Самое распространенное гинекологическое заболевание, связанное с изменением естественной микрофлоры – эрозия шейки матки. Ее коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений, а нелечение приводит к развитию рака. Уберечь здоровье и предупредить тяжелое последствие болезни женщине поможет регулярное посещение гинеколога.

Эрозия шейки матки – что это такое

Заболеванием страдают более 70% женщин, но всего лишь небольшая их часть знает, что такое эрозия у женщин и к каким негативным последствиям приводит ее несвоевременное лечение.

Нормальным состоянием считается, когда слизистая блестящая и гладкая, с равномерным светло-розовым цветом. Выявление на ней красных очагов, нормальная слизистая которых замещена на цилиндрический эпителий, является полным основанием для постановки диагноза «Эрозия шейки матки».

Патология чаще поражает участки шейки рядом с наружным каналом. Эрозия – доброкачественный патологический процесс, но при запущенной нелеченной форме может стать причиной развития более тяжелых заболеваний женской репродуктивной системы, в том числе и онкологии.

Только своевременное устранение болезни является гарантией здоровья женщины и ее полноценной жизни.

Какие причины провоцируют развитие эрозии

Спровоцировать развитие болезни могут ряд факторов:


  1. Ранняя половая жизнь. Не рекомендуется вступать в половые отношения до 20 лет по причине неполной сформированности слизистой на половых органах. До завершения этого процесса выполнять защитную функцию оболочка не может.
  2. Инфекции – нарушают целостность слизистой, поверхностного эпителия и капилляров. Инфекционными возбудителями болезни являются: хламидиоз, трихомониаз, герпес, уреаплазма, папалома-вирус, микоплазма.
  3. Длительное протекание нелеченного воспаления, постоянные влагалищные выделения создают благоприятные условия для развития болезни.
  4. Механическое повреждение и разрыв оболочки, возникающие после абортов, родов, грубого полового акта.
  5. Нарушение гормонального фона. Понижение количества эстрогена и увеличение прогестерона приводит к структурному изменению эпителия: он становится более тонким, рыхлым.
  6. Частая смена полового партнера вызывает изменения микрофлоры во влагалище.
  7. Заболевания органов малого таза – сальпингит, оофорит, эндометрит и др.
  8. Снижение иммунитета увеличивает риск развития воспаления и инфекций.
  9. Одновременное сочетание нескольких факторов.

Каждый этот фактор в состоянии запустить развитие заболевания. Зная и учитывая их, каждой женщине под силу предупредить болезнь.

Симптоматика заболевания

Выявить самостоятельно заболевание получается редко, поскольку эрозия протекает без явно выраженных для эрозии клинических симптомов.

Насторожить женщину должно появление следующих признаков:


  • неменструальные кровяные выделения, которые обычно появляются после интимной близости
  • боль при половом акте
  • слизистые выделения
  • дискомфорт
  • сбой менструального цикла

Изменение общего самочувствия не наблюдается. Нередко к эрозии присоединяется воспаление. Тогда симптоматика будет проявляться белее четко: усилится боль, обильнее станут выделения.

Все симптомы не являются специфичными для эрозии и их проявление иногда может указывать на развитие совсем другого гинекологического заболевания. В любом случае, появление даже одного симптома является поводом для обращения к гинекологу для проведения обследования.

Виды эрозии

Медицинское понятие «эрозия» обширное, включающее в себя несколько проявлений болезни. Различают несколько ее видов:

  1. Врожденная – является результатом смещения эпителиального слоя слизистой. Выявляется чаще у подростков и не имеет клинических признаков проявления. Этот вид считается самым безопасным для здоровья, поскольку не вызывает развития осложнения и формирования злокачественного новообразования.

  2. Истинная – симптомы проявляются крайне редко. Локализуется на внешней стороне зева или в районе губы шейки. Проявляется ярко-красным скругленным участком с кровоточащей поверхностью. Заболевание часто провоцирует нагноение ранок, находящихся на слизистой.
  3. Псевдоэрозия. По внешним признакам очень напоминает истинную эрозию. Но в отличие от нее не имеет конкретных очертаний, величина колеблется от нескольких миллиметров до 2-3см, поверхность матки ровная без признаков кровоточивости. Для псевдоэрозии характерно перерождение в злокачественное новообразование и появление рецидивов.

Вид заболевания опытный гинеколог определит при первичном осмотре пациентки. Распространенным видом заболевания является псевдоэрозия, а врожденная и истинная встречаются намного реже.

Насколько эрозия опасна

Образование язвочки на шейке не несет опасности, но создает подходящие условия для развития серьезных патологий.

Эрозия способствует беспрепятственному проникновению в организм различных инфекций. На фоне болезни могут развиваться кольпит, вульвовагинит или эндоцервицит. Она также может спровоцировать развитие воспаления в матке и ее трубах, яичнике, мочевыделительных органах.

Запущенная форма заболевания часто становится причиной развития бесплодия. Она нарушает выработку секрета в шейке, необходимого для движения к матке и проникновения в нее сперматозоида. Малое количество слизи приводит к гибели мужских половых клеток, а избыток препятствует движению по цервикальному каналу.

Патология нередко приводит к появлению полипов, кистозу и экстрофии мочевого пузыря. Самое опасное последствие болезни – формирование злокачественного новообразования (карциномы).


Эрозийная язвочка считается предопухолевым состоянием, переход которой в злокачественную форму возможен при длительном отсутствии лечения.

Только регулярное прохождение профилактического осмотра и своевременное лечение помогут каждой женщине избежать серьезных последствий эрозии.

Диагностика заболевания

Точный диагноз ставится на основании полного осмотра женщины. При обследовании используются следующие методы:

  1. Визуальный осмотр зеркалом для выявления изменений на слизистой. Истинная эрозия: эпителиальный слой ярко-красный, просматривается его кровоточивость. Ложная эрозия: плоский эпителий замещен на цилиндрический. Простая эрозия: эпителиальный слой гладкий. Папиллярная: на слизистой образуются сосковые выросты.
  2. Колькоскопия. При обследовании используется колькоскоп, позволяющий рассмотреть и изучить пораженные участки под большим увеличением.
  3. Биопсия — выполняется параллельно с колькоскопией при выявлении глубинного поражения эпителия. Выполняется взятие кусочка ткани в шейке для дальнейшего гистологического обследования.

Одновременно женщине рекомендуется сдать анализы на:

  • трихомонаду, герпес, мико-уреаплазмы, хламидии
  • изучение флоры
  • ВИЧ, гепатит, сифилис
  • определение уровня гормонов
  • обследование мочи
  • выявление дисбактериоза

Полное гинекологическое обследование женщины не реже 2-х раз в год является гарантией ее здоровья.

Методы терапии

Шаблона лечения заболевания нет. Выбор тактики терапии зависит от возраста пациентки, общего состояния, есть у нее дети, планируется в будущем еще беременность, стадии развития болезни и причин, вызвавших эрозию.

Все используемые при лечении методы делятся на немедикаментозные и медикаментозные. Какой из этих методов использовать, определяется только врачом. Самостоятельное лечение эрозии не допускается!

Немедикаментозная терапия включает в себя следующие методы:

  1. Криокоагуляция – терапия низкими температурами. Это бережный и щадящий метод, но его недостаток заключается в возможности появления рецидива. Срок восстановления – 6-8 недель.
  2. Прижигание с использованием электрического тока. Рекомендован для женщин, не планирующих иметь еще детей, поскольку после процедуры появляется рубец, препятствующий вынашиванию ребенка. Процедура неприятная и болезненная, заживление тканей идет около 2-х месяцев.
  3. Лазерная коагуляция – применение в лечение лазера. После проведения процедуры не остается на шейке спаек и рубцов, заживление и восстановление проходят быстро (за 4-6 недель).
  4. Диатермическая коагуляция – терапия высокой температурой. Исключена повторная эрозия, но на шейке матке остаются небольшие рубцы. По этой причине процедура рекомендована пациенткам, не планирующим беременность. Заживление проходит за 6-7 недель.

  5. Химическая коагуляция – воздействие специальным раствором на поврежденные ткани с целью прекращения их существования. Этот метод стимулирует процесс регенерации и рост новых тканей. На восстановление слизистой потребуется до 8-10 недель.
  6. Радиоволновой – щадящий метод, рекомендуемый для молодых нерожавших женщин. На заживление потребуется 3-5 недель.

По завершению курса прижигания назначается медикаментозное лечение, предполагающее использование антисептиков и стимулирующих восстановление и заживление препаратов. К таким лечебным средствам относятся:

  • мази
  • свечи
  • антимикробные и восстановительные растворы
  • антибиотики
  • суспензии

Назначение одного из медицинских препаратов основывается на результаты гистологического и бактериологического обследования. Обычный курс их применения рассчитан на 7-10 дней. Лечение врач может продлить еще на 4-7 дней, если заживление идет медленно. Выполнение всех назначений в 99% случаев помогает эффективно справиться с болезнью.

В сложных случаях, когда патология имеет большое разрастание, применяется хирургическое вмешательство. Врачом вырезается поврежденный участок эпителия.

Пренебрежение лечением на начальной стадии болезни чревато быстрым ее переходом в более тяжелую форму или трансформированием в злокачественное новообразование.

Использование в лечении народных средств

Народные средства могут стать хорошими помощниками в лечении. Нередко сами гинекологи предлагают женщине сопровождать медикаментозное лечение болезни или восстановительный период с использованием народных средств.

Можно попробовать несколько следующих советов.

Выполнять спринцевание настойками:


  • календулы: 1ч л настойки разводится в 0,5ст воды
  • эвкалипта: 1ч л настойки разводится в 1ст воды
  • зверобоя: 4ст л растения заливаются 2л кипятка и кипятятся на тихом огне 10мин, после чего настаивается 30-40мин
  • коры вяза: 20гр коры заливается 1ст кипятка, кипятится 30мин, процеживается и разводится с кипяченой водой в пропорции 1:1
  • омелы белой: 3ст л растения настоять в 2ст кипятка
  • цветков подмаренника: залить 4ст л травы 2ст кипятка, настаивать 4ч, затем процедить

Вводить тампон с нанесенной на него мазью (смешать по 15мл настойки прополиса 20% и календулы с 60гр ланолина). Тампон вводится на всю ночь. На него можно нанести масло облепихи. Продолжительность лечения 8-12 дней.

Экстракт из корня бадана: 3ст л измельченного корня растения заливаются 1ст кипятка, варится на тихом огне до полного выпаривания жидкости. Пьется трижды в день по 30 капель за полчаса до еды.

Не стоит забывать, что средства народной медицины должны сопровождать медикаментозное лечение, а не быть основным. Использование каждого рецепта разрешается после консультации с врачом.


Меры профилактики

Помогут избежать обострения заболевания и развития осложнений простые и легко выполнимые профилактические меры.

Определить присутствие заболевания самостоятельно женщина не сможет по причине отсутствия симптомов. Поэтому, каждой женщине дважды в год следует приходить на осмотр к врачу для своевременного выявления первичных изменений слизистой в шейке матке и влагалище.

При посещении врача берется мазок для исследования флоры и обследования ее чистоты. Дополнительно можно пройти УЗИ органов малого таза и с результатами прийти к гинекологу.

Особое значение важно уделять лечению других гинекологических заболеваний, приводящих к повреждению целостности слизистой.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволяет обнаружить болезнь на начальном этапе, когда ее лечение потребует минимум сил и времени.

Современная медицина в своем арсенале имеет несколько методов терапии эрозии, позволяющие безболезненно, в короткие сроки справиться с этой патологией. Результат терапии и продолжительность восстановительного периода напрямую зависят от вида заболевания и его выраженности. Чем раньше женщина обратится за помощью к гинекологу, тем эффективнее будет лечение.

vselekari.com

Особенности заболевания


Эрозией называют изменение структуры слизистой оболочки, расположенной на влагалищной части шейки матки. Патология сопровождается перемещением эпителия из цервикального канала в наружную область.

Слизистые оболочки канала и зева шейки матки состоят из клеток разного вида. В цервикальном канале эпителий однослойный, состоит из клеток цилиндрической формы. Область вокруг зева выстлана многослойным эпителием с плоскими клетками.

Различают 2 формы патологии:

  1. Истинная эрозия возникает при повреждении плоского эпителия. Происходит оголение поверхности, образование вокруг зева мелких трещин и язв. Острая форма заболевания длится примерно 2 недели. Затем в области повреждения начинается замещение плоского эпителия цилиндрическими клетками. В них образуются железы, вырабатывающие слизь. Поверх постепенно нарастает новый слой плоского эпителия. При этом железы закупориваются, и на их месте образуются кисты.
  2. Псевдоэрозия (эктопия) – это состояние, при котором слизистая зева шейки матки не разрушается, а происходит лишь разрастание цилиндрического эпителия в область плоского. Нередко возникновению эктопии сопутствует эктропион (выворачивание цервикального канала матки наружу).

Псевдоэрозия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная эрозия наблюдается у многих девушек, считается физиологической особенностью развития половых органов. Патологией такое состояние не является. Как правило, аномалия исчезает после окончания полового созревания.

Видео: Причины возникновения и степени опасности развития заболевания


Причины эрозии

Причинами приобретенной эрозии шейки матки являются гормональный сбой, механическое повреждение и воспалительные процессы в области половых органов.

Гормональный сбой. Вероятность повреждения поверхности шейки матки, выходящей во влагалище, повышается при недостатке слизи, образующейся железами цервикального канала. Выработка слизи снижается из-за нехватки эстрогенов в организме. Причиной сбоя может быть возрастная гормональная перестройка, заболевания органов эндокринной системы, употребление гормональных препаратов.

Механическое повреждение эпителия. В зависимости от причины повреждения различаются следующие формы истинной эрозии:

  • травматическая;
  • воспалительная;
  • химическая;
  • ожоговая;
  • трофическая;
  • специфическая.

Факторами, способствующими возникновению заболевания, являются раннее начало половой жизни, беременность и роды в возрасте до 16 лет. Провоцируют эктопию повышенные физические нагрузки на организм. Впоследствии эктопия может превратиться в опасную истинную эрозию.

Симптомы

В шейке матки отсутствуют нервные окончания, вследствие чего болезненные ощущения при повреждениях не возникают. Пациентки обычно приходят к врачу с жалобами на появление других заболеваний половых органов. При этом обнаруживаются признаки эктопии (наличие розового пятна с неровными краями вокруг отверстия канала) или истинной эрозии (образование ярко-красного кольца, неоднородность поверхности, появление на ней трещин).

Симптомами сопутствующих патологий могут быть обильные желтоватые или кровянистые выделения с неприятным запахом и необычной консистенцией, тянущая боль внизу живота. Одним из характерных признаков эрозии является появление крови в выделениях после полового акта. Патологические выделения раздражают поверхность слизистой оболочки, что вызывает жжение во влагалище, делает болезненным мочеиспускание. При обширном воспалении могут возникать тянущие боли в пояснице.

Видео: Что такое эрозия, чем она опасна

Последствия и осложнения эрозии

Заболевание опасно тем, что оно самостоятельно не исчезает, становится хроническим, способствует возникновению других, более тяжелых патологий. Необходимость лечения от эрозии зависит от ее вида и степени риска развития осложнений.

Эктопия большой угрозы здоровью чаще всего не представляет, поэтому врачи обычно ограничиваются рекомендациями по уходу за половыми органами и устранению факторов, которые могут спровоцировать ее трансформацию в истинную эрозию. Любой женщине следует регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Прогрессирование хронической истинной эрозии ведет к развитию дисплазии шейки матки, нарушению строения клеток ее слизистой оболочки, появлению атипичных структур. Этот процесс имеет несколько степеней развития. Видоизменение слизистой начинается с самого глубокого слоя, прилегающего к мышечной стенке, а затем развивается в направлении поверхностного слоя. Когда слизистая поражена на 1/3 глубины, говорят о дисплазии 1 степени. Поражение 2/3 слизистой – это дисплазия 2 степени. Полное поражение оболочки означает образование дисплазии 3 степени, которая переходит в неоплазию (неинвазивный рак). Следующей ступенью является образование злокачественной опухоли.

Образуются метастазы, что приводит к необходимости удаления матки и придатков. Риск возникновения дисплазии и рака повышен у женщин, зараженных вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Осложнения в подростковом возрасте

Часто возникает вопрос, чем опасна эрозия шейки матки у девочек-подростков. Половое созревание обычно начинается в 11-14 лет. Колебания гормонального фона в течение первых 2 лет приводят к тому, что месячные приходят с перебоями, выделения между ними также могут иметь нестабильный характер. Менструации сопровождаются различными неприятными ощущениями, за которыми трудно заметить развитие заболеваний репродуктивных органов.

Несоблюдение правил гигиены, переохлаждение организма, раннее вступление в сексуальные отношения провоцируют возникновение хронических воспалительных процессов и образование эрозии. Внимательная мама должна вовремя заметить появление у девочки патологических выделений. Если месячные слишком болезненные, между ними возникают кровотечения, необходимо посетить гинеколога, так как заболевания органов репродуктивной системы в дальнейшем ведут к бесплодию.

Истинная эрозия и ложная (эктопия)

Последствия и осложнения при климаксе

С наступлением климакса в связи со старением яичников уровень эстрогенов постепенно падает, что приводит к снижению выработки слизи в цервикальном канале матки. Благодаря этому повышается риск проникновения инфекции во внутренние половые органы, возникновения воспалительных процессов. Кроме того, после нескольких родов, операций, абортов и тяжелой многолетней работы у пожилых женщин нередко происходит опущение матки, стенок влагалища. Этому способствует и уменьшение эластичности связок, снижение тонуса мышц.

Пересыхание поверхности влагалищной части слизистой вызывает появление трещин и язв, облегчает ее повреждение, что приводит к развитию эрозии. При этом в выделениях могут появиться примеси крови, становится болезненным половой акт. Эти признаки должны насторожить женщину и стать поводом для незамедлительного посещения гинеколога. Риск злокачественного перерождения эрозии с возрастом повышается.

При беременности

Обнаружить эрозию шейки матки и вылечиться от нее желательно в период планирования беременности. Наличие патологии провоцирует проникновение в организм опасных инфекций, которыми плод может заразиться через кровь или при прохождении по родовым путям. Если эрозия незначительная, лечение обычно не проводится, так как любое воздействие на шейку матки может привести к ее внезапному раскрытию и прерыванию беременности. В случае крайней необходимости производят прижигание щадящими методами, не оставляющими рубцов на шейке, которые нарушают ее эластичность и ведут к осложнениям во время родов.

После родов

Причинами эрозии могут быть разрывы, образовавшие во время родов, повреждение слизистой инструментами или некачественное наложение швов, попадание инфекции. Часто возникают гормональные нарушения из-за недостаточной лактации, обострения хронических воспалительных заболеваний. Опасность состоит в том, что проявления эрозии принимают за последствия родов. В этот период женщина должна проходить плановые проверки состояния репродуктивных органов, чтобы избежать прогрессирования патологии, иметь возможность родить еще одного ребенка.

Диагностика и лечение

Эрозия шейки матки диагностируется при проведении кольпоскопии. Для уточнения природы патологии проводится исследование мазка на микрофлору, наличие атипичных клеток. При необходимости осуществляется биопсия. Диагноз уточняется с помощью анализов крови на лейкоциты, инфекции и онкомаркеры.

При лечении шейки используются различные методы прижигания (химическое, лазерное, радиоволновое, криоскопическое, диатермокоагуляция и другие).

При обнаружении небольшой эрозии шейки у нерожавшей женщины, в первую очередь проводится лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, которые вызвали ее появление. Для заживления пораженной слизистой назначаются влагалищные свечи и специальные мази. При необходимости проводится лазерное прижигание или криодеструкция, после которых на шейке не остается рубцов.

prosto-mariya.ru

Что такое истинная и ложная эрозия?

Почему возникает эрозии шейки матки, и что это такое? Специалисты-гинекологи выделяют истинную и ложную эрозию.

  1. Истинная эрозия. Это патология, которая приобретается в результате воздействия каких-либо неблагоприятных факторов. Причиной становятся различные повреждающие факторы (повреждение пулевыми щипцами, воспалительный экссудат). В результате происходит слущивание эпителия влагалищной области шейки матки, а на месте повреждения начинается воспаление. Истинная эрозия часто возникает на нижней губе шейки матки. При заболевании она принимает неправильную форму и имеет ярко-красное окрашивание. Также для эрозии характерно кровотечение из эрозированного участка.
  2. Ложная эрозия. Происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий. Точнее было бы сказать, что при псевдоэрозии матки границы цилиндрического эпителия (то есть клеток, выстилающих внутренний канал шейки матки) смещаются за пределы наружного зева. Псевдоэрозию выявляют в те или иные периоды жизни у 35-40% девушек. Женщину, как правило, ничего не беспокоит. При присоединении инфекции могут появиться жалобы на бели из половых путей, боль внизу живота, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.
    Врожденная. Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, а также причины ее появления обсуждаются врачами уже довольно длительное время. В настоящее время получило распространение несколько теорий:

  1. На первом месте стоит теория воспаления женских половых органов, особенно эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия.
  2. Механические травмы. Подобные травмы могут появиться вследствие грубых половых актов или же при родах. Воспаление развивается на месте сильного физического воздействия на многослойный плоский эпителий.
  3. ИППП: кандиды, вирус папилломы, хламидии, герпес генитальный, трихомонады, гонококки.
  4. Раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии не миновать.
  5. Нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Возможно возникновение эрозии и другой патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Провокатор рака

Что такое эрозия шейки матки и вследствие чего при ней практически отсутствуют симптомы? Гинекологи наградили это заболевание термином «провокатор рака». Причина заключается в том, что шейка матки лишена нервных окончаний.

В силу этого такие патологические процессы, как эрозия, дисплазия, а зачастую и рак, могут на протяжении длительного времени не давать ничего знать о себе, и зачастую только профилактические осмотры гинеколога способствуют их случайному обнаружению. Иногда заподозрить неладное можно по кровянистым выделениям или кровотечению, спровоцированному половым актом.

Эрозия шейки матки симптомы

Другие фоновые заболевания шейки матки

  1. Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папиломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Они подлежат обязательному удалению.
  2. Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает «корочка».
  3. Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

Симптомы эрозии шейки матки

Когда у женщины появляется эрозия, у нее не возникает никаких изменений в ее состоянии и самочувствии, и заметить характерные симптомы эрозии шейки матки она не может.

Дело в том, что шейка матки лишена чувствительности и даже при половом акте женщина не испытывает чувство дискомфорта. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача.

Как можно увидеть, эрозия шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому женщины чаще всего узнают про это проблему на приеме у гинеколога.

Эрозия шейки матки: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Эрозия шейки матки фото

Диагностика

Для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год. Если врач увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии — осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра гинеколог увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Как лечить эрозию шейки матки?

Лечебный подход, прежде всего, определяется видом, размерами эктопии, возрастом пациента, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. То есть, лечение эрозии шейки матки индивидуальное для каждого отдельно взятого пациента.

Прежде всего перед началом основного лечения — точная своевременная диагностика и рациональное лечение ИППП (в случае выявления), иначе все усилия могут быть напрасны. Кроме этого необходимо обязательное клинико-лабораторное обследование полового партнера. Первоначально необходимо устранить воспалительный процесс в шейке матки и влагалище. При нарушении функции яичников необходимо также провести соответствующее лечение.

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  1. Истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их.
  2. Наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения.
  3. Эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, солкосериловой мазью, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — левовинизоль, олазоль и др.).
  4. При наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод — мы рассмотрим их чуть ниже. 

Прижигание эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки лечениеДля того чтобы удалить пораженную ткань, то есть обновить клетки шейки матки, врачи советуют проводить такую процедуру, как прижигание.

Согласно отзывам женщин, самыми эффективными методами лечения сегодня признаны:

  1. Криодеструкция — участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани.
  2. Лазерокоагуляция — участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча (мощный пучок света). Положительным моментом является возможность изменять глубину воздействия, что позволяет лечить и поверхностные и глубокие эрозии.
  3. Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» признается большинством гинекологов как «золотой стандарт лечения». Такая процедура не требует сложной подготовки женщины, проводится за несколько минут, и процесс заживления минимально короткий – до 14 дней.
  4. Химическая коагуляция. Данный метод удаления эктопии шейки заключается в обработке патологического участка химическими растворами, например, препаратом Солковагин. Его составляющие компоненты — это органические кислоты (щавелевая и уксусная) и нитрат цинка с азотной кислотой. Применяется химическая деструкция только при обработке небольших участков эктопии.

Выбор метода прижигания эрозии должен осуществляться исключительно специалистом, который учитывает не только эффективность метода, но и состояние здоровья пациентки с возможными противопоказаниями.

Эрозия шейки матки после прижигания

После завершения процедуры женщины могут испытывать боли, кровотечения и выделения. В том случае если после прижигания появилось обильное кровотечение, то это говорить о том, что был задет крупный сосуд. В этой ситуации нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Только он сможет остановить это опасное кровотечение.

С помощью спазмолитиков, вроде но-шпы и спазмалгона, можно снять слабые тянущие боли внизу живота. Без разрешения врача их лучше не применять.

Влияние на беременность

Наличие эрозии не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности.

Доктора предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их вылечивание до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

simptomy-lechenie.net

Определение

Что такое эрозия шейки матки? Это состояние, при котором происходит повреждение эпителия маточной шейки с внешней стороны. На ранних стадиях оно поражает лишь первую его треть, но по мере развития, поражение разрастается как в глубину, захватывая весь эпителий, так и в ширину. Имеет свой собственный код по МКБ 10 – N86.

По сути, такое поражение больше всего напоминает ссадину на коже. Истинная эрозия встречается достаточно редко. Часто врачи ошибочно ставят такой диагноз при псевдоэрозии.

Принципиального значения это не имеет, так как схемы лечения одинаковые. Некоторая разница состоит в характере повреждений эпителия. При псевдоэрозии его клетки не разрушаются или изменяются, а, как бы, отслаиваются.

В некоторых случаях на ранней стадии патология может даже пройти самостоятельно. Но нередко принимает и хроническую форму. И в этом случае необходимо лечение.

Бывает врожденной или приобретенной. Чаще всего самостоятельно проходит именно врожденная эрозия. Именно этот тип, обычно, встречается у нерожавших и не живущих половой жизнью девушек.

Как выглядит такая патология матки, фото до и после нее, можно видеть ниже.Болезнь эрозия

Виды

Выделяют несколько типов эрозий. Они различаются по частоте встречаемости, характеру повреждения эпителия и некоторым другим показателям. Принято выделять три основных типа (которые также могут иметь подтипы):

  • Истинная эрозия шейки матки – это приобретенное состояние, которое развилось по одной из причин, перечисленных ниже. Оно выражается в повреждении эпителия с внешней стороны, имеет травматическую или инфекционную природу;Болезнь эрозия
  • Псевдоэрозия шейки матки (эктопия) и другие, сходные с ней, состояния встречаются значительно чаще, чем истинная эрозия. Хотя нередко может ставиться именно такой диагноз. По разным данным, на такой тип поражения приходится от 40 до 60% всех случаев постановки такого диагноза;Болезнь эрозия
  • Врожденная эрозия. Такое состояние наиболее близко к истинной эрозии. Разница в том, что истинная возникает в результате внешних факторов, например, травмы. Врожденная же имеется у девочки с рождения.Болезнь эрозия

Хотя и выделяются разные типы, разницы в их внешнем виде почти нет. Как выглядит эрозия шейки матки? Это можно увидеть на фото в материале.

Все эти состояния дают схожую симптоматику, могут вести к одним и тем же последствиям и вылечиваются одинаково. Потому тип эрозии не играет большой роли. Разве что, врожденная не доставляет дискомфорта и очень редко прогрессирует. Чаще всего, в подростковом возрасте она деградирует и заживает.

Часто врачи даже не рекомендуют ее лечить.

Симптомы

Признаки эрозии на матке, обычно, не проявляются. Это заболевание протекает практически бессимптомно. Особенно в начальных и средних стадиях. По этой причине диагностируется оно, зачастую, случайно. Или только в достаточно запущенной стадии. На поздней стадии развития наблюдается такая симптоматика:

  1. Кровянистые выделения во время и после полового акта, иногда, без связи с этим, а также с менструальным циклом;
  2. Боль во время полового акта (от дискомфорта до сильной острой боли);
  3. Обычные выделения при эрозии могут иметь кровянистые примеси;
  4. Косвенным признаком является частое возникновение кандидоза, воспалительных процессов и т. д., так как эрозия снижает защитные свойства слизистой.

Подробнее о том, как распознать у себя эту патологию можно узнать в статье: Симптомы эрозии шейки матки.

Так как симптомы неспецифичны, они могут говорить о наличии и иных патологий. Потому, в любом случае, при их появлении необходимо своевременно обратиться к врачу.

Почему возникает?

Причины возникновения данного заболевания разнообразны. Однако чаще всего явление вызывается следующими факторами:

  1. Врожденная женская эрозия, которая присутствует у многих девушек с рождения;
  2. Хронические и острые недолеченные или часто возникающие воспалительные и инфекционные процессы в репродуктивной системе;
  3. Механические повреждения во время операций, осмотров, а также бытовые (при половом акте, использовании тампона, спринцевании и т. д.);
  4. Частая смена половых партнеров;
  5. Чрезмерно рано или чрезмерно поздно начатая половая жизнь;
  6. Частые роды и беременности;
  7. Частые аборты, как хирургические, так и медикаментозные;
  8. Гормональные нарушения, как вследствие приема препаратов, так и по другим причинам;
  9. Использование оральных контрацептивов.

Эрозированная зона может активно разрастаться и увеличиваться в результате снижения иммунитета, диет, несбалансированного питания, общего ослабления организма и т. п. Читайте продробнее в статье:  Причины появление эрозии шейки матки.

Диагностика

Постановка диагноза делается на основании нескольких исследований. Наибольшей информативностью отличаются следующие:

  • Анализы. Все виды эрозии шейки могут быть диагностированы по средствам цитологического исследования мазка с шейки. Такое исследование также позволяет проверить наличие инфекций и онкомаркеров;
  • Биопсия – процедура, при которой для постановки диагноза на исследование забирается фрагмент тканей шейки. Этот метод в гинекологии позволяет получить более широкий спектр данных;
  • УЗИ помогает определить, в каком состоянии находится матка и ее шейка;
  • Кольпоскопия – осмотр с помощью специального оборудования. Этот метод показывает, как выглядит эрозия шейки матки.

Эти методы в комплексе помогают точно диагностировать болезнь и наличие изменений в матке. Также они помогают установить, не протекает ли она параллельно с кистами, полипами, воспалительными заболеваниями и т.д.

Читайте также: Методы диагностики эрозии шейки матки.

Лечение

Гинекология – область медицины, в которой одинаково активно применяются хирургические и медикаментозные методы. При лечении шейной эрозии хирургические методы задействуются чаще, так как они более эффективны.

Медикаментозное

Для медикаментозного лечения применяются препараты следующих групп:

  1. Антибиотики для снятия воспаления;
  2. Антисептики и противовоспалительные препараты также назначаются при воспалении зоны эрозии;
  3. Иммуностимуляторы для повышения собственных защитных функций организма;
  4. Витамины для той же цели;
  5. Кремы типа Солкавагин и Ваготил для обновления пораженного эпителия;
  6. Препараты типа Солкосериловой и Метилурациловой мази помогают активировать обновление тканей.

Это не самый эффективный способ лечения, который может помочь только на ранних стадиях.

Хирургическое

Чаше всего применяется прижигание эрозии шейки матки. Оно выполняется несколькими способами:

  1. Криодеструкция – по сути, это также прижигание, но выполняется оно жидким азотом, под действием очень низких температур;
  2. Электрокоагуляция выполняется с применением токов очень высокой частоты;
  3. Радиоволновое лечение осуществляется пучком неправленых радиоволн, которые стимулируют заживление и образование рубцовой ткани на шейке матки;
  4. Существует несколько способов лечения с помощью лазера: коагуляция (прижигание), деструкция (заживление), вапоризация (также прижигание, но с другим типом воздействия) — см. Лазерное прижигание эрозии;
  5. Химическая коагуляция – прижигание с помощью химически активных средств;
  6. Электроэксцизия – метод удаления участка ткани с помощью нагретой током проволоки (показание к проведению – запущенная эрозия).

Эрозия шейки матки после такого лечения деградирует и со временем проходит полностью. Но возможны рецидивы. Однако чаще рецидивы происходят все же после медикаментозного лечения, нежели после хирургического.

Осложнения

Запущенная эрозия опасна, в первую очередь, значительным снижением местного тканевого иммунитета. Это ведет к тому, что на слизистой легко поселяются грибки (например, кандида), инфекции, вирусы (в том числе вирус папилломы человека). По этой причине цервицит и эрозия часто протекают совместно, а ВПЧ может вести к дисплазии, и потенциально, к онкологии.

Подробнее о том, какие осложнения может вызывать эрозия, рассказано в материале — Последствия эрозии шейки матки.

Беременность

Сама по себе, хроническая эрозия шейки матки не является противопоказанием к беременности. Также как и беременность не оказывает никакого влияния на состояние эрозии. Однако может быть осложнен родовой процесс ввиду малого растяжения шейки матки. Подробнее об этом можно узнать из статьи — Беременность и эрозия шейки матки.

Профилактика

Снизить вероятность развития эрозии можно несколькими способами:

  1. Укрепление иммунитета;
  2. Сбалансированный рацион питания;
  3. Адекватный режим работы и отдыха, достаточное количество сна;
  4. Избегание стрессов, резких колебаний веса;
  5. Отмена приема оральных контрацептивов;
  6. Использование барьерной контрацепции;
  7. Тщательное соблюдение гигиены;
  8. Своевременное вылечивание эндокринных и гормональных нарушений;
  9. Своевременное вылечивание инфекционных, воспалительных и грибковых заболеваний репродуктивной системы;
  10. Тщательный контроль репродуктивных процессов: снижение количества беременностей, абортов, родов.

Эти меры, хотя и не могут полностью защитить от эрозии, способны снизить вероятность ее возникновения.

vashamatka.ru

Что такое эрозия шейки матки

Если после быстрого внутривагинального осмотра гинеколог заявил, что у вас эрозия – не спешите паниковать. Все, что он увидел с помощью зеркал – покраснение наружного слоя шейки матки. Этот симптом может возникнуть при различных заболеваниях (кольпитах, цервицитах), потому смело спрашивайте у врача, что он имеет в виду: истинную эрозию шейки матки или псевдоэрозию. В любом случае, окончательный диагноз будет известен лишь после цитологического мазка (теста Папаниколау) и кольпоскопии.

«В докольпоскопическую эпоху термин «эрозия» в гинеко­логии был понятием собирательным, обозначающим участок ярко-красного цвета, расположенный вокруг наружного зева на влагалищной части шейки матки. В настоящее время под эрозией шейки матки понимают отторжение эпителия в результате воспаления, хи­мического воздействия, диатермокоагуляции или радиацион­ной терапии, т.е. то, что в прошлом называлось «истинной» эрозией». — В. Прилепская, Н.Рудакова, А.Колонов, «Эктопии и эрозии шейки матки», 2002.

  • Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки встречается примерно у трети всех женщин репродуктивного возраста. Большинство современных гинекологов считают это состояние физиологической нормой: цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность матки и влагалища, выступает наружу и выглядит как алый ободок вокруг зева. Постепенно он заменяется плоским эпителием. Особенно активно это происходит под воздействием гормонов у новорожденных девочек, у девушек-подростков, при использовании оральных контрацептивов и во время беременности. Также эктопию могут вызвать инфекции, механические травмы или химическое раздражение шейки матки. Чаще всего неосложненная эктопия (псевдоэрозия) не требует специфической терапии, и прижигать ее «для профилактики рака шейки матки» тоже не требуется.
  • Истинная эрозия шейки матки – реально существующий диагноз. Он включен в международную классификацию болезней МКБ-10, имеет код N-86 и характеризуется выраженным воспалением, изъязвлением и инфицированием. В месте эрозии шейка матки рыхлая, ярко-красная, кровоточит. Пациентки часто жалуются на боль во время полового акта, потому такая патология не должна оставаться без внимания гинеколога. Если причиной эрозии стало механическое повреждение, исключения травмирующего фактора в большинстве случаев бывает достаточно, однако если эрозия возникла на фоне инфекции, без лечения обойтись не получится.

Причины возникновения эрозии и псевдоэрозии шейки матки

Основная причина эктопии (псевдоэрозии) –  смещение цилиндрического слоя эпителия на наружную часть шейки матки. Кровеносные сосуды просвечивают сквозь цилиндрический эпителий, потому при осмотре гинеколог может сообщить вам о наличии эрозированной поверхности. Но при эктопии шейки матки слизистая оболочка не повреждена, потому называть ее болезнью – не корректно. Эктопия может развиваться на фоне гормональных изменений при беременности, после родов, во время приема или после отмены противозачаточных таблеток. Когда гормональный фон стабилизируется, а механические или химические раздражители перестанут действовать, замена клеток (метаплазия) начнется снова, и эпителий шейки матки опять станет плоским и розовым.

Истинная эрозия шейки матки – это всегда патология. Покровный эпителий (верхний слой шейки матки) может быть поврежден:

  • механическим путем (при интенсивном или частом сексе, неосторожном введении тампонов или внутриматочных контрацептивов, после абортов, родов);
  • химическими веществами (при спринцевании, использовании спермицидов, неправильном местном лечении);
  • вследствие инфекционных заболеваний (микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза, гарднереллеза, патогенного воздействия стрептококков или кишечной палочки).

Эрозия шейки матки также может развиваться на фоне дисфункции яичников, при нарушениях менструального цикла, раннем менархе, избытке эстрогенов, снижении иммунитета, частой смене половых партнеров и наличии хронических заболеваний (сахарного диабета и проч.)

Симптомы эрозии шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки, как правило, протекает бессимптомно, но если к ней присоединяется вторичное воспаление (цервицит) и инфекция, у женщины могут наблюдаться следующие симптомы: боль во время полового акта, частое мочеиспускание, дискомфорт или боль внизу живота, контактные кровотечения (во время секса), обильное выделение белей.

«Эктопия сочетается в 67,7% случаев с воспалительными процессами шейки матки и вла­галища, при этом возбудители сексуально-трансмиссивных инфекций встречаются в 55,9% случаев», — В. Прилепская, Н.Рудакова, А.Колонов, «Эктопии и эрозии шейки матки», 2002.

Истинная эрозия шейки матки также может протекать бессимптомно, проявляясь лишь при наличии инфекции в виде слизисто-гнойных или кровянистых выделений из влагалища, боли во время полового акта (диспареунии), зуда и жжения во влагалище.

Диагностика эрозии шейки матки

Если врач пугает вас предраком после беглого осмотра, разумнее будет обратиться к другому специалисту, поскольку диагностика эрозии шейки матки состоит из определенного набора процедур:

  • исследование крови на сифилис (реакция Вассермана)
  • исследование крови на ВИЧ-инфекцию
  • общий и гинекологический осмотр
  • исследование мазков цервикального и влагалищного содержимого с тщательной бактериоскопией для выявления гонококков, трихомонад, дрожжевых грибов, гарднерелл
  • обследование на хламидий и микоплазмы
  • цитологическое исследование соскоба шейки матки (до бимануального осмотра и кольпоскопии)
  • простую и расширенную кольпоскопию
  • прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием (по показаниям, только в случаях тяжелой дисплазии или при подозрении на рак шейки матки)
  • определение содержания эстрогенов и прогестерона в крови
  • определение показателей гуморального, клеточного и местного иммунитета (по показаниям).

Такая детальная диагностика поможет врачу определить вид и форму эктопии/эрозии, чтобы подобрать оптимальное лечение. Еще раз напомним, что не каждая эрозия является предраковым состоянием, и даже получив на руки диагноз «эрозия шейки матки», паниковать не стоит.

Лечить ли эрозию шейки матки

Неосложненная форма врожденной или приобретенной эктопии (псевдоэрозии) не требует местного лечения. В некоторых случаях гинеколог может провести коррекцию нарушений менструальной функции или назначить более подходящую контрацепцию.

При осложненной псевдоэрозии гинекологи рекомендуют лечение сопутствующего воспалительного процесса шейки матки и влагалища. Для окончательной ликвидации очага инфекции в редких случаях может быть показано удаление патологически изменённой ткани шейки матки.

Способ лечения эктопии прежде всего зависит от ее причин. К примеру, в 67,7% случаев она развивается на фоне воспаления шейки матки и влагалища, в 36% — на фоне хронического аднексита и эндомиометрита. Воспаление в 55,8% случаев протекает на фоне инфекций, передаваемых половым путем – хламидиоза, уреаплазмоза, ВПЧ, трихомоноза, кандидоза и бактериального вагиноза. Конечно же, все эти заболевания требуют специального лечения, но это не значит, что шейку матки обязательно будут прижигать.

Методы лечения  эрозии шейки матки

Сегодня выделяют несколько эффективных методов лечения эрозии шейки матки: местная терапия свечами, электрохирургия, криодеструкция, химическая коагуляция, радиохирургия, лазерная деструкция. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки.

Прижигание эрозии шейки матки электрическим током (диатермокоагуляция)

Такой метод лечения эрозии шейки матки предполагает воздействие электрического тока на патологический участок слизистой. На месте эрозированной поверхности формируется ожог, после которого остается рубец. При этом в 90% эрозия излечивается.

Этот метод достаточно болезненный: во время процедуры и после нее он причиняет женщине ощутимый дискомфорт, может вызвать схваткообразные сокращения матки, а в течение 4 недель у пациенток нередко наблюдаются боли в пояснице или кровянистые выделения из влагалища. При этом диатермокоагуляция не теряет своей популярности из-за доступности.

Среди осложнений прижигания эрозии электрическим током – риск кровотечения, образование рубцов, риск бесплодия и выкидыша, потому нерожавшим женщинам этот метод не рекомендуется.

Химическая коагуляция для лечения эрозии шейки матки

Еще один метод лечения эрозии, который НЕ назначают нерожавшим женщинам – химическая коагуляция. Большинство современных клиник стараются от него отходить. Процедура показана при полипах и гиперплазии шейки матки. С помощью кольпоскопа на слизистую оболочку шейки матки наносят особую смесь кислот, которые разрушают эрозию.

Химическую коагуляцию не используют для лечения больших эрозий, при дисплазии шейки матки, а среди ее недостатков – образование рубцов и высокий риск рецидивов.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Данный бесконтактный метод лечения эрозии предусматривает использование радиоволнового ножа: под воздействием радиоволн поврежденные ткани шейки матки «испарятся». Это процедура совершенно безболезненна и длится всего 15 минут. Рубцов радиоволновое лечение не оставляет, потому подходит для нерожавших женщин. Через месяц после процедуры шейка матки полностью заживает, а до этого из влагалища может выделяться сукровица.

Лечение эрозии радиохирургическими методами не повреждает мышечную структуру шейки матки и практически исключает риск рецидивов, но стоимость его намного выше, чем стандартное прижигание.

Лечение эрозии шейки матки лазером

Лазерная деструкция эрозии шейки матки (вапоризация) – один из самых современных и безопасных методов, который предполагает «выпаривание» поврежденных клеток эпителия. Процедура считается высокоточной и эффективной, поскольку лазерный луч воздействует на эрозированную поверхность прицельно, с точностью до миллиметра.

Процедуру проводят под местной анестезией через неделю после менструации. Ткани шейки матки заживают за 3-4 недели. Лазерное лечение эрозии также не оставляет после себя рубцов, потому подходит нерожавшим пациенткам.

Криодеструкция для лечения эрозии шейки матки

Криохирургия полностью устраняет эрозию шейки матки в 82-97% случаев. Это высокоэффективный, бескровный и безболезненный метод, который можно проводить без анестезии в амбулаторных условиях. С помощью специального аппарата на эрозию шейки матки воздействуют жидким азотом, но если ткани промораживаются недостаточно, некоторые патологические клетки могут сохраниться и привести к рецидиву заболевания.

Лечение эрозии шейки матки с помощью свечей

Лечение эрозии шейки матки с помощью свечей (вагинальных суппозиторий) позволяет устранить воспалительный процесс, в результате чего шейка матки может восстановиться без оперативного вмешательства. Такой метод назначают при нарушении микрофлоры влагалища, на ранних этапах эрозии шейки матки, при цервиците, снижении иммунитета, венерических заболеваниях, кольпитах, гормональных сбоях, после абортов или родов.

Как правило, свечи назначают лишь при небольших эрозиях (до 2 см) либо после прижигания, лазерной деструкции или других оперативных вмешательств. Главные преимущества свечей – отсутствие травм и быстрое заживление маленьких изъязвлений на шейке матки.

www.likar.info

Болезнь эрозия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.