причины псевдоэрозии шейки матки

Содержание:

  • Псевдоэрозия шейки матки: что это такое
  • Симптомы псевдоэрозии шейки матки и ее причины
  • Почему необходимо лечить псевдоэрозию шейки матки?
  • Обследование при псевдоэрозии шейки матки
  • Лечение псевдоэрозии радиоволновым методом, его преимущества
  • Ограничения после радиоволнового лечения
  • Противопоказания к радиоволновому лечению псевдоэрозии

Псевдоэрозия — самое распространенное заболевание шейки матки. Это изменение эпителия слизистой шейки, который начинает заменяться другим или истончается.

Псевдоэрозия шейки матки: что это такое

Чаще всего у 10-15% женщин репродуктивного возраста на шейке матки образуется псевдоэрозия, которая считается доброкачественным состоянием.

Однако она может таить угрозу осложнений.

Во-первых, псевдоэрозия представляет собой «входные ворота» для различных инфекций: гонококков, хламидий, вируса простого герпеса, поскольку эпителий цервикального канала не имеет защитной функции. Во-вторых, не может долго существовать в кислой среде влагалища, поэтому начинается постепенный процесс «самозаживления» псевдоэрозии. Однако этот многоступенчатый сложный процесс идет не всегда доброкачественно.

Длительное существование псевдоэрозии, в которой всегда присутствует элемент раздражения, а значит, больше нормы делящихся клеток, является фоном для возможного появления злокачественной опухоли. Следовательно, долго не приступая к лечению, запуская заболевание, вы значительно увеличиваете риск заболевания раком шейки матки. В особо запущенных случаях, когда на фоне псовдоэрозии проявляются выраженные предраковые изменения, делают операцию.

«Заживающая» псевдоэрозия — это также излюбленное место вируса папилломы человека. ПВЧ передается половым путем и способствует развитию различных заболеваний шейки матки — вплоть до рака шейки матки. Как правило, псевдоэрозия самостоятельно не заживает и требует лечения.


кольпоскопия шейки матки

Симптомы псевдоэрозии шейки матки и ее причины

Ярко выраженных симптомов псевдоэрозии нет. Шейка матки из-за отсутствия в ней болевых рецепторов не болит. Но дефект слизистой оболочки шейки матки поддерживает вялотекущий воспалительный процесс во влагалище (кольпит) и в самой шейке матки (эндоцервицит, цервицит). Как правило, это проявляется белыми или слизистыми выделениями без запаха.

После противовоспалительной терапии количество белей уменьшается, но скоро они опять появляются. Возникновение неприятного гнилостного запаха говорит о развитии дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза). Псевдоэрозия не кровоточит, не вызывает жжения и зуда во влагалище.

Наиболее частыми причинами являются травмы шейки матки во время родов, врачебных манипуляций, абортов.
Иногда псевдоэрозия у женщин, не живущих половой жизнью, появляется в результате нарушения закладки слизистой оболочки канала шейки матки еще в эмбриональном периоде.


Почему необходимо лечить псевдоэрозию шейки матки?

Оболочка шейки матки вырабатывает слизь и образует слизистую пробку, предохраняющую полость матки от проникновения бактерий и вирусов. Слизь содержит иммуноглобулины, обладающие бактерицидным действием, и является естественным препятствием для инфекции.
На мембранах слизистой оболочки находятся рецепторы — белковые структуры, воспринимающие гормоны.

Зачатию, вынашиванию беременности и родам наличие псевдоэрозии шейки матки не мешает, то есть идти на аборт необходимости нет. Однако дефектная шейка может неадекватно реагировать на гормональное влияние, хуже расширяться и легче рваться во время родов.

Эрозированную шейку матки аккуратно ушить сложнее из-за прорезывания нитей и хрупкости тканей. Плохо ушитая или неушитая шейка матки не может полноценно удерживать слизистую пробку, открывая бактериям путь в полость матки, а также удерживать последующую беременность. Необходимость лечения псевдоэрозии вызвана наличием дефекта (нарушение целостности) и патологией защитной функции слизистой оболочки шейки матки.

Уменьшение бактерицидных свойств слизи поддерживает вялотекущий воспалительный процесс во влагалище и в самой шейке матки. Вследствие этого, местное противовоспалительное лечение вульвовагинита, кольпита при наличии очага хронического воспаления не дает длительного результата.


лечение шейки матки радиоволнами

Обследование при псевдоэрозии шейки матки

Обследование включает в себя:

  • осмотр гинеколога;
  • кольпоскопия — безболезненный осмотр шейки матки в специализированный микроскоп (кольпоскоп). Кольпоскопия дает возможность исследовать структуру тканей, выстилающих шейку матки, и четко различить псевдоэрозию и истинную эрозию;
  • микроскопическое исследование на онкоцитологические изменения. Исследование позволяет обнаружить изменения на клеточном уровне и подкорректировать площадь удаляемых тканей;

  • микроскопическое исследование на флору из влагалища, уретры и канала шейки матки. Помогает выявить и своевременно пролечить воспалительный процесс (цервицит, кольпит);
  • исследование мазков методом ПЦР из цервикального канала на скрытые инфекции (микоплазму, хламидию, уреаплазму, гарднереллу, трихомонаду, ВПЧ высокого онкогенного риска). Данный метод исследования дает возможность исключить инфекции, которые затрудняют эпитализацию залеченного участка шейки матки;
  • гистологическое исследование удаленного участка. Помогает исследовать удаленный материал на структурном уровне и обнаружить ранние симптомы онкологического процесса;
  • клинический анализ крови, тромбоциты, анализ на сахар, исследование крови на ВИЧ, RW, HCvAg, HbsAg.

Лечение псевдоэрозии радиоволновым методом, его преимущества

В начале 1990-х годов прижиганию как методу лечения псевдоэрозии появилась альтернатива. Это радиоволновой метод, позволяющий удалить дефектный участок шейки матки совершенно безболезненно. Процедура длится менее минуты.

При этом не требуются госпитализация, наркоз и последующая послеоперационная обработка. И что очень важно, радиоволновой метод разрешен для лечения заболеваний шейки матки у девушек и женщин всех возрастов, в том числе нерожавших, поскольку не вызывает ожога и формирования рубцов, которые затрудняют в родах раскрытие шейки матки. Во время процедуры женщины почти ничего не чувствуют!


Это объясняется следующим: принцип лечения заключается в выпаривании тканей электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты — радиоволн. Поэтому они не чувствуются человеком.
Радиоволновое лечение псевдоэрозии проводят с 5-го по 10-й день от начала менструации. Если лечение псевдоэрозии шейки матки проводят после родов, то его выполняют только после полного прекращения кровянистых выделений. Обычно полное прекращение наступает спустя 40-45 дней после родов.
Преимущества радиоволнового метода лечения:

  • однократность;
  • щадящий метод хирургического лечения;
  • на месте воздействия не образуется ожоговый след;
  • в процессе регенерации нет раневого отделяемого.

При удалении патологического участка больших размеров (в диаметре более 2 см) возможно появление из половых путей сукровичных (розового цвета) или темно-коричневых выделений без запаха в течение 7-10 дней. Скудные выделения после лечения не опасны и дополнительного лечения не требуют. При появлении кровянистых обильных выделений следует обратиться к врачу. Иногда необходима дополнительная коагуляция сосудов шейки матки.
Бывает, что после радиоволнового лечения в течение 2-3 дней внизу живота отмечаются тянущие слабые боли. Они исчезают самостоятельно и в лечении не нуждаются;

  • дополнительная обработка шейки матки с целью ускорения процесса эпитализации не требуется;

  • послеоперационный период проходит под специальной пленкой, которая отторгается организмом самостоятельно примерно на 7-8 сутки. Пленка защищает раневую поверхность от инфекции и способствует быстрому заживлению;
  • данная методика позволяет удалить дефектный участок безболезненно и направить удаленный материал на гистологическое исследование;
  • на процесс заживления прием комбинированных оральных контрацептивов отрицательного влияния не оказывает. Прекращать их прием в период радиоволнового лечения не требуется;
  • спустя 5-7 дней после лечения радиоволновым методом возможны дальние поездки.

при беременности противопоказано лечение шейки матки радиоволнами

Ограничения после радиоволнового лечения


После лечения в течение 10 дней не желательно купаться в водоеме, принимать общую ванну и посещать баню, бассейн. Желательно воздержаться от длительной ходьбы, подъема предметов более 3 кг и иной физической нагрузки.

После радиоволнового лечения псевдоэрозии в течение 10 дней от половой близости желательно воздержаться. В зависимости от площади удаленной ткани возможно продление периода воздержания. Чтобы не нарушить процесс эпителизации и не спровоцировать кровотечение, последующие половые акты не должны быть интенсивными.
Раннее вступление в половую близость после лечения эрозии может вызвать кровотечение и удлинить срок заживления.

Через 10 суток после радиоволнового лечения возможно проведение УЗИ вагинальным датчиком. Беременеть желательно после полного заживления пролеченного участка. В зависимости от площади участка срок полного заживления может составлять от 1 до 3 месяцев. Посещение солярия до и после радиоволнового лечения не противопоказано. Также радиоволновое лечение не препятствует прохождению маммографии, флюорографии, ультразвуковых, рентгенографических и других методов исследования.

Противопоказания к радиоволновому лечению псевдоэрозии

Противопоказания к лечению следующие:

  • любые кровотечения из половых путей, менструация;
  • острые и в стадии обострения хронические гинекологические воспалительные заболевания (кольпит, вульвовагинит, эндометрит, цервицит, сальпингит, аднексит, сальпингоофорит, оофорит);

  • острые соматические и инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет организма (грипп, ОРВИ, острый ринит, гайморит, пиелонефрит, цистит и т.д.), сопровождающиеся повышением температуры выше 37,2 С;
  • онкологические заболевания и подозрение на их наличие;
  • любой срок беременности;
  • склонность к кровотечениям и пониженная свертываемость крови;
  • психические заболевания (шизофрения, эпилепсия);
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • активный тренировочный процесс, сопровождающийся повышенной физической и психоэмоциональной нагрузкой;
  • наличие внутриматочного средства.

Не являются противопоказаниями к радиоволновому лечению:

  • роды путем кесарева сечения;
  • вирус папилломы человека высокого онкориска;
  • удаление или резекция щитовидной железы;
  • грудное вскармливание;
  • курение;
  • миома матки любого размера и расположения узлов;
  • параовариальная киста, киста Гартнерова хода, доброкачественные кисты яичников (зрелая тератома, киста желтого тела, фолликулярная киста, эндометриоидная киста, фиброма) любых размеров.


При наличии кистом яичника (серозно-папиллярной, серозной, муцинозной цистаденом, гормонпродуцирующих опухолей, тератобластом и т.д.) и других негинекологических опухолевых заболеваний решение о необходимости и возможности лечения псевдоэрозии радиоволновым методом принимает только врач, учитывая возможный риск стимуляции роста. Лечение радиоволновым методом псевдоэрозии шейки матки не влияет на количество и качество грудного молока. Вскармливание возможно и до лечения, и сразу после него.

www.jlady.ru

Что это такое?

Что такое эктопия шейки матки? В гинекологии данное заболевание также называют ложной эрозией или псевдоэрозией. Если женщина здорова, во влагалищной части шейки матки находится многослойный эпителий, а изнутри орган покрывается цилиндрическими эпителиальными клетками. Диагноз «эктопия» ставится в том случае, когда цилиндрический эпителий смещается к наружному зеву.Что такое псевдоэрозия шейки матки

Заболевание наблюдается примерно у 40% женщин земного шара. Кроме того, около 11% пациенток рождаются уже с данной патологией. Примерно половина всех случаев заболевания фиксируется у девушек и женщин, младше 30 лет. Эктопию относят к доброкачественным заболеваниям, которое не перерождается в онкологический процесс. Однако на ее фоне могут развиться другие болезни, повышающие вероятность рака. Увидеть внешний вид заболевания можно на фото, расположенном ниже.

Виды и типы псевдоэрозии шейки матки

Различают несколько разновидностей заболевания:

  • Врожденная эктопия шейки матки. Патология появляется еще в утробе матери, и девочка рождается уже с заболеванием.
  • Приобретенная, которая вызывается различными факторами в период детородного возраста.
  • Также заболевание может быть неосложненным или осложненным инфекцией/воспалением.

