Что же такое эндометриоз?

Определение эндометриоза подразумевает под собой разрастание слизистого слоя матки за её пределы. При благоприятном развитии событий этот слой матки выходит при менструальном цикле, однако, при этой патологии этого может не происходить. Клетки эндометрия активно разрастаются и затрагивают соседние органы.

Эндометриоз

Риск развития эндометриоза повышен у женщин, родивших в первый раз после 30 лет. А также патология часто развивается на фоне тяжёлых родов или врачебного вмешательства. Заболевание опасно тем, что долгий период может протекать бессимптомно.

Первые симптомы проявляются, как правило, уже при переходе эндометриоза в прогрессирующую стадию. К таким симптомам относятся:

  • болезненность менструации;
  • менструальные выделения при эндометриозе, как правило, отмечаются своей обильностью;
  • болевые ощущения во время интимной близости;
  • периодические или постоянные боли в области живота.

При первых же проявлениях эндометриоза необходимо обратиться за медицинской помощью. Особенно важно это сделать женщинам в возрасте от 27 до 45 лет, поскольку они имеют повышенный риск развития патологии. В последнее время отмечается активное омоложение недуга, много случаев патологии диагностируется у девушек до 25 лет.

Какой метод лечения применяется при эндометриозе зависит от этапа развития болезни. На начальном этапе достаточно проведения гормональной терапии и физиопроцедур. Народные методы лечения также эффективно себя зарекомендовали.

Более тяжёлая форма эндометриоза чаще всего требует выскабливания, с помощью которого избавляются от патологических клеток эндометрия.

Выскабливание при эндометриозе

Насколько безопасно выскабливание?

Недостаток выскабливания при эндометриозе заключается в том, что последствия от процедуры не всегда могут быть положительными. Далеко не всех женщин об этом предупреждают. Но, если чистку проводит опытный специалист, осложнения встречаются крайне редко.

Маткой является орган, состоящий из мышечной ткани, напоминающий форму груши. Её внутреннюю сторону выстилает эндометрий, который состоит из железистых и эпителиальных клеток эндометрий. Во время менструального цикла происходят некоторые изменения в ее слизистой оболочке. При выскабливании удаляется только верхний слой эндометрия. А за счёт базового слоя он восстанавливается.


Чистка матки может проводиться как раздельным, так и обычным способом. При раздельном способе изначально выскабливают шейку матки, а затем её полость. Полученный в ходе операции материал отправляется на гистологию, которая и поставит точный диагноз. Следует отметить удобство и безопасность данной процедуры, поскольку все манипуляции проводятся под видеоконтролем.

Обычная чистка является менее безопасным способом, поскольку проводится вслепую. Это значительно повышает риск повреждения органа. С помощью гистероскопии можно контролировать как сам процесс, так и проводить оценку проделываемой работы. Как правило, чистку назначают перед менструацией, так происходит быстрейшее восстановление эндометрия.

Гистероскопиия

В каких случаях показана процедура?

Выскабливание может назначаться как в лечебных целях, так и в диагностических. Проведение чистки показано в следующих случаях:

  • нарушения структуры эндометрия, которые можно увидеть при УЗИ;
  • наличие образований или уплотнений;
  • гиперплазия;
  • наличие полипов в полости матки;
  • сбой менструального цикла;
  • обильные кровотечения при менструации;
  • невозможность зачатия.

А также процедура показана при наличии кровотечений, не имеющих отношение к менструальному циклу. Кроме того, выскабливание проводят при заболеваниях шейки матки, а также наличие кровотечений в период постменопаузы.

Если же в строении матки при осмотре были выявлены отклонения, особенно если имеются подозрения на онкологию, процедура назначается в диагностических целях. В случае самопроизвольного аборта выскабливание необходимо для удаления остатков плаценты и плода. Но также чистка проводится в случае замершей беременности. Кроме того, показанием к проведению процедуры являются спайки в полости матки.

Какими могут быть последствия выскабливания?

Осложнения после процедуры возникают редко, но все же иногда случаются. Чаще всего негативным последствием становится разрыв шейки матки, что возникает по причине смещения инструментов. Разрывы маленьких размеров не требуют дополнительного вмешательства и, как правило, заживают сами. Однако при больших размерах повреждений необходимо накладывать швы.

Выскабливание при эндометриозе может иметь такие осложнения, как спазм шейки матки, в результате чего в её полости скапливается кровь. Это состояние крайне опасно, поскольку может стать причиной инфекции или заражения крови. Воспаление матки может произойти вследствие несоблюдения асептических правил во время чистки. Это состояние характеризуется признаками интоксикации и нуждается в немедленном лечении антибиотиками.


Ещё одним серьёзным осложнением эндометриоза после выскабливания может стать повреждение базового эндометриального слоя, которое тяжело лечится. После удаления верхний эндометриальный слой может больше не восстановиться, что становится причиной бесплодия.

Могут также остаться части выскабливаемого образования в полости матки. Это требует повторного проведения процедуры. Кроме того, образования могут появляться повторно, что также требует повторной операции. Важно отметить, что гистероскопия даёт возможность избежать вышеперечисленных осложнений.

Разрывы шейки матки

Как проходит процедура?

Выскабливание проводится в операционной в условиях стационара. Процедура является болезненной, поэтому проводится под анестезией. Во влагалище вводится специальный расширитель, позволяющий раздвинуть влагалищные стенки, чтобы открыть для осмотра шейку матки.

В большинстве случаев применяется общий наркоз, однако, в некоторых случаях возможно применение и местного наркоза. Операцию могут также проводить под спинальной анестезией, при которой отключается чувствительность нижней части туловища, но сама пациентка находится в сознании. Местный наркоз применяется крайне редко, поскольку он не может полностью ликвидировать болевые ощущения.

