах у женщин климактерического возраста. Трудности в диагностике, а также случаи бессимптомного течения заболевания позволяют предположить множественные случаи заболеваемости.

Проявления эндометриоза определяются расположением его очагов.

В связи с этим фактом он классифицируется в соответствии с локализацией.

Согласно этому принципу выделяют экстрагенитальную и генитальную форму. При генитальной форме фрагменты эндометрия (гетеротопии) локализируются на ткани половых органов, при экстрагенитальной – вне половой системы.

В генитальной форме данного заболевания выделяют:

Источник: http://womensmed.ru/bolezni/endometrioz/gormonalnoe-narushenie.html

Методика хирургического лечения

Главное преимущество лапароскопической методики хирургического лечения наружного эндометриоза по сравнению с лапаротомной операцией заключается в существенно меньшей степени травматизации окружающих тканей.

За счет существенно большего увеличения изображения и возможности относительно длительно изучать как зафиксированное, так и динамическое «картинку» во время лапароскопической операции можно провести четкую локализацию патологического очага, осуществить с «ювелирной точностью» его удаление и восстановить функционирование поврежденного эндометриозом органа.

Операции по поводу распространённого эндометриоза требуют высочайшей квалификации оперирующего хирурга, а также серьёзной материально-технической базовой оснащенности операционной клиники (современного лапароскопического оборудования с высоким качеством визуализации, электрических блоков, сшивающих аппаратов — в случае необходимости выполнения резекции кишечника, мочеточниковых стентов и т.п.), поскольку базовая операция удаления эндометриодных очагов может потребовать одновременного проведения нескольких операций, требующих квалификации общего хирурга, уролога, проктолога.

В Швейцарской университетской клинике в ходе проведения лапароскопической операции по лечению наружного эндометриоза в соответствии с Европейским протоколом эндоскопического лечения мы проводим лечение сопутствующей гинекологической патологии — разделение спаек вокруг матки, удаление очагов эндометриоза на брюшине, включая, очаги ретроцервикального эндометриоза при их наличии, удаление эндометриоидных кист яичников и очагов эндометриоза на мочевом пузыре, мочеточнике и прямой кишке.

Обязательным во время операции по лечению наружного эндометриоза является использование противоспаечных барьеров, существенно снижающих риск образования спаек в послеоперационном периоде.

В целом лапароскопические операции при наружном эндометриозе, обладая высокой точностью, высокой эффективностью и малотравматичностью, избавляют пациентку от болезненной патологии, в сочетании с гормональной терапией снижают риск повторного развития очагов эндометриоза, не оставляют на коже живота практически никаких косметических дефектов и восстанавливают женскую репродуктивную функцию, значительно повышая качество жизни пациентки.

Источник: http://www.swiss-clinic.ru/napravleniya/operativnaya-ginekologiya/naruzhnyy-endometrioz/

 Профилактика

Наружный эндометриоз – одно из проявлений эндометриозной болезни, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки, поражая окружающие ее органы – яичники, брюшину, мочевой пузырь, кишечник, придатки яичников.

строение матки

Признаки

Болезненные менструации (альгодисменорея), тазовые боли, диарея, функциональные запоры, боли при половом акте (диспареуния), наличие крови в моче (гематурия), расстройство мочеиспускания (дизурия), бесплодие.

Причины

Насчет возникновения эндометриоза существует несколько теорий.

Наиболее признанной в отношении наружного эндометриоза матки является «имплантационная» теория: частицы эндометрия попадают через маточные трубы в брюшную полость, приживаются там и разрастаются из-за нарушения иммунитета.

Ключевые факторы сбоя иммунной системы – постоянный стресс, перенапряжение, чрезмерная нагрузка дома и на работе, злоупотребление солнечными ваннами и солярием, наследственная предрасположенность.

Диагностика

  • гинекологический осмотр (осмотр шейки матки с помощью зеркал);
  • видеокольпоскопия (позволяет проводить компьютерную фиксацию изображения);
  • анализ микрофлоры влагалища;
  • взятие мазков шейки матки и последующая микроскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • видеоколоноскопия;
  • обследование органов мочеиспускательной системы, кровообращения, пищеварения, дыхания;
  • гистероскопия;
  • консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта;
  • компьютерная томография малого таза и мочевыделительной системы.

Лечение

Единственным методом лечения наружного эндометриоза является хирургическое вмешательство. Гормональное лечение может привести к крайне тяжелым последствиям. В патологический процесс, как правило, бывают вовлечены и соседние органы – мочевой пузырь, мочеточник, кишечник.

При этом у большинства пациентов наблюдается выраженный спаечный процесс в области малого таза.

Поэтому при иссечении очагов эндометриоза следует бережно отнестись к соседним органам и постараться не повредить их; для этого лечащий хирург должен обладать чрезвычайно высокой квалификацией.

Восстановить анатомическое строение внутренних половых органов, а также нормальное функционирование окружающих органов и тканей позволяет своевременно проведенное лечение. Во время оперативного вмешательства удаляется максимально возможное число очагов.

Восстановительный период после проведения лапароскопической операции длится несколько дней; это время пациенты обычно проводят в условиях стационара.

Внешний эндометриоз

В течение первого месяца повторный осмотр рекомендуется проводить 1 раз в неделю, впоследствии – 1 раз в 6 месяцев.

Главные показатели эффективности проведенного лечения – отсутствие клинических симптомов эндометриоза (тазовых болей и выделений), а также ультразвуковых признаков заболевания (в течение 6 месяцев) и его рецидивов (в течение 3-5 лет после оперативного вмешательства).

Профилактика

Самый эффективный метод снижения вероятности развития наружного эндометриоза матки – своевременная диагностика при проведении регулярных профилактических гинекологических осмотров; их следует проходить как минимум 1 раз в 6 месяцев.

Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни и полноценно отдыхать.

Крайне желательно отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активности не оказывает на организм столь пагубного влияния, как в период с мая по июль включительно.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/naruzhnyj-endometrioz-matki/

Диагноз

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Какой эндометриоз называют наружным?Наружный эндометриоз (разновидность генитального эндометриоза) — это довольно распространенное гинекологическое заболевание женщин репродуктивного возраста, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются за ее пределами, то есть в других органах и тканях. Чаще всего при данном недуге поражаются яичники, маточные трубы, связочный аппарат матки, реже — шейка матки и влагалище.

Внешний эндометриоз

При эндометриозе эндометрий вне матки реагирует на циклические гормональные изменения женского организма точно так же, как и в матке. То есть происходит его регулярное разрастание с увеличением в объемах пораженного органа, последующее отторжение с кровотечением в полость таза, развитием там стерильных воспалительных процессов и возникновением характерных симптомов.

Известны ли причины развития этого заболевания?

Достоверные причины появления наружного эндометриоза неизвестны.

Однако существует несколько научных теорий образования эндометриоидных очагов: имплантационная (в соответствии с ней клетки эндометрия попадают в органы малого таза вместе с менструальной кровью и там разрастаются), метапластическая (объясняет появление эндометрия в других органах специфическим перерождением их собственных клеток под действием гормонов), аутоиммунная и комбинированная.

Выделяют определенные факторы, увеличивающие риск развития данного заболевания: наследственность, избыток эстрогенов в организме, возраст старше 35 лет, склонность к большим менструальным кровопотерям, повторные аборты, кесарево сечение, оперативные вмешательства на шейке матки, нарушение обмена веществ, ожирение.

Клинические симптомы и возможные осложнения

Основные жалобы женщин с наружным эндометриозом следующие: сильные тазовые боли накануне менструации и во время нее, болезненность полового акта, мажущие выделения вне менструации, обильные менструальные кровотечения. Стоит отметить, что у части больных женщин выраженные патологические симптомы могут отсутствовать, особенно если эндометриоидные очаги небольшие.

Наружный эндометриоз часто осложняется бесплодием и анемией, реже — малигнизацией (перерождением патологических разрастаний эндометрия в злокачественные опухоли). Прогноз при эндометриозе благоприятный, но только при своевременном диагностировании патологии и получении женщиной квалифицированной медицинской помощи.

Методы диагностики наружного эндометриоза

Для подтверждения диагноза проводят гинекологический осмотр, УЗИ, однако самым информативным методом диагностики наружного эндометриоза является лапароскопический, который позволяет не только увидеть патологические образования, но и взять их фрагменты для гистологического исследования.

Основные принципы лечения заболевания

Лечение данного заболевания может быть или исключительно медикаментозным, или комбинированным, при котором проводятся и оперативное вмешательство, и медикаментозная терапия.Лекарственные методы лечения предусматривают назначение различных гормональных препаратов, «выключающих» менструальную функцию женского организма, а также обезболивающих средств.

На ранних стадиях прогрессирования эндометриоза правильно подобранная длительная медикаментозная терапия в большинстве случаев является весьма эффективной.Особенности хирургического лечения недуга зависят от особенностей размещения эндометриоидных очагов, а также от планов женщины, касающихся рождения детей в будущем.

Однако чаще всего проводят малоинвазивные лапароскопические операции. При этом почти всем больным назначают пред- и послеоперационную гормональную терапию.

Предупредить развитие наружного эндометриоза невозможно, но вовремя выявить его и пролечить вполне реально.

Поэтому все женщины должны ежегодно посещать гинеколога в профилактических целях и безотлагательно в случае возникновения каких-либо жалоб со стороны половых органов.

Источник: http://www.apreka.ru/?d=narujnyiy_endometrioz

Проявления наружного эндометриоза

Эндометрий – слой ткани, которым устлана внутренняя поверхность матки. В норме этот слой необходим для подготовки к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатие не происходит, это внутренний слой отторгается и выделяется с менструальной кровью.

Нет менее важно наличие хронических воспалительных заболеваний и отсутствие полноценной регулярной половой жизни, от которой зависит женское здоровье и функциональность эндокринной системы, в том числе гонад.

Определение и стадии развития недуга

Сбой в работе эндокринной системы приводит к тому, что изменяется направленность роста клеток эндометрия. Они делятся и растут в направлении мышцы матки.

В таком случае возникает внутренний эндометриоз, но если отторгнутые клетки эндометрия проникают в брюшину, развивается наружный эндометриоз.

проявления наруже

Его опасность заключается в том, что недуг способен поражать органы, расположенные в брюшной полости и малом тазу. Отторгнутые клетки могут прорастать:

  • в яичники;
  • в фаллопиевы трубы;
  • в брюшину;
  • в мочевой пузырь.

Наступление беременности, как и при диагностировании аденомиоза, становится практически невозможным из-за образования многочисленных спаек и рубцов.

Болезнь коварна еще и потому, что диагностика ее редко бывает своевременной. Это связано с тем, что женщина не подозревает о наличии болезни. Менструальный цикл не нарушен, качество менструаций не изменяется.

Однако вырабатываемые яйцеклетки и фолликулы сильно изменены и не функциональны.

Наружный генитальный эндометриоз имеет 4 стадии развития:

  • Для первой стадии характерно появление отдельных точечных очагов заболевания.
  • Во второй стадии количество очагов эндометриоза значительно увеличивается и уже существуют прорастания в некоторые органы и ткани малого таза.
  • Третья стадия характеризуется слиянием отдельных очагов и глубоким прорастанием клеток эндометрия в соединительную и другие соседние ткани. На этом этапе начинается образование спаек.
  • Четвертая стадия – обширный спаечный процесс, образование грубых рубцов, значительное поражение органов, расположенных в малом тазу и брюшины. На этой стадии развития патологического процесса отторгнутые клетки эндометрия способны прорасти в не только в мочевой пузырь, но и в прямую кишку или во влагалище.

Наружный эндометриоз поддается эффективной терапии, назначенной высококвалифицированным гинекологом. Женщинам, длительное время безуспешно пытающимся забеременеть необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти полноценное подробное обследование и лечение. Своевременное обращение к врачу становится гарантией положительного результата.

Причины возникновения

Существует несколько причин, по которым в организме женщины развивается наружный эндометриоз:

  • Генетическая предрасположенность. Женщинам, долгое время не имеющим детей и знающим о том, что у кого-то из близких родственниц был диагностирован один из видов эндометриоза, необходимо в обязательном порядке пройти обследование и уточнить наличие или отсутствие этого заболевания.
  • В группу риска входят пациентки, которые перенесли операции на внутренних половых органах, сделавшие несколько искусственных прерываний беременности, рожавшие более трех раз, перенесшие диагностическое выскабливание полости матки.
  • Подвержены недугу и те, кто регулярно пользуется гормональными пероральными контрацептивами или проходил лечение с применением гормональных препаратов.
  • Наличие хронических воспалительных или инфекционных заболеваний, требующих регулярного приема лекарственных препаратов, способных стать причиной гормонального сбоя.
  • Женщины, злоупотребляющие алкогольными напитками или принимающие наркотические вещества.

Особенность, которой отличается этот вид эндометриоза – способность поражать женщин европеоидной расы. Представительницы монголоидов и негроидов этим недугом не страдают.

Современные ученые медики не готовы назвать одну, наиболее весомую причину развития этого заболевания.

Они склоняются к тому, что спровоцировать его развитие может любой гормональный сбой, вызванный приемом лекарственных средств или стрессовой ситуацией, резким ухудшением здоровья или всплеском выработки эстрогенов. Немаловажен и возраст пациентки.

Для климактерического периода характерен резкий выброс гормонов, который способен спровоцировать развитие болезни. Помочь выявить изменения и нарушения может обследование. Именно в момент профилактического осмотра и выявляются многие случаи генитального эндометриоза.

Симптомы и диагностика

Для того чтобы своевременно диагностировать НГЭ необходимо внимательно прислушиваться к своему организму. О наличии заболевания могут свидетельствовать внешние признаки:

  • Обильные болезненные менструации. Даже если сама менструация проходит безболезненно, но ей предшествуют боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу или возникающие спустя несколько дней после окончания менструации, следует немедленно обратиться к гинекологу. Важно, что с момента начала менструации боли прекращаются, и возобновляются после ее окончания.
  • За несколько дней до начала менструации и через несколько дней после нее появляются выделения, напоминающие запекшуюся кровь.
  • Болезненные ощущения и дискомфорт во время полового акта.
  • Бесплодие.
  • Нарушение функциональности кишечника и мочевого пузыря. Дефекация и мочеиспускание становятся болезненными.

Наружный эндометриоз коварен еще и тем, что обнаружить недуг во время ультразвукового исследования практически невозможно.

Современные гинекологи, имея под рукой новейшее оборудование, в большинстве случаев ставят правильный диагноз после бимануального осмотра пациентки.

Во время осмотра определяется напряженность тканей, болезненность, выявляется обширный спаечный процесс и очаги с рубцовой тканью.

Несмотря на большие возможности компьютерной томографии обнаружить генитальный эндометриоз довольно сложно. Широко используются такие дополнительные способы инструментального обследования как:

  • лапароскопия;
  • рентгенография;
  • биопсия;
  • кульдоскопия;
  • гистероскопия;
  • кольпоскопия.

Важно обратить внимания и на изменения со стороны психики и нервной системы. Для больных наружным эндометриозом характерны истерия и невроз, раздражительность и состояние депрессии, различные фобии и другие психоэмоциональные нарушения. Подробная и точная диагностика поможет дифференцировать эндометриоз от злокачественного новообразования.

Внешний эндометриоз

Современные методы лечения

Лечение наружного эндометриоза начинают сразу после подтверждения предварительного диагноза.

Терапевтические мероприятия могут быть консервативными и комбинированными, не менее эффективно хирургическое вмешательство. Для избавления пациентки от боли назначают противовоспалительные нестероидные препараты.

Лечить недуг современные специалисты предпочитают комбинированными методами, используя гормональные препараты:

  • аналоги гонадолиберина;
  • оральные контрацептивы;
  • препараты прогестерона;
  • искусственно созданные андрогены.

Важно помнить о вреде самолечения. Прием даже безобидных, на первый взгляд обезболивающих препаратов, может причинить ощутимый вред и ускорить процесс развития заболевания. Выбор лекарственных средств осуществляет только опытный специалист, он же подбирает нужную дозировку. Прием гормональных препаратов ведется строго под контролем лечащего врача.

Было интересно? Поделись с друзьями:

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/endometrioz/naruzhnyj.html

Последствия патологии

Довольно распространенным заболеванием, которое часто сопровождает бесплодие, является наружный эндометриоз. Основной метод диагностики и лечения этой патологии – лапароскопия. После этого вмешательства беременность наступает чаще.

При наружном эндометриозе клетки слизистой матки появляются на брюшине, фаллопиевых трубах, яичниках, кишечнике. Они имеют рецепторы к прогестерону и эстрогенам, поэтому подвержены изменениям на протяжении цикла, а во время менструации отторгаются.

Однако поскольку пораженные органы к этому не приспособлены, то возникает воспаление, кровоизлияние и отек близлежащих тканей. С каждой менструацией процесс прогрессирует, органы увеличиваются в размерах, нарушается их функционирование, возникают спайки между ними.

Наружный эндометриоз обычно проявляет себя тазовыми болями, которые усиливаются во время менструации, и бесплодием. Кроме того пациентка может испытывать болезненные ощущения при сексе и осмотре на гинекологическом кресле. При прорастании эндометриоза в кишечник и мочевой пузырь возникает болезненность и кровяные выделения при дефекации и мочеиспускании.

Ученым пока точно не известно, почему возникает наружный генитальный эндометриоз. По этому поводу существует несколько теорий. Одна из них предполагает его появление при попадании менструальных выделений в трубы и брюшную полость. Клетки эндометрия внедряются в слизистую органов, и возникает эндометриоз.

последствия патологии

Однако опыты показали, что не всегда заброс менструальных выделений в брюшную полость приводит к эндометриозу. Поэтому считается, что заболевание появляется при предрасполагающих факторах. Основными из них являются гормональные и иммунные нарушения, а также стресс.

Наружный эндометриоз гинеколог может заподозрить при осмотре и опросе пациентки. УЗИ показывает заболевание при распространенном процессе, когда имеются кисты яичников.

Основным методом диагностики наружного эндометриоза является лапароскопия.

Эта эндоскопическая процедура предполагает всего несколько небольших разрезов. Через них вводятся инструменты, в том числе и оптический прибор.

Врач осматривает органы, а при обнаружении эндометриозных очагов и спаек удаляет их. Данное хирургическое вмешательство является основным способом лечения заболевания.

Гормональная терапия назначается скорее с профилактической и подготовительной целями.

После лапароскопии процент наступления беременностей очень высок. Если в течение двух лет после вмешательства зачатие не происходит, то повторная операция не эффективна.

Довольно часто пациенткам предлагают прибегнуть к репродуктивным технологиям после операции. Это существенно повышает вероятность беременности.

При лечении эндометриоза также используется гормональная терапия. Применяют КОК, гестагены и препараты вызывающие искусственный климакс. Они должны подбираться гинекологом-эндокринологом с учетом тяжести заболевании, планов пациентки, сопутствующих патологий.

Наиболее часто с помощью УЗИ обнаруживают эндометриоз яичника, лечение которого проводят в основном хирургическим путем с помощью лапароскопии.

krovinushka.ru

Внешний эндометриоз

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector