Что такое плоскоклеточная метаплазия?Плоскоклеточная (сквамозная) метаплазия – это термин, используемый для описания клеточных нераковых изменений в эпителиальной выстилке определенных внутренних органов, таких как мочевой пузырь, шейка матки и легкие. Метаплазия возникает, когда постоянный стресс или раздражение вызывает обратимый процесс, в ходе которого дифференцированные эпителиальные клетки одного типа преобразуются в эпителиальные клетки другого типа. При плоскоклеточной метаплазии различные эпителиальные клетки замещаются в результате воздействия механизма адаптации плоскоклеточным эпителием.

Изменение типа клеток может приводить к снижению функции эпителия. Когда ненормальные раздражители устраняются, метапластические клетки приобретают свою первоначальную форму и функцию. Сохранение физиологических стрессоров в областях, подверженных метаплазии, может приводить к дисплазии или предраковым клеточным изменениям.


Диспластические клетки при отсутствии своевременного устранения стрессора или раздражителя способны преобразовываться в раковые клетки.

Эпителий состоит из слоев различных эпителиальных клеток, таких как цилиндрические, кубические и плоские клетки. Цилиндрические эпителиальные клетки – это продолговатые, имеющие форму цилиндра клетки, которые образуют выстилку цервикального канала (эндоцервикса), кишечника и желудка. Цилиндрические клетки, ядра которых находятся на различной высоте, называются псевдомногослойными эпителиальными клетками. Кубический эпителий формируется из клеток напоминающих квадраты. Такие клетки обычно встречаются в экзокринных железах и почечных канальцах. Плоские эпителиальные клетки, в свою очередь, образуют гладкий эпителий.

Процесс развития плоскоклеточной метаплазии и возникающего в результате неопластического изменения клеток можно хорошо рассмотреть на примере метаплазии шейки матки. Слизистую цервикального канала, который представляет собой полость в шейке матки, обычно образуют цилиндрические эпителиальные клетки. Эстроген и постоянное подвергание воздействию кислотных уровней pH во влагалище провоцирует процесс плоскоклеточной метаплазии, поражающий эпителий цервикального канала. В ответ на вызывающие раздражение уровни pH хрупкие цилиндрические эпителиальные клетки начинают замещаться более крепкими плоскими клетками.

Плоскоклеточная метаплазия цервикального канала также возникает как результат слияния с находящимся рядом эктоцервиксом.


Плоские клетки эктоцервикса начинают заполнять область эндоцервикса, замещая цилиндрические эпителиальные клетки. Когда такие канцерогенные факторы, как наличие папилломавируса человека, воздействуют в качестве раздражителей или стрессоров на метапластические эпителиальные клетки, формируется раковая опухоль шейки матки. Похожий метапластический процесс происходит, когда сигаретный дым постоянно раздражает псевдомногослойные эпителиальные клетки слизистой легких.

Сигаретный дым – это стрессор, которые преобразует псевдомногослойные клетки в гораздо более выносливые плоские клетки. Однако, даже плоские клетки, например, в мочевом пузыре, могут подвергаться плоскоклеточным метаплстическим изменениям. Треугольник мочевого пузыря, или его внутренняя треугольная область, включает в себя плоские эпителиальные клетки, которые образуют выстилку этой области. Когда взрослые плоские клетки мочевого пузыря подвергаются хроническому воспалению, происходит метапластическое изменение этих клеток.

www.greenrussia.ru

Определение

Для того чтобы понимать, метаплазированный эпителий шейки матки, что это такое и природу рассматриваемого состояния, необходимо ознакомиться с типами эпителиальной ткани, которая выстилает различные отделы женской репродуктивной системы. Существуют такие разновидности эпителия:

  • Область влагалища женщины выстилает плоский многослойный неороговевающий эпителий;
  • Промежуточная область между влагалищем и шейкой матки характеризуется полным отсутствием эпителиальной ткани;
  • Цервикальный канал и полость матки выстлана цилиндрическим типом эпителиальной ткани.

Если говорить не только о том, метаплазия шейки матки, что это такое, но и о вариантах нормы, то в здоровом женском организме замещение одного типа эпителия на другой полностью исключено. Очаги метаплазии нередко формируются в тех зонах, в которых ранее наблюдалось инфекционно-воспалительное поражение, а также эрозивно-язвенный процесс.

Наибольшую опасность для женского организма представляет тот вид метаплазии, который сопровождается замещением железистого эпителия на цилиндрический, локализуется в канале шейки матки и осложняется процессом ороговения.

В случае диагностирования плосколеточной метаплазии шейки матки лечение рекомендовано начинать безотлагательно, так как это позволит избежать диспластических изменений и формирования опухолевого процесса.

Начальные проявления болезни не требуют специализированного врачебного вмешательства, поэтому гинекологи предпочитают вести наблюдательную тактику. При обнаружении негативной динамики, женщине назначают комплексное лечение.

Причины

Первичным звеном терапии данного патологического состояния является обнаружение первопричины метаплазии и её устранение. Симптоматическая терапия плоскоклеточной метаплазии является не только малоэффективной, но несет в себе скрытую угрозу злокачественного перерождения. Наиболее вероятным фактором возникновения этого заболевания является проникновение в организм женщины вируса папилломы человека.


Если женщина является носителем папилломавируса, то у неё наблюдается образование кожных папиллом и остроконечных кондилом. Папилломавирус человека очень коварен по своей природе, так как он может на протяжении длительного периода времени находиться в латентном состоянии.