Специальный инструмент помогает удерживать шейку матки для введения зонда, который расширяет канал органа. После необходимого расширения канала, становится доступной для осмотра гистероскопом внутренняя поверхность матки.


Выскабливание состоит из двух этапов. Сначала чистится цервикальный канал, а затем полость матки. Процедура проводится с помощью специального инструмента – кюретки, напоминающей ложку с длинной ручкой. Очень аккуратно соскабливается с внутренней поверхности матки верхний слой, который помещают в специальную ёмкость. Собранный материал в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование. Длительность операции с гистероскопией занимает примерно 20 минут. Если во время операции гистероскопия не производится, время процедуры увеличивается до 60 минут.

gormonys.ru

Добрый день, уважаемый доктор. Мне 45 лет. В августе месяце началась молочница. Пропила флуконазол 4 таблетки по 150 мг. с интервалом в 5 дней.После принятия первой таблетки начался зуд в области ануса. Через некоторе время начались боли в левом боку и еще где то глубоко во влагалище. Температура 37,1. Обратилась к гинекологу. Сдала все анализы на все инфекции методом ПЦР, а так же 2 раза общий мазок на флору. Ничего не нашли только молочница (SOOR. Лейкоциты Cer b Vag ,jktt 60.Назначили антибиотики цефотаксим 7 дней, метронидазол, нистатин свечи,нистатин в таблетках, флуконазол по 150 через день 4 дня.
тем Сумамед. Изопринозин, Затем ацилакт. Через некотрое время опять температура, боли. Начались выделения жидкие при осмотре гинеколог опять говорит о каком то воспалении. Берет опять мазок, назначет алое и тималин. Еще плюсом ко всему назначил дюфастон от эндометриоза с 16 по 25 день мен. цикла. анализ вновь показал молочницу.Зуд в области ануса уже 2,5 месяца. Получается, что ацилакт вызвал еще большую молочницу так как она все таки не излечилась.Обратилась к другому гинекологу. Назначила Орунгал (итраконазол), свечку залаин однократно. Узи показало эндометрий 12,3 мм., узел по передней стенке матки 19х36мм.субсерозный по всему миометрию гипоэкогенные интеротициальные узлы до 15 мм.(извините за ошибки). Заключение: миома матки 6-7 недель в сочетании с внутренним эндометриозом, эндометроидной гетеротопии в миометрии. Врач госпитализирует. Выявить причину боли слева. Далле предлагает лапраскопию для выскабливания матки. Как я понла. Как вы думаете, стоит ли все это делать, или лучше сразу удалить матку. Либо консервативное лечение гормонами. И что делать с молочницей. После приема итраконазола 3 дня по 200 мг.однократно меньше стал ощущаться зуд в области ануса. И все таки сколько дней пить? Мне назначили 3 дня далее один раз в месяц в течение 6 месяцев. Или все же пропить 6 дней? Заранее благодарю за ответ. Я в отчаянии. Это продолжается уже три месяца. Сил нет.

www.health-ua.org

Что такое эндометриоз


Эндометриоз представляет собой заболевание, особенностью которого является разрастание клеток эндометрия и появление эктопированных участков ткани. Термин «эктопический» означает неестественно смещенный. То есть эндометрий появляется в неестественном для него месте. Эндометрий — это внутренняя оболочка матки. Он может появиться в области яичников, наружных половых органов, маточных труб или кишечника. Эндометриоидные клетки чувствительны к половым гормонам. Несмотря на их неестественное местоположение, они продолжают функционировать в ритме менструального цикла и менструируют.

Проявления эндометриоза

Проведение выскабливание при эндометриозе

Основным признаком эндометриоза является сильная боль в области таза. Чаще она сопровождает менструацию, но может возникнуть и в другое время менструального цикла. Боль нередко бывает невыносимой и изнуряющей. Как правило, болевые ощущения появляются за 1-2 дня до менструации и достигают пика на третий день выделений.

Боль также может появляться во время полового сношения. После полового акта иногда возникают скудные кровянистые выделения. При эндометриозе нередко нарушается менструальный цикл. Выделения могут приобретать мажущий характер. Нередко возникают нарушения дефекации и мочеиспускания. Матка может увеличиться в размерах и изменить форму.


К сожалению, болезнь может протекать бессимптомно. Поэтому к врачу женщины часто обращаются, когда заболевание запущено. Эндометриоз сопровождается процессом образования рубцовой ткани. Появляющиеся спайки могут изменять естественное расположение органов и создавать непроходимость в маточных трубах. Разросшийся эндометрий может перекрывать вход в маточные трубы. Подобные изменения, вызываемые заболеванием, нередко приводят к бесплодию. Около 30-40% переболевших эндометриозом теряют способность забеременеть.

Когда показана чистка матки

Гормональные препараты перед чисткой маткиПри лечении эндометриоза врачи чаще всего прибегают к консервативным средствам. С помощью лекарственных препаратов на основе гормонов в организме искусственно создают условия, при которых менструация временно прекращается. За это время излишки эндометриоидной ткани выводятся из организма, рост ее прекращается.

Если такая терапия не помогает или ткани эндометрия разрослись слишком сильно, женщине делают чистку матки. Выскабливание является самым эффективным средством удаления патологических участков. Перед чисткой врач может назначить гормональные препараты. В случаях когда никакое другое лечение не помогает, возможно удаление матки. Но к этой крайней мере врачи прибегают только в исключительных ситуациях, поскольку удаление репродуктивных органов не только лишает женщину способности к деторождению, но и меняет ее гормональный фон. Эти изменения негативно сказываются на ее жизни.

Что такое чистка матки и как к ней приготовиться


Чисткой матки называют выскабливание полости матки, во время которого врач удаляет верхний слой слизистой оболочки органа.

