Эрозия шейки матки представляет собой патологический, однако при этом доброкачественный процесс, проявляющийся в форме округлых образований красного цвета, локализованных в области слизистой шейки, диаметр таких образований может достигать порядка двух сантиметров. Эрозия шейки матки, симптомы которой проявляются виде характерных образований, может существовать в нескольких разновидностях, будучи врожденной эрозией, эрозией истинной либо же псевдоэрозией.

  • Описание заболевания
  • Виды эрозии
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Общее описание

Прежде всего, следует отметить, что эрозия шейки матки является одним из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов. Характеризуется течение патологии замещением ввиду воздействия того или иного типа факторов нормального слизистого эпителия в рассматриваемой области эпителием цервикальным цилиндрическим.

Как правило, данное заболевание значительных угроз собой не представляет, хотя бы по той причине, что эрозия сама по себе – процесс доброкачественный, соответственно, стать причиной появления серьезных заболеваний, в том числе и опухолевых процессов, она может в редчайших случаях.


Встречается это заболевание, которое также определяется как эктопия шейки матки, у порядка половины женщин группы репродуктивного возраста, в то время как у женщин, перешедших через рубеж сорокалетнего возраста, оно не возникает. Что касается мнения относительно эрозии и ее пагубности в частности, то оно хотя и является несколько расхожим, однако в большинстве своем специалисты его относят к ряду нормальных физиологически-вариабельных состояний. Рассмотрим ранее отмеченные нами разновидности эрозии более подробно.

Виды эрозии шейки матки

Эрозия врожденная. Врожденная разновидность данного заболевания заключается в смещении цервикального цилиндрического эпителия. Отмечается врожденная эрозия в детском возрасте либо в возрасте подростковом, при этом симптоматика у заболевания преимущественно никак не проявляется. Выявление эрозии происходит при кольпоскопии, где определяется наличие ярко-красного участка, не поддающегося окрашиванию при использовании раствора Люголя. Примечательно, что врожденная эрозия не предрасполагает в собственном течении к последующему перерастанию в злокачественные образования, а потому лечение, как правило, не предусматривается.

Эрозия истинная. При истинной эрозии свойственные ей проявления локализуются в области зева (с наружной его стороны, в некоторых случаях – с задней), значительно реже возможна локализация в области губы шейки матки.


тинная эрозия проявляется в виде небольшого в размерах скругленного участка с выраженной окраской, иногда отмечается кровоточивость. Для данного вида эрозии характерным проявлением зачастую является эндоцервицит, в результате которого поврежденная часть слизистой может иметь гнойные выделения. Длительность истинной эрозии составляет порядка 10-14 дней, затем шейка матки покрывается эпителиальными клетками, принадлежащими соседним участкам. Псевдоэрозия является в этом случае следующим этапом развития заболевания.

Псевдоэрозия. Проявляется она в форме округлого участка выраженного красного цвета, в некоторых случаях у него нет конкретной формы, величина диаметра может составлять как несколько миллиметров, так и достигать нескольких сантиметров. Поверхность образования может характеризоваться образованием на ней слизистых выделений, которые в некоторых случаях могут быть гнойными. Длительность течения этого вида эрозии может составлять немало времени, что определяется исходя из особенностей течения воспалительного процесса, ее спровоцировавшего. Опасность псевдоэрозии заключается в возможности рецидивирования, соответственно, в этом случае велика опасность и развития рака, что в обязательном порядке следует учитывать в лечении.

Помимо основных разновидностей эрозии выделяют также следующие ее варианты:


  • Эктропион. В данном случае подразумевается своеобразный выворот цервикальной слизистой, что происходит в результате абортов или после родов.
  • Эндометриоз шейки матки. Характеризуется процессом трансплантации к поверхности шейки матки эндометрия полости матки.
  • Лейкоплакия. Характеризуется ороговением плоского многослойного эпителия.
  • Полипы цервикального канала, полипы шейки матки.
  • Остроконечные кондиломы.

Причины заболевания

  • Механические травмы, появляющиеся в результате грубых и частых половых актов, а также при аборте, родах. При физическом воздействии многослойный плоский эпителий начинает сгущаться, что приводит к последующему формированию воспалительного процесса.
  • Инфекции, передаваемые половым путем. В числе таковых выделяют вирус папилломы, герпес генитальный и прочие заболевания.
  • Неправильность и несвоевременность лечения инфекций половых путей.
  • Рано начатая половая жизнь, позднее начало половой жизни.
  • Редкие половые контакты, или, наоборот, частая смена партнеров.
  • Актуальные нарушения в гормональном статусе, нарушения в менструальном цикле.
  • Изменения иммунологического масштаба (падение иммунитета).
  • Наличие воспалительных заболеваний, актуальных для области органов малого таза (оофорит, сальпингит, эндометрит и пр.).
  • Сочетание некоторых из перечисленных причин.

Возникновение заболевания у пациенток пожилого возраста возможно по причине оказываемого маточным кольцом давления. Помимо этого существует и «физиологическая» эрозия, определяемая у женщин молодого возраста (до 25 лет), располагающая тенденцией к самостоятельному своему заживлению.

Эрозия шейки матки: симптомы

Подавляющее большинство отмеченных случаев заболевания у женщин свидетельствует о том, что оно крайне редко проявляет себя в виде конкретной клинической симптоматики, а потому в большинстве случаев диагностирование заболевания производится случайным образом. Между тем, бывает и так, что обращение пациенток к специалисту происходит на основании возникновения следующих симптомов:

  • кровянистые выделения, не связанные с менструациями, в особенности часто появляющиеся после полового акта;
  • боль при половом акте;
  • гнойно-слизистые выделения (чье возникновение объясняется присоединением воспалительного заболевания к эрозии, в результате чего само оно значительно ухудшается в особенностях собственного течения), которые нередко женщины самостоятельно путают с менструальными выделениями, молочницей или предвестниками выкидыша в случае с беременностью.

Диагностирование эрозии шейки матки

Диагноз может быть установлен уже при первом посещении врача. Между тем, во многих случаях визуальный осмотр – это лишь полдела в диагностике заболевания. Потому пациенткам потребуется сдача следующих анализов:


  • мазок на флору;
  • расширенная кольпоскопия;
  • цитологическое исследование;
  • диагностика ПЦР, ориентированная на определение основных разновидностей инфекций (герпес генитальный, трихомоноз, микоплазмоз и т.д.);
  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • бактериологический посев;
  • биопсия (при подозрении на наличие у пациентки злокачественного образования).

simptomer.ru

Виды эрозии и их симптомы

Шейка матки представляет собой нижнюю коническую часть матки, выходящую во влагалище. Сам канал покрыт изнутри эпителием с клетками цилиндрического типа. Здесь находятся железы, вырабатывающие слизь, которая увлажняет влагалище.

Зев шейки (тот участок, который выходит во влагалище) покрыт эпителием другого типа, с плоскими клетками. Эрозия возникает именно на этом участке и представляет собой нарушение структуры слизистых оболочек.

В зависимости от характера изменений различают два вида эрозии шейки матки

Псевдоэрозия, или эктопия

Вызвана смещением цилиндрического эпителия во влагалищную область шейки. Слизистая оболочка не повреждается. Псевдоэрозия, как правило, лечения не требует. Такое состояние бывает врожденным, дефект исчезает самостоятельно примерно к 20 годам. Нередко при этом наблюдается выворачивание канала шейки матки, когда его слизистая оболочка оказывается снаружи. Это называется «эктропион». Он также может существовать с рождения, но может быть и приобретенным.


Обнаруживается псевдоэрозия при гинекологическом осмотре визуально. Признаком эктопии является красное кольцо (может иметь неправильную форму) вокруг отверстия цервикального канала. Ширина ободка доходит до нескольких сантиметров. Участок эктопии хорошо виден на фоне окружающей бледно-розовой поверхности влагалища.

Обычно для того чтобы убедиться, что это именно псевдоэрозия, область зева и окружающие ткани покрывают раствором Люголя (смесь йода, йодистого калия и воды). При этом окружающие ткани темнеют, а участок эктопии остается красным.

Примечание: Псевдоэрозия нередко превращается в истинную эрозию, когда на шейку матки воздействуют факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки. Это может произойти даже с маленькой девочкой, если вследствие плохого ухода или инфекционного заражения во влагалище возникает воспалительный процесс.

Видео: Выявление псевдоэрозии

Истинная эрозия шейки матки

Если псевдоэрозия имеет в основном гормональную природу, то истинная эрозия, помимо того, возникает в результате механического повреждения слизистой оболочки шейки матки (при родах, операциях, половом акте), а также из-за воспалительных процессов во влагалище. При этом слизистая повреждается, на ней появляются язвочки, участки воспаления, корочки.


Признаки истинной эрозии матки выражены более отчетливо, чем псевдоэрозии. При осмотре на зеркалах вокруг входа в цервикальный канал можно увидеть красное кольцо правильной формы, с неоднородной поверхностью. Раствор люголя его не окрашивает.

Видео: Эктопия и эрозия шейки матки. В чем опасность

Чем опасна эрозия

Шейка выполняет роль препятствия на пути проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. Здесь вырабатывается густая слизь, которая имеет кислотность среды, губительную для них.

В результате эрозии шейки повреждаются железы, производящие эту слизь. В микрофлоре влагалища находятся условно-патогенные микробы, которые в нормальных условиях не приносят вреда организму. Но при ослаблении иммунитета, нарушении кислотности влагалища инфекция легко проникает во внутренние органы. При этом возникают воспалительные процессы в эндометрии, трубах, яичниках, последствием чего становится даже бесплодие.

Поврежденная слизистая иногда перекрывает вход в цервикальный канал и делает невозможным попадание в матку сперматозоидов. В результате становится невозможным зачатие.


Эрозия шейки матки не переходит в рак, но она подготавливает почву для перерождения тканей. Хронические воспалительные процессы приводят к появлению рубцов, образованию кистозных полостей, полипов. При этом затрудняется возможность наступления беременности, повышается риск ее прерывания или преждевременных родов. К тому же на месте доброкачественных новообразований могут возникать атипичные, а затем и раковые клетки. Особенно велик риск возникновения рака при заражении вирусом папилломы человека.

Поэтому от эрозии надо обязательно лечиться, не допуская подобных осложнений. В первую очередь, необходимо избавиться от причин ее возникновения: инфекционных и воспалительных заболеваний.

Видео: Симптомы эрозии. Методы лечения

Симптомы истинной эрозии

Первым симптомом, указывающим на наличие истинной эрозии, становится появление у женщины болевых ощущений во время полового акта и кровянистых выделений после него. Незначительные примеси крови могут появляться также при физическом напряжении, после подъема чего-либо тяжелого. Никакого отношения к месячным такие выделения не имеют, возникают в произвольное время между менструациями.

Если проявление признаков эрозии шейки матки связано с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки (кольпитом, цервицитом), то их проявления заставляют женщину незамедлительно отправиться к врачу, так как появляются следующие симптомы:

  • обильные жидкие выделения, окрашенные в зеленый, желтый цвет, которые, как правило, имеют неприятный запах;
  • ноющая боль внизу живота, в пояснице;
  • ощущение боли во время мочеиспускания, полового акта.

При распространении воспалительного процесса на матку и придатки симптомы будут еще более ярко выраженными. У женщины происходит нарушение менструального цикла, появляются мажущие коричневые выделения перед и после менструаций, возможно повышение температуры.

Эрозия может возникать на фоне инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Каждое из них имеет свои характерные симптомы (пенистые или творожистые выделения с характерным запахом, цветом, гнойными примесями).

Признаки эрозии шейки матки появляются при дисбактериозе влагалища (возникает из-за приема антибиотиков, частого спринцевания с использованием бактерицидных веществ, убивающих полезную микрофлору, в других случаях).

Симптомы подобных недомоганий могут появиться как у нерожавших женщин, так и у имеющих детей. Отличие состоит в подходе к лечению. Нерожавшим пациенткам изъязвленный участок не прижигают, так как образование рубцов крайне нежелательно, если женщина собирается впоследствии иметь детей. Во время родов шейка не сможет нормально растягиваться.

Состояние шейки матки после лечения прижиганием

Эрозия при беременности


Если, планируя беременность, женщина проходит гинекологический осмотр и у нее обнаружена эрозия шейки матки, то необходимость лечения врач определяет индивидуально. При отсутствии угрозы бесплодия и симптомов воспалительных и инфекционных заболеваний состояние просто контролируется.

Если эрозия обнаружена у беременной женщины, то лечение также проводится после родов, так как на течение беременности и состояние плода заболевание никак не влияет. Симптомами эрозии у беременной женщины могут быть примеси крови в выделениях, а также жжение и зуд при половом акте. Повреждение и истончение слизистой шейки матки становится причиной разрывов при родах. В некоторых случаях после рождения ребенка признаки эрозии исчезают. Если же этого не произошло, симптомы эрозии усилились, то ее обычно прижигают, чтобы не допустить осложнений.

Эрозия при менопаузе

Одним из важнейших факторов, влияющих на состояние слизистых оболочек половых органов, в том числе и матки, является соотношение половых гормонов. У женщин репродуктивного возраста гормональные процессы в организме проходят с максимальной активностью, поэтому и нарушение состояния эпителия происходит чаще всего.

С наступлением климакса выработка эстрогенов и прогестерона в организме постепенно снижается, поэтому эрозия не возникает. Хроническая эрозия, существовавшая раньше, с наступлением менопаузы исчезает.

Диагностика эрозии

Если при осмотре у женщины обнаружено покраснение слизистой оболочки влагалища, то для подтверждения диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь, берется мазок. Его исследуют на наличие возбудителей инфекции. Делается посев на присутствие условно-патогенных бактерий.

Посев на возбудителей инфекционных заболеваний при эрозии

Для обнаружения признаков эрозии участок матки, выходящий во влагалище, осматривают с помощью кольпоскопа. Проводится исследование крови для обнаружения возбудителей сифилиса, ВИЧ и других скрытых инфекций. При рецидиве эрозии пораженные ткани исследуют методом биопсии.

prosto-mariya.ru

ОБЩЕЕ

Истинная эрозия шейки маткиТермин «эрозия шейки матки» используется гинекологами для упрощения объяснения сути заболевания пациентам.

В норме влагалищная поверхность шейки матки выстлана плоским эпителием, состоящим из многих слоев, и имеет равномерную бледно-розовую окраску. Эктопией называется «переход» цилиндрического эпителия, в норме находящегося только в цервикальном канале, на влагалищную поверхность шейки.

Обычно в дальнейшем цилиндрический эпителий на шеечной поверхности сменяется многослойным плоским. Этот процесс называется «плоскоклеточная метаплазия», а область такого замещения – «зона трансформации». Именно в этом участке чаще всего происходит злокачественное перерождение клеток – рак.

Также дефекты на поверхности шейки матки могут возникать при непосредственном воздействии повреждающих факторов (механических, химических и т. д.). Так возникает истинная эрозия шейки матки.

При выраженном воспалительно-инфекционном процессе во влагалище часто поражается и шейка – она приобретает выраженный красный («воспалительный») цвет, что тоже может иногда трактоваться как «эрозия».

ПРИЧИНЫ

Эктопия цилиндрического эпителия и истинная эрозия различаются не только внешним видом при проведении кольпоскопии, но и причинами, их вызвавшими.

Возможные причины эктопии:

  • Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки часто встречается в норме у девочек и молодых женщин, что связано, по всей вероятности, с гормональными изменениями при половом созревании и становлении менструального цикла.
  • Есть данные о выявлении эктопии даже у новорожденных девочек, что может быть обусловлено нарушением процессов дифференциации клеточного эпителия во внутриутробном периоде.
  • Травматизация шейки матки во время родов, при проведении медицинских манипуляций (расширение цервикального канала при проведении аборта и т. п.).
  • Гормональный дисбаланс, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов.
  • Воспалительно-инфекционный процесс во влагалище. Большую роль в возникновении поражений, эрозии шейки матки играют инфекции, передающиеся половым путем.

Истинная эрозия бывает:

  • Воспалительная. Появляется при воздействии специфического (гонококк, хламидии и т. п.) или неспецифического инфекционного агента.
  • Травматическая. Прямое механическое или химическое воздействие: травма гинекологическим инструментом, при половом контакте, мастурбации, воздействие мыла, медикаментов и т. д.
  • Ожоговая. Появляется в результате преждевременного отторжения струпа после операции на шейке матки.
  • Трофическая. Часто сопровождает выпадение матки или является последствием проводимой лучевой терапии.
  • Раковая.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В классификации доброкачественных фоновых патологических состояний используется разделение их соответственно кольпоскопическим признакам.

Кольпоскопическая классификация:

Истинная эрозия шейки матки

  • Эктопия цилиндрического эпителия. Она может быть дисгормонального или посттравматического генеза.
  • Доброкачественная зона трансформации: незаконченная или законченная.
  • Цервикальные воспалительные процессы: эндоцервицит или экзоцервицит.
  • Истинная эрозия.
  • Доброкачественные полиповидные образования.
  • Эндометриоз шейки матки.

СИМПТОМЫ

Большинство доброкачественных патологических состояний шейки матки обычно протекают бессимптомно и часто обнаруживаются случайно на очередном профилактическом осмотре у гинеколога.

Истинные эрозии иногда проявляются контактными кровотечениями или кровомазаниями.

При сопутствующем инфекционном процессе могут наблюдаться влагалищные выделения различного характера и интенсивности, дискомфорт во влагалище и другие проявления.

ДИАГНОСТИКА

Патологические изменения на поверхности шейки матки («эрозия») выявляются уже и при проведении обычного гинекологического осмотра. Определяется различной величины «пятно» или «дефект» красного цвета на влагалищной поверхности шейки матки.

Главным методом диагностики «эрозии» служит кольпоскопия. При этом исследовании шейка матки осматривается при помощи специального оптического прибора – кольпоскопа. Также дополнительно проводятся различные пробы (уксусная, с раствором Люголя и т. д.), позволяющие более точно определить характер, распространенность и глубину патологического процесса. При выявлении подозрительного участка на шейке матки производится его иссечение (биопсия) с дальнейшим патогистологическим изучением.

Истинная эрозия шейки матки

Дополнительные методы:

  • Бактериоскопический мазок из цервикального канала и влагалища.
  • Проба по Папаниколау.
  • Бактериологическое и ПЦР-исследование отделяемого шейки матки.
  • Выскабливание цервикального канала.
  • Определение гормонального статуса, ультразвуковое сканирование органов малого таза и некоторые другие исследования проводят по показаниям.

ЛЕЧЕНИЕ

Главной целью терапии патологических процессов, таких как эрозия шейки матки является их ликвидация, а также коррекция тех состояний в женском организме, которые их вызвали.

Следует отметить, что у нерожавших женщин до 23 лет обычно наблюдается физиологическая эктопия цилиндрического эпителия шейки матки. Такие пациентки подлежат динамическому наблюдению без лечебных манипуляций с обязательным регулярным цитологическим и кольпоскопическим обследованием.

Методы лечения доброкачественных патологических состояний:

  • Консервативный.
  • Хирургический.
  • Комбинированный.

Консервативная терапия:

  • Проводится обычно перед хирургическим лечением, а иногда и сопровождает его.
  • При выявлении возбудителя инфекционного процесса в шейке матки и/или во влагалище проводится его элиминация путем назначения соответствующих антибактериальных, противовирусных, антигрибковых препаратов.
  • По окончании этиотропного лечения обязательно проводится восстановление биоценоза влагалища (биопрепараты, содержащие живые культуры бифидо- и лактобацилл).
  • Коррекция гормонального дисбаланса производится в зависимости от степени выявленных нарушений. Обязательное лечение гормонозависимых заболеваний (эндометриоз, лейомиома).

После окончания консервативного лечения проводят повторное обследование спустя три месяца. В случае неэффективности терапии производится хирургическое лечение доброкачественных патологий шейки матки. Если же имеется рубцово-выраженная деформация шейки матки, ее эрозия, хирургическое воздействие является предпочтительным.

Виды хирургического лечения:

  • Химическая коагуляция. Проводится растворами кислот определенной концентрации у пациенток с небольшими размерами поражения и при отсутствии деформации шейки матки. Обычно в процессе лечения требуется несколько аппликаций.
  • Электрокоагуляция. Выполняется в начале фолликулярной фазы менструального цикла. Показаниями служат доброкачественные патологические состояния шейки матки без выраженной ее деформации или гипертрофии. Обезболивание обычно не требуется.
  • Электроэксцизия. Применяется местное обезболивание. Проводится при сочетании доброкачественной патологии с деформацией или гипертрофией шейки матки, а также при дисплазиях.
  • Криодеструкция.
  • Лазерная вапоризация.
  • Радиоволновая терапия.

После хирургического вмешательства рекомендуется воздерживаться от половых отношений в течение первых двух месяцев. Для ускорения процессов репарации часто назначают различные местные лекарственные препараты.

Контрольный осмотр и проведение кольпоскопии обычно назначают через полтора-два месяца после такого лечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Истинная эрозия шейки маткиПри отсутствии лечения или при несвоевременной диагностике течение доброкачественных патологических процессов может осложняться.

Самым опасным из осложнений является трансформация доброкачественного процесса в злокачественный – возникновение предраковых (дисплазии) и раковых состояний в шейке матки. К сожалению, этому подвержены и молодые девушки.

Дефект на поверхности шейки матки служит «входными воротами» для проникновения различных болезнетворных бактерий. Это может усугубить течение заболевания и вызвать хроническую воспалительную патологию женских половых органов. Проникновение инфекции в этом случае связано с нарушением шеечного защитного барьера при патологических состояниях на шейке матки.

В родах дефектная шейка матки хуже реагирует на гормональные воздействия – плохо расширяется и легче травмируется.

ПРОФИЛАКТИКА

Направления профилактики возникновения доброкачественных патологий шейки матки обусловлены предупреждением воздействия этиопатогенетических факторов.

Профилактические мероприятия включают:

  • Регулярный профилактический осмотр у врача-гинеколога (не реже одного раза в год) с обязательным выполнением цитологического обследования шейки. Кольпоскопия проводится по показаниям.
  • Своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительной патологии в женской половой сфере.
  • Адекватная коррекция гормональных нарушений.
  • Соблюдение элементарных правил личной гигиены.
  • Правильно подобранная контрацепция.
  • Гигиена половой жизни – избегание случайных связей, использование презервативов.

ПРОГНОЗ

Истинная эрозия шейки маткиПри своевременном выявлении и правильно подобранном лечении доброкачественного патологического состояния шейки матки (ее эрозии) заболевание заканчивается полным излечением.

При наличии физиологической эктопии у молодых женщин и отсутствии фоновых патологических состояний, например, воспаления происходит полное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским примерно к 23–25 годам.

При элиминации патогенетического фактора при истинной эрозии и своевременном назначении терапии также происходит полное выздоровление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Что представляет собой эрозия шейки матки?

Гинекологи выделяют две порции шейки матки: влагалищную и цервикальную. Обе они имеют слизистую оболочку, однако влагалищная порция покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал выстилает однорядный цилиндрический эпителий. В результате воздействия некоторых факторов на цервикальной порции возникает дефект эпителия, в таком случае речь идет об истинной эрозии.

виды эрозий
виды эрозий

Причины появления и симптомы истинной эрозии

Такая патология чаще всего обусловлена наличием половой инфекции в репродуктивной системе. Бактерии, простейшие микроорганизмы, вирусы или грибки становятся причиной цервицита — воспаления шейки матки. Воспалительные процессы приводят к разрушению клеток эпителия, таким образом формируется раневая поверхность или истинная эрозия.

У большинства женщин никаких выраженных симптомов в таком случае не наблюдается. Иногда беспокоит легкий зуд во влагалище, однако чаще появляются патологические выделения или, как их еще называют, бели. Они могут иметь неприятный запах, желтоватый или зеленоватый цвет, различную консистенцию. Появление таких белей говорит о наличии инфекции, которая с высокой долей вероятности затронет и шейку матки. Характерный симптом истинной эрозии шейки матки – появление небольшого количества кровянистых выделений, особенно после полового акта, так как в случае прикосновения к эрозии, она начинает кровоточить. Также у некоторых женщин возникают болезненные ощущения при половом акте или после него. В случае возникновения этих симптомов, необходимо посетить гинеколога. Врач опровергнет или же подтвердит наличие эрозии при осмотре. Истинная эрозия обычно появляется на задней губе шейки матки, она имеет ярко красный цвет и неправильную форму.

Читайте все о здоровой матке http://vseomatke.ru/

Опасность и лечение истинной эрозии

Несмотря на наличие дефекта эпителия, базальный слой клеток сохраняется, а это значит, что заживление возможно. Обычно новый эпителий появляется на месте эрозии в течение 4 – 7 дней, то есть заживление происходит довольно быстро. Однако если инфекционный процесс становится хроническим, эрозия может появляться снова при каждом обострении. Кроме того, если организм женщины ослаблен и не может сопротивляться инфекции должным образом, дефект на слизистой оболочке шейки матки может стать очень глубоким, тогда он затронет базальный слой клеток, и нормальное заживление станет невозможным.

Лечение заключается в устранении инфекции. Для этого проводится местная антибактериальная терапия, которая может включать спринцевания, использование вагинальных свечей или других лекарственных форм. Помимо этого требуется нормализовать микрофлору влагалища, ведь зачастую именно рост условно патогенной флоры и приводит к воспалительным процессам. С этой задачей прекрасно справляются иммуностимуляторы, а также эубиотики. Чтобы ускорить восстановление поврежденных участков слизистой шейки матки, назначают средства, стимулирующие регенерацию.

Следует понимать, что любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Так вот профилактика появления истинных эрозий шейки матки проста:

  •  следует отказаться от незащищенных половых актов с сомнительными партнерами, а если такой контакт все же случился, то под рукой хорошо иметь местный антисептик.
  • необходимо поддерживать свою иммунную систему, которая не допускает бесконтрольного размножения условно патогенной микрофлоры влагалища. Для этого нужно скорректировать свой рацион, достаточно отдыхать и избегать стрессов.
эрозия
эрозия

Эктопия или псевдоэрозия шейки матки

Эрозией также довольно часто называют эктопию шейки матки. Данный патологический процесс заключается в том, что цилиндрический эпителий, который в норме расположен на цервикальной порции шейки матки, перемещается на влагалищную порцию, где должен находиться многослойный плоский эпителий. Строго говоря, гинекологи данное заболевание называют не эрозией, а псевдоэрозией.

Эктопия шейки матки нередко является результатом запущенной истинной эрозии, когда процессы регенерации нарушаются, и вместо одного типа эпителия на месте дефекта появляется другой. Симптомы псевдоэрозии такие же, как и при истинной эрозии: патологические бели, контактные кровотечения и неприятные ощущения при половом акте. Однако часто эктопия никак себя не выдает, поэтому необходимо обследоваться у гинеколога хотя бы раз в год, чтобы вовремя обнаружить и начать лечить это скрытое заболевание.

эрозия фото
эрозия фото

К появлению псевдоэрозии приводят следующие причины:

  • наличие половой инфекции;
  • травматизация шейки матки во время родов или абортов;
  • постановка внутриматочной спирали;
  • злоупотребление спермицидами;
  • нарушения гормонального фона.

Диагностика псевдоэрозии проводится несколько сложнее, чем истинной эрозии, в некоторых случаях возникает необходимость взять на анализ кусочек измененных тканей, то есть провести биопсию, а также сделать анализ крови на определение уровня половых гормонов.

Эктопия шейки матки может быть опасна, особенно для нерожавших женщин. Дело в том, что шейка матки в процессе родов играет свою роль. Псевдоэрозия может стать причиной деформации шейки матки, из-за чего она потеряет свои свойства. Кроме того, эрозия шейки матки может перейти в дисплазию шейки матки, то есть начнет пред раковый процесс, а в запущенных случаях развивается рак шейки матки.

На сегодня существует множество способов устранения псевдоэрозии. Однако окончательное решение о необходимости лечения принимает врач, и выбор способа терапии тоже делает он. Например, при отсутствии осложнений у не рожавших женщин эрозию могут не лечить, а только регулярно наблюдать за состояние пациентки. Если же лечение провести необходимо, то врач для начала осуществляет антибактериальную и противовирусную терапию, а затем уже прибегает к оперативным методам.

Лечение эрозии
Лечение эрозии

Электрохирургический метод заключается в «прижигании» зоны дисплазии, однако он может стать причиной некоторых осложнений – сужения цервикального канала, появления спаек, развития кровотечений, нарушения менструального цикла.

Криохирургия – это воздействие на патологический очаг низкими температурами, что приводит к разрушению зоны дисплазии. Но и этот метод имеет свои недостатки: патологические клетки могу остаться, что повлечет рецидив, заживление после такой операции происходит медленнее. Также врачи прибегают к разрушению патологических клеток лазером, данный метод особенно подходит для устранения псевдоэрозии у не рожавших женщин, поскольку помогает избежать нарушения менструации и не влияет на деторождение.

Неплохие результаты дает старая и проверенная термокоагуляция, она практически не дает осложнений, и регенерация после этой операции наступает в достаточно короткие сроки. Относительно недавно начали применять также химическое или фармакологическое воздействие, которое заключается в обработке очага дисплазии специальными препаратами, разрушающими патологически измененные клетки.

Не стоит забывать о профилактике псевдоэрозии шейки матки, она такая же, как и профилактика истинной эрозии. Старайтесь правильно питаться, вести активный образ жизни, достаточно отдыхать, избегать случайных половых контактов, особенно незащищенных, а также не допускать нежелательной беременности, чтобы не возникало необходимости прерывать ее. Наконец, не забывайте посещать гинеколога в плановом порядке, даже если вас ничего не беспокоит.

Рекомендуем посмотреть видео как лечится эрозия шейки матки?

vseomatke.ru

Причины эрозии шейки матки

Шейка матки снаружи покрыта расположенными в несколько слоев эпителиальными клетками плоской формы. Полость цервикального канала выстлана изнутри одним слоем клеток цилиндрического эпителия. У основания канала шейки матки находится его физиологическое сужение – наружный зев. Он сформирован из клеток прочной соединительной ткани, чтобы выполнять функцию защитного барьера. Участок слияния многослойного и цилиндрического эпителия именуется «зоной трансформации», она располагается внутри наружного зева и не доступна для простого осмотра.

Слизистая влагалища является «мишенью» для эстрогенов. С их участием происходят все процессы клеточного «старения» и обновления. Находящаяся во влагалище часть шейки матки покрыта эпителием, идентичным слизистой влагалища, следовательно, эстрогены влияют и на шейку матки. Именно некорректное эстрогенное влияние объясняет существование врожденных эрозий в детском и подростковом периоде. По сути, врожденная эрозия шейки матки является эктопией цилиндрического эпителия цервикального канала. В отличие от истинной эрозии шейки матки, врожденная эктопия не является раной или язвой. Она формируется из-за «сползания» цилиндрического эпителия за границы наружного зева на поверхность шейки.

Чаще подобные врожденные структурные нарушения исчезают самостоятельно, и только незначительное количество врожденных эктопий сохраняются до наступления половой зрелости.

Истинная эрозия шейки матки представляет собой расположенный вокруг наружного зева глубокий дефект покровного эпителия. Под влиянием провоцирующих причин на ограниченном участке шеечной поверхности происходит повреждение и отторжение многослойного эпителия с обнажением подлежащих желез и сосудов.

Согласно причинам появления выделяют:

— Воспалительную эрозию шейки матки. Инфекционно-воспалительный процесс во влагалище (кольпит) или в цервикальном канале (цервицит) может значительно повредить слизистую шейки матки и привести к ее локальному отторжению.

— Специфическую эрозию шейки матки. Диагностируется очень редко. Ее причиной служит туберкулез или сифилис. При туберкулезе на шейку матки инфекция попадает из других очагов гематогенно (по кровеносным сосудам).

Половые инфекции (гонорея, трихомониаз) в условиях снижения местного иммунитета также могут повреждать шейку матки.

— Травматическую эрозию шейки матки. Как правило, появляется после механического повреждения шейки матки в процессе родов, абортов, некорректных хирургических манипуляций. У пожилых пациенток травму слизистой шейки матки может спровоцировать давящее маточное кольцо.

— Ожоговую эрозию шейки матки. После воздействия на шейку лезером или химическими веществами, «прижигания» или «замораживания», на ее поверхности формируется струп (корочка). Он образован из мертвых клеток эпителия и прикрывает подлежащую рану (язву). По мере эпителизации изъязвленной поверхности струп постепенно отторгается, обнажая здоровую слизистую. Иногда процесс заживления происходит некорректно, и процесс отторжения корочки случается преждевременно, когда под ней все еще существует эрозированный участок.

— Трофическую эрозию, которая формируется в результате нарушения нормального питания покровных тканей шейки матки. Диагностируется у женщин периода менопаузы на фоне физиологической гипоэстрогении. При опущении или выпадении гениталий трофическая эрозия называется декубитальной язвой. Декубитальная язва формируется из-за перегиба кровеносных сосудов, когда они неправильно питают шейку матки, а также вследствие застойных процессов в тазовой полости.

— Раковую эрозию шейки матки. Является результатом распада злокачественной опухоли шейки или ее начальной стадией.

Существенную роль в развитии эрозий и эктопий играет местный иммунитет. Пациентки со сниженным иммунитетом плохо справляются с инфекциями, а повреждения шейки у них заживают значительно дольше.

Воспалительные (неспецифические), травматические, а также ожоговые эрозии эпителизируются за одну или две недели самостоятельно. Правильное заживление происходит за счет окружающего эрозию многослойного эпителия. Однако иногда эрозивная поверхность начинает заживать за счет цилиндрического эпителия канала шейки, тогда на поверхности шейки появляется псевдоэрозия. Неосложненные ложные эрозии иногда присутствуют на шейке матки годами, не вызывая негативных последствий.

Иногда физиологическая истинная эрозия шейки матки появляется беспричинно у здоровых женщин младше 25 лет, а затем самостоятельно бесследно исчезает.

Любая эрозия шейки матки, включая врожденную, может стать осложненной после присоединения инфекционного воспаления.

Подробнее  → Причины эрозии шейки матки

Симптомы и признаки эрозии шейки матки

Истинная эрозия шейки матки существует недолго и чаще себя не проявляет, поэтому нечасто диагностируется врачом. Как правило, процесс выявляется на следующей стадии, когда эрозированная поверхность уже эпителизовалась, а на ее месте появилась эктопия.

Так как под расхожим термином «эрозия шейки матки» подразумевается несколько разных состояния, а сам диагноз ставится очень часто, среди пациенток бытует множество мифов об этой патологии, которые необходимо рассмотреть:

1. Если у пациентки появляется кровотечение, это кровит эрозия шейки матки. Действительно, иногда осложненные обширные эрозии вызывают появление незначительных контактных кровянистых выделений, однако они никогда не бывают обильными и продолжительными.

2. Иногда, ощущая боли в области наружных гениталий, пациентки считают, что это болит эрозия шейки матки. Нервных окончаний на шейке матки нет (иначе во время родов женщины погибали бы от болевого шока), и эрозия по-настоящему болеть не может. Поэтому «болит эрозия шейки матки» только в случае выраженного инфекционного процесса во влагалище или матке.

3. Лекарственные спринцевания при эрозии шейки матки способны ее излечить. Противовоспалительные и антибактериальные препараты местного действия могут помочь ликвидировать неблагоприятный фон, но не саму эрозию. Их применяют в виде вагинальных суппозиториев, мазей или аппликаций. Любые самостоятельные спринцевания при эрозии шейки матки недопустимы, так как могут повторно травмировать шейку и усугубить течение эрозии.

4. Месячные после эрозии шейки матки (точнее – после ее лечения) нарушаются. Состояние шейки матки не влияет на характер менструаций, так как за гормональную функцию отвечают яичники. Действительно, в первое время после хирургического лечения эрозии иногда появляются скудные мажущие темные выделения, связанные с процессом отторжения струпа. Их нельзя соотносить с менструацией. Некорректные «месячные после эрозии шейки матки» всегда связаны с гормональной дисфункцией, которая и могла явиться причиной появления эрозии.

5. Лучшее лечение эрозии шейки матки можно получить только в современной (желательно платной) клинике. Истинная эрозия быстро заживает самостоятельно, а вот образовавшуюся эктопию цилиндрического канала можно ликвидировать множеством не уступающих друг другу по эффективности способов. Все имеющиеся терапевтические методики приводят к излечению, поэтому «лучшее лечение эрозии шейки матки» — это любая из них, но подходящая конкретной пациентке и проводимая квалифицированным специалистом.

6. Эрозия шейки матки трансформируется в злокачественное образование. 95% эрозий никогда не становятся причиной рака.

Жалобы пациенток с эрозией обусловлены сопутствующими воспалительными заболеваниями влагалища (кольпит) и цервикального канала (эндоцервицит). При осложненной воспалением эрозии появляются слизистые или слизисто-гнойные бели, ощущение дискомфорта.

Диагностика эрозии шейки матки состоит из небольшого перечня последовательных мероприятий. Наличие любой эрозии может установить врач при визуальном осмотре. Истинная эрозия выглядит как ярко-красная язва неправильной формы вокруг наружного зева, немного кровоточащая при прикосновении. Ложная эрозия окрашена менее интенсивно, так как кровеносные сосуды не оголены, а просвечивают сквозь цилиндрический эпителий. Иногда эрозия располагается не вокруг наружного зева, а рядом с ним.

Так как процесс неправильной эпителизации язвенной поверхности происходит неравнозначно, ложные эрозии имеют разную поверхность и внешний вид. Простая эрозия шейки матки появляется, когда цилиндрический эпителий закрывает язву равномерно, ее поверхность становится гладкой и однородной. Если эпителизация истинной эрозии сопровождается образованием сосочковых разрастаний, эктопию классифицируют как папиллярную. При осмотре ее поверхность выглядит «бархатистой». Иногда цилиндрический эпителий начинает врастать вглубь, образуя микроскопические мешотчатые полости (фолликулярная эрозия). Смешанные ложные эрозии обладают признаками вышеперечисленных эктопий.

Первичный осмотр позволяет выявить только наличие дефекта или отличающегося по цвету пятна на шейке матки и поставить «диагноз под вопросом», чтобы затем, с помощью более достоверных методов, уточнить или опровергнуть его.

Чтобы определить подробный клеточный состав любой эрозии, требуется лабораторное цитологическое исследование соскоба с ее поверхности. Цитология не только констатирует наличие цилиндрического эпителия, но и выявляет признаки воспаления (большое количество лейкоцитов). Уточнить характер инфекции помогает исследование влагалищного содержимого и отделяемого цервикального канала (мазок «на флору», ПЦР, бакпосев).

Всем пациенткам с видоизмененной шейкой матки необходима кольпоскопия. С помощью оптического прибора, увеличивающего «картинку» почти в 30 раз, поверхность шейки матки внимательно изучается. «Подозрительные» участки слизистой «отщипывают» специальными инструментами (биопсия) и отправляют на гистологическое исследование. Процедура не сопровождается негативными субъективными ощущениями, а также не занимает много времени.

Кольпоскопическая картина истинной эрозии сопровождается признаками воспаления: расширение сосудов, выраженный отек, наличие воспалительных инфильтратов, фибриновые наложения и небольшое количество крови. Нередко на поверхности язвы визуализируются слизисто-гнойные бели, стекающие на шейку из ее канала.

Чтобы правильно поставить диагноз и отличить истинную эрозию от эктопии, простая кольпоскопия дополняется специальными пробами:

— Проба с уксусной кислотой. После нанесения на видоизмененную шейку 3%- ного раствора уксусной кислоты неизмененные сосуды сужаются, дно истинной эрозии бледнеет.

— Проба Шиллера – это окрашивание шейки раствором Люголя (йодным раствором). Клетки многослойного эпителия активно синтезируют гликоген. Йод вступает с ним в химическое взаимодействие, равномерно окрашивая здоровую слизистую в темно-коричневый цвет. Истинная эрозия не имеет многослойного эпителия, поэтому не окрашивается.

— Проба с 5%-ным раствором азотнокислого серебра, которое окрашивает обнаженные волокна коллагена на дне эрозированной поверхности в черный цвет.

Иногда на поверхности шейки образуются мелкие «пузырьки» — наботовы кисты. Шейка матки содержит много активных железистых структур, в том числе наботовы железы. Во время заживления эрозии их просвет может перекрываться вновь образованными клетками. Секрет желез не может эвакуироваться и скапливается внутри железы, растягивая ее и формируя округлую полость с полужидким содержимым (кисту). Такие кисты хорошо визуализируются при обычном осмотре, а кольпоскопия позволяет изучить их более детально.

Подробнее → Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки при беременности

Наличие эрозии шейки матки, установленное во время первичного гинекологического осмотра, нередко является для пациентки полной неожиданностью. Не исключение составляют случаи диагностики эрозии (чаще это эктопия) шейки матки у беременных, особенно, если женщина заблаговременно не посещала гинеколога до ее наступления.

Также эрозия шейки матки способна появиться и во время беременности. Этому способствует физиологическая нехватка эстрогенов и снижение механизмов иммунной защиты.

Клинических проявлений эрозия при беременности не имеет. Иногда кровянистые выделения при эрозии шейки матки пациентка может принять за угрозу преждевременных родов. Несложные диагностические мероприятия устанавливают подлинные причины патологических выделений.

Присутствие эрозии на шейке матки беременности не угрожает, но сопутствующее инфекционное воспаление следует ликвидировать. Именно инфекция половых путей, а не эрозия, может спровоцировать негативные последствия для плода. Наибольшую опасность представляют специфические инфекции. Их возбудители (гонококки, трихомонады и прочие) обладают выраженной способностью проникать во все подлежащие структуры, провоцируя выраженное воспаление на своем пути. Специфическая болезнетворная микрофлора способна преодолевать защитные барьеры и попадать к плоду.

После адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии эрозию просто наблюдают.

Осложненные роды, сопровождающиеся повреждениями шейки матки, могут усугубить имеющуюся до родов эрозию. Под воздействием травматических факторов на месте эктопии появляется истинная эрозия.

После родов уточняется состояние эрозии шейки матки с помощью стандартных диагностических мероприятий, а затем, согласно полученным результатам, выбирается оптимальный лечебный план.

Истинная эрозия может сформироваться и после родов. Послеродовые язвы шейки матки имеют травматическое происхождение. Они образуются на месте повреждения или разрыва шейки спустя три или четыре дня после родов. При осмотре на шейке матки в раневой зоне визуализируются признаки острого воспаления (отечность, покраснение) и плотный слой гнойного налета.

Послеродовые эрозии нередко кровоточат, однако пациентки не выделяют этот симптом, так как у них в этот период еще присутствуют кровянистые или слизисто-кровянистые (сукровичные) выделения (лохии), которые являются следствием заживления раневой поверхности в маточной полости. Иногда послеродовые язвы сопровождаются незначительным подъемом температуры, недомоганием, умеренными влагалищными болями.

Спустя четверо суток, если местные иммунные механизмы работают правильно, рана самоочищается и начинает эпителизироваться, нормальное самочувствие роженицы восстанавливается.

Послеродовые язвы диагностируются в условиях послеродового отделения. Чтобы остановить разрастание эрозированной поверхности, язву очищают от гнойных налетов и некротических элементов с помощью стерильных турунд из марли, пропитанных дезинфицирующим раствором (Фурациллин, Хлоргексидин). Антибактериальная местная терапия осуществляется в виде мазевых аппликаций с антибактериальными мазями (Левомеколь, Синтомицин, мазь Вишневского). Регулярная смена салфеток прекращается, когда поверхность язвы полностью очистится.

Неосложненные послеродовые эрозии эпителизируются через 10-12 суток. Небольшие язвы зарастают сами, а на обширные приходиться накладывать швы.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки можно справедливо назвать творческим процессом. Среди значительного разнообразия лекарственных и хирургических мероприятий доктор индивидуально выбирает подходящий лечебный способ.

Не все эрозии шейки матки стоит лечить. Врожденные эрозии, как правило, проходят самостоятельно к моменту завершения полового созревания и очень редко сохраняются дольше. Они подлежат динамическому наблюдению и не лечатся. Если врожденная эктопия продолжает существовать на шейке дольше, возможно ее вторичное инфицирование.

В структуре эрозий шейки матки 80% принадлежит осложненным формам, лечить которые нужно обязательно. Осложненные врожденные псевдоэрозии лечат аналогично инфицированным приобретенным эктопиям.

Большинство истинных эрозий присутствует на шейке не дольше двух недель, за это время происходит их полная эпителизация. Если язва на шейке остается дольше, требуется дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. Как правило, если в окружающих шейку матки структурах присутствует выраженное инфекционное воспаление, постоянное реинфицирование поверхности эрозии не позволит ей самостоятельно эпителизироваться. Терапия инфицированных истинных эрозий начинается только после лабораторного изучения причины воспаления. Изначально проводится курс анибактериальной терапии, а затем, когда воспаление ликвидировано, эрозии «помогают» зажить при помощи лекарств, ускоряющих регенерацию (заживление) шеечного эпителия. Прижигающие или замораживающие методики лечения при истинной эрозии не проводятся.

Декубитальные (травматические) язвы у пожилых пациенток с частичным или полным смещением гениталий самостоятельно не проходят, поэтому к их лечению приступают сразу после появления. Используются местные ранозаживляющие, антибактериальные, биостимулирующие мазевые аппликации. Для профилактики рецидивов рекомендуются специальные моточные кольца (пессарии), они удерживают матку в стационарном положении, не позволяют ей смещаться и таким образом предотвращают травматизацию шейки и образование новых язв.

Обнаруженная во время беременности эрозия шейки матки подлежит наблюдению, к лечению приступают спустя три месяца после родов.

Для успешного лечения необходимо выяснить не только причину эрозии, но и определить неблагоприятный сопутствующий фон. Гормональные нарушения и эндокринные патологии неблагополучно влияют на состояние шейки матки, поэтому перед началом лечения их необходимо своевременно скорректировать. У пациенток с гормональной дисфункцией любая эрозия шейки матки успешнее лечится при симметричном назначении гормональных препаратов (чаще контрацептивов), которые ликвидируют избыток эстрогенов и нормализуют менструальный цикл.

Лечение истинных эрозий шейки матки и псевдоэрозий проводится симметрично с терапией сопутствующих воспалительных заболеваний (цервицит, эндоцервицит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит и подобные). В отсутствии адекватной противовоспалительной терапии эрозия заживает медленнее и нередко рецидивирует.

Истинную эрозию лечат бережно, избегая применения агрессивных препаратов. К пораженной поверхности прикладывают тампоны, пропитанные облепиховым или вазелиновым маслом, а также эмульсиями с антибиотиками (Левомеколь, Левосин).

Весьма эффективным препаратом для лечения эрозии является Солковагин. Он образует на эрозированной поверхности «пленку», которая затем постепенно замещается на нормальный плоский эпителий.

Существует много способов хирургического лечения эрозий шейки матки, что позволяет подобрать наиболее подходящий в каждом конкретном клиническом случае.

Чтобы хирургическое лечение прошло успешно, предварительно ликвидируют сопутствующее инфекционное воспаление и восстанавливают нормальную гормональную функцию. Когда контрольное лабораторное исследование подтвердит успех антибактериальной терапии, приступают к стабилизации состояния влагалищной микрофлоры. Используются препараты, содержащие молочную кислоту, лакто- и бифидобактерии (Фемилекс, Лактогель и подобные).

В условиях отсутствия инфекции и наличия нормальных показателей состава влагалищной среды начинают хирургическое лечение. Оно всегда и при любом выбранном методе непродолжительно и безболезненно. Вне зависимости от способа удаления патологического очага, конечная цель терапии – деструкция (разрушение) зоны, образованной «неправильными» клетками, чтобы на его месте восстановился нормальный слизистый слой.

Для хирургического устранения псевдоэрозии шейки матки применяются:

1. Диатермокоагуляция («прижигание»). С целью предотвращения развития эндометриоза проводится спустя три недели после менструации. Метод основан на термическом воздействии тока на биологические ткани. На поверхности шейки после точечного прикосновения электрода появляется аналогичный ожогу участок. Когда электрод прикоснется поочередно ко всей эрозированной поверхности, на месте ложной эрозии шейки матки образуется большая корочка (струп), а под ней находится раневая поверхность, покрытая здоровой тканью. Постепенно, на протяжении 2-3 месяцев, под струпом рана закрывается плоским эпителием. Когда заживление заканчивается, струп отпадает и обнажает здоровую ткань. Клинический эффект – 93-98%.

Метод редко сопровождается осложнениями, однако имеет один значительный недостаток. После прижигания на поверхности шейки остаются грубые рубцы. Они плохо влияют на эластичность и растяжимость шейки матки, необходимые в процессе родов. Некорректное исполнение «прижигания» может спровоцировать образование рубцов в цервикальном канале, что вызывает его последующий стеноз (сужение). Метод применяется у рожавших пациенток.

— Криодеструкция («замораживание»). По сути аналогичен диатермокоагуляции. Используются сверхнизкие температуры жидкого азота для «вымораживания» эрозированного участка. В процессе заживления рубцы не формируются, поэтому метод рекомендуют нерожавшим пациенткам.

— Лазерная деструкция (лазеровапоризация). Современный метод, позволяющий лечить и истинные эрозии шейки матки, но преимущественно его используют для эктопий. Производится не позднее седьмого дня менструального цикла. На шейку воздействуют углекислым лазерным излучением, которое буквально «выпаривает» пораженную ткань до наружного зева и захватывает нижнюю треть цервикального канала. Пораженная ткань «испаряется» на глубину 1,5-2,5 мм.

На месте патологического участка образуется омертвевшая коагулированная ткань. Процесс формирования струпа отличатся от такового при диатермокоагуляции и криодеструкции. Патологическая ткань не остается на поверхности, а испаряется, оставляя после себя тонкую коагуляционную пленку, поэтому зона некроза присутствует только в пределах здоровых тканей, окружающих бывшую эктопию. Такая пленка отторгается быстрее (на 4-5 — ый день), а процесс регенерации занимает меньшее время (3-4 недели). Рубцевания и стенозирования на шейке матки не случается.

Таким образом, важным преимуществом метода является завершение процесса заживления шейки к началу очередной менструации, что исключает развитие эндометриоза.

— Радиоволновое лечение. Современный и дорогостоящий метод использует тепловые свойства радиоволн для деструкции патологического участка на шейке матки. «Радионож» способен иссекать нездоровые участки любого размера и конфигурации, не повреждая окружающие здоровые ткани. Заживление заканчивается через месяц.

Подробнее → Прижигание эрозии шейки матки

Перед хирургическим лечением (любым) предварительно проводится недельный курс противовоспалительной санации влагалища и шейки, чтобы инфекция не попала на раневую поверхность. Инфекционное воспаление в зоне эрозии не позволит ей эпителизироваться должным образом и спровоцирует осложнения.

Даже самая высокопрофессиональная терапия эрозий без устранения ее причин и сопутствующих неблагоприятных условий не гарантирует рецидива болезни. Иногда, стремясь найти самый «лучший» и быстрый способ ликвидировать эрозию, пациентки не хотят тратить время на терапию сопутствующей патологии, поэтому эрозия к ним «возвращается».

Практически все эрозии шейки матки при адекватном лечении ликвидируются навсегда.

Подробнее → Лечение эрозии шейки матки

Последствия эрозии шейки матки

Неосложненные простые эрозии встречаются редко, поэтому можно сказать, что все эрозии следует лечить непременно, чтобы они не стали фоном для формирования других патологий.

У половины пациенток с цервикальными полипами имеется эктопия шейки матки. Полипы формируются при структурных нарушениях в цервикальном канале, когда происходит чрезмерное разрастание цилиндрического эпителия в виде выростов.

Присутствие на шейке матки эрозии поддерживает местный инфекционно-воспалительный процесс, который со временем может усугубиться и распространиться на вышерасположенные структуры.

Распространенное мнение о злокачественном перерождении эрозии неверно. Опасными являются только те эрозии шейки матки, в которых присутствуют атипичные изменения. Они хорошо обнаруживаются во время стандартного кольпоскопического и лабораторного обследования, и их наличие означает лишь то, что патологический участок следует ликвидировать. Вовремя устраненные нежелательные эрозии предотвращают негативные последствия.

Осложнения после лечения эрозий с развитием новых методик терапии встречаются все реже. Самыми частыми можно назвать послеоперационные рубцы и спайки, эндометриоз и рецидив эрозии.

vlanamed.com

Истинная эрозия шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.