Если под действием внешних или внутренних факторов происходит активация вирусных агентов, у женщины могут формироваться очаги метаплазии с последующим злокачественным перерождением. К другим потенциальным инфекционным возбудителям, которые способны вызывать плоскоклеточную метаплазию, относят:

  • Вирус простого герпеса;
  • Токсоплазмы;
  • Уреаплазма;
  • Хламидии;
  • Гонококки.

Каждый из перечисленных инфекционных возбудителей способен проникать в ядра эпителиальных клеток, вызывая их деформацию и диспластический процесс. Если женщина обладает индивидуальной предрасположенностью к развитию метаплазии, то ей рекомендовано уделять пристальное внимание своему репродуктивному здоровью. Индивидуальную предрасположенность способны вызывать такие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем и табакокурением;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Раннее начало половой жизни;
  • Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы (включая аборты и лечебно-диагностическое выскабливание);
  • Наличие хронических заболеваний мочевыделительной и репродуктивной системы;
  • Самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе.

Очень часто серьёзные патологические изменения в органах репродуктивной системы развиваются на фоне длительно нелеченных или недолеченных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Симптомы

Несмотря на то, что плоскоклеточная метаплазия шейки матки способна длительное время протекать в бессимптомной форме, существует перечень тревожных симптомов, появление которых свидетельствует о необходимости безотлагательного обращения к медицинскому специалисту. К каким симптомам можно отнести:

  • Появление атипичных выделений из половых путей, которые сопровождаются неприятным запахом. Влагалищные выделения могут иметь коричневатый, желтый или характерный гнойный цвет.
  • Обильные месячные.
  • Мажущие кровянистые выделения, боль и дискомфорт во время интимной близости.
  • Нарушение овариально-менструального цикла.
  • Тянущая или ноющая боль в нижней части живота.
  • Повышенная раздражительность, нарушение сна.
  • Снижение или потеря аппетита.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются болезненностью и дискомфортом.
  • Зуд в области наружных половых органов и влагалища.
  • Снижение работоспособности, общая слабость и недомогание.

Чаще всего первые признаки плоскоклеточной метаплазии дают о себе знать во время и после интимной близости, когда механическое воздействие провоцирует боль, дискомфорт и кровоточивость из половых путей женщины.

В особую категорию риска попадают женщины старше 50 лет, у которых предрасположенность к развитию плоскоклеточной метаплазии шейки матки бывает спровоцирована не попаданием болезнетворных микроорганизмов, а теми гормональными изменениями, которые возникают в климактерическом периоде.

Диагностика

Своевременная диагностика плоскоклеточной метаплазии играет решающую роль в вопросах интенсивности проводимого лечения. Любой женщине, независимо от возраста, рекомендовано осуществлять визиты к лечащему врачу гинекологу не реже 1 раза в год.

Если женщина попадает в группу риска по возникновению данного состояния, то частота посещений женской консультации увеличивается до 2 раз в год. Наиболее информативным способом диагностики этого патологического состояния является цитологическое исследование влагалищного мазка.

Исходя из полученных результатов исследования, женщине с подозрением нам плоскоклеточную метаплазию могут назначить такие дополнительные варианты гинекологического обследования:

  • Прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием биологического материала;
  • Кольпоскопия шейки матки;
  • Диагностическое выскабливание маточной полости.

На диагностическом этапе медицинские специалисты преследуют цель дифференцировать плоскоклеточную метаплазию шейки матки от таких заболеваний, как полипы, эрозии, кондиломы, злокачественные новообразования и лейкоплакия.

Лечение

После того как женщине был выставлен диагноз метаплазия плоскоклеточная шейки матки, ей назначается соответствующее лечение, характер которого зависит от степени тяжести патологических изменений. Если заболевание находится на этапе своего развития, то пациентке назначают консервативные методики лечения.

Консервативное

Если метаплазия была спровоцирована попаданием вируса папилломы человека, то с лечебной целью назначаются противовирусные средства (Генферон, Панавир). Эти лекарственные медикаменты способны воздействовать на вирусную нуклеиновую кислоту, тем самым блокируя процесс деления болезнетворных микроорганизмов.

Если патологическое состояние было вызвано попаданием бактериальной микрофлоры, то с лечебной целью назначаются антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Азитромицин). Кроме противовирусных и антибактериальных лекарственных средств женщине назначают поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы, а также противовоспалительные вагинальные суппозитории.


Хирургическое

Оперативное вмешательство с целью устранения очагов плоскоклеточной метаплазии рекомендовано женщинам с умеренной и запущенной степенью тяжести патологических изменений. Используя на этих стадиях консервативные способы, медицинские специалисты не получат ожидаемый результат. Кроме того, затягивание хирургического вмешательства грозит обернуться малигнизацией очагов метаплазии.

В качестве наиболее эффективных оперативных методик лечения данного заболевания, выделяют:

  • Конусная эксцизия. Это вмешательство представляет собой оперативное удаление конусовидного участка шеечного эпителия. Размер иссекаемого участка напрямую зависит от глубины распространения патологических изменений. Основным преимуществом данного способа является то, что в ходе оперативного вмешательства выполняется тотальное иссечение патологически измененных тканей. По сравнению с другими способами оперативного вмешательства, конусная эксцизия является травматичным методом.
  • Выскабливание цервикального канала. Этот грубый способ оперативного лечения используется только при условии, что другие варианты женщине противопоказаны.
  • Электрокоагуляция. В ходе данного вмешательства удаление патологически измененных очагов осуществляется при помощи электрического тока.
  • Лазерная вапоризация. В данном случае удаление очагов плоскоклеточной метаплазии осуществляется с использованием лазерной энергии.

Профилактика

Единственным вариантом эффективной профилактики этого гинекологического заболевания является полная ликвидация предрасполагающих факторов. Общий план профилактических мероприятий содержит такие пункты:

  • Соблюдение гигиены интимной жизни;
  • Отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
  • Нормализация рациона питания;
  • Своевременное посещение врача гинеколога и лечение хронических заболеваний органов репродуктивной системы.

При условии своевременной диагностики и начатого лечения, плоскоклеточная метаплазия шейки матки имеет благоприятные прогнозы относительно жизни и здоровья женщины.

uterus2.ru

Опасность метаплазии шейки матки

У женщин очень сложная репродуктивная система, поэтому поддержание их здоровья требует особых усилий. Заболевания, затрагивающие эту систему, чреваты тяжелыми последствиями, среди которых бесплодие и злокачественные образования.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – один из диагнозов, с которым мало кто знаком. Что это за болезнь? Может ли она привести к развитию рака? Как ее вовремя обнаружить? Какие есть методы лечения? Эти и другие волнующие вопросы будут рассмотрены в данной статье.

Что такое метаплазия

Метаплазия шейки матки – это патологический процесс, при котором происходит нарушение дифференциации клеток, в результате чего они меняют свои свойства, и один тип ткани превращается в другой.


Что такое плоскоклеточная метаплазияТакое нарушение затрагивает эпителий, а также соединительную и миелоидную ткани. При метаплазии шейки матки меняются клетки ее слизистой оболочки. В здоровом организме у женщины эта оболочка состоит из трех отдельных слоев, имеющих свои границы: плоского и цилиндрического эпителия, а также промежуточной зоны.

Когда происходит плоскоклеточная метаплазия, клетки этих покровов начинают делиться и могут перемещаться на соседние участки. Структура тканей нарушается, и цилиндрический эпителий появляется в зоне плоского.

Своевременное лечение этого недуга крайне необходимо, потому что метаплазия шейки матки может провоцировать развитие воспалительных процессов и даже раковых клеток.

По каким причинам в клетках происходят такие мутации? В основном эти изменения являются последствием аномальных отклонений в организме, нарушений в работе гормональной, иммунной и других систем.

Чаще всего метаплазию диагностируют у женщин старше 40 лет, но встречается она и у девушек помоложе. На развитие этой болезни влияют следующие внешние факторы:

    вредные привычки: употребление алкоголя, курение; неправильное питание; Что такое плоскоклеточная метаплазияПлохая экология; употребление гормональных препаратов; постоянное воздействие химикатов; работа во вредных условиях.

К внутренним причинам можно отнести:

    воспалительные заболевания; наследственность; вирусы и бактерии (папилломы, герпес, кондиломы, хламидии, уреаплазму, гонококки и другие); перенесенные операции и аборты; травмы шейки матки после родов или применение барьерных контрацептивов; изменение гормонального фона; большое количество половых партнеров; изменение микрофлоры влагалища; ранняя половая жизнь.

Из-за воздействия одного или нескольких из этих факторов могут происходить аномальные процессы в тканях матки.

Главной опасностью является то, что метаплазия сама по себе в большинстве случаев никак не проявляется. Долгое время патологические развития в шейке матки могут оставаться незамеченными.

Что такое плоскоклеточная метаплазияНо в сочетании с инфекцией или вирусом возможно появление таких симптомов:

    боли после полового акта или кровянистые выделения; выделения из влагалища коричневого или белого цвета, творожистой консистенции, с резким запахом. Также возможны кровотечения до или после менструации; различные нарушения менструального цикла: меноррагия, аменорея, метроррагия и т. д.

Часто женщины после 40 относят эти симптомы к наступлению климакса, и пускают болезнь на самотек. Последствием такой неосторожности может стать злокачественная опухоль и воспаление органов малого таза. Всегда нужно внимательно прислушиваться к тревожным сигналам своего организма и вовремя начинать лечение.

Диагностика, лечение и профилактика

Чтобы своевременно обнаружить метаплазию или другие заболевания, необходимо проходить ежегодный осмотр у гинеколога. На приеме врач первым делом собирает анамнез у пациента.

Что такое плоскоклеточная метаплазияВажны все детали: сколько было беременностей и родов, какая длительность менструального цикла, наличие наследственных заболеваний у ближайших родственников, а также тревожные симптомы.

После опроса проводится осмотр на гинекологическом кресле. Врач визуально оценивает состояние покровов шейки матки, и обращает внимание на наличие каких-либо патологических процессов.

Незначительные изменения могут быть незаметными, поэтому взятие мазка для проведения гистологических исследований является обязательной частью диагностики заболеваний половой системы.

Дополнительно гинеколог назначает некоторые лабораторные исследования:

    общий анализ крови и мочи; биохимический или анализ крови на глюкозу; проверку на ВИЧ-инфекцию.

Если анализы мазка показали наличие изменений в клетках эпителия, необходимым будет дальнейшее обследование.

Для уточнения диагноза используют:

    Что такое плоскоклеточная метаплазияКольпоскопию. Проводится с помощью специального прибора, который увеличивает изображение в 32 раза и позволяет рассмотреть поврежденные участки; выскабливание; бактериологические исследования; анализ на наличие папилломавируса; УЗИ органов малого таза; биопсию. Во время биопсии берут частичку биологического материала для проведения дальнейших анализов.

к оглавлению ↑

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки не опасна для жизни, но требует обязательного лечения, потому как существует большая вероятность развития злокачественных образований. Метод лечения определяют по результатам проведенных анализов.

Есть три типа заболевания:

Что такое плоскоклеточная метаплазияCIN-І – легкая степень метаплазии. CIN-ІІ –средняя степень. CIN-ІІІ – тяжелая форма заболевания.

Если метаплазия находится на начальной стадии, то применяют консервативное лечение, а на ІІ и ІІІ – оперативное вмешательство.

Вид консервативного лечения зависит от причин, вызывающих такое нарушение. Если метаплазия является последствием вирусных или инфекционных заболеваний применяют антибиотики против конкретной инфекции, либо противовирусные препараты (Панавир, Генферон).

Наиболее частая причина развития метаплазии – вирус папилломы человека. В случае воспалительных процессов необходим прием противовоспалительных препаратов.

Что такое плоскоклеточная метаплазияАнтибактериальные средства прописывают, если анализ показал наличие бактерий в микрофлоре влагалища (Неотризол, Тержинан).

Для укрепления иммунитета применяют иммуномодулирующие препараты (Тавегил), а для восстановления гормонального баланса – гормональные препараты (Эстриол, Утрожестан).

Чаще всего требуется комплексное лечение несколькими из этих лекарств. Метаплазия требует постоянного наблюдения, поэтому посещать врача нужно примерно раз в 3 месяца.

Общие рекомендации, которые необходимо выполнять во время лечения:

    вести здоровый образ жизни, правильно питаться; воздерживаться от половых связей; исключить употребление алкоголя и курение; соблюдать правила личной гигиены.

К хирургическим методам лечения относятся:

    Что такое плоскоклеточная метаплазияКонусная эксцизия. Во время такой операции удаляется небольшая часть шейки матки в форме конуса; электрокоагуляция. Поврежденный участок удаляется с помощью воздействия тока; лазерная вапоризация. Заключается в удалении тонкого слоя эпителия с помощью лазера. Такая процедура занимает 15-20 минут и не оставляет шрамов; выскабливание (чистка) канала шейки матки. Применяется в крайних случаях и является наиболее грубым методом.

Вариант операции подбирает лечащий врач индивидуально для каждого случая.

Как предотвратить заболевание?

Профилактика метаплазии заключается в устранении факторов, влияющих на ее развитие:

    Что такое плоскоклеточная метаплазияВредные привычки; неправильное питание; несоблюдение личной гигиены; работа с вредными химическими веществами.

Также важно помнить про негативное влияние раннего начала половой жизни и частой смены партнеров.

Вовремя выявленную метаплазию шейки матки лечить не тяжело. Но если не обращать внимания на тревожные симптомы, то этот недуг может спровоцировать развитие других заболеваний с более серьезными последствиями. Поэтому лучшей профилактикой будет регулярное посещение гинеколога и обследование.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки — это приспособительная реакция организма, характеризующаяся сменой более уязвимого однослойного цилиндрического эпителия на более стойкий многослойный плоский эпителий.

Однослойный цилиндрический (он же железистый) эпителий выстилает цервикальный канал шейки матки, трахею, бронхи и желудок. К железистому эпителию так же относится внутренняя оболочка матки — эндометрий. Этот тип эпителия достаточно нежный, расположен в один слой и необходим для секреции слизи и других биологически активных веществ. Естественно, при воздействии на железистый эпителий различных раздражающих факторов либо при изменении гормонального фона организм способен перестраиваться, приспосабливаться к новым условиям путем замены типа эпителия.

Многослойный плоский эпителий в разы толще железистого и, соответственно, более устойчив к раздражающим факторам. Им покрыты слизистые полости рта, пищевода, влагалища и наружной части шейки матки, а так же кожа. Плоскоклеточной метаплазией называется процесс, когда плоский эпителий появляется в несвойственных ему местах либо при функциональном смещении эпителия.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки

Что такое плоскоклеточная метаплазия

Стык цилиндрического и многослойного плоского эпителия

Как говорилось выше, цервикальный канал выстлан железистым эпителием, а наружная часть шейки матки — плоским. Эпителиальный стык (на фото выше) может мигрировать в пределах шейки на различное расстояние. Этот процесс в основном контролируется гормонами. Так, у детей эпителиальный стык расположен вблизи наружного зева, в то время как у пожилых женщин смещается глубоко в цервикальный канал. У женщин репродуктивного возраста при различных нарушениях гормонального фона, беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза железистый эпителий может сдвигаться за пределы наружного зева и даже достигать свода влагалища. Гинекологи называют это эрозией шейки матки или цервикальной эктопией. При нормализации гормонального фона, железистый эпителий вновь заменяется многослойным плоским эпителием путем плоскоклеточной метаплазии (или эпидермизации).

Незрелая плоскоклеточная метаплазия — начальный этап метаплазии, характеризующийся размножением ростковых (резервных) клеток и дифференцировкой их в плоский эпителий. Незрелый плоский эпителий содержит мало гликогена и легко определяется при цитологическом и гистологическом исследовании. Одним из ключевых моментов в диагностике является определение клеточной атипии, которая является признаком опухолевой трансформации. Исключение атипии — главная задача цитологического исследования. Реактивные изменения метаплазированного эпителия часто связаны с выраженными воспалительными изменениями в мазке.

Что такое плоскоклеточная метаплазия

Зрелая плоскоклеточная метаплазия — заключительный этап метаплазии с формированием хорошо организованного эпителиального пласта. Зрелый плоский эпителий содержит большое количество гликогена и много цитоплазмы. Этот вариант является наиболее благоприятным.

Метаплазии подвергается как покровный железистый эпителий, так и эпителий желез. При этом выводные протоки желез могут блокироваться, что приводит к формированию ретенционных кист.

Плоскоклеточная метаплазия не требует специального лечения, достаточно лишь исключить провоцирующие факторы и регулярно проходить профилактические осмотры.

Плоскоклеточная метаплазия в других органах

Плоскоклеточная метаплазия также наблюдается В легких, а именно в бронхах у курильщиков, при хроническом бронхите или бронхоэктазах. При длительном воздействии канцерогенных факторов, метаплазированный плоский эпителий может подвергаться злокачественной трансформации с развитием плоскоклеточного рака легкого. Плоскоклеточная метаплазия бронхов является неблагоприятным процессом, поэтому исключить провоцирующие факторы — это первоначальная задача в лечении.

Плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря — частое явление при хроническом воспалении и выглядит как белое пятно на розовом фоне нормальной слизистой. При этом человек может испытывать различные нарушения в работе мочевого пузыря, однако симптомы неспецифичны. Диагностика основывается на цитоскопии — исследовании полости мочевого пузыря с помощью специального зонда с камерой.

Плоскоклеточная метаплазия эпителия так же может наблюдаться в полипах шейки матки и в аденокарциноме. Это сопутствующие изменения и без лечения основной патологии эффекта не достичь.

Пожалуйста, оставьте вопрос или поделитесь своей историей в комментариях! Этим Вы сможете помочь другим пользователям!

Комментариев 8

Добрый день! На основании кольпоскопии была рекомендована биопсия ш/м в виду аэб, йодо негативной зоны, воспалительной болзени ш/м. В ходе анализов мазка, зппп отрицательно, впч-21 тип отрицательно, мазки на цитолгию плосколетчатая метоплазия, цитограмма б/о. Что это может значить? Нужна ли мне биопсия. И какой вид лечения лучше выбрать? Прижигание или свечи/?

Кольпоскопия — достаточно субъективный вид исследования. Ацетобелый эпителий и йоднегативные зоны могут быть следствием как нормальной зоны трансформации, так и абнормальной. Если гинеколог все-таки подозревает дисплазию эпителия, лучше тут же, на месте, выполнить прицельную биопсию и разрешить все вопросы.

В Вашем случае с биопсией можно не спешить, пролечите воспаление и пройдите повторно цитологическое исследование.

В зарубежной медицине прижигание выполняется в случае дисплазии эпителия или обильных выделениях, приносящих дискомфорт. Отечественные врачи чаще прижигают даже обычные физиологические изменения.

По итогам мазка на онкоцитологию выявлена незрелая плоскоклетачтая метаплазия. Как лечится? нужна ли биопсия/?

Добрый день! Наличие клеток метаплазированного плоского эпителия характерно для нормальной цитологии. Если при гинекологическом осмотре не выявлено никакой другой патологии, биопсия не требуется. Лечить так же не требуется, это физиологический процесс.

Большое спасибо за ваш ответ. Врач сказала что нудно делать биопсию. Скажите а зачем если мазок мазок на цитологию показывает плосколетчатю метаплзию незрелую делать биопсию? какова выреоятность что при биопсии высветится еще что то? очень переживаю. через две недели месячные в потом уже биопсия

Вероятность выявить какую-либо патологию при биопсии есть всегда. Скрининговые методы дают только ориентировочную информацию.

Однако, если цитологическое исследование исключает дисплазию эпителия, кольпоскопия в пределах нормы, а тест на ВПЧ отрицательный вероятность значимой патологии в биоптате крайне низка.

Если вы входите в эту категорию, с биопсией можно не торопиться. Просто проходите цитологическое исследование 2 раза в год.

Проконсультируйтесь с вашим гинекологом, он имеет больше данных для принятия решения.

Микроскопическое описание биопсийного материала: фрагмент шейки матки выстлан многослойным эпителием в толще гиперемированной стромы, на фоне диффузного лимфоплазмоцитарного инфильтрата кистозные и железистые структуры. Их выстилка представлена многослойным эпителием, уплощенным призматическим эпителием. В ряде структур плоскоклеточная метаплазия.

Заключение: эктопия шейки матки, плоскокдеточная метаплазия. Хронический цервицит умеренной активности.

Дальнейшие назначение: мазок, ИППП с полследующим выскабливанием.

А теперь самое интересное! Планирование беремености. Целесообразно ли проводить выскабливания перед беременостью, и вообще так ли это необходимо в случае конечно отрицательных анализов на ИППП? Один врач говорит, что это мешает планированию беремености и вынашиванию таковой, другой говорит, что эктопия на это никак не влияет. Какие все таки есть риски?

Уточните, какое выскабливание? Цервикального канала, полости матки?

Какие показания для этого у Вас? Биопсия в норме… Может в мазке на цитологию была какая-либо патология?

Небольшую эктопию, не сопровождающуюся симптоматикой, лечить нет необходимости. Но важно динамическое наблюдение, поскольку изменения гормонального фона при беременности могут привести к прогрессированию эктопии. Прижигание несколько повышает риск невынашивания беременности, хотя многими специалистами это оспаривается.

Источники:

Http://ginekologii. ru/ginekologiya/onkologiya/metaplaziya-shejki-matki. html

Http://gynpath. ru/metaplasia/

rakprotiv.ru

Строение шейки матки

Шейка матки – это нижний участок детородного органа, который непосредственно соединяет полость матки и влагалище. Представляет она собой полый цилиндр, длина которого в обычном состоянии составляет около 4 см. Между влагалищем и шейкой имеется наружный зев, который и соединяет две эти полости и представляет собой вход в цервикальный канал.

Что такое плоскоклеточная метаплазия

Что касается тканевого строения шейки, то она состоит из соединительной ткани, которая способна к сильному растяжению, а также мышечных волокон. Наружная область шейки, которая обычно и исследуется гинекологом во время осмотра, выстлана плоским эпителием многослойного типа. В области наружного зева он встречается с цилиндрическим эпителием цервикального канала и этот участок называется переходной зоной. Именно здесь обнаруживают метапластические клетки, которые могут перерождаться и давать начало злокачественному процессу. Но в подавляющем большинстве случаев метаплазия в переходной зоне считается нормой.

Цервикальный канал, проходящий внутри шейки, выстлан эпителием железистого цилиндрического типа. Его клетки, имеющие цилиндрическую форму, расположены в один слой. Граница между плоским и железистым эпителием изменяется с возрастом и гормональным фоном женщины.

Понятие плоскоклеточной метаплазии

В нормальном состоянии между плоским и цилиндрическим эпителием существует четкая граница, и одна ткань никогда не замещается другой. При каких-либо нарушениях может возникнуть бесконтрольное деление клеток, они начнут изменять свои свойства, в результате чего может произойти замещение тканей. Такой патологический процесс и называется плоскоклеточной метаплазией шейки матки.

Чаще всего этот процесс охватывает участки с эрозией, воспалениями или инфекционными поражениями. Наибольшую опасность представляет метаплазия, сопровождающаяся ороговением клеток и происходящая в полости цервикального канала.

Разновидности

При детальном обследовании можно точно установить форму метаплазии шейки матки. Всего их выделяют две:

  • незрелая – достаточно сложный клинический случай, при котором степень дифференцировки клеток низкая, но существует высокий риск приобретения тканью свойств злокачественной опухоли;
  • плоскоклеточная форма – в эпителии не обнаруживаются никакие изменения, однако, его расположение и смещение в область цервикального канала говорят о серьезных изменениях в структуре шейки матки
  • метаплазия, сочетающаяся с дискариозом – самая зрелая форма, при которой клетки приобретают определенную форму и структуру, главным отличием такого эпителия от здорового считается бесконтрольное и неестественное деление ядер.

Определение формы патологии играет важную роль в выборе дальнейшей тактики лечения.

Сочетание с эктопией

В гинекологической практике нередко встречается сочетание эктопии с метаплазией. Это процесс доброкачественной природы, который характеризуется замещением эпителиальной ткани однослойного типа, выстилающей цервикальный канал изнутри, на многослойный. Происходит это именно за счет плоскоклеточной метаплазии.

Что такое плоскоклеточная метаплазия

Чаще всего причиной такого состояния является дисфункция гормональной системы, в частности избыточная продукция или поступление эстрогена. Неправильный и бесконтрольный прием пероральных контрацептивов также является причиной развития метаплазии в сочетании с эктопией.

При отсутствии должного лечения процесс замещения тканей может усугубиться и начнется сильное воспаление тканей, снижение местного иммунитета и возможное инфицирование половых путей.

Причины возникновения

Атипичное замещение одного типа на другой в шейке матки может происходит по двум основным причинам:

  • заражение вирусом папилломы человека, герпесвирусами, ЦМВ;
  • бактериальная инфекция – токсоплазмы, хламидии, гонококки, уреаплазмы.

В обоих случаях происходить проникновение чужеродного микроорганизма в эпителиальные ткани, деформация ядер и сильные нарушения процессов деления клеток. В результате чего и наблюдается плоскоклеточная метаплазия шейки. Помимо этого, бактерии и вирусы вызывают воспаление тканей, что, в свою очередь, лишь усугубляет процесс замещения тканей.

Немаловажную роль в патогенезе плоскоклеточной метаплазии играет и предрасположенность пациентки. Вредные привычки, тяжелая экологическая обстановка, стрессовые ситуации, заболевания мочеполовой системы в хронической форме, аборты и гинекологические оперативные вмешательства, а также частая смена половых партнеров – все это ослабляет общий иммунитет организма и может привести к развитию патологий, в том числе и метаплазии.

Диагностика и возможность лечения

Как уже говорилось ранее, диагностика метаплазии – это один из важнейших шагов. Поскольку отсутствие своевременной терапии может привести к развитию злокачественных новообразований.

Первым делом женщине необходимо регулярно, примерно 1-2 раза в год посещать гинеколога. Помимо визуального осмотра и оценки внешнего состояния половых органов, врач берет мазок на цитологические и гистологические исследования. В ходе исследований проверяется наличие инфекции или воспалительных процессов.

Что такое плоскоклеточная метаплазия

При подозрении на атипичное деление или замещение тканей пациентке могут быть назначены дополнительные лабораторно-инструментальные исследования. В том числе:

  • биопсия с последующим микроскопическим исследованием – оценивается структура и строение клеток, а также их расположение относительно друг друга, выявляются любые отклонения в процессе деления клеток;
  • обследование с помощью кольпоскопа – данный метод позволяет визуализировать внутреннюю полость шейки матки, отметить любые изменения ее формы, размера и структуры;
  • выскабливание полости – применяется в крайних случаях, когда плоскоклеточная метаплазия поразила большую площадь шейки матки.

После сбора всех необходимых данных о состоянии пациентки, формы и стадии патологии, врач принимает решение о максимально эффективном и безопасном лечении.

На ранних этапах развития плоскоклеточной метаплазии чаще всего назначают консервативные методы лечения. При обнаружении вирусов папилломы человека или герпеса выписываются противовирусные препараты, при наличии бактериальных клеток – антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. В качестве дополнительных средств могут быть назначены витаминные и минеральные комплексы, а также препараты, направленные на повышение иммунитета и устранение воспалений.

При запущенных стадиях патологии проводится оперативное вмешательство. Может быть удален конусовидный участок матки с измененными клетками, проведено выскабливание цервикального канала, а также прижигание пораженных участков шейки матки лазером или электрическим током.

Прогноз и профилактика

Для профилактики любого гинекологического заболевания, в том числе и плоскоклеточной метаплазии, важно устранить все возможные провоцирующие факторы и придерживаться следующих пунктов:

  • соблюдать личную гигиену;
  • исключить частую смену половых партнеров;
  • своевременно посещать гинеколога для ежегодных профилактических осмотров;
  • избавиться от приема алкоголя и табакокурения;
  • сделать свой рацион полноценным и сбалансированным;
  • минимизировать влияние вредных экологических факторов.

Плоскоклеточная метаплазия – это патологический процесс доброкачественной природы, происходящий в шейке матки. Однако отсутствие  диагностических мер и своевременной терапии может усугубить ситуацию и стать причиной развития новообразований злокачественной природы.

ginekola.ru

Плоскоклеточная метаплазия

Плоскоклеточная (сквамозная) метаплазия — это нераковые изменения в эпителии внутренних органов, которые являются защитной реакцией организма на влияние неблагоприятных факторов. Метаплазия — патологический процесс, при котором происходит замена однослойного цилиндрического, призматического или кубического эпителия на более выносливые клетки многослойного плоского эпителия, с ороговением или без. Чаще всего плоскоклеточная метаплазия затрагивает эпителий легких (особенно у курильщиков) и шейки матки, но может также затрагивать слизистую мочевого пузыря, кишечника, внутренних желез.

Механизм развития плоскоклеточной метаплазии

Развитие метаплазии мы рассмотрим на примере слизистой шейки матки, где происходит замена цилиндрического эпителия плоским. Метаплазированный плоский эпителий развивается не из основных зрелых клеток, а из подлежащих, так называемых резервных. То есть под слоем цилиндрического эпителия формируется слой резервных клеток, который постепенно разрастается. Постепенно верхний слой цилиндрического эпителия сшелушивается и происходит его замещение. Далее наступает этап незрелой плоскоклеточной метаплазии, на котором при гистологических исследованиях четко видны границы групп резервных клеток и формируются несколько слоев клеток, сходных с обычным плоским неороговевающим эпителием.

На этапе созревающей плоскоклеточной метаплазии клетки приобретают все большее сходство с промежуточными клетками плоского эпителия, а на этапе созревшей метаплазии эпителий неотличим от естественного поверхностного слоя плоского эпителия.

Опасна ли плоскоклеточная метаплазия?

Метаплазия представляет собой не заболевание, а вариант адаптации организма к физиологическим или патологическим стрессовым факторам. В связи с этим специфических признаков плоскоклеточная метаплазия не имеет и диагностируется только при лабораторных исследованиях, за счет обнаружения клеток плоского эпителия в мазках, мокроте, другом материале исследований или при гистологическом исследовании тканей.

Чаще всего метаплазия формируется на фоне хронических воспалительных процессов, а также при неблагоприятном внешнем воздействии (курении, работе в неблагоприятной среде и т. д.). Хотя сама по себе она является доброкачественным обратимым процессом, но длительное сохранение воздействия неблагоприятных факторов или отсутствие лечения заболевания, спровоцировавшего изменения, в дальнейшем может привести к развитию дисплазии и предраковому состоянию.

womanadvice.ru

Патогенез

Метаплазия развивается достаточно длительно. Преимущественно замещаются однослойные цервикальные клетки на многослойные плоские.

У здоровой женщины в шейке матки имеются два типа эпителия: плоский многослойный, покрывающий эктоцервис, и призматический (цилиндрический), выстилающий эндоцервикальный канал. Между ними находится промежуточная зона, для которой характерно полное отсутствие эпителия.

Под влиянием какого-либо пускового фактора, например, вируса, под слоем призматического эпителия образуется слой плоских эпителиальных клеток. Постепенно он разрастается, замещая собой верхний слой цилиндрической ткани. Такое явление и называется метаплазией.

Причины

10-4-5

Метаплазия эпителия матки может иметь разные причины. Самыми вероятными считаются инфекции. Среди них:

  1. Вирусы – герпеса (обладающего высокой онкогенностью), папилломы человека (вызывает диспластические процессы).
  2. Бактерии – хламидии, токсоплазмы, гонококки, уреплазмы. Они не являются сами по себе причиной развития метаплазии, однако, надолго задерживаются внутри, поддерживая воспалительный процесс.

Чаще всего заболевание поражает женщин, перешагнувших 50-летний рубеж, но не исключена его диагностика у женщин молодого возраста.

Предрасполагающие факторы

Не последнюю роль в развитии патологии играют факторы риска – общие и местные. К первым относятся вредные привычки (табак, алкоголь), плохая экологическая ситуация, работа на вредных производствах, употребление пищи, содержащей канцерогены. Все это ослабляет иммунитет, вызывает морфо-функциональные изменения организма.

К местным факторам риска метаплазии эпителия матки относятся гормональные нарушения, травмы, воспалительные процессы в органах малого таза, операции и аборты, неразборчивая половая жизнь.

Клинические проявления

Woman with stomach ache

Сама по себе метаплазия шейки матки не является злокачественным процессом и даже не считается предраковым заболеванием. Но и положительным это состояние не назовешь. Диагноз требует наблюдения за женщиной и выяснения причины, так как свидетельствует о протекании в организме хронического патологического процесса. Кроме того, не исключена трансформация метаплазии сначала в дисплазию шейки матки, а впоследствии – в онкологическое заболевание.

Главная опасность плоскоклеточной метаплазии в том, что она долгое время протекает бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно проводить скрининг заболевания.

Симптомы проявляются чаще всего при какой-нибудь сочетанной патологии. Например, если плоскоклеточной метаплазии сопутствуют эрозии, кондиломы, папилломы, инфекционные процессы. Насторожить женщину должны следующие неспецифические симптомы:

  • Нарушения менструального цикла (увеличение или уменьшение продолжительности, слишком сильные или скудные кровотечения, задержки).
  • Боль во время интима.
  • Влагалищные выделения.
  • Нарушения гормонального фона.

Выделения имеют разный характер: молочные, творожистые, коричневые с резким запахом. Боли во время секса вызваны нарушением целостности атипичного эпителия. По окончании полового акта возможны кровянистые выделения.

Женщины старшего возраста часто относят вышеперечисленные симптомы к периоду менопаузы, не обращаются к врачу. Это неудивительно, учитывая неспецифическую клиническую картину. Именно поэтому появление вышеописанных симптомов требует консультации у специалиста.

Диагностика

55

Диагностика метаплазии осуществляется путем гистологического исследования мазка из влагалища. Врач берет его во время планового осмотра пациентки либо по обращению с тревожными симптомами. Если по результатам анализа выявлены отклонения от нормы, женщину направляют на дополнительную диагностику, которая включает:

  • Кольпоскопию – обследование шейки матки специальным инструментом.
  • Прицельную биопсию под контролем кольпоскопии.
  • Диагностический кюретаж – выскабливание полости матки.

Важно дифференцировать метаплазию эпителия матки с прочими патологиями: эрозиями, полипами, кондиломами, лейкоплакиями, злокачественными поражениями и пр.

Лечение

После постановки диагноза «плоскоклеточная метаплазия шейки матки», пациентка отправляется на лечение. Важно отметить, что терапию заболевания следует начинать, не откладывая, соблюдая все рекомендации лечащего врача. В противном случае не исключена малигнизация, т. е., злокачественное поражение шейки матки. Лечение метаплазии зависит от степени процесса. На начальном этапе применяют консервативную терапию, на запущенном прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативная терапия

37a9f8d73d7d925ccd266a60bd6faef8

Предполагает применение комплекса медикаментов. Если у женщины выявлен вирус папилломы человека – наиболее вероятная причина метаплазии, назначается противовирусная терапия. Наиболее распространенными препаратами для нейтрализации ВПЧ являются Панавир и Генферон. Они нейтрализуют действие вируса, воздействуя на нуклеиновую кислоту, препятствуют процессу деления вирусных частиц.

Если в мазке обнаружены бактерии, показано антибактериальное лечение. Предпочтение отдается комплексным медикаментам: Тержинан или Неотризол. Препараты применяются курсами, между которыми проводят гистологическое исследование.

Для устранения воспалительного процесса назначают противовоспалительные вагинальные свечи, а для укрепления иммунитета – иммуномодуляторы.

Оперативное лечение

Diagnosticheskie-i-lechebnye-meroprijatija

Операция показана при умеренной и тяжелой степенях метаплазии эпителия матки. На этих стадиях консервативное лечение, как правило, не приносит положительных результатов. Кроме того, за время лечения не исключена малигнизация. К методам хирургического лечения относятся:

  1. Выскребание канала шейки матки – самый «грубый» метод, которые применяется в тех случаях, когда другие способы операций по тем или иным причинам невозможны.
  2. Конусная эксцизия – отсечение конусного участка эпителия, размер которого зависит от глубины поражения. К преимуществу метода относится полное иссечение патологических тканей. Однако этот метод все-таки является инвазивным и травматичным в сравнении с другими, современными методиками.
  3. Электрокоагуляция – нейтрализация диспластических клеток при помощи электрического тока.
  4. Лазерная вапоризация – под действием лазерной энергии патологические клетки нагреваются и некротизируются.

Две последние методики являются миниинвазивными, а потому, предпочтительными. Если техническая оснащенность клиники и характер поражения позволяют, врачи назначают именно их.

Профилактика

bright picture of male doctor with patient

Профилактика плоскоклеточной метаплазии эпителия матки заключается в первую очередь в устранении предрасполагающих факторов. Это:

  • Отказ от табака и алкоголя.
  • Сбалансированный рацион.
  • Отказ от работы на вредных предприятиях.
  • Гигиена половой жизни.

Есть и специфическая профилактика заболевания – прививка от ВПЧ. Она не только минимизирует вероятность развития метаплазии, но предупреждает развитие рака шейки матки. Доказано, что главным этиологическим фактором злокачественного поражения этого органа является инфицирование онкогенными штаммами вируса папилломы. Вакцинация осуществляется подросткам, не имевшим сексуальных контактов, и на несколько лет обеспечивает защиту от ВПЧ.

Прогнозы

Метаплазия шейки матки – заболевание, которое имеет благоприятные прогнозы, при условии своевременной диагностики и терапии. При отсутствии лечения последствия могут быть плачевными, так как высока склонность малигнизации.

flovit.ru

Что такое плоскоклеточная метаплазия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.