Диатермоконизация шейки матки что это такое«/>

Диатермоконизация шейки матки что это такоеОнкологические заболевания и предраковые состояния женской репродуктивной системы — не приговор. Современная гинекология с успехом практикует эффективные методики лечения, направленные на полную реабилитацию и восстановление фертильности. Одним из наиболее действенных лечебно-диагностических мероприятий является диатермоконизация шейки матки — электрохирургическая операция, применяемая для удаления фрагментов тканей, подверженных патологическим изменениям или пораженных опухолевыми процессами.

Показания к операции

Очаги поражения, требующие хирургического лечения, могут быть обнаружены при гинекологическом осмотре с применением кольпоскопа, а также по результатам мазков на гистологию, назначаемых в ходе планового профосмотра. Для подтверждения эпителиальных клеточных патологий может быть назначена биопсия шейки матки.

Диатермоконизация назначается при наличии подозрительных очагов измененного эпителия и диагностически подтвержденных патологических состояний женской половой сферы:


  • цервикальная дисплазия шейки матки II и III степени (патология эпителия);
  • лейкоплакия (патология слизистой оболочки);
  • эктопия (эрозия);
  • цервикальные полипы;
  • эктропион (выворот слизистой);
  • рубцы после травм и разрывов шейки матки.

Детермоконизации шейки матки будет отложена, если по результатам анализов у пациентки выявляются инфекционно воспалительные заболевания половых органов. В этом случае будет необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Противопоказаниями также являются обострения хронических заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой системы, плохая свертываемость крови.

Суть процедуры диатермоконизации

Техника проведения операции заложена в ее названии: «конизация» означает удаление конусовидного участка пораженных тканей, а в качестве хирургического инструмента используется электроконизатор — электродная проволочная петля. Основное преимущество диатермоконизации шейки матки — возможность изъять фрагмент пораженной ткани предельно аккуратно. При этом пациентка не испытывает боли и дискомфорта, а риск послеоперационного кровотечения минимален за счет коагуляции краев поврежденной зоны.

Специальной подготовки процедура не требует. Диатермоконизация назначается после обследования, обычно сроком выбираются первые дни после завершения месячных. Процедура проводится под местным обезболиванием в том же положении, что при стандартном гинекологическом осмотре, и состоит из последовательных этапов:


Диатермоконизация шейки матки что это такое Диатермоконизация шейки матки что это такое Диатермоконизация шейки матки что это такое Диатермоконизация шейки матки что это такое
половое воздержание в течение 30 дней исключить физические нагрузки не допускать перегревания организма не пользоваться тампонами, только прокладками
Диатермоконизация шейки матки что это такое Диатермоконизация шейки матки что это такое Диатермоконизация шейки матки что это такое Диатермоконизация шейки матки что это такое
не принимать разжижающие кровь препараты исключить спринцевание исключить использование вагинальных свечей исключить специальных средств интимной гигиены

Важная особенность операции диатермоконизации шейки матки — малый процент рецидивов после удаления затронутых раковым перерождением участков эпителия. Если при последующем гистологическом исследовании края конуса не содержат патологических клеток, заболевание считают излеченным. Если гистологическое исследование подтверждает инвазивный рак, пациентке назначаются радикальные методы лечения.

Последствия процедуры и противопоказания после нее

После проведения диатермоконизации пациентка отправляется домой. Благодаря опыту гинекологов нашей клиники и применению современного оборудования осложнения после процедуры отмечаются крайне редко. Процесс полного заживления иссеченных тканей длится от 30 дней до нескольких месяцев, что зависит от иммунитета женщины и регенерирующих способностей поврежденных тканей.

Пациентке, перенесшей диатермоконизации шейки матки, в послеоперационный период рекомендуется придерживаться ряда несложных правил:

  • Диатермоконизация шейки матки что это такоеполовое воздержание в течение 30 дней;
  • исключить физические нагрузки;
  • не допускать перегревания организма;
  • не пользоваться тампонами, только прокладками;
  • не принимать разжижающие кровь препараты;
  • исключить спринцевание:
  • использование вагинальных свечей:
  • специальных средств интимной гигиены.

Важно понимать: на шейке матки после детермоконизации образуется открытая рана, которая должна полностью зажить. Поэтому в первые дни после процедуры женщина будет испытывать ноющие боли внизу живота и ее не должны пугать скудные кровянистые или серозные выделения. В случае появления маточного кровотечения, повышения температуры или неприятных ощущений во влагалище следует немедленно обратиться к врачу.

Стоимость проведения операции

Специалисты нашей клиники проводят детермоконизацию шейки матки в Санкт-Петербурге с использованием оборудования последнего поколения. Цена услуги фиксирована.

Обратитесь к нашим администраторам по телефону, чтобы записаться на прием и получить детальную консультацию специалиста. Также вы можете уточнить дату и время визита с помощью онлайн-формы.

stomacentre.ru

Что такое электрокоагуляция шейки матки?

Это процесс воздействия на пораженные участки шейки матки электрическим током высокой частоты. Второе название данной процедуры – диатермокоагуляция. Участок шейки прижигают током, в результате чего поврежденные ткани отторгаются и на их месте растут здоровые. Для пациентки операция не представляет болезненности, так как проводится под местным наркозом.

Перед началом процедуры обычно проводят подготовку:


  • Полное обследование. Цель такой диагностики определить, доброкачественная ли эта патология? Ели да, то проводят электрокоагуляцию. Если имеются злокачественные клетки, то выбирают иной метод.
  • Проводится кольпоскопия, чтобы определить границы между здоровыми и больными тканями.
  • Стандартные анализы на флору влагалища. Дополнительно берут кровь и мочу.

Данную процедуру назначают при определенных заболеваниях.

В каких случаях проводится операция?

Электрокоагуляция шейки матки назначается при следующих заболеваниях:

  • Эрозия. Данная патология представляет собой поражение слизистой шейки матки, которое хорошо видно при осмотре на зеркалах. Выглядит как ранка на эпителии.
  • Паппиломавирус, который зачастую приводит к раку шейки матки. Электрокоагуляция проводится в том случае, если на шейке имеются кондиломы. При операции их устраняют, тем самым не давая перерасти в злокачественное образование.
  • Цервицит – острое воспаление влагалища. В начале его лечат медикаментами, а затем приступают к оперативному вмешательству. Прижигание током отлично подходит.

  • Псевдоэрозия. Это явление, которое выглядит как обычное эрозия, но на самом деле имеет железисто-паппилярную структуру.
  • Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия внутри матки. Электрокоагуляцией проводят терапевтические меры.
  • При кистах на шейке матки так же применим метод прижигания током. Электрокоагуляция позволяет удалить эти новообразования, которые «поселились» на шейке матки.
  • Электрокоагуляция так же применима как метод купирования кровотечений. При неудачном проведении манипуляций шейка матки подвергается травмам. Например, биопсия и полиэктомия могут вызвать такое кровотечение. Прижигание способствует закупориванию кровоточащих каналов.

Несмотря на свою эффективность, данная процедура подходит не всем. Обратите внимание на противопоказания к проведению электрокоагуляции.

Противопоказания к операции

Если во время диагностики были обнаружены острые воспаления либо патологии органов малого таза, то от электрокоагуляции следует отказаться до периода устранения проблемы. Какие еще есть запреты на прижигание шейки током?

  • Беременность. Это абсолютное противопоказание и исключений в этом случае нет.
  • Не рожавшие девушки, которые планируют иметь детей, так же могут воспользоваться методом электрокоагуляции, так как процедура оставит рубец на шейке. Это крайне опасно при родах. В случае этих девушек предложат альтернативные методы, которые не оставляют рубцов (лазерная терапия).

  • Онкология. В этом случае воздействие током будет не эффективным.
  • Обострение хронической болезни.
  • Плохая свертываемость.
  • Аллергия на анестетики.
  • Инфекции, имеющиеся на время проведения операции.

Как подготовиться к процедуре?

От хорошей подготовки зависит качество процедуры. Есть меры, которые женщина должна принять самостоятельно, а есть те, которые должен провести доктор. Начнем с врачебной подготовки.

  • Анализы, которые необходимо сдать перед операцией:
  • Мазок на чистоту влагалища;
  • Бакпосев на флору;
  • Биопсия шейки, чтобы определить, что нет онкологических модификаций;
  • Исследование крови на наличие инфекций (гепатит, ВИЧ, сифилис);
  • Анализ крови на биохимию, чтобы установить общее состояние женщины;
  • Забор материала для онкомаркеров, так как онкология – это противопоказание к процедуре;
  • ПЦР выявляет все грибки, инфекции в половых путях, чтобы устранить их до начала электрокоагуляции.
  • Помимо анализов следует пройти некоторые процедуры.
  • Тест на беременность. Если он положителен, то процедуру не делают;Диатермоконизация шейки матки что это такое

  • УЗИ с помощью внутривагинального датчика, чтобы исключить наличие патологий;
  • Кольпоскопия. Исследование шейки матки при помощи микроскопа. Доктор выявляет масштабы поражения, а так же проводит тест с помощью катализаторов.
  • Обычный осмотр на зеркалах.

После того, как доктор все осмотрел и назначил операцию, дело остается за самой пациенткой. Она так же должна произвести подготовительные меры.

  • За неделю до предполагаемой даты электрокоагуляции следует особо следить за своим питанием. Не переедать и кушать еду без канцерогенов.
  • Следить за очищением кишечника и не допускать запоров.
  • Перед самой операцией вечером и утром не кушать.
  • Опорожнить кишечник.

Когда назначают электрокоагуляцию? Данную процедуру следует проводить в начале цикла. Оптимальным вариантом являет 5-7 день цикла. С чем это связанно?

Во-первых, будет достаточно времени до следующей менструации, чтобы слизистая зажила, и отошел струп.

Во-вторых, в данный период цикла все ткани женского организма имеют высокие показатели регенерации.

После такой качественной подготовке доктор приступает к оперативным манипуляциям.

Порядок проведения

Данная операция сама по себе не сложная и длиться совсем не долго.


  1. Женщину кладут на кресло и осматривают шейку при помощи кольпоскопа.
  2. Устанавливают зеркало, чтобы открылся обзор на шейку.
  3. Вкалывают местный анестетик.
  4. Далее берут шариковый электрод и применяют его относительно пораженному участку шейки.
  5. После при помощи игольчатого электрода делают круговой надрез. Обычно 7-8 мм в глубину, чтобы захватить 3 мм здорового эпителия.
  6. После женщину на пару часов отправляют в палату. Если все хорошо, то в этот же день она может идти домой.

Диатермоконизация шейки матки что это такое

Так как электрокоагуляцию проводят под анестезией, то это не приносит болевых ощущений во время процедуры.

Восстановительный период

Весь период полной регенерации составляет месяц. В течение этого месяца женщина имеет ограничения:

  • Подъем тяжестей;
  • Половые контакты;
  • Запрещены тампоны;
  • Никаких спринцеваний.

Во время восстановительного периода считается нормой наличие кровянистых выделений. Это выходят старые клетки. Однако если эти выделения имеют странный характер, плохо пахнут и сопровождаются повышенной температурой тела, то стоит обратиться к доктору.

Препараты могут назначить только в том случае, если у женщины объемные кровотечения. В таком случае назначают кровеостанавливающие медикаменты. Для общего укрепления организма можно попить витамины.

Последствия и осложнения

Электрокоагуляция, к сожалению, имеет ряд последствий. Среди остальных методов ряд последствий в процентном соотношении максимален. Все последствия делятся на две группы.

  • Нормальные. После вмешательства наблюдаются незначительные боли, которые можно устранить при помощи Но-Шпы. Выделения в первые несколько дней сначала темные, а потом розового цвета.
  • Патологические последствия это, например, воспаление ранки. Иногда возможно занесение инфекции в ранку, что приводит к воспалениям. Эти воспаления повышают риск рецидива патологии, которую устраняли при помощи электрокоагуляции. Однако патологические осложнения встречаются не так часто. Правильно выбирайте клинику, чтобы операция прошла успешно.

Возможна ли беременность?

Как уже упоминалось ранее, метод электрокоагуляции шейки матки не желателен тем, кто планирует иметь детей. После такого рода прижигания, канал шейки сужается. Данное нарушение влечет за собой:

  • Тяжелую беременность;
  • Ранние роды;
  • Выкидыш.

На сам процесс зачатия это не повлияет, но при самих родах женщине, скорее всего, предложат сделать кесарево сечение.

Стоимость

Электрокоагуляция шейки матки производится как в государственных, так и в частных клиниках. Стоимость зависит от самой клиники и аппарата, при помощи которого происходит процедура. Ниже приведены три клиники, в которых производят данную процедуру.

Клиника Цена
Медицинский центр «DOCTOR LOVE» 650 руб.
«Доктор рядом» г. Москва 5950 руб.
Медицинский центр «АСК» 1800 руб.

Итак, при заболеваниях шейки матки доброкачественного характера, электрокоагуляция эффективная процедура. Если вы планируете рожать детей, подыщите для себя альтернативный метод. Обязательно произведите правильную подготовку и соблюдайте ограничения после операции. Если все сделать правильно, то болезнь к вам не вернется.

vashamatka.ru

Показания к назначению конизации

Конизацию назначают в случае обнаружения видимых патологических участков на шейке матки, при подтверждении диспластических изменений эпителия для уточнения диагноза и оперативной коррекции патологии. В спектр состояний, при каких реализуется эта процедура, входят:

  • обнаружение участков с измененной структурой эпителия во время кольпоскопии;
  • обнаружение клеточной атипии в мазках;
  • установленная дисплазия 2-3 степени;
  • эрозивные изменения шейки;
  • лейкоплакия;
  • полипы;
  • эктропион;
  • рубцы после травм, разрывов и манипуляций на шейке;
  • рецидивирующая дисплазия после проведения криодеструкции, электрокоагуляции, лечения лазером.

Цель и порядок проведения оперативного вмешательства

Основной целью проведения процедуры является удаление патологически измененных участков и для подтверждения диагноза, и для коррекции состояния. Операция предполагает такие этапы:

  1. Удаление участка измененной слизистой выстилки с захватом здоровых тканей в пределах 5-7 миллиметров.
  2. Гистология после конизации шейки матки. Удаленный участок направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Врачи изучают, как выглядит эпителий цервикса, есть ли в нем патологические изменения и как обширно они распространены.
  3. При исключении инвазивного рака в ходе исследования и при отсутствии дисплазии в краях удаленного участка патологический процесс считается радикально излеченным.
  4. При возникновении сомнений касательно полноты удаления области дисплазии или в случае подтверждения инвазивного рака конизация выполняет роль диагностического этапа, и после ее проведения назначают более радикальные меры.

Подготовка к процедуре

Проведение вмешательства рекомендуется после окончания менструального кровотечения. Это объясняется тем, что во время первой фазы цикла возрастает уровень эстрогенов, способствующих усилению пролиферации эпителия, а, соответственно, и более быстрому восстановлению после операции.

 

Подготовительный этап крайне важен
Подготовительный этап крайне важен

До реализации конизации следует:

  • сдать общий анализ крови, мочи;
  • сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • сдать кровь на показатели гемостаза;
  • сдать кровь на определение ее группы и резус-фактора;
  • пройти флюорографию;
  • пройти кардиограмму;
  • пройти ультразвуковое исследование органов малого таза (по назначению врача);
  • в случае выявления воспаления шейки матки и влагалища до операции принимаются меры для полного излечения;
  • пройти осмотр у терапевта.

Противопоказания к проведению

Конизация не может быть проведена в таких случаях:

  1. Активное воспаление во влагалище и цервиксе.
  2. Подтвержденный биопсией инвазивный рак.
  3. Острые инфекции.
  4. Плохо определяемые границы диспластических изменений.
  5. Выход границ патологического очага за пределы возможностей конизации.
  6. Декомпенсация хронических патологий (сердечная, почечная, печеночная недостаточности, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
  7. Нарушения свертываемости крови.

Разновидности процедуры

Согласно физическому факторы, при помощи которого реализуется удаление патологического участка, различают такие виды вмешательства:

  • ножевое;
  • криоконизация;
  • лазерное;
  • радиоволновое;
  • диатермоконизация шейки.

По объему вмешательства выделяют экономную (величина участка удаления до 1,5 см) и высокую (удаление от ⅔ и более длины шеечного канала) конизацию.

Послеоперационный период: что нужно знать

После того, как проведена конизация шейки матки, послеоперационный период предполагает постепенное заживление. Непосредственно по окончанию процедуры требуется провести около двух часов в положении лежа. Стационарного наблюдения лечение после конизации шейки матки не требует. Пациентка может отправляться домой и регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога.

 

Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота
Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота

На протяжении нескольких суток после проведения вмешательства возможен болевой синдром ноющего характера в нижней части живота. Боли схожи с таковыми в период менструальных кровотечений. Кроме того, после процедуры наблюдаются выделения, длительность и интенсивность которых варьируют. Обычно выделения прозрачные, с небольшой примесью крови, но они могут быть и светло-коричневого цвета.

Иногда выделения прекращаются спустя неделю, сразу после того, как отходит струп после конизации шейки матки, но они могут продолжаться и вплоть до следующей менструации. Могут встречаться случаи, когда шейка кровит и три-четыре месяца после процедуры, однако, такое состояние требует врачебного контроля. Первое и второе менструальные кровотечения после реализации вмешательства могут быть несколько обильнее привычного.

Врач должен объяснить пациентке, что примерно через неделю после проведения вмешательства выделения становятся обильнее, потому как отходит струп после конизации шейки матки. Во время этого процесса из-за отторжения струпа с раневой поверхности выделений становится больше, и женщина не должна этого пугаться.

Ограничения после процедуры

Чтобы восстановление после конизации шейки матки проходило с максимальной эффективностью, следует ограничить любые воздействия на эту анатомическую область. Рекомендуется:

  1. Воздержание от половых контактов на протяжении месяца.
  2. Отказ от использования тампонов. Во время менструальных кровотечений следует пользоваться только прокладками.
  3. Отказ от использования вагинальных свечей и таблеток, спринцевания, за исключением случаев, когда эти медикаменты и методы назначены врачом.
  4. Отказ от приема ванн (проводить гигиенические процедуры следует под душем).
  5. Отказ от подъема тяжестей весом больше трех килограммов. Физические нагрузки должны быть по максимуму исключены.
  6. Отказ от посещения бань и саун.
  7. Отказ от плавания.
  8. Предупреждение перегревания организма.
  9. Отказ от приема препаратов, разжижающих кровь (аспирин).

Вероятные осложнения

Состояние шейки матки после конизации
Состояние шейки матки после конизации

Осложнения после конизации шейки матки могут включать такие состояния:

  1. Кровотечение после конизации шейки матки. Встречается примерно в 5% случаев.
  2. Стеноз шеечного канала. Частота встречаемости — от 1 до 5% случаев. Это осложнение может в последующем вызвать затруднения при попытке забеременеть после конизации шейки матки.
  3. Воспалительный процесс. Сопровождается болями, зудом, повышением температуры тела.
  4. Невынашивание беременности. Вероятны самопроизвольные аборты или преждевременные роды.
  5. Рубцовые изменения шейки матки.
  6. Эндометриоз.
  7. Нарушения менструального цикла.

Хоть и осложнения после проведения процедуры достаточно редки, но в случае проявления любых перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение крайне опасно и может спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Заживление шейки матки после операции

Заживление после конизации шейки матки проходит в довольно короткие сроки, если течение послеоперационного периода ничем не осложнено. При соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановление проходит быстро и с максимальной эффективностью.

До того, как отходит струп после конизации шейки матки, и некоторое время после у пациентки наблюдаются прозрачные слизистые выделения с примесью крови, иногда выделения могут иметь светло-коричневый оттенок. После отхождения струпа запускается процесс эпителизации раневой поверхности, который завершается примерно через 3-4 месяца.

По прошествии этого времени врач берет материал из цервикального канала для цитологического исследования. В последующем состояние шейки контролируется минимум один раз в полгода на протяжении трех лет. Если во время этого периода не выявляется клеточная атипия, то спустя три года кратность осмотра и забора биоматериала для исследования сокращается до одного раза ежегодно.

Беременность после проведения процедуры

Беременность после конизации вполне возможна
Беременность после конизации вполне возможна

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли забеременеть после этой операции и через сколько это можно сделать. Следует отметить, что для нерожавших женщин и для женщин, планирующих повторную беременность, гинеколог должен подбирать максимально щадящие методики, не нарушающие структуры цервикса. Если конизация все же необходима, то предпочтение отдается лазерной и радиоволновой методикам — эти разновидности процедуры характеризуется минимальным риском осложнений.

Планирование беременности рекомендуется спустя год после проведения вмешательства. В большинстве случаев процедура не ограничивает возможность зачатия. Исключения составляют случаи обширной резекции тканей, повторного проведения конизации, осложненного течения. Все это может спровоцировать сужение шеечного канала из-за прогрессирования спаечного процесса. Сужение цервикального канала может затруднить процесс оплодотворения.

Из-за того, что во время конизации изменяется структура шейки матки, вынашивание и роды могут осложняться. Цервикальный канал становится более коротким, ухудшается его эластичность. В ряде случаев это вызывает невынашивание до полного срока: из-за увеличения нагрузки шейка раскрывается раньше положенного времени.

Естественное родоразрешение после иссечения конического участка шейки возможно, но врачи должны убедиться в том, что цервикс сохранил свою эластичность. В большинстве случаев все же рекомендуется кесарево сечение из-за риска неполноценного раскрытия шейки во время естественных родов.

shejka-matki.ru

Этот метод может и должен применяться при сочетании патологии эктоцервикса (наружного эпителия шейки матки) с гипертрофией и деформацией шейки матки.
Диатермоконизация заключается в электрохирургическом конусовидном иссечении патологически измененных тканей шейки матки с вершиной конуса, обращенной к внутреннему зеву.
Показания к диатермоконизации:
деформация шейки матки,
гипертрофия с дисплазией средней и тяжелой степени.
Обычно операция производится на 6-8-й день менструального цикла в условиях стационара одного дня. Используется внутривенный наркоз.
Методика электроэксцизии. Влагалищную часть шейки матки обнажают зеркалами Куско и захватывают пулевыми щипцами за пределами участка, который предполагается иссечь. После обработки операционного поля этиловым спиртом и уточнения границ поражения с помощью пробы Шиллера в канал шейки матки на глубину 5- 15 мм вводят направляющий стержень электрода. Коагулирующий режим плотности тока меняют на режущий. Индивидуально подбирают оптимальное напряжение, позволяющее без усилий и глубокой коагуляции рассечь шейку матки на нужную глубину и режущей проволокой проводят круговой разрез такой величины, чтобы охватить все измененные ткани. После включения тока электрод медленно вращают по часовой стрелке со скоростью, необходимой для рассечения тканей и образования струпа. Обычно удаляют более 2/3 канала шейки матки. При необходимости удалить более широкий конус, чем позволяет электрод, последний ведут до оси канала по направлению иссечения ткани. После иссечения ток выключают и конус извлекают наружу.
После диатермоконизации обычно не требуется дополнительной обработки тканей. При обильных серозно-кровянистых выделениях влагалищную часть шейки матки ежедневно смазывают 7% раствором перманганата калия в течение 3-5 дней. После отторжения струпа рекомендуются смазывание шейки маслом облепихи, шиповника, обработка аэрозольным препаратом «Олазоль» , препаратами Хонсурид и Локакортен.
Диатермоконизация отличается почти полной бескровностью, абластичностью, незначительной опасностью распространения инфекции. Выздоровление после диатермоконизации отмечается у 93-97% больных. Однако одним из недостатков этого лечения является трудноопределяемая глубина воздействия.
Преимуществом данного метода является возможность серийно-ступенчатого гистологического исследования удаленных тканей и выявление интраэпителиального рака.

otvet.mail.ru

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция —  метод лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. Под действием тока высокой частоты в тканях образуется эндогенное тепло с повышением температуры до 60-100°С, что обусловливает необратимую коагуляцию протеинов и тканевых жидкостей. На поверхности влагалищной части шейки матки образуется белый струп, который отторгается на 10-12 день после диатермокоагуляции. Эпителизация (заживление) раневой поверхности заканчивается через 1,5-2 мес.

В ходе операции пассивный электрод подкладывается под крестец жещины, а вторым производятся манипуляции. Для удобства воздействия наконечник рабочего электрода может использоваться наиболее подходящей формы: иглы, шарика или петли. Диатермокоагуляция отличается почти полной бескровностью, абластичностью, незначительной опасностью распространения инфекции. Выздоровление после диатермокоагуляции отмечается у 93-97% больных.

На сегодняшний день, диатермокоагуляция является одним из наиболее распространенных методов лечения эрозии и других патологий шейки матки.

После проведения процедуры возможны незначительные кровотечения и нарушения менструального цикла.

    Диатермоконизация

    Диатермоконизация — электрохирургическое конусовидное иссечение патологически измененных тканей шейки матки с вершиной конуса, обращенной к внутреннему зеву.

    Метод диатермоконизации может и должен применяться при сочетании патологии эктоцервикса (наружного эпителия шейки матки) с гипертрофией и деформацией шейки матки.

    Показания к диатермоконизации:

    • деформация шейки матки после родов,
    • гипертрофия с дисплазией средней и тяжелой степени,
    • хронический эндоцервикоз.

    Обычно операция производится на 6-8 день менструального цикла. Используется внутривенный наркоз.

    Преимуществом данного метода является возможность серийно-ступенчатого гистологического исследования удаленных тканей и выявление интраэпителиального рака.

    Однако, существует и ряд осложнений, которыми может сопровождаться эта манипуляция:

    • кровотечения,
    • нарушения менструального цикла,
    • стеноз канала шейки матки,
    • сращение канала шейки матки.

    Для правильной диагностики заболеваний шейки матки и выбора наиболее подходящего метода лечения необходима предварительная консультация врача гинеколога.

      www.clinic-sl.ru

      Современный малотравматичный метод лечения

      К классическим малоинвазивным вмешательствам по поводу фоновых предраковых состояний относится конизация шейки матки (конусовидная резекция). Это оперативное вмешательство проводится через влагалище. Операция заключается в конусовидном иссечении измененных тканей шейки матки и элементов цервикального канала.

      Показаниями к малоинвазивному вмешательству являются:

      • ЦИН II и III (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, т.е. изменение эпителиальных клеток шейки матки);
      • сочетание ЦИН и деформации шейки матки (после аборта, тяжелых родов, операций);
      • патологические состояния, при которых невозможно четко визуализировать зону поражения при кольпоскопии;
      • внутриэпителиальный рак шейки матки;
      • рецидив болезни при предшествующем лечении другими методами.

      На ранних стадиях ЦИН, а также при возможности четкой визуализации очага возможно проведение иных методов воздействия: лазерная вапоризация, радиохирургия, криодеструкция и электрокоагуляция (ДЭК). Стоимость процедуры будет отличаться в зависимости от применяемой методики и объема оперативного вмешательства.

      Противопоказания:

      • инвазивный рак шейки матки ( с прорастанием опухоли в окружающие ткани);
      • инфекционно-воспалительный процесс во влагалище и на шейке матки;
      • беременность и период лактации.

      О наличии инфекции говорит появление желтых, зеленых или творожистых выделений из половых путей с неприятным запахом. Выделения сопровождаются зудом и жжением в промежности. Если инфекция подтверждается лабораторно, следует пройти курс терапии и только после этого вернуться к вопросу о конизации. Во время беременности и в период лактации хирургическое лечение не проводится. Окончательное решение о возможности операции принимает гинеколог после обследования пациентки.

      Перед операцией необходимо пройти подготовку:

      1. Осмотр гинеколога и сдача всех необходимых анализов.
      2. Контрольная кольпоскопия.
      3. Лечение выявленных инфекционных заболеваний (применяются свечи и прочие местные препараты).

      При достижении нормальных показателей мазка и после исключения инфекционного процесса проводится оперативное вмешательство.

      Виды конизации

      Удаление пораженных тканей проводится различными способами – от использования классического скальпеля до иссечения высокомощным лазерным излучением. В эту группу немедикаментозной терапии предраковых заболеваний входят электроконизация или диатермоконизация шейки матки, деструкция тканей с помощью лазера, ультразвука и холода. Выбор вида оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания, оснащения медицинского учреждения и специализации врача.

      Механическая конизация

      Механическая конизация шейки проводится с помощью скальпеля. Применяется при начальном раковом процессе с локализацией внутри эпителия шейки матки, значительных гипертрофических и посттравматических изменениях (рубцы, разрывы, большая площадь эрозии), рецидивах полипа, то есть при обширных процессах с вовлечением глубоких слоев.

      Одним из главных осложнений при такой операции, не считая классических послеоперационных проблем (инфицирование и кровотечение), являются грубые рубцовые изменения, которые могут привести к деформации шейки матки, нарушению ее эластичности с последующим бесплодием и невозможностью нормально выносить беременность и родить ребенка.

      Петлевая эксцизия

      LEEP, LLETZ — все это названия петлевой эксцизии (электроэксцизии) шейки матки. Процедура показана при ЦИН II и некоторых других патологических состояниях как альтернатива полноценной конизации. Под местной анестезией с помощью специального электрода в виде петли врач удаляет пораженный участок. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. Заживление шейки матки происходит в течение 4-6 недель при условии соблюдения всех рекомендаций врача. По результатам биопсии лечение может быть продолжено с применением других методик.

      После проведенной процедуры возникают периодические тянущие боли внизу живота и кровянистые (розовые, алые, коричневые) выделения из половых путей. Такие симптомы сохраняются до трех недель, после чего постепенно исчезают. В течение 4-6 недель необходимо воздержаться от половой жизни, посещения сауны, бани, бассейна. Контрольную кольпоскопию назначают спустя 2-6 месяцев после терапии. При неудовлетворительных результатах показано повторное хирургическое вмешательство.

      Электроконизация шейки матки

      Электроконизация шейки матки Иссечение тканей проводится эндоскопическим электродом, который присоединяется к электрохирургическому аппарату. Электроды могут иметь различную рабочую форму, но принцип действия один. Проходящий электрический ток высокой частоты вызывает быстрое и интенсивное испарение воды в месте контакта, ткань буквально «взрывается». Это и вызывает режущий эффект. Коагуляция мелких сосудов проводится за счет высокого напряжения с быстрым рассеиванием.

      Диатермоконизация шейки матки проводится электрическим током различной частоты и мощности. Сила воздействия зависит от зоны и глубины поражения. Если патологические изменения носят поверхностный характер, то преобладает режим коагуляции. При распространении процесса на более глубокие слои – резание. Техника выполнения будет зависеть от степени тяжести болезни и распространенности процесса.

      В современной гинекологии нередко проводят ДЭЭ — удаление участка шейки матки с помощью электроножа. Такая манипуляция не требует анестезии и позволяет прицельно убрать измененные ткани, не затрагивая здоровую часть органа.

      К достоинствам технологии относят полное удаление измененных тканей с возможностью детального гистологического исследования и низкий процент осложнений. Радиоволновая конизация шейки матки получила наибольшее распространение из-за лучшего соотношения эффективности, цены, контролируемости воздействия и отсутствия осложнений.

      Криодеструкция

      Криодеструкция Как проходит операция при криодеструкции? Хирургическое вмешательство проводится с помощью контактных охлаждающих веществ под действием низких температур. Чаще всего используются жидкие газы — азот, фреон; или углекислота. Длительность криоаппликации составляет около 4 минут. Этот метод используется при незначительных фоновых изменениях.

      К достоинствам метода относятся: ограниченная зона некроза, малозначительная травматизация окружающих тканей, отсутствие рубцов, безболезненность самой процедуры. К недостаткам — большой реабилитационный период, малоконтролируемая глубина и сила воздействия, частые рецидивы, неизбежность образования струпа и длительность заживления раны.

      Аргоноплазменная абляция

      Современный способ лечения шейки матки, основанный на коагуляции измененных тканей аргоновой плазмой. Эффективный и бесконтактный метод, позволяющий избавиться от проблемы и не допустить рецидива болезни. В процессе терапии врач может регулировать глубину проникновения плазменного пучка от 0,5 до 3 мм. Заживление происходит в кратчайшие сроки. Процедура проводится быстро и безболезненно, в комфортных для пациентки условиях (без дыма, неприятного запаха и пр.). Рекомендовано нерожавшим женщинам.

      Радиоволновая хирургия

      Радиохирургия — прогрессивная методика, позволяющая избавиться от патологии шейки матки без образования рубцов и прочих негативных последствий. Процедура проводится на современных аппаратах («Фотек», «Сургитрон»). Радиоволновая хирургия отличается высокой эффективностью и коротким периодом реабилитации, поэтому особенно рекомендуется нерожавшим женщинам.

      Лазерная конизация

      В хирургической гинекологии используется углекислотный лазер. В процессе воздействия происходит мгновенный нагрев и разрушение измененных клеток.

      Прижигание эпителиальной дисплазии абсолютно безболезненно. Некроз тканей контролируемый и минимальный. Рубцовая соединительная ткань и струп в зоне воздействия не образуются. Реабилитационный период значительно короче, чем при других малоинвазивных методах деструкции тканей шейки матки. К недостаткам метода следует отнести неэффективность процедуры при инвазивных и запущенных случаях.

      Послеоперационный период после конизации шейки матки

      При нормальном течении операции и отсутствии каких-либо побочных явлений пациентку выписывают домой на следующий день, а при незначительном объеме хирургического вмешательства – в день операции.

      Период реабилитации может занять от нескольких недель до месяца. Все зависит от состояния организма женщины, диагноза и типа оперативного вмешательства. Среди наиболее распространенных жалоб после операции – боли внизу живота, кровянистые выделения (сгустки крови, отхождение струпа) на протяжении недели, последующие обильные месячные. Возможна задержка месячных и сбой цикла. В этой ситуации необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и избежать негативных последствий для организма.

      Можно ли забеременеть

      Конизация шейки матки и беременность В большинстве случаев предраковые состояния и рак шейки матки развиваются в предменопаузный период, то есть в возрасте 45 – 60 лет. Однако в последние десятилетия отмечается резкое увеличение количества злокачественной патологии у молодых женщин. Таким образом, одной из главных функций современной гинекологии становится не только выявление патологии шейки на ранних этапах, но сохранение для женщины возможности забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

      Главным побочным эффектом хирургических операций, который существенно влияет на детородную функцию, являются рубцовые изменения в шейке матки. Крупные рубцы могут вызвать стеноз цервикального канала с нарушением эвакуации менструальных выделений. Но такие осложнения встречаются относительно редко.

      Наиболее частые побочные эффекты хирургических вмешательств — выкидыши и преждевременные роды из-за ослабления мышц шейки матки (ИЦН), а также невозможность естественных родов в результате нарушения эластичности тканей.

      Современные малоинвазивные методы лечения позволяют добиться исключительного результата. Беременность после конизации шейки матки протекает без каких-либо осложнений благодаря уменьшению объема оперативного вмешательства. Рубцовая ткань образуется в незначительных объемах, а через несколько месяцев эластичность шейки матки полностью восстанавливается.

      drlady.ru

      Показания к проведению

      Диатермоконизация шейки матки проводится при патологических изменениях эпителиальных тканей этого органа, частой причиной которых является дисплазия. Эффективной процедура считается при:

      • деформации шейки матки, в том числе при вывороте части слизистой цервикального канала в сторону влагалища;
      • рубцовых изменениях и стриктурах;
      • гипертрофии шеечной части матки;
      • дисплазии II-III степени.

      Диатермоконизация шейки матки что это такое

      Преимущества процедуры

      При наличии показаний к частичному удалению шейки матки врачи часто предлагают провести именно диатермоконизацию. Основным преимуществом называют отсутствие  послеоперационных кровотечений. Но это не единственное достоинство процедуры. К положительным сторонам диатермоконизации шейки матки относят:

      • невысокую длительность процедуры (операция длится не более 30 минут);
      • отсутствие сильных болей в послеоперационный период;
      • возможность отправить вырезанные ткани на гистологическое исследование (для выявления раковых клеток);
      • короткий восстановительный период и минимальное количество негативных последствий.

      Шейка заживает самостоятельно за 4-6 недель. При этом 97% женщин могут вернуться к привычному образу жизни практически сразу.

      Порядок проведения операции

      Понять, что это такое – диатермоконизация шейки матки можно, если разобраться, как проводится процедура. Ее делают на 6-8 сутки менструального цикла.

      • Пациентка размещается на гинекологическом кресле.
      • Участок операционного поля дезинфицируют с помощью 70% этилового спирта и изолируют от других тканей стерильными материалами.
      • Влагалище открывают с помощью пластиковых зеркал.
      • Влагалищные выделения убирают, вся поверхность обрабатывается антисептиком.
      • Шейку матки фиксируют пулевыми щипцами.
      • Границы поражения уточняют путем проведения пробы Шиллера.
      • Стержень электрода вводится в цервикальный канал на глубину от 5 до 15 мм.
      • Пораженный участок вырезается конусообразно специальным электродом-конизатором, при его отсутствии используют ланцетовидный электрод.
      • Оптимальное напряжение врач подбирает индивидуально для каждой пациентки: оно должно быть таким, чтобы режущая проволока свободно рассекала ткани.
      • Диатермокоагуляция образовавшейся раневой поверхности проводится пуговчатым электродом.

      После завершения операции на поверхности образуется струп. Через несколько дней начинается его отхождение.

      Диатермоконизация шейки матки что это такое

      Электрод прибора не должен прикасаться к щипцам, которыми зажата шейка, и к влагалищным зеркалам. Иначе негативных последствий не избежать. Любое касание может спровоцировать появление ожога стенок влагалища, тканей шейки.

      Возможные осложнения

      У большинства пациенток негативных последствий после диатермоконизации шейки матки не возникает. Эта процедура отличается тем, что кровянистые выделения после ее завершения бывают редко, а вероятность распространения инфекции остается на низком уровне.

      Некоторых пациенток беспокоят коричневые мажущие выделения и боли внизу живота. Диатермоконизация шейки матки часто провоцирует появление таких последствий. Если у женщины обильные серозно-кровянистые выделения, то раневая поверхность ежедневно в первые 3-5 дней обрабатывается 7% раствором марганцовки.

      Но некоторые женщины сталкиваются с более серьезными послеоперационными проблемами:

      • появление кровотечений;
      • нарушение регулярности менструального цикла;
      • присоединение инфекции;
      • развитие эндометрита;
      • активизация воспалительного процесса в придатках.

      Негативные последствия от диатермоконизации не всегда возникают сразу. К отдаленным осложнениям относят:

      • развитие эндометриоза;
      • появление синдрома коагулированной шейки;
      • стеноз либо сращение шеечного канала (является одной из причин бесплодия);
      • возникновение истмико-цервикальной недостаточности при вынашивании ребенка;
      • преждевременное начало родовой деятельности.

      Появления большинства негативных последствий можно избежать, если помнить о том, как должен проходить реабилитационный период. Необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и посещать его в установленные сроки.

      Восстановление

      Реабилитация после диатермоконизации шейки матки необходима. Сразу после операции женщину не отпускают домой. Если операция проводилась под местным наркозом, то в больнице советуют побыть несколько часов. Если диатермоконизацию проводили под внутривенной анестезией, то выписывают пациентку через несколько дней.

      Диатермоконизация шейки матки что это такое

      Предотвратить появление негативных последствий можно при соблюдении рекомендаций медиков. Советуют исключить:

      • интимную близость на 4-6 недель (до полного заживления раневой поверхности);
      • поднятие тяжестей;
      • интенсивные физические упражнения;
      • использование тампонов;
      • принятие горячих ванн, посещение саун;
      • спринцевание;
      • употребление медикаментов, провоцирующих кровотечение.

      Диатермоконизация – это один из наиболее популярных методов конизации шейки матки. Процедуру большинство женщин переносят легко: негативные последствия после ее проведения возникают крайне редко.

      ginekola.ru

      Диатермоконизация шейки матки что это такое

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

      Adblock
      detector