Боли внизу живота после чистки маткиЗа 2-3 дня до операции нужно:

  1. Отказаться от половых сношений.
  2. Для гигиенических процедур использовать только детское мыло и теплую воду.
  3. Не проводить спринцеваний.
  4. Не использовать никаких вагинальных свечей, спреев и таблеток, если это не оговорено с лечащим врачом.

За 8-12 часов желательно отказаться от пищи и питья. Эта мера поможет минимизировать риски при проведении анестезии.

Как происходит чистка матки при эндометриозе

Чистка матки при эндометриозе происходит в условиях стационара, в операционной комнате на гинекологическом кресле. Процедура расширения шейки матки и выскабливания болезненна, поэтому до ее начала женщине вводится внутривенный наркоз. После этого врач вводит во влагалище расширитель, который позволяет раздвинуть стенки влагалища и сделать доступной для осмотра шейку матки.


С помощью специального инструмента врач удерживает шейку матки и вводит в нее зонд с закругленным концом. Этот зонд расширяет канал шейки матки. Когда канал шейки матки достаточно широко раскрыт, врач может провести осмотр внутренней поверхности матки с помощью гистероскопа.

Чистку матки при эндометриозе производят в два этапа. Сначала чистят цервикальный канал (канал шейки матки), а потом саму полость матки. Выскабливание производят при помощи хирургического инструмента, который называется кюреткой. Он похож на ложку с длинной ручкой. Аккуратными движениями врач соскабливает верхний слой внутренней поверхности матки и собирает его в приготовленную емкость. Собранная ткань будет отправлена в лабораторию для проведения гистологических исследований. Операция длится около 20 минут. Если во время нее производится гистероскопия, длительность процедуры увеличивается до одного часа.

Восстановление после выскабливания и возможные осложнения

После чистки матки стенки органа начинают активно сокращаться. Таким образом кровотечение останавливается. Несколько часов после операции наблюдается обильное кровотечение из влагалища. Могут выделяться сгустки крови. Вследствие перенесенного наркоза у женщины может наблюдаться слабость и сонливость.

После прекращения действия наркоза женщина будет ощущать боли внизу живота или в пояснице, похожие на менструальные. Как правило, боли проходят через несколько часов и не требуют лечения. Если боль слишком сильная, можно принять обезболивающее лекарство. В некоторых случаях болевые ощущения могут преследовать женщину несколько дней.

После операции менструация может наступить вовремя или немного позднее. Задержка менструации после чистки матки является нормальным явлением. Только в случае, когда менструация не наступает спустя 3 месяца после выскабливания, необходимо обратиться к врачу. Тревожным признаком является слишком обильное кровотечение после операции, когда одной прокладки хватает не более чем на 1 час. Такое сильное кровотечение угрожает здоровью женщины. Поэтому необходимо тут же обратиться к врачу.

Поводом для беспокойства также является внезапное прекращение кровотечения и появление болей внизу живота. Такая ситуация может возникнуть, если сгустки крови не могут выйти наружу и скапливаются в полости матки. В этом случае помощь врача тоже необходима.

Повышение температуры тела после выскабливания может быть признаком попадания инфекции в полость матки. С целью предупреждения подобного осложнения после выскабливания женщинам назначают антибиотики.

ginekologdoma.ru

Эндометриотическое поражение: динамика и последствия

Патология эндометриоза особо опасна для женского организма в связи с тем, что приводит не только к бесплодию, а еще и к функциональному расстройству целого спектра органов, которые становятся средоточием развития патологии. К примеру, эндометриоз, кроме непосредственно маточной полости, развивается в таких органах и системах, как яичники, маточные придатки, желудочно-кишечный тракт, брюшина.

В целом, выделяют генитальную и экстрагенитальную форму заболевания. Экстрагенитальный тип заболевания развивается за пределами половой системы. В некоторых особо запущенных случаях патологии она может характеризоваться смешанной локализацией.

Диагностировать заболевание возможно лишь с помощью специального исследования, а симптоматика его нередко вообще отсутствует. Проявляться эндометриоз может типичными для менструации болевыми симптомами, мажущими кровянистыми выделениями, слабостью и анемичностью.

Одним из характерных симптомов, а также последствием патологии, является невозможность забеременеть, которая может привести к хроническому бесплодию. Чтобы не допустить данного проявления, применяют чистку матки при эндометриозе. Операция заключается в удалении очагов заболевания с последующим восстановлением жизнедеятельности пораженных органов.

Выскабливание при эндометриозе

Выскабливание матки при эндометриозе: показания к применению

Выскабливание является достаточно простым, но болезненным операционным вмешательством, поэтому осуществляют его с применением анестезии. В большинстве случаев применяется общий наркоз, а иногда – местное или спинальное обезболивание.

Какой именно анестетик дают в конкретной ситуации, определяет врач, с учетом специфики клинической картины заболевания.

Если матка достаточно расширена (например, после родов), то наркоз не используется.

Применяется данная операция для лечения генитального типа эндометриоза, в случае, если эффективность консервативного лечения недостаточна, либо существует риск возникновения более сложных патологических изменений в организме. Оптимальное время для проведения операционного вмешательства: 2-3 дня перед менструацией.

При эндометриозе чистку осуществляют, в основном, эндоскопическим методом, посредством введения специального инструмента во влагалищную полость для иссечения и прижигания очагов поражения.

Применяют выскабливание при эндометриозе при наличии таких показаний:

  • длительных маточных кровотечений, впоследствии которых развиваются анемические проявления;
  • усиленных болевых проявлений;
  • бесплодия;
  • эндометриодной кисты, развивающейся в яичниках;
  • инфильтративных патологических формах;
  • сочетанной патологии.

В качестве альтернативного метода операционного вмешательства применяют лапароскопию (чистку, выполняемую с помощью лазера). Она позволяет удалить даже самые сложные очаги эндометриотических поражений.

Главной целью хирургического вмешательства при эндометриозе является сохранение возможности деторождения. Именно этот фактор определяет эффективность операции по выскабливанию. Стоит отметить, что данный тип операционного вмешательства в ряде случаев позволяет исключить ампутацию матки с придатками, что ведет не только к утрате репродуктивной функции, но и к значительным сбоям в гормональном фоне организма женщины, и другим сопутствующим нарушениям. После выскабливания организм восстанавливается достаточно быстро, и уже через несколько недель готов к оплодотворению.

Выскабливание при эндометриозе

Послеоперационная реабилитация

В раннем послеоперационном периоде у пациентки после выскабливания возможны проявления слабости, головокружения, тошноты(последствия наркоза). Присутствуют небольшие кровянистые выделения из влагалища, наличие которых является нормальным.

Допустимы при реабилитации болевые ощущения средней интенсивности, которые затухают на протяжении нескольких дней, в зависимости от уровня сложности операции и характера патологии.

При эндометриозе выскабливание характеризуется повышенным уровнем сложности, по сравнению с обычной чисткой матки. В ряде случаев после хирургической коррекции необходимо пройти курс гормональной терапии, которую определяет и назначает лечащий врач.

Зачастую послеоперационное лечение включает гормональные препараты, направленные на снижение уровня выработки эстрогена в организме.

Выскабливание при эндометриозе

При условии применения щадящей лапароскопической методики женщина начинает вставать с постели уже на следующий день после операции, а полная трудоспособность возвращается на вторую неделю после удаления эндометриотической патологии.

Для усиления динамики восстановительного процесса после выскабливания пациенткам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, избегать физических нагрузок, выполнять медицинские предписания и регулярно проходить медицинские осмотры с целью выявления  возможных рецидивов.

womanhealth.guru

Причины и симптомы

Этиология и патогенез любой формы эндометриоза малоизучены. Эндометриоз считается одним из самых загадочных заболеваний женской половой сферы. Установлено, что в основе патологического процесса аденомиоза и других видов генитального типа болезни находится ретроградный заброс менструальной крови. В результате клетки эндометрия проникают в соседние органы и ткани.

Однако для роста эндометриальных клеток в чужой среде необходимо соблюдение определённых условий. Эндометриоз не может развиться при нормально функционирующем иммунитете. Кроме того, при болезни часто выявляются гормональные нарушения, проявляющиеся в повышенной выработке организмом эстрогенов и пролактина.

Выскабливание при эндометриозе

Гинекологами предложено множество теорий относительно механизма развития эндометриоза.

  • При аномалиях развития половых органов может быть диагностировано заболевание у девочек 11-12 лет. Вызвано это закладкой клеток эндометрия в различных тканях вследствие внутриутробных нарушений.
  • Предполагается, что клетки некоторых органов имеют способность трансформироваться в элементы, похожие на эндометрий. В этой ситуации, как и при врождённых аномалиях развития, ретроградный заброс менструальной крови отсутствует.
  • Различные хирургические манипуляции и выскабливания, сопровождающиеся повреждением внутреннего слоя матки, могут вызвать проникновение клеток эндометрия в соседние ткани.

Выскабливание при эндометриозе

Симптомы патологии зависят от расположения очагов. Среди признаков, характерных для большинства видов эндометриоза, выделяют:

  • хронические боли внизу живота и спины, имеющие тенденцию к усилению во время месячных и интимной близости;
  • мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации;
  • нарушения цикла;
  • увеличение количества менструальных выделений;
  • ациклические кровотечения;
  • бесплодие вследствие образования кист яичников, спаек.

Боль – основной симптом, который помогает предположить эндометриоз. Механизм развития боли связан с тем, что эндометриальные клетки в очагах подвергаются таким же изменениям по дням цикла, как и нормальный эндометрий.

При месячных отмечается кровоточивость патологических участков. В отличие от правильно расположенного внутреннего слоя матки, кровянистые выделения не могут быть выведены из организма. Возникает раздражение очагов, воспаление и боль. Со временем воспалительный процесс заканчивается формированием соединительнотканных тяжей — спаек.

На начальных стадиях патология может протекать без выраженных симптомов, что способствует поздней диагностике и лечению эндометриоза. В результате развиваются нарушения, связанные с работой внутренних органов. Обширный спаечный процесс и разрастания эндометрия могут привести к бесплодию.

Выскабливание полости матки

Выявление эндометриоза представляет собой довольно сложную задачу. На ранней стадии заболевания обнаружить патологические очаги не всегда представляется возможным.

Диагностика эндометриоза состоит из следующих исследований:

  • анализ жалоб и анамнеза женщины;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • анализы крови на онкомаркеры (СА-125);
  • выскабливание;
  • лабораторные исследования на выявление уровня гормонов.

Выскабливание при эндометриозе

Достаточно часто при диагностике требуется чистка матки или лапароскопия, которые помогают как диагностировать, так и лечить заболевание.

При эндометриозе обычно используют комплексный подход в лечении. Пациентке назначаются гормональные средства, которые позволяют остановить прогрессирование заболевания и устранить клиническую картину эндометриоза посредством нормализации эстрогенов.

Однако в некоторых случаях может потребоваться выскабливание или чистка матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз и назначить оптимальную терапию.

Гинекологи называют выскабливание матки эффективным способом удаления очагов и других патологических участков. Чистка или выскабливание полости матки подразумевает удаление верхнего функционального слоя слизистой оболочки.

Выскабливание при эндометриозе

Процедура чистки подразумевает проведение определённой подготовки. Подготовка к выскабливанию включает:

  • избегание интимной близости за два-три дня до чистки;
  • использование детского мыла при выполнении гигиенических процедур;
  • отказ от спринцеваний, введения свечей.

Выскабливание или чистка матки проводится в рамках стационара в манипуляционной комнате. Во время чистки пациентка располагается на гинекологическом кресле. Поскольку выскабливание полости матки является болезненной процедурой, перед её началом необходимо введение внутривенного наркоза.

Гинеколог вводит расширитель во влагалище для того, чтобы раздвинуть стенки и сделать шейку матки доступной для визуального осмотра. Затем специальным инструментом доктор фиксирует шейку и вводит зонд, имеющий закруглённый конец. Данный зонд необходим для расширения цервикального канала и осмотра внутренней полости посредством гистероскопа.

Выскабливание состоит из двух последовательных этапов. Изначально осуществляется чистка шеечного отдела. После этого производится выскабливание внутренней полости матки.

Процедуру чистки или выскабливания выполняют специальным инструментом, который гинекологи называют кюреткой. По внешнему виду он напоминает заострённую ложку, имеющую длинную ручку. Врач аккуратно делает чистку, соскабливая верхний функциональный слой, а затем собирает полученный материал в ёмкость для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Выскабливание при эндометриозе

В целом процедура выскабливания или чистки занимает двадцать минут. Однако при дополнительном проведении гистероскопии, длительность чистки может составлять около часа.

В первые часы у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения со сгустками, сонливость и слабость. Пациентке следует принять во внимание, что месячные в результате чистки или выскабливания могут наступить с задержкой.

ginekola.ru

Показания

Операция выскабливание эндометрия матки

Диагностическое выскабливание выполняется не только для определения заболеваний эндометрия, но и для их устранения. Поэтому показания для проведения этой процедуры можно разделить на две группы. В качестве диагностического вмешательства выскабливание проводят в следующих случаях:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Маточные кровотечения, не связанные с месячными (метроррагия);
  • Меноррагия – увеличение объема и длительности менструальных кровотечений;
  • Альгоменорея – выраженные болевые ощущения во время менструации;
  • Бесплодие;
  • Постменопаузальное маточное кровотечение;
  • Злокачественные новообразования тела матки.

Довольно часто назначается диагностическое выскабливание при гиперплазии эндометрия – доброкачественной патологии, связанной с разрастанием тканей на внутренней поверхности матки.

С ее помощью можно подтвердить наличие заболевания и провести лечение. Выскабливание в диагностических и терапевтических целях назначается пациенткам с подозрением на следующие патологии:

  • Миомы, растущие в полость матки;
  • Полипы эндометрия;
  • Воспалительные заболевания внутренней поверхности матки (эндометриты);
  • Внематочная беременность;
  • Патологические роды;
  • Неполные выкидыши.

Диагностическое выскабливание позволяет эффективно лечить перечисленные выше заболевания. Также эта процедура является одним из старых методов прерывания беременности, который постепенно замещается более современными.

Подготовка

Рекомендации гинеколога для подготовки к операции

Для предотвращения развития осложнений перед проведением процедуры пациентке следует правильно подготовиться. Прежде всего, рекомендуется проводить диагностическое выскабливание во второй половине менструального цикла – в это время вероятность развития кровотечения ниже.

Перед проведением манипуляции женщине назначают обследование:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Биохимический анализ крови, гормональное исследование;
  • Микроскопия влагалищного мазка;
  • Бактериологическое исследование выделений из влагалища.

Цель проведения перечисленных выше диагностических процедур заключается в выявлении возможных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие осложнений. Для того, чтобы послеоперационный период прошел гладко, женщине следует соблюдать несколько рекомендаций:

Во-первых.

Если она принимает какие-либо лекарственные препараты, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу и при необходимости временно прекратить прием за две недели до выполнения процедуры.

Во-вторых.

В послеоперационном периоде следует отказаться от половых контактов.

В-третьих.

Не следует использовать различные средства, применяемые интравагинально (свечи, таблетки).

Непосредственно перед проведением выскабливания за 12 часов женщине следует не принимать пищу – операция должна проводиться натощак. Это связано с необходимостью использования анестезии.

Как проводят выскабливание?

Техника проведения выскабливания измененного эндометрийного слоя

Диагностическое выскабливание при эндометриозе или гиперплазии эндометрия выполняется только в условиях стационара. При необходимости используют общую анестезию. В тех случаях, когда женщина поступает с уже расширенной шейкой матки, например, во время родов, рекомендуется использовать местную анестезию.

Раскрытие маточной шейки (1).

Процедура проводится в несколько этапов. Первый заключается в раскрытии канала шейки матки при помощи расширителя Гегара. Применяют несколько инструментов различного размера, постепенно переходя к большему и тем самым раскрывая цервикальный канал.

Выскабливание (3).

После того, как удалось достаточно раскрыть шейку матки, приступают непосредственно к выскабливанию. Для этого используют хирургический инструмент в виде ложки (кюретка) либо вакуум-аспиратор.

Замеры (2).

Перед проведением этого этапа процедуры выполняется зондирование полости матки с целью определения ее размеров и расположения, чтобы исключить ее перегибы и другие состояния.

Эту процедуру обычно выполняют вслепую, но для уменьшения риска осложнений, рекомендуется проводить ее под гистероскопическим контролем. Это позволяет не только избежать перфорации (повреждения стенки) матки при проведении исследования, но и выскабливать только те участки, которые патологически изменены.

Часто, в то время как проводится выскабливание эндометрия, часть тканей стенки матки забирается для дальнейшего гистологического исследования (биопсия). Это необходимо для диагностики опухолей и других образований.

В некоторых случаях выполняется раздельное диагностическое выскабливание, включающее в себя удаление части эндометрия полости матки и цервикального канала.

Такая процедура отличается высокой точностью и позволяет выявить заболевания не только тела матки, но и шейки. Полученный материал при этом в разных контейнерах отправляется на гистологическое исследование.

Возможные последствия

Боль внизу живота

При диагностическом выскабливании полностью снимается верхний слой эндометрия, поэтому восстановление органа происходит только через некоторое время после операции. Обычно этот срок равняется длительности менструального цикла женщины.

Несмотря на то, что при операции удаляется функциональный слой эндометрия, который отторгается в норме при менструации, после проведения процедуры могут возникать такие симптомы, как боли в животе, кровянистые выделения.

Длительность кровотечения составляет до десяти дней. Сначала выделяются сгустки крови, которые постепенно становятся более скудными, а через несколько дней выделения приобретают сукровичный характер.

При выраженном болевом синдроме пациентке можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен. Использование других препаратов в раннем послеоперационном периоде не рекомендуется.

Не ранее чем через четыре недели приходят менструации. Если этого не происходит в течение трех месяцев после манипуляции, нужно сообщить об этом врачу.

Наличие длительного кровотечения или болей может быть признаком воспалительных процессов – одного из наиболее частых последствий выскабливания эндометрия. В отдаленном периоде в полости матки могут образоваться спайки и рубцы, которые являются препятствием для имплантации яйцеклетки и могут стать причиной бесплодия.

Реабилитационный период. Как лечить гиперплазию или эндометриоз после операции?

После выскабливания эндометрия пациентке на протяжении всего восстановительного периода рекомендуется относиться к своему организму бережно, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Первые две недели после проведения процедуры женщине следует отказаться от:

  • Половых контактов;
  • Физических нагрузок;
  • Использования тампонов и других интравагинальных средств;
  • Применять препараты, снижающие свертываемость крови (гепарин, ацетилсалициловая кислота);
  • Тепловых процедур (например, сауны, горячих ванн).

Беременная девушка на УЗИ

Важным вопросом остается возможность беременности после выскабливания. Ответ на него зависит от степени выраженности патологических изменений в эндометрии, осложнений операции.

В тех случаях, когда гиперплазия эндометрия не сопровождается изменениями в яичниках, возможно зачатие ребенка. Если же была поражена большая часть внутренней поверхности матки, то беременность может наступить только после проведения дальнейшей медикаментозной терапии заболевания.

Консервативные методы лечения заключаются в использовании гормональных препаратов, которые восстанавливают нормальный овариально-менструальный цикл женщины.

В результате пролиферативные процессы эндометрия останавливаются. Некоторым пациенткам врачи сначала назначают такой вид лечения, а кюретаж проводят только при неэффективности медикаментозной терапии.

Лекарственные средства, используемые для лечения гиперплазии эндометрия:

  • Антиэстрогенные препараты (Новофен);
  • Гестагены (Провера);
  • Эстроген-гестагенные средства (Мерсилон, Дивина);
  • Ингибиторы гонадотропинов (Неместран).

Эти лекарственные средства используют как в виде самостоятельной терапии, так и после проведения выскабливания. Комбинированное лечение дает лучшие результаты по сравнению с использованием только медикаментов. Вместе с этим рекомендуется использовать препараты витаминов, иммуномодуляторов, общеукрепляющие средства.

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия – это процедура, которая важна не только для постановки диагноза, но и для лечения пролиферативных гинекологических заболеваний.

Несмотря на то, что это простая процедура, врач должен выполнять ее осторожно, чтобы не допустить развитие осложнений. В то же время от пациентки необходимо соблюдение всех рекомендаций как в предоперационном периоде, так и в первые недели после процедуры.

Такой подход позволит добиться быстрого выздоровления и восстановления репродуктивной функции женщины.

cistitus.ru

Эндометриоз

Полость матки состоит из 3 слоев: эндометрия, миометрия и серозной оболочки. Болезнь является доброкачественной, и представляет собой разрастание ткани слизистого слоя. Если со здоровьем у женщины все в порядке, то во время менструального цикла он отделяется. При заболевании происходит стремительное разрастание клеток, которое может распространяться на другие органы. Пациентка может не подозревать наличие патологии, так как болезнь протекает практически без проявления симптомов. В группу риска входят женщины, у которых первые роды намечаются после 30 лет.

Лечение заболевания

Когда заболевание находится на начальной стадии развития, то для лечения используют гормональную терапию и физиопроцедуры. В комплекс может быть включено использование рецептов народной медицины. Если эндометриоз перешел в тяжелую форму, то доктор может назначить выскабливание. Проведение процедуры направлено на ликвидацию измененных клеток в эндометрии и восстановление нормальной работы органа. Базовый слой при этом не затрагивается.

Показания к проведению выскабливания

Чистка полости матки требуется при тяжелом течении болезни, которую уже невозможно лечить с помощью медикаментов. Оперативное вмешательство в стационаре назначается, когда имеются следующие патологии и осложнения:

  • Сбои в менструальном циклесбои в менструальном цикле;
  • развитие полипов в органе;
  • появление кист и узелков;
  • спайки в маточных трубах;
  • гиперплазия, являющаяся разрастанием тканей;
  • нарушения в эндометрии.

Радикальный метод лечения применяют при наличии сильных кровотечений в середине менструации. Это явление может стать причиной анемии и других проблем.

Возможные последствия процедуры

После чистки осложнения возникают в редких случаях, среди которых разрыв шейки матки. Нарушение происходит при смещении инструментов, что в результате приводит к надрывам. Если они имеют большие размеры, то потребуется наложить швы. Небольшие повреждения затягиваются сами. Кроме этого, проведение выскабливания вслепую может привести к травмированию тела матки. На крупный разрыв необходимо накладывать шов.

После чистки может возникать спазм шейки органа, из-за которого в его полости накапливается кровь.

Этот процесс приводит к возникновению инфекции, а в запущенном состоянии — общему заражению крови. Воспалительные процессы начинают развиваться из-за несоблюдения специалистами правил асептики во время оперативного вмешательства.

Этот процесс необходимо своевременно лечить с помощью антибиотиков, так как воспаление органа приводит к отравлению организма. Повреждения, которые были нанесены базовому слою эндометрия, с трудом поддаются лечению. После чистки верхний слой может и не восстановиться, поэтому у женщины возникает бесплодие.

Повторное проведение процедуры может потребоваться в том случае, если часть удаленного новообразования осталась в полости органа, или оно появилось снова. Первый менструальный цикл после выскабливания наступает через 4 недели. Если был проведен хирургический аборт, то месячные появляются позднее. Прерывание беременности требует больше времени на восстановление организма.

Если после проведения процедуры у женщины появились кровотечения разной интенсивности и болезненные ощущения в нижней области живота, она должна обратиться к доктору. На установление менструального цикла может потребоваться до 3 месяцев. При выкидыше, замершей беременности или удалении полипов менструации длятся долго, а выделения становятся обильными.

О наличии патологии свидетельствуют сбои в сроках этого процесса. После выскабливания кровь может идти на протяжении недели. Если она выделяется дольше, то после операции возникает осложнение. Повышение температуры тела до 37,5°С в этот период считается нормальным явлением. Когда оно сопровождается болями в животе и быстрым прекращением кровотечения, нужно обратиться к врачу.

После оперативного вмешательства у пациенток могут появляться выделения из влагалища. Они могут быть коричневого цвета, возникать при сворачивании крови и быстро заканчиваться. О развитии инфекции свидетельствует кровянистая слизь, отличающаяся неприятным запахом. Этот процесс требует срочного лечения антибиотиками. При отсутствии осложнений после прекращения кровотечения происходит восстановления естественных выделений из органа.

У женщины может возникнуть тянущая боль внизу живота после прекращения действия анестезии. Болезненное ощущение может продолжаться от нескольких часов до 7 дней. В этой ситуации не требуется лечения, но врач может назначить прием обезболивающих средств.

Восстановление после операции

ГоловокружениеНа раннем этапе после операции у женщины возникает слабость, головокружение и чувство тошноты из-за наркоза. Из влагалища выделяется небольшое количество крови, что считается нормой после выскабливания. В период реабилитации наблюдается появление боли средней интенсивности, которая проходит через несколько дней.

Уровень сложности выскабливания при эндометриозе выше, чем при простой чистке матки. Иногда после проведения хирургической коррекции может потребоваться гормональная терапия, которую назначает специалист. В ее основе гормональные средства, снижающие уровень выработки эстрогена в женском организме.

Если применялась щадящая лапароскопическая методика, то пациентка может вставать с постели на следующий день после выскабливания. Ее полная трудоспособность восстановится через 7 дней после удаления измененных клеток. В послеоперационный период женщина должна вести здоровый образ жизни, не допускать поднятия тяжестей и любой физической нагрузки, следовать рекомендациям лечащего врача и регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы своевременно выявлять рецидив.

venerologia03.ru

Что такое эндометриоз матки

Эндометрий состоит из функционального слоя, который отторгается во время менструации и росткового базального слоя, образующий верхний функциональный слой. Эндометриоз матки характеризуется разрастанием железистой ткани матки, именуемым гетеротопиями.

Они имеют свойство проникать в здоровую ткань и образовывать спайки.

Разрастания увеличиваются в размерах, разбухают и кровоточат, этим объясняются кровянистые выделения вне менструации.

Кроме того, аномальными клетками эндометрия продуцируется специфическая жидкость невыводимая наружу, застой которой вызывает болевой синдром. Эндометриоз матки бывает узловым, диффузным и очаговым.

По глубине проникновения в мышечные слои матки патология разделена на четыре степени. Очаги поражения различаются размерами и формой: от округлого образования в несколько миллиметров, до бесформенного разрастания несколькими сантиметров в диаметре.

О том, что такое эндометриоз, подробнее читайте здесь.

Симптомы заболевания

На ранних этапах эндометриоз может протекать без выраженных симптомов.

Во второй и третьей степени заболевание проявляется:

  1. Нарушением менструального цикла — сокращается сам цикл, увеличивается длительность месячных.
  2. Постоянными или периодическими болями внизу живота, пояснице.
  3. Выраженным предменструальным синдромом.
  4. Болевыми ощущениями во время полового контакта.
  5. Обильными менструальными выделениями.
  6. Самопроизвольный выкидыш, бесплодие.

При длительном течении эндометриоза с обильными менструациями, начинают проявляться признаки анемии: общая нарастающая слабость, головокружение, бледные кожные покровы.

Первое упоминание о заболевание обнаружилось в древнеегипетских рукописях, о чем в своих трудах описывал Гиппократ.

2

Популярные методы лечения

Для лечения эндометриоза матки используют комплексное лечение. Обязателен прием гормональных препаратов вызывает медикаментозный климакс, в результате чего не происходит образование яйцеклетки и развитие эндометрия.

Лечебный курс длится 6 месяцев. За это время очаги эндометриоза уменьшаются и атрофируются.

Гормональная терапия не способствует восстановлению собственных гормонов и не всегда дает положительные результаты, имеет ряд побочных действий.

Хирургические методы лечения:

  1. Лапароскопия – малотравматичная манипуляция, позволяющая удалить эндометриоидные очаги и спайки, используется лазер и электрокоагуляция. Прижигание останавливает процесс разрастания и уменьшает риск рецидивов. Органосохраняющая хирургическая операция проводится при заболевании средней тяжести. Для успешного лечения лапароскопию сочетают с лекарственными препаратами.
  2. Выскабливание или чистка полости матки — является радикальным методом, используется для остановки маточных кровотечений, при инфильтративной патологической форме заболевания.
  3. При тяжелой форме заболевания проводят тотальную гистерэктомию — полное удаление органа с придатками. Сохранение яичников будет провоцировать рецидивы эндометриоза.

Физиотерапию применяют по назначению врача при отсутствии противопоказаний:

  1. Проведение электрофореза цинка и йода оказывает обезболивающее, седативное воздействие, нормализует гормональный фон.
  2. Магнитная терапия успокаивает нервную систему, улучшает микроциркуляцию тканей.
  3. Ультрафиолетовое излучение обезболивает, снимает воспаление, оказывает биостимулирующее действие на эндометриозное поражение.

Бальнеолечение включает в себя родоновые и йодобромные ванны, орошение влагалища, микроклизмы. Процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и седативное воздействие.

Устраняют гормональный дисбаланс, нормализуют функцию щитовидной железы. Длительный курс лечения обеспечивает уменьшение патологического эндометрия.

Компьютерная рефлексотерапия — метод основывается на восстановление нейроэндокринной связи, иммунной регуляции женского организма, сверхслабым постоянным током. Итогом терапии является нормализация функций матки, восстановление гормонального баланса, улучшения иммунитета и укрепления нервной системы.

Внутриматочные спирали используются для лечения эндометриоза первой степени. Устанавливаются специалистом после прохождения диагностических процедур.

Читайте также о лечении эндометриоза народными средствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, гинекологического осмотра и диагностических исследований:

  1. Ультразвуковое обследование определяет форму и локализацию эндометриоза, увеличенный размер матки, утолщение стенок органа.
  2. МРТ диагностирует патологию в 90% случаев.
  3. С помощью гистероскопии выявляется измененный рельеф полости матки, образование рубцов.
  4. Лапароскопию проводят для подтверждения диагноза и забора соскоба на гистологическое исследование.
  5. Проводится анализ гормонального фона.
  6. Определяется уровень онкомаркеров.

Современный уровень оперативной гинекологии с внедрением лапароскопического инструментария, дает возможность избавиться от эндометриоза, с последующим наступлением беременности.

3

В каких случаях требуется выскабливание?

Раздельное диагностическое выскабливание матки проводят с лечебной целью, для удаления разросшегося эндометрия, а также для снятия соскоба для гистологического исследования. Во время выскабливания удаляют внешний слой матки, не затрагивая при этом базальный.

Процедуру назначают при отсутствии эффективности консервативного лечения, существующем риске осложнений.

Показаниями к выскабливанию матки являются:

  1. Длительные маточные кровотечения, приводящие к развитию анемии.
  2. Усиленный болевой синдром.
  3. Образование в яичниках эндометриодных кист.
  4. Образование спаек в полости матки.
  5. Бесплодие.
  6. Гиперплазия.

Как проходит операция

Для быстрого восстановления эндометрия операцию проводят за 2-3 дня до наступления менструации. Выскабливание — простая, но болезненная процедура, требующая анастезии.

Выбор анастетика определяется с учетом специфики патологии: чаще всего применяют общий наркоз либо спинальное обезболивание.

В настоящее время процедуру выскабливания проводят с использованием гистероскопа. После наркоза во влагалище вводится расширитель, раздвигающий стенки влагалища и щипцы, фиксирующие матку.

Далее в канал шейки матки вводится гистероскоп и кюретка. Видео-прибор обеспечивает контроль над процессом и дает возможность оценить проделанную работу. Чистку начинают с цервикального канала, затем приступают к выскабливанию полости матки.

Соскабливание верхнего слоя производится хирургическим инструментом, собранный материал отправляется на гистологическое исследование.

В среднем операция длится от 20 до 40 минут.

4

Как подготовиться

Перед проведением процедуры врачом может быть назначен прием гормональных препаратов. Исследуется клинический и биохимический анализ крови, мазок на цитологию, УЗИ для определения функционального слоя эндометрия.

За три дня до выскабливания запрещаются:

  • половые контакты;
  • спринцевания;
  • использование вагинальных свечей и тампонов.

Эндометриоз на ранней стадии развития успешно поддается лечению. Поэтому так важны регулярные профилактические исследования с УЗИ диагностикой, и другими анализами.

Длительность реабилитационного периода

Период реабилитации будет зависеть от уровня сложности проведенной процедуры. Как правило, постельный режим не длится более 2 дней.

После удачно проведенной операции, к полной трудоспособности женщина возвращается через неделю. В первые дни присутствуют боли средней интенсивности, маточные кровотечения со сгустками крови.

В норме выделения должны длиться максимум 10 дней, с постепенным уменьшением объема. Назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфекционных процессов, кровоостанавливающие средства, и гормональная терапия, для подавления уровня эстрогенов в крови.

При повышении температуры, или не прекращающих выделениях следует обращаться за врачебной помощью.

После операции две недели запрещается:

  • любое физическое перенапряжение;
  • половые контакты;
  • использовать интравагинальные средства;
  • принимать средства, понижающие свертываемость крови;
  • принимать горячий душ, ванну, посещать баню, солярий;
  • переохлаждаться.

Процедура выскабливания матки при эндометриозе является опасной.

Возможен риск перфорации матки, надрыва шейки матки и удаления базального слоя эндометрия. Однако в отдельных случаях метод оказывается незаменимым и позволяет спасти матку от ампутации, сохраняя возможность деторождения.

Если операция проводится грамотным и опытным специалистом, то риски осложнения будут сведены к минимуму.

zhenskoe-zdorovye.com

Выскабливание при эндометриозе

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector