Если гинеколог, осматривая шейку матки в зеркалах, видит на ней красное пятнышко — он называет это эрозией. Все просто!

На самом же деле, существует два типа эрозии: 1) истинная («настоящая») — это поверхностный дефект слизистой, и 2) ложная, о которой пойдет речь ниже. Последнюю часто называют псевдоэрозией, более научный термин — эктопия железистого эпителия. Реже можно услышать термин эктропион.

эрозия шейки матки фото при кольпоскопии

Углубление в центре — это наружный зев (вход в цервикальный канал). На первом фото вся наружная часть шейки матки (называется эктоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием, поэтому имеет бледно-розовый цвет, собственно как и слизистая полости рта. На фото справа вокруг наружного зева определяется область красного цвета — это и есть эрозия. Почему она ложная? А дело в том, что слизистая в этом случае не повреждается! Такой эффект создается в результате смещения железистого (цилиндрического) эпителия из цервикального канала за пределы наружного зева. Железистый эпителий достаточно тонкий, а красная окраска обеспечивается просвечивающимися сосудами.


Эрозия шейки матки фото-схема

Фото удаленной шейки матки с обширной эрозией. Естественно, по поводу эрозии шейку не удаляют. Европейские гинекологи предпочитают долгое время наблюдать за пациенткой. Исключают все возможные факторы, способствующие ее развитию. И только при наличии тяжелой дисплазии эпителия, т.е. при предопухолевом изменении клеток, производят иссечение патологических тканей. В отечественной медицине существует другой подход. Гинекологи зачастую прижигают измененную слизистую, которая затем эпителизируется. Конечно, без устранения причин, это всего лишь симптоматическое лечение и эрозия вскоре может появиться вновь.

Выраженная эрозия шейки матки фото с кольпоскопии


На данном фото эрозия шейки матки уже достаточно объемная, занимает 1/2 площади эктоцервикса. Конечно, эта зона может легко травмироваться, что сопровождается легкими кровяными выделениями. Однако зачастую женщину ничего не беспокоит, и о диагнозе она узнает на профилактическом гинекологическом обследовании. Граница железистого и плоского эпителия достаточно четкая, а вся «пораженная» область — однородная, без патологических изменений. Используемый термин «эктопия» дословно означает «смещение».

Как выглядит эрозия шейки матки

При наличии подозрительных участков — они могу быть забраны для гистологического исследования. На фото представлена ткань из края эрозии шейки матки. Цилиндрический эпителий слева, многослойный плоский — справа. Морфолог оценивает эпителий на доброкачественность и делает заключение.

Заживающая эрозия шейки матки

На этом фото показана эрозия шейки матки, однако Вы можете видеть, что ее края светло-розового цвета, несколько возвышаются над поверхностью.


раска патологического очага неравномерная, ярко-красные зоны прерываются более бледными. Такую картину можно видеть при заживлении эрозии. Железистый эпителий постепенно замещается многослойным плоским, область преобразования называется зоной трансформации. Молодой плоский эпителий подрастает под железистым и постепенно его замещает. Зрелый многослойный эпителий, как и кожный покров, защищает шейку матки от неблагоприятных воздействий, в том числе и вирусов. Незрелый плоский эпителий напротив достаточно уязвим. Особенно к вирусу папилломы человека (ВПЧ). Длительное воздействие ВПЧ на клетки приводит к раку. Вывод достаточно простой — это использовать контрацептивы барьерного типа (презерватив), это обезопасит зону трансформации.

gynpath.ru

Что такое эрозия шейки матки?

Для того чтобы разобраться, что такое эрозия шейки матки, следует более подробно охарактеризовать данное заболевание. На слизистой оболочки женского репродуктивного органа появляются небольшие язвочки (эрозии). Внешний вид происходящих нарушений зависит от степени прогрессирования заболевания.

Что такое эрозия матки? Это повреждение слизистой оболочки, примыкающей к влагалищу, которое при отсутствии своевременного лечения может спровоцировать проникновение патологического процесса в более глубокие слои.

Что такое эрозия шейки матки?

Существует несколько форм эктопии, каждая из которых отличается течением патологического процесса.


  1. Эктропион. Характеризуется свободным выворотом цервикальной слизистой оболочки. Развивается на фоне абортов или после родового процесса.
  2. Эндометриоз. Сопровождается трансплантацией к поверхности репродуктивного органа эндометрия, расположенного во внутренней полости.
  3. Лейкоплакия. Состояние, для которого характерно ороговение многослойного плоского эпителия.

Кроме того, шейка матки представляет собой препятствие для проникновения болезнетворных организмов в маточную полость. Именно здесь слизистая оболочка вырабатывает слизь, имеющую такую кислотность, которая является губительной для патогенов.

В результате эрозии происходит повреждение желез, которые отвечают за синтез необходимых веществ. При происходящих в организме нарушениях инфекционные агенты с легкостью проникают внутрь, что чревато развитием воспаления эндометрия и яичников. Как результат – бесплодие.

Виды эрозии

На протяжении длительного времени эрозия шейки матки не выявляет себя. Коварность болезни в том, что она может развиться в любом возрасте. Обусловлено это тем, что цилиндрический эпителий, покрывающий матку, не имеет защитных функций, поэтому подвластен воздействию бактерий и вирусов.

Через 1-2 недели поврежденные участки слизистой оболочки начинают самостоятельно затягиваться. В большинстве случаев происходит некорректная эпителизация. На месте истинных эрозий появляются псевдоэрозии – видоизмененные участки без признаков явного повреждения.

Рассмотрим основные типы заболевания.

Истинная эрозия


Виды эрозии

Патологический процесс, который образуется на фоне воздействия неблагоприятных факторов (воспаление, травмы и т. п.). В результате эпителий слущивается, а на его месте начинает прогрессировать участок воспаления. Развивается истинная эрозия внизу. При обследовании имеет ярко-красный цвет, поврежденные участки могут кровоточить.

Псевдоэрозия

Клетки эпителия замещаются на цилиндрические. Ложный тип заболевания развивается на фоне смещения клеток из цервикального канала за его пределы. Ложная эктопия развивается в 35-40 % случаев и не имеет характерных симптомов.

Врождённая эрозия

Смещение внутреннего маточного эпителия за границы цервикального канала может формироваться еще в процессе внутриутробного развития. Специалистами до конца не изучены факторы, которые способствуют этому.

Выявляется врожденный тип заболевания в детском или подростковом возрасте при проведении планового гинекологического осмотра.

Симптомы


При таком заболевании, как эрозия шейки матки, симптомы и лечение тесно связаны между собой. Чем раньше будут приняты меры, тем меньше вероятность развития осложнений. Заболевание редко проявляется клинически, поэтому диагноз ставится преимущественно в запущенных случаях.

Как выглядит эрозия шейки матки, фото показывает наглядно. Непросто представить себе, что при отсутствии боли внутри может находиться обширная язва. Подобные случаи в наше время не редкость.

Причины и механизм возникновения патологии

Прогрессирующая эрозия шейки матки симптомы имеет достаточно характерные.

  1. Кровянистые выделения между менструацией и после половых актов.
  2. Беспричинные тянущие боли в нижней части живота и дискомфорт в момент соития.
  3. Обильное выделение белей при отсутствии молочницы.

Общее самочувствие женщины не страдает. Но нередко к эрозии присоединяется воспалительный процесс, который характеризуется увеличением болевого синдрома и количества выделений. «Бели» имеют вид густой белой жидкости, которая не имеет резкого запаха. При смене нижнего белья можно обнаружить своеобразные следы, которые могут быть тревожным «звоночком», поскольку часто сопровождают инфекционные заболевания.

Перечисленные симптомы неспецифичны для эрозии, так как могут возникать на фоне иных

патологических процессов. При возникновении хотя бы одного признака, следует как можно раньше обратиться к врачу. Такой подход исключает вероятность развития осложнений, для которых характерно появление слизистых или слизисто-гнойных выделений, сопровождаемых выраженным дискомфортом.

Причины и механизм возникновения патологии


Еще до конца не изучено, какие именно предрасполагающие факторы способствуют появлению ранок на слизистой оболочке женского репродуктивного органа. Перед тем как лечить эрозию шейки матки, в обязательном порядке проводится комплексное обследование с целью определения предположительной причины развития патологического процесса.

Среди главных предпосылок выделяют вагинит и эндоцервицит. У девочек до 18 лет чаще всего наблюдается врожденный тип болезни. У подростков нарушения возможны на фоне начала половых отношений и вследствие гормональной перестройки организма. У беременных женщин поражение слизистой возникает по той же причине.

При таком заболевании, как эрозия шейки матки, причины появления патологических изменений могут быть следующими.

  • Механическое повреждение. Среди провоцирующих факторов следует выделить продолжительные и грубые половые акты, аборты, роды. Физическое воздействие на плоский эпителий приводит к тому, что его слои начинают сгущаться. Это провоцирует развитие воспалительного процесса.

  • Инфекционные заболевания, передающиеся при незащищенных половых контактах (генитальный герпес, вирус папилломы человека и пр.).
  • Воспаление в области органов, расположенных в малом тазу (эндометрит, сальпингит, оофорит и др.).
  • Несвоевременное или неграмотное лечение гинекологических заболеваний.
  • Ранее или позднее начало половой жизни.
  • Частая смена половых партнеров или продолжительное отсутствие сексуальных контактов.
  • Нарушения менструального цикла и гормонального статуса организма.
  • Нарушение со стороны защитных функций организма.

Диагностика

Уже при первом посещении гинеколог ставит предварительный диагноз. Перед тем как лечить эрозию шейки матки, в обязательном порядке назначается ряд лабораторных исследований:

  • мазок из влагалища на флору и кольпоскопия;
  • цитологическое исследование и ПЦР для определения герпеса, микоплазмоза и трихомониаза;
  • анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ;
  • биопсия и бактериологический посев.

Лечение эрозии

Тактика терапии зависит от особенностей пациентки и степени прогрессирования эрозии. Врожденная форма заболевания требует проведения наблюдения в динамике. В данном случае возможно самозаживление.

При эрозии может быть назначена медикаментозная или хирургическая терапия. В обязательном порядке специалист определяет причину развития заболевания и принимает меры для ее ликвидации.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение направлено на купирование воспалительного процесса и борьбу с инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. Врач может назначить антибиотики, которые обладают широким спектром действия. В качестве вспомогательных средств рекомендовано использовать противовоспалительные и иммуномодулирующие средства


Лечение эрозии

Местно шейка матки обрабатывается препаратами, которые предназначены для химической коагуляции в той области, которая была подвержена поражению. Они не оставляют рубцов, поэтому широко назначаются нерожавшим девушкам. Среди их недостатков следует выделить риски развития рецидивов.

Хирургическое лечение

Операционные методики применяются только в том случае, если от медикаментов нет выраженного эффекта. При запущенной степени эрозии врач сразу направляет пациентку на хирургическое лечение.

Эрозия лечится хирургически при помощи следующих методов.

  1. Криодеструкция. Обработка поврежденного участка жидким азотом сверхнизких температур. Поврежденный участок точечно вымораживается до открытия здоровой ткани.
  2. Лазерная коагуляция. При помощи мощного пучка света, который вырабатывается посредством специального дорогостоящего оборудования, осуществляется воздействие на эрозированный участок слизистой.

  3. Радиоволновое прижигание. Для проведения процедуры используется аппарат «Сургитрон», который большинством специалистов из области гинекологии признается в качестве лучшего метода для борьбы с эрозией.
  4. Диатермоконизация. Удаление эрозии шейки матки специальной петлей. На том месте, где была расположена эрозированная поверхность, образуется струп, который самостоятельно исчезает через 7 дней после иссечения разросшихся тканей. Многослойный эпителий восстанавливается только через 1-1,5 месяца.

Народные средства

Среди наиболее действенных средств народной медицины следует выделить:

  • мумие и облепиховое масло. Растворить 2 табл. в 1 ч. л. и перемешать с 2-10 каплями облепихового масла. Пропитать гигиенический тампон в данном растворе и использовать по назначению. В сутки рекомендуется проводить процедуру 1-2 раза. Курс лечения – 5-7 дней;
  • корень бадана. Измельчить растение на терке, взять 3 ст. л. и залить 200 мл кипятка. Выдержать на водяной бане на протяжении 15 минут и пить по 30 капель 2 раза в день непосредственно за полчаса до еды на протяжении 5 дней.

Как вылечить эрозию шейки матки народными средствами? Без консультации с врачом лекарственные травы использовать недопустимо. Отсутствие своевременной медикаментозной терапии может привести к прогрессированию патологического процесса, что влечет за собой серьезные осложнения.

Прогноз и профилактика

В запущенных случаях эрозия может стать причиной развития рака шейки матки. Лучше предотвратить заболевание или же начать лечение вовремя.

Среди наиболее действенных мер профилактики следует выделить:

  • регулярное посещение гинеколога – не реже 2 раз в год;
  • соблюдение личной гигиены;
  • стремление к регулярной половой жизни и моногамии.

Заключение

Эрозия шейки матки – серьезное заболевание, которое может стать причиной развития злокачественного перерождения. Профилактика данной болезни имеет огромное значение. При своевременном обращении к гинекологу можно избежать развития осложнений и вылечиться при помощи медикаментозных препаратов.

В запущенных случаях без хирургического вмешательства, к сожалению, не обойтись.

adella.ru

Что такое эрозия шейки матки?

Как выглядит эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Ее коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений. Патология занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний и нередко диагностируется у женщин разных возрастных групп.

Эрозия шейки матки не переходит в рак, но она подготавливает почву для перерождения тканей.

Хронические воспалительные процессы приводят к появлению рубцов, образованию кистозных полостей, полипов. Эрозия является дефективным изменением слизистой на шейке матки. Очень редко возникает истинный вид, который быстро заживает, чаще всего она приобретает постоянный характер.

Когда факторы воздействуют на маточную поверхность шейки, клетки эпителия не могут нормально воспринимать кислую среду, вредные микроорганизмы, которые долгое время обитают во влагалище.

Как выглядит эрозия шейки матки

Цилиндрический эпителий не имеет защитной функции, поэтому, когда на него воздействуют вирусы, бактерии, он не защищается.

Как правило, спустя одну (реже две) недели поврежденная слизистая начинает заживать. Чаще эпителизация происходит некорректно, и на месте истинной появляется псевдоэрозия шейки матки – тоже видоизмененный участок шеечного эпителия, но уже без признаков повреждения.

Чтобы не путаться, пациентки должны знать, что эрозия – это рана (язва) на шейке матки, а псевдоэрозия – это процесс ее неправильного заживления, буквально – что остается на шейке после того, как рана затягивается.

Виды

Следует понимать, что термин «эрозия» довольно обширный и заключает в себе несколько проявлений заболевания. Поэтому необходимо разграничить виды.

Врожденная эрозия Врожденная разновидность данного заболевания заключается в смещении цервикального цилиндрического эпителия. Отмечается врожденная эрозия в детском возрасте либо в возрасте подростковом, при этом симптоматика у заболевания преимущественно никак не проявляется.Выявление происходит при кольпоскопии, где определяется наличие ярко-красного участка, не поддающегося окрашиванию при использовании раствора Люголя.
Истинная эрозия шейки матки Истинная форма — это дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотре при помощи зеркал видно ярко — красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями.В слизистых выделениях при эрозии шейки матки спустя некоторое время появляются кровянистые прожилки.
Псевдоэрозия (ложная) Что это такое? Самый, распространенный тип гинекологического заболевания, встречающийся у каждой второй пациентки. Внешне похожа на истинную тоже ярко-красное пятнышко, возникшее на слизистой оболочке шейки матки, различных размеров. Маленькая измеряется в миллиметрах, в то время как большая эрозия может разрастись до нескольких сантиметров.Отличия от истиной в том, что поверхность матки при псевдоэрозии ровная и не кровоточит.Существуют большие риски инфицирования, что сопровождается появлением болей в нижней части живота, белей и контактных кровянистых выделений (после сексуального контакта или гинекологического обследования).

Варианты развития

Врачи выделяют несколько вариантов развития эрозии, среди которых.

  • Эктропион. Патологический процесс характеризуется выворотом слизистой цервикального канала по причине хирургического прерывания беременности или родов.
  • Эндометриоз части матки. При таком заболевании происходит заброс и прорастание на слизистой шейки матки эндометриальных клеток.
  • Лейкоплакия. Патология подразумевает ороговение эпителия шейки матки.
  • Полипы, диагностируемые в области цервикального канала, а также полипы шеечной части матки и кондиломы.

Причины появления

Причины эрозии шейки матки, к сожалению, до конца не изучены, однако в современной медицине принято считать, что главными предпосылками к развитию данного женского заболевания являются такие воспалительные процессы половых органов, как эндоцервицит и вагинит.

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки.

В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

При проявлении у больной эрозии шейки матки причины ее развития могут быть разными. Однако наиболее часто поверхностные клетки эпителия начинают отторгаться вследствие ранее развившегося воспалительного процесса.

Главными причинами эрозии в современной медицине принято считать:

  • воспаления половых органов – вагиниты, цервициты;
  • гормональные сбои;
  • снижение местного или общего иммунитета;
  • половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.);травматические воздействия ( аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.);

Симптомы эрозии шейки матки + фото

В подавляющем большинстве случаев, эрозия шейки матки редко себя проявляет клинически и чаще всего подобный диагноз является находкой при гинекологическом осмотре. Но бывает так, что сами пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на кровяные выделения, не связанные с менструацией , особенно после полового акта.

Возможные симптомы при эрозии шейки матки:

  • любые кровянистые выделения, в особенности, появляющиеся после полового акта;
  • тянущие боли внизу живота
  • боли при половом акте
  • обильные беловатые выделения
  • Изменение общего самочувствия не наблюдается. Нередко к эрозии присоединяется воспаление. Тогда симптоматика будет проявляться белее четко: усилится боль, обильнее станут выделения.
  • Выделения при эрозии шейки матки по-другому называются «бели» и представляют собой густую белую жидкость без резкого запаха, которая нередко оставляет следы на нижнем белье. Такие выделения обычно свидетельствуют о наличии воспаления либо скрытой инфекции, часто сопровождающих это заболевание.

Все симптомы не являются специфичными для эрозии и их проявление иногда может указывать на развитие совсем другого гинекологического заболевания. В любом случае, появление даже одного симптома является поводом для обращения к гинекологу для проведения обследования.

Как выглядит эрозия на фото?

эрозия шейки матки на фото

Как выглядит эрозия шейки матки

Жалобы пациенток с эрозией обусловлены сопутствующими воспалительными заболеваниями влагалища (кольпит) и цервикального канала (эндоцервицит). При осложненной воспалением эрозии появляются слизистые или слизисто-гнойные бели, ощущение дискомфорта.

Осложнения: чем опасно заболевание?

Тот факт, что симптомы эрозии шейки матки у женщины не проявляются особенно выражено, отнюдь не свидетельствует об отсутствии необходимости лечения заболевания. При возникновении псевдоэрозии вокруг канала шейки матки появляется эпителий, не обладающий свойством защиты от проникновения из влагалища в матку инфекции.

В определенных случаях возможно также развитие самопроизвольной эпителизации эрозии шейки матки, вследствие чего возможно образование неполноценного эпителия.

Ответ на вопрос «Чем опасна эрозия?» зависит от того, какие именно изменения обнаружил врач во время осмотра:

  • если это псевдоэрозия (эктопия, врожденная эрозия), то никакой угрозы здоровью нет, и никаких последствий возникнуть не может;
  • если это истинная эрозия, вызванная инфекционными заболеваниями, то основная опасность заключается в том, что инфекция может проникнуть в матку и в придатки матки, и в будущем вызвать бесплодие;
  • если это дисплазия, то без соответствующего внимания существует реальная опасность развития рака шейки матки через несколько лет.

Распространенное мнение о злокачественном перерождении эрозии неверно. Опасными являются только те эрозии шейки матки, в которых присутствуют атипичные изменения. Они хорошо обнаруживаются во время стандартного кольпоскопического и лабораторного обследования, и их наличие означает лишь то, что патологический участок следует ликвидировать.

Влияние на беременность

Наличие эрозии шейки матки не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности.

Если эрозия обнаружена у беременной женщины, то лечение также проводится после родов, так как на течение беременности и состояние плода заболевание никак не влияет. Симптомами эрозии у беременной женщины могут быть примеси крови в выделениях, а также жжение и зуд при половом акте.

Диагностика

Диагноз может быть установлен уже при первом посещении врача. Между тем, во многих случаях визуальный осмотр – это лишь полдела в диагностике заболевания.

Потому пациенткам потребуется сдача следующих анализов:

  • Визуальный осмотр зеркалом для выявления изменений на слизистой. Истинная эрозия: эпителиальный слой ярко-красный, просматривается его кровоточивость. Ложная эрозия: плоский эпителий замещен на цилиндрический. Простая эрозия: эпителиальный слой гладкий. Папиллярная: на слизистой образуются сосковые выросты.
  • обычный мазок на флору;
  • диагностика ПЦР, ориентированная на определение основных разновидностей инфекций (герпес генитальный, трихомоноз, микоплазмоз и т.д.);
  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • биопсия ( в случае, если есть подозрение на злокачественное образование — берется кусочек с пораженного участка шейки матки для гистологического исследования).

Только после того, как будут собраны все данные, доктор сможет вынести окончательное заключение, поставить диагноз, определить, есть ли осложнения и лишь после этого лечить пациентку.

Лечение эрозии шейки матки

Как выглядит эрозия шейки матки

Если данное состояние требует применения терапии, доктор оценивает, насколько обширна зона поражения и запущенное течение болезни. На основании такого анализа он решает, как лечить эрозию шейки матки, выбрав один из таких методов:

  • Медикаментозный – применяется лекарство, воздействующее на инфекцию, ставшую причиной раздражения слизистой. Местный – пациентку лечат с помощью заживляющих свечей и тампонов. Этот метод может предусматривать химическое прижигание раны специальными препаратами с дальнейшей восстановительной терапией.
  • Хирургическая операция — прижигание.

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

К щадящим методам лечения относится использование свечей. Свечи от эрозии шейки матки назначаются в следующих ситуациях:

  • эрозия вызвана нарушением микрофлоры влагалища;
  • боли во время месячных, локализованные в области крестца;
  • появившаяся вследствие венерических заболеваний;
  • возникшая на фоне гормональных нарушений;
  • травмирование в результате аборта или сложных родов.

Причины повторной эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки в рецидивных проявлениях практически аналогичны тем, что и при первичном возникновении патологии:

  • инфекционно-воспалительные процессы,
  • беспорядочные сексуальные связи,
  • гормональные расстройства,
  • иммунные нарушения.

Хирургическое лечение: прижигание эрозии

Прижигание эрозии шейки матки проводится с целью воздействия патологических изменений эпителия для удаления поврежденных клеточных структур на шейке матки. Существует несколько основных методик проведения процедуры, которые по времени длятся не более получаса:

  1. Диатермокоагуляция. Самый устаревший и травматический метод – прижигание эрозии с помощью тока. Из-за высокой эффективности метода, от его проведения до сих пор не отказались. Процедуру проводят без анестезии в течение 20 – 30 минут во втором периоде менструального цикла. После процедуры пациентка находится под наблюдением в палате и если все хорошо, ее отпускать домой.
  2. Криотерапия – прижигание жидким азотом (“промораживание” тканей). Более щадящий метод, чем диатермокоагуляция. Минус данного метода – возможны рецидивы (повторное появление);
  3. Лазерная коагуляция – применение в лечение лазера. После проведения процедуры не остается на шейке спаек и рубцов, заживление и восстановление проходят быстро (за 4-6 недель).
  4. При химической коагуляции шейку матки обрабатывают препаратами, губительными для возникшего цилиндрического эпителия. Плоский эпителий, нарастая, закрывает участок, который ранее был поражен эрозией. Этот метод не лишен недостатков. Его не применяют при эрозии, которая занимает большую площадь.
  5. Диатермоконизация – иссечение разросшихся тканей специальной петлей. На поверхности прижженной эрозии образуется струп, которых отходит через неделю после процедуры. Зарастание зоны многослойным эпителием завершается обычно через полтора месяца.

Народные средства при эрозии шейки матки

Перед применением народных средств, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

  1. 2 таблетки мумие тщательно растворить в 1 ч. л. теплой воды, добавить масло облепихи. Ставить тампон, пропитанный таким раствором, по вышеописанной схеме.
  2. Экстракт из корня бадана: 3ст л измельченного корня растения заливаются 1ст кипятка, варится на тихом огне до полного выпаривания жидкости. Пьется трижды в день по 30 капель за полчаса до еды.
  3. Настой календулы применяется для спринцевания влагалища в случаях врожденной эрозии и при механических повреждениях слизистой. Средство служит профилактикой многих ЗППП.
  4. 2 столовых ложки аптечной ромашки залить литром кипятка в кастрюле. Поместить кастрюлю с крышкой на водяную баню на 15 – 20 минут. Выключить огонь, настаивать раствор 40 минут, после остудить до комнатной температуры.
  5. Лечение с помощью меда, для этого нужно одну чайную ложку меда замотать в бинт или марлю, сделать с нее тампон, перевязать ниткой, ввести его внутрь влагалища, как можно глубже. Делать это нужно на ночь, утром вы заметите немного крови, это нормально.
  6. Мазь «Левомеколь». Чудодейственная мазь, которая отлично зарекомендовала себя при ранах. Выдавить мазь на тампон и ввести его во влагалище на ночь. Утром тампон вынуть и провести спринцевание. Проводить ежедневно в течение двух недель.
  7. При эрозии шейки матки рекомендуют каждый день вводить внутрь влагалища сок алоэ, лежать после этого нужно 20 минут.
  8. Спринцевание. Настой зверобоя: 4 ст. л. травы зверобоя залить 2 л горячей воды, кипятить на малом огне 10 минут и настоять 30 минут.
  9. Для лечения используют отвар боровой матки (отвар используется и для спринцевания, и в виде тампонов, смоченных в отваре). Чтобы приготовить отвар, 2 столовых ложки сырья смешивают с половиной литра воды. Смесь доводят до состояния кипения, процеживают и остужают. Спринцевание следует проводить один раз в день, на ночь. Курс лечения — около недели (5-7 дней в среднем).

Профилактика

Как известно, лучше предотвратить патологию, чем заниматься ее лечением. Чтобы обезопасить себя, следует выполнять ряд рекомендаций:

  • Регулярно посещать врача (как минимум дважды в течение года).
  • Соблюдать правила гигиены. В частности, следует принимать душ не менее двух раз в сутки, в особенности при менструации.
  • Использовать презервативы при половом сношении со случайными партнерами, чтобы предотвратить проникновение инфекций.
  • Стремиться к моногамии и регулярной половой жизни.
  • Предохраняться в случаях, если беременность не планируется. Следует помнить, что любой аборт усложняет течение патологии, травмирует шейку матки.

Из материала Вы узнали, что из себя представляет эрозия шейки матки, почему важно начать лечение вовремя и как обезопасить себя от этого заболевания. Будьте здоровы, вовремя проходите обследование у гинеколога и следите за своим здоровьем!

simptomy-i-lechenie.net

Определение

Что такое эрозия шейки матки? Это состояние, при котором происходит повреждение эпителия маточной шейки с внешней стороны. На ранних стадиях оно поражает лишь первую его треть, но по мере развития, поражение разрастается как в глубину, захватывая весь эпителий, так и в ширину. Имеет свой собственный код по МКБ 10 – N86.

По сути, такое поражение больше всего напоминает ссадину на коже. Истинная эрозия встречается достаточно редко. Часто врачи ошибочно ставят такой диагноз при псевдоэрозии.

Принципиального значения это не имеет, так как схемы лечения одинаковые. Некоторая разница состоит в характере повреждений эпителия. При псевдоэрозии его клетки не разрушаются или изменяются, а, как бы, отслаиваются.

В некоторых случаях на ранней стадии патология может даже пройти самостоятельно. Но нередко принимает и хроническую форму. И в этом случае необходимо лечение.

Бывает врожденной или приобретенной. Чаще всего самостоятельно проходит именно врожденная эрозия. Именно этот тип, обычно, встречается у нерожавших и не живущих половой жизнью девушек.

Как выглядит такая патология матки, фото до и после нее, можно видеть ниже.Как выглядит эрозия шейки матки

Виды

Выделяют несколько типов эрозий. Они различаются по частоте встречаемости, характеру повреждения эпителия и некоторым другим показателям. Принято выделять три основных типа (которые также могут иметь подтипы):

  • Истинная эрозия шейки матки – это приобретенное состояние, которое развилось по одной из причин, перечисленных ниже. Оно выражается в повреждении эпителия с внешней стороны, имеет травматическую или инфекционную природу;Как выглядит эрозия шейки матки
  • Псевдоэрозия шейки матки (эктопия) и другие, сходные с ней, состояния встречаются значительно чаще, чем истинная эрозия. Хотя нередко может ставиться именно такой диагноз. По разным данным, на такой тип поражения приходится от 40 до 60% всех случаев постановки такого диагноза;Как выглядит эрозия шейки матки
  • Врожденная эрозия. Такое состояние наиболее близко к истинной эрозии. Разница в том, что истинная возникает в результате внешних факторов, например, травмы. Врожденная же имеется у девочки с рождения.Как выглядит эрозия шейки матки

Хотя и выделяются разные типы, разницы в их внешнем виде почти нет. Как выглядит эрозия шейки матки? Это можно увидеть на фото в материале.

Все эти состояния дают схожую симптоматику, могут вести к одним и тем же последствиям и вылечиваются одинаково. Потому тип эрозии не играет большой роли. Разве что, врожденная не доставляет дискомфорта и очень редко прогрессирует. Чаще всего, в подростковом возрасте она деградирует и заживает.

Часто врачи даже не рекомендуют ее лечить.

Симптомы

Признаки эрозии на матке, обычно, не проявляются. Это заболевание протекает практически бессимптомно. Особенно в начальных и средних стадиях. По этой причине диагностируется оно, зачастую, случайно. Или только в достаточно запущенной стадии. На поздней стадии развития наблюдается такая симптоматика:

  1. Кровянистые выделения во время и после полового акта, иногда, без связи с этим, а также с менструальным циклом;
  2. Боль во время полового акта (от дискомфорта до сильной острой боли);
  3. Обычные выделения при эрозии могут иметь кровянистые примеси;
  4. Косвенным признаком является частое возникновение кандидоза, воспалительных процессов и т. д., так как эрозия снижает защитные свойства слизистой.

Подробнее о том, как распознать у себя эту патологию можно узнать в статье: Симптомы эрозии шейки матки.

Так как симптомы неспецифичны, они могут говорить о наличии и иных патологий. Потому, в любом случае, при их появлении необходимо своевременно обратиться к врачу.

Почему возникает?

Причины возникновения данного заболевания разнообразны. Однако чаще всего явление вызывается следующими факторами:

  1. Врожденная женская эрозия, которая присутствует у многих девушек с рождения;
  2. Хронические и острые недолеченные или часто возникающие воспалительные и инфекционные процессы в репродуктивной системе;
  3. Механические повреждения во время операций, осмотров, а также бытовые (при половом акте, использовании тампона, спринцевании и т. д.);
  4. Частая смена половых партнеров;
  5. Чрезмерно рано или чрезмерно поздно начатая половая жизнь;
  6. Частые роды и беременности;
  7. Частые аборты, как хирургические, так и медикаментозные;
  8. Гормональные нарушения, как вследствие приема препаратов, так и по другим причинам;
  9. Использование оральных контрацептивов.

Эрозированная зона может активно разрастаться и увеличиваться в результате снижения иммунитета, диет, несбалансированного питания, общего ослабления организма и т. п. Читайте продробнее в статье:  Причины появление эрозии шейки матки.

Диагностика

Постановка диагноза делается на основании нескольких исследований. Наибольшей информативностью отличаются следующие:

  • Анализы. Все виды эрозии шейки могут быть диагностированы по средствам цитологического исследования мазка с шейки. Такое исследование также позволяет проверить наличие инфекций и онкомаркеров;
  • Биопсия – процедура, при которой для постановки диагноза на исследование забирается фрагмент тканей шейки. Этот метод в гинекологии позволяет получить более широкий спектр данных;
  • УЗИ помогает определить, в каком состоянии находится матка и ее шейка;
  • Кольпоскопия – осмотр с помощью специального оборудования. Этот метод показывает, как выглядит эрозия шейки матки.

Эти методы в комплексе помогают точно диагностировать болезнь и наличие изменений в матке. Также они помогают установить, не протекает ли она параллельно с кистами, полипами, воспалительными заболеваниями и т.д.

Читайте также: Методы диагностики эрозии шейки матки.

Лечение

Гинекология – область медицины, в которой одинаково активно применяются хирургические и медикаментозные методы. При лечении шейной эрозии хирургические методы задействуются чаще, так как они более эффективны.

Медикаментозное

Для медикаментозного лечения применяются препараты следующих групп:

  1. Антибиотики для снятия воспаления;
  2. Антисептики и противовоспалительные препараты также назначаются при воспалении зоны эрозии;
  3. Иммуностимуляторы для повышения собственных защитных функций организма;
  4. Витамины для той же цели;
  5. Кремы типа Солкавагин и Ваготил для обновления пораженного эпителия;
  6. Препараты типа Солкосериловой и Метилурациловой мази помогают активировать обновление тканей.

Это не самый эффективный способ лечения, который может помочь только на ранних стадиях.

Хирургическое

Чаше всего применяется прижигание эрозии шейки матки. Оно выполняется несколькими способами:

  1. Криодеструкция – по сути, это также прижигание, но выполняется оно жидким азотом, под действием очень низких температур;
  2. Электрокоагуляция выполняется с применением токов очень высокой частоты;
  3. Радиоволновое лечение осуществляется пучком неправленых радиоволн, которые стимулируют заживление и образование рубцовой ткани на шейке матки;
  4. Существует несколько способов лечения с помощью лазера: коагуляция (прижигание), деструкция (заживление), вапоризация (также прижигание, но с другим типом воздействия) — см. Лазерное прижигание эрозии;
  5. Химическая коагуляция – прижигание с помощью химически активных средств;
  6. Электроэксцизия – метод удаления участка ткани с помощью нагретой током проволоки (показание к проведению – запущенная эрозия).

Эрозия шейки матки после такого лечения деградирует и со временем проходит полностью. Но возможны рецидивы. Однако чаще рецидивы происходят все же после медикаментозного лечения, нежели после хирургического.

Осложнения

Запущенная эрозия опасна, в первую очередь, значительным снижением местного тканевого иммунитета. Это ведет к тому, что на слизистой легко поселяются грибки (например, кандида), инфекции, вирусы (в том числе вирус папилломы человека). По этой причине цервицит и эрозия часто протекают совместно, а ВПЧ может вести к дисплазии, и потенциально, к онкологии.

Подробнее о том, какие осложнения может вызывать эрозия, рассказано в материале — Последствия эрозии шейки матки.

Беременность

Сама по себе, хроническая эрозия шейки матки не является противопоказанием к беременности. Также как и беременность не оказывает никакого влияния на состояние эрозии. Однако может быть осложнен родовой процесс ввиду малого растяжения шейки матки. Подробнее об этом можно узнать из статьи — Беременность и эрозия шейки матки.

Профилактика

Снизить вероятность развития эрозии можно несколькими способами:

  1. Укрепление иммунитета;
  2. Сбалансированный рацион питания;
  3. Адекватный режим работы и отдыха, достаточное количество сна;
  4. Избегание стрессов, резких колебаний веса;
  5. Отмена приема оральных контрацептивов;
  6. Использование барьерной контрацепции;
  7. Тщательное соблюдение гигиены;
  8. Своевременное вылечивание эндокринных и гормональных нарушений;
  9. Своевременное вылечивание инфекционных, воспалительных и грибковых заболеваний репродуктивной системы;
  10. Тщательный контроль репродуктивных процессов: снижение количества беременностей, абортов, родов.

Эти меры, хотя и не могут полностью защитить от эрозии, способны снизить вероятность ее возникновения.

vashamatka.ru

Шейка матки

Влагалище и спрятанная внутри малого таза женщины матка соединены между собой при помощи шейки. Из влагалища виден ее внешний зев, который в норме покрытый розовым эпителием. Внутри шейки матки имеется канал, а стенка органа состоит из трех слоев:

  • внешнего;
  • мышечного, состоящего из расположенных по кругу волокон;
  • внутреннего, эпителиального слоя.

Каждый из них имеет свое назначение. Мышечный слой — обеспечивает сжатие шейки и ее герметизацию, обеспечивая защиту матки и ее содержимого от инфекции и жидкостей.

схема матки

Внутренний слой, выстилающий канал матки, состоит из одного слоя клеток, имеющих специфическую, цилиндрическую форму. Они окрашены в специфический красный цвет и формируют бархатистую поверхность, назначение таких клеток – выделять слизь, которая плотно закупоривает шейку. Эпителий, покрывающий шейку матки из стороны влагалища, имеет иную структуру. Его клетки:

  • плоские, с плотными стенками, ядром внутри;
  • располагаются в несколько слоев;
  • плотно сомкнуты.

эпителий

В самом нижнем, базовом ряду клеток, расположенным на границе мышечного и эпителиального слоя, происходит непрерывный процесс деления существующих и рождения новых клеток. Слои «свеженьких» клеток поднимаются, выжимая стареющие, обеспечивая полное обновление слизистой на продолжении небольшого промежутка времени. Этот процесс обеспечивает заживление больших и малых повреждений, которые возникают на слизистой в процессе жизнедеятельности.

Период такого обновления для каждой женщины индивидуален и зависит от состояния ее организма.

В некоторых случаях происходит нарушение в функционировании слоя клеток, они не могут восстанавливаться так быстро, как это необходимо для сохранения их целостности, и на шейке матки появляются изъязвления. Базовый слой эпителия становится слишком тонким и слабым, доступным для инфекции. Такое разрушение определяется как, эрозия шейки матки.

Виды эрозий

Пациенток, у которых врач определил заболевание интересует как будет выглядеть эрозия шейки матки (фото), эрозия что это такое?

Внешне повреждения имеют форму царапин или округлых ранок, покрывающих слизистую шейки, а дефекты, обнаруженные на слизистых, обычно имеют красный цвет.

Истинная эрозия

Раны возникают различной глубины и размера. Если поражения:

  • наблюдаются на верхнем эпителиальном слое;
  • не проникают вглубь;
  • оставляют базальный слой нетронутым;
  • не обнаружена инфекция на слизистых и нет выраженного воспаления;
  • при довольно сильном организме они смогут зарасти сами, верхний слой эпителия восстановится.

При нажатии на ранку инструментом врач может наблюдать небольшую кровоточивость – это состояние называют истинной эрозией. Такое поражение врач может увидеть редко – обычно дефекты такого рода зарастают на протяжении 10-14 дней.

на месте повреждения сформируется рубец

Если повреждение глубокое, достигающее базального слоя клеток или проникающее ниже, заживление может идти двумя путями:

  • на месте повреждения сформируется рубец, который сделает шейку более жесткой и будет препятствовать ее растяжению в родах, последствием могут быть ее разрывы;
  • дефект зарастет не плоским, характерным для шейки матки эпителием, а цилиндрическим, «бархатным», который в норме не должен покидать пределы внутреннего канала шейки матки. Этот эпителий расположен в один слой и продуцирует густую слизь, которая не характерна для шейки.

матка

Чистые «эрозии» встречаются достаточно редко. На фото эрозии матки, которые в большинстве случаев сопровождаются воспалительными процессами либо возникают на их фоне.

Причины возникновения состояния

Эрозия – комплексное состояние, точный механизм которого неизвестен.

Клинические наблюдения позволили определить причины, которые могут провоцировать дефект слизистой шейки матки. К ним относятся:

  • поражение организма половыми инфекциями, ослабляющими организм женщины (гонококками, ВПЧ, трихомонадами, стафилококками, дрожжевыми грибками);
  • снижение иммунного порога организма;
  • травматическое повреждение шейки матки вследствие родовой травмы, проведенного выскабливания матки, оперативного лечения или механической травмы;
  • повреждение эпителия в процессе слишком ранних или чересчур поздних родов – при ранних родах слизистая еще незрелая, что приводит к ее разрушению;
  • воспалительные заболевания влагалища или канала шейки матки, при котором происходит массивное выделение слизи и механическое раздражение эпителия шейки;
  • нарушение гормонального баланса вследствие заболеваний щитовидной железы, функций надпочечников, возрастных изменений, опухолей яичников;
  • нарушение микрофлоры влагалища, которое вызвано нарушениями гигиены, необоснованной сменой половых партнеров;
  • истечения из матки, вызванные разрушениями миом или эндометритом, что приводит к химическому повреждению шейки матки и появлению ранок.

беременность

Возникшее состояние провоцирует воспаление внутренних половых органов, ослабляя организм и, может стать причиной бесплодия.

Внешние признаки заболевания

Считается, что эрозия не имеет симптомов и ничем себя не проявляет. Но к процессу обычно присоединяется инфекция, которая дает поводы для беспокойства и обращения к врачу. Женщину начинают беспокоить:

боль внизу живота

  • болезненные ощущения и тяжесть внизу живота;
  • появление кровянистых выделений после полового акта;
  • боль во время секса;
  • появление белей коричневого оттенка (говорит о механической травме слизистой шейки матки);
  • при длительном течении процесса появляются слизистые бели с гнойным запахом;
  • появление белей желтоватого оттенка говорит о присоединении условно-патогенной инфекции;
  • бели молочного цвета говорят о кандидозе (молочнице).

Все эти состояния при своевременном обращении излечимы и требуют коррекции, так как могут стать фоном для злокачественных изменений.

Ложная эрозия

Под ложной эрозией или эктопией понимают зарастание дефекта на слизистой однорядным цилиндрическим эпителием. При нажатии на зону поражения не будет выделяться кровь. Механизм замещения истинного эпителия шейки матки цилиндрическим до конца неизвестен. Считается, что главным провоцирующим фактором является гормональный сбой, который имел влияние на организм в момент формирования или в процессе жизнедеятельности.

эпителий

Говоря об эрозии матки, большинство гинекологов имеют ввиду именно псевдоэрозию. Наиболее подвержены такому нарушению женщины до 30 лет. Ложная эрозия может быть приобретенной или врожденной.

Врач может наблюдать в зеркалах, как выглядит эрозия шейки матки врожденного типа — это смещение естественного розового плоского эпителия, на который наползает слой красных бархатных цилиндрических клеток.

В зависимости от типа разрастания, различают несколько видов псевдоэрозий, отличающихся внешним видом.

псевдоэрозий

Железистая

При этом поражении эрозия характерна сильно разросшимися железами – красный эпителий проникает в глубинные слои эпителия шейки и «сползает» покрывая обширные поверхности. Такое поражение может длительное время развиваться в организме женщины (на протяжении нескольких лет). Клинически является наиболее встречающимся видом ложной эрозии.

Сосочковая

Сосочковая эрозия

Этот вид внешне оформлен как симметричные, четкой формы, наросты, напоминающие миниатюрные сосочки, на которых сверху формируется слой «бархатного» эпителия. Некоторые врачи относят эту ложную эрозию не к болезни, а к патологии развития тканей внутренних половых органов женщины.

При развитии такого нарушения женщина может жаловаться на:

  • слабые тянущие боли в нижней половине живота;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • слабые кровянистые выделения после полового контакта;
  • обильные бели без резкого запаха, белые или полупрозрачные.

Если бели приобретут резкий запах или их цвет изменится, это будет свидетельствовать о присоединении инфекции.

Кистозная ложная эрозия

Такая эрозия на шейке матки (можно посмотреть на фото) характерна появлением небольших кистозных разрастаний, которые формируются между слоями цилиндрического эпителия. Кисты плотные и упругие при нажатии. Эта форма изменения покровного эпителия шейки матки встречается наиболее часто.

Комбинированная ложная эрозия

Чистый, «классический» вид эрозии встречается не так часто. В клинической практике гинекологи наиболее часто встречается эрозия шейки матки, которая выглядит как сочетание двух видов ложных эрозий – железистой и кистозной.

При визуальном осмотре это выглядит как сочетание увеличенных желез и кист между ними. Такое сочетание приводит к задержке секрета, выделяемого железами и присоединению инфекции. Появление такого воспалительного процесса приводит к нарастанию болезненных симптомов и станет поводом для обращения женщины к врачу.

Заживающая ложная эрозия

Заживающая ложная эрозия

После верного определения основного заболевания, его эффективного лечения, можно наблюдать процесс, который называется заживающей ложной эрозией. Процесс происходит в зеркальном порядке к процессу возникновения ложной эрозии – плоские клетки эпителия начинают вытеснять красный цилиндрический эпителий, со временем полностью его заменив. Но если у женщины диагностировано изменения эпителия с появлением кист, то они останутся в большинстве случаев. Кистозные образования увеличивают шейку матки, изменяют ее естественную форму.

Папиллярная форма

Папиллярная форма

Показанные на фото эрозии на шейке матки папиллярные разрастания, сверху покрыты слоем цилиндрического эпителия. В них содержатся инфильтрированные и воспаленные зоны. Причиной разрастаний становится вирус папилломы человека.

Такое нарушение может существовать достаточно долго на шейке матки, существенно не беспокоя женщину. При этом может развиваться дисплазия, которую считают предраковым состоянием. Зарастание шейки матки не позволяет сперматозоидам проникать в полость органа, что грозит развитием бесплодия.

Состояние шейки матки после лечения

Состояние шейки матки до и после лечения

При проведении консервативного лечения состояние слизистой способно изменяться – ее слой восстанавливается или формируется рубец. После снятия воспалительных процессов для ускорения восстановления слоя плоского эпителия, применяют прижигание пораженной зоны.

После процедуры активизируются процессы восстановления эпителия – в зону ожога подтягиваются лейкоциты и прочие клетки, усиливающие регенерацию.

На месте эрозии образуется корка, которая на протяжении 10-15 дней отпадает, открывая часть слизистой, которая полностью восстановится на протяжении 45-60 дней. При использовании радиоволнового метода на поверхности пролеченной зоны появляется не струп, а тонкая пленка.

тонкая пленка на матке

Кольпоскопия

Для точного диагностирования состояния клеток шейки матки необходимо обследовать их под увеличением. Для этого применяют кольпоскопию, метод, предполагающий осмотр органа под микроскопом (с возможностью дополнительного освещения) и зеркала.

Чтобы осмотр был качественным, врач очищает шейку. Для этого влагалище обрабатывают ватным тампоном, смоченным раствором уксуса или Люголя.

Такая обработка делает поражения более контрастными и позволяет лучше рассмотреть эрозию матки, как выглядит поражение.

Кольпоскопия

Если при окрашивании Люголем на шейке появляются пятна светлого цвета, это вызывает подозрения на злокачественные перерождения клеток, что требует взятия материала на исследование.

Профилактика состояния
Для своевременного обнаружения эрозии шейки матки женщинам, возраст которых более 25 лет необходимо обращаться к гинекологу для осмотра не реже одного раза в 6 месяцев для обследования врачом и забора мазка.

Важным для профилактики дефектов на слизистой является необходимость выбора качественного белья, отвечающего требованиям личной гигиены.

Постоянство в выборе сексуального партнера позволит с высокой вероятностью защититься от венерических болезней и последующей эрозией, желательно практиковать защищенный секс даже с постоянным партнером.

Для того, чтобы иммунная система была крепкой, следует придерживаться здорового питания, правильного образа жизни, вовремя лечить инфекционные заболевания.

yazvnet.ru

Как выглядит эрозия шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.