Понятие

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

Фото биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы

  • Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
  • Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
  • Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Виды

Забор биоматериала может производиться разными способами.

  1. Трепан-биопсия – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана).
  2. Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии.
  3. Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой.
  4. Инцизионная. Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции.
  5. Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования.
  6. Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным.
  7. Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей. Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата.

  8. Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической).
  9. Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких. Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа.
  10. Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр.
  11. Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон. Методика щадящая, не вызывает осложнений.
  12. Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить.
  13. Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий.

Зачем делают биопсию?

Когда назначается биопсия?Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.


Обычно биопсию назначают при обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

Противопоказания

Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:

  • Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
  • Непереносимость некоторых препаратов;
  • Хроническая недостаточность миокарда;
  • Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
  • Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

Методы исследования материала

Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.


Гистологическое

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Цитологическое

Цитологическая диагностикаЕсли гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то цитология предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

Подготовка


Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Как делают биопсию в определенных органах и тканях?

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

В гинекологии

Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий маточной шейки и тела, эндометрия и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

В гинекологии применяют:

  • Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
  • Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
  • Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
  • Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

Кишечник

Как проводится биопсия кишечника?Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

  • Пункционным;
  • Петлевым;
  • Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
  • Щипковым;
  • Инцизионным;
  • Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

Поджелудочная железа

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов.


Мышцы

Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

Сердце

Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

Мочевой пузырь

Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.

Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.

Кровь


Биопсия костного мозга при патологии кровиБиопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде лейкемии.

Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.

Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.

Глаза

Исследование тканей глаза необходимо, при наличии ретинобластомы – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.

Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

Костная ткань

Биопсия костной ткани проводится для выявления злокачественных образований либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.


Ротовая полость

Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо ротовой полости, для определения слюнножелезистых патологий и пр.

Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.

Результаты анализа

Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

Последствия

Последствия после биопсииСамым распространенным последствием подобной диагностики являются быстро проходящие кровотечения и болезненность в месте забора биоптата.

Умеренно-слабые болезненные ощущения испытывает около трети больных после биопсии.

Серьезные осложнения после биопсии обычно не случаются, хотя в редких случаях случаются и летальные последствия биопсии (1 из 10000 случаев).

Уход после процедуры

После биопсического исследования рекомендуется физический покой. В течение нескольких дней после процедуры возможна болезненность в месте забора биоптата.

Отзывы пациентов

Инга:


Гинеколог обнаружил у меня эрозию шейки. Было сильное подозрение на нехорошие клетки, поэтому назначили биопсию. Процедуру делали в кабинете гинеколога, было неприятно, но не больно. После биопсии немножко побаливал низ живота, кровило. Еще в гинекологии мне поставили тампон и сказали держать до вечера. На следующий день тоже были незначительные выделения, но потом все прошло. Поэтому бояться процедуры не нужно.

Евгений:

Часто беспокоило неполное опорожнение, рези при мочеиспускании и прочая негативная симптоматика. Ходил по врачам, назначили биопсию мочевого пузыря. Процедура не болезненная, но приятного в ней мало. Делали через уретру, мерзкие ощущения. Нашли причину проблем, поэтому биопсия прошла не зря.

Стоимость анализа

Цена биопсической процедуры имеет довольно широкий спектр цен.

  • Пайпель-биопсия стоит примерно 1100-8000 рублей;
  • Аспирационная биопсия – 1900-9500 рублей;
  • Трепан-биопсия – 1200-9800 рублей.

Стоимость зависит от способа получения биоптата, уровня клиники и прочих факторов.

Ответы специалистов

  • Что показывает биопсия?

Биопсия позволяет получить биоматериал, после исследования которого станет понятно, есть ли в тканях структурно клеточные изменения, характерные для злокачественных онкопроцессов и прочих патологий.

  • Сколько времени делают биопсию?

Средняя продолжительность процедуры составляет примерно 10-20 минут. В зависимости от вида процедуры длительность может сократиться до 5 минут или увеличится до 40 минут.

  • Больно ли делать биопсию?

Обычно забор биоптата проводят с использованием анестезии или наркоза, поэтому боли нет. В некоторых случаях пациенты отмечают присутствие неприятных ощущений.

  • Чем отличается пункция от биопсии?

