Удаление эрозии шейки матки является одной из самых распространённых манипуляций в современной гинекологии. Удаление может проводиться различными тактиками, которые объединены термином «прижигание».

Удаление эрозии проводится по показаниям. Некоторые разновидности недуга не нуждаются в лечении хирургическим путём. Перед проведением удаления эрозии необходимо пройти обследование и подготовку к манипуляции.

Эрозию можно назвать часто диагностируемым фоновым состоянием шейки матки. Примечательно, что эрозия не всегда обозначает патологию. Однако она нуждается в постоянном наблюдении и дифференциальной диагностике. Это связано с тем, что некоторые опасные состояния шейки матки, в частности, злокачественную опухоль, можно перепутать с доброкачественным образованием под общим названием «эрозия».

Как удаляют эрозию шейки матки

При эрозии наблюдается возникновение пятна на слизистой шейки матки. Поскольку значительная часть шейки матки является скрытой, дефект можно диагностировать на видимом участке, который непосредственно примыкает к влагалищу.


Влагалищная часть шейки матки является предметом пристального изучения. Именно в данной области могут быть диагностированы как доброкачественные, так и предраковые, злокачественные процессы.

В норме влагалищную область выстилают плоские многослойные клетки. Благодаря такому эпителию поверхность имеет бледно-розовый окрас и гладкую текстуру.

Внутри шейки матки определяет цервикальный канал, который и соединяет тело органа и влагалище. Цервикальный канал достаточно узок и по своей ширине отличается у рожавших и нерожавших женщин.

Поверхность цервикального канала образована цилиндрическими клетками, которые придают слизистой красноватый оттенок и бархатистую текстуру. Особенность эпителия цервикального канала в том, что он имеет особые железы, вырабатывающие слизь.

Об эрозии говорят, когда поверхность шейки матки, примыкающая к влагалищу, претерпевает изменения. Данные изменения зависят от влияющих факторов и вида эрозии. При некоторых разновидностях рекомендовано наблюдение, а при других – удаление хирургическим путём.

Причины возникновения и клинические варианты

Существует множество факторов, которые могут вызывать образование дефекта. Специалисты подчёркивают, что механизм возникновения недуга не полностью изучен. В связи с тем выделяется несколько основных факторов, способствующих возникновению эрозии:


  • гормональные колебания в период беременности, полового созревания, менопаузы;
  • врождённые нарушения формирования и созревания эпителия;
  • раннее начало половых отношений;
  • инфекции репродуктивных органов;
  • травматизация эпителия шейки матки в процессе лечения хирургическим путём;
  • редкие или грубые половые контакты;
  • роль наследственности.

Гинекологи обращают внимание, что перед тем как лечить эрозию, в том числе хирургическим путём, необходимо устранить провоцирующие факторы. В противном случае удаление может быть неэффективным.

В целом тактика лечения, которую рекомендует врач, непосредственно зависит от вида дефекта. Примечательно, что некоторые формы эрозии относятся к патологии, а другие – к физиологическому состоянию.

Как удаляют эрозию шейки матки

Среди разновидностей эрозии можно выделить следующие варианты.

Врождённая эрозия

Является вариантом нормы. Дефект образуется при формировании шеечного эпителия. Известно, что в период внутриутробного развития влагалищный участок шейки матки должен покрываться не плоским, а именно цилиндрическим эпителием. Позже цилиндрический эпителий заменяется плоским, а дефект исчезает.


ё недавно врождённая эрозия считалась патологией. Однако благодаря современным исследованиям стало очевидно, что врождённый дефект является этапом развития женского организма. Зачастую у женщин после начала половой жизни дефект не определяется. Однако в некоторых случаях из-за недостаточного уровня эстрогенов эрозия не успевает «закрыться» и диагностируется во время осмотра. Если такая врождённая эктопия, то есть, замещение, не исчезает до 25 лет, к пятну может присоединиться инфекция, что вызовет необходимость консервативного лечения. Во всех остальных случаях врождённая эрозия требует не удаления хирургическим путём, а наблюдения.

Истинная

Является противоположностью эктопии. Гинеколог диагностирует не замещение одного вида эпителия другим, а нарушение его целостности. Другими словами, при истинной эрозии наблюдается рана или язва. То есть, истинная эрозия – единственный вариант, который буквально отражает это понятие. Истинная эрозия образуется в результате воздействия на шейку матки повреждающих факторов, которые приводят к повреждению участка эпителия. Примечательно, что ранка существует недолго, около двух недель. Затем происходит регенерация ткани, которая не всегда происходит правильно. Этому способствует сопутствующий воспалительный процесс. Вследствие короткой продолжительности протекания, язва эпителия диагностируется крайне редко. В случае своевременного обнаружения истинной эрозии, лечение подразумевает не удаление хирургическим путём, а ликвидацию воспаления и стимуляцию процессов восстановления ткани.


Эктопия приобретённого характера

По-другому называется псевдоэрозией, диагностируется в том случае, если рана на шейке матки зажила некорректно. При псевдоэрозии на повреждённом ранее участке обнаруживаются клетки цервикального канала и воспаление. В отличие от врождённой и истинной эрозии, приобретённая эктопия не регрессирует. Кроме того, такая форма эрозии может предрасполагать к развитию предраковых и онкологических процессов. Именно поэтому при псевдоэрозии рекомендуется проводить её удаление хирургическим способом.

Врождённая эрозия выглядит как ровное пятно красноватого цвета без признаков воспаления, причём зона перехода плоского эпителия в цилиндрический также визуализируется. Истинная эрозия – это не что иное, как рана. Псевдоэрозия представляет собой пятно различной формы и размера зачастую с внешними признаками воспаления.

Возможные симптомы и обследование

Особенностью дефекта считается отсутствие клинической картины. Довольно часто женщины наблюдают симптомы, которые указывают на наличие сопутствующих заболеваний при эрозии:

  • кровотечения;
  • нарушения, связанные с длиной цикла;
  • патологические выделения из влагалища, которые нередко сопровождаются дискомфортом и неприятным запахом;
  • болевой синдром.

В действительности эрозия специфических симптомов не имеет. В отдельных случаях могут наблюдаться слизистые обильные выделения из-за функционирования желез цилиндрических клеточных элементов. При половом акте или осмотре шейки матки появляются контактные кровянистые выделения.


При эрозии, в частности, осложнённой, следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить сопутствующие болезни и предраковые, злокачественные процессы. С этой целью, кроме гинекологического осмотра, врач рекомендует следующие виды диагностики:

  • цитологическое исследование;
  • мазок на флору;
  • бактериальный посев;
  • простую, а также расширенную кольпоскопию;
  • биопсию при подозрении на предраковую и злокачественную патологию.

Результаты обследования влияют на выбор лечения. При наличии показаний производят удаление дефекта хирургическим способом.

Удаление

Несколько десятилетий назад удаление дефекта хирургическим путём рекомендовалось исключительно рожавшим представительницам. Однако в арсенале у современных гинекологов несколько эффективных методов, посредством которых можно осуществить удаление псевдоэрозии даже молодым нерожавшим девушкам.

Перед проведением удаления необходимо пройти тщательное обследование. Диагностика нужна для исключения патологий, которые могут являться противопоказанием к удалению хирургическим путём.

Если был обнаружен воспалительный процесс, удаление проводят после его ликвидации. Удаление дефекта выполняется в первую фазу цикла, сразу после менструации. Это позволяет свести к минимуму риск осложнений.

Удаление псевдоэрозии выполняется при помощи следующих тактик прижигания.


  1. Диатермокоагуляция считается самым старым, однако, довольно эффективным и распространённым Удаление эрозии шейки матки хирургическим путемспособом удаления приобретённой эктопии. Суть метода заключается в воздействии электрического тока на поражённую область. После удаления образуется струп, который отходит через несколько дней. Рана заживает полностью в течение двух месяцев.
  2. Криодеструкция применяется довольно давно. Это более щадящий метод удаления, который означает заморозку патологических тканей посредством жидкого азота. Способ удаления подходит исключительно при незначительных размерах эктопии.
  3. Химическая деструкция подразумевает обработку шейки матки специальными растворами, вызывающими ожог. Обработку следует проводить несколько раз. Такое удаление псевдоэрозии не обладает высокой эффективностью.
  4. Лазерная вапоризация является методом бесконтактного воздействия. Удаление происходит при помощи лазерного луча, выпаривающего патологические клетки.
  5. Радиоволновое удаление считается универсальным способом прижигания. Воздействие осуществляется в пределах поражённой слизистой бесконтактно. Одновременно с удалением дефекта выполняется стерилизация раны, что исключает инфицирование и сокращает период восстановления. Удаление таким способом рекомендуется нерожавшим женщинам.

ginekola.ru

Показания для удаления эрозии шейки матки

Не в каждом случае наличие эрозии является абсолютным показанием к ее удалению. Молодым нерожавшим женщинам, особенно тем, у кого измененная шейка была выявлена при постановке на учет по беременности, рекомендуют повременить с лечением. Возможно, что имеющиеся эрозированные очаги пройдут самостоятельно без удаления.

Многие способы, которыми лечат эрозию, применимы для таких предраковых и фоновых процессов:

  • Лейкоплакия;
  • Эритроплакия;
  • Дисплазия;
  • Эндометриоз;
  • Полип;
  • Папиллома;
  • Псевдоэрозия (эктопия);
  • Истинная эрозия;
  • Цервицит.

По назначению врача одинаковые методы удаления применяются как при воспалительных, так и при невоспалительных патологиях.

 

Виды вмешательств при эрозии

Выбор метода лечения зависит от рекомендации врача, собственных предпочтений и финансовых возможностей. На сегодняшний день используются такие виды деструкции очага:

  • Химическая коагуляция;
  • Диатермокоагуляция;
  • Криодеструкция;
  • Лазерная вапоризация;
  • Радиоволновой метод;
  • Аргоноплазменное прижигание.

Представленные методы удаления эрозии имеют разный технологический уровень, поэтому отличаются и цены на терапию.

По показаниям могут применяться также радикальные способы лечения:

  • Петлевая эксцизия;
  • Конизация.

 

Химическая коагуляция

Это самый недорогой, но не слишком эффективный способ лечения. Для прижигания применяют специальные химические вещества, которые повреждают патологически измененный участок эпителия. Он покрывается струпом, под которым происходит заживление. Через несколько дней корка отпадает, и под ней образуются здоровые ткани.

Химическим путем удаляют эрозию только у молодых женщин, которые еще не рожали. При использовании агрессивных химических веществ повреждается только верхний слой эпителия, и его восстановление протекает без образования грубой рубцовой ткани. Избегают рубцевания у молодых девушек потому, что при образовании рубца шейка потеряет свою эластичность и растяжимость. В родах нарушится процесс ее раскрытия, могут быть травмы, а в некоторых случаях потребуется оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.

На заметку

Химическая коагуляция возможна только при небольших и неглубоких дефектах шейки матки.


Химический способ не требует специальной сложной подготовки к процедуре, проводится без анестезии. Прижигание выполняют растворами кислот (например, Солковагином).

После процедуры обязательно нужно прийти на повторный осмотр через 3-4 недели или после очередной менструации. Врач возьмет мазок из влагалища, чтобы определить наличие инфекции и оценить структуру клеток (цитологическое исследование). Также проведет осмотр шейки матки и контрольную кольпоскопию.

Стоимость химического прижигания в московских клиниках – от 2400 до 5000 рублей за одну процедуру. Такая разница в ценах объясняется использованием различных материалов (одноразовые наборы для осмотра и др.), а также включением дополнительных процедур (осмотр врача, кольпоскопия, мазки, повторный осмотр).

 

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляцией называется удаление эрозии с помощью электрического тока. Эта процедура считается довольно травматичным методом лечения. По показаниям может быть проведена электроэксцизия шейки матки (удаление патологического очага специальной петлей) или конизация (конусообразное иссечение патологически изменённого участка) с обязательным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Рекомендован этот способ лечения в следующих случаях:

  • Осложненная эрозия шейки матки;
  • Эктропион;
  • Эндометриоз;
  • Лейкоплакия;
  • Дисплазия;
  • Полипы шейки матки;
  • Кисты.

Удалять эрозию этим способом не слишком больно, но при необходимости может быть применена местная анестезия. Женщине нужно пройти предварительное обследование, сдать мазки, и в первой половине менструального цикла записаться в клинику на диатермокоагуляцию или эксцизию.

На заметку

Если необходимо прицельное вырезание эрозии и последующее гистологическое исследование, то процедура проводится под контролем кольпоскопа. Биопсия тканей требуется при часто рецидивирующих эндоцервицитах, подозрении на дисплазию или эпителиальный рак.

Процесс восстановления длительный, растягивается на 6-8 недель. На 8-10-е сутки происходит отторжение струпа, что может сопровождаться небольшим кровотечением.

Цена диатермоэксцизии в клиниках Москвы колеблется от 1200 рублей в государственных учреждениях до 15 500 – в частных. Цена услуги растет за счет одновременного включения в нее осмотра врача, консультации, гистологического исследования и других процедур.

Диатермокоагуляция – это вид лечения, при котором с помощью электрода выжигаются поверхностные клетки эпителия. Эта методика менее травматична, чем эксцизия, но также способна привести к осложнению в виде рубцевания тканей. Стоит процедура до 12 тыс. рублей.

 

Криодеструкция

Для проведения криодеструкции используется жидкий азот. Он воздействует только на патологически измененные ткани, практически не затрагивая здоровые. Время проведения манипуляции непродолжительное, кровотечения после нее нет. Прижигание жидким азотом не сопровождается болевым синдромом. Эта методика применяется и у нерожавших женщин.

Положительной стороной криодеструкции является отсутствие рубцовых изменений. Для лечения не нужно ложиться в больницу, оно проводится амбулаторно.

Стоимость процедуры отличается в разных клиниках, но в среднем составляет 3 тыс. рублей.

 

Ампутация шейки матки

При ампутации эрозию шейки матки удаляют хирургическим путем вместе с частью органа. Этот способ используется в крайнем случае, так как в современной медицине разработано множество менее травматичных методов. Ампутацию применяют только у женщин, которые не планируют иметь детей.

Операция проводится под общим наркозом. Для нее необходима госпитализация на несколько дней в больницу. Стоимость услуги складывается из цены самой операции и послеоперационного пребывания в стационаре, а также стоимости дополнительных методов исследования и применяемых лекарственных средств.

 

Лазерная вапоризация

Эта методика основана на свойстве лазера выпаривать патологические ткани, коагулировать сосуды и предотвращать развитие кровотечения. Лазерная вапоризация является одним из наиболее современных способов лечения. Процедура проводится прицельно, весь ход манипуляции контролируется через кольпоскоп.

Для удаления эрозии разные клиники используют различные типы лазеров:

  • Углекислотный;
  • Аргоновый;
  • Рубиновый;
  • Неодимовый.

Тип оборудования сказывается на стоимости методики. Лечение лазером имеет множество положительных сторон:

  • Достаточно одной процедуры для полного излечения;
  • Прицельное действие лазера: не повреждаются здоровые ткани;
  • Не нужно обезболивание;
  • Срок восстановления от 16 до 40 дней в зависимости от размера эрозии;
  • Шейка заживает без формирования рубца.

Важно

В некоторых случаях при больших очагах поражения после лечения лазером могут развиваться осложнения, и тогда потребуется повторная процедура.

Стоимость услуги колеблется от 7 до 12 тыс. рублей в различных клиниках.

 

Радиоволновой метод

Для радиоволнового лечения эрозии шейки матки применяется аппарат «Сургитрон». Эта методика используется также для лечения дисплазии, полипов, кондилом. При этом происходит аккуратное прижигание патологических тканей и одновременное запаивание сосудов.

Радиоволны применяют не только с целью лечения, но и для диагностики заболеваний. Для этого иссекаются патологически измененные ткани, которые в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование.

Радиоволновая хирургия применяется с 1995 года и за это время зарекомендовала себя с положительной стороны. Среди достоинств этой методики можно отметить следующие:

  • Не формируется рубец на шейке матки;
  • Хороший контроль над глубиной проникновения радионожа в ткани шейки матки;
  • Нет кровотечения во время манипуляции;
  • Низкий риск инфекционных осложнений;
  • Для полного излечения достаточно одной процедуры;
  • Допускается использование у нерожавших девушек.

Важно знать

Во врачебных кругах идут споры о том, какой метод лучше – лазерная терапия или радиолечение. Однозначного ответа на этот вопрос нет. В некоторых случаях использование лазера может быть противопоказано (например, при наличии инфекционно-воспалительных процессов во влагалище). Подозрение на рак шейки матки также не допускает применения лазера. В этой ситуации полностью удалить измененные ткани способен только аппарат «Сургитрон».

Чтобы процедура прошла успешно, нужно перед ней обследоваться. Анализы крови и мазки из влагалища являются обязательными. Для всех методов лечения эрозии необходимо предварительное обследование на сифилис, ВИЧ и инфекции, передаваемые половым путем. Результаты обследования также способны повлиять на выбор методики.

Лечение радиоволновым методом проводят под контролем кольпоскопа. Врач при этом отчетливо видит здоровые и патологически измененные ткани.

Анестезия выбирается местная: в шейку матки делают укол раствора лидокаина. Некоторые женщины опасаются сильной боли и просят провести операцию под общим наркозом. В некоторых клиниках могут предложить услуги анестезиолога на время операции. Но в этом нет острой необходимости. Восстановление после общей анестезии проходит тяжелее, чем после местного обезболивания.

Цена на лечение колеблется. В некоторых клиниках она фиксированная, в других зависит от размера патологического очага. Поэтому в прайс-листах заявлены цены от 2 тыс. рублей и выше. Максимальная стоимость процедуры может составлять 6 тыс. рублей.

 

Ограничения после терапии

Удаление эрозии шейки матки вне зависимости от методики – это травма. Для нормального заживления тканей нужно предотвратить попадание инфекции в рану. Поэтому важно соблюдать правила личной гигиены, но ни в коем случае не прибегать к спринцеваниям, которые рекомендуют народные целители.

Нельзя в период реабилитации принимать горячую ванну, ходить в сауну, баню, солярий, загорать на пляже и купаться в открытых водоемах и бассейне. Также необходимо воздержаться от физических нагрузок, усиленных тренировок. В первые 10 дней основной гигиенической процедурой должен быть негорячий душ.

Половая жизнь на время заживления находится под запретом. Врачи рекомендуют воздержание до первой менструации. Для профилактики инфицирования запрещено вводить гигиенические тампоны. Женщины должны пользоваться только прокладками.

В норме кровянистые выделения могут продолжаться до 10 дней. Не стоит их пугаться – при некоторых методиках лечения в дни отхождения струпа кровомазание может усилиться. Чтобы не спровоцировать еще большее выделение крови, в это время запрещено принимать аспирин и препараты на его основе.

Важно

После полного восстановления необходимо посетить своего лечащего врача, чтобы вновь сдать мазки и подтвердить отсутствие провоцирующих факторов для рецидива эрозии.

Лечение эрозии нужно проводить только после проведения тщательной диагностики и исключения других патологий. Методы терапии должны подбираться так, чтобы было достаточно однократной процедуры. Неполное удаление очага может привести к рецидиву.

 

Полезное видео о различных методах лечения эрозии шейки матки

 

mioma911.ru

Лечение эрозии на шейке матки. Применяемые методы и виды воздействия

Так как в женском организме матка отделена от влагалища при помощи шейки, то этот естественный барьер чаще всего подвергается воздействию патологических микроорганизмов. Если защитная функция секреции цервикального канала снижается, то на поверхности шейки матки возникает эрозия. Несвоевременное лечение эрозии приводит к тому, что эта патология может перерасти в рак. Поэтому очень важно следить за состоянием не только наружных половых органов, но и внутренних. Заболевание чаще всего протекает латентно, и обнаруживается только при первичном приёме у специалиста. Именно поэтому современная женщина обязана посещать гинеколога несколько раз в год.

Задачи лечебного процесса

Различные гиперпластические изменения эпителия на поверхности шейки матки являются предраковым состоянием, поэтому требуют комплекса мероприятий по их своевременному устранению:

  • Эрозия шейки матки не является одиночным заболеванием, поэтому для устранения патологии применяется комплекс общих терапевтических мер.
  • Очень важно провести необходимое обследование, которое выявит патологию, вызвавшую эрозию. Это обследование поможет подобрать комплекс эффективных мер по устранению патологии.
  • Эрозия может появиться у женщины в любом возрасте, поэтому очень важным является сохранить естественное либидо.
  • В комплекс мер по устранению патологии шейки матки должна быть включена и профилактика повторного появления заболевания.

Для того чтобы получить желаемый эффект врачи могут использовать комплекс методов лечения: от консервативного и локального, до хирургического вмешательства. Пациентке могут быть назначены методики гормонального медикаментозного лечения, а иногда (малый размер эрозии; не более одного очага эрозии) можно обойтись средствами народной медицины. Поэтому каждый гинеколог ставит перед собой ряд задач:

  1. Выявить вид патологического изменения.
  2. Посмотреть заболевания в динамике, рассчитать прогрессивность эрозии.
  3. Подобрать индивидуальный комплекс мер по устранению патологии.
  4. Максимально Сохранить все функции органов репродуктивной системы.

Если пациентке показано хирургическое вмешательство по удалению эрозии механическим способом, то врач обязан подобрать необходимый метод по удалению, который не навредит пациентке и снизит возможные риски осложнений.

Врождённая эрозия. Методы устранения

Существует несколько видов эрозии:

  • Псевдоэрозия.
  • Врождённая.
  • Истинная (приобретённая).

Врождённая эрозия не требует какой-либо дополнительной терапии, и самоустраняется к 23 годам жизни пациентки. Но если в организме женщины существует заболевание, которое провоцирует дополнительное воспаление на поверхности шейки матки, то пациентке показана кольпоскопия для детального изучения эрозии, и устранение патологии. Обычно врождённая эрозия легко поддаётся заместительной гормональной терапии.

Приём противозачаточных таблеток, и устранение патологических процессов, которые могут вызвать разрастание эрозии, приводит к хорошим результатам.

Истинная эрозия. Тактика, этапы и методы устранения

Истинная эрозия появляется в организме после: продолжительных воспалительных процессов; инфицирования различными заболеваниями, передающимися половым путём; или в результате гормонального сбоя. Поэтому перед лечением патологии врачам необходимо устранить причину, вызвавшую изменение структуры тканей. Если вовремя не обратить внимание на заболевание и не провести соответствующее лечение, то эрозия может перерасти в онкологическое заболевание.

Любой лечебный процесс сопровождается определёнными этапами. Так, и лечение эрозии имеет определённые этапы лечебного процесса:

  • Определение причины проявления патологии.
  • На втором этапе необходимо нормализовать естественную влагалищную среду.
  • Далее, специалисты приходят к оперативному вмешательству, если пациентка в таковом нуждается.
  • Сауна последним этапом является поддержание организма после оперативного вмешательства, и дополнительная терапия, направленная на исключения рецидива.

Специалисты могут применять разные методы лечения эрозии шейки матки, зависимости от тяжести заболевания:

  • Консервативное лечение.
  • Немедикаментозная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Лечение народной медициной.

Консервативное лечение

К методам консервативного лечения относят:

  1. Приём медикаментозных препаратов с общим противовоспалительным действием.
  2. Приём антибиотиков, который сочетают с восстановителем для микрофлоры влагалища.
  3. Препараты, направленные на восстановления микрофлоры кишечника и влагалищной микрофлоры.

Консервативное лечение даёт хорошие результаты в том случае, если эрозия не достигает 3 миллиметров. А очаги локализации заболевания являются единичными.

Консервативное лечение является щадящим, так как на поверхность шейки матки не происходит никакого воздействия механическим путём, что позволяет говорить о сохранении репродуктивной функции женщины, в случае полного устранение эрозии.

В качестве консервативного лечения могут применяться: специализированные вагинальные спринцевания; суппозитории; мази; гели с содержанием противовоспалительных компонентов.

Немедикаментозное воздействие

Немедикаментозная терапия заключается в воздействии на поражённые участки шейки матки путём физиотерапевтических процедур. К таким воздействиям можно отнести:

  • Ультразвуковое воздействие.
  • Иглотерапия.
  • Рефлексотерапия.
  • Фитотерапия.

Методы немедикаментозного воздействия на патологию оказывает хорошее действие только в сочетании с медикаментозными препаратами (антибактериальное лечение).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано пациентке, когда наблюдаются множественные изменения трофики многослойной ткани шейки матки. Такой вид воздействия гарантирует полное избавление от эрозии и исключает риск её повторного образования.

Принять решение о назначении оперативного вмешательства специалист может, если:

  • Длительный патологический процесс.
  • Множественные очаги инфицирования, которые угрожают нарушению репродуктивной функции пациентки.
  • Наличие подозрение на перерождение тканей в злокачественные.

Народная медицина

Народные способы устранения патологии могут использоваться только под контролем специалиста, и в качестве восстановительной терапии в послеоперационный период. Самостоятельно назначать процедуры запрещено, так как отсутствие должного лечения может привести к раку шейки матки.

Чаще всего в качестве поддерживающего средства в народной медицине используется облепиховое масло. Оно богато витаминами и обладает ярко выраженным противовоспалительным свойством.

Для лечения народными средствами применяются способы:

  • Спринцевания лекарственными отварами.
  • Вагинальные свечи или тампоны с облепиховым маслом.
  • Мази с противовоспалительными травами.

Но все средства народной медицины не дают быстрый эффект, поэтому их нужно применять курсами.

Способы прижигания эрозии

Если пациентке показано оперативное вмешательство, то врач выбирает методы прижигания эрозии шейки матки исходя из индивидуальных особенностей организма.

Криодеструкция

Воздействие на патологическое новообразование может происходить не только при помощи высоких температур, но прижигание может быть выполнено и низкими температурами. Метод криодеструкции — это воздействие жидким азотом (с температурой менее 150 градусов) на поверхность патологического эпителия. Под воздействием холодом, инфицированные клетки прижигаются, из них испаряется влага.

Метод имеет ряд очевидных преимуществ:

  • Криодеструкция показана пациенткам любого возраста, даже если женщина ещё не рожала. Это связано с тем, что на поверхности шейки матки не образуется рубцовой ткани. Прижжённый эпителий отмирает и заменяется новым, без образования рубцов. Это делает возможным сохранить репродуктивную функцию женщины в раннем возрасте.
  • Операция носит малоинвазивный характер. Так как воздействие происходит только на поражённые участки, не затрагивая соседние здоровые ткани, повреждения эпителия минимальны. Такое оперативное вмешательство исключает наличие кровопотери.
  • Немаловажным фактом является полное отсутствие болевых ощущений.
  • Скорость операции и малый восстановительный период. Сама операция воздействия жидким азотом длится не более пятнадцати минут, а восстановительный период занимает около двух недель.
  • Относительная дешевизна. Операция криодеструкции стоит около двух тысяч рублей и является доступной для большинства женщин.

Лазерная деструкция

Лазерная деструкция поражённого эрозией эпителия — это малоинвазивный метод, который применяется сравнительно недавно, но уже успел завоевать доверие среди врачей.

Принцип заключается в воздействии на патологический эпителий на поверхности шейки матки направленным пучком лазерных лучей. Точечное воздействие помогает не повредить соседние ткани и эффективно прижечь больные клетки.

Врачи гарантируют избавление от эрозии при лазерной деструкции в 90% случаев.

Метод имеет преимущества:

  • Отсутствие болевых ощущений.
  • Эффективное избавление от патологии и снижение риска рецидива.
  • Быстрый восстановительный период.
  • Отсутствие нарушения репродуктивной функции.

На месте прижигания образуется струп, который отторгается уже на вторую неделю, а прижжённые ткани заменяются новыми. Не происходит образование рубцов и смещения шейки матки.

Радиоволновой метод

Радиоволновой метод является наиболее популярным методом среди современных врачей, так как является наименее травмоопасным и эффективным. Доказано, что радиоволновой метод помогает полностью излечить эрозию, без нарушения репродуктивной функции у нерожавших женщин.

Принцип работы радиоволнового метода прост:

  • При помощи специального аппарата, высокочастотный ток преобразуется в радиоволны.
  • При помощи специального датчика, воздействие радиоволнами высокочастотного тока, производится точечно. Благодаря чему не повреждаются здоровые ткани на поверхности шейки матки.
  • Поражённые участки иссекаются полностью. При помощи аппарата сургитрона, можно удалить полностью все очаги локализации заболевания, на любой глубине многослойного эпителия.

Плюсы радиоволнового метода прижигания эрозии:

  • Оперативное вмешательство проводится под тщательным контролем специалиста, что исключает повреждение сторонних тканей.
  • Иссекаются только ростковые слои кожи, что не способствует образованию рубцовой ткани.
  • Болезненные ощущения отсутствуют. Во время операции пациентке не требуется наркоз.
  • Структура шейки матки сохраняется.
  • Короткий восстановительный период.
  • Отсутствие побочных реакций.
  • Полное удаление эрозии.

vrachlady.ru

Добрый день!

Женщина, 29 лет, рост 176 см, вес 58 кг. Есть ребенок — 3 года (В феврале 2007 года удаляли кисту с яичника, делали резекцию яичников (был поликистоз) — после чего сразу наступила беременность).

В мае 2009 были обнаружены узлы щитовидной железы. Тогда же было сделано УЗИ. Результаты УЗИ: Правая доля — 19*16*62 мм (об. 9,1 см3), левая доля — 20*16*60 мм (об. 9,2 см3), перешеек — 2,8 мм. ЩЖ увеличена. Контуры волнистые, четкие. Паренхима слегка сниженной эхогенности, мелкозернистой неоднородной эхоструктуры. В правой доле в средней трети по задней поверхности определяется изоэхогенный узел — 14*7 мм, с наличием зоны «Хало», мелкозернистой неоднородной эхоструктуры. По передней стенке в средней трети определяется узел — 13*7*8 мм, с четкими ровными контурами. Структура его неоднородная. Больше половины узла представлено кистозным компонентом. Тканевая часть слегка сниженной эхогенности, мелкозернистая, размером 10*3*8 мм. У нижнего полюса правой доли имеется коллоидный узел диаметром — 6 мм. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: смешанный зоб (узлы правой доли щитовидной железы).

Тогда же, май 2009, анализы крови: Т3 общий — 3,29 (норма 1,08-3,14), Т4 общ. — 139,6 (норма 71-142), ТТГ — 0,76 (норма 0,4-4,0), АТ-ТГ — 7,8 (норма 0-100).

Июнь 2009 сделана ТАПБ: 3 пункции с разных участков узла в средней трети по передней поверхности правой доли (заключение: цитологическая картина может соответствовать коллоидному узлу); 2 пункции с разных участков узла правой доли в средней трети по задней поверхности (заключение: цитологическая картина соответсвует узловому зобу с элементами фиброза).

В январе 2011 УЗИ: правая доля 26*26*65 см (об. 21,5 см3), левая доля 19*19*59 мм (об. 10,3 см3), перешеек — 3,5 мм. ЩЖ расположена в типичном месте, увеличена, ассиметрична за счет большей правой доли. Контуры ровные, четкие. Паренхима пониженной эхогенности, среднезернистой, неоднородной эхоструктуры. В правой доле в средней и нижней трети определяется кистозно-солидное образование размером 28*18*34 мм, с четкими контурами. 2/3 узла выполняет жидкостный компонент. Тканевая часть расположена в средней трети размером 16*13*12 мм, структура ее среднезернистая, с ярко выраженным кровотоком. В правой доле в средней трети по задней поверхности определяется узел слегка сниженной эхогенности размером 17*8*13 мм, с наличием зоны «Хало», мелкозернистой эхоструктуры, с выраженным интра- и перинодулярным кровотоком. В левой доле очаговых изменений не вявлено. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: смешанный зоб (узлы правой доли ЩЖ — с выраженной отрицательной динамикой от 14.05.09 г.).

Январь 2011, кровь на ТТГ — 1,26 (норма 0,4-4,0).

В 2009 году эндокринолог рекомендовал наблюдение и прописал йодомарин (пила 2 месяца).
Сейчас (февраль 2011) эндокринолог направил к хирургу. Заключение хирурга-эндокринолога: узловой эутиреоидный зоб, отрицательная динамика — рост узла за 2 года на 2 см. Показано оперативное лечение.

Узлы меня не беспокоят, но на шее его сильно заметно.

Интересует следующее: насколько возможно перерождение узлов в злокачественные, если ранее биопсия определила их как доброкачественные. Нужно ли сейчас снова делать биопсию, хирург сказал, что смысла нет так как все равно надо удалять, потому что быстро растет, а во время операции все равно будут проверять на рак. Читала, что доброкачественные узлы ЩЖ не перерождаются в злокачественные, однако хирург сказал, что вероятность рака высока. Почему он сделал такое заключение? Хотя с другой стороны на ощупь он сказал, что скорее всего все таки не рак. О чем говорит активный кровоток в узлах (возможно рак)? Действительно ли необходима операция? И если необходима, как быстро ее нужно сделать? У меня в данный момент непролеченная эрозия шейки матки, хирург сказал, сначала вылечить, а потом приходить к нему в плановом порядке. Можно ли операцию вообще не делать, а наблюдать дальше? Нигде ничего на шее не давит, «комка» в горле нет.

Спасибо огромное за ответ. К сожалению, в нашем городе хирург-эндокринолог один, а ехать куда-то возможности сейчас нет. А эндокринолог в поликлинике сказала: быстро растет, значит резать.

Огромное спасибо заранее!

www.health-ua.org

этот термин часто используют гинекологи, однако он несет в себе очень мало информации. Эрозия шейки матки – это общее название, которым пользуются, чтобы обозначить участок покраснения на шейке матки, видимый невооруженным глазом при осмотре в зеркалах.

Шейка матки

Шейка матки – это часть матки, выступающая во влагалище. Это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному осмотру. И тем не менее именно на этой части развивается самая частая злокачественная опухоль женской половой системы (кроме молочных желез) – рак шейки матки. Причиной чаще всего является недостаточный объем мероприятий, используемых при обнаружении эрозии шейки матки.

Причина частых заболеваний шейки матки связана с ее анатомическим расположением – она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием, клетки которого являются идеальным местом жительства большинства бактерий и вирусов. Поэтому даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться. Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем. Поэтому основной профилактикой воспалительных заболеваний, эрозии и рака шейки матки является использование презерватива, даже если контрацепция достигается другим способом (например, противозачаточными таблетками). Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития заболеваний шейки матки, так как увеличивает нагрузку на иммунную систему женщины. Длительное существование воспаления приводит к изменению свойств клеток и повышению скорости их деления, что может привести к образованию опухоли – сначала доброкачественной, затем злокачественной. Половым путем передаются и вирусы – генитального герпеса и папилломы человека, роль которых в развитии рака шейки матки доказана.

Итак, Вы приходите к специалисту проверить состояние шейки матки. Это принципиальный момент. Дело в том, что многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова «прижигание». Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия проходит сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и еще чем-нибудь. Кроме того, в платных центрах сейчас очень модно лечение лазером всех болезней, а в гинекологии в первую очередь – эрозии шейки матки. Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле?

Рак шейки матки – самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

Средний возраст возникновения рака шейки матки – в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

Любая патология шейки матки при длительном нелеченном или неправильно леченном существовании может перейти в рак шейки матки.

Среди всего разнообразия патологии шейки матки только очень немногие заболевания лечатся консервативно (т.е. без операции). В этом случае возможно применение терапевтического лазера. Но показания должен установить специалист по патологии шейки матки, потому что именно он устанавливает точный диагноз. Обычный гинеколог и уж тем более специалист по лазерной медицине не должны влиять на выбор лечения. Применение же тампонов с маслами и питательными веществами типа меда противопоказаны в любом случае. Они ускоряют деление клеток, при этом эрозия заживает, но клетки продолжают ускоренно делиться, а это легко приводит к развитию опухоли.

Современный метод лечения патологии шейки матки – это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, хирургический лазер не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта. Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

Наиболее распространена такая ситуация: Вы приходите к своему гинекологу, он говорит, что у Вас эрозия. Далее 2 варианта: если эрозия небольшая, он предлагает Вам тампоны с маслом, если большая – прижигание. Что должны знать Вы: опасность патологии шейки матки никак не зависит от ее размеров. Более того, бывают ситуации, когда патология не видна невоооруженным глазом. Тогда никто не поставит Вам даже диагноз «эрозии». Поэтому вы должны обратиться к специалисту по патологии шейки матки даже если вы думаете, что эрозии нет. Пусть он вам это скажет. А уж если она есть, то к этому специалисту надо просто бежать. Про тампоны – см. выше. Выяснили, что треть женщин, имеющих предраковые изменения на шейке матки, использовали когда-то масляные тампоны для лечения эрозии.

Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки (такие кабинеты есть во всех крупных центрах, поликлиниках при кафедрах медВУЗов).

Осмотр шейки матки

Когда женщина оказывается в гинекологическом кресле, врач в первую очередь осматривает наружные половые органы, а затем приступает к исследованию шейки матки. Так должно быть, и Вы можете настаивать на том, чтобы это было сделано до двуручного исследования, т.к. руками можно травмировать шейку, если на ней есть поражение, и после двуручного исследования картина будет неправильной. Для осмотра шейки матки во влагалище вводят зеркала – это единственная неприятная часть процедуры, т.к. чаще всего они металлические и холодные. В коммерческих фирмах иногда используют одноразовые пластмассовые зеркала, они продаются, Вы можете их купить и придти на прием со своим зеркалом. После вставления зеркала на шейку матки направляют свет и осматривают ее невооруженным глазом. При этом видны только грубые нарушения, их невозможно отличить друг от друга, они одинаково выглядят как участок покраснения, который называют эрозия шейки матки. После этого врач должен взять мазки на флору и цитологию, а затем произвести расширенную кольпоскопию.

Бактериологическое исследование

Это исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом. Делается во всех гинекологических учреждениях, но качество его зависит от квалификации человека, смотрящего в микроскоп. В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10-20 dв поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. Реально по мазку можно обнаружить грибы (молочница, кандидоз), «ключевые клетки» (бактериальный вагиноз, гарднереллез), изменение нормальной флоры. Если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет возбудителя, показаны посев и ПЦР-диагностика.

Лечение инфекции обязательно должно предшествовать лечению эрозии. Во-первых, излечение инфекции может привести к самостоятельному исчезновению эрозии; во вторых, хирургическое лечение любого органа, в том числе и шейки матки, невозможно в условиях «загрязнения» микробами, это может привести к развитию осложнений. При лечении нужно сочетать общие препараты, применяемые в таблетках, и местные – свечи, спринцевания, гели. Местные препараты помогают антибиотикам проникнуть непосредственно в пораженные клетки, в том числе в клетки эрозии. После применения антибиотиков часто развивается молочница; чтобы ее не допустить, курс антибиотиков должен заканчиваться применением препаратов, содержащих молочные бактерии, в норме живущие во влагалище (например, свечи «Ацилакт»). Единственное исключение – исходная молочница (кандидоз). При ее лечении ацилакт не нужен, так как в присутствии большого количества молочных бактерий кандидоз обостряется.

Цитологическое исследование

Обязательный этап диагностики патологии шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед ее лечением. Даже если ничего не беспокоит, и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Цитология – это наука о клетке. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности шейки матки. Результат исследования зависит от квалификации цитолога (того, кто смотрит в микроскоп) и правильности забора материала.

Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом – шпателем. Он имеет изогнутую поверхность, соответствующую форме шейки матки. Мазок берут с нажимом, соскабливая слои клеток. Это совершенно безболезненная процедура. Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (покровной ткани) шейки матки и прогрессирует вверх, к поверхности. Поэтому, если в мазок попадает только поверхностный слой, диагноз можно поставить только когда заболевание находится уже на последней стадии. Соскоблив клетки с определенного участка шейки матки – места стыка покровного эпителия, находящегося снаружи, и цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки изнутри, их распределяют на стекле.

Диагноз цитолога может звучать «атипические клетки не обнаружены» — норма или «обнаружены». Атипические клетки – это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением. Поэтому противовоспалительное лечение проводят в любом случае, а данные цитологии дополняют проведением биопсии под контролем кольпоскопии.

Определение типа вируса папилломы человека

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека. Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно этим вирусом, а некоторые его типы (16, 18) являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять. Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

Кольпоскопия

Это исследование шейки матки под микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура – кольпоскопия. В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию – т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод).

Вы лежите на гинекологическом кресле, зеркало введено, врач придвигает к креслу большой прибор с окулярами, включает лампочку и смотрит. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин), врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию.

Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, — 3% раствор уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после — вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

Следующий раствор – т.н. раствор Люголя. В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные – нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

Если обработка растворами вызывает сильное жжение – это признак воспалительного процесса. Концентрации растворов расчитаны не на ощущения, а только на окраску. Только воспаленная ткань имеет такую повышенную чувствительность.

Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен. Эрозия — это неизученное красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно. Кольпоскопист не пользуется этим словом, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами.

Кольпоскопические термины

Эктопия (псевдоэрозия)

То, что чаще всего называют эрозией. Наличие цилиндрического эпителия, в норме находящегося внутри канала, на поверхности шейки. Очень частая картина у молодых девушек, часто имеется у девственниц, с началом половой жизни осложняется воспалением.

Самая частая причина – врожденная. У девочек цилиндрический эпителий в норме выходит за границы канала. Затем он постепенно уходит внутрь. Этот процесс происходит где-то до 23-25 лет. Пока весь цилиндрический эпителий не ушел внутрь, его остатки видны на поверхности – эктопия. Если она не осложнена воспалением, это физиологическая норма, не требующая лечения. Чаще всего с началом половой жизни в эктопии поселяются микробы, и она уже не может исчезнуть самостоятельно и поддерживает воспаление, тогда ее надо лечить независимо от возраста.

Существуют и другие причины эктопии – нарушение гормонального статуса (дисфункция яичников), хламидиоз, герпес и другие инфекции.

Эктропион

Состояние, развивающееся после родов, — выворот канала шейки матки наружу. Выглядит так же, как эрозия, но возникает после родов с разрывом шейки матки, поэтому видны рубцы по бокам шейки. В отличие от эктопии, никогда не проходит самостоятельно. Его лечат хирургическим путем.

Лейкоплакия

Белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки – участок повышенного ороговения. Чаще является признаком хронической инфекции, скорее всего – вирусной. Обязательно требует биопсии и хирургического лечения.

Кондиломы

Остроконечные выросты. Бывают как на наружных половых органах, так и на шейке матки, и во влагалище. Признак папилломавирусной инфекции, основной причины развития рака шейки матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и хирургического удаления.

Кисты шеечных желез

В цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии они остаются под нарастающим нормальным эпителием и продолжают продуцировать слизь, а проток закрывается. Из-за этого они растягиваются и образуют кисты. Иногда их содержимое может инфицироваться и нагнаиваться. Требуют вскрытия и удаления содержимого.

Полип цервикального канала

Разрастание цилиндрического эпителия внутри канала. Причина может быть инфекционная или опухолевая. Требует биопсии и удаления.

Без проведения расширенной кольпоскопии нельзя лечить эрозию, т.к. неизвестно, что лечить и насколько это опасно. После проведения расширенной кольпоскопии специалист по патологии шейки матки при необходимости берет прицельную (под контролем микроскопа) биопсию из подозрительных на вид участков.

Биопсия

Это взятие участка ткани для гистологического исследования. Гистологическое исследование – это то же самое, что цитология, только исследуются не отдельные попавшие в мазок клетки, а целый единый срез ткани в подозрительном участке.

Нюансы:

— биопсия проводится в начале менструального цикла – на 5-7 день цикла, сразу после прекращения менструации.

— биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия – это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.

— биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски раствором Люголя, чтобы четче видеть измененный участок.

— биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат «Сургитрон»), электропетлей или скальпелем.

— процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура проводится без обезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.

— место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.

-в течение недели после биопсии нужно беречь шейку матки — не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз. Главное в гистологическом диагнозе – наличие или отсутствие дисплазии. Дисплазия – это нарушение строения ткани. Она бывает трех степеней. Дисплазия 1 степени может быть как началом опухолевого процесса, так и следствием воспаления. Лечат инфекцию и повторяют биопсию. Дисплазия 2 и 3 степени – предраковые заболевания, требующие хирургического лечения.

Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.

Лечение лекарственными средствами

Химическое удаление

Возможно только при эктопии или кондиломах. Другие патологические процессы являются более глубокими, недоступными для проникновения кислот из химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с более глубокими пораженими шейки матки часто изменения остаются и прогрессируют. Чаще всего применяют препарат Солковагин. Им прижигают поврежденный участок в несколько приемов (несколько дней)

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Основной метод лечения патологии шейки матки в женских консультациях. Самый болезненный, длительный и дает больше всего осложнений. Не показан у нерожавших женщин, так как вызывает сужение канала шейки матки рубцами, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки. После диатермокоагуляции («прижигания») шейка заживает больше месяца, поэтому следующая менструация наступает раньше, чем образуется нормальный эпителий. Выделяющиеся клетки эндометрия, контактируя с раневой поверхностью, могут осесть на ней и способствовать развитию эндометриоза шейки матки – заболевания, сопровождающегося болью и кровянистыми выделениями перед менструацией и после полового акта.

Криотерапия (обработка жидким азотом)

Глубина прониковения достаточна только для лечения эктопии и кондилом. Более щадящий метод, почти не оставляет рубцов, безболезненный. Не применим при более глубоких или серьезных повреждениях.

Лазеротерапия

Имеется в виду хирургический лазер. Самый предпочтитеьный метод лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Безболезненный, не оставляет рубцов, возможен даже у нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа, на необходимую глубину.

Радионож

Аппарат «Сургитрон». Основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество – не выжигает, а отрезает поврежденный участок, то есть сохраняет его после удаления и позволяет провести гистологическое исследование, т.е. уточнить диагноз. Является альтернативой обычной хирургии (скальпелю).

Удаление скальпелем

Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что «свою» патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки – болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно – месяц для лазерной хирургии, 6 недель – для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сначала жидкие, а потом сукровичные и даже кровянистые выделения, которые не должны вызывать беспокойства – ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя. Выделения плавно переходят в следующую менструацию, после прекращения менструации надо показаться на контрольный осмотр.

Очень важно проведение хирургического лечения в те же сроки, что и биопсии – на 5-7 день менструального цикла (как правило, в следующем месяце после биопсии, с учетом того что гистология бывает готова не раньше чем через неделю) – чтобы раневая поверхность успела зажить к следующей менструации. Иначе меструация, начавшаяся на фоне незажившей шейки, может привести к ее эндометриозу, который проявляется кровянистыми выделениями до менструации и при близости. Проведение хирургических манипуляций с шейкой позволяет всегда этого избежать, кроме как при диатермокоагуляции, где период заживления составляет 6 недель – это один из недостатков метода, после него эндометриоз шейки матки развивается достаточно часто.

Физиотерапия (терапевтический лазер)

Очень модное лечение. Сегодня лазером лечат все. Реально он помогает при эктопии и воспалении (кольпит), так как обладает бактерицидным (убивающим бактерий) и противовоспалительным действием. Наззначается одновременно или сразу после антибиотиков. Также лазер хорош после хирургического удаления патологии шейки матки для скорейшего заживления раны.

Некоторые нюансы:

1. Не существует эрозии шейки матки – есть патология шейки матки. Для ее расшифровки нужно пройти обследование и только потом лечить. Любая патология шейки матки может быть началом опухолевого процесса и при длительном существовании превратиться в рак шейки матки.

2. Патология шейки матки может никак себя не проявлять. Если беспокоят выделения, особенно кровянистые, особенно усиливающиеся или появляющиеся после полового акта, — это сигнал для похода к врачу. Но если ничего не беспокоит, гинеколога необходимо посещать ежегодно, а лучше каждые полгода, и при каждом обращении проводить кольпоскопию и цитологическое исследование. Не нужно доводить болезнь до тяжелых стадий развития. Все лечится, если обнаружено рано.

3. При обнаружении патологии шейки матки сначала лечат воспаление. Это может привести к исчезновению эктопии, а главное – без этого нельзя правильно интепретировать результаты цитологии и биопсии и делать операцию.

4. При подтвержденной патологии шейки матки ее удаляют независимо от возраста женщины и наличии родов в ее жизни. Современные методы лечения позволяют делать это без последствий для будущих родов. Удаление любым методом делают в начале менструального цикла, сразу после менструации, чтобы ранка успела зажить до начала следующей менструации.

5. Удаление патологии шейки матки – безболезненная процедура. Ощущения напоминают таковые в первый день менструации. Неприятно, но терпимо по сравнению с другими операциями.

6. Обследоваться и лечиться необходимо у квалифицированного специалиста по патологии шейки матки — гинеколога, а при наличии дисплазии 3 степени – лучше у онколога. В этой ситуации лучше пере-, чем недо-.

Малярская ММ, врач гинеколог

www.baby.ru

Как удаляют эрозию шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.