Инвазивные методы диагностики используются только в случаях, когда другие способы не позволили получить должный результат. Однако, для постановки или исключения онкологического диагноза всегда необходима биопсия шейки матки. Без этого обследования сложно точно сказать, доброкачественная или злокачественная опухоль обнаружена у пациентки.

Чем опасен рак шейки матки?

Рак шейки матки распространен среди женщин всех возрастов, в том числе и пациенток детородного возраста. Любое злокачественное образование опасно тем, что может распространиться по всему организму и нарушить деятельность внутренних органов, вызвать истощение и летальный исход. Поэтому, рак лечится агрессивно и обязательно сопровождается хирургическим вмешательством.


Опасность именно рака шейки матки состоит в том, что он поражает молодых женщин. Хирургическое лечение на любой стадии, кроме рака “in situ” (начинающая опухоль, находящаяся в пределах эпидермиса), сопряжено с необходимостью удалять шейку матки и матку с яичниками. Естественно, после такого лечения женщина не сможет иметь детей.

Выявление опухоли на ранней степени дает шанс использовать органосохраняющее лечение с сохранением детородной функции. Чтобы не запустить болезнь обязательно следует ежегодно наблюдаться у гинеколога и лечить выявленные патологии.

Что такое биопсия и что она показывает?

Биопсия представляет собой метод исследования клеточного состава кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Каждый орган в норме имеет свою клеточную структуру, для шейки матки типичен многослойный плоский эпителий. При определенных патологических состояниях этот эпителий может меняться – развивается дисплазия и лейкоплакия. В наиболее сложных случаях на фоне нормальных клеточек многослойного плоского эпителия появляются злокачественные клетки, которые отвечают за рост и развитие раковой опухоли.

Во время биопсии проводится забор ткани из обследуемого органа. Для диагностики необходимо небольшое количество клеток – орган после биопсии не испытывает какой-либо недостаточности. Затем взятый материал обрабатывается и препарируется. Готовый препарат выкладывается на предметные стекла и рассматривается под микроскопом. После врач делает заключение о качестве клеточного состава обследуемой зоны.

Показания к проведению биопсии шейки матки


Биопсия шейки матки выполняется в таких случаях:

  1. Дисплазия – появление среди многослойного плоского эпителия клеток, склонных к атипичному перерождению. Заболевание относится к предраку.
  2. Лейкоплакия – появление участков ороговения, что не свойственно шейке матки. Патология также относится к предраковым.
  3. Полипы шейки матки, остроконечные кондиломы – доброкачественные новообразования, которые могут перерождаться в рак.
  4. Эктопия – наличие эрозивных, кровоточащих участков.

Показания к назначению биопсии определяются путем выполнения кольпоскопии – неинвазивного инструментального исследования шейки матки. При этом шейка матки осматривается под кольпоскопом – оптическим прибором, который в несколько раз увеличивает осматриваемую область.

Противопоказания

Запрещено проводить процедуру при таких состояниях:

  • Активное воспаление одного из органов малого таза (кольпит, миометрит, аднексит и другие);
  • Беременность (первый и третий триместр), во втором триместре при наличии показаний процедуру выполнять можно;
  • Острые инфекции любой локализации;
  • Снижение свертываемости крови;
  • Тяжелые соматические патологии (болезни сердца и сосудов, нарушения дыхательной системы).

Насколько болезненна процедура?

Болевые ощущения зависят от того в каком месте шейки матки врач берет биопсию и насколько обширным будет забор ткани. При поверхностном взятии незначительного участка пациентка отмечает лишь дискомфорт, а забор тканей в области перешейка, скорее всего, будет болезненным.

В характере ощущений во время манипуляции играет роль настрой пациентки. Матка и ее шейка практически лишена болевых рецепторов, поэтому правильно настроив себя к процедуре, женщина не будет чувствовать боль.

Биопсия шейки матки больно

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки выполняется с использованием кольпоскопа для прицельного увеличения шейки матки и выделения патологического очага. Для того, чтобы лучше визуализировать подозрительные места, врач окрашивает шейку матки йодом или раствором уксусной кислоты, что изменяет цвет болезненных участков.


Затем выполняется непосредственно биопсия – специальной иглой или другим инструментарием врач отделяет участок тканей и помещает забранный материал в раствор с формалином, который направляется в гистологическую лабораторию. Затем место забора обрабатывается антисептиком. Необходимость в наложении швов отсутствует, так как повреждение незначительное. Около получаса пациентка должна отдохнуть, после чего ей можно идти домой. Через 2-3 недели следует явиться на повторный прием для осмотра шейки матки и оценки характера заживления раны.

Подготовка к проведению биопсии шейки матки

За двое суток до выполнения биопсии следует:

  1. Прекратить половые контакты.
  2. Не использовать тампоны, не проводить спринцевание.
  3. Не использовать вагинальные свечи без консультации с гинекологом.

Перед процедурой следует выполнить туалет половых органов.

До того, как будет выполнен забор материала, следует исключить противопоказания. Поэтому обязательно назначается исследование крови и мочи, а также мазок с шейки матки на флору. Также, берется мазок на атипичные клетки, сдаются анализы на некоторые инфекции. Возрастные пациентки проходят консультацию терапевта, где им выполняется ЭКГ.

Возможные осложнения и последствия

После проведения биопсии у пациента могут развиться такие реакции:

  • Повышение температуры тела;
  • Боль внизу живота;
  • Слабость, ухудшение общего состояния;
  • Выделения зеленой слизи, крови.

Эти последствия говорят о развитии таких осложнений, как кровотечение и присоединение вторичной инфекции. Данные осложнения наблюдаются редко и исключены, если биопсию выполнял грамотный специалист.

Среди отдаленных последствий может наблюдаться стеноз шейки матки и слабость цервикального канала. Последнее осложнение приводит к преждевременным родам, а стеноз шейки матки опасен бесплодием. Поэтому молодым, нерожавшим девушкам биопсия выполняется только при наличии строгих показаний и с забором незначительного количества материала. Наиболее безопасной является радиоволновая биопсия, а наиболее травматичной – клиновидная конизация шейки матки.

Что делать, если появились выделения после биопсии шейки матки?

Если после обследования появились обильные кровянистые или слизисто-гнойные выделения следует немедленно обратиться к гинекологу. Не стоит заниматься самолечением, использовать какие-либо свечи, прикладывать холод на живот и тому подобное. Врач проведет осмотр и назначит лечение.

После проведения процедуры стоит уточнить у врача, могут ли быть какие-либо выделения, считающиеся нормальными. В зависимости от обширности исследования, следующие 2-3 дня после биопсии, появляются кровянисто-слизистые выделения. Важно, что пользоваться можно только прокладками, использование тампонов в течение 2-х недель после взятия биопсии запрещено.


Восстановление после проведения

Для того, чтобы ускорить заживление и избежать развития негативных реакций, в течение двух недель после диагностической манипуляции следует:

  1. Исключить использование тампонов.
  2. Исключить половые контакты.
  3. Не купаться в водоемах, бассейнах, море.
  4. Исключить прием препаратов, разжижающих кровь (если данные средства были назначены специалистом другой области, этот вопрос следует с ним обсудить).
  5. Не поднимать груз тяжелее 3-х килограмм.
  6. Не посещать сауну, не купаться в ванной, не принимать горячий душ, не находиться на солнце, т.е. полностью исключить перегревание организма.

По истечении этого срока обычно следует консультация гинеколога. Скорее всего, область взятия биопсии уже заживет и восстановительный период завершиться.

Цены на БШМ

Стоимость биопсии шейки матки (забор материала) в Украине стоит порядка 400 – 500 грн. в зависимости от способа забора материала и уровня клиники. Биопсия с патогистологическим исследованием стоит от 800 грн. до 2000 грн., что опять же зависит от уровня медицинского центра.


Цена диагностической процедуры вместе с патогистологическим исследованием в России в среднем составляет 6000 рублей.

orake.info

Ощущения

Отвечая на вопрос, биопсия матки шейки больно это или нет, нужно учесть, что чувствительность организма к вмешательству у всех разная.

В большинстве случаев процедура проходит практически безболезненно. Это связано с тем, что в шейке матки практически полностью отсутствуют болевые рецепторы, а сами действия врача не займут более двух минут. По этой причине перед проведением биопсии женщине обычно не дают анестезию.

Что касается незначительного дискомфорта, то он, вероятно, присутствовать будет. Это очень похоже на боль внизу живота перед менструацией. Чтобы свести выраженность неприятных ощущений к минимуму, пациентке нужно расслабиться, ведь напряженные мышцы реагируют на процесс биопсии спазмом.

Виды

То, биопсия шейки матки как проводится больно или нет, может зависеть и от разновидности процедуры. Всего их существует несколько:

  • Радиоволновая. В данном случае забор материала осуществляется при помощи специального радионожа. Повреждение шейки матки при этом минимально.

  • Петлевая. При ней специалист отслаивает небольшой участок тканей с помощью петли, через которую проходит электрический ток.
  • Прицельная. Суть такой биопсии заключается в том, что врач производит забор небольшого столбика тканей (в нем будут содержаться клетки из всех необходимых слоев) при помощи специальной иглы.
  • Ножевая. Для проведения такой биопсии специалист использует обычный хирургический скальпель, через который не проходят ни радиоволны, ни электрический ток.

Выбор инструмента для проведения биопсии осуществляет гинеколог. Он будет зависеть от клинической картины заболевания женщины.

Из всех разновидностей процедур самой болезненной является та, которая выполняется при помощи хирургического скальпеля. Прицельная и петлевая биопсия переносится гораздо легче.

Самой комфортной из всех вышеперечисленных процедур является радиоволновая биопсия. При ней женщина практически не ощущает дискомфорт и у нее отсутствует кровотечение.

Под анестезией

В большинстве случаев биопсия проводится без анестезии. Однако бывают случаи, когда применение обезболивающих лекарств местного действия просто необходимо.

Биопсия шейки матки – это больно лишь в некоторых случаях. Например, если женщина очень чувствительна. В этом случае гинеколог может обработать зону, в которой будет проводиться работа, Лидокаином или же выполнить обезболивающий укол непосредственно в саму шейку матки.


Некоторые клиники сегодня предлагают брать биопсию под местной анестезией. Однако большинство специалистов считают данные действия неоправданными. Это равносильно тому, что заливать маленькую царапинку зеленкой под общей анестезией.

У некоторых пациенток на шейке матки присутствует не один, а сразу несколько подозрительных участков. В этом случае забор материала необходимо осуществлять сразу из нескольких зон. Эти действия значительно усилят болевые спазмы, поэтому таким пациенткам также дается местная анестезия.

По этой причине, биопсия шейки матки больно ли будет проходить, лучше спросить у гинеколога.

Болезненность может быть сильной при наличии воспалительного процесса. Воспаленный участок сам по себе может приносить дискомфорт, а уж если его каким-либо образом потревожить, то дискомфорт усилится в разы. Хотя обычно врачи предпочитают не браться за выполнение биопсии при наличии воспалительных заболеваний. Они сначала назначают лечение, а уже затем выполняют забор тканей из шейки матки.

Многие пациентки перед процедурой ищут в интернете о том, больно ли делать биопсию шейки матки, отзывы. Это совершенно бессмысленно, ведь у всех разные организмы и на вмешательство они также реагируют по-разному.

Осложнения

К сожалению, физический дискомфорт во время процедуры – это не единственная неприятность, с которой может столкнуться пациентка. В некоторых случаях у женщин возможно развитие кровотечения или инфекционного процесса.

Обратиться в медицинское учреждение рекомендуется при:

  • увеличении температуры тела до 37,2 градусов и более;
  • выделениях из влагалища с неприятным запахом;
  • возникновении сильного кровотечения;
  • наличии кровянистых выделений, которые не проходят по истечении 7 дней после процедуры.

Данные осложнения могут возникнуть в случае, если врач неправильно выполнил процедуру или женщина после этого не соблюдала правила личной гигиены.

Теперь понятно, больно ли делать биопсию шейки матки, и какие последствия после этого могут возникнуть. Чтобы избежать неприятностей, женщине рекомендуется придерживаться простых рекомендаций.

Их суть заключается в отказе от посещения бань, саун и бассейнов, поднятия тяжестей, употребления аспирина, использования тампонов, а также спринцеваний. В идеале пациентке также следует избегать сексуальных контактов.

Таким образом, процесс регенерации тканей значительно ускорится. В большинстве случаев заживление длится несколько дней, однако в иногда этот процесс затягивается на несколько недель.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что биопсия шейки матки – процедура не страшная. Максимум, что женщина сможет испытать во время нее, – легкий дискомфорт. В любом случае, медики сделаю все от них зависящее, чтобы не причинить боль. Что касается осложнений после процедуры, то их можно легко избежать, если следовать рекомендациям лечащего врача.

uterus2.ru

Сущность проблемы

Эрозия шейки матки представляет собой повреждение влагалищного участка слизистой оболочки органа. Оно может выражаться в форме изъязвления или других дефектов, нарушающих целостность слоя.

Самый тяжелый вариант осложнения – риск перерождения в онкологическое новообразование.

Этиологический механизм появления маточных эрозий запускается такими факторами, как:

  • гормональный дисбаланс;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения менструального цикла;
  • чрезмерно раннее начало половых контактов и ранние роды;
  • неразборчивость в половых контактах и частая смена партнеров;
  • нарушение элементарной гигиены интимной зоны;
  • травмирование механического характера — при абортах, неправильном спринцевании и использовании противозачаточных средств, нарушениях во время медицинских процедур, извращенном сексе;
  • частые воспалительные процессы и инфекционные поражения мочеполовой системы и неправильное лечение;
  • заболевания вирусного и бактериального характера;
  • наследственная предрасположенность.

По этиологической природе выделяется 3 основных типа эрозии:

  • врожденная;
  • истинная;
  • псевдоэрозия.

Наиболее опасна последняя разновидность, которая склонна к озлокачествлению.

1

Симптоматика патологии

Заболевание часто развивается без явных проявлений и длительное время имеет бесконтрольное течение. Выявить ее помогают только периодические гинекологические осмотры профилактического характера.

По мере прогрессирования патологии возникают такие симптомы:

  • влагалищные выделения с кровяными или гнойными примесями (часто после полового контакта);
  • неприятный запах выделений;
  • появление более продолжительных и интенсивных месячных;
  • болевые ощущения в нижней части живота при мочеиспускании и во время полового контакта.

При гинекологическом обследовании выявляются такие явные признаки, как пятна на эпителии ярко-красного цвета. Если на них нажать, то начинается кровотечение.

Что такое биопсия

Биопсия – это диагностическая процедура, основанная на отборе образца слизистой оболочки для проведения углубленных лабораторных исследований.

Берут биопсию несколькими способами:

  • простая или пункционная биопсия. Чаще всего применяются специальные щипцы (конхотом) или пункционная игла. Суть процедуры заключается в срезании маленького фрагмента ткани в 3-4 точках. Процедура может проводиться без анестезии или с применением обезболивающего спрея;
  • эндоцервикальный кюретаж. Технология предусматривает соскабливание выделений с поверхности эндоцервикса с помощью специального инструмента – кюретки;
  • петельная электроэксцизия. Она проводится путем захвата проволочной петлей маленького участка эпителия и отрезания его путем пропускания электрического тока по проволоке;
  • радиоволновая и лазерная технология. Это современные способы, обеспечивающие срезание ткани лазерным лучом или «радионожом»;
  • клиновидная биопсия (конизация). Данная разновидность процедуры является наиболее обширной и заключается в вырезании тканевого образца клиновидной формы. Используется наиболее надежный инструмент – скальпель. Процедура проводится при местной анестезии.

2

Что дает исследование

Главная задача биопсии заключается в установлении наличия предраковых предпосылок или развивающейся онкологии. Она позволяет выявить раковое новообразование на самой ранней стадии, уточнить диагноз, дифференцировать патологию.

Лабораторные исследования образцов (биоптата) позволяет выявить такие нарушения, как:

  • злокачественное образование;
  • дисплазия и ее степень;
  • лейкоплакия (типичного или атипичного типа);
  • полипы;
  • зрозии;
  • воспалительный процесс.

Результаты биопсии помогают уточнить тип эрозии, что позволяет правильно установить лечебную схему.

В частности, врожденная разновидность не требует специального лечения. При псевдоэрозии существует большая вероятность озлакочествления, а, значит, необходимо принимать срочные меры.

Кроме того, биоптат позволяет выявить папилломы и их онкогенность. Таким образом, оценивается наличие онкологических предпосылок.

Когда назначается процедура

Во всех ли случаях при эрозии назначают биопсию?

В принципе, биопсию можно считать небольшим, малоинвазивным хирургическим вмешательством, а потому ее делают не всем женщинам, у которых выявлена эрозия шейки матки.

Для уточнения диагноза чаще вполне достаточно использовать неповреждающие методики – Пап-мазок или кольпоскопию.

Дополнительные исследования непосредственно на образцах пораженных тканей необходимы при обнаружении подозрительных признаков, указывающих на серьезные патологии.

Показанием к проведению биопсии являются следующие кольпоскопические проявления:

  • наличие участков слизистой оболочки не окрашиваются йодом при проведении пробы Шиллера;
  • появление белесых зон после обработки уксусным раствором.

Поводом для проведения процедуры может являться выявление псевдоэрозии в запущенном состоянии. Характерные признаки устанавливаются при гинекологических обследованиях – выход цилиндрического эпителия из шеечного канала за границы внешнего маточного зева с образованием окружности во влагалищной зоне шейки.

Наиболее опасна папиллярная разновидность, при которой разрастаются сосочки из соединительной ткани.

Биопсию важно делать также перед прижиганием.

3

Подготовительные мероприятия

Процедуру отбора биоптата следует проводить на 5-6 день менструального цикла, т.е. сразу после прекращения месячных. Это позволит пройти полному восстановительному циклу до следующей менструации.

Подготовка к биопсии включает такие условия:

  • влагалищные тампоны надо прекратить применять за 2 суток до процедуры. Можно использовать прокладки. Не следует проводить спринцевание, но подмывание теплой водой необходимо ежедневно. В течение 3-4 суток до биопсии следует отказаться от секса;
  • бритье промежностей не обязательно, но желательно;
  • биопсию нельзя проводить при инфекционных поражениях. Для этого обязательно проводятся анализы – общий анализ крови, мазок на гонорею и трихомониаз, анализы на наличие других инфекций мочеполовой системы, гепатита, ВИЧ;
  • проверяется кровь на свертываемость;
  • обязательно осуществляется кольпоскопия для уточнения необходимости биопсии;
  • нельзя проводить процедуру во время беременности.

Как берется анализ

Чаще всего биопсия проводится амбулаторно, в гинекологическом кабинете, а клиновидная разновидность – стационарно.

Вся процедура осуществляется в гинекологическом кресле, после тщательного осмотра врачом с использованием зеркал. Для начала исследуемый участок очищается тампоном, пропитанным физраствором. Целесообразно предварительно провести пробу Шиллера.

В зависимости от применяемого метода биопсии вводится местная анестезия или обеспечивается аэрозольное обезболивание. Слизистая оболочка обрабатывается раствором Люголя, а затем отсекается небольшой кусочек ткани с помощью соответствующего инструмента. Участок воздействия обеззараживается антисептиком.

Если поврежденное место кровоточит, то используется раствор нитрата серебра. Антисептической обработке подвергаются и внешние поверхности полового органа. Швы в месте отбора пробы, обычно, не накладываются.

Полученный биоптат направляется на лабораторные исследования. На проведение всей процедуры отводится всего несколько минут. По окончании ее оценивается состояние пациентки.

Повторные обследования проводятся через 10-12 суток.

4

Болезненные ощущения

В маточной шейке практически отсутствуют нервные окончания, а потому процедура биопсии считается безболезненной.

Больно может быть при нарушении технологии проведения отбора пробы, повреждения других тканей, а также при обширной биопсии. Именно поэтому в последнем случае обеспечивается местная или общая анестезия.

Определенные неудобства вызывает введение зеркал. У некоторых чувствительных пациенток возможно рефлексивное маточное сокращение, что может вызвать небольшие болезненные ощущения в нижней части живота.

Особенности расшифровки результатов

Биоптат направляется на комплексные гистологические исследования.

Результаты подразделяются на такие категории:

  • отрицательный результат – отсутствие патологии. Он устанавливается, если измененные или атипичные клетки не обнаружены;
  • несущественные изменения. В этом случае обнаруживается только изменение формы в немногочисленных клетках, что обычно указывает на последствия воспалительной реакции;
  • доброкачественные изменения. Такой результат возможен при выявлении таких заболеваний, как эндометриоз, эндоцервицит, полипы и другие доброкачественные изменения;
  • раковые предпосылки, предраковое состояние;
  • рак шейки матки.

Выявление атипичных клеток и онкологических маркеров дает возможность раннего диагностирования онкологии. В этом случае эффективное лечение в состоянии полностью победить болезнь.

Период восстановления

При правильном проведении процедуры женщина считается вполне работоспособной уже на следующий день после ее завершения.

Однако для исключения осложнений рекомендуется в течение 5-7 суток соблюдать следующие правила:

  • не проводить спринцевание и не использовать влагалищные тампоны;
  • отказаться от секса;
  • не следует поднимать грузы тяжелее 4 кг;
  • нельзя принимать банные процедуры и горячие ванны;
  • при появлении болевого симптома можно принимать распространенные обезболивающие лекарства (Парацетамол);
  • для ускорения восстановления поврежденных тканей гинеколог может назначить такие лекарственные средства – суппозитории (Тержинан, Бетадин), таблетки Метронидазол, суппозитории ректального типа (Генферон).

Если сохраняется риск сохранения рубцов, то врач может назначить вагинальные суппозитории (Депантол) или свечи (Галавит). Они начинают приниматься через 7-8 суток после проведения процедуры.

5

Заключение

При обнаружении эрозии шейки матки только врач может оценить степень ее опасности и лечебную методику.

При подозрении на тяжелые патологии назначается биопсия. Лабораторные исследования биоптата дают точную гистологическую картину состояния пораженных тканей.

zhenskoe-zdorovye.com

Когда нужна биопсия?

Теоретически, основанием для исследования может стать любой патологический процесс в шейке матки, однако, учитывая инвазивность процедуры, ее не проводят абсолютно всем пациенткам. Некоторые заболевания не требуют детального морфологического подтверждения и не представляют угрозы для жизни, поэтому без биопсии можно обойтись.

В случае молодых девушек и нерожавших женщин подходы к назначению биопсии еще более строгие, хотя считается, что сама процедура не дает осложнений и редко приводит к рубцеванию. Чтобы избежать возможных проблем с беременностью в будущем, стоит отказаться от необоснованных биопсий, которые так или иначе травмируют поверхность органа.

Биопсия шейки матки проводится при:

  • Выявлении подозрительных очаговых изменений во время кольпоскопии;
  • Плохих результатах цитологического анализа шеечного эпителия;
  • Подозрении или диагностике карциномы при кольпоскопии.

Предшествует биопсии кольпоскопический осмотр шейки матки и взятие цитологического мазка, которые могут дать повод для подозрения карциномы либо высокого риска ее возникновения в ближайшем будущем. При кольпоскопии гинеколог может обнаружить белые участки эпителия при действии уксусной кислоты, отсутствие реакции на йод, эрозированные красные участки. Цитология дает информацию о структуре клеток, их пролиферативной активности, наличии атипии.

Взятие биопсии под контролем кольпоскопа повышает ценность морфологического анализа, ведь врач действует прицельно и берет самые измененные фрагменты шейки.

8958640985690485690849089

Наиболее веским основанием для назначения биопсии считается подозрение в отношении рака либо начинающейся злокачественной трансформации имеющихся нераковых очагов. Детальное микроскопическое исследование позволяет различить доброкачественный процесс, тяжелую дисплазию, инвазивную карциному или рак, который еще не начал прорастать под эпителиальный слой. От результата исследования будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Другим поводом к патоморфологическому исследованию может стать наличие структурных изменений в шейке при доказанном методом ПЦР инфицировании высокоонкогенными штаммами вируса папилломы человека. Сам вирус способен вызывать видимые глазом поражения, подобные карциноме, однако только гистологическое исследование может помочь отличить действительно рак от изменений, вызванных жизнедеятельностью вируса в эпителии.

Биопсия шейки матки при эрозии (истинной) делается редко по причине ее недолговечности и малого риска малигнизации, тогда как эндоцервикоз (псевдоэрозия), зачастую обозначаемый неверным термином «эрозия», вполне может стать причиной малигнизации. При псевдоэрозии морфологическое исследование показано тогда, когда есть основания предполагать злокачественную трансформацию в очагах эрозионных желез.

Абсолютным показанием к биопсии шейки матки является видимый глазом опухолевидный очаг, экзофитные, выступающие наружу разрастания эпителия, особенно — с изъязвлениями, вторичным воспалением, обилием кровоточащих сосудов.

Препятствия к исследованию малочисленны ввиду его низкой травматичности. Ими считаются:

  • Патология гемостаза из-за риска кровотечений;
  • Менструация;
  • Острые воспалительные изменения, обострившиеся хронические инфекции в половых путях (после полной ликвидации воспалительного процесса биопсия может считаться безопасной).

Относительным противопоказанием к процедуре считается беременность, при малом сроке она может вызвать самопроизвольный аборт, на большом— преждевременные роды. Самым безопасным периодом для инвазивной диагностики патологии шейки считается второй триместр гестации.

Если обнаруженная во время беременности патология шейки не требует безотлагательной биопсии, то врач предпочтет отложить ее и сделать после родов. При очень вероятном росте злокачественной опухоли у беременной женщины, плохих результатах цитологического исследования гинеколог может даже настаивать на биопсии. Иногда для сохранения жизни и здоровья пациентки беременность приходится прерывать.

Подготовка к исследованию

Подготовка к плановой биопсии шейки матки включает ряд стандартных обследований, которые можно пройти в своей поликлинике. Назначаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, обследование на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

850938495839Перед процедурой женщина обязательно посещает гинеколога, проходит кольпоскопию со взятием мазков на цитологию, влагалищную микрофлору. При необходимости проводится УЗИ внутренних половых органов.

Исследование сопровождается травмой наружного слоя органа, поэтому его нужно назначать в первую фазу менструального цикла (на 5-7 день), чтобы дефект эпителизировался к следующей менструации.

За два дня до манипуляции нужно исключить половые контакты, спринцевания, использование влагалищных свечей, мазей, капсул, не стоит также пользоваться тампонами, так как все это способно исказить результат исследования. При планировании общего наркоза, женщина должна не есть и не употреблять жидкость с 6 часов вечера накануне исследования.

После прохождения обследований и подготовительных мероприятий, пациентка в обязательном порядке дает свое письменное согласие на взятие тканей для исследования.

Способы и техника забора ткани

В зависимости от техники получения ткани для гистологического исследования, различают:

  • Радиоволновую биопсию;
  • Конхотомную;
  • Прицельную (пункционную);
  • Петлевую;
  • Лазерную;
  • Клиновидную резекцию.

Радиоволновая биопсия

Тенденцией в хирургии последних лет является поиск наименее травматичных и малоинвазивных способов диагностики и лечения, которые не сопровождаются осложнениями, но высокоинформативны. Одним из них считается радиоволновой метод. Он обладает рядом преимуществ и предпочтителен для женщин всех возрастов при любой патологии маточной шейки.

Радиоволновая биопсия основана на действии высокой температуры на клетки, жидкая часть которых испаряется. Основным инструментом при этом является петля, сквозь которую проходят высокочастотные радиоволны. Петля не касается иссекаемой ткани, то есть метод бесконтактный. Испарение ткани сопровождается образованием пара, который коагулирует сосуды, предотвращая кровотечение.

Радиоволновая биопсия практически безболезненна, позволяет сохранить целостность и удаляемого тканевого фрагмента, и окружающих тканей, поэтому обладает высокой информативностью и низкой травматичностью. Риск ожогов, рубцевания и осложнений инфекционно-воспалительного характера крайне низок, равно как и инфицирование благодаря обеззараживающему действию радиоволн. Заживление протекает намного быстрее, чем после обычных хирургических манипуляций.

Радиоволновая методика предпочтительна для нерожавших женщин, планирующих впоследствии беременность, так как она не оставляет рубцовой деформации, а, значит, нет и риска невынашивания или выкидыша.

Биопсию радиоволнами можно проводить амбулаторно и без обезболивания, без специфической подготовки, она проста в исполнении и доступна широкому кругу пациенток. Для ее проведения применяют аппарат Сургитрон, который есть во многих женских консультациях и гинекологических стационарах.

Благодаря перечисленным достоинствам метода, радиоволновая биопсия практически лишена противопоказаний. Она не может быть проведена пациенткам с кардиостимулятором, и это, пожалуй, единственная причина отказаться от такого способа диагностики в пользу стандартной хирургии.

Пункционная (прицельная) биопсия

Прицельная биопсия остается одним из самых частых способов взятия ткани шейки матки для морфологического анализа. Она проводится под контролем кольпоскопии, а врач иссекает те фрагменты ткани, которые кажутся наиболее подозрительными при осмотре. Материал в виде столбика берется при помощи пункционной иглы.

Пункционная биопсия проводится в условиях женских консультаций, не требует специальной подготовки и обезболивания. Субъективные неприятные ощущения кратковременны и ограничены теми секундами, когда игла входит в толщу органа.

Конхотомная техника

Конхотомная биопсия производится особенным инструментом (конхотомом), напоминающим ножницы. Она тоже не требует госпитализации, однако может оказаться болезненной и чаще всего сопровождается местным обезболиванием.

Петлевая и лазерная биопсия

Петлевая биопсия подразумевает иссечение ткани действием электрического тока, проходящего по специальной петле. Электроэксцизия болезненна, поэтому требует местного обезболивания, но необходимости в госпитализации нет.

Иссечение ткани электрическим током довольно травматично, дефект рубцуется и эпителизируется на протяжении нескольких недель, а женщина может жаловаться на кровянистые выделения из половых путей.

После действия электропетли есть риск формирования плотных рубцов, деформирующих шейку матки, которые будут мешать вынашиванию беременности впоследствии, поэтому этот метод биопсии крайне нежелателен нерожавшим пациенткам, планирующим завести детей.

В основе лазерной биопсии — применение в качестве режущего инструмента лазерного луча. Эта манипуляция сопровождается болью, поэтому делается под общим наркозом. Преимущества — быстрое заживление и низкая вероятность рубцовых деформаций.

Клиновидная биопсия (конизация)

При клиновидной резекции врач производит взятие материала в форме конуса, куда попадает и поверхностный эпителий, и подлежащий слой. Этот вид биопсии считается расширенным, поскольку в удаляемый фрагмент органа берутся и патологически измененные, и окружающие ткани, что дает возможность исследовать переходную область и применять эту разновидность биопсии в качестве лечебной меры.

Конизация шейки матки травматична, ведь она проводится обыкновенным скальпелем без применения электрического тока или радиоволн. Эта процедура болезненна и требует анестезии — от местного обезболивания до общего или спинального наркоза.

Круговая биопсия

Одним из вариантов хирургического иссечения фрагмента шейки для гистологического анализа является круговая биопсия, при которой скальпелем или радионожом удаляется большой участок шейки вместе с начальным отделом цервикального канала.

Круговая биопсия травматична, проводится в условиях операционной, обязательно с обезболиванием. Если при этой операции удаляется весь патологически измененный участок ткани, то манипуляция носит диагностический и лечебный характер.

Эндоцервикальный кюретаж

Кардинально иным способом биопсии шейки матки считается эндоцервикальный кюретаж. Его цель — диагностика патологии шеечного канала путем выскабливания его слизистой, проводимого в условиях местного обезболивания. Полученная ткань помещается в формалин и отправляется в лабораторию.

Техника взятия биопсии не составляет большого труда для опытного специалиста. Если планируется амбулаторная процедура, то женщине следует прийти в поликлинику в назначенное время с результатами обследований. Пациентка находится в гинекологическом кресле, во влагалище помещается  специальное зеркало в целях улучшения обзорности, возможен кольпоскопический контроль.

Если исследование может причинить боль, то шейка матки обкалывается местным анестетиком, а затем посредством скальпеля, радионожа, конхотома, электропетли иссекается пораженный участок, который тут же помещается в емкость с формалином и отправляется в патогистологическую лабораторию.

При биопсии под общим наркозом перед процедурой с женщиной беседует анестезиолог, а во время забора ткани пациентка спит и не чувствует боли. При спинальной анестезии обследуемая не спит, но не ощущает дискомфорта от манипуляций на шейке.

Взятие материала для исследования длится в среднем примерно полчаса, в случае общего наркоза операция растягивается до полутора часов. После амбулаторной биопсии пациентка может отправиться домой сразу же, а при исследовании под наркозом остается в клинике на период до 10 дней, в зависимости от состояния.

Большинство женщин, которым предстоит биопсия шейки матки, переживают по поводу возможной болезненности исследования. Ощущения будут зависеть от вида манипуляции: при пункционной и радиоволновой биопсии женщине не будет больно, в ряде случаев нет необходимости даже в местной анестезии. Биопсия скальпелем, петлевая, лазерная техника довольно болезненны, но пережить боль помогают обезболивающие средства и наркоз.

Послеоперационный период и возможные осложнениям

В большинстве случаев после биопсии шейки матки женщины чувствуют себя удовлетворительно, возможная болезненность снимается анальгетиками, а трудоспособность не нарушается. Вне зависимости от способа взятия ткани, после ее иссечения появляется кровоточивость разной интенсивности и длительности.

Выделения после биопсии не слишком обильны, продолжаются несколько дней. В случае малоинвазивных методов забора ткани они беспокоят ближайшие 2-3 дня, в то время как петлевая биопсия, электроконизация или ножевая методика дают довольно выраженную кровоточивость в течение недели, а затем выделения становятся мажущими и могут присутствовать еще 2-3 недели.

После биопсии врачи настоятельно не рекомендуют пользоваться тампонами, делать спринцевания и возобновлять половую жизнь до того момента, как кровотечение не остановится полностью. Следует исключить посещение бассейна, бани, сауны, подъем тяжестей более 3 кг в ближайшие 2 недели после исследования или дольше, если выделения не прекратились.

Среди жалоб, предъявляемых пациентками, перенесшими биопсию шейки матки, могут быть боли в нижней части живота и в половых путях. Они связаны с травмой шейки и, как правило, быстро сами проходят. В некоторых случаях гинекологи советуют прием анальгетиков в первые несколько дней после процедуры.

Негативные последствия после биопсии шейки матки очень редки, но все же не исключены. Среди них самыми вероятными считаются кровотечение и инфицирование, а также рубцовая деформация в отдаленном периоде после резекции скальпелем, конхотомом или действия электрическим током.

Женщину должны насторожить обильные кровотечения, выделения более 2-3 недель, лихорадка, мутное и дурно пахнущее отделяемое из половых путей. Эти симптомы — повод срочно обращаться к врачу.

Расшифровка результатов биопсии шейки матки

Зачастую самое тягостное для женщины — не сама биопсия, а время ожидания ее результатов, которое может растянуться до 10 и более дней. Обычно ответ готов уже через 5-7 дней, и женщина отправляется за ним к своему врачу. Лучше не заниматься самодеятельностью и не пытаться самостоятельно провести расшифровку результатов, так как незнакомые термины и неправильная их трактовка приведут к ошибочным выводам.

85938958938

Самыми частыми процессами, фигурирующими в заключениях патоморфологов по результатам биопсии шейки матки, являются:

  • Острый или хронический цервицит — воспаление шейки матки;
  • Псевдоэрозия (эндоцервикоз) — простая, железистая, сосочковая, эпидермизирующаяся — эктопия цилиндрического эндоцервикального эпителия;
  • Вирусный койлоцитоз многослойного плоского эпителия (МПЭ) — косвенно указывает на поражение шейки папилломавирусом;
  • Дисплазия эпителия от малой степени до выраженной;
  • Плоские или остроконечные кондиломы — результат жизнедеятельности папилломавируса;
  • Лейкоплакия (ороговение) покровного плоского эпителия шейки — требует наблюдения из-за риска малигнизации.

Расшифровка результатов должна проводиться лечащим врачом, на основании полученных сведений он назначит правильное лечение. В случае воспалительных изменений, вирусного поражения, псевдоэрозии показана консервативная противовирусная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, за женщиной устанавливается динамическое наблюдение.

Гораздо более серьезную проблему представляет собой дисплазия — предраковый процесс, но и при таком заключении паниковать преждевременно. Легкие и умеренные степени дисплазии могут быть дополнительно пролечены консервативно, если очаги были полностью удалены посредством биопсии, в иных случаях они иссекаются при повторном вмешательстве.

В случае тяжелой дисплазии врач предложит иссечение патологического очага для предупреждения злокачественной трансформации, активное противовирусное лечение при диагностике ВПЧ, санацию инфекции.

operaciya.info

Стоит ли бояться проведения биопсии?

Биопсия – это исследование, которое дает возможность уточнения диагноза (например, предположение патологий шейки матки онкологического характера или других заболеваний). К тому же, такая процедура предоставляет возможность выявить не только онкологию на ранних этапах ее развития, но и предраковое состояние, а значит, своевременно назначить грамотное и адекватное лечение. Результаты биопсии окончательны, достоверность полученных сведений очень высока. Наиболее частыми поводами для назначения этой манипуляции считаются:

  • Полипы в полости шейки матки;
  • Обнаружение патологических участков в шейке маточного органа при кольпоскопии;
  • Подозрение на раковую опухоль;
  • Кондиломы и эрозия.

В этом видео можно узнать информацию о таком заболевании как эрозия шейки матки: 

Вообще, биопсия – это процедура отсечения небольшого кусочка ткани (в нашем случае шейки матки) с дальнейшим отправлением полученного образца на гистологическое исследование. Перед началом операции женщина дает письменное согласие на ее проведение. Но очень многие женщины тревожатся вопросом: больно или нет делать биопсическую операцию шейки матки? Дать ответ на вопрос однозначно, больно или нет, не получится. Ведь очень много зависит от возбудимости самой женщины, ее болевого порога и, конечно, от уровня профессионализма врача, проводящего операцию.

Биопсия считается операцией практически безболезненной, поскольку врачи утверждают, что на шеечном отделе матки нет болевых рецепторов, а сама операция длится всего пару — тройку минут. Поэтому и проводят такую манипуляцию без применения анестезии. А вот неприятные ощущения, вероятно, будут. Для того чтобы избавиться от них, женщине нужно максимально расслабиться, так как напряжение мышц реагирует спазмами на сам процесс биопсии. Ощущения же сравнимы с болью внизу живота при менструации.

Как же проводится процедура биопсии? Операция проводится в гинекологическом кресле врачом-специалистом. Стенки влагалища раздвигаются при помощи гинекологического зеркала. Стенки шейки матки обрабатываются раствором Люголя, что помогает различать патологические участки тканей и здоровые (здоровые ткани тут же окрашиваются). После чего врач производит иссечение пораженного участка (или нескольких участков) ткани.

В каких случаях при биопсии назначают анестезию?

Как отмечалось ранее, больно будет делать биопсию или нет, во многом зависит от разнообразных факторов. В первую очередь, это и болевой порог  женщины. Если у пациентки наблюдается высокая чувствительность, то врач может предложить сделать местную анестезию в виде опрыскивания лидокаином или посредством обезболивающего укола в шейку матки. В некоторых клиниках предлагают делать общую анестезию, но большинство врачей считают этот шаг совершенно неоправданным. Это все равно, что заливать ссадины йодом под общим наркозом.

обезболивающий укол

Случается, что у женщины на шейке матки большое количество патологических участков, и забор тканей необходимо брать с каждого, а это само по себе усиливает болевые спазмы. В подобном случае также будет назначена местная анестезия.

Болезненность в период проведения манипуляции усиливается при наличии у женщины сильно воспаленных участков в шеечном отделе матки, ведь они сами по себе вызывают достаточно сильную боль, а при их раздражении уж тем более. Хотя, при острых воспалительных заболеваниях проведение биопсии не рекомендуют. Сначала проводят лечение воспалительного процесса, а уж потом и саму операцию. Насколько больно будет делать операцию, зависит и от выбора инструмента, то есть от вида биопсии.

Виды биопсии и болевые ощущения при их проведении

На данном этапе существует несколько разновидностей биопсии:

  • Ультразвуковая или радиоволновая;
  • Петлевая;
  • Ножевая биопсия;
  • Прицельная.

Инструмент для проведения процедуры, конечно же, выбирает сам врач, руководствуясь клинической картиной заболевания пациентки. Но нужно быть готовой к тому, что вырезание скальпелем (ножевая биопсия) гораздо болезненней, чем отсечение кусочка щипчиками или электрической петлей. А радиоволновая или ультразвуковая биопсия, как правило, переносится пациентками лучше всего. В процессе операции с использованием ультразвука или радиоволн не нарушается целостность тканей шейки маточного органа и отсутствует кровотечение.

забор тканей
Соскарбливание эпителия с цервикального канала

Бывают ли болевые ощущения после проведения процедуры?

Независимо от разновидности процедуры, которую перенесла пациентка, могут наблюдаться небольшие выделения коричневато-красного цвета. Они, как правило, непродолжительны, и достаточно быстро проходят. Сильных болевых ощущений в послеоперационный период также не наблюдается.

В редких случаях бывают более серьезные осложнения, требующие немедленного обращения к врачу. Такими можно считать:

  • Сильные кровотечения;
  • Повышенную температуру;
  • Выделения, имеющие неприятный запах;
  • Боль (резкую и неприятную) внизу живота.

Как вести себя в послеоперационный период?

Для облегчения боли после проведенной операции специалисты рекомендуют принимать обезболивающие лекарственные препараты. Также, во избежание осложнений нужно выполнять следующие правила:

  • Отложить занятия сексом минимум на две недели;
  • Не посещать баню или сауну;
  • Не рекомендуется проводить спринцевания, а также использовать тампоны;
  • Не поднимать предметы, масса которых более трех – четырех  килограммов.

Подробную информацию о такой процедуре как спринцевание, можно узнать после просмотра этого видео: 

Необходимо помнить, что несоблюдение этих довольно простых правил повлечет за собой осложнения, а значит, и усиление или возникновение новых болевых ощущений.

В общем, биопсия – довольно безболезненный и, что немаловажно, очень точный метод диагностики и лечения множества серьезных гинекологических заболеваний. Поэтому женщине нужно понять, что обсуждение вопроса больно делать или нет, не должно быть первостепенным. Ведь намного лучше остановить развитие заболевания на раннем этапе, чем принести непоправимый вред своему здоровью.

netmiome.ru

Биопсия шейки матки больно

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.