Цитологический анализ

Мазок на цитологию – это один из самых простых и точных способов гинекологического обследования, позволяющий определить состояние тканей. Цитологический анализ шейки матки также дает возможность выявить ненормальные (атипичные) клетки, которые в дальнейшем могут переродиться в злокачественные. Мазок является абсолютно безболезненной и безопасной процедурой, которая назначается всем женщинам, живущим половой жизнью. Женщинам от 21 до 49 лет обследование необходимо делать раз в три года, а женщинам старше 50 лет – раз в пять лет.

В нынешнее время цитологический анализ – это самый доступный способ диагностирования рака и дисплазии шейки матки. Данное исследование обязаны регулярно проводить женщины, страдающие вирусом папилломы человека и остроконечными кондиломами, так как они могут быть склонны к злокачественному перерождению.

Мазок берется строго по правилам, основными из которых являются:

  • Забор мазка не осуществляется во время месячных, а также, сразу же после из окончания.
  • Не берется мазок у пациенток, страдающих воспалительными болезнями инфекционного происхождения.
  • Необходимо половое воздержание на протяжении 2 дней перед сдачей анализа.
  • За двое суток пациентка обязана прекратить использование средств интимной гигиены, вагинальных таблеток, свечей и спреев, а также, отказаться от спринцеваний.

Мазок на цитологию берется во время гинекологического осмотра. С помощью ватного тампона гинеколог очищает верхнюю часть шейки матки от выделений. При помощи специальной щеточки врач берет материал и наносит его на предметное стекло, которое потом отправляется в лабораторию. Результаты цитологического анализа, как правило, готовы через семь-десять дней после забора мазка.

На протяжении восьми-двенадцати дней после взятия мазка пациенткам следует воздержаться от половых контактов. Также, запрещены спринцевания и применение вагинальных тампонов.

Если говорить о результатах вышеуказанного исследования, то различают патологические и нормальные результаты мазка. Нормальные указывают на отсутствие патологического процесса в слизистой оболочке шейки матки, а патологические свидетельствуют об изменениях, которые могут спровоцировать у женщины рак.

Плохие результаты данного исследования нельзя рассматривать как приговор. При выявлении некоторых отклонений от нормы врач назначает дополнительные анализы на рак шейки матки (к примеру, кольпоскопию, биопсию и проч.).

Биопсия


Анализ мазка шейки маткиБиопсия шейки матки – это отрезание (иссечение) фрагмента ткани данного органа для проведения микроскопического исследования. Сегодня различают лечебную и диагностическую биопсию. Биопсия дает более достоверные результаты, чем анализ на цитологию. При помощи кольпоскопа врач находит пораженные участки, из которых берет материал на исследование.

Биопсия шейки матки производится следующими способами:

  • радиоволновым;
  • щипковым;
  • конизацией.

Радиоволновый метод заключается в применении радиоволновой терапии. Данная процедура бескровная. Через семь дней после забора материала у пациенток могут наблюдаться кровяные выделения.

Щипковый метод является самым информативным и малотравматичным способом биопсии. Он производится специальными биопсийными щипцами.

Конизация – это иссечение фрагмента ткани в форме конуса. Этот способ биопсии используется и для диагностики, и для удаления пораженного участка. Данную процедуру проводят на четвертый-пятый день после окончания менструации. Перед осуществлением биопсии пациентка должна сдать анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатит.

Биопсию шейки матки для анализа проводят и в стационарных условиях, и амбулаторно. Так как взятие материала на исследование осуществляется под анестезией, то за двенадцать часов до процедуры пациентка не должна принимать пищу. Через десять-четырнадцать дней результаты анализа, как правило, готовы. После биопсии некоторое время наблюдаются мажущиеся выделения, а также, боли внизу живота.

В течение семи-восьми недель после биопсии женщины обязаны придерживаться следующих правил:


  • воздерживаться от сексуальных контактов;
  • исключить интенсивные физические нагрузки;
  • не принимать ванную (разрешается только душ);
  • не использовать вагинальные тампоны;
  • воздерживаться от посещения саун, бань и бассейнов;
  • крайне осторожно принимать медикаменты, которые разжижают кровь;
  • исключить спринцевания.

dolgojit.net

Показания к цитологическому исследованию

Главной целью реализации анализа на цитологию шейки матки является раннее выявление онкологических заболеваний. Своевременное обнаружение в биоматериале атипичных клеток необходимо для возможности блокирования ракового процесса. Рак шейки матки входит в число наиболее распространенных онкологических патологий среди женщин. Его опасность заключается в бессимптомном течении, поэтому регулярное проведение профилактических осмотров и исследований так важно.

Анализ мазка из цервикального канала по Папаниколау — точный и быстрый способ получить достоверные данные о присутствии или отсутствии атипичных клеток с предраковыми или раковыми изменениями. Кроме того, методика позволяет выявить некоторые фоновые заболевания, этиология которых не является опухолевой.

Цитологическое исследование мазков шейки матки — стандарт выявления и последующего наблюдения следующих патологических состояний:


  • присутствие патогенной микрофлоры;
  • нарушения цикла менструаций (продолжительности, интенсивности);
  • вирусные болезни (генитальный герпес, поражение вирусом папилломы человека — ВПЧ);
  • инфертильность (невозможность зачатия);
  • эрозивные изменения шеечного эпителия;
  • патологические выделения из влагалища.

Мазок на цитологию также необходим как скрининговое исследование в таких случаях:

  1. Планирование беременности.
  2. Несколько родов подряд.
  3. Ранний возраст женщины во время первых родов.
  4. Частая смена сексуальных партнеров.
  5. Постменопауза.
  6. Планирование постановки внутриматочной спирали.
  7. Видимые изменения патологического характера при осмотре шейки матки в зеркалах.
  8. Отягощенный семейный анамнез (случаи рака шейки матки и других онкопатологий среди родственников).
  9. Продолжительная гормонотерапия.
  10. Давний срок проведения предыдущего исследования на цитологию.

Мазок по Папаниколау с приемлемой окраской
Мазок по Папаниколау с приемлемой окраской

Цитологическое исследование мазков шейки матки рекомендуется проводить ежегодно в профилактических целях, а при обнаружении каких-либо патологических отклонений — минимально дважды в год для контроля эффективности терапии.

Подготовка к проведению процедуры взятия биоматериала

Чтобы результат цитологии шейки матки был достоверным, необходимо учитывать правила подготовки к забору биоматериала. Они заключаются в следующем:

  1. Исключение гигиенических процедур в форме спринцеваний (санации).
  2. Воздержание от половой активности на протяжении трех дней до процедуры.
  3. Временный отказ от использования тампонов, вагинальных свечей, таблеток, кремов и гелей.
  4. Воздержание от мочеиспускания за два часа до взятия материала.

Кроме того, необходимо знать о таких нюансах:


  • получение мазка из цервикального канала возможно только вне менструального кровотечения, оптимальным является срок на 10-12 дни цикла;
  • цитология мазка не будет достоверной в острой фазе болезни инфекционной природы, поэтому ее проводят после проведения курса терапии;
  • интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за пять суток до процедуры забора материала.

Дополнительные условия и правила, которые должна учитывать пациентка, необходимо уточнять у гинеколога.

Техника забора материала

Схематическое изображение забора биоматериала для мазка
Схематическое изображение забора биоматериала для мазка

Для получения материала, который будет подвергаться цитологическому исследованию, врач делает соскоб из экзоцервикса — внешней части шейки — и из слизистой выстилки вагалища при помощи шпателя Эйра. Для получения соскоба и последующего исследования мазка из цервикального канала применяют специальный зонд — эндобраш. Его использование позволяет получить биоматериал в достаточном для анализа количестве.

Набор инструментов гинеколога для получения материала может включать:

  • шпатель Эйра;
  • спиретте — инструмент для аспирации материала из эндоцервикса;
  • эндобраш;
  • пинцет;
  • гинекологическое зеркало;
  • ложка Фолькмана.

Последовательность действий в ходе процедуры включает:

  1. Гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах. При этом расширяют стенки влагалища и производят соскоб, что может вызвать чувство легкого дискомфорта.
  2. Одновременно производят забор материала для анализа микрофлоры.
  3. Получаемые образцы биоматериала наносят на стекло и фиксируют, затем маркируют и передают для анализа в лабораторию.

Время проведения самой процедуры получения биоматериала составляет не больше 15 минут.

Интерпретация результатов исследования

Показатели нормы цитологического исследования шейки матки
Показатели нормы цитологического исследования шейки матки

Нормальный баланс микрофлоры и отсутствие патологических изменений при анализе мазка на цитологию подтверждают здоровое состояние шеечного канала. Клетки в мазке при изучении сопоставляют с морфологическими стандартами нормы, то есть их размер, форма, структура не должны иметь аномальных отклонений.

Врач подтверждает соответствие результатов исследования здоровому состоянию в следующих случаях:

  1. Мазок на цитологию включает эпителиальные клетки цилиндрического однослойного типа.
  2. При взятии мазка из переходной зоны или влагалища нормальным является и обнаружение клеток многослойного эпителия.

Даже незначительные отклонения морфологии клеток отражаются в лабораторном заключении. Изменения могут подтверждать воспалительные заболевания или наличие доброкачественных аномалий. Чаще всего отмечают:


  • воспалительные атипии;
  • атипии из-за наличия ВПЧ;
  • смешанные атипии;
  • атипии неясной этиологии, которые требуют дальнейших диагностических назначений.

Что вызывает изменения в эпителии шейки матки?

Отклонения в мазке на цитологию от нормальных показателей могут спровоцировать такие патологии и состояния:

  1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
  2. Герпетическая инфекция.
  3. Трихомониаз.
  4. Кандидоз.
  5. Продолжительный прием медикаментов, в частности, антибиотиков.
  6. Применение средств гормональной контрацепции.
  7. Установка внутриматочной спирали
  8. Беременность.

Какие изменения возможны?

Изменения доброкачественного характера могут включать:

  1. Обнаружение трихомонад, грибков кандида, кокковой инфекции, аномалии, вызванные инфицированием вирусом герпеса.
  2. Клеточные атипии, спровоцированные воспалительными реакциями: метаплазия, паракератоз, кератоз.
  3. Атрофические изменения эпителиальных клеток в сочетании с воспалением: гиперкератоз, кольпит, метаплазия.

Диспластические изменения и атипии предполагают такие состояния:

  1. Атипия неясного генеза (ASC-US).
  2. Высокий риск присутствия раковых клеток в материале ( HSIL).
  3. Предраковая атипия: разные степени дисплазии.

В случае обнаружение раковых клеток необходимо назначение дополнительных методов обследования и последующий курс терапевтической коррекции (консервативное или оперативное лечение) с постоянным цитологическим контролем.

Маркировка результатов цитологии

Изменения в результатах цитологического анализа обозначения, представленные в таблице ниже.

Обозначение (класс) Расшифровка
Некачественный биоматериал, непригодный для анализа.
1 Результаты соответствуют нормальным.
2 Присутствуют атипичные изменения.
3 Подтверждение диспластических изменений.
4 Предраковое состояние.
5 Инвазивный рак.

Любая степень диспластических изменений является сигналом, подтверждающим необходимость дальнейших исследований и назначения адекватной терапии.

Степени дисплазии

Выделяют такие степени диспластических изменений эпителия шейки матки:

  1. Легкая. Подтверждает начало активного воспалительного процесса.
  2. Умеренная. Говорит о высоком риске развития онкологических патологий.
  3. Тяжелая. Предшествует предраковому состоянию.

Своевременное выявление дисплазии способствует большей эффективности терапии, поскольку предупредить онкопатологии все же возможно.

Выявлены атипичные клетки: что это значит для пациентки

Регулярные врачебные консультации - залог эффективности и лечения, и профилактики
Регулярные врачебные консультации — залог эффективности и лечения, и профилактики

Гинеколог должен провести подробную консультацию, в ходе которой расскажет, что это такое в конкретном случае, пояснит целесообразность проведения дополнительного обследования. Дополнительные методы диагностического поиска позволят корректным образом определить наиболее эффективный курс терапии.

Для диагностики при обнаружении атипичных клеток в ходе цитологического исследования в гинекологии дополнительно назначаются:

  • повторный цитологический анализ эпителия шейки матки;
  • кольпоскопия;
  • биопсия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест на определение вируса папилломы человека.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации и назначения, это позволит в короткие сроки выявить и скорректировать патологический процесс. Эффективность курса лечения должна регулярно контролироваться при помощи цитологического исследования. Терапия будет считаться завершенной, когда результаты цитологии подтвердят здоровое состояние эпителия шейки матки.

Исследование соскоба из шейки матки — важная диагностическая процедура, которая должна проводиться регулярно для профилактического контроля за состоянием здоровья женщины. Ежегодное посещение гинеколога для проведения осмотра и диагностики возможных патологий должно быть правилом жизни для каждой, ведь ранняя диагностика любого заболевания — залог своевременного начала лечения и его высокой эффективности.

shejka-matki.ru

Причины развития

Большую роль в образовании рака шейки матки играет ВПЧ (вирус папилломы человека). Вирус способен вносить свои гены в ДНК клеток эпителия, что может привести к перерождению клеток.

Клетки могут активно делиться, переставая созревать и теряя возможность выполнения функций. Это приводит к возникновению раковой опухоли на месте одной мутировавшей клетки. Со временем она прорастает в близлежащие органы и метастазирует в другие участки тела, что приводит к последствиям для организма.

Кроме ВПЧ выделяют множество факторов, вызывающих образование злокачественных образований на шейке матки, с ним относят:

  1. Рано начавшуюся половую жизнь. К группе риска относятся те, кто вступал в половые контакты до шестнадцати лет. Связывают это с тем, что эпителий шейки матки может содержать в себе незрелые клетки, которые могут легко переродиться.
  2. Большое число сексуальных партнеров. Исследование показывают, что у женщин, которые за свою жизнь имели более десяти партнеров, риск образования рака шейки матки увеличивается в два раза;
  3. Инфекции, которые могут передаваться половым путем.
  4. ВИЧ инфекции. Вирусные венерические и бактериальные патологии способны вызывать мутации клеток.
  5. Чрезмерное увлечение диетами и нерациональное питание. Недостаток в пище витаминов и антиоксидантов может повысить вероятность мутации.  
  6. Курение. Канцерогенные вещества, которые содержатся в табачном дыму способствуют перерождению здоровых клеток в злокачественные.  

Стадии и диагностирование рака шейки матки

Нулевая стадия. На этом этапе развития злокачественные клетки находятся лишь на поверхности канала шейки матки, не образуя саму опухоль и не проникая вглубь других тканей.

1-я стадия. На данном этапе происходит разрастание онкологических клеток, образовывая опухоль, которая может проникать вглубь тканей шейки матки. Раковое образование не выходит за пределы шейки и не метастазирует в лимфатические узлы.

Первая стадия имеет две подстадии: 1А и 1Б. При подстадии 1А размер опухоли колеблется от трех до пяти миллиметров, а глубина составляет менее семи миллиметров. При подстадии 1Б раковые клетки проникают в соединительные ткани органа на пять миллиметров. Диаметр опухоли колеблется от семи миллиметров до четырех сантиметров.

На данном этапе рак можно диагностировать при анализе на онкоцитологию — микроскопическое исследование взятия цитологии из цервикального канала.  Если в анализе обнаруживают атипичные клетки, проводят исследование при помощи кольпоскопа – аппарата, который позволяет произвести детализированный осмотр и выведение изображения на экран монитора.

2-я стадия. При второй стадии новообразование может прорасти в тело матки и выйти за ее пределы. Опухоль не распространяется по стенкам малого таза и нижним отделам влагалища. Делится на две подстадии: 2А и 2Б. При подстадии 2А злокачественное образование имеет диаметр около четырех-шести сантиметров и четко видно при обследовании.

Опухоль может поразить как саму шейку матки, так и верхний отдел влагалища. На лимфоузлы раковый процесс не распространяется, метастазы в отдаленных органах не образовываются. На стадии 2Б опухоль распространяется на околоматочное пространство, не затрагивая близлежащие органы.

Для диагностирования второй стадии назначают исследования при помощи кольпоскопа и УЗИ органов малого таза. В отдельных случаях проводят биопсию – взятие с шейки матки образца ткани. Процедура проводится во время кольпоскопии или отдельно. Еще одним методом диагностики является клиновидная биопсия. Выполняют ее при помощи электро-хирургической петли или скальпеля для взятия материала для анализа из глубоких слоев.   

3-я стадия. На данной стадии злокачественное новообразование уже распространяется по стенкам малого таза и по нижнему отделу влагалища. Опухоль может поразить близлежащие лимфатические узлы и нарушить процесс мочеиспускания. Отдаленные органы не затрагивает. Делится на подстадии 3А и 3Б. При подстадии 3А опухоль прорастает на нижнюю треть влагалища, не затрагивая стенок малого таза. При подстадии 3Б опухоль может закупорить мочеточники и поразить лимфоузлы в малом тазу.

Для диагностирования применяется кольпоскопия, биопсия и компьютерная томография. При последнем методе происходит облучение рентгеновскими лучами, с их помощью производится несколько снимков, которые сопоставляются на экране монитора, давая целостную картину изменений.

Магнитно-резонансная томография является достаточно информативной методикой исследования. Работа томографа основывается на действии радиоволн, которые поглощают в разной степени и высвобождают различные виды тканей.

4-я стадия. Образование достигает больших размеров и широко распространяется вокруг шейки матки. Поражаются отдаленные и близлежащие органы, а также лимфоузлы. Имеет подстадии 4А и 4Б. При подстадии 4А метастазы распространяются на мочевой пузырь и прямой кишечник, не затрагивая лимфатический узлы и отдаленные органы. При подстадии 4Б поражаются лимфоузлы и отдаленные органы.

Для диагностирования используется визуальный осмотр, эндоскопия кишечника, компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения размера новообразований. Для выявления отдаленных метастазов назначают позитронно-эмиссионную томографию. В организм вводят глюкозу с радиоактивным атомом, который концентрируется в злокачественных клетках новообразований и метастазов. Подобные скопления выявляются при помощи специальной камеры.

Симптомы заболевания

Анализ на рак шейки матки, как называется?На ранних этапах развития онкологии шейки матки специфические симптомы не проявляются. Женщина не замечает сильно выраженных изменений и странных ощущений.

Первые симптомы возникают, когда новообразование достигает больших размеров, поражая при этом близлежащие органы.

Важно проходить ежегодно осмотр у гинеколога, для выявления рака на ранних стадиях, когда есть высокие шансы его победить.

Симптоматика рака шейки матки могут выражаться:

  • Кровотечениями из влагалища (после менопаузы, после гинекологического осмотра или полового акта, между менструациями).
  • Измененным характером менструаций (изменение характера кровотечений или удлинение менструального периода).
  • Изменением выделений из влагалища (кровяные выделения, увеличенное количество белей, зловонный запах выделений).
  • Болью во время полового акта.
  • Болью в спинных отделах и нижних частей живота.
  • Резким похудением.
  • Отеками ног.
  • Нарушенным мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
  • Сниженной работоспособностью и слабостью.

Перечисленные признаки не являются специфичными для новообразований шейки матки. Они могут проявиться при других патологиях половых органов.

Анализ на рак шейки матки

На сегодня всемирно признанным анализом раннего диагностирования онкологии шейки матки является тест Папаниколау или ПАП-тест.

Данный анализ берется со слизистой шейки матки шпателем или с помощью щетки Валлаха. Затем взятый материал направляется в лабораторию в специальном контейнере. В лаборатории образцы наносятся на предметные стекла и проводят цитологическое исследование согласно особенности клеток. Результат определяется через семь дней.

Анализ на раковые клетки шейки матки обычно берется не раньше, чем на 5-й день после начала цикла и не позже за пять дней до начала самой менструации. За несколько дней перед посещением гинеколога рекомендуется воздержаться от спринцеваний и половых контактов.

Для диагностирования онкологии шейки матки проводят еще несколько анализов:

Цитологию на атипичные клетки. Данный анализ на рак шейки матки представляет собой забор из цервикального канала образца содержимого и определение с помощью микроскопа наличия в нем злокачественных клеток.

Thin Prep-метод или жидкостную цитологию. Заключается при изготовлении особого тонкослойного цитологического препарата.

ВПЧ-тест «двойная генная ловушка». Благодаря нему диагностируется не сама опухоль, а степень зараженности ВПЧ и степень риска образования онкологии.

Диагностические процедуры

  • Влагалищное исследование при помощи гинекологического зеркала. При нем гинеколог должен оценить состояние шейки матки, сводов и стенки влагалища. У 95% больных можно выявить онкологию шейки матки при обычном осмотре. На шейке может виднеться бугристое образование, покрытое складками, которое кровоточит. Зачастую присутствуют язвы и налет из омертвевших клеток. В некоторых случаях изменения переходят на своды влагалища. Если злокачественное образование расположено в глубине канала или не прорастает наружу, а растет в толщу стенки матки, то симптоматика может быть менее выражена.
  • Двуручное гинекологическое исследование. При данном обследовании с помощью одной руки врач прощупывает матку через влагалище, а с помощью другой переднюю стенку живота. При онкологии матка увеличивается в размерах, становится более болезненной и плотной. При метастазах она может плохо сдвигаться в стороны.
  • Мазок онкоцитологии (анализ Папаниколау). Представляет собой взятие мазка поверхностных клеток железистого эпителия . Если клетки переродились на слизистой, то при изучениях под микроскопом данный факт будет заметен. В таких клетках может меняться строение цитоплазмы и увеличиваться ядра. В случае положительного результата выводы о наличии рака не делаются, а лишь проводятся дополнительные обследования. Если обнаружены атипичные клетки, то специалист рекомендует провести анализы для выявлений ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ).
  • Кольпоскопия. Данную диагностику проводят при не очень хороших результатах других исследований (при наличии атипичных клеток или признаков папилломавируса человека). При осмотре специалист может заметить даже незначительные изменения и малейшие новообразования.
  • Биопсия. При ней берется образец ткани для досконального исследования под микроскопом. Материал берется при помощи специальных инструментов из мест, где обнаружены признаки заболевания. Для безболезненности процедуры участки обрабатываются обезболивающими средствами.
  • Прощупывание лимфатических узлов. Специалист должен проверить на ощупь лимфатические узлы, определив их размер и плотность. Делается это для выявления метастазирований.
  • Дополнительные исследования. Лечащий врач может назначить ряд дополнительных исследований, такие как: рентген, УЗИ органов малого таза, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Если новообразование подтверждено, то для определения его размеров и поиска метастазов могут использовать цистоскопию, экскреторную урографию, радиоизотопную ренографию и ректороманоскопию.

Профилактика

Анализ на рак шейки матки, как называется?Постоянный партнер и регулярная сексуальная жизнь значительно уменьшают вероятность образования опухоли.

Использование презервативов с целью предупреждения заражения ВПЧ. Не смотря на то, что данные средства не дают стопроцентной гарантии, но они уменьшают риск заражения. Использование средств предохранения защищает от заболеваний венерического характера. Согласно статистике, после перенесения венерических заболеваний клетки половых органов перерождаются значительно чаще.  

Соблюдение элементарных правил личной гигиены. Для того, чтобы сохранить нормальную микрофлору половых органов и поддержать местный иммунитет, рекомендовано использовать интим-гели с молочной кислотой. Гели должны быть с минимальным количеством ароматизаторов.

Отказ от курения является важной частью профилактики. Курение способно вызывать сужение сосудов и нарушать кровообращение половых органов. Помимо этого в табачном дыме очень высокое содержание канцерогенов – веществ, способствующих превращению здоровых клеток в злокачественные.   

Отказ от оральной контрацепции. Продолжительный прием противозачаточных препаратов может нарушить гормональный фон. В связи с этим нельзя принимать самостоятельное решение, какие противозачаточные средства применять, делать это должен врач после определенных обследований. Гормональные нарушения, которые вызваны иными факторами, могут быть причиной развития новообразования.  

Некоторые исследования определили связь онкологии шейки матки с травмами, полученными в результате гинекологических манипуляций. Ими могут являться травмы при родах, аборты и постановка спирали. В некоторых случаях в результате перечисленных травм образовывается рубец,  ткань которого склонна к перерождениям и может стать причиной злокачественного образования.

Лечение предраковых состояний – дисплазии и эрозии шейки матки, позволяют предотвратить образование онкологии.

Правильное питание. При употреблении достаточного количества свежих овощей, фруктов и круп со сложными углеводами, риск развития опухоли заметно снижается. Рекомендовано избегать продуктов, содержащих пищевые добавки.

В качестве профилактики специалисты разработали вакцину против вируса, вызывающего онкологию шейки матки.

wmedik.ru

Цитологическое исследование в гинекологии

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала. Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию. Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры. При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Что такое мазок на цитологию

Показания к проведению мазка на цитологию

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев. Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся:

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Противопоказания для цитологического исследования

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки. Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.
Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

При этом оценивают такие характеристики:

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

2
А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Интерпретация ПАП-теста

В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа

Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет.

— Дисплазия – предраковая патология.

Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Расшифровка мазка на цитологию шейки матки<

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени. Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

genitalhealth.ru

Какие анализы на рак матки являются наиболее объективными на сегодняшний день?

Главным условием для появления рака шейки матки у женщины считается наличие ВПЧ высокой степени риска. В первую очередь, это вирус 16 и 18 типа. Поэтому, при появлении подозрений на рак шейки матки, пациенткам необходимо сдать анализы на ВПЧ.

Онкомаркеры

Онкомаркерами называют специальные вещества в крови женщины, которые способны указать на развитие в организме рака. Для каждого онкозаболевания есть «свои» особенные маркеры, которые зависят от того, в каких клетках развивается рак. При наличии в организме рака шейки матки, в крови повышается уровень онкомаркера SCC.

Чем большее количество SCC найдено, тем более запущенная стадия рака и тем сложнее будет его вылечить. Во время непосредственно самого лечения, необходимо постоянно наблюдать за изменением количества онкомаркера SCC, ведь его снижение может свидетельствовать об успешном лечении. Если же после проведенной терапии уровень онкомаркера в крови снова повышается, то можно сказать, что заболевание рецидивирует.

Однако, повышение этого онкомаркера не может точно свидетельствовать о раке шейки матки. Уровень SCC может повышаться при раке наружных половых органов, легких. Но, если диагноз “рак шейки матки” уже подтвержден, то контролировать и наблюдать за уровнем маркера в процессе лечения просто необходимо. Это может помочь спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и повлиять на ход лечения.

Жидкостная цитология

Мазок на жидкокостную цитологию – это несложный, но довольно точный анализ, который помогает оценить клетки и ткани шейки матки и определить наличие каких-либо патологий. Сам анализ безопасный и безболезненный. Основной целью этой процедуры является выявление клеток, которые со временем могут мутировать и стать раковыми. От вовремя выявленных патологий и изменений в тканях и клетках зависит эффективность лечения.

Сама процедура анализа очень проста. Сначала гинеколог должен тщательно очистить шейку матки, затем специальной щеточкой провести забор биоматериала на анализ и поместить его на медицинское стекло. Для женщины на этом процедура и заканчивается. Далее она просто ждет результат анализа.

Собранный материал в лаборатории исследуется под микроскопом. Ответы проведенного исследования готовы, как правило, через неделю. С помощью анализа на жидкостную цитологию изучают размер клеток, а также порядок их размещения. Такое исследование помогает выявить развитие рака шейки матки на первоначальных стадиях, что позволяет разработать правильный курс лечения. В профилактических целях проводить такой анализ рекомендуется всем женщинам как минимум один раз в год.

Мазок на цитологию помогает в выборе самого эффективного метода лечения различных гинекологических онкозаболеваний. С помощью этого анализа можно на ранней стадии болезни выявить злокачественные клетки, которые провоцируют быстрое развитие недуга.

Такой анализ назначают, если:

  1. Девушка планирует беременность.
  2. Нарушен цикл месячных.
  3. Поставлен диагноз “бесплодие”.
  4. У женщины не один половой партнер, а несколько.
  5. Ппри генитальном герпесе, остроконечных кондиломах и т.д.
  6. Женщина длительно время принимала контрацептивные препараты.
  7. Беспричинных выделениях из наружных половых органов.
  8. Имеются подозрения на онкологию.

Жидкостная цитология позволяет вовремя диагностировать наличие в организме вируса папилломы человека и выявить патологии в шейке матки.

Результат анализа бывает:

  • “нормальным”, что говорит об отсутствии каких-либо патологий и раковых клеток в шейке матки;
  • “патологическим”, когда в биологическом образце были обнаружены клетки, которые могут спровоцировать развитие рака.

Положительные стороны анализа на жидкостную цитологию:

  1. Быстрый процесс забора материала.
  2. Достаточно долгий срок годности материала (благодаря специальному стабилизирующему раствору клетки не высыхают, и биологический образец в комфортных условиях перемещается в лабораторию для исследования).
  3. Возможность подготовки монослойного мазка.

Однако эта новая методика диагностики рака имеет один существенный недостаток. С помощью мазка на цитологию не предоставляется возможности выявить воспалительные процессы, так как во время фильтрации биологического материала из него удаляются все лейкоциты и другие примеси. Поэтому, если есть подозрения на воспалительные заболевания, то необходимо также взять мазок на онкоцитологию.

Анализ шейки матки

Кольпоскопия

Существуют и другие популярные анализы на рак матки. Одним из них считается кольпоскопия. При проведении этого метода гинеколог изучает матку, используя аппарат, который обладает свойствами увеличительного стекла. Кольпоскоп позволяет гинекологу осмотреть матку и выявить участки тканей, которые подверглись изменениям. Такие участки могут свидетельствовать о наличии рака или предракового состояния шейки матки.

Биопсия шейки матки

Суть биопсии заключается в том, что от выявленных во время кольпоскопии патологических участков шейки матки «отщипывают» частичку для дальнейшего исследования под микроскопом. Этот анализ на рак позволяет определить являются ли клетки раковыми. Получение такой информации необходимо для составления эффективного курса лечения.

Симптомы, необходимые для назначения данных анализов

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание:

  1. Кровянистые выделения, которые появляются после интимной близости или без причины в середине менструального цикла. Обильность их может быть разной: от слабомажущих до обильных, похожих на менструальные.
  2. Боль при мочеиспускании, кровь в моче.
  3. Боль внизу живота. Это, как правило, симптом одной из последних стадий рака шейки матки.
  4. Кровянистые и болезненные выделения после полового акта.

Любой из перечисленных симптомов может сигнализировать о развитии онкологии шейки матки. Поэтому при появлении хоть одного из них, необходимо обратиться к гинекологу!

Как подготовиться к сдаче анализов на рак матки? Что нужно знать женщине?

В первую очередь, важно помнить, что анализы на рак матки нельзя проводить во время месячных. Необходимо дождаться пока они полностью закончатся.

При подготовке к анализам необходимо:

  1. Воздержаться от половых контактов за 2-е суток до сдачи анализа.
  2. Не проводить спринцевания.
  3. Не применять свечи и мази.
  4. Прекратить прием противовоспалительных и контрацептивных препаратов.
  5. Не пользоваться тампонами.

Кроме того, в течении суток перед сдачей анализов лучше не пользоваться никакими средствами для интимной гигиены.

Стоимость анализов на рак матки

Стоимость анализа на онкомаркеры в России составляет в среднем 1350 рублей, в Украине – 300 гривен.
Жидкостная цитология для жителей Российской Федерации будет стоить примерно 850 рублей, для украинцев – 350 гривен.
Цена кольпоскопии для России – 1500 рублей, для Украины – до 400 гривен.
Стоимость биопсии шейки матки для россиян составит в среднем 2500 рублей, а для украинцев – около 700 гривен.

Когда стоит обратиться к врачу?

При появлении хоть одного вышеописанного симптома необходимо срочно посетить гинеколога и обследоваться на рак шейки матки. Выявленное на ранней стадии заболевание легче поддается терапевтическому лечению и повышает шансы на выздоровление. В целях профилактики необходимо приходить на осмотр как минимум один раз в год.

Также, обязательно нужно посетить врача, если хотя бы один из вышеописанных анализов определил наличие патологических изменений.

orake.info

Анализ шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.