В процессе гистологических исследований, было выявлено, что заболевание может быть нескольких типов. Железистая псевдоэрозия шейки матки подразумевает возникновение сети железистых ходов, у женщины появляются признаки воспаления в области половых органов. Папиллярный тип эктопии характеризуется разрастанием стромы, а также образование структур, напоминающих сосочки (папилломы). Железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки – это тип заболевания, при котором на пораженной поверхности возникают новообразования (кисты).

Симптомы и признаки

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки, которая не осложнена инфекцией или воспалением, обычно не сопровождается какими-либо симптомами. Заболевание диагностируется гинекологом при осмотре пациентки на кресле. Однако в большинстве случаев эктопия сопровождается различными осложнениями – в частности, к ним относят воспаления и предраковые изменения в области органа. Если не лечить эктопию, могут развиться заболевания – дисплазия, лейкоплакия и другие. Поэтому часто псевдоэрозия протекает в сочетании с рядом симптомов:

  • Белые выделения из влагалища весь период менструального цикла. В особенности они становятся обильными незадолго до наступления месячных.
  • Сильный зуд в области половых губ и влагалища, сопровождающийся раздражением и покраснением.
  • Очень болезненный половой акт. Во время секса женщина чувствует острую боль, а после него в области влагалища наблюдается жжение. В некоторых случаях даже возникают кровотечения во время или после контакта с мужчиной.

Кроме того, у женщины может нарушиться менструальный цикл – выделения становятся более или менее обильными, в редких случаях вовсе пропадают. При отсутствии должного лечения пациентка может стать бесплодной.

Причины появления заболевания

Если заболевание наблюдается в раннем возрасте, у девочек младше 18 лет, это, скорее всего, связано с наследственностью. Обычно такая проблема является врожденной и не беспокоит девочку. Кроме того, в пубертатном периоде в организме девочек повышается количество эстрогенов, под воздействием которых высока вероятность возникновения патологии. Эктопия шейки матки при беременности – тоже явление нередкое, и зачастую связано с изменением функциональности яичников.

Также выделяют целый ряд причин, которые провоцируют развитие патологии в репродуктивном возрасте:

  • Заболевания инфекционного или вирусного характера. Чаще всего подобные проблемы появляются у женщин, слишком рано начавших половую жизнь. Кроме того, шейка матки подвергается серьезным проблемам (не только эктопии), если девушка часто меняет половых партнеров, занимается сексом без презерватива. Так можно подхватить даже смертельные инфекции, например, ВИЧ.
  • Травмы в области шейки матки. Получить их можно во время родов, аборта, при слишком жестком занятии сексом с применением различных «игрушек для секса».
  • Гормональные нарушения в организме. Их симптомами являются: нерегулярные месячные, появление менструации до 12 лет, слизистые обильные выделения в период менструального цикла. Проблема может привести не только к эктопии, но и стать причиной бесплодия.
  • Сильное снижение иммунитета, вызванное хроническими заболеваниями, а также применением вредных для организма препаратов (например, в рабочей сфере деятельности).

Чтобы не попасть в группу риска и не заболеть эктопией, нужно попытаться исключить все вышеперечисленные факторы. Следует завести одного полового партнера и не менять его. Также не рекомендуется рожать больше 4-5 раз за жизнь.

Методы диагностики

Лечение эктопии проводится только после качественной диагностики. С этой целью врач использует ряд диагностических методов:

  • Визуальный осмотр. Если у девочки была врожденная эктопия, врач обнаруживает ее при первом осмотре на стуле. Приобретенное заболевание также легко диагностируют визуально – на ранее гладкой поверхности наружного зева появляется очаг ярко-красного цвета. Если врач прикоснется к этому участку инструментом, возможно слабое кровотечение.
  • Сдается анализ крови на концентрацию гормонов. В большинстве случаев гинекологические проблемы у женщин связаны с избытком или недостатком некоторых гормонов.
  • Кольпоскопия – это процедура, при которой врач может увидеть шейку матки изнутри. Через влагалище вводится специальный инструмент, оснащенный оптическим элементом. Увеличенное в 30 раз изображение доктор видит на специальном экране.Что такое псевдоэрозия шейки матки
  • Биопсия – это эффективный тест, при котором проводится гистологическое исследование. Во время кольпоскопии врач берет участок пораженной ткани, который впоследствии исследуется. Тест позволяет увидеть количество атипичных клеток, скорость их размножения, их структуру.
  • УЗИ – это исследование ультразвуком, при котором врач оценивает состояние половых органов. Датчик может быть введен прямо во влагалище, или процедура проводится через брюшную полость.

В ходе исследований врач может воспользоваться только одним из вышеперечисленных методов или сразу несколькими.

Лечение

Лечение эктопии, неосложненной инфекцией или воспалением, в большинстве случаев не требуется. Не рекомендуется также проводить терапию у нерожавших женщин, поскольку от этого уменьшается проходимость шейки матки, поэтому естественные роды будут невозможными. При осложненном заболевании, медикаментозное лечение направлено на устранение инфекции и воспаления. Для этого доктор назначает противовоспалительные и противовирусные препараты. Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом лечится с использованием хирургического вмешательства:

  • Термические прижигание – это нанесение температурного ожога на пораженную область с целью ее лечения.
  • Криодеструкция – это замораживание ран с использованием жидкого азота.
  • Прижигание электрическим током, при котором на пораженную часть воздействуют слабым током.
  • Радиоволновое лечение – клетки тканей под воздействием радиоволн испаряются и исчезают.
  • Лечение лазером: лазеродеструкция – под воздействием лазера вода в клетках испаряется, лазерная коагуляция – прижигание лазером, лазеровапоризация – это воздействие на пораженные ткани с целью их разрушения.
  • Химическая коагуляция – процедура, при которой эктопию прижигают смесью кислот.
  • Электроэксцизия – полное удаление пораженных частиц электроножом.

Если не лечить эктопию, возможно появление эрозии с эпидермизацией (атипичные клетки замещаются плоским эпителием). Подробнее в статье «Последствия эрозии шейки матки».

Эктопия не влияет на процесс вынашивания и рождения малыша. То есть, женщина может родить здорового ребенка. Тем не менее, перед тем, как зачать плод, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

vashamatka.ru

Механизм образования и развития патологии

Общие сведения о болезниДля того чтобы лучше понять суть псевдоэрозии на шейке матки, следует немного рассмотреть анатомическое строение органа. Внутреннюю полость цервикального канала шейки выстилает ярко-красный цилиндрический эпителий, состоящий из одного слоя плотно прилегающих друг к другу клеток. Наружная сторона покрыта розовым многослойным плоским эпителием. Соединение этих двух структур происходит в области наружного зева. Очень часто внутренняя ткань в данной точке стыка выходит наружу, частично замещая собой клетки плоского эпителия.

Внешне это аномальное смещение наблюдается при гинекологическом осмотре как яркое, красное кольцо вокруг зева. Такое патологическое состояние и принято называть псевдоэрозией (или эктопией). Её диагностируют у девушек и молодых женщин возрастом до 40 лет. Патология может быть:

  • врожденной;
  • приобретённой (составляет почти 90% случаев).

С точки зрения медицины сегодня эрозия и псевдоэрозия шейки матки — то одно и то же. Между тем не стоит забывать, что существует и такое понятие как «истинная» эрозия. Но она представляет собой поражение наружного, плоского эпителия. Через одну-две недели ранка заживает и эпителиальный слой восстанавливается.

Что может привести к появлению псевдоэрозии

Определяющей причины появления псевдоэрозии шейки матки в настоящее время не выделено, данное состояние ещё подлежит изучению медиками. Но группа наиболее вероятных факторов выделена:

  1. инфекции (бактериальные, урогенитальные), которые приводят к нарушению микрофлоры;
  2. травмы, полученные при абортах, сложных родах;
  3. гормональные нарушения;
  4. рано начатая половая жизнь;
  5. воспаления;
  6. множественные беременности;
  7. беспорядочная половая жизнь (частая смена партнёров для секса).

Клиническая картина развития патологии

Как правило, данный патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому пациентки узнают о нем только при осмотре гинекологом. Главный признак – красное кольцо вокруг наружного зева, для наглядности можно посмотреть, как выглядит псевдоэрозия шейки матки на видео, размещенном на Интернет-ресурсе.

Клинически данная патология не выражена, но в некоторых случаях женщины могут наблюдать усиление прозрачных влагалищных выделений или небольшую периодическую болезненность внизу живота. Связано это с пребыванием цилиндрического эпителия в непривычной для него кислотно-щелочной среде.

Если патология осложнена другим заболеванием, то их совместное протекание может привести к появлению:

  • зуда;
  • белей;
  • болезненных ощущений во время полового акта;
  • кровяных выделений после секса;
  • проблемам с зачатием.

Внимание! Появление любых из перечисленных признаков требует немедленной диагностики и лечения.

Разновидности патологии и особенности форм

Существуют разные формы патологии, их разделение по гистологии особенно важно для диагностики и составления адекватной программы терапии. В основе такого разделения лежат структуры тканей и их особенности.

Первая — железистая псевдоэрозия шейки матки. Цилиндрический эпителий занимает не только поверхность с наружной стороны зева, он частично проникает в глубину, образуя при этом эрозионные железы. При осмотре на этом этапе аномальная структура выглядит бархатистой. Далее между железами могут появиться сосочковые разрастания, в этом случае говорят о переходе к железисто-сосочковой псевдоэрозии шейки матки, которая может существовать месяцы и даже годы, ни разу не выдав своего развития. Со временем аномальный участок подлежит эпидермизации, при которой может случиться закупорка секретом эрозионных желез, а это приводит к образованию кист и развивается кистозная псевдоэрозия на шейке матки.

Вторая – папиллярная. Она представлена покрытием поверхности аномального эпителия с наружной стороны зева сосочковыми разрастаниями (папулами).

Есть и третья форма – смешанная (её называют – папиллярно-железистая псевдоэрозия на шейке матки). Она сочетает в себе признаки двух основных видов патологического состояния.

Программа диагностики патологического явления

Диагностика и лечение недугаУвидеть покраснение вокруг наружного зева шейки гинеколог может и при визуальном осмотре полости с помощью гинекологических зеркал. Но важно исключить более опасные патологические процессы, установить вид (железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки или другой) и выявить сопутствующие заболевания, поэтому программа диагностики включает:

  • кольпоскопию (осмотр с помощью специального оптического прибора);
  • лабораторные анализы (влагалищных мазков, крови, включая на гормональный уровень);
  • соскоб с поверхности патологического образования для проведения цитологического исследования;
  • биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием материала.

Какие методы предусмотрены для лечения

Врожденная псевдоэрозия шейки матки лечения не требует, а для устранения приобретенных патологий может быть назначена:

  1. криодеструкция (прижигание жидким азотом);
  2. лазерная деструкция (удаление тканей лазерным лучом высокой интенсивности);
  3. радиохирургия.

Во многих случаях для лечения железистой псевдоэрозии на шейке матки прибегают к химической коагуляции. При ней на патологическую поверхность наносят специальные лекарственные средства, которые приводят к гибели клеток и разрушению ткани.

Важно! Перед тем, как удалить патологическое разрастание эпителия, проводится терапия сопутствующих болезней (воспалительных, инфекционных).

himedical.ru

Причины

Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища. Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки. Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:

  • Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
  • Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
  • Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
  • Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды.

Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным. Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему. Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.

Патогенез

Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться. Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.

Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией. Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки. Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.

Классификация

В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.

  • Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
  • Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
  • Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.

Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.

Симптомы

В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом. Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения. Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.

Осложнения

Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов. Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии. Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки, однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.

Диагностика

Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:

  1. Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
  2. Расширенная кольпоскопия. Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест.
  3. Цервикальный соскоб. Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
  4. Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.

Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям. Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки). Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:

  • Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
  • Лазерная деструкция. Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
  • Криодеструкция. Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
  • Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое псевдоэрозия и чем она отличается от подлинной эрозии?

псевдоэрозия этоПодлинная эрозия – это небольшое кровоточащее изъязвление на слизистой шейки матки, диаметр которого редко превышает 1 см. Лечение истинной эрозии заключается в том, чтобы устранить воспалительный процесс, после чего изъязвление заживает в течение двух недель.

Если воспалительный процесс на слизистой переходит в хронический характер, истинная эрозия может превратиться в псевдоэрозию. При этом происходит замещение нормального эпителия слизистой шейки матки на другие клетки.
Влагалище и шейка матки (самая узкая часть этого органа, которая соединяется с влагалищем с помощью цервикального канала) в норме выстланы многослойным плоским эпителием. Стенки полости матки выстланы однослойным цилиндрическим эпителием. Если развивается эктопия, то участок плоского эпителия, окружающий цервикальный канал, замещается на цилиндрический эпителий матки. Наблюдается своего рода выворачивание маточного эпителия во влагалище. При гинекологическом исследовании этот участок четко выделяется на фоне нормальной ткани и имеет более яркое красное окрашивание из-за того, что сквозь один слой эпителиальных клеток легко просвечиваются кровеносные сосуды. Это состояние и называется псевдоэрозией.

Причины болезни

Псевдоэрозия шейки матки может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная форма заболевания развивается у молодых нерожавших женщин с рождения. Это состояние связано с нарушением нормального баланса половых гормонов в организме девушки. Лечение такой формы заболевания обычно откладывают до момента рождения ребенка. Псевдоэрозия может пройти самостоятельно в результате гормональных перестроек организма, связанных с беременностью и родами.

Приобретенная псевдоэрозия развивается под влиянием ряда неблагоприятных факторов. К этому состоянию могут привести:

  • травмы слизистой оболочки шейки матки при выполнении гинекологических процедур, аборта;
  • разрывы после тяжелых родов;
  • хронический воспалительный процесс;
  • вирусные инфекции (вирус герпеса, папилломы);
  • раннее начало половой жизни;
  • состояние иммунодефицита;
  • заболевания эндокринной системы и гормональный дисбаланс.

Виды заболевания

По динамике развития выделяют прогрессирующую, заживающую и стационарную стадию псевдоэрозии.
На начальном этапе заболевания на слизистой оболочке шейки матки образуются эрозионные железы, и развивается железистая певдоэрозия. Длительность этой стадии может составлять несколько лет.

В некоторых случаях на эрозивных очагах могут развиваться разрастания слизистой оболочки, возникают небольшие доброкачественные новообразования. Эта форма заболевания называется железисто-сосочковая псевдоэрозия.
Иногда на слизистой могут возникать небольшие кистозные новообразования, и тогда речь идет о железисто-кистозной псевдоэрозии.

Затем заболевание переходит в стационарную стадию. При этом все атипичные клетки заменяются на клетки цилиндрического эпителия, а новообразования исчезают – развивается железистая эпидермизирующая псевдоэрозия. Если лечение не проводится, болезнь может находиться в стационарной стадии годами.

Симптомы псевдоэрозии

Чаще всего псевдоэрозия шейки матки протекает бессимптомно, поскольку в этом месте у женщины отсутствуют болевые рецепторы. В некоторых случаях девушка может ощущать боль, жжение или зуд во влагалище. Часто эти неприятные ощущения возникают во время или сразу после полового акта. Чаще всего псевдоэрозия выявляется при профилактическом осмотре у гинеколога.

псевдоэрозия опасностьЕсли заболевание сопровождается воспалением слизистой, то у девушки могут возникнуть выделения из влагалища, иногда – с примесями крови. Также в этом случае будут присутствовать жжение и зуд.

В чем опасность заболевания?

Многие женщины считают, что если болезнь протекает бессимптомно, то и не нужно ее лечить. Однако это ошибочное мнение, поскольку при отсутствии должной терапии псевдоэрозия шейки матки может привести к ряду осложнений.

Инфекционный процесс

Слизистая с эрозией не способна полноценно выполнять свою барьерную функцию. Как следствие, у женщины может развиться инфекция шейки или полости матки. Хронический инфекционный процесс может вызвать ряд осложнений, в том числе и бесплодие.

Бесплодие

Еще одна причина бесплодия – папиллярные новообразования, которые развиваются на местах эрозии. Эти новообразования могут перекрыть вход в матку, в результате чего невозможно будет зачать ребенка.

Дисплазия эпителиального слоя

При длительном течении эрозии нормальные эпителиальные клетки заменяются на атипические, и развивается дисплазия. Это состояние считается предвестником рака.

Онкологические заболевания

Самая большая опасность эрозии – это риск возникновения рака шейки матки. Особенно высокому риску подвержены женщины, у которых эрозия вызвана вирусной инфекцией. К этому заболеванию часто приводит вирус папилломы человека, который на ранних этапах своего развития является причиной возникновения псевдоэрозии.

Беременность и роды с псевдоэрозией

псевдоэрозия симптомыЕсли заболевание носит врожденный характер, лечение такой патологии часто не проводится до рождения первого ребенка. Это связано с тем, что при беременности и после родов у женщины меняется соотношение половых гормонов. При этом эрозия может пройти сама собой.

Врожденная псевдоэрозия шейки матки не вызывает неприятных симптомов и чаще всего не препятствует зачатию ребенка и течению беременности. Однако цилиндрический эпителий в очагах эрозии является менее эластичным, поэтому во время родов у женщины могут образоваться разрывы и кровотечение.
Опасность эрозии при беременности в том, что эпителий не способен выполнять свои функции, и у женщины может возникнуть инфекция шейки и полости матки, которая представляет опасность для нормального течения беременности и здоровья ребенка. Поэтому рожавшим женщинам лучше провести лечении псевдоэрозии прежде чем планировать еще одного ребенка.

Лечение псевдоэрозии шейки матки народными средствами

Терапия народными снадобьями оказывает щадящее действие на организм, не вызывает побочных эффектов и в то же время является достаточно эффективной для лечения заболевания. Для терапии используют спринцевания травяными отварами и тампоны, пропитанные целебными снадобьями. Лучше всего сочетать эти два метода. Процедуры необходимо проводить ежедневно. Во время лечения эрозии лучше избегать сексуальных контактов.

Спринцевание

Процедуры спринцевания необходимо проводить ежедневно в течение 1 месяца.

  1. Календула. На 1 стакан кипятка берут 2 ст. л. сухого цвета календулы, запаривают полчаса, затем процеживают.
  2. Зверобой. 2 ст. л. сухой травы берут на 1 л кипятка. Варят на медленном огне в течение 10 минут, затем остужают и отфильтровывают.
  3. Калина и пихта. Молодые побеги калины и пихты измельчают. Берут 100 г веток калины и 60 г пихты на 1 л кипятка. Отвар кипятят на медленном огне в течение 10 минут, затем настаивают ночь.
  4. народные средстваБадан. На стакан кипятка берут 3 ст. л. измельченного корня бадана. Отвар кипятят на медленном огне, пока объем в посуде не уменьшится наполовину. Полученный экстракт отфильтровывают и разводят в 1,5 стакана теплой кипяченой воды.
  5. Пион. Готовят настойку корня этого растения. Корень мелко нарезают. 5 ст. л. растительного материала заливают 500 мл водки и настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте в течение месяца. Для приготовления средства для спринцевания 3 ст. л. настойки разводят в полулитре теплой кипяченой воды.
  6. Белая омела. 3 с. л. сухой травы омелы заливают 2 стаканами кипятка и настаивают в течение суток, затем процеживают.

Тампоны

  1. Облепиховое масло. Заливают измельченные ягоды облепихи растительным маслом в соотношении 1:5 и выдерживают на водяной бане в течение 4-х часов, периодически помешивая, затем остужают и отфильтровывают. В таком облепиховом масле смачивают тампон и вводят на ночь во влагалище. Лечение длится две недели.
  2. Мумие. Это средство считается эффективным при псевдоэрозии, оно оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие на слизистую. 2,5 г мумие разводят в 100 мл теплой кипяченой воды. Тампоны с таким средствам вводят во влагалище и оставляют на ночь. Лечение длится три недели.
  3. Мед. Для приготовления тампонов мед заворачивают в несколько слоев марли. Другой способ – это смочить тампон в медной воде, для приготовления которой мед разводят теплой кипяченой водой в два раза. Лечение длится две недели, через неделю курс можно повторить.

Профилактика заболевания

Чтобы болезнь не вернулась, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Для профилактики важна личная гигиена и отсутствие хронических инфекций половых органов. Важно также избегать травмирования слизистой оболочки шейки матки.
Для профилактики заболевания полезно раз в полгода проходить курс терапии народными средствами, описанными выше. Длительность курса должна составлять 10–14 дней ежедневных процедур. Полезно делать спринцевания травяными отварами и ставить на ночь тампоны с медом или облепиховым маслом.

nmed.org

Что такое псевдоэрозия шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.