Биопсия предполагает отщипывание биоптата, а пункция – это высасывание биоматериала шприцем.

  • Может ли биопсия быть ошибочной?

Как любая диагностическая процедура, биопсия тоже может ошибаться. Для минимальной вероятности ошибки необходимо проводить забор биоптата по общепринятым правилам.

  • Опасна ли биопсия?

Любая инвазивная процедура сопряжена с определенным риском, биопсия – не исключение. Но риск осложнений при данной процедуре настолько мал, что говорить о тенденции не стоит. Во избежание осложнений рекомендуется обращаться в проверенные и авторитетные медучреждения, где задействован высококвалифицированный персонал.

  • Где сделать биопсию?

Для взятия биопсии желательно обращаться в клиники с хорошей репутацией, специализированные медцентры и институты, поскольку только в таких медучреждениях имеется необходимое оборудование для безопасного и малоинвазивного получения биологического материала.

Видео о том, чем опасна биопсия:

gidmed.com

Показания к биопсии

Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала. Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа. Показаниями к биопсии могут быть:

  • гиперкератоз;
  • кондиломы;
  • полипы;
  • подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
  • негативные результаты мазка на цитологию.

Консультация у гинеколога

Противопоказания

Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови. Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение. Такая реакция организма обусловлена наличием в органе большого числа мелких сосудов, как особенности эндометрия (слизистая матки). Биопсию не делают:

  • при наличии острых воспалений в организме женщины;
  • больным венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
  • при беременности.

Разновидности биопсии

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

  1. Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
  2. Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
  3. Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Подготовка к исследованию

Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию. Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются. Кроме того, обязательно нужно оповестить доктора о беременности. Чтобы сократить риск осложнений после процедуры, стоит воспользоваться рекомендациями гинекологов:

  • не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
  • воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
  • не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
  • накануне процедуры примите душ;
  • ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
  • дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Исследование при эрозии

Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа. Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки. Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование)­ должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.

Как делают биопсию шейки матки при эрозии

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Как проводится­

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

  • общий наркоз;
  • эпидуральное обезболивание;
  • спинальная анестезия.

Биопсия шейки матки

Возможные осложнения и последствия после операции

Частым осложнением после операции является кровотечение, но эта проблема устраняется спустя 5-10 дней организмом самостоятельно при соблюдении пациенткой рекомендаций врача. Если не придерживаться указаний гинеколога касательно личной гигиены может произойти заражение зоны, с которой брали пункцию. Симптомы инфицирования – повышение температуры тела, гнойные выделения со сгустками крови из влагалища, болевые ощущения в нижней части живота. При наличии одного или нескольких признаков заражения незамедлительно обратитесь в отделение гинекологии.

Расшифровка результатов анализов

После проведения пункции тканей врачи интерпретируют результаты анализа согласно имеющимся схемам классификации. Современная медицина использует классификацию ЦИН, морфологическую классификацию изменений в маточной шейке, градацию степеней дисплазии и карциномы. Если в результате исследований не было обнаружено клеточных изменений органа, состояние шейки матки считается нормальным.

При обнаружении незначительной трансформации, результат свидетельствует о воспалительном процессе или доброкачественных изменениях клеток. «Поставить» диагноз могут исходя из изменений:

  • Фоновых процессов органа. Они делятся на:
    1. воспалительные (цервициты и эрозии);

    2. гормональные нарушения (полипы, эндоцервикоз, папиллома-вирус, прочие);

    3. посттравматические (рубцы, разрыва, свищи).

  • Предраковых изменений – ими считаются дисплазия, которая образовалась на неизмененной шейке, лейкоплакия атипичного характера, аденоматоз.
  • Рака клинической и предклинической формы. Первый – плоскоклеточный рак, второй – микрокарценома.

Правильно выполненная биопсия показывает высокую точность диагностирования пред- и раковых заболеваний маточной шейки (около 99%). Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на результаты анализа. К ним относятся:

  • неправильный выбор участка для забора ткани;
  • несоответствующая квалификация врача;
  • технические погрешности в процессе приготовления препарата.

Сколько стоит процедура в Москве

Клиники предлагают разную стоимость на биопсию. Узнать цену процедуры возможно непосредственно у вашего лечащего врача. В России стоимость пункции тканей шейки­колеблется в границах 1500-5000 рублей. Узнать результаты гистологического исследования приходят спустя 10-14 дней после процедуры. Ниже приведена таблица с ценами и адресами клиник, где можно сделать биопсию шейки репродуктивного органа.

Название клиники

Адрес

Стоимость процедуры

«Дельтаклиник»

Наставнический пер., 6

2000 р.

«Столичная Медицинская Клиника»

ул. Сретенка, 9

3500 р.

«МедЦентрСервис»

ул. Земляной вал, 38/40, стр. 6

3000 р.

«Прима Медика»

ул. Академика Челомея, д. 10Б

1100 р.

«МЕДСИ»

ул. Маршала Голованова, 1/2

3300 р.

Видео­

Отзывы пациентов и врачей­

Юлия, 30 лет

Мне вчера сделали биопсию. Вырезали очень маленький кусочек, поскольку эрозия незначительная. Боли никакой я не почувствовала, лишь немного пощипало, когда ранку дезинфицировали антисептиком. После не кровило, хотя я знаю, что у многих такое случается. Если эрозия запущенная, на анализ берут больше ткани, тогда процедура может быть болезненной – так врач сказал.

Валерия, 28 лет

Мне биопсию назначил врач. Очень страшно было идти на процедуру, так как насмотрелась видео и фото в интернете о том, как ее делают. Однако операция оказалась совсем безболезненной, разве что было немного неприятно. В конце, когда йодом обрабатывали место биопсии, было немного больно, но терпимо. После 2 дня были несильные кровянистые выделения, но уже все нормально.

Анна, 31 год

Перед процедурой много читала о ней, узнала, как подготовиться, на какой день цикла лучше делать, что нельзя делать после биопсии. В клинику пришла во всеоружии. Операцию делали под наркозом, поэтому ничего не чувствовала. А вот после, когда лечили эрозию жидким азотом, было больно. Вывод: не стоит бояться биопсии, в ней нет ничего страшного. Главное – обратиться к квалифицированному специалисту.

sovets.net

Зачем делают биопсию

Многие пары сталкиваются с неудавшимися попытками зачать ребенка. Для выявления причин бесплодия у женщин берется биологический материал из органа для дальнейшего обследования неправильного функционирования яичников.

Биопсия яичников позволяет максимально точно определить причины неудачных попыток зачатия, а также выявить природу новообразований и наличие онкологических клеток во взятом образце ткани. Однако к данному методу диагностики специалисты прибегают в исключительных случаях.

Виды биопсии в гинекологии

В гинекологической практике применяются следующие виды биопсии придатков, позволяющие диагностировать злокачественные, доброкачественные и предраковые новообразования:

  1. Лапароскопическая биопсия. Метод используется в большинстве случаев для взятия биопата из яичников с помощью операции, в ходе которой делаются мелкие надрезы на животе пациентки.
  2. Аспирационная биопсия. Метод заключается в отсасывании из органа содержимого с помощью обычного шприца.
  3. Инцизионная биопсия. Необходимую для исследования ткань иссекают скальпелем.
  4. Прицельная биопсия. Из эпителия шейки матки забирают биоматериал под контролем кольпоскопа или гистероскопа.

Показания

Биопсия показана женщинам, имеющим следующие патологии, не поддавшиеся медикаментозному или гормональному лечению:

  • фибромы;
  • наличие добавочных долей;
  • папилломы;
  • СПКЯ, поликистозные образования;
  • бесплодие;
  • подозрение на текоматоз;
  • рак яичника.

Противопоказания

Биопсия придатка не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний из-за высокого риска осложнений:

  • воспалительные процессы в придатках;
  • избыточный вес и ожирение;
  • перенесенные инфекционные и простудные заболевания менее полутора месяцев назад;
  • непереносимость некоторых препаратов.

Процедура категорически противопоказана при патологиях:

  • сердца в стадии декомпенсации;
  • легких в стадии декомпенсации;
  • печени в острой или хронической форме;
  • свертываемости крови (гемофилия).

Хирург готовится к взятию биопционного материала

Подготовка к биопсии яичников

Подготовительные действия стандарты: ЭКГ, флюорография, сдача общих и биохимических анализов, выявление группы крови и резус-фактора, мазок на флору, ПЦР на скрытые инфекции и вирусы, антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису.

Кроме того, рекомендуется соблюдать правила:

  1. За неделю отказаться от диет, вредной и жирной пищи, соблюдая в течение недели принципы правильного питания.
  2. За пять дней полностью исключить физические нагрузки, включая половые акты.
  3. Отказаться от алкоголя и кофе, по возможности – от курения.
  4. За неделю проконсультироваться с врачом насчет принимаемых пациентом медикаментов.
  5. Употреблять только разрешенные врачом лекарства.
  6. За 6-8 часов до процедуры полностью отказаться от еды и воды, во избежание вздутия живота.

Как проводится процедура

Пациентка на операционном столеБиопсия яичника проводится следующим образом:

I. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, материал какого яичника необходим: левого или правого. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают придаток в неподвижном положении. Через 2-й прокол биопсийными шприцами захватывают капсулу и строму. При возникновении сильного кровотечения делают электрокоагуляцию. Если возникает затруднения в обзоре из-за значительного кровотечения, пунктируют иглой (2 мм) брюшную стенку. К игле присоединяют шприц с физраствором, которым производят орошение больного участка. Затем содержимое отсасывают иглой.

II. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, с какой стороны расположен больной орган: слева или справа. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают яичник в неподвижном положении. Через 2-й прокол вводят электрокоагулирующие щипцы с открытыми брошами, подают ток. Кровь останавливается. Затронутый участок орошают физраствором. Делают точечную коагуляцию закрытыми брошами отдельных кровоточащих участков. Осматривают участок около 5 минут и, если все в порядке, инструменты удаляются, проколы зашиваются.

III. Если пациентка по какой-то причине не может быть прооперирована, иглу вводят в яичник под контролем КТ-оборудования или УЗИ путем пункционной биопсии.

Используют общий наркоз или местную анестезию. Могут быть взяты образцы: жидкость внутри брюшины или ткань самой опухоли. Последний образец берут крайне редко из-за существующей опасности разрастания злокачественной опухоли на другие органы.

Некоторое время после пункции пациентка чувствует боль

Восстановление

Реабилитационный период после биопсии яичников короткий. Уже через сутки пациентку могут выписать. Больничный лист дается на 1-3 дня. Рекомендуется физический и половой покой в течение месяца.

Несколько дней после процедуры могут наблюдаться болезненные ощущения. В данном случае разрешено использовать обезболивающие средства. Снимать повязку с прокола или швов обычно можно через сутки, принимать душ тоже, однако это индивидуально.

Методы исследования биоматериала

Взятый материал подвергается исследованиям с помощью микроскопических технологий. Полученную ткань или жидкость отправляют на два вида диагностики:

  1. Цитологическая. Детально изучаются структуры клеток. Биопат помещают на стекло и рассматривают через микроскоп. Определяется характер новообразования: злокачественный, предраковый, воспалительный и пр. Простое и быстрое исследование, однако, достоверность снижена по сравнению с гистологической диагностикой.
  2. Гистологическая. Изучаются срезы ткани. Их помещают в специальный раствор и парафин, затем окрашивают и делают срезы: клетки и их участки лучше различаются на микроскопе.

Обсуждение анализов

Результаты

В биопсии встречается следующее:

  1. Заключительный диагноз. Является основой для формулировки диагноза. Приступают к выбору схемы лечения.
  2. Ориентировочный ответ. Позволяет выявить круг возможных заболеваний для диагностики и установить единственный верный диагноз. Приступают к дополнительным обследованиям для сужения круга вероятных болезней.
  3. Описательный ответ. Говорит о недостатке сведений, материала или предположительном диагнозе. Проверяют предположительный диагноз, при необходимости назначают дополнительные обследования.

На результат также могут повлиять такие факторы, как несвоевременное помещение биоматериала в фиксатор или взятие материала вне пораженного участка. Результатом нормальной биопсии считается отсутствие клеточных изменений.

Последствия и возможные осложнения

Яичник окружен большим количеством кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены из-за ошибки неопытного врача или резкого движения пациентки во время диагностики. Поэтому самые частые последствия – кровотечение и усиленные боли, которые проходят достаточно быстро. Крайне редкое последствие – летальный исход (1:10000).

Могут возникнуть следующие осложнения:

  • травмы и инфицирование соседних органов;
  • разрыв кисты;
  • перекрут яичника;
  • инфекционное поражение позвоночника.

И симптомы:

  • увеличение температуры;
  • увеличение количества влагалищных выделений;
  • усиленные боли внизу живота;
  • появление тошноты и рвоты.

Ребенок боится операции

Биопсия яичников у детей

Злокачественные опухолевые состояния, возникшие в детском возрасте, составляют около 1% от числа других опухолевых процессов. К самому частому новообразованию у подростков является доброкачественная тератома. После нее – аденома.

В процессе операции хирурги просматривают второй яичник, при появлении сомнений выполняют биопсию, хотя это случается очень редко. На долю онкологии яичников у детей и подростков приходится 0,2% от общего числа больных.

Постановка диагноза у девочек основывается на результатах следующих обследований:

  • осмотр;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • общие анализы крови и мочи;
  • лапароскопия.

Этих обследований обычно достаточно для постановки точного диагноза.

Доверившись опытному врачу, можно со стопроцентной гарантией утверждать, что процедура пройдет успешно, без последствий и осложнений.

oyaichnikah.ru

Показания

Что такое биопсия в гинекологии
Если во время кольпоскопии врач обнаружит на шейке матки изменения, возможно, с целью уточнения диагноза он назначит пациентке биопсию.

Гинеколог может назначить выполнение такой диагностической процедуры при любом подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки.

Наиболее часто выполнение биопсия назначается в следующих клинических случаях:

  • сомнительные или негативные результаты пап-теста (мазка на цитологию);
  • наличие на шейке матки лейкоплакии, эрозии, кондилом, полипов;
  • выявление подозрительных изменений во время кольпоскопии (атипичные сосуды, йод-негативные участки, грубая мозаика и пунктуация, ацетобелый эпителий и пр.).


Противопоказания

Иногда проведение биопсии шейки матки не может выполняться до устранения некоторых противопоказаний:

  • инфекционные и воспалительные процессы в половых органах;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • менструация.

Еще одним относительным противопоказанием к выполнению биопсии может становиться беременность. В таких случаях эта диагностическая процедура проводится не всегда.

Когда можно выполнять биопсию шейки матки при беременности

При выявлении патологических изменений в тканях шейки матки во время беременности решение о необходимости взятия биопсии всегда принимается индивидуально.

На ранних (до 12 недель) или поздних сроках такая процедура может быть небезопасна и вызывать выкидыш или преждевременное родоразрешение. Именно поэтому обычно гинекологи рекомендуют выполнять забор тканей на II триместре беременности, когда риск подобных осложнений становится наименьшим.

Если другие исследования показывают, что выявленные патологические очаги в тканях шейки матки не требуют проведения немедленной диагностики, то биопсия может выполняться уже в послеродовом периоде. В таких случаях исследование проводят спустя 6 недель после родоразрешения.

Виды биопсии шейки матки

Забор образцов тканей шейки матки может выполняться по разным методикам. Выбор того или иного способа зависит от предварительного диагноза и ряда других параметров, а некоторые из методик биопсии являются не только диагностическими, но и лечебными процедурами.

Существуют такие разновидности биопсии шейки матки:

  1. Прицельная (или пункционная). Эта методика наиболее распространена и выполняется во время кольпоскопии. Для анализа забираются наиболее подозрительные участки тканей. Для их получения используется особенная биопсийная игла, которая способна удерживать в себе столбик тканей. Такая процедура может выполняться амбулаторно, не требует проведения спинальной, эпидуральной анестезии или общего наркоза. Во время процедуры пациентка ощущает только незначительное покалывание или некоторое давление, проходящее всего через 5-10 секунд.
  2. Конхотомная. Такой вид биопсии почти ничем не отличается от пункционной, но для его выполнения используется конхотом (инструмент, напоминающий своим внешним видом ножницы). Процедура может выполняться амбулаторно, а для обезболивания применяется местная анестезия. После забора материала для анализа у женщины некоторое время могут присутствовать кровянистые выделения.
  3. Петлевая (или электрохирургическая, электроэксцизия). Во время такой процедуры измененные участки тканей шейки матки как бы отслаивают при помощи инструмента, схожего по форме с петлей. Через него проходит электрический ток, который и обеспечивает отделение необходимых тканей. Процедура может выполняться амбулаторно после проведения местной анестезии. Считается, что такой вид биопсии способен искажать результаты анализа, т. к. в забранных тканях присутствуют «обуглившиеся» частички. После взятия образца материала таким способом заживление происходит длительней и у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища на протяжении нескольких недель. Кроме этого, некоторые специалисты не рекомендуют проводить эту процедуру планирующим в будущем беременность женщинам, т. к. после забора тканей на шейке могут формироваться рубцовые изменения, мешающие нормальному зачатию или вынашиванию плода.
  4. Клиновидная (или ножевая, расширенная, холодно-ножевая, конизация шейки матки). Такая процедура проводится при помощи обычного хирургического скальпеля. В качестве образца тканей берется небольшой кусочек шейки матки треугольной формы. Разрезы выполняются таким образом, чтобы для анализа были взяты наиболее подозрительные слои этой части матки. Такой способ забора материала может быть не только диагностическим, но и лечебным. Он всегда выполняется в условиях стационара, т. к. нуждается в применении достаточного обезболивания (общего наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии). После вмешательства женщину могут выписать в тот же или на следующий день. На протяжении последующих нескольких недель она может ощущать несильные боли в области низа живота и наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности из влагалища.
  5. Циркулярная (или круговая). Этот метод является разновидностью конизации шейки матки и выполняется при помощи скальпеля или радиоволнового ножа. Во время вмешательства проводится забор большого участка ткани с обязательным захватом части цервикального канала. Такой способ может назначаться в диагностических или лечебных целях. Он выполняется под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией в условиях стационара. Как и после конизации шейки матки, женщина на протяжении нескольких недель после процедуры может ощущать боли в области низа живота и наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности из влагалища.
  6. Радиоволновая. Это методика выполняется при помощи радиоволнового ножа аппарата «Сургитрон» и не оставляет значительных повреждений на шейке матки. После забора тканей у женщины могут возникать небольшие кровянистые выделения, но они через 2-3 дня прекращаются. Такая процедура редко вызывает осложнения и на органе не остаются рубцовые изменения. Часто выполнение такого вида биопсии рекомендуется именно женщинам, которые еще планируют беременность.
  7. Лазерная. Забор тканей для анализа проводится при помощи лазерного ножа в условиях стационара, т. к. для выполнения такого вмешательства требуется общий наркоз. Эта методика редко вызывает какие-либо осложнения, является малотравматичной и не нуждается в длительной реабилитации (кровянистые выделения прекращаются в первые дни после процедуры).
  8. Эндоцервикальный кюретаж. Эта методика биопсии несколько отличается от предыдущих, т. к. подразумевает выскабливание цервикального канала. Благодаря такой манипуляции возможно получать ткани непосредственно из канала шейки матки для выявления в них атипичных клеток. Процедура может выполняться после выполнения внутривенного наркоза.

В какой день менструального цикла проводится биопсия

Что такое биопсия в гинекологии
Биопсию проводят на 5-7 день менструального цикла, сразу после окончания месячных.

Самыми благоприятными днями для забора тканей считаются первые дни менструального цикла – 5-7 день  от первого дня месячных, сразу после их завершения. Специалисты рекомендуют выполнять биопсию именно в эти дни для того, чтобы образовавшееся после процедуры повреждение тканей успело полностью зажить до начала следующего ежемесячного кровотечения.

Какие анализы необходимо сдать до выполнения биопсии

Забор тканей шейки матки является инвазивной процедурой и после его выполнения на поверхности органа остается повреждение, которое может становиться входными воротами для инфекции или источником кровотечения. Для исключения таких осложнений биопсии женщине назначается ряд диагностических исследований:

  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализы для выявления инфекций: мазок на микрофлору, анализ на скрытую инфекцию, анализы крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
  • мазок на цитологию.

Как правильно подготовиться к выполнению биопсии

Для получения максимально достоверных результатов исследования и предупреждения осложнений при подготовке к биопсии женщине следует соблюдать ряд правил:

  1. За 2 дня до процедуры отказаться от секса.
  2. За 2-3 дня до исследования перестать спринцеваться, не пользоваться тампонами и не вводить во влагалище лекарственные препараты.
  3. При необходимости выполнения местной анестезии провести пробу для выявления возможной аллергической реакции на используемый анестетик.
  4. При необходимости выполнения общего наркоза получить консультацию у анестезиолога и при необходимости выполнить его рекомендации (проведение дополнительных исследований, прием седативного препарата накануне перед процедурой и пр.).
  5. Перед процедурой принять гигиенический душ.
  6. Если планируется выполнение общего наркоза, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до проведения процедуры.
  7. Подписать документы о согласии на осуществление биопсии.

Какие виды обезболивания используются для выполнения процедуры

Интенсивность болевых ощущений во время выполнения биопсии шейки матки зависит от следующих параметров:

  • метод выполнения процедуры забора тканей;
  • уровень болевой чувствительности пациентки;
  • объем инвазивного вмешательства.

При наличии только одного небольшого очага для забора тканей обезболивание может не выполняться, т. к. на шейке матки нет болевых рецепторов. Если планируется более масштабное инвазивное вмешательство или пациентка очень чувствительна к боли, переживает или нервничает, то для устранения болезненных ощущений могут использоваться местные анестетики. Такие препараты наносятся на шейку матки в виде спрея или вводятся в ее ткани путем инъекции. Кроме этого, женщине во время забора тканей рекомендуют расслабиться. Такое состояние уменьшает вероятность возникновения схваткообразных сокращений матки и делает боль менее ощутимой.

Для проведения некоторых видов биопсии может рекомендоваться выполнение общего наркоза, эпидуральной или спинальной анестезии. В таких случаях женщина должна пройти консультацию у анестезиолога. При необходимости этот специалист может назначить проведение дополнительных диагностических исследований (ЭКГ, анализов и пр.), которые позволят ему оценить общее состояние здоровья и выбрать наиболее подходящие препараты для безопасного проведения обезболивания.


Как проводят исследование

Способ выполнения биопсии шейки матки будет зависеть от выбранной врачом методики. После назначения той или иной процедуры он должен обязательно ознакомить пациентку с основными принципами ее выполнения.

Биопсия шейки матки в амбулаторных условиях

Если процедура будет выполняться в поликлинике, то для ее проведения не будет использоваться спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Биопсия будет проводиться следующим образом:

  1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, как для обычного осмотра.
  2. Во влагалище вводится зеркало и на шейку матки направляется яркий свет.
  3. При необходимости проводится местная анестезия (орошение шейки матки раствором местного анестетика или его введение в виде инъекции).
  4. Выполняется забор образца подозрительных участков тканей и полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.
  5. После завершения процедуры пациентка может отправляться домой.

Длительность такой процедуры составляет не более получаса. После ее завершения специалист назначает дату следующего осмотра, дает больной рекомендации о некоторых ограничениях и знакомит с симптомами, при возникновении которых она должна обратиться к врачу.

Биопсия шейки матки в условиях стационара

Если женщине назначен вид биопсии, который должен выполняться после спинальной, эпидуральной анестезии или внутривенного наркоза, то ей потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура проводится в условиях операционной на гинекологическом кресле.

После выполнения спинальной или эпидуральной анестезии женщина находится в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела, а после общего наркоза – засыпает. В зависимости от клинического случая длительность такого вмешательства может составлять от 40 минут до 1,5 часов.

После завершения биопсии пациентка должна оставаться под медицинским наблюдением на протяжении нескольких часов или до следующего утра. После этого при отсутствии осложнений она выписывается и будет должна соблюдать ряд врачебных рекомендаций. При выписке врач назначает дату следующего осмотра.

После процедуры

Что такое биопсия в гинекологии
Некоторых женщин в течение нескольких дней после биопсии шейки матки беспокоят неинтенсивные боли в нижней части живота и во влагалище.

Если биопсия выполнялась в условиях поликлиники, то женщине дается больничный лист на 1-2 дня. При проведении процедуры в стационаре лист о нетрудоспособности обычно выдается на 7-10 дней. Результаты исследования получаются через 10-14 дней, а следующий прием и осмотр у гинеколога проводится через 4-6 недель.

После выполнения биопсии почти у всех женщин присутствуют кровянистые выделения из влагалища. Их длительность и обильность зависит от используемой методики забора материала. После выполнения радиоволновой, лазерной, пункционной или конхотомной биопсии присутствуют необильные выделения, которые через 2-3 дня прекращаются. Если женщине выполнялась клиновидная, циркулярная или петлевая биопсия, то выделения наблюдаются на протяжении нескольких недель. В первые дни они достаточно обильные и напоминают выделения при месячных, а затем становятся мажущими.

После процедуры биопсии нельзя вводить тампоны и необходимо пользоваться только прокладками. Иногда во время выполнения биопсии используются специальные растворы. В таких случаях на протяжении нескольких дней выделения могут иметь коричневый или зеленоватый цвет. Это не должно пугать женщину.

Кроме этого, после такого исследования на протяжении нескольких дней некоторые женщины могут ощущать незначительные боли внизу живота или во влагалище. Для их устранения не требуется прием анальгетика, и вскоре они устраняются самостоятельно.

После выполнения биопсии женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

  1. Воздержаться от физических нагрузок и половых актов. Как минимум такое ограничение следует соблюдать на протяжении первых 14 дней, но в зависимости от методики забора материала для исследования срок может быть другим. Точнее длительность этих ограничений определит врач.
  2. Не пользоваться тампонами, вагинальными лекарственными формами (свечами, кремами, таблетками и пр.) и не выполнять спринцевание.
  3. Не принимать ванну, не посещать сауны, бани, бассейны. В гигиенических целях пользоваться только душем.
  4. Не поднимать тяжести более 3 кг.

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу

В некоторых случаях после выполнения биопсии у женщины может начаться кровотечение или развиться инфекционное осложнение. Поводом для немедленного обращения к врачу должно стать появление следующих симптомов:

  • обильное кровотечение (кровь алая или темная со сгустками);
  • выделения похожи по обильности на месячные, продолжаются более 7 дней;
  • необильные, но длительные кровянистые выделение более 2-3 недель;
  • появление желтоватых выделений с неприятным запахом;
  • повышение температуры выше 37,5 °C;
  • интенсивные боли внизу живота или во влагалище.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после конхотомной, пункционной, лазерной и радиоволновой биопсии не возникает никаких нежелательных последствий. После петлевой, циркулярной или конической биопсии на шейке могут оставаться рубцовые изменения. В некоторых случаях они могут становиться препятствием для наступления в будущем зачатия и нормального вынашивания беременности.

Какие заболевания позволяет выявить исследование

Формулировка полученных анализов биопсии шейки матки во многом схожа с пап-тестом, но результаты такого исследования более достоверны (примерно на 98 %). Правильно расшифровать лабораторные данные может только лечащий врач.

После выполнения биопсии шейки матки и анализа полученных тканей специалист сможет выявить следующие заболевания:

  • хронический цервицит;
  • плоская кондилома;
  • лейкоплакия;
  • плоскоклеточная метаплазия;
  • дисплазия;
  • рак шейки матки.

После постановки диагноза врач назначит лечение заболевания. В большинстве случаев все выявляющиеся патологические изменения в шейке матки хорошо поддаются терапии. Исключение составляют только запущенные стадии рака шейки матки.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение биопсии шейки матки может гинеколог или онколог. Поводом для проведения такой диагностической процедуры могут становиться различные случаи: подозрение на рак, лейкоплакия, полипы, эрозия, кондиломы, негативные или сомнительные результаты пап-теста или кольпоскопии.

Биопсия шейки матки является инвазивным исследованием, но ее диагностическая ценность полностью оправдывает выполнение такой процедуры. В зависимости от клинического случая женщине могут рекомендовать различные разновидности такого способа обследования. Некоторые из них могут выполняться без применения обезболивания, а для проведениях других требуется местная, спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Специалисты клиники «Московский доктор» рассказывают о биопсии шейки матки:

myfamilydoctor.ru

Что такое биопсия в гинекологии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector