После удаления матки и яичников в организме женщины нарушается естественная выработка гормонов. От этого страдает не только половая система, но и другие органы, так как нарушается обмен веществ. В этом случае требуется гормонозаместительная терапия (ЗГТ).

Гормональная терапия после удаления матки и яичников

В чем суть ЗГТ?

Что представляет собой ЗГТ после удаления матки и яичников? Это терапевтический курс, целью которого является восстановление в организме гормонального уровня посредством замещения недостающих гормонов.

Если удалена матка, у женщины начинается преждевременный климакс, вызванный недостатком гормонов. Такое состояние может сопровождаться депрессиями и усталостью, часто оно мешает женщине нормально жить – она становится раздражительной, плохо спит, не может выполнять привычную работу. ЗГТ помогает снизить выраженность симптомов климактерического синдрома. К тому же, прием гормональных препаратов позволяет предотвратить возникновение остеохондроза и сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются распространенными проявлениями климакса.


Необходимость гормональной терапии и показания к ее проведению

Нужно ли пить гормональные препараты после операции? В большинстве случаев это мероприятие является необходимым для того, чтобы женщина себя нормально чувствовала и легче переносила послеоперационный период.

Количество применяемых препаратов зависит от того, были ли удалены яичники. При этом если во время операции была удалена только матка, но яичники остались нетронутыми, количество принимаемых гормонов должно быть минимальным. Однако даже если они не повреждены во время операции, из-за удаления матки в них нарушается кровообращение, поэтому они начинают вырабатывать меньшее количество гормонов. Так что ЗГТ должна быть проведена обязательно.

Обычно начинать пить гормоны после удаления матки нужно не раньше, чем через 90 дней после проведенной операции. Необходимо, чтобы организм полностью восстановился. Притом во время восстановительного периода женщина пьет определенные препараты, которые не рекомендуется совмещать с гормональными средствами.

Но необходимо учитывать, что в определенных случаях применение ЗГТ противопоказано. Запрещено принимать гормональные препараты, если:


  • У пациентки наблюдается раковое заболевание, или она перенесла ранее онкологию, но успешно излечилась от нее. Прием гормональных средств может привести к рецидиву заболевания, а также к более быстрому делению атипичных клеток и прогрессированию рака.
  • Имеются патологии сосудов, высокая вероятность тромбообразования.
  • Женщина давно курит или страдает алкогольной зависимостью.
  • Наблюдаются серьезные заболевания печени или почек. На время обострения хронических болезней этих органов, ЗГТ лучше отложить.

Обычно во время ЗГТ применяются препараты, содержащие эстроген. Этот гормон вырабатывается в яичниках в нормальном состоянии. Также рекомендуется включать в терапию прогестины, которые снижают вероятность возникновения рака яичников (если они сохранены).

Использование лекарственных препаратов

Какие препараты принимать? Заместительная гормональная терапия подразумевает использование таблеток, свечей, растворов, мазей и гелей. Все эти препараты являются довольно эффективными. А выбор какого-то определенного средства зависит от необходимой дозы, а также от желания пациентки.


Таблетки

При удаленной матке назначаются такие лекарственные препараты в виде таблеток:

1.Климонорм. Выпускается в форме желтых или коричневых драже. Содержит в составе эстроген и прогестерон, которые необходимы организму при начале искусственного климакса. Лекарство подходит также для ЗГТ, вызванной настоящим климактерическим синдромом, который обычно наступает после 45 лет. Противопоказан для лечения женщин с обнаруженными онкологическими заболеваниями. Принимать следует по 1 таблетке в день сутра натощак, запивая таблетку небольшим количеством жидкости. Длительность терапии составляет 21 день, после чего делается семидневный перерыв. Стоимость упаковки лекарства – от 850 рублей.

2. Фемостон. Действующим веществом препарата является эфир 17-бета-эстрадиола. Выпускается в упаковке по 28 таблеток. Принимать лекарство следует ежедневно без перерыва. Одна упаковка рассчитана на один терапевтический курс. Затем на месяц делается перерыв, после чего прием таблеток повторяют. Фемостон помогает снять симптомы недостатка гормонов, а также предотвращает развитие остеопороза. Стоимость упаковки средства – от 820 рублей.

3. Климен. Содержит валерат эстрадиола. Представляет собой драже белого цвета.
дходит для лечения женщин, у которых были удалены матка и яичники, а после операции наблюдаются симптомы омужествления: появляется большое количество волос на теле, грубеет голос и т.д. Принимают препарат ежедневно по утрам по 1 таблетке на протяжении 21 дня, а затем делается перерыв на неделю. После этого курс повторяется. Длительность лечения зависит от особенностей женского организма и составляет не менее 2 лет. При этом один курс длится 3 месяца, после чего делается перерыв на 2-3 месяца.

Кроме того, таблетки рекомендуются таким пациенткам, у которых наблюдаются проблемы с кожей. Например, они могут жаловаться на ее чрезмерную сухость, шелушение, увядание. Также пероральный прием гормонов показан женщинам, входящим в группу риска появления рака кишечника.

Растворы (ампулы)

Введение гормонов при помощи инъекций наблюдается очень редко. Одно из средств, применяемом  форме уколов, является Гинодин Депо. Это препарат, который выпускается в форме стерильного шприца, внутри которого содержится масляная жидкость – вещество эстроген-гестагенного действия. Уколы нужно ставить ежедневно. Если у пациентки плохой метаболизм, допускается перерыв препарата на неделю.

Длительность терапии определяется лечащим врачом и зависит от того, как переносится препарат женщиной. Он может вызвать некоторые побочные действия: высыпания на коже, сильный зуд в области укола, потеря аппетита, бессонница, резкое снижение веса. При возникновении любого из этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для корректировки терапии.


Вагинальные свечи

Вагинальные свечи обладают местным воздействием, положительно влияют на влагалище, препятствуя атрофии его тканей. Кроме того, они снижают выраженность неприятных ощущений в области вагины, а также предотвращают возникновение инфекций и воспалений. Они поддерживают кислотность влагалища и баланс микрофлоры, что также очень важно в послеоперационный период.

Наиболее распространенными вагинальными свечами являются:

  1. Колпотрофин. Действующее вещество – проместриен. Препарат вводится интравагинально и положительно воздействует на слизистую оболочку влагалища. Проместриен способствует репарации послеоперационных тканей. В день вводится 1 суппозиторий, а длительность лечения составляет не более 20 суток. Побочные действия от использования препарата наблюдаются редко – может появиться зуд и жжение в области влагалища. Средняя цена – около 900 рублей за упаковку.
  2. Эстриол-М. Содержит эстриол и дополнительные компоненты. Показан для восстановления уровня гормонов в крови. Кроме того, снимает сухость в области влагалища, из-за чего пропадает диспареуния – болезненный секс. В течение первых 4 недель терапии требуется введение препарата ежедневно перед сном. Затем достаточно применять препарат 2 раза в неделю. Длительность лечения определяется лечащим врачом.

Гормональные препараты после удаления матки в виде свечей подходят для пациенток, имеющих сахарный диабет, а также заболевания кишечника и желчного пузыря. Таким образом, препарат менее выраженно воздействует на органы пищеварительной системы.

Гели, кремы и пластыри

Одним из наиболее популярных средств является крем Орниона, который содержит эстриол. Вместе с лекарством в упаковке продается дозатор, благодаря чему крем легко вводится. В первые несколько недель необходимо ежедневно использовать крем, а со временем частота сокращается.

Среди трансдермальных гелей в России популярен Эстрожель. Его дозируют аппликатором и распределяют на сухую кожу живота, оставляют до полного высыхания. Длительность лечения определяется лечащим врачом.

Также существуют специальные пластыри, содержащие эстрадиол, например, Климара. Пластырь приклеивают на сухую кожу и оставляют на неделю. Затем его нужно будет сменить.

Последствия гормонозаместительной терапии

Если регулярно принимать гормоны после удаления матки, это может вызвать привыкание организма, поэтому после отмены препаратов может наблюдаться проявление симптомов климакса. Кроме того, некоторые гормоны приводят к стремительному набору веса.

Дополнительные действия для успешного лечения


Женщина должна нормализовать свое питание. В пищу должны быть включены продукты, содержащие растительные эстрогены – смена льна, все бобовые, абрикосы, отруби.

Кроме того, восстановить гормональный баланс поможет и народная медицина. Можно приготовить средство из льняных семян. Для этого 2 ст.л. сырья измельчают в кофемолке, добавляют 1 ст.л. меда, 1 ст.л. натертого на терке имбиря и перемешивают. Принимать лекарство следует по 1 ч.л. сутра натощак. Но применение любых народных препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Начинать лечение следует сразу после окончания восстановительного периода. Для восстановления уровня гормонов в организме достаточно двухлетней терапии. А вот для предотвращения остеопороза требуется лечение на протяжении 5-10 лет.

vashamatka.ru

11.11.2018

ГлавнаяГормональная терапия после удаления матки и яичников ФорумГормональная терапия после удаления матки и яичников Сексуальная жизнь женщиныГормональная терапия после удаления матки и яичников

Всего сообщений: 858

 


31.05.2009, Елена
Мне 46 лет. В 2003 году мне удали матку с шейкой и левыми придатками. Никакого лечения мне не было назначено. В течении последних двух лет при ухудшении самочуствия принимаю КЛИМАДИНОН.Прочитав вопросы форума и ответы на них поняла на сколько я безграмотна в данном вопросе и как мне не по везло с гинекологом. Я до недавнего времени считала, что симптомы климакса пройдут стороной так как прооперирована была ущё в 40 лет, но в последнее время испытываю приливы, потливость, нарушение сна и страх, что наступает старость! А очень не хочется. После операции нарушилась интимная жизнь с мужем и теперь я одна.Вот уже три года сексуальная жизнь отсутствует вообще. Влияет ли её отсутствие на состояние здоровья и ускоряет ли это процесс старения? Очень всегда боялась гормональных препаратов, не хочется распываться и выглядеть опухшей. Подскажите мне пожалуйста, что подходит для меня и может мне поможите справится со своими внутринними установками по данной проблеме. Заранее очень Вам благодарна!


05.06.2009, Доктор Сикирина
Вам нужна заместительная гормонотерапия, т.к. те симптомы, что Вы описываете, показывают прекращение функционирования оставшегося яичника. ЗГТ — натуральные гормоны, они, в отличие от контрацептивов, не способствуют набору веса. Они разом прекратят приливы и потливость, раздражительность, обеспечат спокойный сон, нормальную рабочую активность, предотвратят морщины и др. признаки преждевременного старения. Но натуральные гормоны могут спровоцировать рост лишних тканей в молочных железах, в оставшемся яичнике, во влагалище, на наружных половых органах. Так что, перед началом приема ЗГТ, надо пройти осмотр гинеколога, взятие цитологических мазков с поверхности наружных половых органов и из влагалища; УЗИ малого таза, маммографию, анализ крови из вены на печеночные пробы и свертываемость крови. Такое обследование надо проходить и каждые 6 мес. приема ЗГТ. При нормальных результатах обследования, можно продолжать принимать препарат ЗГТ ЛИВИАЛ, до глубокой старости, оставаясь молодой.


09.06.2009, Елена
Ольга Иосифовна, благодарю Вас за внимание к моей проблеме.Но хотелось бы уточнить,необходим ли перерыв в приёме препарата Ливиал при положительном обследовании и насколько эффективен препарат Климадинон в сравнении с данным препаратом (так как начав его принимать моё состояние значительно улучшилось и сколько необходимо его принимать). Заранее Вам благодарна!


15.06.2009, Доктор Сикирина
Климадинон — растительный комплекс. Он может помочь лишь симптоматически. Ливиал — самый безопасный из ЗГТ, не вызывает рост лишней, опухолевой ткани в яичнике и молочных железах. При нормальных результатах обследования, не нужен перерыв в приеме Ливиал. Если Вам хорошо помогает Климадинон, то можно принимать и то, и другое одновременно.


17.09.2011, Марина
Здравствуйте! 2 недели назад меня оперировали по поводу РМЖ(удалили грудь)А ещё одномоментно удалили матку, т.к. была очень сильно увеличена и придатки. Подскажите, в моём случае ведь нельзя пить гармоны. А чтоже тогда можно пить, чтобы чувствовать себя нормально?


16.11.2007, ольга
Здравствуйте Ольга Иосифовна! Спасибо Вам за ответ.Я хочу уточнить некоторые моменты. Правильно ли я Вас поняла, что прежде чем принимать препарат ЛИВИАЛ я должна пройти медицинские обследования которые вы мне советовали (УЗИ таза, кровь на печеночные пробы и т.д.),или я могу просто начать принимать препарат ЛИВИАЛ. Буду очень Вам благодарна за ответ.

18.11.2007, Доктор Сикирина
Уважаемая Ольга. Такое обследование надо пройти и перед началом приема ЗГТ (Ливиала), и проходить каждые 6 месяцев приема этих препаратов.


21.01.2008, Лолита Шрек
Здравствуйте уважаемая Ольга Иосифовна, со своей проблемой решила обратиться к вам, надеюсь на вашу помощ и нужныи совет: 4 года тому назад мне сделали операцию, удалили все женские половие органы. Диагноз — миоматоз, полип ендометриума — 16-13 мм, хр. эндоцервицит. На груди был дифузывный фиброаденомиоз. Послеоперации осложненый не было, лишь маленкие приливы, которые быстро притихли. Были боли в костях и суставах, которые и сейчас продалжаются, периодически я принимаю Калцемин или Никомед Д-3. После операции несколько месецев принимала Климанорм, я силно поправалас и бросила принимать гормон. В настоящее время меня беспокоят не приятные ощущения в костях, давление, ухудшения помяти, туман в голове, большой вес — 92 кг. Сделала иследование на гормоны. Вот резултати: Т-3 0.8; ТSH-3.6; эстродиол 25.0. пролактын PRL -5 нгмл. Летом меня беспокоит сылная потливость. Жду вашых советов.

22.01.2008, Доктор Сикирина
Уважаемая Лолита. Вам обязательно нужна заместительная гормонотерапия, ЗГТ. Резкое прекращение функционирования яичников, и значительное повышение количества гормонов, руководящих яичниками, ЛГ и ФСГ, которые пытаются заставить яичники работать, а тех нету. Это та пропасть между отсутствующими гормонами яичников и гигантскими ЛГ и ФСГ и порождает вегетативные «бури» — приливы жара к голове, шее и груди. Это, естественно, ведет к нарушению сна, нервозности, депрессии.

ЗГТ — те самые гормоны яичников, которых так недостает! Перед началом приема ЗГТ, надо пройти осмотр гинеколога, прицельное взятие цитологических мазков с поверхности наружных половых органов и из влагалища; УЗИ малого таза, маммографию, анализ крови из вены на печеночные пробы и свертываемость крови. Такое обследование надо проходить и каждые 6 мес. приема ЗГТ. При нормальных результатах обследования, можно продолжать принимать препараты ЗГТ, до глубокой старости, оставаясь молодой. Я рекомендую Вам наиболее совершенный, синтетический модулятор эстрогенных рецепторов, ЛИВИАЛ. Он положительно воздействует на качество кожи и волос, успокаивает сон, предотвращает отдаленные последствия климакса, но совершенно не стимулирует рост избыточных тканей. 1 таблетка на ночь — и почти все проблемы решены. Надо только регулярно контролировать АД, и принимать гипотензивный препарат. Начать рекомендую, с таблеток Папазол, по 2 таблетки на прием. Этот препарат не опустит АД ниже Вашей нормы. И надо, конечно, скинуть 15-20 кг.


23.09.2007, станыч
Уважаемая Ольга Иосифовна. 13 лет назад моей жене удалили матку с придатками. Ей тогда было всего 31 год. После этого вся половая жизнь пошла кувырком. Очень большая болезненность у жены при акте даже при неглубоком вводе. Для увлажнения используем детские кремы (от своего ума, может и неправильно).Ответьте пожалуста, можно ли улучшить ситуацию, или всё уже так безнадёжно.

03.10.2007, Доктор Сикирина
Уважаемый Станыч. После операции, Вашей жене должна была быть назначена заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Ведь ей сделали, по сути, кастрацию! Болезненность половой жизни для нее, объясняется и сужением влагалища, и сухостью слизистых оболочек, без яичниковых гормонов. Вот — значительно запоздавшее назначение. Препараты заместительной гормонотерапии разом прекратят приливы и раздражительность, обеспечат спокойный сон, нормальную рабочую активность, предотвратят морщины и др. признаки преждевременного старения. Но это — натуральные гормоны, способные спровоцировать избыточный рост лишних тканей молочных желез (мастопатия, и даже рак)! Перед началом приема препарата ЗГТ, Вашей супруге надо пройти: маммографию, анализ крови из вены на печеночные пробы и свертываемость крови. Такое обследование надо проходить и каждые 6 мес. приема ЗГТ. Прием ЗГТ не только успешно устранит все климактерические симптомы, но и является профилактикой более поздних нарушений, связанных с прекращением работы яичников. А это нарушение равновесия свертывающей и противосвертывающей систем крови, перевес в сторону повышенного свертывания; и нарушение равновесия липидов (жиров) высокой плотности. антиатерогенных и низкой плотности- атерогенных, формирующих атеросклеотические бляшки в сосудах, с развитием спазма и тромбоза кровеносных сосудов. Отсюда — формирование гипертонической болезни, с ее печальными последствиями — инфарктом миокарда и инсультом, составляющими основную причину смерти. Это также нарушения мочеиспускания (стрессовое неудержание и недержание мочи). Конкретный препарат для ЗГТ — современный, синтетический препарат ЛИВИАЛ. Этот препарат не так стимулирует рост лишних тканей, как натуральные эстрогены, прием его более безопасен. Надо принимать по 1 таблетке на ночь, без перерывов. Закончится одна упаковка, сразу начинаете следующую. Для быстрейшего преодоления сухости слизистых в половых органах, можно параллельно пользоваться вагинальным кремом или свечами «ОВЕСТИН». Пусть супруга вводит по 1 порции крема или по 1 свече вагинально, через день. Вы с супругой также можете пользоваться искусственными смазками, они называются «лубрикаторы». Все они антибактериальные, с приятным запахом, химически нейтральны.


16.05.2009, irina
А где можно приобрести «лубрикаторы»? Это гормональные смазки или нет?


05.08.2009, Оса
Здраствуйте, мне 26 лет.В 20 лет во время родов мне была удалена матка и один яичник.После операции никаких кунсультаций врачей небыло,жила как обычно,сексуальные отношения с мужем были такими же как и до операции. Все это продолжалось 6 лет, но в последние 2 месяца все стало очень плохо: обнаружили мастопатию,стал увеличиваться вес, частые головные боли, нервозность, сильно устаю на работе.В отношении секса я перестала испытывать оргазм, в целом желание есть, а конечного результата нет, а еще болезненные ощющения.Пожалуйста подскажите , что делать, какие препараты принимать? Заранее благодарна.


11.04.2009, Ольга
Уважаемая Ольга Иосифовна! Три года назад, когда мне было 30 лет во время кесарева сечения из-за придлежания плаценты удалили матку, яичники остались.Нужно ли мне ли что либо принимать? Год назад стало пропадать сексуальное влечение. Моет ли это быть последствием удаления? Недавно погиб муж. Может это из-за стесса.

14.04.2009, Доктор Сикирина
Конечно, и стресс этому виной. Но в основном, эти явления связаны с угасанием яичников. Их существование без матки ограничено 2-3 годами — если некуда направить гормоны, то они постепенно перестают выделяться. Я рекомендую Вам прием препарата Эстрофем, специально разработанного, для женщин с удаленной маткой и погибшими яичниками. Начните прием с любого дня, и принимайте без перерывов, на протяжении 3-х лет. Только каждые 6 мес. надо проверять анализы свертываемости крови и печеночной функции; делать маммографию и гинеколог должен взять цитологические мазки с поверхности и из канала шейки матки. Через 3 года перейдите на прием препарата ЛИВИАЛ, который предотвратит преждевременное старение, без риска мастопатии, опухолей яичников. Но раз в полгода — то же обследование.


25.08.2009, Ольга
Здравствуйте, Ольга Иосифовна! Меня волнует вопрос- сколько лет функционируют яичники после удаления матки? Из Вашего ответа я поняла, что всего 2-3 года. Но все врачи , перед операцией ,в один голос утверждают, что климакс наступает лишь на 2-3 года раньше естественного наступления менопаузы. Как же так, ведь если знать, что «нормально жить» можно всего 2-3 года,многие бы отказались от операции!

www.sikirina.tsi.ru

Какие существуют виды терапии, основанной на введении гормональных препаратов?

На сегодняшний день современной медицине известно три лечебных способа посредством гормонов:

  • Заместительный;
  • Стимулирующий;
  • Тормозящий.

Заместительную терапию гормонального характера назначают пациенткам, у которых выявлены патологические нарушения в организме. Зачастую подобные лечебные курсы назначаются в гинекологии, онкологии, урологии, эндокринологии. В организм может вводиться гормональное средство натурального или синтетического типа. Результат при таком лечении ощутим до того момента, пока препараты гормональной природы непрерывно извне насыщают клетки. Дозировку, график и способ приема предписывает лечащий специалист. В качестве стимулятора описываемый лечебный вид терапии используют для улучшения работы желез эндокринного типа. Тормозящий вид терапии, как правило, применяют в совокупности с операционным вмешательством или лучевой терапией. Такое лечение необходимо для подавления слишком активных гормональных веществ.

Дополнительную информацию о ЗГТ можно узнать с этого видео:

В чем заключаются принципы применения гормональной терапии заместительного типа?

По мнению многих ведущих специалистов, используемая в современной медицинской практике ЗГТ базируется на следующих принципиальных положениях:

  • Эффективности вводимых гормональных доз;
  • Использовании эстрогенных гормонов, имеющих естественную природу;
  • Комбинировании различных гормональных препаратов, которые дополняют или замещают друг друга;
  • Продолжительности лечебного курса;
  • Своевременности назначения и приема гормонозаместительных фармакологических средств.

Не всегда терапия заместительного типа назначается при удалении полостного тела матки. В малых дозах необходимые гормональные препараты могут назначаться при нахождении женщины в репродуктивном возрасте, с целью поддержания полноценного функционирования яичников, тканевой трофики. Также в небольших дозировках подобные препараты могут использоваться для профилактики или устранения нарушений в цикле менструации или в период климакса. Как правило, в основу ЗГТ положены натуральные препараты гормонального типа. Гормоны, имеющие синтетический характер, могут оказывать отрицательное, гипертензивное, гепатотоксическое или тромбогенное воздействие.

Натуральные средства гормонального происхождения используются для приема пациенткой по установленной системе. Например, гормональные средства эстрадиол и эстрон могут быть включены лечащим специалистом в метаболические процессы. Зачастую в практике акушеры-гинекологи применяют комбинированные методы ГЗТ. Как правило, совмещаются эстрогенные и прогестинные гормоны. Такая заместительная терапевтическая методика лечения назначается в основном пациенткам с удаленной маткой, ввиду возможного разрастания эндометрического слоя.

прием гормональных препаратов

При своевременном введении гормональных фармакологических средств в рамках проведения курса ГЗТ, можно добиться предотвращения развития опасных патологических процессов, в первую очередь, связанных с развитием слоевого покрытия эндометрия. Для получения удовлетворительного результата ЗГТ должна проводиться в течение длительного временного промежутка (от 5 до 8 лет).

В каких случаях предписывается терапия, корректирующая гормональный фон?

Препараты, составляющие основу ЗГТ, могут назначаться пациенткам не только после удаления полостного тела матки, яичников и придатков. Такой лечебный курс предписывается женщинам, переносящим климактерический период в очень тяжелой форме его проявления. Самостоятельно прибегать к использованию ЗГТ лечащие специалисты не рекомендуют. Фармацевтические препараты такой категории назначаются в следующих случаях:

  • При раннем наступлении климактерической паузы (женщинам, находящимся в возрастной категории до сорока лет);
  • После выполнения удаления яичников (может быть полостного тела матки и придатков);
  • В случае бесплодия;
  • При менструальных кровотечениях, носящих несистематический характер (в возрасте от сорока до пятидесяти лет);
  • После процедуры удаления детородного органа с сохранением придатков;
  • При развитии процессов осложнения после вступления в состояние климактерической паузы (например, остеопороза, атеросклероза, атрофического вагинита и т. п.).

Однако принимать препараты, корректирующие фон гормонов в организме, разрешено не всем пациенткам. ЗГТ имеет свои противопоказания к назначению.

Каковы противопоказания к предписанию терапии, заменяющей естественную выработку гормонов?

Как уже говорилось, после удаления полостного тела матки, как правило, подобная терапия заместительного типа назначается в обязательном порядке. Определенные фармацевтические препараты для проведения курса ЗГТ могут не назначаться ввиду наличия противопоказаний. ЗГТ не предписывается лечащими специалистами при наличии следующих условий:

  • Развития опухолевых новообразований злокачественного типа малых тазовых органов или молочных желез;
  • При выявлении цирроза печени или печеночной недостаточности;
  • В случае развития аутоиммунных заболеваний;
  • При сахарном диабете в острой стадии развития;
  • В случае появления кровотечений из влагалищного прохода, не имеющих однозначной этиологии.

Акушеры-гинекологи зачастую не назначают лечебно-восстановительный курс ЗГТ при выявлении эндометриоза или фиброзных образований (в случае сохранения тела матки).

Дополнительную информацию о таком заболевании, как эндометриоз можно узнать с этого видео:

Какие фармакологические средства используются в ходе курса терапии замещения?

Как показывает практика, после проведения удаления полостного тела матки гинекологи-акушеры назначают фармакологические средства, содержащие эстрогенные и прогестеронные гормоны. Могут назначаться оба гормональных средства в сочетании в определенной дозировке. Удаление детородного органа, матки, обусловливает проведение монотерапии. С целью введения эстрогенных гормональных средств, лечащие специалисты зачастую предписывают следующие фармацевтические вещества:

  • Эстрофем;
  • Эстрожель;
  • Прогинова.

После проведения операционного вмешательства, связанного с устранением матки, могут предписываться и аналоги эстрогенных гормонов. К ним относятся Утрожестан, Прогестерон и Дюфастон. Как уже говорилось, с целью скорейшей и полной организменной реабилитации после проведения гистерэктомии любого типа, может назначаться комбинированная терапия, использующая принцип замещения гормонов. Эстрогенные и гестагенные средства, как правило, считаются монофазными и содержат одинаковую гормональную дозировку. Как известно, после перенесения вышеуказанной процедуры у пациентки наступает период климактерической паузы. Если яичники были сохранены, то со временем может появиться менструальное кровотечение. В таком случае гормональные вещества принимаются с перерывом на менструацию. В противном случае – препараты, содержащие натуральные или синтезированные гормоны, принимаются постоянно (непрерывно).

Помимо фармакологических средств, пациентки могут использовать фитотерапию. Некоторые фитологические препараты содержат гормональную концентрацию. По своему воздействию она слабее, нежели фармацевтическая группа. Если пациентке требуется малая дозировка, то можно использовать, как добавку к пищевым продуктам, растения, богатые фитоэстрогенным гормоном (например, клевер красный).

netmiome.ru

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Если данная процедура сопровождается удалением яичников, это может вызвать климакс. Заместительная гормональная терапия часто рекомендуется для женщин, подвергшихся хирургической менопаузе. Эта статья предоставляет информацию о рисках для здоровья и выгоды, связанных с заместительной гормональной терапией после гистерэктомии.

До недавнего времени, заместительная гормональная терапия часто рекомендывалась для женщин в период менопаузы, так как считалось, что использование синтетических гормонов может снизить риск сердечных заболеваний, ломкости костей и слабоумия. Однако, обширное исследование, проведенное по инициативе ИБК развенчало некоторые из этих преимуществ для здоровья, и выявило определенные риски для здоровья, связанные с ЗГТ. В целом, заместительная гормональная терапия рекомендуется, когда женщины начинают испытывать тревожные симптомы, связанные с менопаузой. Перименопауза или предклимактический период — это переходный период перед менопаузой, при этом нарушений в менструальном цикле не наблюдается. Гормональная терапия также необходима в случае хирургически индуцированной менопаузы, наблюдаемой у женщин, которые проходят полную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) с двусторонней сальпинго-овариэктомией (удаление маточных труб и яичников). Так как яичники производят эстроген и прогестерон, ЗГТ рекомендуется для поддержания баланса гормонов после этой хирургической процедуры.

 

Необходимость ЗГТ после Гистерэктомии

Хирургическое удаление матки с придатками рекомендуется в случае менопаузы у женщин, которые находятся в большом дискомфорте из-за аномального вагинального кровотечения, прилива, сухости влагалища, или других тревожных симптомов, связанных с менопаузой. Порой, решение об удалении матки и/или яичников может быть из-за других имеющихся заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз, выпадение матки, или рак матки, яичников или шейки матки. Поскольку яичники в первую очередь отвечают за производство эстрогена и прогестерона, решение удалить яичники берется только если выгоды перевешивают риски. На самом деле, женщин, которые испытывают легкие симптомы во время климакса призывают не соглашаться на гормональную терапию. Тем не менее, женщинам, которые имеют матку, и яичники нужно принимать синтетические гормоны. Синтетические гормоны можно принимать в форме таблеток, пластыря, аэрозоля или геля. Наступление хирургической менопаузы не наблюдается у женщин, которые подвергаются только операции удаление матки, так как яичники продолжают производить женский половой гормон эстроген. Однако, в некоторых случаях, наступление менопаузы может быть раньше, чем обычно.

 

ЗГТ после Гистерэктомии

Целью гормональной терапии является устранение гормонального дисбаланса в женском теле после гистерэктомии. В то время как заместительная терапия эстрогенами рекомендуется для женщин, перенесших гистерэктомию, комбинированная гормональная терапия (эстроген и прогестин) рекомендуется для женщин, которые до сих пор имеют матку. Это связано с тем, что только эстроген-терапия подвергает женщин увеличенному риску развития рака матки. Комбинированная гормональная терапия может быть рекомендована для женщин, страдающих от эндометриоза, или тех, кто перенес частичное удаление матки.

 

Существуют определенные аспекты, которые врачи должны рассмотреть, прежде чем рекомендовать гормональную терапию. К ним относятся:

  • Возраст на момент гистерэктомии
  • история болезни
  • семейные истории
  • проблемы со здоровьем, которые могут мешать ЗГТ

 

Вот некоторые рекомендации, которым должны следовать врачи в отношении заместительной гормональной терапии.

  • Лучше начинать заместительную гормональную терапию женщинам, которые недавно вступили менопаузу.
  • Введение синтетических гормонов следует избегать в случае женщин, вступивших в менопаузу несколько лет назад.
  • ЗГТ (либо КГТ или др.) не подходит для женщин с высоким риском инсульта, болезней сердца, болезни печени, сгустков крови, или рак молочной железы.

 

Долгосрочное употребление синтетических гормонов может привести к риску развития определенных проблем со здоровьем. Риски для здоровья могут быть связаны с продолжительностью времени, в течение которого принимаются синтетические гормоны.

  • Комбинированная гормональная терапия (эстроген и Прогестин) не следует назначать более 3 — 5 лет, из-за риска рака молочной железы.
  • Хотя исследования показывают, что эстрогено-заместительная терапия является безопасной в течение 7 лет, всегда лучше, принимать эти гормоны в самой низкой возможной дозе в течение кратчайшего периода времени.

 

Биоидентичные гормоны

До недавнего времени года ЗГТ рассматривалась как идеальный вариант лечения для женщин, страдающих от симптомов после менопаузы, таких как приливы, перепады настроения, снижение полового влечения, боли в мышцах и суставах, и др. Хотя ЗГТ снижает риск развития остеопороза и рака толстой кишки у женщин в постменопаузе, при длительном применении синтетических гормонов был связан с повышенным риском определенных заболеваний. Это является причиной необходимости искать безопасную альтернативу. Некоторые фармацевтические компании производят биоидентичные гормоны, которые, как считается, химически идентичны гормонам, которые вырабатывает наш организм. Некоторые клиники также создают индивидуальные составы, которые основаны на индивидуальном уровне гормона, что, в свою очередь, определяется через анализ слюны. Следует отметить, что эти составы не регулируются министерством здравоохранения, так как нет доказательств, что биоидентичные гормоны являются более безопасными или более эффективными, чем другие гормональные продукты.

В заключение отметим, что каждая женщина переживает период менопаузы (естественной или хирургически индуцированной) в уникальной манере. Поэтому, продолжительность, приема, и дозировка для гормональной терапии будет различаться в зависимости от рисков и преимуществ в отдельных случаях. Ваш врач должен самостоятельно оценить и решить, если вам нужно принимать синтетические гормоны. Гормональная терапия, безусловно, может улучшить качество жизни женщин, которые испытывают тяжелые симптомы менопаузы, но терапия должна быть продолжена, только если выгоды перевешивают риски. В целом, ЗГТ является отличным вариантом лечения, но ее следует полностью прекратить, если возникнет необходимость. Вы должны принять взвешенное решение, ориентируясь на ваше конкретное здоровье и квалифицированную медицинскую рекомендацию.

medic-dok.ru

Гормоны после операции (гистерэктомии)

К сожалению, вы не указываете свой возраст, а это в вашей ситуации является одним из ключевых моментов. Дело в том, что сложно оценивать показатели ваших анализов, если нет на руках полной клинической картины. Помимо возраста важны и другие индивидуальные особенности, которые при рассмотрении вопросов относительно заместительной гормонотерапии имеют первостепенное значение.

При удалении придатков (яичников) наступает вынужденный климакс – состояние организма, когда происходит угасание функций (в частности, детородной) половой системы женщины. В идеале этот процесс наступает в определенном возрасте, когда уже физиологически утрата некоторых половых функций не несет для женского организма никаких негативных последствий.

Если удаляют только матку, а яичники и трубы сохраняют, то у женщины продолжается и выработка гормонов, и менструация, но в вашем случае удалили и придатки, поэтому организм полностью лишен эстрогенов, которые вырабатываются только в яичниках.

Если ваш возраст далек от «бальзаковского», то вам в любом случае необходимо принимать медикаментозные препараты, которые будут замещать в организме уровень недостающих гормонов. Этот орган вообще является основным поставщиком половых гормонов женщины, поэтому при удалении яичников всегда рассматривается вопрос о необходимости заместительной гормонотерапии, но это, как было сказано ранее, зависит от огромного количества факторов, которые должны рассматриваться врачами комплексно.

женщина

Заместительная гормонотерапия

Основной момент гормональной терапии после удаления матки заключается в восполнении гормона прогестерона, ведь главная задача терапии заключается в том, чтобы создать для организма максимально комфортные и привычные для него условия. В разговоре с врачом вам необходимо узнать о комбинированных препаратах. По идее, вам лечение должно было быть назначено уже на 2 — 3-м месяце после операции. Гормоны необходимы в любом случае, ведь без них развивается риск развития многих сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера, остеопороза.

Основным и наиболее выраженным признаком после хирургического вмешательства, который указывает на нехватку гормонов, является подавленное психоэмоциональное состояние женщины.

Но! Если операция вам была произведена по определенным медицинским показаниям (например, рак матки) либо присутствуют некоторые проблемы со здоровьем (болезни печени и почек, раковые опухоли, патологии нижних конечностей), то после нее и речи не может быть о заместительной гормонотерапии. В любом случае, все вопросы относительно каких-либо медикаментозных препаратов должен решать врач, который учитывает не только результаты анализов, но и полную клиническую картину, индивидуальные особенности организма и имеющиеся противопоказания. Как было сказано ранее, терапия после удаления матки (и тем более вместе с яичниками) очень индивидуальна и может существенно отличаться в нескольких аналогичных случаях.

С уважением, Наталья.

www.domotvetov.ru

Ранняя реабилитация после ампутации матки

Удаление матки проходит в стационарных условиях с применением общего наркоза. Из операционной больная попадает на некоторое время в реанимацию, затем переводят в палату. Лечение после операции направлено на снятие болевого синдрома, профилактику кровотечений и тромбообразования, инфекционных осложнений. Также проводится инфузионная терапия, которая помогает снять интоксикацию после наркоза и восполнить объем потерянной крови. Сразу после вмешательства советуют пить лишь воду, затем разрешают жидкие бульоны, йогурт, кефир. В дальнейшем переходят на дробный прием пищи 5-6 раз в день, маленькими порциями. Продукты не должны вызывать вздутие живота, при этом обеспечивать все потребности организма в питательных веществах.

Восстановление после удаления матки в ранний период проходит довольно быстро. Если вмешательство было проведено путем лапароскопии, пациентку выписывают на второй либо третий день домой. После лапаротомии больные пребывают в стационаре 5-10 дней. Осложнения после ампутации матки в первые дни могут быть следующими:

  • Кровотечения
  • Воспаление и нагноение швов
  • Перитонит
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Тромбозы вен на ногах
  • Нарушения мочеиспускания

Чтобы избежать этих осложнений, нужно использовать адекватную терапию. Для профилактики кровотечений и тромбозов назначают препараты, регулирующие свертывание крови. Инфекционные осложнения предупреждают путем назначения антибиотиков. Чтобы последствия удаления матки и яичников не были сильно выражены, и реабилитация прошла быстрее, советуют, чем пораньше подниматься с постели. После лапароскопического вмешательства – через 4-5 часов, после обычной операции – через одни сутки.

Удаление матки и восстановление в первые месяцы

Последствия удаления матки и яичников в первые месяцы требуют придерживаться определенного режима и диеты. Реабилитационный период длится около четырех недель после лапароскопии, и шесть недель после лапаротомии. В это время могут возникать следующие осложнения у женщины:

  • Боли внизу живота
  • Опущение стенок влагалища
  • Недержание мочи
  • Выделения после удаления матки из влагалища
  • Тромбофлебит
  • Невротические расстройства

Последствия удаления матки и яичников в первые месяцы часто зависят от возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий, объема операции, осложнений в первые дни или недели после вмешательства. Всем пациенткам рекомендуют в течение этого времени не поднимать тяжестей (больше 3 кг), ограничить физические нагрузки. На протяжении первых четырех либо шести недель запрещен секс после удаления матки, также не советуют два месяца ходить в бассейн, купаться в ванной.

Каким образом уменьшить негативные последствия после операции? Что можно предпринимать, кроме выполнения выше перечисленных рекомендаций? Пациенткам после операции нужно правильно питаться. Чтобы избежать анемии, следует есть красные сорта мяса, яблоки, гранаты, принимать препараты железа. Пища должна быть богата витаминами, микроэлементами. В меню необходимо включить все необходимые организму вещества, протеины, жиры, сложные и простые углеводы. Чтобы предотвратить такие последствия после удаления матки и яичников, как запоры, следует питаться едой, которая содержит клетчатку. Копчености, сдобу, сладости желательно в первые недели исключить. Нельзя пить алкоголь, газированные напитки.

Как ухаживать за швом после операции? Когда произведено удаление матки шов может быть большим или маленьким, в зависимости от методики хирургического вмешательства. Если для закрытия раны использовали рассасывающий материал, через 6 недель нитки отпадают сами. В противном случае хирург снимает их в условиях стационара. В первые дни следует обрабатывать послеоперационную рану специальными антисептиками, чтобы избежать инфицирования. Моют шов аккуратно под душем, с помощью обычного мыла. Когда швы сняты, рубец можно обрабатывать кремом или гелем, который ускоряет его рассасывание.

Для профилактики тромбофлебита нужно носить компрессионные чулки. Рекомендована в период реабилитации физиотерапия. Предотвратить образование спаек поможет лечебная физкультура. Чтобы избежать такого последствия удаления матки и яичников, как недержание мочи, нужно делать комплекс упражнений Кегеля. Они направлены на укрепление мускулатуры тазового дна.

Отдаленные последствия после удаления матки и яичников

Жизнь после операции у многих женщин почти не меняется. Но бывают последствия и осложнения, проявляющиеся в отдаленный период. Прежде всего это постгистерэктомический и постовариэктомический синдром. Оба они связаны с гормональными нарушениями. Выделение удаления матки, как операции с риском эндокринных нарушений, произошло сравнительно недавно. Раньше считалось, что сохраненные яичники могут функционировать нормально и не ведут к сбою синтеза гормонов. На самом деле после удаления матки нарушается кровоснабжение гонад, что ведет к их ишемии и частичному некрозу. В результате у женщин наблюдаются гормональные нарушения.

Возникнуть постгистерэктомический синдром может через год после операции или чуть раньше. Проявляется перепадами настроения, приливами, тахикардией, аритмией. У некоторых женщин возникают хронические боли в области таза, которые плохо снимаются обезболивающими. В конечном итоге это ведет к астенизации, невротическим нарушениям. Лечение при удалении матки этих симптомов должно быть комплексным, о нем расскажем чуть ниже.

После удаления придатков матки появляется постовариэктомический синдром. Он связан, прежде всего, с выключением эндокринной функции яичников. Возникает всегда, и значительно быстрее, чем постгистерэктомический. Более выражен после удаления матки и яичников обоих, вместе с шейкой. Для него характерны три группы симптомов:

  • Нейровегетативные. Развиваются после удаления матки и яичников в течение первых двух лет. Проявляются головокружением, слабостью, болью головы.
  • Психоэмоциональные (раздражительность, нервозность, перепады настроения).
  • Нарушение метаболизма (снижение толерантности организма к глюкозе, задержка в организме жидкости).

Удаление матки вызывает последствия для организма в виде ряда заболеваний. У женщин может развиваться атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии. Часто у пациенток через пару лет выявляют сахарный диабет второго типа, желчекаменную болезнь, остеопороз. Удаление матки проходит со значительной травматизацией окружающих тканей. Это приводит к частому образованию спаек. Симптомами спаечной болезни являются боли, метеоризм, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Гормональная терапия после ампутации матки

После удаления матки восстановление проводят с помощью гормонов в тех случаях, когда у женщины выражен постгистерэктомический синдром. После удаления придатков матки она показана всем женщинам продуктивного или преклимактерического возраста. Заместительную гормональную терапию проводят с помощью эстрогенов и прогестинов. Натуральные эстрогены получают из мочи женщин, вынашивающих ребенка, они входят в такие препараты, как премарин, гормоплекс. Синтетические гормоны являют собой аналоги эстрадиола и эстриола. Также для ЗГТ применяют частично модифицированные эфиры эстрадиола. Гестагены или прогестины используются в комплексе с эстрогенами. Они снижают количество гормонзависимых эстрогеновых рецепторов, что позволяет снять симптомы раннего послеоперационного климакса и уменьшить дозы эстрогенов.

Лечение при удалении матки гормонами проводят краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное. В первом случае гормоны назначают на 2-3 года. Применяют такую терапию в основном у пациенток в возрасте. При сохранении симптомов, высоком риске возникновения остеопороза, диабета, заболеваний сердца, прием препаратов продолжают 3-8 лет. Долгосрочное лечение при удалении матки с придатками показано молодым женщинам. Длительность его около десяти лет.

Противопоказано заместительное гормональное лечение после удаления матки и яичников при тяжелых болезнях печени, порфирии, склонности к повышенному тробмбообразованию. Также не проводят ее при эстрогензависимых опухолях матки и молочных желез, как у самой больной, так и у ее ближайших родственниц. Нельзя назначать гормоны при меланоме, злокачественных новообразованиях почек. Относительными противопоказаниями к ЗГТ являются панкреатит, холецистит, гипертония, отечный синдром, аллергия, эндометриоз, миома матки, патология мозговых сосудов. Поскольку удаление матки последствия для организма имеет серьезное, решение об операции принимается индивидуально, при невозможности провести консервативную терапию.

www.centereko.ru

Гормональная терапия после удаления матки и яичников

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector