Среди современных методов лечения гинекологических патологий особое место занимает эксцизия шейки матки, что это такое, при каких заболеваниях используется и как проводится — ответы на эти и другие вопросы постараемся вам дать.

Проблема заболеваний матки

Что такое эксцизия?

Эксцизия — метод иссечения патологически измененных тканей шейки матки. Она может применяться как с целью диагностики, так и оперативного лечения того или иного заболевания. Процедуру назначают при следующих патологиях шейки матки:

  • лейкоплакия;
  • дисплазия;
  • обширная эрозия, не поддающаяся другим методам лечения.

После иссечения измененных тканей их, как правило, отправляют на гистологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии процессов злокачественного перерождения клеток.


Проведение петлевой эксцизии шейки маткиПеред процедурой нужно обязательно пройти исследование — кольпоскопию, цитологию, биопсию, анализ на наличия ВПЧ. Также обязательно нужно убедиться в отсутствии скрытых инфекционных заболеваний половых органов.

Современная медицинская наука предлагает несколько способов проведения подобного оперативного вмешательства. Эксцизия бывает петлевая, лазерная или радиоволновая.

При лазерной процедуре (между прочим, самой популярной на сегодняшний день) возможно использование лазерных лучей высокой и низкой интенсивности. В первом случае луч лазера играет роль скальпеля и просто иссекает пораженные ткани. Во втором лазерные лучи низкой интенсивности словно выпаривают патологически измененную ткань, при этом рубцы не остаются, поэтому процедуру назначают нерожавшим женщинам в возрасте до 40 лет.

Радиоволновая эксцизия заключается в том, что иссечение тканей проводится с помощью аппарата, который генерирует электромагнитные разночастотные волны.Они проходят через пораженные участки и разогревают их. Такой метод позволяет избежать хирургического вмешательства, а значит, и послеоперационных осложнений.

Подготовка к проведению эксцизии шейки маткиПетлевая эксцизия проходит следующим образом — врач при помощи тонкой проволочной петли, которая служит хирургическим ножом, удаляет пораженные ткани.
левые ощущения, как правило, отсутствуют, однако возможно ощущения спазмов. Главный недостаток метода заключается в том, что врач не способен контролировать глубину иссечения.

Противопоказаниями к проведению эксцизии являются:

  • онкологические заболевания шейки матки;
  • инфекции влагалища и шейки матки;
  • воспалительные заболевания малого таза.

Конечно же, такую процедуру нельзя проводить во время менструации, в период беременности и лактации.

Подготовка и проведение процедуры

За несколько дней до назначенной процедуры нужно прекратить прием некоторых лекарственных препаратов (например, разжижающих кровь). Также нужно обязательно пройти общие клинические исследования.

При проведении эксцизии обычно применяют местные анестетики. Они в достаточной мере обезболивают область проведения вмешательства, хотя по некоторым показаниям возможен и общий наркоз. Решение принимает лечащий врач.

Соблюдение правил личной гигиены после проведения эксцизииСама эксцизия шейки матки занимает несколько минут.
сле этого женщина остается в условиях стационара, где медики будут контролировать ее сердечный ритм, давление и общее самочувствие. Восстановительный период обычно занимает несколько недель. Сразу после эксцизии могут наблюдаться темные выделения, которые продолжаются в течение несколько дней. Возможно наличие болевых ощущений и светло-розовые выделения из влагалища.

Чтобы ускорить процесс заживления, придерживайтесь простых правил:

  1. В течение месяца не пользуйтесь тампонами. Это необходимо для скорейшего заживления раны.
  2. Нужно обязательно воздерживаться от половой жизни не менее четырех недель.
  3. Не посещайте сауну и бассейн. В противном случае возможно инфицирование, развитие воспалительного процесса.
  4. Не поднимайте предметы, вес которых превышает 5 кг, воздерживайтесь от тяжелого физического труда, иначе может открыться кровотечение.
  5. Не пренебрегайте в этот период правилами личной гигиены.
  6. Не забывайте полноценно питаться и хорошо отдыхать — это тоже поможет организму быстрее восстановиться после процедуры.

Насторожить должны следующие симптомы:

  • обильное кровотечение;
  • наличие сгустков;
  • сильная боль;
  • повышение температуры тела;
  • выделения с неприятным запахом.

Что касается осложнений, которые могут возникнуть после подобной процедуры, то среди них могут быть:

  • случайное удаление здоровой ткани;
  • длительный зуд;
  • образование рубцов, как следствие — сложности с зачатием и родами;
  • обильное кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • сильные боли.

После процедуры нужно обязательно посещать своего гинеколога хотя бы раз в полгода и регулярно сдавать все необходимые анализы.

Не пренебрегайте своим здоровьем и соблюдайте рекомендации лечащего врача.

lecheniemiomy.ru

Виды методов проведения эксцизии

Петлевая электроэксцизия Существует несколько вариантов проведения эксцизии:

  1. Радиоволновая (радиоэксцизия).
  2. Петлевая электроэксцизия (диатермоэлектроэксцизия, диатермоэксцизия).

Среди этих разновидностей самыми безопасными в медицине считают лазерную и радиоволновую эксцизии. Потому что с их помощью можно не прибегать к непосредственно хирургическому вмешательству. Это в значительной мере уменьшает риски возникновения послеоперационных осложнений и сокращает сроки реабилитации.

Показания к назначению пациентке эксцизии

Эрозия Врач может назначить эксцизию шейки матки, если были обнаружены такие проблемы:


  • дисплазия;
  • злокачественные новообразования;
  • рубцы, из-за которых могут происходить деформации органа;
  • доброкачественные опухоли;
  • эктопия шейки матки;
  • случаи, когда иные варианты лечения не принесли результатов.

Противопоказания к проведению эксцизии

лактации Как и любая другая процедура или операция, эксцизия имеет свои противопоказания. К этому можно отнести:

  • наличие инфекций мочеполовой системы;
  • первые дни цикла;
  • беременность;
  • период лактации и кормления грудью.

Возможные осложнения после процедуры эксцизии

В некоторых случаях данная процедура может нести за собой некоторые неприятные последствия. Ими могут стать:

  • кровотечение из органа;
  • случайное удаление неповреждённых тканей;
  • появление рубцов;
  • сужение шейки матки;
  • возникновение инфекционных заболеваний;
  • боль после операции;
  • кровянисто-коричневые выделения.

Кровянисто-коричневые выделения в течение нескольких дней не являются поводом для волнения, а вот обильное кровотечение и спазмы или боли в области живота — это явный повод для срочного обращения к врачу.


Но несмотря на все возможные осложнения, эксцизия считается уникальным способом лечения и диагностики опухолей. Эта процедура даёт иссечение повреждённых участков при минимальных кровопотерях, а также минимизирует риск возникновения спаек и рубцов.

Принцип действия

Кровянисто-коричневые выделения Радиохирургический аппарат, при помощи которого проводится процедура, имеет действие, которое основано на произведении радиоволн с помощью высокочастотного электротока. Источником радиоволн на аппарате является наконечник, который в процессе операции подносят к повреждённому эпителию на шейке матки.

Исходящая радиоволна проникает в ткань, тем самым приводя к тому, что повреждённый участок начинает оказывать сопротивление. В результате выделяется тепло, которое оказывает действие на клетки и те начинают испаряться. Затем на месте испарившихся клеток, нарастает тонкая плёнка, которая отпадает через небольшой промежуток времени, и на её месте остаётся здоровый слой эпителия.

Таким способом можно избавиться безболезненно от эрозии, послеоперационных шрамов. Здоровые клетки в процессе остаются не задетыми. Сама процедура проходит довольно быстро и пациентка не нуждается в долгой подготовке и пребывании в стационаре. Также процедура не несёт за собой таких последствий как ожоги, кровотечения и некрозы.

Преимущества


радиоволновой эксцизии Метод радиоволновой эксцизии шейки матки не приводит к кровотечениям, асептический и безболезненный. Также риск получить травму после данной операции очень низок. Данный способ проведения эксцизии всё больше распространяется в гинекологической практике.

Можно выделить следующие плюсы:

  • высокая точность диагноза, так как вся ткань, которая была удалена, после процедуры проходит исследование под микроскопом;
  • отсутствие ожогов здоровых тканей;
  • отсутствие кровотечения во время процедуры;
  • бесконтактное вмешательство — электрод не соприкасается с тканями;
  • процесс заживления, который происходит под фибриновой плёнкой, а не под струпом. (риск возникновения осложнений снижается).
  • после операции не происходит деформация органа и не остаются рубцы;
  • безболезненность;
  • быстрое выполнение процедуры эксцизии;
  • косметический эффект.

Послеоперационное восстановление

прокладками Чтобы ускорить восстановительный процесс и снизить риск появления возможных осложнений после радиоволновой эксцизии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:


  1. Через неделю после эксцизии стоит использовать препараты, способствующие ускорению заживления и восстановления ткани.
  2. Избегать использования Аспирина для снятия болей, так как он может вызвать кровотечение. При болевых ощущениях лучше отдать предпочтение Нурофену.
  3. В течение двух недель избегать половой близости.
  4. На протяжении месяца не стоит применять горячие ванны, посещать бани или сауны.
  5. Не купаться в общественных бассейнах и водоёмах.
  6. При менструации пользоваться прокладками, использование тампонов нежелательно.
  7. Через четыре-шесть недель посетить гинеколога для проведения осмотра.

drlady.ru

Показания к процедуре

Проведение эксцизии шейки матки рекомендуется в следующих случаях:

1.При дисплазии шейки матки.

2.При обнаружении злокачественных опухолевых новообразований

3.Наличие рубцов, приводящих к деформации и изменениям органа.

4.При появлении доброкачественных органов.

5.В случае, если другие способы лечения оказались безрезультатными.

6.При наличии ранок и эрозий в области шейки матки.

эксцизия шейки матки противопоказания


Противопоказания

Процедура имеет ряд относительных противопоказаний. К ним относятся следующие факторы:

1.Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

2.Начало менструального цикла.

3.Беременность.

4.Проведение эксцизии шейки матки противопоказано также во время кормления грудью.

Возможные осложнения и побочные эффекты

В большинстве случаев этот метод лечения и диагностики переносится пациентками достаточно хорошо. Однако, вероятность появления осложнений у операции все же существует. К возможным побочным эффектам относятся:

1.Инфекционные осложнения в шейке матки или же в самом органе.

2.Тяжелые маточные или вагинальные кровотечения.

3.Сужение шейки матки

4.Увеличение вероятности преждевременных родов у женщины.

5.Бесплодие.

6.Зуд и жжение в области половых органов.

7.Болезненные ощущения в животе.

Однако, несмотря на осложнения и противопоказания, эксцизия является по сути своей уникальным методом лечения и диагностики сложных, опухолевых заболеваний. Данная методика обеспечивает иссечение поврежденного участка органа, при этом минимизируя возможные кровопотери, образование спаек и рубцовой ткани.  Метод эксцизии подразделяется на несколько разновидностей: петлевую, радиоволновую и электрическую эксцизию шейки матки. Давайте рассмотрим их более детально.


Петлевая эксцизия шейки матки


петлевая эксцизия шейки маткиЭто достаточно не сложный вариант эксцизии, применяющийся в диагностических целях или же для проведения оперативного вмешательства. Операция проводится под воздействием региональной анестезии. Для проведения петлевой эксцизии применяется круглая, треугольная или же квадратная проволочная петля, которая используется для забора образца ткани, подлежащей дальнейшему исследованию. Этот способ позволяет с высокой степенью достоверности исключить наличие раковой опухоли, дает минимальный ожег и травматизм.

Показания

  1. Эпителиальное поражение
  2. Отсутствие эффекта или появление рецидива после других способов лечения
  3. Полипы
  4. Обнаружение кадилом остроконечных

Предлагаем посмотреть видео о петлевой эксцизии

 

Противопоказания

  1. Склонность к аллергическим реакциям
  2. Подозрение на беременность

Риски от операции

Возможные осложнения, к которым может привести петлевая электроэксцизия:

  1. Кровотечения
  2. Инфекционные заболевания
  3. Сложности с зачатием.
  4. Вероятность выкидыша или же рождения недоношенного ребенка

 

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Данный процесс представляет собой гинекологическую малую операцию, позволяющую удалить патологически измененный маточный эпителий, с помощью поверхностного воздействия радиоволн. Механизм проведения процедуры выглядит следующим образом. На пораженную область направляется специальный радиоволновой луч, под воздействием которого поврежденные клетки испаряются, а на их месте образуется нежная пленочка. Через некоторое время пленочка отпадает, а под ней образуется здоровый и чистый слой эпителия.

 

электроэксцизия шейки маткиОперация проводится при помощи специального аппарата под названием «Сургитрон». Радиоволновая  эксцизия обладает массой преимуществ. Так, благодаря этой методике, можно безболезненно избавиться от эрозии, спасти уязвимые слизистые оболочки от рубцов и послеоперационных шрамов, а главное, оставить не тронутыми здоровые клетки.

Процедура проводится быстро, не требует длительной подготовки и пребывания пациентки в стационаре и не несет негативных последствий в виде ожогов, кровотечений и некроза тканей.

Показания

  1. Дисплазия
  2. Эрозия
  3. Поскольку радиоволновое воздействие не приводит к образованию рубцовой ткани, данная процедура показана для лечения не рожавших женщин.

Предлагаем посмотреть видео про радиоволновую эксцизию

Противопоказания

  1. Процедура не проводится во время беременности.
  2. Наличие острых воспалительных процессов.
  3. Сахарный диабет.
  4. Тромбоцитопения
  5. Наличие у пациентки кардиостимулятора

Возможные последствия процедуры

Радиоволновая эксцизия шейки матки среди всех прочих разновидностей данной методики переносится наиболее легко и имеет наименьшее количество противопоказаний. Эта операция абсолютно безболезненна и сопряжена минимальными рисками.  После проведения операции возможно возникновение следующих симптомов:

  1. Тянущие боли в нижней части живота.
  2. Маточное кровотечение, сопровождаемое наличием слизи или сгустков.

 

Электроэксцизия шейки матки

Электрохирургическая эксцизия петлей представляет собой операцию по вырезанию участка поврежденной ткани эпителия в области шейки матки. Измененные участки удаляются с помощью тоненькой проволоки, подогретой электрическим током. Данная процедура является достаточно эффективной и относительно щадящей, поскольку в этом случае удаляется лишь некоторая доля нормальных тканей, расположенных на краях участка поражения. Вероятность получения ожогов и сильных кровотечений также сведена к минимуму.

Рекомендации к проведению операции

  1. Аномалии клеток эпителия
  2. Предраковые состояния, характеризующиеся, так называемыми, плоскоклеточными поражениями маточного эпителия.
  3. Киста
  4. Обширная эрозия.
  5. Лейкоплакия.

Противопоказания

Данная процедура не рекомендуется в следующих случаях:

1Венерические заболевания

2.Воспалительные процессы в органах малого таза.

3.Вирусные заболевания.

4.Беременность.

5.Период лактации

Побочные эффекты

К вероятным негативным последствиям процедуры электрохирургической эксцизии относятся:

  1. Риск возникновения артериального кровотечения
  2. диффузное кровотечение.
  3. Изредка вероятен процесс сужения шейки матки, являющийся причиной бесплодия.

Реабилитация

При любом способе эксцизии шейки матки, пациенткам  следует соблюдать следующее правила:

  1. Не пользоваться гигиеническими тампонами около месяца.
  2. На протяжении полутора месяцев рекомендуется воздержаться от половых отношений.
  3. Противопоказан прием препаратов, понижающих свертываемость крови.
  4. Следует воздерживаться от физических нагрузок и избегать переутомления.
  5. Запрещено посещение бани, сауны, а также прием горячей ванны в течении полутора месяцев. Это может спровоцировать обильное кровотечение.
  6. Регулярное посещение гинеколога и прохождение медицинского осмотра.

Период восстановления  зависит от индивидуальных факторов и общего состояния здоровья пациентки. В среднем оно занимает от двух месяцев до полугода. Соблюдение вышеперечисленных правил позволит избежать рецидивов и возможных осложнений, а также ускорит процесс реабилитации.

эксцизия шейки матки

Отзывы

В современной медицине методы эксцизии шейки матки весьма распространены. Врачи рекомендуют их при таких заболеваниях, как дисплазия, обширная эрозия или же лейкоплакия. Согласно отзывам пациенток, подвергавшихся этому способу лечения, эксцизия и в самом деле достаточно безопасный и безболезненный процесс.

 

Ангелина, 30 лет

У меня была обширная эрозия. Мой гинеколог порекомендовал метод радиоволновой эксцизии. Результатом я осталась довольна. Во-первых, у меня низкий болевой порог, я очень боюсь боли, но в этом случае весь процесс пошел абсолютно не ощутимо. Во-вторых, операция оказалась эффективной, и мне удалось вылечиться. В-третьих, через два года после эксцизии я без проблем забеременела и родила сыночка.  К недостаткам данной методики можно отнести ее высокую стоимость, но я считаю, что на здоровье не экономят.

 

Лариса, 40 лет

Долгое время страдала дисплазией. Буквально год назад решилась на  петлевую эксцизию шейки матки. Несмотря на то что, у меня был достаточно большой участок поражения, процедура не заняла много времени, и мне не пришлось лежать в больнице. Да и отходила я не долго. Через пару дней смогла выйти на работу, что при моем интенсивном графике очень важно. Были небольшие боли в животе, напоминающие менструальные и мажущие кровянистые выделения. В течение двух недель все прошло. Сейчас чувствую себя вполне нормально.

vseomatke.ru

Суть процедуры

Под термином «эксцизия» понимают удаление патологического очага на шейке матки, проводимое мини-инвазивным путем. Эта операция позволяет сохранить все структурно-функциональные особенности органа, так что выполнима в любом возрасте. Можно не переживать, что после нее будут какие-то серьезные изменения, ведь удаляется всего лишь небольшой участок ткани, а рана хорошо заживает.

Показания

Эксцизия шейки матки что это

Как и любое лечение, эксцизия должна выполняться в строгом соответствии с показаниями. Если консервативная терапия показала свою неэффективность, то операция станет методом выбора у пациенток со следующими состояниями:

  • Шеечная дисплазия.
  • Эрозия и эктопия.
  • Ретенционные кисты.
  • Лейкоплакия, полипы.
  • Остроконечные кондиломы.
  • Рубцовые деформации.
  • Рак шейки матки.

Спектр патологии, при которой показано это вмешательство, включает доброкачественные и онкологические процессы, поэтому эксцизия становится важным аспектом лечения многих гинекологических болезней.

Противопоказания

Существуют и обратные ситуации – когда выполнение эксцизии шейки матки невозможно или сопряжено с различными рисками. Наиболее распространенными противопоказаниями считаются:

  • Приход месячных.
  • Беременность и лактация.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания.

Необходимо тщательно обследовать пациентку для выявления ограничивающих факторов, ведь от этого будет зависеть не только результативность процедуры, но и ее влияние на другие процессы в организме.

Учет показаний и возможных ограничений – важная составляющая врачебного консультирования, позволяющая оценить эффективность и риски оперативного лечения.

Подготовка

Эксцизия шейки матки что это

Хотя шеечная эксцизия и относится к мини-инвазивным процедурам, но она также требует тщательной предоперационной подготовки. Обязательным условием является полное обследование пациентки для установления характера патологии, ее распространения, вовлеченности других органов и наличия сопутствующих состояний. К методам лабораторно-инструментального контроля перед хирургическим вмешательством относят:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Анализ крови на антитела к инфекциям, гормональный спектр.
  3. Мазок из влагалища и шейки матки (микроскопия, цитология, посев).
  4. Кольпоскопия.
  5. Биопсия с гистологией.
  6. Диагностическое выскабливание цервикального канала.
  7. УЗИ матки.

Результаты диагностики позволяют подтвердить целесообразность выполнения процедуры и исключить противопоказания к ней. Пациентка получает направление на процедуру от гинеколога женской консультации или выполняется тем врачом, который и проводил обследование.

Методы

Эксцизия шейки матки что это

Существует несколько техник эксцизии шейки. Каждая из них имеет свои особенности и преимущественно отличается источником энергии для удаления патологической ткани: электрическая, лазерная, радиоволновая. Непосредственно перед операцией необходима анестезия – ее выполняют путем местного обезболивания.

Электрическая

Электроэксцизия шейки матки является одной из наиболее популярных методик, практикуемой во многих гинекологических клиниках. Главным инструментом врача является тонкая проволочная петля (круглая, квадратная, треугольная), через которую пропускается ток. Эта методика используется не только в лечебных, но и диагностических целях. В последнем случае петлевая электроэксцизия используется для забора материала, т. е. вырезания кусочка патологической ткани.

Кроме того, есть и другой метод, основанный на схожих механизмах – диатермоэксцизия. Но здесь электрическая энергия используется не для вырезания, а с целью разрушения патологического очага и последующего прижигания травмированной зоны. Для этого используется специальный электрод-конизатор.

Электрическая эксцизия является распространенной процедурой, позволяющей удалить локальные участки на шейке матки с малой травматизацией окружающих тканей.

Лазерная

Такая эксцизия заключается в использовании лазерного излучения: высоко- или низкоинтенсивного. Первое позволяет использовать инструмент как скальпель, точно рассекая ткани и удаляя патологические участки. А при использовании луча низкой интенсивности происходит выпаривание (вапоризация), при которой существенно ниже вероятность рубцовых изменений.

Радиоволновая

При радиохирургической эксцизии инструмент излучает высокоинтенсивные электромагнитные волны, разогревающие ткани в месте прикосновения. После удаления патологической ткани образуется пленочка, под которой происходит эпителизация. Для выполнения манипуляции используется специальный аппарат (Сургитрон).

Возможные последствия

Эксцизия шейки – довольно безопасная процедура, которая при соблюдении всех требований дает минимум побочных эффектов. Но в некоторых случаях все же бывают осложнения в виде следующих состояний:

  • Кровотечение.
  • Образование рубцов.
  • Инфицирование.
  • Боль и зуд.

Если же во время операции была удалена значительная площадь шейки или процедура выполнялась неоднократно, то возрастает риск невынашивания беременности из-за повреждения мышечного слоя.

Реабилитация

Эксцизия шейки матки что это

После того, как была произведена лазерная, радиоволновая или петлевая эксцизия шейки матки, женщина должна еще несколько часов оставаться под наблюдением врача. Но затем она может вернуться домой для амбулаторной реабилитации. Нужно сказать, что полное восстановление шейки происходит за 1,5 месяца. В этот период женщине следует придерживаться несложных правил:

  1. Воздержаться от половой жизни.
  2. Исключить тепловые процедуры (нельзя принимать ванны и париться в бане), плавание в бассейне.
  3. Ограничить физические нагрузки.
  4. Не принимать препаратов, способствующих появлению кровотечения (антиагреганты и антикоагулянты).
  5. Следить за личной и интимной гигиеной.

После эксцизии еще 10–12 дней могут идти кровянистые или коричневые выделения. Это в пределах нормы. А вот если они сохраняются дольше, становятся обильными и приобретают другой характер (мутные с гноем), сопровождаясь повышением температуры тела и болями внизу живота, то следует сразу обращаться к врачу. Четкое выполнение рекомендаций специалиста – это основа благоприятного протекания любого послеоперационного периода.

flovit.ru

Показания к проведению процедуры иссечения шейки матки

В большинстве случаев операцию рекомендуют женщинам, которым был поставлен один из таких диагнозов:

  • Дисплазия
  • Обширная эрозия
  • Лейкоплакия
  • Эндометриоз
  • Киста
  • Рубцовая ткань, которая приводит к деформации шейки матки.

Если консервативные методы лечения не дают результата или считаются нецелесообразными, назначают процедуру иссечения.

Подготовка к операции и противопоказания

Эксцизия назначается только после того, как женщина сдаст все необходимые анализы и пройдет полное обследование. Обязательно должны быть результаты кольпоскопии, взяты мазки на флору и цитологию, а также биопсия с гистологическим исследованием материала, коагулограмма, электрокардиограмма. Общее состояние здоровья пациентки должно быть удовлетворительным.

заболевания шейки матки

Кроме отсутствия венерических инфекций и воспалительных процессов в органах малого таза, женщина на момент операции не должна болеть другими инфекционными или вирусными заболеваниями. Процедуру эксцизии не проводят, если по данным результатов анализов у пациента обширный рак шейки матки или обнаружено злокачественное новообразование.

Лазерное усечение шейки матки

Процедура удаления патологических тканей, или эксцизия, проводится под местной анестезией в гинекологическом кресле и занимает не больше 20 минут. Операцию делают на 5-8 день менструального цикла. Иссечение пораженного участка эпителия шейки матки и цервикального канала при помощи одного из нижеперечисленных методов позволяет не только удалить поврежденную ткань, но и произвести ее дальнейшее гистологическое исследование.

Лазерная хирургия — это лучший способ, который может предложить современная медицина.

Особенно такое лечение эффективно и максимально безопасно для женщин с диагнозом цервикальная интраэпителиальная неоплазия, когда шейка матки повреждена папилломавирусной инфекцией высокого онкологического риска. Лазерная операция может быть выполнена по одной из 2-х методик:

  • Интенсивное излучение слабой мощности
  • Лазерное излучение с большой мощностью.

Первый метод чаще всего назначается нерожавшим женщинам с умеренно выраженной патологией. Принцип действия лазера слабой мощности заключается в том, что подаваемый луч позволяет полностью выпаривать (вапоризация) поврежденную ткань и не оставляет рубцовой ткани.

Метод лазерного излучения большой мощности схож с работой скальпеля. Лазерный луч производит сечение ткани. Разрез очень точен и аккуратен, сопровождается минимальным кровотечением.

На видео — советы для женщин:

Радиоволновая и электрохирургическая эксцизия

Радиоволновое лечение проводится при помощи высокочастотных аппаратов, которые способны вырабатывать электромагнитные волны различных частот. Прибор генерирует необходимую волну и пропускает ее через поврежденную ткань. В месте соприкосновения волны с тканью возникает локальный разогрев. Иссечение патологической области шейки матки радиоволной не требует прямого хирургического контакта, что снижает риск инфицирования и уменьшает срок реабилитационного периода.

Электрохирургическое вмешательство, или петлевое иссечение, это способ лечения (выжигания) током.

Медицинский инструмент для удаления патологической ткани представляет собой электрод в форме петли. Данный способ хирургического вмешательства бескровный. Подаваемый электрический ток на электрод низкого напряжения производит разрез, а затем — отсечение поврежденного эпителия шейки матки.

После операции женщина должна оставаться под медицинским наблюдением в условиях стационара несколько часов. Существует ряд ограничений, которые следует соблюдать после эксцизии:

  • Воздержание от половых контактов на протяжении месяца
  • В течение месяца не разрешается пользоваться гигиеническими тампонами
  • Не поднимать тяжести
  • Запрещены любые виды спорта, которые требуют физических нагрузок
  • Нельзя принимать горячую ванну, а также посещать сауну, баню и плавать в бассейне
  • Не употреблять лекарственные препараты, которые снижают свертываемость крови.

В будущем женщине рекомендовано посещать кабинет гинеколога не реже чем раз в полгода. Чтобы избежать возможных рецидивов, кроме общего осмотра, нужно сдать анализы на цитологию и пройти повторную процедуру кольпоскопического исследования.

netmiome.ru

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Для операции задействуются специализированные высокочастотные аппараты. Они излучают электромагнитные волны разной частотности. Созданная радиоволна проникает насквозь, разогревая ткань в месте соприкосновения. Радиохирургическая эксцизия шейки матки дает возможность не использовать хирургическое вмешательство в классическом его понимании и минимизировать время восстановления. Метод хорош своей простотой и маленькой вероятностью последующих осложнений.

Петлевая эксцизия шейки матки

Относится к электрохирургическим операциям. Техника проведения состоит в том, что на больную ткань накладывают электроды. Они пропускают электричество, обеспечивая свертываемость ткани вместе с прилегающими кровеносными сосудами. Этот способ минимизирует потерю крови и появление узловых и рубцовых образований. Электрическая эксцизия шейки матки выполняется с помощью специальной петли, которая нужна для взятия образца, и выполняется под местной анестезией.

Диатермоэксцизия шейки матки

При дисплазии и обнаружении на стенках шейки матки полипов и используется диатермоэлектроэксцизия. Операция осуществляется с помощью шаровидного электрода, который накладывается на очаг поражения. Затем проводится коагуляция участка. Операция длится до 30 минут под местной анестезией. При диатермоэлектроэксцизии нередко на ранее пораженной ткани появляются рубцы. Тогда беременность после эксцизии шейки матки завершиться травматичными родами. Рубцы сильно влияют на эластичность ткани, что приводит разрывам во время родов. Поэтому диатермоэлектроэксцизию практически не применяют к нерожавшим женщинам.

Из всех рассмотренных техник проведения эксцизии шейки матки самыми предпочтительными являются лазерная или радиоволновая: эти виды операции признаны наиболее эффективными и безопасными.

trusted-source[9], [10], [11]

ilive.com.ua

Кроме того, врачи используют электрохирургическое вмешательство (петлевая эксцизия шейки матки), которое несмотря на широкое использование обладает рядом недостатков.

Диагноз имеет значение
Имея представление о том, что такое эксцизия шейки матки, необходимо определиться и с диагнозами, при которых эта процедура необходима. Чаще всего эксцизия назначается при дисплазии и обширной эрозии, при кисте и эндометриозе, а также при наличии на матке рубцовой ткани, при условии, что консервативные методы лечения не дали необходимых результатов. При этом для своевременной диагностики различных женских заболеваний проводят обследование под названием биопсия шейки матки. Проводится это обследование различными способами.

Подготовка к операции
Радиоволновая эксцизия шейки матки, как и ее иные разновидности, требует тщательной подготовки. Необходимо сдать анализы и пройти полный курс обследований, дождаться результатов кольпоскопии и мазков на флору и цитологию. Важнейшим исследованием при подготовке к электроэксцизия шейки матки, как и к иному виду иссечения, является биопсия с гистологическим исследованием материала, а также коагулограмма и ЭКГ. Оценивается общее состояние здоровья женщины, которое должны быть удовлетворительным. Важно чтобы женщина не болела инфекционными и венерическими заболеваниями, не страдала воспалениями органов малого таза. Аргоноплазменная эксцизия шейки матки и иные разновидности иссечения не проводятся, если у женщины обнаружен рак этого органа или имеется злокачественное новообразование.

Лазерное усечение шейки матки
Данная процедура считается самым оптимальным способом иссечения, который выработала современная медицина. Она проводится под местным наркозом в гинекологическом кресле и не занимает более 20 минут. Лазерное усечение отличается безболезненностью и эффективностью.

Радиохирургическая эксцизия шейки матки
Данный вид лечения также имеет прекрасные показатели и проводится с использованием высокочастотных аппаратов, вырабатывающих электромагнитные волны различных частот. Он не требует непосредственного контакта с пораженным участком. Кровотечение после эксцизии шейки матки бывает крайне редко и является скорее исключением.

Электрохирургическое или петлевое иссечение
Этот способ в настоящее время является самым распространенным, но и наиболее болезненным. Несмотря на то, что этот способ иссечения называют еще бескровным, здесь допускаются выделения после эксцизии шейки матки.

Диатермоэксцизия шейки матки
Эта процедура проводится также на кресле гинеколога c использованием стержня электрода-конизатора, который и осуществляет своеобразный прожиг пораженного пространства. Здесь возможно кровотечение и некоторые осложнения. Очень похожа с этим видом иссечения процедура диатермоэлектроэксцизии, которая проводится для лечения умеренной дисплазии. Больная ткань шейки матки удаляется при помощи специальной петли, нагреваемой электрическим током.

Эксцизионная биопсия
Если у женщины была обнаружена опухоль или лимфатический узел, то рационально использовать не иссечение, а провести эксцизионную биопсию, под которой подразумевается удаление всего патологического очага.

Последствия эксцизии шейки матки
Среди последствий эксцизии шейки матки выделяют: не проходящий в течение нескольких недель зуд; обильные кровотечения; болевые ощущения в области матки. Крайне редко возникают инфекции и рубцовостенотическая патология цервикального канала. При наличии последней патологии у женщины возможны сложности с зачатием и родами. В остальном нет проблем для успешной беременности после эксцизии шейки матки.

www.dr-tarek.com

Как проводится эксцизия и что это такое

Женский организм в любом возрасте, начиная от вступления в репродуктивный период, может подвергаться разнообразным воспалениям и заболеваниям, развивающимся внутри женских половых органов. Многие проблемы не подлежат лечению медикаментозными способами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Иссечение пораженной ткани на шейке позволяет устранить со слоев эпителия поврежденную часть, но произвести экспертизу и выявить точный диагноз заболевания. Болезнетворную область на эпителии с помощью прибора полностью срезают, не провоцируя травмирования кровеносных сосудов.

Благодаря манипуляции на полости производится лечебное воздействие без медикаментозного влияния. Ткань, что была срезана с поверхности, врач помещает в специальный раствор, направляемый в лабораторию для изготовления вещества, которое подлежит изучению.

После интерпретации полученных результатов определяется заболевание, развивающееся на эпителии внутренних органов.

При проведеннии манипуляции половые органы не теряют своих особенностей: шейка функционирует в полной мере. Благодаря такому свойству операция осуществляется в любом возрасте.

Плюсом выступает то, что осложнений при правильно проведенном хирургическом вмешательстве впоследствии не выявляется.

Принцип метода

Назначение проведения манипуляции выписывает наблюдающий врач. Пациентка должна рассказать о проявляющихся симптомах, не утаивать особенностей: болезненных ощущений, ненормально протекающего менструального цикла.

Предположительный диагноз устанавливается на осмотре у гинеколога с помощью зеркал. Но для точности рекомендуется провести манипуляцию.

Если у пациентки выявляются какие-либо воспалительные процессы, операция не допустима. Вмешательство разрешается после полного излечения больной. Перед операцией пациентке рассказывают, что такое эксцизия шейки матки, как она проводится, что это за процедура и какие бывают последствия.

Современные методы хирургии позволяют практически безболезненно и без ненормальных выделений удалить поврежденную ткань на эпителии. Резекция позволяет к минимуму свести возникновение кровоточащих участков, блокирует появление спаек и рубцов различного утолщения.

При проведении эксцизии риск возникновения кровотечений минимальный
При проведении эксцизии риск возникновения кровотечений минимальный

Процедура проводится в кабинете гинеколога, с использованием местной анестезии. Длительность процесса зависит от инструментов, выбранных предварительно, и от отличительных особенностей обнаруженного заболевания.

После отхода от наркоза, пациентка должна в течение нескольких часов пробыть под присмотром доктора. Затем больная может отправляться домой.

Показания и противопоказания к операции

Как и любое хирургическое вмешательство, эксцизия проводится по показаниям. Осуществлять процедуру можно при наличии следующих патологических состояниях:

  1. Образования доброкачественного или злокачественного характера;
  2. Эрозия;
  3. Дисплазия;
  4. Рубцы, деформирующие эпителий полости;
  5. Эндометриоз;
  6. Эктопия;
  7. Изменения эпидермиса мягких тканей неустановленного типа;
  8. Обнаружение папиломавирусной инфекции, кист, наростов и множественных полипов, не поддающихся медикаментозному лечению;
  9. Онкологические образования, выявленные на начальной фазе формирования мутационных клеток;
  10. Ситуации, при которых методы медикаментозного воздействия не имели положительного результата;
  11. Длительно незаживающие раны с гнойным содержанием.
Эксцизия успешно зарекомендовала себя в лечении эктопии
Эксцизия успешно зарекомендовала себя в лечении эктопии

Если назначена процедура по электроэксцизии, необходимо уделить внимание противопоказаниям к операции. При обнаружении следующих ситуаций проводить вмешательство не рекомендуется, стоит отложить терапию, пока не будет устранены следующие патологии:

  • Низкая свертываемость лимфы – необходимо медикаментозное лечение;
  • Выявление инфицирование вирусными или инфекционными заболеваниями – требуется дождаться полного излечения;
  • Кровотечения из матки, неустановленного типа;
  • Пониженная защитная функция местного и общего характера;
  • Время вынашивания ребенка и период протекания менструации.

При выявлении противопоказаний не стоит осуществлять хирургическую манипуляцию, лучше начать лечение после полного выздоровления.

Подготовка к процедуре

Процедура иссечения пораженной ткани на шейке является мини-инвазивным методом, но перед ее проведением обязательно сдаются следующие виды анализов:

  1. Обследование цитологического типа;
  2. Кольпоскопия;
  3. Анализ мочи;
  4. Анализ крови общего и биохимического типа;
  5. Выскабливание цервикального канала для диагностирования;
  6. Мазок слизистых оболочек с внутреннего эпителия;
  7. Ультразвуковое исследование полости матки;
  8. Биопсия с исследованием гистологического материала;
  9. Обследование гормонального фона;
  10. Анализы на наличие инфекций урогенитального типа.
Одним из самых важных анализов является биопсия цервикального канала
Одним из самых важных анализов является биопсия цервикального канала

Результаты аенализов позволяют уточнить необходимость процедуры, выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Дополнительно требуется провести консультацию терапевта. В некоторых ситуациях операционное вмешательство совершается в срочном порядке.

Такой процесс возможен при тяжелой степени поражения или из-за быстро разрастающейся территории, подверженной инфицированию.

Виды оперативного вмешательства

Операцию по удалению пораженной ткани проводят различными способами:

  1. Лазерным методом;
  2. Радиоволновой эксцизией;
  3. Петлевым способом;
  4. Диатермоэксцизией.

Методы разнится между собой по показаниям и противопоказаниям. Кроме того, они отличаются по длительности послеопрерационного периода реабилитации. Выбор манипуляции для устранения патологии осуществляется лечащим гинекологом на основании анализов и проведенных исследований.

Лазерная эксцизия

Лазерная эксцизия — часто используемый способ борьбы с патологией. Процедура проводится при излучении маломощного типа или лазером повышенной интенсивности. Если манипуляция проводится последним методом, то лазер выступает в виде скальпеля.

 

Лазер - наиболее щадящий метод проведения хирургических манипуляций
Лазер — наиболее щадящий метод проведения хирургических манипуляций

Применяя низкочастотное воздействие, наблюдается выпаривание или вапоризация. Манипуляция подобного типа назначается для пациенток, ранее не рожавших, подготовка перед проведением не требуется.

Плюсом хирургического вмешательства является минимальный риск возникновения уплотнений и рубцов на поверхности полости.

Операция осуществляется в виде конического иссечения, при этом луч аккуратно и четко рассекает ткани, отделяя патологические слои от здоровой ткани.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Во время проведения радиоэксцизии, при помощи аппарата осуществляется воздействие радиоволн на шейку матки, транспортируемых на электрод.

Последний направляется на болезненный участок и с помощью радиоволнового воздействия образует разрез, который образуемся из-за выпаривания жидкости, находящейся внутри клеток новообразования.

Все процедуры РВХ проводятся с помощью генератора радиохирургического типа под названием Сургидрон.

В процессе радиоконизации, вводимый во влагалище электрод не нагревается, разогрев происходит только на участках болезненной территории. Благодаря такому воздействию производится эффект коагуляции, при котором пораженное место не намокает, а клетки подлежат быстрой регенерации.

Для проведения радиоэксцизии применяются электроды следующего типа:

  1. Треугольный петлевой;
  2. Петлевой;
  3. Скальпель-волновод;
  4. Шариковый.

Российским аналогом Сургитрона выступает Фотек – устройство, одновременно выпускающее и высокие радиочастотные волны, и газ аргон.

Любые манипуляции, проводимые аппаратом - безболезненные
Любые манипуляции, проводимые аппаратом — безболезненные

Выделяют плюсы хирургического вмешательства с использованием радиоволн:

  1. Травмирование эпителия минимально, поэтому отмирание клеток вокруг рассечения отсутствует. Участки близко расположенные к месту, где проводится иссечение, не травмируются;
  2. Быстрая регенерация участка, где проходило хирургическое вмешательство – период заживления составляет 14 дней;
  3. Болезненные ощущения отсутствуют – боль не ощущается из-за коагуляции нервных окончаний;
  4. Эффект стерилизации – в послеоперационный период при проведении радиоволновой эксцизии на территорию, где удалялся поврежденный слой слоев, не прикрепляются к шейке матки болезнетворные бактерии или инфекции;
  5. Косметологический эффект – после регенерации внутреннего эпителия отсутствуют рубцы и уплотнения, деформирующие орган.

Длительность проводимой манипуляции – полчаса. Период операции зависит от пораженной территории и ее объемов. Плюсом хирургии выявляется отсутствие кровоточащих выделений.

Петлевая эксцизия шейки матки

Процедура относится к разновидностям электрохирургического вмешательства. На пораженную часть накладываются специальные электроды, через которые проходит электрический ток.

Подобный процесс приводит к свертываемости мягких тканей вместе с кровеносными капиллярами, прилегающими к этой территории.

Этот вид терапии сводит риск потери лимфы к минимуму
Этот вид терапии сводит риск потери лимфы к минимуму

Петлевая электроэксцизия при иссечении шейки матки, предотвращает риск образования рубцов или узелков уплотненний.

Процедура выполняется при помощи петли, используемой для взятия образца ткани. При этом операционное вмешательство осуществляется под местным наркозом.

Диатермоэксцизия

Диатермоэлектроэксцизия используется для устранения полипов. Проводится аргоноплазменная коагуляция с помощью электрода шаровидного типа, накладываемого на очаг воспаления. Манипуляция производится под местной анестезией в течение получаса.

После заживления внутренних тканей часто наблюдается появление рубцов. В таком случае беременность, возникшая после операции, заканчивается тяжелыми родами с большим количеством разрывов как внутренних, так и внешних (промежности).

Рубцы влияют на эластичность полости, что существенно затрудняет растягивание ткани во время прохождения ребенка по родовым путям. Данного типа операция не рожавшим женщинам не проводится.

Как проходит реабилитационный период

После совершения эксцизии, пациентка находится несколько часов в условиях стационара. Доктор в это время наблюдает за состоянием больной: нормализуется артериальное давление и налаживается ритм сердечного сокращения.

После прекращения выделений и заживления раны на шейке матки женщина отпускается домой.

На следующем приеме наблюдающий гинеколог разрабатывает схему дальнейшего лечения, назначает дату и периодичность гинекологических осмотров и исследований полости для контролирования результатов терапевтического воздействия.

При отсутствии осложнений пациентка проводит в палате от 1 до 3 дней
При отсутствии осложнений пациентка проводит в палате от 1 до 3 дней

Чтобы ткань на шейке ускоренно регенерировалась, пациентке следует держать свой вес в рамках, не допускать увеличение килограммов тела. Не рекомендуется в этот момент планировать зачатие или приступать к вскармливанию младенца естественным путем.

При инфекционном заражении мочеполовой системы процесс заживления внутреннего эпителия затянется на длительный период. Категорически запрещено осуществлять хирургическое вмешательство при ежемесячных кровяных выделениях.

Чтобы предупредить осложнения необходимо на месяц отказаться от интимной близости с партнером. Не стоит поднимать тяжести, больше 3-х кг и не заниматься спортом, не нагружать организм физическим трудом.

Какие могут возникать последствия и осложнения после эксцизии

Появление недомогания зависит от процедуры, которая была назначена пациентке для устранения патологии. При радиоволновой и лазерной эксцизии последствий, уплотнений и рубцов не остается. Манипуляции безболезненны и не требуют длительного времени.

Диатермоэксцизия и петлевой метод в ряде ситуаций провоцируют осложнения и побочные эффекты:

  1. Стильные болевые ощущения в нижней части живота;
  2. Возникновение рубцов;
  3. Дополнительно во время операции удаляется здоровый эпителий;
  4. Развитие воспаления в оперируемой области;
  5. Сильное жжение и непрекращающийся зуд.
Болезненные ощущения и зуд в нижней части живота - наиболее частый вид возникающих осложнений
Болезненные ощущения и зуд в нижней части живота — наиболее частый вид возникающих осложнений

Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим гинекологом, а главное, тщательно подготовиться к процедуре аблации.

Таким образом, эксцизия проводится различными методами. Процедура успешно борется с рядом заболеваний, но перед применением следует выявить возможные противопоказания и отложить все манипуляции до момента полного выздоровления.

shejka-matki.ru

Эксцизия шейки матки что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector