МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Содержание:

  • Что показывает мазок на цитологию? Общая информация
  • Жидкостная и классическая цитология, сколько делается тест?
  • Цитограмма без особенностей — что это значит?
  • Атрофический тип мазка
  • Термины, встречающиеся в цитограмме
  • Расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)
  • Консультация online в комментариях

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.


В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.


Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

Что значит цитограмма соответствует экзоцервициту

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.


Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.


Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.


Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

атрофический тип мазка (NILM)

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).


Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.


Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

gynpath.ru


Анализ

Цитограмма воспаления – результат цитологического исследования цервикального мазка, позволяющая выявить такое заболевание, как цервицит. Тактики лечения этой болезни могут отличаться в зависимости от этиологического фактора, поэтому пациентке назначается не только мазок на цитологию, но и ряд дополнительных диагностических манипуляций.

Чтобы мазок на цитологию помог выявить воспалительный процесс, к процедуре необходимо подготовиться. С этой целью женщине рекомендуют:

  • Отказаться от половых актов в течение 3 суток перед процедурой.
  • Не использовать вагинальные свечи, крема, гели.
  • Не проводить спринцевание перед анализом.
  • Не мочиться 2-3 часа перед сдачей анализа.

Обычно мазок на цитологию сдают на 5-10 день цикла, то есть после окончания менструального кровотечения.

Если женщина не выполнила всех рекомендацией, результат анализа может быть не достоверным. В таком случае цитология воспаления не будет выявлена и врач может назначить неверное лечение.

Сам анализ представляет собой процедуру, при которой врач берет соскоб из влагалища и цервикального канала. Манипуляция осуществляется на гинекологическом кресле и занимает всего несколько секунд. После изъятия биологического материала его отправляют на анализ в лабораторию.

Интерпретация

Некоторые термины, встречающиеся в лабораторных заключениях, представлены ниже:


  • Койлоциты. Клетки плоского эпителия, структура ядра которых изменена. Встречаются в случае папилломавирусной инфекции.
  • Лейкоциты. Обнаружение этих клеток в значительном количестве говорит о наличии воспаления.
  • Нейтрофилы. Разновидность лейкоцитарных клеток, представлены в мазке в случае активации патологического процесса воспалительного генеза.
  • Экзоцервикс. Слизистая выстилка влагалищной порции шейки матки.
  • Эндоцервикс. Слизистая выстилка шеечного канала.
  • Гиперкератоз. Явление ороговения цервикального эпителия. При выявлении гиперкератоза дополнительно проводится кольпоскопия, при помощи прицельной биопсии берется материал для изучения. В случае активного воспаления все эти манипуляции проводятся после курса лечения.
  • Эритроциты. Клетки крови. Встречаются в мазке в случае повреждения слизистой во время взятия биоматериала.
  • Эктопия (псевдоэрозия). Расположение цилиндрического эпителия, какой в норме выстилает шеечный канал, во влагалищной порции шейки матки.
  • Атипия. Изменения в структуре клеток. Атипичные клетки могут быть обнаружены и при активном воспалении, и при онкопатологиях.
  • Эндоцервицит. Воспаление слизистой выстилки шеечного канала.
  • Эстрогенный тип мазка. Тип мазка, который в норме характерен для пациенток, находящихся в детородном возрасте.
  • Атрофический тип мазка. Тип мазка при недостаточной концентрации эстрогенов. Чаще выявляется в менопаузальном периоде.

В любом случае, расшифровку анализа должен проводить врач. Даже если анализ показывает цитограмму воспаления, все равно необходим осмотр и дальнейшее обследование.

Рекомендации

Цитограмма воспаления — что это значит и как лечить интересует пациенток. Такой результат анализа чаще всего свидетельствует о развитие воспалительного заболевания цервикального канала. Если этот диагноз подтвердится, то женщине назначат комплексную противовоспалительную терапию:

  • прием антибиотиков, противогрибковых препаратов;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • использование вагинальных свечей.

Препараты назначаются в индивидуальном порядке, все зависит от того, какой возбудитель спровоцировал возникновение цервицита.

Цитограмма выраженного воспаления — это не страшный диагноз, а повод снова обратиться к врачу гинекологу и обследоваться. Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний помогут избежать множество осложнений, среди которых бесплодие, образование опухолей, гормональные сбои.

uterus2.ru

Причины экзоцервицита

Поверхностный эпителий шейки матки способен противостоять большинству микробов, поэтому для развития инфекционного воспаления необходимы определенные предрасполагающие условия, а именно:

— Сопутствующий инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в любом отделе мочеполовой системы. Инфекция на поверхность шейки может попасть из цервикальной полости или из влагалища, поэтому нередко выраженный экзоцервицит диагностируется в сочетание с кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, циститом. Достаточно часто экзоцервициту сопутствует эрозия шейки матки.

— Половые инфекции (трихомониаз, гонорея, хламидии и прочие). Чаще прочих представителей специфической микрофлоры явления экзоцервицита вызывают трихомонады и гонококки. У каждой третьей пациентки эти инфекции провоцируют воспалительный процесс на шейке матки.

— Повреждения шейки матки механической природы (аборты, травмы, роды, диагностические травматичные манипуляции, частые спринцевания). Нарушение целостности шеечного эпителия позволяет нежелательной микрофлоре проникать в слизистый слой и провоцировать воспаление.

Также повредить покрывающую шейку слизистую способны агрессивные химические вещества (спермициды, не подходящие по составу гигиенические средства).

— Дисбиотические расстройства в слизистых влагалища. Микрофлора влагалища отличается огромным разнообразием, однако количественное соотношение различных ее представителей всегда постоянно. В здоровом влагалище доминирует лактофлора (98%). Лактобактерии поддерживают постоянный уровень кислотности (pH) и защищают слизистые от негативного воздействия условно-патогенной и патогенной микрофлоры. В значительно меньших количествах (оставшиеся 2%) во влагалище обитают условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, коринебактерии, бактероиды и прочие). В неблагоприятных условиях, которые создают лактобациллы, они не способны вегетировать, но при нарушении нормального микробаланса начинается их усиленное размножение, и возникает инфекционное воспаление.

— Наличие большого количества половых партнеров в отсутствии адекватной защиты от половых инфекций. Экзоцервицит чаще обнаруживается у сексуально активных и молодых.

— Выраженная гормональная дисфункция. Слизистая влагалища и, соответственно, шейки матки, чутко реагирует на гормональные перемены, особенно на изменения концентрации эстрогенов. При гипоэстрогении происходит гибель лактобактерий, а количество условно-патогенных микробов возрастает.

— Ослабление механизмов иммунной защиты.

Симптомы и признаки экзоцервицита

Заболевание имеет несколько клинических форм, как правило, они связаны с характером возбудителя инфекционного воспаления. Острый экзоцервицит чаще появляется вследствие специфической инфекции, особенно гонореи. Умеренный экзоцервицит с минимальными клиническими признаками способны спровоцировать хламидии. Хронический экзоцервицит не беспокоит пациентку и диагностируется только при непосредственном осмотре.

Острая форма экзоцервицита обладает всеми признаками выраженного местного воспаления: обильные бели, неприятные ощущения в проекции влагалища (зуд, жжение), дискомфорт при мочеиспускании. Обычно по окончании менструации выраженность симптомов усиливается.

Умеренный экзоцервицит обладает такими же признаками, но выражены они в значительно меньшей степени.

Если острое воспаление вовремя не диагностируется и не лечится, инфекция проникает вглубь (буквально «уходит» с поверхности шейки) эпителия. Симптомы воспаления стихают, создавая ложное представление о «выздоровлении», а на шейке формируется хронический экзоцервицит.

Инфекционное воспаление при экзоцервиците последовательно проходит три стадии: альтерации (повреждения), экссудации (продукции воспалительного секрета) и пролиферации (образование новых клеток). На стадии повреждения инфекция проникает в клетки слизистого слоя и разрушает их оболочку. В ответ ткани разрыхляются, а пораженные железы усиленно секретируют, чтобы «вымыть» инфекцию (экссудация). Стадия пролиферации начинается после того, как инфекция покидает поверхностные эпителиальные слои и проникает под них. Активизируются процессы регенерации (восстановления) поврежденной слизистой. Однако нередко процессы заживления происходят некорректно, и вновь образованные клетки перекрывают отверстия цервикальных желез, в итоге в них скапливается секрет, и формируются наботовы кисты.

Если экзоцервицит протекает на фоне сопутствующей патологии, его симптомы будут дополнены признаками имеющегося заболевания, поэтому поставить достоверный диагноз только на основании жалоб невозможно.

Диагностика экзоцервицита

Воспалительные изменения на шейке матки обнаруживают уже при визуальном осмотре, поэтому констатировать наличие экзоцервицита несложно. При осмотре шейки матки визуализируется покрасневшая и отечная слизистая с мелкими кровоизлияниями (петехии) в виде красных крапинок. Острый гнойный выраженный экзоцервицит нередко отличается более тяжелым течением, когда на поверхности шейки образуется плотный гноевидный налет, и формируются изъязвления. Умеренный экзоцервицит отличается стертой клиникой, может провоцировать небольшое покраснение и слабовыраженную отечность шейки матки.

Так как экзоцервицит вызывает патологическую секрецию шеечных желез, во влагалище при осмотре всегда находятся нетипичные выделения. Их характер зависит от «виновника» воспаления. Так, при гонорейной и трихомонадной инфекции влагалищное отделяемое всегда густое, обильное, гноевидное, а неспецифическая микрофлора отличается серозным или серозно-гнойным секретом.

Хронический экзоцервицит не имеет ярких воспалительных признаков, однако длительно существующая в толще слизистой инфекция провоцирует утолщение шейки матки и приводит к формированию псевдоэрозии.

Поскольку воспалительные изменения на шейке нередко сочетаются с другими патологиями, а иногда их и вызывают, для более детального изучения патологических процессов в слизистом слое проводится кольпоскопическое исследование. При большом увеличении визуализируются признаки инфекционного поражения слизистой и определяются его границы, определяется наличие псевдоэрозии.

Ценную информацию о заболевании предоставляет результат цитологического исследования (цитограмма экзоцервицита). С его помощью изучается клеточный состав патологического участка на шейке матки. Цитограмма экзоцервицита указывает на воспалительный процесс: количество лейкоцитов, превышающее 100 (вместо 10-ти допустимых), много слизи, содержащей возбудителя инфекции.

Поставить диагноз экзоцервицит гораздо проще, чем найти его достоверную причину. Чтобы терапия заболевания была успешной, необходимо установить, какая именно инфекция спровоцировала воспалительный процесс на шейке. Поэтому требуется комплексное лабораторное исследование (мазки и бакпосевы) для идентификации возбудителя болезни.

Лечение экзоцервицита

Терапия экзоцервицита осуществляется согласно принципам лечения инфекционного воспаления и реализует несколько базовых целей:

— Устранение инфекции. Антибактериальная терапия начинается только после точной лабораторной идентификации возбудителя. Чем раньше диагностирован экзоцервицит, тем легче уничтожить инфекцию. Лечение хронического экзоцервицита всегда проблематично, так как инфекция локализуется не на поверхности, а в подслизистом слое, а также вызывает серьезные структурные нарушения.

Симметричное лечение с половым партнером проводится в случае обнаружения у пациентки специфического воспаления.

— Устранение местных дисбиотических расстройств. Если не восстановить физиологический состав влагалищной микрофлоры, избежать рецидива заболевания не удастся. Поэтому по окончании курса антибиотиков назначаются препараты, имеющие в составе бифидо- и лактобактерии (Лактагель, Бифидумбактерин, Ацилакт и подобные).

— Восстановление способности слизистых сопротивляться инфекции с помощью иммуномодуляторов и витаминотерапии.

Хирургическое лечение при экзоцервицитах, как правило, используется для ликвидации последствий хронического воспаления на шейки, то есть эрозии. После антибактериальной терапии эрозию ликвидируют наиболее приемлемым для конкретной пациентки способом.

vlanamed.com

Что это за патология и ее отличие от эндоцервицита

Эндоцервицит – что это такое? Заболевание представляет собой воспалительный процесс в области слизистой оболочки матки – эндометрия. При экзоцервиците воспаляется влагалищная часть шейки матки. Патология может быть вызвана различными возбудителями. Оба заболевания успешно лечатся при своевременном диагностировании.

Эндоцервицит

Причины возникновения

Заболевание появляется в результате воздействия на слизистую оболочку шейки матки вредоносных микроорганизмов. Это могут быть возбудители половых заболеваний – хламидиоза, гонореи и других. Кроме того, может случиться грибковое поражение тканей, например кандидомикоз. Возможно развитие экзоцервицита и при воздействии кишечной палочки, стафилококков или стрептококков.

Так или иначе, выделяют несколько факторов, под влиянием которых высока вероятность появления патологии:

  • Инфекционные или воспалительные заболевания других органов репродуктивной или мочевой системы.
  • Разрывы и раздражение слизистой оболочки влагалища вследствие абортивного вмешательства или во время родового процесса.
  • Проведение диагностических исследований, в результате которого травмируются стенки влагалища (например, при выскабливании).
  • Снижение иммунитета, в результате чего организм становится более восприимчивым к развитию различных заболеваний, в том числе и экзоцервицита.
  • Неправильное использование контрацептивных средств – маточной спирали или оральных противозачаточных препаратов.
  • Частые спринцевания и использование во время них растворов, которые раздражают слизистую оболочку.

Кроме того, вызвать экзоцервицит могут различные гормональные нарушения в женском организме. Если вырабатывается недостаточное количество женских гормонов, появляются воспаления в области слизистой оболочки шейки матки, что приводит к атрофии тканей. Как правило, такой тип патологии наблюдается у женщин во время климакса.

Эндоцервицит

Классификация и симптомы их проявления

В зависимости от того, как протекает заболевание, а также от его распространенности, экзоцервицит может быть нескольких разновидностей:

  • Острый. В таком случае патология сопровождается ярко выраженными симптомами. Женщины отмечают выраженные боли в нижней части живота, появление нехарактерных слизистых или гнойных выделений из влагалища. Притом острыйэкзоцервицит нередко протекает вместе с другими патологиями мочеполовой системы. В результате этого к вышеописанным симптомам добавляют признаки другого заболевания. Например, если у женщины еще и цистит, она будет часто ходить в туалет. А если экзоцервицит сопровождается аднекситом, возможна лихорадка и озноб.
  • Хронический. В этом случае симптомы патологии намного менее выражены. Обычно признаки патологии появляются только в период обострения, во время которого симптомы напоминают острый экзоцервицит. А в периоды ремиссии возможно появление ноющей боли внизу живота, которая усиливается при тяжелых физических нагрузках.
  • Очаговый экзоцервицит. В этом случае воспалительный процесс охватывает только один или несколько небольших очагов, а остальные участки слизистой оболочки здоровы. Чаще всего такая патология характерна для хронической формы.
  • Диффузный. Воспаление распространяется на большие площади слизистой оболочки. О таком типе заболевания говорят, если атрофировано более 60% тканей.

Если вовремя не диагностировать диффузный экзоцервицит, воспалительный процесс может распространиться полностью на всю слизистую оболочку. В результате этого возможно перерождение клеток в атипичные, что может привести к онкологии.

Диагностирование экзоцервицита

Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем легче вылечить патологию. Поэтому нельзя пропускать плановые ежегодные обследования у гинеколога, а если женщину что-то беспокоит со стороны репродуктивной системы, ей необходимо проверяться раз в 6 месяцев.

При появлении первых симптомов следует проконсультироваться с врачом. В первую очередь, он должен расспросить у женщины, что ее беспокоит, как давно появились неприятные ощущения. Затем доктор осматривает пациентку в гинекологическом кресле. Сначала он оценивает состояние половых губ, а затем осматривает шейку матки с помощью гинекологических зеркал. В случае острой патологии слизистая отекает и становится красного цвета. При хронической патологии наблюдаются рубцовые изменения на эпителии, возможно образование небольших кист. В период обострения также наблюдается отечность и покраснение слизистой.

После того, как доктор поставит диагноз, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить возбудителя. Применяются такие диагностические тесты:

  • Мазок. При осмотре гинеколог берет мазок, чтобы в дальнейшем определить состояние влагалищной микрофлоры.
  • Цитологическое исследование. Предварительно проводится кольпоскопия, во время которой берется соскоб небольшого участка пораженной слизистой. Цитограмма соответствует экзоцервициту, если наблюдаются изменения в структуре эпителиальных клеток.
  • ПЦР. Во время данного исследования определяется, есть ли у женщины венерические заболевания.
  • Кольпоскопия. Требуется для исключения эрозивных изменений.
  • УЗИ. Помогает определить, не связаны ли симптомы с воспалением яичников.

Если хроническийэкзоцервицит у женщины уже довольно давно, рекомендуется проведение биопсию. Она необходима для того, чтобы определить, нет ли в пораженных тканях атипичных клеток. В таком случае  появляются подозрения на онкологию.

Лечение экзоцервицита

Если причина заболевания связана с бактериальной инфекцией, назначается курс приема антибиотиков. При вирусной этиологии экзоцервицита доктор назначает противовирусные препараты. Например, для лечения генитального герпеса используется Ацикловир. В случае кандидоза применяются противогрибковые средства. Для женщин климатерического периода терапия основывается на приеме гормональных препаратов, направленных на нормализацию уровня эстрогенов в крови.

Эндоцервицит

Однако устранение возбудителя заболевания – это только первый этап лечения. Затем обязательно необходимо нормализовать влагалищную микрофлору. С этой целью обычно используются свечи и мази, которые вводятся во влагалище и обладают местным воздействием.

К использованию хирургических методов прибегают в крайнем случае, когда медикаментозная терапия не дала результата. Используется криодеструкция, при которой пораженные участки замораживают жидким азотом. Также практикуется удаление поврежденных тканей лазером.

Лечение хронической патологии требует систематичности. Нельзя прекращать терапию во время ремиссии, когда симптомы заболевания исчезают. Только лечащий врач может отменить прием препаратов, если заболевание будет полностью вылечено.

Возможные осложнения

При отсутствии должной терапии экзоцервицит может привести к таким осложнениям:

  • Перетекание острой формы патологии в хроническую.
  • Появление эрозивных участков в области матки.
  • Распространение инфекции на другие органы малого таза (матку, яичники).
  • Бесплодие, вызванное спаечными процессами в области малого таза.

Самым серьезным последствием является рак шейки матки. Заболевание обычно появляется у женщин, у которых во время диагностических исследований был обнаружен ВПЧ.

Профилактические меры

В целях профилактики рекомендуется регулярно посещать гинеколога – минимум раз в год. Следует отказаться от абортов, а после родов требуется восстановительная терапия. Желательно заниматься сексом только с одним половым партнером, а в случае случайного контакта обязательно использование презерватива. Также для профилактики опущения матки можно выполнять упражнения Кегеля, при которых необходимо поочередно сжимать и разжимать влагалищные мышцы.

vashamatka.ru

Экзоцервицит: характеристика заболевания

Итак, поставлен диагноз экзоцервицит, а что это такое женщина так и не поняла? Такое название носит заболевание, при котором наблюдается воспаление внешней поверхности маточной шейки, вызванное инфекцией. При экзоцервиците воспалительные процессы затрагивают только ту область маточной шейки, которая находится во влагалище, а во время гинекологического осмотра заметна визуально.

Местное воспаление при экзоцервиците, затрагивающее только поверхность маточной шейки, как правило, длится недолго. При отсутствии лечения воспалительные процессы распространяются, вызывая поражение слизистых влагалища и цервикального канала, что в дальнейшем может стать причиной вагинита.

Согласно статистике такое заболевание диагностируют у 70% женщин при гинекологическом осмотре.

Что значит цитограмма соответствует экзоцервициту

Классификация заболевания

Экзоцервицит принято делить на две группы:

  1. Острый экзоцервицит. Эта форма заболевания возникает при здоровой маточной шейке в результате пагубного влияния такой венерической болезни, как гонорея (гнойные воспалительные процессы, поражающие мочеполовую систему) или грибковой инфекции. Зачастую при острой форме наблюдаются влагалищные выделения с гноем и слизью, лихорадочные состояния и интенсивные боли.
  2. Хронический экзоцервицит. Появляется из-за неправильного лечения острой формы заболевания. При этом болезнь проникает более глубоко, а симптоматика становится менее выраженной, в результате чего у женщины создаётся ложное ощущение выздоровления. На этой стадии экзоцервицита происходит уплотнение шейки матки, отторжение тканей эпителия, могут усилиться болезненные ощущения и появиться киста.

Кроме того, в зависимости от локализации заболевания его делят на очаговый и диффузный экзоцервицит.

Что значит цитограмма соответствует экзоцервициту

Причины появления экзоцервицита

Выяснив, что такое экзоцервицит, необходимо разобраться с вопросом, какие причины вызывают его появление. Зная о них, любая женщина сможет предпринять профилактические меры, чтобы избежать знакомства с этим заболеванием. Факторы, вызывающие появление экзоцервицита шейки матки, следующие:

  1. Венерические заболевания, полученные в результате незащищённого сексуального контакта (хламидиоз, гонорея и прочие).
  2. Воздействие бактерий (стафилококк, кишечная палочка и другие).
  3. Грибковая инфекция.
  4. Воспалительные процессы различных органов мочеполовой системы (цистит, кольпит и прочие заболевания).
  5. Повреждение слизистых оболочек и тканей влагалища и маточной шейки в результате хирургического вмешательства (аборты, выскабливания и другие медицинские манипуляции).
  6. Опущение маточной полости или шейки матки.
  7. Неправильное применение внутриматочной спирали и нарушение инструкции при употреблении оральных контрацептивов.
  8. Сбой в гормональном балансе, который нередко встречается у женщин после наступления климакса.
  9. Снижение общего, а также местного иммунитета.
  10. Использование агрессивных растворов для спринцевания влагалища.
  11. Несоблюдение элементарных правил по поддержанию личной гигиены.

Следовательно, для того, чтобы снизить риск появления экзоцервицита необходимо вовремя лечить все заболевания мочеполовой системы, избегать незащищённых половых контактов и правильно подбирать средства, предназначенные для гигиены интимных мест.

Что значит цитограмма соответствует экзоцервициту

Симптоматика экзоцервицита

На начальной стадии, когда воспалительные процессы ещё не успели набрать силу, женщина может и не догадываться о наличии заболевания, а вот когда экзоцервицит шейки матки обострится, то появятся характерные симптомы, выражающиеся в следующем:

  • неприятные тянущие ощущения, дискомфорт и болезненность, локализующиеся в нижней части живота;
  • боль при вступлении в сексуальный контакт и появление мажущих кровянистых выделений непосредственно по его завершению или по происшествии небольшого временного промежутка после него;
  • затруднённое мочеиспускание, сопровождаемое жжением или режущими ощущениями;
  • перемены в характере выделений, которые могут быть кровянистыми, с вкраплениями слизи, а также гноя;
  • неприятный зуд в районе внешних половых органов.

Также иногда эти симптомы сопровождаются усталостью, разбитостью, сонливостью и увеличением температуры тела.

Что значит цитограмма соответствует экзоцервициту

Диагностика экзоцервицита

Обнаружив у себя признаки экзоцервицита нужно сразу отправляться к гинекологу. Первоначально врач опросит женщину с целью выяснить, что именно её беспокоит, а затем произведёт гинекологический осмотр.

Первым шагом при диагностике экзоцервицита является осмотр наружных половых органов, а затем посредством специальных зеркал врач исследует влагалище и наружную поверхность шейки матки.

Этот осмотр немаловажен при постановке диагноза, поскольку при экзоцервиците происходят визуальные изменения:

  1. При острой форме на слизистых оболочках наблюдается покраснение, а также отёчность. Есть выделения гнойного или слизистого характера.
  2. Хронический экзоцервицит в момент обострения выражается так же, как и при острой форме.
  3. Хроническая форма в период неактивности визуально проявляется уплотнением шейки, рубцеванием тканей эпителия и появлением кист.

Но для подбора правильного лечения нужно определить причину заболевания, поэтому потребуется ряд дополнительных исследований:

  1. Цитологическое исследование. Когда первоначальный диагноз подтверждается, то цитограмма соответствует экзоцервициту. При помощи этого метода изучается соскоб с пораженной части маточной шейки, что позволяет выявить превышение нормы лейкоцитов, указывающих на наличие заболевания, а также инфекцию, которая стала причиной экзоцервицита.
  2. Берётся мазок для исследования влагалищной микрофлоры.
  3. Выявляется чувствительность микрофлоры влагалища к воздействию антибиотиками.
  4. Проводится исследование на сифилис, ВИЧ и гепатит В.
  5. Делается кольпоскопия с целью исключения эрозии.
  6. УЗИ для определения возможного воспаления маточной полости и труб, а также яичников.
  7. Если заболевание запущенное, то необходима биопсия.

Что значит цитограмма соответствует экзоцервициту

Лечение экзоцерцивита

Метод лечения заболевания должен соответствовать причине, которой оно вызвано. Лечение экзоцервицита при запущенной форме производится хирургическим способом, когда посредством лазера удаляется повреждённый эпителий. В остальных случаях назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение возбудителей:

  • при бактериальной этиологии заболевания подбирается курс антибиотиков;
  • когда заболевание имеет вирусный характер, то применяются противовирусные препараты, например Ацикловир;
  • если виновник болезни грибок, то прописываются противогрибковые средства.

После окончания лечения врач должен назначить препараты, направленные на восстановление нормальной микрофлоры.

Если лечение подобрано правильно, то от экзоцервицита вполне возможно избавиться навсегда, а игнорирование проблемы может привести к весьма серьёзным последствиям, наиболее опасным из которых является рак маточной шейки. Также важно помнить о том, что любое лечение гораздо эффективнее на ранней стадии болезни, поэтому не стоит пренебрегать регулярными визитами к гинекологу.

womanhealth.guru

Экзоцервицит: причины возникновения

Патологический процесс обычно может возникать из-за повреждающего воздействия на слизистую оболочку следующих факторов:

  • Возбудители инфекций с половым путем заражения (трихомонадная инфекция, хламидиаз и другие);
  • Неспецифические микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки);
  • Грибковое поражение (кандидомикоз);
  • Воспаления других мочеполовых органов (цистит, аднексит, кольпит);
  • Травматизация тканей влагалища и шейки матки во время родов, абортов и других гинекологических манипуляций;
  • Снижение общей реактивности организма способствует развитию воспалительного процесса при экзоцервиците;
  • Опущение матки;
  • Нарушение правил использования некоторых средств контрацепции (внутриматочной спирали, неправильные дозировки оральных контрацептивов);
  • Спринцевание растворами, содержащими агрессивные в отношении слизистых вещества, с целью предупреждения наступления беременности;
  • Сбой в гормональной системе: снижение синтеза женских половых гормонов приводит к развитию атрофического воспаления в слизистой оболочке. Такой тип заболевания характерен для женщин в постменопаузном периоде;

Клиническая картина

В зависимости от характера течения заболевания, а также от распространенности патологического процесса выделяют несколько форм экзоцервицита. По клиническому течению:

  • Острый экзоцервицит;
  • Хронический экзоцервицит;

По распространенности на слизистых:

  • Очаговый экзоцервицит;
  • Диффузный экзоцервицит;

Клиническая симптоматика, как правило, ярко выражена при острой форме заболевания. Женщины жалуются на появление слизистых выделений из влагалища, дискомфортные ощущения при мочеиспускании. В нижней части живота может появиться тянущая боль. Если острый экзоцервицит развился на фоне другого воспалительного процесса органов мочеполового тракта, то к вышеперечисленным симптомам добавляются жалобы, характерные для другой патологии. При цистите женщины отмечают частые позывы на мочеиспускание, при аднексите наблюдается лихорадка и выраженные симптомы общей интоксикации организма. При хронической форме экзоцервицита воспалительный процесс может обостряться спустя некоторые промежутки времени. При обострении клиническая симптоматика аналогична острому экзоцервициту, однако симптому выражены с меньшей интенсивностью. Для хронической формы характерно также обострение после менструаций, переохлаждений, простудных инфекций. Симптомы при экзоцервиците неспецифичны и могут возникать при многих воспалительных заболеваниях женской половой системы. Для правильной постановки диагноза обязательно нужна консультация у гинеколога.

Диагностика экзоцервицита

Вовремя и правильно поставленный диагноз – гарантия успешного излечения. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо пройти полное обследование. В первую очередь гинеколог тщательно проанализирует жалобы и анамнез (когда появились симптомы, какой интенсивности, болела ли женщина недавно инфекционными заболеваниями, особенности менструального цикла). После опроса доктор проведет гинекологический осмотр. Сначала оценивается состояние наружных половых органов, а дальше происходит осмотр влагалища и шейки матки при помощи гинекологических зеркал. Этот момент является ключевым для диагностики:

  1. При острой форме экзоцервицита слизистая отечна, красного цвета. Наблюдаться выделения слизистого или гнойно-слизистого характера;
  2. При хронической форме в период обострения визуально состояние слизистой аналогично острому экзоцервициту;
  3. Хронический неактивный экзоцервицит определяется в виде рубцовых изменений эпителия, уплотнения слизистой с образованием кист небольшого размера;

Однако для выбора нужного подхода к лечению недостаточно просто установить факт наличия воспалительной реакции. Основной задачей врача является определение возбудителя заболевания. Для этого выполняется такой комплекс диагностических мероприятий:

  • Непосредственно во время гинекологического осмотра берется мазок на флору из влагалища;
  • Цитологическое исследование: при подтверждении диагноза цитограмма соответствует экзоцервициту. Результаты данного исследования также зависят от формы течения заболевания. Часто в результатах употребляют термин «реактивные изменения эпителия». Экзоцервицит с реактивными изменениями эпителия характеризуется непосредственным наличием воспаления на момент взятия соскоба (острый процесс или обострение хронической формы);
  • Определение чувствительности влагалищной микрофлоры к антибиотикам;
  • Диагностика половых инфекционных заболеваний при помощи ПЦР;
  • Обязательна постановка реакции Вассермана (на сифилис), диагностика ВИЧ-инфекции, гепатита В;
  • Кольпоскопия: для исключения эрозии;
  • Ультразвуковое исследование: для исключения воспалительного процесса придатков матки, яичников;
  • При затяжном, хроническом экзоцервиците показана биопсия пораженного участка слизистой;

Лечение и прогноз

Выделяют два подхода к лечению экзоцервицита – консервативный и хирургический. При консервативном подходе в курс лечения включают:

  • При бактериальной этиологии процесса назначается антибиотикотерапия. Выбор препарата и необходимой дозировки осуществляет только лечащий врач. Произвольное лечение антибиотиками может снизить интенсивность клинической симптоматики, однако не подействует на конкретного возбудителя. Препарат назначают с учетом результата посева на чувствительность к антибиотикам;
  • Если воспалительный процесс вызван вирусом, то назначается курс противовирусной терапии. При генитальном герпесе препаратами выбора являются Ацикловир, Валтрекс (дозы подбираются строго индивидуально);
  • При кандидомикозе эффективно использование противогрибковых препаратов как общего, так и локального действия;
  • После устранения возбудителя следующим этапом лечения является нормализация нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего подбирают лекарственные препараты локального действия (свечи, мази);
  • При атрофической форме экзоцервицита женщине проводят курс гормонозаместительной терапии эстрогенами;

Хирургическое лечение проводят в комбинации с консервативным после устранения возбудителя заболевания. Применяют такие методы;

  • Криодеструкция;
  • Электрокоагуляция;
  • Удаление поврежденного эпителия при помощи лазерного излучения;

При своевременном и адекватном лечении прогноз при экзоцервиците благоприятный. Лечение хронической формы требует регулярности и систематичности. Противопоказано прерывать курс терапии при стихании клинической симптоматики. Необходимо также санировать другие источники инфекции (цистит, аднексит, кольпит). При легкомысленном отношении к данному заболеванию развивается ряд осложнений, наиболее грозным из которых считается рак шейки матки.

Экзоцервицит при беременности

Лечение экзоцервицита у беременных имеет ряд особенностей. При беременности женщине противопоказано любое хирургическое вмешательство на шейке матки. Поэтому назначается курс консервативного лечения. Основной целью терапии является борьба с источником инфекции. Доктор подбирает антибактериальный препарат из перечня разрешенных при беременности и назначает конкретную, индивидуальную дозировку.

Хроническая, вялотекущая форма заболевания не влияет на течение беременности и состояние плода. При условии регулярного наблюдения у гинеколога и соблюдения всех его рекомендаций риск негативных последствий из-за экзоцервицита для будущей мамы и ребенка минимальный.

brulant.ru

Что значит цитограмма соответствует экзоцервициту

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.