Эндометриоз – заболевание с невыясненной до сегодняшнего дня достоверной причиной его развития. Это заболевание тщательно изучается, но многие вопросы остаются без ответа.

Эндометриоз – это состояние, характеризующееся появлением эктопированных участков эндометриоидной такни. Это означает, что ткань, которая гистологически и функционально схожа с эндометрием (слизистая оболочка, выстилающая полость матки), попадает в ткани и органы, для которых наличие её не характерно. Эндометриоидная ткань претерпевает все изменения, которые характерны для менструального цикла. Постепенно эта ткань прорастает окружающие ткани. Эндометриоз встречается в основном у женщин репродуктивного возраста.

Факторы и причины развития заболевания:

  • Метаплазия (перерождение) клеток мезотелия в эндометриоидные
  • Имплантация отторгнувшихся во время менструации или внутриматочных манипуляций клеток эндометрия. При этом клетки могут попадать лимфатическим путем или через кровоток. Нередко эндометрий забрасывается в брюшную полость через фаллопиевы трубы

При проведении диагностической лапароскопии у многих женщин выявляются эндометриоидные гетеротопии, которые самостоятельно исчезают без всякого лечения и никак себя не проявляют, они являются «случайной находкой». Однако определенные факторы риска и генетическая предрасположенность к эндометриозу способствуют инфильтрации и образованию эндометриоидных кист яичников.

Женская болезнь эндометриоз

Эндометриоз классифицируется следующим образом:

  • Генитальная форма. Это означает, что эндометриоз поражает половые органы: матку, яичники, трубы, наружные половые органы, шейку матки, влагалище и брюшину малого таза.
  • Экстрагенитальная форма. Форма эндометриоза, при которой поражаются остальные органы: кишечник, легкие, рубцы после операций, органы мочевыделительной системы
  • Смешанные формы

Существует и другая классификация, по стадиям:

  1. поражается только слизистая оболочка
  2. поражается миометрий до середины
  3. эндометрий поражен до серозной (наружной) оболочки
  4. эндометриоз прорастает всю толщу матки и брюшину, покрывающую её
  • Дисменорея (болезненная менструация).

    сменорея выражена в разной степени. В начальной стадии дисменорея нередко почти не выражена. Со временем боль становится более выраженной. Распространенность эндометриоза не коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Нередко наблюдается выраженный болевой синдром у женщин с единичными гетеротопиями и незначительные боли у пациенток с распространенным эндометриозом. Боль появляется перед менструацией и усиливается во время неё. Это явление связано с менструальноподобной реакцией в эндометриоидных гетеротопиях. Подробнее про дисменорею читайте здесь: Дисменорея: причины и лечение
  • Диспареуния (болезненный половой контакт).
  • Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
  • Бесплодие.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Эндометриоз может поражать не только половые органы, но и мочевыделительную систему: мочевой пузырь, уретру, мочеточники, почки. Это может приводить к серьезным последствиям, например гидронефрозу, блокаде почки и утрате её функции.

Бесплодие выявляется у 25-40% женщин, страдающих эндометриозом.

В настоящее время есть много различных теорий развития эндометриоза, но, ни одна из них не доказана в полной мере. Выяснены лишь наиболее вероятные факторы риска, которые могут способствовать появлению заболевания. Это:


  • Женская болезнь эндометриозВнутриматочные манипуляции
  • Аборты
  • Воспалительные заболевания женских половых органов
  • Операции
  • «прижигание» шейки матки
  • Неблагоприятная экология
  • Анемия
  • Метаболические нарушения
  • ВМС

Прежде всего, это клинические проявления и жалобы пациентки. Существенно помогает в диагностике УЗИ. Но основным методом является лапароскопия, при проведении которой можно с достоверной точностью поставить диагноз эндометриоза. Все очаги выглядят типично и визуализируются в виде красных, черных или белых очагов. Красные очаги схожи с эндометрием, а черные и белые очаги являются неактивными. Классическими для эндометриоза являются черно-коричневые.

Во время проведения лапароскопии проводят последовательный осмотр полости малого таза, поверхность яичников, тазовая брюшина, маточные связки, аппендикс, сигмовидная кишка, фаллопиевы трубы. Для повышения качества диагностики лапароскопию дополняют биопсией.

Эндометриоидные кисты яичника ещё называют «шоколадными», так как их содержимое темно-коричневого цвета. 90% всех эндометриоидных кист – это параовариальные кисты.


Эндометриоидные узлы – это проявление глубокого эндометриоза. Узлы состоят из фиброзной ткани и гладкомышечных клеток, они-то и являются основой узла, а не эндометриоидная ткань. Чаще всего такие узлы поражают крестцово-маточные связки, ретроцервикальную фасцию, прямокишечно-маточную перегородку и яичниковые связки. Все эти структуры образуют связочный аппарат матки и придатков, с помощью которых они удерживаются в физиологическом положении в малом тазу. Для узлов почти не характерны некроз и кровотечение, во 2 фазу цикла они не претерпевают секреторных изменений. Отсюда эндометриоидный процесс может распространиться на боковые стенки таза, мочеточники и подвздошные сосуды.

Лечение эндометриоза длительное и не всегда успешное. После медикаментозной терапии рецидив наступает до 50%, после хирургического лечения у 20% пациенток наступает рецидив в течение 5 лет. Медикаментозная терапия не устраняет очаги эндометриоза и эффект, к сожалению, временный.

При этом медикаментозная терапия не увеличивает процент наступления беременности у женщин, которые в этом заинтересованы. Основные цели лечения эндометриоза: снижение интенсивности симптоматики, повышение качества жизни, точная диагностика. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов. Учитывается, желает ли женщина сохранить фертильность, выраженности симптоматики, от того какое лечение предшествовало и какой эффект от него был, от расположения очагов эндометриоза.

Принципы медикаментозной терапии эндометриоза


Женская болезнь эндометриоз

Достаточно высоким анальгезирующим эффектом обладают общетерапевтические мероприятия – физические упражнения, психологическая поддержка, релаксация, нестероидные противовоспалительные препараты, а также парацетамол.

Наибольшее распространение при лечении эндометриоза получило применение комбинированных оральных контрацептивов, так как у них менее выражены побочные эффекты. В данном случае предпочтительны трехфазные КОК.

Применяют прогестагены по схемам, это способствует снижению уровня эстрадиола.

Даназол – синтетическое производное 17альфа-этинилэстрадиола, его эффект заключается в подавлении овуляции и меностазе (прекращении менструаций). Этот препарат вызывает атрофию слизистой оболочки влагалища и в эндометрии, снижается интенсивность тазовых болей, уменьшается диспареуния и менструальные боли. Уменьшаются очаги эктопированного эндометрия, прекращается прорастание очагов гетеротопий. Благодаря сокращению кровопотери повышается уровень гемоглобина. Побочные эффекты препарата: нерегулярные маточные кровотечения, проявляется незначительный анаболический эффект, акне, гирсутизм (повышенный рост волос на теле), отеки, увеличение веса, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез. В связи с явлениями андрогенизации пациентки часто отказываются от лечения даназолом, несмотря на его высокую эффективность.


Гестринон – синтетический стероидный гормон с высокой антипрогестиновой активностью. Он действует на гипоталамо-гипофизарную систему и подавляет действие гормонов центральной нервной системы (гонадотропинов). Данный препарат обладает и антиэстрогенной активностью тоже. В результате этого происходит резкое снижение выработки ЛГ и ФСГ в овуляцию и пика не происходит. Как следствие яичники вырабатывают все меньше гормонов, что приводит к атрофии эндометрия и соответственно эндометриоидных гетеротопий. Дозировку подбирает врач. Несмотря на подавление овуляции у некоторых женщин возможно наступление беременности, поэтому необходима надежная контрацепция на период лечения.

Другая группа препаратов, применяемых в лечении эндометриоза – это агонисты гонадолиберинов. Механизм действия их заключается в подавлении выработки гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к снижению выработки эстрогенов яичниками. Это приводит к состоянию псевдоменопаузы. Данные препараты нельзя применять более 6 месяцев в связи с деминерализацией костей. Проявления гипоэстрогении могут быть значительно выражены, а именно это все симптомы менопаузы: сухость слизистой оболочки влагалища, приливы, сердцебиение и другие. Эти препараты достаточно дорогие и применяют их только как альтернативный метод, тогда, когда нет эффекта от всех остальных методов терапии.


онисты гонадотропинов выпускают в различных формах: назальный спрей, подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, депо-формы. Менструации возобновляются через 2-3 месяца после окончания приема препаратов. Для снижения выраженного климактерического синдрома допустимо назначение гормональной заместительной терапии. Агонисты гонадотропинов можно назвать спасением при эндометриозе 2 и 3 стадии.

Мифепристон – препарат с антипрогестероновой активностью, при приеме в течение 3-х месяцев снижает болевой синдром, при этом положительный эффект наблюдается уже в конце первого месяца. Механизм действия мифепристона заключается в том, что он препятствует менструальноподобному кровотечению в эндометриоидных очагах.

Хирургический метод лечения эндометриоза заключается в удалении гетеротопий с максимальным органосохранением. Особенно это важно для женщин, которые планируют в дальнейшем беременность и роды. Рецидивы после такого лечения возникают не более чем в 20 % случаев в течение 5 лет. Хирургическое лечение очень эффективно в отношении стойкого тазового болевого синдрома. Эндометриоидные кисты яичников удаляют вместе с их капсулой.

Как известно тяжелый эндометриоз может стать причиной бесплодия. Хирургическое лечение в данном случае может сыграть большую роль. Во время операции проводится рассечение спаек, удаление кист, восстановление анатомических структур и их взаимоотношений относительно друг друга. Но не всегда только хирургический метод приводит к восстановлению фертильности. В некоторых случаях понадобятся современные технологии репродуктологии.

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям. Наиболее вероятные осложнения:


  • Спаечный процесс в малом тазу
  • Нарушение фертильности
  • Анемия вследствие обильных кровотечений
  • Эндометриоидные кисты
  • Озлокачествление

Так как достоверные причины эндометриоза неизвестны, то и эффективная профилактика отсутствует. Однако можно повлиять на развитие и исход заболевания, если соблюдать ряд рекомендаций:

  • Регулярно посещать гинеколога в качестве профилактического осмотра
  • Своевременное лечение выявленных заболеваний
  • Регуляция массы тела и поддеражание её в пределах нормальных значений
  • Половой покой в «критические» дни
  • Прием КОК в качестве контрацепции
  • Отсутствие абортов

Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это вовсе не означает, что беременность невозможна или противопоказана. Наоборот, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.


Однако сам эндометриоз является фактором риска при беременности, так как он может стать причиной угрозы выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарную подготовку женщинам, страдающим эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности. Для этого рекомендуется посетить гинеколога ещё до наступления беременности, а на учет становиться как можно раньше. На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Однако опосредованное влияние может проявляться при развитии фетоплацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

Нередко встречается сочетание эндометриоза с миомой матки. Диагностика на сегодняшний день стала более точной, поэтому данное состояние стало чаще выявляться. Сочетание миомы матки с аденомиозом обусловливает более выраженные клинические проявления, так как одна патология усугубляет другую. Лечение вызывает трудности и зачастую единственным методом является оперативное лечение. Такой подход к проблеме лишает молодых женщин возможности забеременеть и успешно выносить беременность. Приводит к ранней менопаузе и выраженному климактерическому синдрому (если приходится удалять яичники). В настоящее время имеются и усовершенствуются малоинвазивные методы лечения, которые имеют цель не только сохранить орган, но и сохранить его полноценное функционирование.


В некоторых случаях применяют гормональную терапию препаратами прогестерона и агонистами гонадотропных гормонов. Они приводят к псевдоменопаузе и позволяют уменьшить миому и гетеротопии вполовину и более. Это преимущество используется при подготовке женщины к оперативному лечению при больших размерах миомы с целью уменьшить её объем, что, в свою очередь, облегчит техническую сторону оперативного лечения. Данный метод не применяют у молодых женщин фертильного возраста, особенно планирующих беременность.

Препараты растительного происхождения и методы народной медицины не имеют достаточной эффективности. Они не способны устранить миому или эндометриоидные очаги. С профилактикой целью и в сочетании с другими методами лечения их можно применять, но как отдельный метод лечения эффекта не принесет, а наоборот, может затянуть драгоценное время. Наиболее оптимальным вариантом лечения аденомиоза, сочетанного с миомой матки любой локализации при диаметре узла более 1 см у женщин фертильного возраста — это оперативное лечение. Более того, это абсолютное показание для операции.

Женская болезнь эндометриоз

При поражении эндометриозом шейки матки эндометриоидные гетеротопии располагаются на шейке матки и визуализируются врачом при осмотре на гинекологическом кресле. Выглядят они в виде небольших красного цвета образований. Так как гетеротопии подвержены циклическим изменениям менструального цикла, то в разные фазы они претерпевают такие же изменения, как и эндометрий. Во время менструации эндометриоидные очаги — это кровоточащие образования. Эндометриоз может локализоваться и в цервикальном канале. В этом случае со временем может развиться бесплодие в связи с образованием спаек в цервикальном канале.

На шейке матки эндометриоз чаще возникает после манипуляций, проведенных на ней и в полости матки – прижигания, выскабливания, аборты. Лечение эндометриоидных гетеротопий заключается в деструкции очагов с помощью жидкого азота, радиоволновой терапии или лазера.

Примерно 6-7% из всех локализаций эндометриоза составляет ретроцервикальный эндометриоз. При этом процесс располагается в задней поверхности шейки матки на уровне крестцово-маточных связок. Гетеротопии могут прорастать вглубь, вплоть до прямой кишки и дугласова пространства. Эта форма эндометриоза может довести женщину до полной нетрудоспособности. Проявляется в виде болей в нижних отделах живота и в поясничной области с иррадиацией в прямую кишку во время менструации боли усиливаются. При половых контактах могут быть кровянистые выделения (если эндометриоидные очаги локализуются в сводах влагалища). Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется ещё один симптом во время менструации – кровяные выделения из прямой кишки во время дефекации.

Женская болезнь эндометриоз

Эндометриоз яичников длительно может не проявляться и протекать бессимптомно. Со временем в процесс вовлекается брюшина, очаги распространяются, формируется спаечный процесс. Как и при других формах эндометриоза появляются характерные боли внизу живота, усиливающиеся в период менструации. Боли отдают в прямую кишку, в пах. Менструации всегда болезненны, также присутствует диспареуния (болезненный половой акт).

Мелкие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться между собой, образуя эндометриомы, которые хорошо прощупываются при бимануальном исследовании, четко прослеживаются на УЗИ. Кисты содержат темно-коричневую субстанцию, благодаря чесу получили название «шоколадные» кисты. Лечение проводится преимущественно лапароскопически, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени распространения.

bezboleznej.ru

Основные признаки эндометриоза

Эндометриоз не имеет выраженной клинической симптоматики, поэтому диагностировать заболевание без специального обследования невозможно. Даже осмотр на кресле при помощи гинекологического зеркала не всегда позволяет определить патологический рост клеток эндометрия, поэтому к симптомам болезни необходимо относиться очень внимательно. Важно сообщить врачу обо всех имеющихся нарушениях, потому что для эндометриоза характерна совокупность четырех признаков, которые проявляются практически у каждой женщины, больной эндометриозом.

Бесплодие

Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает после года регулярной половой жизни без использования методов контрацепции. Основной причиной отсутствия беременности при эндометриозе являются анатомические изменения эндометрия, при которых становится невозможным прикрепление и сохранение оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные сбои, вызывающие патологический рост и изменение структуры эндометрия, влияют на синтез гормонов, необходимых для развития беременности.

Если клетки эпителиального слоя выходят за пределы органа (в область яичников, шейку матки, маточные трубы и т.д.), в пространстве фаллопиевых труб могут образовываться спайки – уплотненные участки соединительной ткани, которые соединяют два или несколько органов. Спаечный процесс вызывает непроходимость маточной трубы – одну из причин бесплодия при внутреннем эндометриозе.

Обратите внимание! Хронический эндометриоз негативно влияет на состояние иммунной системы и угнетает ее активность. Даже если беременность наступит, вероятность ее прерывания или замирания плода будет очень высокой – более 65 %.

Болевой синдром

Боли при эндометриозе могут иметь различный характер, интенсивность и локализацию. Острая боль обычно режущая или колющая, локализуется в нижней части живота. Хронические боли могут быть тупыми, тянущими. Интенсивность их обычно умеренная, поэтому большинство женщин не обращают на них внимания, принимая данный признак за проявления предменструального синдрома или результат повышенной нагрузки.

Хронические боли при эндометриозе могут усиливаться при воздействии следующих факторов:

  • интимная близость;
  • менструальные выделения;
  • поднятие тяжестей.

Важно! Болевые ощущения при хроническом эндометриозе легко купируются обезболивающими препаратами, поэтому многие игнорируют данный признак. Отличительным признаком является постоянное, хроническое течение, то есть симптом ослабевает или исчезает, пока действует лекарственный препарат, после чего болезненность возвращается.

Кровотечения

Практически во всех случаях эндометриоза, независимо от его локализации, женщину беспокоят контактные кровянистые выделения, которые появляются после сексуальной близости. Если поражение коснулось органов мочеполовой системы или отделов кишечника, капли крови или кровяные прожилки могут обнаруживаться в моче или каловых массах.

Необильное выделение крови с выраженным болевым синдромом отмечается за несколько дней до начала месячных (примерно за 4-5дней). Кровомазанье продолжается обычно 1-3 дня, после чего проходит, и через 24-48 часов у женщины начинается менструация.

Месячные могут сопровождаться образованием кровяных сгустков темно-алого или коричневого цвета. Их размер может достигать нескольких сантиметров, а внешний вид чем-то напоминает сырую печень. Сами по себе сгустки не являются симптомом эндометриоза, так как могут возникать и при других патологиях (например, гиперплазии эндометрия), но в совокупности с другими признаками почти наверняка можно заподозрить патологический рост клеток эпителия.

Нерегулярный менструальный цикл

У женщин с данным заболеванием всегда встречаются нарушения менструального цикла. К ним относятся:

  • постоянные колебания цикла;
  • отсутствие месячных в течение нескольких месяцев подряд;
  • обильные и длительные менструации (меноррагии).

При любых сбоях цикла женщинам необходимо сразу обращаться к врачу, так как при отсутствии своевременного лечения риск серьезных последствий и осложнений будет очень высоким. Невылеченный эндометриоз может привести к образованию доброкачественных опухолей, бесплодию, воспалительным процессам.

Признаки и симптомы при различных видах эндометриоза

Признак Внутренний эндометриоз Наружная форма патологии (поражаются стенки влагалища и шейка матки) Кистозные образования яичников

Болезненное кровомазанье перед началом менструации Да Нет Да
Нарушение цикла Да Да Да
Выделение крови во время или после интимной близости Да Да Да
Меноррагии (обильные менструации, которые продолжаются более 7 дне) Да Нет Нет
Боли в нижней части живота во время полового контакта или менструации Да Да Нет
Отсутствие беременности в течение 1 года без использования методов предохранения Да Да В большинстве случаев

Роль психологического фактора в диагностике

Почти 80 % женщин с хроническими формами эндометриоза имеют психологические проблемы. Они склонны к депрессивным расстройствам, психозам, у них нарушается эмоциональное состояние, появляется склонность к резким перепадам настроения. У некоторых женщин может полностью пропадать интерес к событиям, происходящим вокруг. Они перестают следить за своим внешним видом, сокращают общение с друзьями и близкими людьми, избегают появления в общественных местах.

Отличительным симптомом патологии (при условии наличии других клинических проявлений) является тревожность, беспричинный страх. В особо тяжелых случаях могут возникать панические атаки.

Важно! Некоторые женщины начинают принимать препараты седативного действия, чтобы справиться с возникающими психологическими проблемами. Важно понимать, что такое лечение даст кратковременный результат, так как причина патологии никуда не денется.

Как проявляется болезнь у пожилых женщин?

Некоторые ошибочно считают, что эндометриоз – это болезнь женщин репродуктивного возраста. Патологическое разрастание эндометрия за пределы эпителиального слоя может случиться в любом возрасте, а у женщин старше 45 лет риск развития заболевания в несколько раз выше, так как после наступления менопаузы блокируется выработка прогестерона. Способствовать возникновению патологии могут и другие факторы, которые часто встречаются у женщин пожилого возраста. К ним относятся:

  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • большое количество инфекционных заболеваний в анамнезе;
  • перенесенные операции (независимо от локализации патологического процесса).

У пожилых женщин, страдающих эндометриозом, часто возникают головные боли, головокружения, приступы тошноты. В тяжелых случаях возможна однократная рвота. Болевой синдром обычно имеет слабую или умеренную интенсивность, обострения случаются редко. Психологическое состояние женщины также отличается от нормальных показателей: появляется раздражительность, агрессия по отношению к окружающим, плаксивость.

Важно! Отличительным признаком заболевания в период климакса являются кровянистые выделения. Они могут быть необильными (кровомазанье) или объемными – в этом случае речь уже идет о кровотечении. Такая клиническая картина характерна для эндометриоза матки.

Эндометриоз яичников: признаки

Следствием эндометриоза является появление кистозных образований. Главным признаком при данной патологии будет болевой синдром, который чаще всего носит постоянный характер и усиливается после интенсивной нагрузки или интимной близости. Месячные при эндометриозе яичников болезненные, использование лекарственных средств часто не приносит существенного облегчения.

Отличить эндометриоз яичников от других форм заболевания можно по характерной стреляющей боли в промежности, прямой кишке и поясничной области. Возникает болевой синдром в любое время суток и не зависит от физической активности женщины. В ночное время, когда мышцы и связки расслаблены, боль может быть более интенсивной.

Эндометриоз шейки матки: клиническая картина заболевания

Поражение шеечной части тела матки – единственная форма эндометриоза, при которой болезненные ощущения практически отсутствуют (в редких случаях боль может быть слегка выражена). Это связано с тем, что на шейке нет нервных окончаний и болевых рецепторов. Заподозрить патологию можно по нехарактерным кровянистым выделениям во второй половине менструального цикла. Кровомазанье можно наблюдать и перед началом менструации – длится оно обычно 2-3 дня и не вызывает неприятных ощущений в отличие от внутреннего эндометриоза.

Симптомы внутреннего эндометриоза

На УЗИ врач обнаруживает узловые образования на поверхности матки, которые указывают на развитие патологии. Во время пальпации матки появляется сильная болезненность. В период между менструациями боль локализуется преимущественно внизу живота, имеет острый характер. Интенсивность ощущений усиливается во время сексуального контакта и поднятия тяжелых предметов. Если в этот период исследовать кровь женщины, можно заметить признаки анемии, которые связаны с постоянными кровотечениями.

Симптоматика болезни после кесарева сечения

Родоразрешение при помощи кесарева сечения считается несложной операцией (если говорить о технике выполнения), но важно, чтобы ее проводил квалифицированный хирург. Также стоит уточнить у врача, какой именно материал будет использоваться для наложения швов, так как некоторые виды хирургических ниток могут вызывать зуд, дискомфорт в области шва и увеличивать риск возникновения гинекологических патологий.

Разрастание эпителиальных клеток в области шва и послеоперационного рубца встречается в 20 % случаев. Заподозрить патологические изменения в организме женщины после кесарева сечения можно по следующим симптомам:

  • плохое заживление рубцовой поверхности;
  • выделение коричневой жидкости из шва;
  • сильный зуд в области наложения швов;
  • прощупывание узелков под швами;
  • сильная тянущая боль в нижней части живота.

При обнаружении этих признаков женщине рекомендуется обратиться в женскую консультацию к врачу, который вел беременность. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, чтобы исключить нагноение и воспаление швов, поэтому игнорировать патологическую симптоматику не стоит.

Диагностика заболевания

Эндометриоз относится к заболеваниям, которые трудно диагностировать из-за размытой клинической картины, так как патология имеет признаки и симптомы, характерные для большинства гинекологических болезней. Даже во время осмотра не всегда удается определить наличие патологии. Заподозрить эндометриоз врач сможет во время пальпации влагалища и прямой кишки, если будут обнаружены узелковые образования или кисты.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры, например, УЗИ органов малого таза. Обследование может проводиться абдоминальным способом (через кожу живота) или при помощи вагинального ультразвукового датчика, который вводится во влагалище. УЗИ не является на 100 % информативным методом диагностики эндометриоза, но при помощи данного обследования можно обнаружить наличие кистозных полостей.

При наличии сомнений женщине будет проведена лапароскопия. Эта операция проводится под местной анестезией или общим наркозом и может применяться не только с целью диагностики, но и для лечения патологии. Лапароскопия редко вызывает осложнения, но для профилактики последствий важно соблюдать половой покой после процедуры (не менее 2-4 недель).

Эндометриоз не относится к опасным патологиям, но он может очень негативно влиять на репродуктивное здоровье женщины, поэтому лечить болезнь нужно как можно раньше. Симптомы и признаки эндометриоза нельзя назвать специфичными, поэтому необходимо обращаться к врачу при любых ухудшениях женского здоровья. Совокупность триады клинических проявлений – тазовых болей, нарушений менструального цикла, бесплодия – почти всегда указывает на патологии эндометрия, поэтому при раннем обращении к врачу вылечить болезнь удается полностью.

med-explorer.ru

Причины

Иногда достоверно невозможно установить точные причины возникновения заболевания, но среди самых распространенных можно выделить следующие:

  • Перерождение ткани эндометрия в совершенно другую ткань. Эта причина существует в теории. Достоверных доказательств того, что эндометрий, попадая в другие органы, превращается в другую ткань, нет. Поэтому сама причина многими врачами не рассматривается серьезно;
  • Нарушения в работе иммунной системы, из-за чего эндометрий прорастает в другие органы или разрастается внутри матки. При здоровом иммунитете защитные силы организма не позволяют выжить клеткам эндометрия где-либо еще, кроме матки;
  • Генетическая предрасположенность. В некоторых случаях наблюдается даже семейный эндометриоз матки, когда у одной матери несколько дочерей болеют этим заболеванием;
  • Различные операции на матке (удаление миомы, аборты, кесарево сечение);
  • Длительное ношение внутриматочных спиралей;
  • Врожденные пороки строения мочеполовой системы могут провоцировать выход эндометрия из своих привычных рамок;
  • Нарушение гормонального фона. Колебание соотношения стероидных гормонов приводит к нарушению функции надпочечников и разрастанию эндометрия.

Пик эндометриоза гинекологии приходится на возраст 30-50 лет. Данный возраст самый ответственный в жизни жизни. Во время месячных у женщины происходит выброс клеток эндометрия из матки, а уже далее они могут разрастаться где угодно.

Женская болезнь эндометриоз

Симптомы

Что такое эндометриоз, уже понятно. Какие симптомы заболевания? А симптоматика очень разнообразна. Иногда даже профессионалы могут запутаться в них и не установить верный диагноз. Часто симптомов эндометриоза матки вообще никаких не наблюдается, а иногда их, наоборот, слишком много. Количество их и яркость зависит от наличия других заболеваний, степени запущенности болезни, психологического настроя женщины.

Как проявляется эндометриоз? Самые частые симптомы эндометриоза:

  • Болевой синдром, который может возникать внизу живота и отдавать даже в поясницу. Он может быть сильнее во время месячных, иногда даже до нестерпимого состояния. Она может просто разрывать низ живота изнутри. Боль может возникать часто после физических нагрузок, даже не очень сильных. После трудового дня может ныть живот, поясница. Половой акт также может сопровождаться сильными болями;
  • Коричневые выделения, которые появляются до и после месячных. Сами менструации становятся длиннее и болезненнее. Выделения могут возникать и между месячными. Длительные кровотечения дают начало развитию анемии;
  • Тошнота, слабость, рвота, озноб, повышенная сонливость, обмороки. В крови может повыситься количество лейкоцитов. Все эти признаки эндометриоза напоминают интоксикацию организма.

Женская болезнь эндометриоз

Часто женщины не обращают никакого внимания на описанные симптомы эндометриоза, если, конечно, они не сильно выражены. А это приводит к запущенности заболевания и тяжелому и длительному лечению.

Есть еще признаки эндометриоза матки, которые могут не проявляться сразу, и чаще всего приводят женщину к врачу – невозможность забеременеть. Процесс овуляции не наступает положенным образом, а беременность без этого невозможна.

Лечащий врач сначала может и не поставить правильный диагноз. Дополнительно потребуется сделать ряд обследований. Признаки эндометриоза, которые видны сразу: увеличенная матка или кистообразные наросты на яичниках. Сам осмотр врача может вызвать болезненные ощущения.

Женская болезнь эндометриоз

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится обследование:

  • Колькоскопия, хотя этот способ не является основным;
  • УЗИ с помощью влагалищного датчика. Этим методом можно наиболее точно поставить диагноз эндометриоз яичников;
  • Гистеросальпингография. Использование контрастного вещества помогает определить уровень поражения аденомиозом и проходимость маточных труб;
  • Гистероскопия. Метод дает возможность рассмотреть поверхность самой матки, эндометриодные ходы и устья труб;
  • Лапароскопия. Метод позволяет наиболее точно установить любую форму заболевания эндометриоза, а также провести одновременно необходимое лечение;
  • Биопсия;
  • Анализ крови на маркер, который покажет, что есть женская болезнь эндометриоз. Данный метод скорее является вспомогательным, позволяет определить тяжесть заболевания и то, насколько эффективно проводится лечение.

Какие обследования надо проводить и сколько их должно быть, решает только врач. Иногда достаточно одного гинекологического осмотра, а иногда только лапароскопия может с уверенностью сказать, что у больной эндометриоз матки.

Женская болезнь эндометриоз

Способы излечения

Как лечить? Выбор лечения зависит от диагноза эндометриоз матки, тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний, от того, какие признаки эндометриоза у женщин, наличия аллергических реакций на медицинские препараты.

Вылечить эндометриоз матки можно тремя методами:

  1. Консервативным.
  2. Оперативным.
  3. Комбинированным.

При назначении метода учитывается желание женщины иметь детей, возраст больной, локализация процесса.

Рассмотрим подробнее эндометриоз и как его лечить.

Женская болезнь эндометриоз

Консервативный метод

Основу его составляет длительная терапия гормональными препаратами, направленная на снижение выработки яичниками эстрогенов. В результате происходит подавление овуляции, снижения уровня эстрогенов. Такое лечение чаще применяют, когда женщина еще молода (до 30 лет), а также, когда болезнь протекает бессимптомно.

Используются следующие препараты:

  • Комбинированные контрацептивы. Примерами их являются Логест, Жанин, Регулон. Лечение длится 6-9 месяцев в непрерывном режиме. Их действие направлено на подавление работы яичников и тем самым на подавление эндрометриодных очагов. Такие препараты, как Жанин, оказывают отличное действие на кожу. В результате их приема уходят прыщи, нормализуется сальность кожи и волосатость.
  • Производные норстероидов. Большую популярность в гинекологии приобретает внутриматочная спираль «Мирена». Ее ставят на 5 лет, спираль действует на местном уровне. Действие направлено на подавлении секреции эстрогенов, а также на изменение состояния эндометрия. Менструальные боли становятся не такими сильными, а выделения сокращаются до минимума.
  • Гестагены. Препараты содержат естественный гормон прогестерон и его синтетические заменители. Они предотвращают созревание фолликулов, из-за чего овуляция исчезает. Вводятся они внутримышечно, назначают их на всех стадиях патологии. Прием происходит один раз в два-три месяца на протяжение 6-9 месяцев.
  • Производные андрогенов. К ним относятся такие препараты, как Даназол, Гестринон. Прием происходит на протяжение 3-6 месяцев. В результате приема этих препаратов происходит снижение уровня эстрадиола и повышение уровня тестостерона в крови. Из-за изменения такого соотношения очаги эндометриоза подавляются. Существуют и отрицательные моменты такого лечения: может возникнуть повышенная волосатость, депрессия. Именно поэтому многие специалисты воздерживаются от назначения такого лечения.
  • Агонисты. Примером являются препараты Золадекс, Бусерелин. Курс лечения продолжается до 6 месяцев. Препараты полностью блокируют выработку эстрагенов яичниками. Это, конечно, останавливает эндометриоз матки. Однако может развиться и обратный процесс. Это лечение часто называют «Искусственным климаксом». Такое название возникло из-за схожести симптомов, появляющихся в результате лечения, с симптомами при климаксе. А именно, возникают приливы жара, потливость. Поэтому наряду с агонистами назначают заместительно-гормональную терапию.

То, что можно при эндометриозе матки применять наряду с основной терапией, решает только врач. Часто лечение не обходится без противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, ферментных и седативных препаратов, витаминов.

Женская болезнь эндометриоз

Народные средства

Использование средств народной медицины научно не обосновано. Направлено оно чаще всего на борьбу с симптомами болезни, а не с причиной болезни. Поэтому успех в лечении временный,  это только приводит к запущенности патологии.

Лишь при первой стадии заболевания врачи могут порекомендовать использование травы (боровой матки, пижмы). Они повышают иммунитет и восстанавливают функции матки. Боровая матка стимулирует функцию эндокринной системы, оказывает антисептический и мочегонный эффект. Применяется вовнутрь в виде настойки и отвара.

Заниматься самолечением категорически запрещено. Выявить эндометриоз, как его лечить может сказать только врач.

Женская болезнь эндометриоз

Поход к хирургу

Методы гормональной терапии достаточно эффективны в лечении эндометриоза. Однако в определенных случаях хирургическое лечение незаменимо. Только его назначают при:

  • Ретроцервикальном эндометриозе;
  • Эндометриодной кисте на яичниках;
  • Неэффективности консервативного лечения;
  • Возникновении одновременно нескольких заболеваний (аденомиозе, миоме матки, маточных кровотечениях);
  • Подозрении на злокачественную опухоль.

К хирургическим методам относятся лапароскопия (микрохирургическое вмешательство) и лапаротомия (рассечение брюшной стенки).

Лапаротомию проводят, если слишком выраженный очаговый эндометриоз. Возможностей быстрого и качественного проведения операции при таком способе больше.

Технически такая операция проводится несложно, она не требует дорогостоящего оборудования и инструментов. Хирурги идет на нее более охотно. Также при ней можно быстро и качественно наложить несколько швов после удаления узлов. Это позволяет избежать сильного кровотечения.

Женская болезнь эндометриоз

Срок реабилитации после лапаротомии всего на сутки больше, чем после лапароскопии. Но, конечно, на животе остается небольшой рубец. К тому же существует опасность, что при операции может произойти случайное повреждение соседних органов.

Лапароскопию делают электрокоагуляцией или лазером. Таким образом, прижигается либо полностью удаляется очаг эндометриоза. Операция требует более дорогого оборудования, поэтому сама операция недешевая. В определенных местах проводится 3-4 надреза, сквозь которые вводятся специальные инструменты и камеры. Такой вид операции является более щадящим, так как не открывает вид всей брюшной полости. Но в то же время требует от врача высокой квалификации.

Даже после хирургической чистки и удаления очагов эндометрия заболевание может возобновиться. Такое происходит в 20% случаев. Гормональная терапия дает лучший эффект на долгие годы.

Комбинированное лечение

Такой метод считается золотой серединой лечения при эндометриозе. Сначала проводят гормональную терапию (3-6 месяцев), затем лапароскопию. Но может быть и обратная ситуация: сначала лапароскопия, затем гормоны. При правильно подобранном лечении проявление эндометриоза уменьшается, а детородная функция у женщины полностью восстанавливается, менструальный цикл налаживается, боли исчезают.

После проведенного лечения требуется длительное наблюдение у гинеколога с контролем УЗИ один раз в 3 месяца.

Женская болезнь эндометриоз

Дополнительно

В начале могут быть эффективны такие виды нетрадиционной медицины:

  • Иглорефлексотерапия. Контроль врача при эндометриозе обязателен. Курс лечения составляет 10-12 сеансов. Таких курсов моет потребоваться от двух до четырех;
  • Гирудотерапия. Терапия с использованием медицинских пиявок благотворно влияет на общее самочувствие женщины, так как слюна пиявки действует как противовоспалительное и обезболивающее средство;
  • Физиотерпия. К ней относятся радоновые ванны, электрофорез с йодом и цинком, магнитотерапия.

При эндометриозе во внутренней части матки применяют радиокоагуляцию, конизацию шейки матки и лазерную вапоризацию. Данные методы сложны, однако помогают сохранить органы в целостности.

При воспалении наружной части матки применяют криодеструкцию, аппликацию с препаратом Солковагина, электрокогуляцию.

Женская болезнь эндометриоз

Последствия

Отсутствие надлежащего лечения эндометриоза развивает более сложные симптомы эндометриоза матки и последствия:

  • 25-40% женщин, у которых развилась патология матки, становятся жертвами бесплодия;
  • сильные и длительные кровотечения могут привести к истощению женского организма и развитию анемии;
  • в малом тазу и брюшной полости могут появиться спайки;
  • на яичниках могут образоваться эндометриоидные кисты;
  • нарушения в нервной системе.

Самым тяжелым последствием, которое может возникнуть в результате болезни, является перерождение эндометриодной ткани в злокачественную опухоль.

Женская болезнь эндометриоз

Профилактика

Итак, вопрос, «Что такое эндометриоз матки?» рассмотрен. Рассмотрим профилактику болезни. Особое внимание симптомам эндометриоза матки и их профилактике должны уделить внимание женщины, которые уже столкнулись однажды с болезнью, а также те, которые никогда о ней не слышали. В первую очередь задуматься над профилактикой должны женщины в возрасте 35-50 лет.

Профилактическими мерами, которые предотвращают маточный эндометриоз, считаются:

  • посещение гинеколога при эндометриозе должно проходить не реже одного раза в полгода;
  • своевременное и качественное лечение хронических заболеваний;
  • контроль массы тела (касается женщин, склонных к ожирению);
  • воздержания от секса во время месячных;
  • использование гормональной контрацепции, отказ от абортов;
  • здоровый образ жизни, физические упражнения. Все это не развивает эндометриоз матки что благотворно влияет на общее здоровье;
  • исключение из рациона алкоголя и прекращение курения;
  • пища должна быть наполнена овощами и фруктами. Исключению из рациона подлежат кофе и газированные напитки.

При патологии в матке лучше отказаться от использования тампонов при месячных. Они препятствуют свободному оттоку крови, провоцируя попадание клеток эндометрия с кровью в маточные трубы.

Кроме того, нужно следить за месячным циклом, его длительностью, его обильностью. Если отмечаются хоть какие-либо отклонения в сторону ухудшения, незамедлительно нужно показаться врачу.

Да и обычный контроль над общим состоянием здоровья женщины никто не отменял. Режим сна и бодрствования, физических нагрузок и питания всегда должны быть в пределах разумного.

В постклиматическом периоде также все женские болезни должны проходить под контролем врача, а возмещение эстрогена должно сопровождаться приемом прогестерона.

womanhealth.guru

Женская болезнь эндометриоз

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.