Использование метода в области гинекологии

Лапароскопия в гинекологической сфере приобрела очень важное значение. Используется она как для диагностики различных патологических состояний, так и для хирургической терапии. По различным сведениям, во многих гинекологических отделениях примерно 90 % проводимых операций производится посредством такого доступа. Например, лапароскопия миомы матки.

Когда проводится операция?

Существуют такие разновидности диагностической лапароскопии, как экстренная и плановая.

Для проведения плановой диагностики существуют следующие показания:

  1. Опухолевидные образования неясного генеза в области яичников.
  2. Необходимость осуществления дифференциальной диагностики образовавшейся опухоли внутренних половых органов и кишечника.
  3. Процедура биопсии, которая проводится при синдроме поликистозных яичников либо иных опухолях. Показания к лапароскопии в гинекологии очень обширны.

  4. При возможности эктопической ненарушенной беременности.
  5. Исследование проходимости труб матки, которое совершается для определения причины бесплодия (если невозможно проведение диагностики с помощью более щадящих приемов).
  6. Уточнение присутствия и особенностей аномальных признаков в развитии внутренних половых органов.
  7. Установление стадии процесса злокачественного характера, благодаря которому решается вопрос о возможности и объемах оперативного вмешательства.
  8. Дифференциальное исследование тазовых болей хронического характера при эндометриозе с иными болями неустановленной этиологии.
  9. Контроль в динамике эффективности терапии процессов воспаления в органах малого таза.
  10. Требование контроля с целью сохранения целостности стенки матки при осуществлении гистерорезектоскопических операций.

Что такое лапароскопия в гинекологии?

Лапароскопия в гинекологии что это

Когда проводится экстренно?

Такая диагностика экстренного характера проводится в ситуациях, описанных ниже:

  1. Если предполагается перфорация маточной стенки кюреткой во время процедуры диагностического выскабливания либо инструментального аборта.
  2. Если есть подозрения на перекрут ножки кисты, миоматозного субсерозного узла или опухоли яичника; апоплексию яичника либо разрыв кисты; трубную беременность прогрессирующего характера либо эктопическую беременность с нарушениями по форме трубного аборта; некроз миоматозного узла; пиосальпинкс, тубоовариальное воспалительное образование, в особенности с деструкцией трубы матки и возникновением пельвиоперитонита. В данных случаях лапароскопия кисты яичника проводится очень часто.

  3. Если в течение 12 часов симптоматика усиливается либо на протяжении двух суток отсутствует положительная динамика при терапии воспалительного процесса острого характера в маточных придатках.
  4. Болевой синдром в острой форме в нижних отделах живота, имеющий неустановленное происхождение, а также необходимость осуществления дифференциальной диагностики с перфорацией дивертикула подвздошной кишки, с острыми аппендицитом и некрозом жировой подвески, с терминальным илеитом.

Лапароскопия в гинекологии что это

Переход в лечебную

После того, как диагноз уточнен, зачастую диагностическая лапароскопия перерастает в лечебную, когда производится лапароскопическое удаление трубы матки, яичника, при перфорации матки на нее накладываются швы, при некрозе миоматозного узла – экстренная миомэктомия, рассечение брюшных спаек, возобновление проходимости фаллопиевых труб и т. п.

Плановыми операциями, помимо некоторых перечисленных выше, являются перевязка маточных труб и пластика, терапия поликистозных яичников и эндометриоза, миомэктомия планового характера, гистерэктомия и ряд других.

Однако что такое лапароскопия в гинекологии, знают не все.Лапароскопия в гинекологии что это

Рекомендации и обследования при лапароскопии


Проводится операция под общим наркозом, в связи с чем во время подготовки пациента осматривают анестезиолог и оперирующий гинеколог, в случае необходимости также другие специалисты, что зависит от одновременного присутствия других патологий либо сомнительных вопросов относительно диагностики основного заболевания (урологом, хирургом, терапевтом и др.).

Помимо этого, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Перед лапароскопией проводятся такие же обязательные анализы, как и перед другими операционными вмешательствами, то есть общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование состава крови, которое включает содержание в ней электролитов, глюкозы, протромбина и др., коагулограмма, выявление группы крови пациента и резус-фактора, анализы на гепатиты, сифилис и ВИЧ.

Осуществляется также флюорографическое исследование грудной клетки, при необходимости повторное УЗИ органов малого таза, электрокардиография. Перед операцией вечером запрещено принимать пищу, а в день операции утром – и пищу, и жидкость. Помимо этого, вечером и утром делается очищающая клизма.

При осуществлении лапароскопии по экстренным показаниям количество обследований ограничивается только общими анализами крови и урины, коагулограммой, электрокардиограммой, определением резус-фактора и группы крови. Другие же анализы проводятся только в случае необходимости. Метод лапароскопии в гинекологии сейчас применяется все чаще.

За два часа до экстренной операции запрещается пить жидкость и употреблять пищу, проводится очищающая клизма, по возможности также осуществляется промывание желудка посредством зонда для предотвращения регургитации его содержимого в дыхательные пути при вводном наркозе, а также рвоты.
Лапароскопия в гинекологии что это

Противопоказания к лапароскопии

Операцию не проводят при:

  • заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • геморрагическом шоке;
  • раке яичников;
  • инсульте;
  • инфаркте миокарда;
  • плохой свертываемости;
  • раке фаллопиевых труб;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • коагулопатиях, не поддающимся корригированию.

diet4health.ru

Что такое лапароскопия

Данную процедуру хирург проводит через маленькие разрезы в передней стенке живота с помощью специальных приборов и маленькой видеокамеры.  Весь процесс выводится на экран монитора.

Лапароскопическое исследование назначается для уточнения диагноза при затруднительной диагностике заболеваний органов брюшины и области малого таза, поскольку другие диагностические методы не способны предоставить такую детальную информацию. Лапароскопическая операция должна проводиться только квалифицированным опытным врачом-хирургом.  Предварительно он должен проинформировать пациента о лапароскопии, что делать, какие сдать анализы необходимо, как подготовиться и сколько времени будет занимать реабилитационный период после операции.

Виды лапароскопии и показания к проведению


В каких же случаях назначают проведение лапароскопии? Самое важное, на что обращает внимание хирург – это результаты анализов, наличие хронических заболеваний, возраст и какое показание к проведению лапароскопии.

Различают такие виды лапароскопической операции:

  1. Плановая.
  2. Экстренная.

Экстренное (срочное) проведение операции лапароскопическим методом назначается в следующих ситуациях:

  • при апоплексии;
  • в случае перекрута яичника или наличия фиброзного узла матки;
  • гнойные и инфекционные заболевания органов в острой форме;
  • лопнувшая киста;
  • при внематочной беременности.

Обычно лапароскопические вмешательства бывают плановыми.

Проведение оперативного вмешательства

Лапароскопия и гинекология

Чаще всего применяется лапароскопия в гинекологии. Она проводится для обследования и лечения многих гинекологических патологий. Например, диагностическая лапароскопия назначается при бесплодии. А лапароскопические операции в гинекологии помогают избавиться, к примеру от кисты яичника.

Узнать больше про удаление кисты с помощью лапары можно в статье «Как проводят лапароскопию при кисте яичника»

Также в гинекологии лапароскопия применяется:


  • для удаления опухолей и стимуляции овуляции при поликистозе;
  • при бесплодии неясного генеза;
  • для ликвидации спаечного процесса малого таза;
  • для удаления очагов эндометриоза. После данной операции в 65% случаев на протяжении полугода наступает беременность;
  • для проведения полной или временной стерилизации. Для последней, на маточные трубы накладывают защитный зажим;
  • при миоме, когда консервативное лечение не принесло эффекта, на ножке присутствуют узелки или когда пациентку мучают регулярные кровянистые выделения;
  • патологические и аномальные строения органов малого таза;
  • при начальной стадии рака матки, при этом отсекают ближние лимфатические узлы;
  • для неполного либо полного иссечения тела матки;
  • для удаления доброкачественных опухолей крупных размеров. При этом возможно иссечение яичника с сохранением маточной трубы или без;
  • недержание в результате перенесенного стресса.

В диагностических целях для оценки проходимости маточных труб, устанавливая причину бесплодия назначается ГСТ или лапароскопия.  Так что же на самом деле эффективнее: ГСТ или лапароскопия?


Гистеросальпингография или ГСГ – это рентген матки и труб.  Перед проведением проводится гинекологический осмотр женщины. При необходимости процедуру проводят при местной или общей анестезией.
Многие, кто делал лапароскопию, считают этот способ диагностики эффективнее. Однако всегда нужно следовать назначениям врача, а не рекомендациям знакомых.

Другие сферы применения

Кроме диагностирования и лечения гинекологических заболеваний, лапароскопическим методом проводят операции на следующих внутренних органах:

  • желчном пузыре;
  • кишечнике;
  • желудке и других.

Показания к процедуре при патологиях внутренних органов:

  • лечение почек, мочевого пузыря и мочеточников;
  • удаление аппендикса;
  • удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни или холецистите;
  • для остановки внутреннего кровотечения;
  • удаление грыжи;
  • операция на желудке.

При помощи данного метода проводится удаление какого-либо внутреннего органа или его части.

Противопоказания к лапароскопии

Несмотря на то, что данное оперативное вмешательство является малотравматичным, существуют некоторые противопоказания к лапароскопии.

Условно все противопоказания можно разделить на:

  1. Абсолютные
  2. Относительные.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям метода относят:

  • инсульт или инфаркт миокарда;
  • патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • плохая свертываемость;
  • геморрагический шок;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • коагулопатия, которую нельзя корригировать.

Относительные противопоказания

Важно отметить и следующие относительные противопоказания:

  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • разлитый перитонит;
  • новообразования на яичнике в размерах более 14см;
  • рак яичников и фаллопиевых труб;
  • спайки;
  • опасения на злокачественные новообразования в маточных придатках;
  • поливалентная аллергия;
  • миома крупных размеров;
  • беременность после 16 недели.

Предварительная подготовка к оперированию

Кроме того, такая процедура не эффективна при следующих состояниях:

  • если в брюшине сформировалось большое количество плотных спаек;
  • при туберкулезе органов репродуктивной системы малого таза;
  • запущенный эндометриоз в тяжкой форме;
  • гидросальпинкс больших размеров.

После проведенной УЗИ-диагностики, сдачи всех анализов, специалист, учитывая все факторы, принимает решение о том, можно ли делать лапароскопию каждому конкретному пациенту. Поскольку в определенных случаях добиться желаемого результата после лапароскопии довольно сложно, для лечения назначают лапаротомию.

Подготовка к лапароскопии


Перед назначением и проведением плановой операции, врач детально рассказывает пациенту, что такое лапара, зачем ее проводят, как подготовиться к лапароскопии, приблизительную продолжительность оперативного вмешательства и возможные негативные осложнения после операции.

Предварительная подготовка

Пациентка перед лапароскопией должна пройти обязательное обследование и сделать следующие лабораторные анализы:

  • анализ крови и мочи;
  • анализ для установления свертываемости крови;
  • флюорографию и кардиограмму.

Подготовка пациента

После пройденного обследования и полученных результатов начинается подготовка пациента к лапароскопии. Чаще всего плановые процедуры назначают на утро. За сутки до операции больному необходимо ограничить вечернее употребление пищи. Вечером и утром перед операцией пациенту делается клизма. В день операции запрещается не только есть, но и пить.

Как проходит лапароскопия

Как проводится сама операция? Врач делает небольшие разрезы, через которые вводит специальные микроинструменты. Расположение разрезов зависит от оперируемого органа.
пример, для удаления кисты их производят в нижней части живота. При лапароскопии желудка, желчного пузыря или других внутренних органов надрезы выполняются в месте расположения органа. Следующим этапом является надувание живота больного с помощью газа, для свободного перемещения инструментов в брюшине.  Подготовка пациента на этом завершена, и врач приступает к операции. Кроме маленьких разрезов врач производит один разрез немного больший в размерах, через который будут вводить видеокамеру. Чаще всего его делают в районе пупка (над или под). После правильного подключения камеры и введения всех инструментов на экране отображается увеличенное изображение. Хирург, ориентируясь на него, проводит нужные действия в теле пациента. Тяжело сразу сказать, сколько длится такая операция. Длительность может варьироваться от 10 минут до часа.

После операции в обязательном порядке ставят дренаж. Это необходимая процедура после лапароскопии, которая предназначена для выведения кровяных послеоперационных остатков, содержимого гнойников и ран из брюшины наружу. Установка дренажа помогает предупредить возможный перитонит.

Больно ли делать лапароскопию? Операцию проводят под общей анестезией. Перед введением снотворного, анестезиолог учитывает возрастные особенности, рост, вес и пол больного. После того, как анестезия подействовала, чтоб не произошло различных внезапных ситуаций, больного подключают к устройству искусственного дыхания.

Что такое трансвагинальная гидролапароскопия

Довольно часто больные сталкиваются с термином трансвагинальная гидролапароскопия. Что же означает этот термин? Это процедура, позволяющая более подробно осмотреть все внутренние половые органы. В матку через надрезы вводится зонд, позволяющий произвести обследование органов половой системы, и даже выполнить микрооперацию, если есть такая необходимость.

Врачебная поддержка пациентки перед операцией

Опасна ли лапароскопия?

От многих пациентов можно услышать: «Боюсь лапароскопии!». А стоит ли бояться, опасна ли данная процедура?

Во-первых, лапароскопия является в первую очередь операцией, а значит, существуют риски, которые могут случиться при любом хирургическом вмешательстве. Однако данная операция не считается опасной, поскольку при ее проведении меньший риск развития любых осложнений, чем после проведения остальных видов операций.  Поэтому бояться данную операцию не нужно. Главное – придерживаться всех рекомендаций врача во время подготовки к хирургическому вмешательству и во время реабилитации.

Преимущества метода

Что же лучше лапароскопия или полостная операция? Среди преимуществ метода можно выделить главные:

  1. Короткий реабилитационный период после операции.
  2. Незначительное травмирование тканей.
  3. После лапароскопии риск формирования спаек, инфицирования или расхождения швов в несколько раз меньший, чем после проведения полосной операции.

oyaichnikah.ru

Применение лапароскопии в гинекологии

Гинекологи проводят лапароскопические операции и для диагностики, и для хирургического лечения. В некоторых случаях диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную или даже лапаротомию. К примеру, изначально есть подозрение на внематочную беременность. Когда хирург на лапароскопии обнаружит такой диагноз, он приступит к удалению трубы.

Показания

Лапароскопия проводится как планово, так и экстренно.

Показания к экстренным операциям

  1. Киста яичника с перекрутом, разрыв кисты.
  2. Диагностированная трубная беременность.
  3. Некроз миомы матки.
  4. Травматизация матки при медицинских манипуляциях.
  5. Гнойное образование в полости малого таза.
  6. Диагностика при острых болях в животе.

Показания к плановым операциям

  1. Опухолевидное образование в области яичников, труб или матки.
  2. Взятие тканей для гистологического и цитологического исследования (биопсия).
  3. Подозрение на внематочную беременность.
  4. Подозрение на врождённые аномалии развития внутренних половых органов.
  5. Обследование на предмет проходимости маточных труб.
  6. Контроль динамики заболевания в процессе лечения.
  7. Операция по поводу миомы матки, эндометриоза, поликистоза яичников, для удаления труб или их перевязки, спаечного процесса в полости малого таза.

Операция может быть проведена и с целью дифференциальной диагностики. Такое может понадобиться, когда лабораторные и инструментальные метод исследования не позволяют поставить точный диагноз и определить причину жалоб.

Противопоказания

Абсолютные

Относительные

  • Патология свёртывающей системы крови
  • Общее тяжёлое состояние из-за сердечно-сосудистой, почечной или печёночной, дыхательной недостаточности
  • Неврологические проблемы
  • Наличие геморрагического шока
  • Аллергия к препаратам, используемым при операции
  • Беременность сроком 16–18 недель и больше, опухоль яичника более 14 см в диаметре, миома матки размером больше 16 недель
  • Спайки малого таза
  • Подозрение на злокачественный процесс, разлитой перитонит
  • Острое заболевание или обострение хронического

 

Подготовка к операции

Основной перечень обязательных обследований выглядит следующим образом.

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимию, коагулограмму, резус-фактор и групповую принадлежность, ВИЧ, вирусные гепатиты, RW.
  • Флюорография органов грудной клетки.
  • Электрокардиография с расшифровкой.
  • Заключения терапевта и гинеколога.
  • Исследование на яйца глист.
  • УЗИ органов малого таза.

Дополнительно могут быть назначены другие анализы и консультации узких специалистов.

Непосредственно перед операцией пациентка осматривается анестезиологом и гинекологом. Подбирается вид анестезии, дозировка препарата с учётом возраста, массы тела и роста. Вечером накануне операции разрешается только пить воду. Приём пищи запрещён. Вечером и утром делается очистительная клизма.

При плановой операции дата назначается с учётом менструального цикла. Во время месячных кровоточивость повышена, поэтому проведение даже лапароскопии противопоказано. Оптимальный вариант — середина цикла. В норме в это время уже происходит овуляция. При бесплодии это особенно важно, так врач можно посмотреть произошла овуляция или нет, и, если нет — то что стало препятствием.

При экстренной операции делаются самые необходимые анализы — крови и мочи, на свёртываемость.

Как проходит операция

Хирург делает несколько проколов. Первым этапом в брюшную полость подаётся углекислый газ, что необходимо для улучшения обзора. В один из проколов вводится лапароскоп — трубка с видеокамерой. Изображение с камеры выводится на монитор. Врач таким образом выполняет все необходимые манипуляции с максимальной точностью.

В другие проколы вводятся хирургические инструменты.

Послеоперационный период

Период реабилитации проходит легче и быстрее, чем при лапаротомии. Сразу после пробуждения женщина может двигаться, переворачиваться. В тот же день она может встать с постели и ходить по мере возможности. Такая двигательная активность поможет предотвратить спайки и парез кишечника.

Если всё протекает нормально, на следующий день пациентка выписывается домой.

В день операции разрешается только питье. В течение последующих 2–3 суток разрешается жидкая пища в небольших количествах. Постепенно рацион расширяется. Подробный план питания отображается в выписке. В течение недели пациентка должна ограничить физические нагрузки, ей нельзя поднимать тяжести. Через неделю она может выходить на работу.

Возможные осложнения

  1. Повреждение сосуда и внутрибрюшное кровотечение.
  2. Повреждение стенки кишечника, мочевого пузыря.
  3. Попадание газа в кровеносный сосуд.
  4. Попадание газа под кожу, в плевральную полость.
  5. Гнойно-септические осложнения.

К счастью, перечисленные осложнения встречаются крайне редко. Опытные хирурги все свои действия выполняют чётко, спокойно, проводят ревизию органов до «выхода» из брюшной полости и наложения швов.

Отдалёнными последствия оперативного вмешательства являются спайки. Они приводят к нарушению функции кишечника, болям, бесплодию. Предотвратить появление спаек можно адекватной антибиотикотерапией и применением ферментных препаратов.

Преимущества лапароскопии

Короткий реабилитационный период

Низкий риск развития осложнений

Малотравматичность

Отсутствие грубых шрамов на коже живота

 

Когда можно планировать беременность

Если операция плановая, менструальный цикл не страдает и следующие месячные приходят в срок. А планировать беременность можно уже через месяц, но всё зависит от причины операции и состояния женщины. В некоторых случаях, например, при удалении кисты яичника или миомы, нужно длительное время на восстановление, и в этих случаях нужно предохраняться в течение полугода или даже больше.

Если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, ЭКО можно начать планировать не ранее, чем через 2–3 месяца. Точный срок вам скажет лечащий врач.

eko-vitalis.ru

Лапароскопия: понятие и описание процедуры

Лапароскопия: понятие и описание процедурыЛапароскопия является малоинвазивным методом операции, который позволяет осуществлять манипуляции при помощи пары небольших разрезов (обычно они не достигают и пяти сантиметров). Благодаря такой процедуре практически без потери крови врачи осуществляют хирургическое лечение заболеваний в органах малого таза. Лапароскопия один из способов диагностики и удаления миомы матки.

Лапароскопия помогает успешно излечивать женские заболевания, которые еще десять лет назад никто не мог вылечить. Сегодня так можно излечить эндометриоз, бесплодие, убрать кисты в яичниках, удалить спаечный процесс, миомы в матке, некоторые врожденные пороки внутри половых органов. Лапароскопия маточных труб назначается при подозрении на непроходимость.

Показания к проведению

Сегодня подобную процедуру применяют для женщин, у которых наблюдается:

  • бесплодие или невозможность забеременеть и выносить здорового ребенка;
  • наличие эндометриоза;
  • присутствие синдрома поликистозной функции в яичниках (СПКЯ);
  • наличие миомы в матке;
  • аденомиоз;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • процесс терилизации;
  • лапароскопия яичников проводится при образовании и росте кист с опухолями в них.

Подготовка

ПодготовкаПодобные вмешательства делятся на: запланированные и экстренные. При незамедлительном случае подготовка не нужна, так как требуется спасти жизнь пациентке. Если речь идет о плановой операции, совершается осмотр. Также требуется сдать ряд анализов, чтобы исключить воспалительные процессы.

Непременно исследуют кровь и узнают резус.

До операции непременно берут мазок, проводят ЭКГ, УЗИ, а если есть хронические недуги, осуществляется осмотр терапевтом, который дает добро на наркоз.

До операции врач-хирург поясняет пациенту, что будет происходить с человеком, а анестезиолог делает осмотр и выясняет о наличии аллергий, которые препятствуют безопасному наркозу.

Если есть необходимость, могут назначить медикаменты и психопрофилактическую подготовку. Если нет запретов, пациентка дает свое согласие на совершение всех манипуляций по ее лечению.

Проведение

Если речь идет о плановой операции, ее обычно проводят в утренние часы. За пару дней до нее назначается диета, а в вечернее время до операции проводиться чистка кишечника.

Непосредственно перед процедурой, минимум за 12 часов, запрещается прием пищи и воды. В утренние часы клизма повторяется.В зависимости от того, какая операция осуществляется и какой очаг поражения, используется 3 или 4 прокола.

Троакар (прибор для осуществления прокола в животе и ввода инструмента), вводится под пупком, несколько иных аппаратов вкалывают по бокам. На одном троакаре располагается камера, чтобы осуществлять контроль, на ином — установление света.

В живот вводится углекислый газ, объем и техника, проводится ревизия в животе и совершают манипуляции.

В целом, их проводят от 15 минут до нескольких часов. Все зависит от объема работы хирурга. Наркоз делают или ингаляционный, или внутривенный.

Как только окончится операция, проводится еще раз осмотр, удаляется кровь или жидкость, которая скопилась при манипуляциях. Тщательным образом организуется проверка клеммирования сосудов (не имеется ли кровотечений). Устраняется газ и выводятся инструменты. На месте ввода троакаров на коже накладываются швы.

Противопоказания

ПротивопоказанияК основным запретам на совершение подобных манипуляций относятся противопоказания в виде:

  • сепсиса (заражения крови);
  • серьезных отклонений в работе сердца или органов дыхания;
  • гнойного перитонита;
  • непроходимости в кишечнике;
  • терминальных состояний (комы, клинической смерти, предагонии, агонии);
  • перенесенных не так давно полостных (открытых) операций;
  • ожирения крайней степени (ИМТ более 40);
  • нарушения гемостаза, то есть процесса отсутствия нормального свертывания крови;
  • нестабильной гемодинамики (резких перепадов частоты сокращений сердца и отсутствия нормального артериального давления), особенно то, что вызвано с содействием кровотечения вследствие разрыва в фаллопиевой трубе при беременности вне матки;
  • наличия инфекций и воспалений;
  • злокачественных гинекологических новообразований.

Чего ожидать после проведения лапароскопии

После того, как проходит операция, пациентка приходит в себя еще на хирургическом столе, затем ее переводят в палату и она отдыхает.

На следующий день женщина просыпается, встает с постели и принимает пищу и воду, идет в туалет, чтобы активизировать кровообращение.

Далее ее наблюдает врач в течение двух или пяти дней, ухаживают за швами при помощи антисептика, если все идет благополучно женщину выписывают. Швы снимаются, когда скажет врач.

Метод обследования гистеросальпингография (ГСГ): определение, показания к проведению

Читайте также: когда показана гистеросальпинография, чем поможет процедура при бесплодии.

Еще при планировании применяют процедуру гистерорезектоскопии, о ней подробнее.

Что ждет при гемофилии: http://hochu-detey.ru/conception/main/gemofiliya.html.

Осложнения

Осложнения минимальны. Но они есть. К ним относятся внутренние кровотечения, если было недостаточное клеммирование или прижигание сосудов. Подобные осложнения профилактируют еще в больнице и наблюдаются там. Если они происходят, проводятся обследования, а затем новая операция с удалением всех осложнений.

Беременность после лапароскопии

Беременность после лапароскопии возможна, но с ней немного следует подождать (примерно три месяца). Зачатие происходит только после этого периода времени. Обычно оно протекает без осложнений и женщина сама может родить ребенка. Но очень часто советуют рожать путем кесарева сечения. На данный момент не существуют ни одних данных, что обычные роды в такой ситуации опаснее. Всего 39% опрошенных женщин смогли родить здорового малыша без разрывов.

Стоимость и отзывы

В среднем стоимость операции колеблется от 24 000 до 35 000 рублей в зависимости от объема работы хирурга, степени тяжести состояния и заболевания.

А отзывы о лапароскопии чаще подобного содержания:

Анна, 26 лет, Москва:

Год назад заметила у себя крупную кисту. Врачи рекомендовали вырезать ее путем лапароскопии. После всех проведенных анализов, противопоказаний к ней не было. Обратилась в одну местную платную клинику, заплатила порядка 26 тысяч рублей вместе с наркозом. Сделали все буквально за час. Сейчас не чувствуют никаких осложнений, вынашиваю здорового ребенка уже два месяца. Забеременела без проблем.

Марина, 28 лет, Новосибирск:

В течение трех лет пыталась забеременеть, но безуспешно. Врачи выяснили, что у меня спайки и рекомендовали совершить лапароскопию. Сдала все анализы и сделала ее в платной клинике. За 24 тысячи рублей без доплат мне сделали операцию в течение 30 минут. После этого прошло небольшое время и я смогла забеременеть.

Видео-обзор заболеваний, с которыми поможет справиться лапароскопия:

hochu-detey.ru

Лапароскопия в гинекологии что этоПоказания

Лапароскопия в настоящее время используется при очень многих видах гинекологической патологии. Показаниями для лапароскопии являются:

— Бесплодие в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции. Перед тем, как делать лапароскопию, женщина должна быть обследована, также нужно сделать спермограмму мужу, чтобы исключить мужской фактор бесплодия. При гормональной патологии женщина направляется на лапароскопию при неэффективности лечения в течение 1–2 лет. При бесплодии с регулярным менструальным циклом органическую патологию при лапароскопии выявляют у 75% женщин.

— Хронические тазовые боли, если есть подозрение на эндометриоз или спаечный процесс.

— Опухоли яичников (кисты яичников в настоящее время в подавляющем большинстве случаев удаляются именно лапароскопически).

— Синдром поликистозных яичников (при неэффективности гормональной терапии).

— Эндометриоз придатков матки или брюшины.

— Миома матки (обычно лапароскопическим доступом удаляют небольшие узлы миомы, расположенные на поверхности матки).

— Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб).

В экстренном порядке лапароскопия может быть выполнена при внематочной беременности, разрыве или перекруте кист яичников, при апоплексии (разрыве) яичника с внутренним кровотечением, в некоторых случаях – при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки и углублений малого таза (при отсутствии эффекта антибактериальной терапии в течение 24–48 часов).

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для лапароскопии являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, шоковые и коматозные состояния, кахексия (выраженное истощение), нарушения свертывающей системы крови, грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы.

Противопоказаниями для плановой операции являются острые инфекционные заболевания, перенесенные менее чем за 1 месяц до операции, отклонения в показателях клинико-лабораторного исследования (обычно в этих случаях пациентка направляется к терапевту, для решения вопроса о возможности проведения операции и необходимости дообследования), бронхиальная астма с частыми обострениями, гиперотническая болезнь с высокими значениями артериального давления.

Предоперационная подготовка

Перед проведением плановой операции нужно пройти определенное количество обследований. Пациентка либо проходит их в стационаре, либо поступает в отделение с уже готовыми анализами (второй вариант предпочтительнее, так как сокращает количество дней, которые пациентка проводит в больнице).

Требуются следующие исследования:

— Общий анализ крови и мочи, анализ крови на свертываемость (наиболее важные показатели – это ПТИ и фибриноген, если вы здоровы, их достаточно), биохимический анализ крови (сахар, билирубин, общий белок, мочевина) – эти анализы действительны в течение 10 дней до операции.

— Группа крови, хотя при поступлении в стационар она обязательно переопределяется.

— Обследование на сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты В и С (HbSAg и АТHCV) – действительны в течение 3 месяцев.

— Мазок на флору из влагалища – действителен 10 дней.

— ЭКГ – срок годности 1 месяц.

— Флюорография давностью не более полугода.

— УЗИ органов малого таза.

— При наличии хронических заболеваний – заключение терапевта.

— При бесплодии – спермограмма мужа.

Лапароскопия в гинекологии что этоПеред операцией пациентка подписывает согласие на операцию, в котором сказано, что доктор объяснил ей, какой будет объем оперативного лечения (например, при кистах яичника возможно удаление кисты, удаление кисты с частью яичника, в некоторых случаях — удаление всего яичника), какие возможны осложнения. Также перед операцией проводится беседа с анестезиологом, который рассказывает, какая будет проводиться медикаментозная подготовка к операции (для стабилизации психоэмоционального статуса, профилактики тромбозов и кровотечений), на наркоз пациентка также дает свое согласие.

Обязательно перед операцией проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как раздутый кишечник затрудняет обзор и перекрывает доступ к половым органам, повышается риск ранения кишечника. Очистительная клизма проводится вечером накануне и утром в день операции. За день до операции кушать можно до 18:00, до 22:00 можно пить водичку. В день операции ничего нельзя ни есть, ни пить. Также рекомендуется ограничить пищу, вызывающую метеоризм (вздутие) за 3–4 дня до операции (черный хлеб, капусту, бобовые).

Перед операцией пациентка обязательно надевает на ноги антиварикозные чулки или проводит эластическое бинтование. После операции пациентка ходит в этих чулках еще минимум неделю, лучше две. Это необходимо потому, что во время операции в венах на ногах могут образовываться микротромбы, и при отсутствии эластической компрессии эти тромбы попадают в общий кровоток, наиболее опасно их попадание в сосуды легких и сердца.

Возможные осложнения при лапароскопии

Осложнения при лапаросокпии возможны, как и при любой другой медицинской манипуляции. Но бывают они редко – по разным данным 0,5-7%.

Осложнения возможны при проведении наркоза, при введении камеры и инструментов возможны ранения органов, также возможно повреждение сосуда на брюшной стенке в месте прокола. При “надувании” живота возможно введение газа в подкожно-жировую клетчатку (подкожная эмфизема). Могут возникать осложнения и в процессе манипуляций в брюшной полости, такие как ранение органов и крупных сосудов). При недостаточной остановке кровотечения могут возникать и кровотечения в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде рекомендуется ранняя активизация. Пациентке рекомендуют вставать уже через несколько часов после операции.

Выписка из стационара происходит на 2-5 сутки в зависимости от объема операции и состояния пациентки.

www.u-mama.ru

Общая информация о лапароскопии

Лапароскопия широко применяется в области гинекологии. Суть процедуры заключается в том, что к органам малого таза обеспечивается доступ с помощью проколов, через которые вводят инструменты.

Операция позволяет обеспечить доступ к органам без выполнения послойного разреза брюшной стенки. Ранее, до изобретения данного метода, хирурги делали большой разрез, который долго заживал и требовал длительного восстановления. Лапароскопический метод не требует госпитализации и в большинстве случаев после проведенной манипуляции пациентка может покинуть медицинское учреждение на следующий день.

Количество разрезов, которое требуется при выполнении доступа к органам малого таза, зависит от сложности манипуляции или диагностического обследования. Продолжительность также зависит от сложности и может продолжаться как один, так и три часа.

Лапароскопический метод обладает низким уровнем инвазивности. Операция выполняется микроинструмента, кроме того, ее ход контролируется камерами. Осложнения после лапароскопии возникают редко.

К преимуществам такой операции нужно отнести следующее:

  • низкая травматичность и быстрое заживление тканей;
  • незначительная кровопотеря;
  • отсутствие необходимости в госпитализации;
  • отсутствие рубцов после операции;
  • быстрый восстановительный период;
  • редкое возникновение побочных реакций;
  • высокая точность лапароскопии как диагностического метода;
  • отсутствие необходимости в строгом соблюдении особого режима питания после операции.

Манипуляция проводится под наркозом.

Обратите внимание! Такое вмешательство может быть диагностическим или хирургическим, плановым либо экстренным.

Диагностическая лапароскопия позволяет осмотреть органы брюшной полости и определить заболевание. Экстренный тип хирургической манипуляции производится, если срочно требуется проведение операции, при этом причина болевых ощущений не была выявлена.

Плановая лапароскопия проводится по назначению гинеколога, после проведения предварительного обследования и сдачи анализов.

Основным преимуществом лапароскопии является малая вероятность болевого синдрома, спаечной болезни и послеоперационного рубцевания покровных тканей
Основным преимуществом лапароскопии является малая вероятность болевого синдрома, спаечной болезни и послеоперационного рубцевания покровных тканей

Показания к проведению

Проведение лапароскопии в гинекологии требуется при следующих показаниях:

  • бесплодие невыясненной этиологии;
  • опухолевые новообразования в области яичников;
  • контроль состояния стенки матки при выполнении определенных операций;
  • неэффективность гормональной терапии при бесплодии;
  • хронические боли в области таза;
  • оценка проходимости маточных труб;
  • миома матки;
  • разрыв маточной трубы;
  • сильное внутреннее кровотечение;
  • забор фрагмента новообразования при наличии опухолей;
  • необходимость операции на яичниках (киста яичника, опухоли, внутренние кровотечения);
  • потребность в обследовании органов малого таза;
  • внематочная беременность;
  • разрыв кисты яичника;
  • перевязка маточных труб;
  • подозрение на эндометриоз;
  • определение степени злокачественного процесса при наличии опухолей в органах малого таза.

С помощью доступа, который осуществляют лапароскопически, при наличии показаний выполняют удаление яичника, маточной трубы, пластику или перевязку маточной трубы, рассекают спайки брюшной полости, накладывают на матку швы.

Важно! Современное оборудование для проведения лапароскопии позволяет точно определить опухоль и удалить ее.

Лапароскопия при бесплодии носит и диагностическую ценность, позволяя уточнить его причину, и лечебную, когда во время одного и того же вмешательства хирург устанавливает характер патологии и сразу же приступает к его радикальному лечению
Лапароскопия при бесплодии носит и диагностическую ценность (позволяя уточнить его причину), и лечебную, когда во время одной процедуры хирург устанавливает характер патологии и сразу же приступает к его радикальному лечению

Противопоказания

Проводить такой вид малоинвазивного вмешательства допустимо не во всех случаях. Существуют такие противопоказания к лапароскопии:

  • тяжелые патологии сердца, сосудов, легких;
  • геморрагический шок, возникающий на фоне разрыва маточной трубы или кисты;
  • нарушения свертывающей способности крови;
  • острые нарушения функций печени или почек;
  • истощение организма;
  • состояние комы;
  • выявленное новообразование яичника или фаллопиевой трубы злокачественного характера (кроме случаев контроля проводимой химической или лучевой терапии);
  • грыжи диафрагмы, белой линии живота, передней брюшной стенки. При таких показаниях пациентка не может занять положение, необходимое для проведения лапароскопии;
  • повышенное артериальное давление;
  • бронхиальная астма;
  • ОРВИ. После заболевания должен пройти месяц – по истечении указанного срока можно проводить лапароскопическое обследование или операцию.

Важно! К относительным противопоказаниям к лапароскопии относят беременность сроком более 18 недель, повышенную чувствительность организма к сразу нескольким аллергенам, опухоль яичника, диаметр которой превышает 14 см, выраженный спаечный процесс в области малого таза.

Также лапароскопия проводится перед планированием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Проведение операции

При плановом проведении лапароскопии предварительно необходимо провести подготовительные мероприятия.

Поскольку это малоинвазивное вмешательство проводится под наркозом, перед лапароскопией         пациентка обязательно осматривается анестезиологом. Кроме того, потребуется консультация других специалистов при наличии у женщины заболеваний и отклонений.

Подготовка к лапароскопии обязательно подразумевает проведение следующих диагностических исследований:

  • общие анализы крови и урины;
  • биохимическое исследование крови;
  • исследование на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • электрокардиография;
  • определение группы и резус-фактора крови;
  • флюорография грудной клетки.

Важно! За несколько дней до проведения операции необходимо отказаться от пищи, которая вызывает повышенное газообразование. За 2 часа до операции нужно отказаться от приема пищи и жидкости, а накануне вечером провести процедуру очищения кишечника.

Наиболее оптимальным периодом для проведения лапараскопического исследования или же операции считают первую фазу цикла (сразу после окончания менструации) – на пятый-седьмой день.

Как проводится манипуляция? Это происходит следующим образом:

  • женщине устанавливают капельницу,с помощью которой вводят препараты для наркоза, а также электроды, которые позволят постоянно контролировать функции сердца;
  • внутривенно вводят средства для наркоза, а также релаксанты, способствующие расслаблению всей мускулатуры;
  • вводят трубку и подсоединяют ее к наркозному аппарату, посредством которого выполняется искусственная вентиляция легких.

В области пупка выполняют кожный разрез, размер которого не превышает 1 см (чаще – около 5 мм). Сквозь него вводят специальную иглу, слегка направляя ее в сторону малого таза. С ее помощью производят нагнетание газа в брюшную полость, чтобы увеличить ее объем. Это необходимо для того, чтобы обеспечить лучший обзор и свободно манипулировать инструментами.

Когда достигают необходимых показателей давления, через этот же кожный разрез вводят инструмент, с помощью которого в полость живота проникает лапароскоп со всей необходимой аппаратурой (световод, видеокамера).

После этого выполняют еще 2 разреза на животе и вводят дополнительные манипуляционные инструменты.

После введения лапароскопа осуществляют общий осмотр всей брюшной полости, выявляя имеющиеся отклонения. Далее положение тела пациентки меняют, чтобы провести более детальный осмотр.

Обратите внимание! По результатам осмотра выносится решение относительно дальнейших действий. Если это возможно, при необходимости сразу же выполняют оперативное лапароскопическое лечение или проводят биопсию.

После всего этого проводят дренирование брюшной полости и удаление газов из брюшной полости, а также инструментов.

На разрезы накладывают косметические швы, которые рассасываются самостоятельно и не требуют снятия.

Пациентка приходит в себя после наркоза на операционном столе. Специалисты оценивают ее общее состояние, проверяют рефлексы. Через несколько часов после проведения операции женщине необходимо встать на ноги и походить для активизации кровообращения.

В зависимости от объема вмешательства, пациентка остается в медицинском учреждении 1-5 дней. Швы ежедневно обрабатываются антисептическими средствами.

Операцию начинают с выполнения разрезов, количество которых зависит от сложности операции, обычно достаточно 3-х, максимум 4-х надрезов размер которых достигает 5 мм
Операцию начинают с выполнения разрезов, количество которых зависит от сложности операции, обычно достаточно 3-х, максимум 4-х надрезов размер которых достигает 5 мм

Вероятные последствия

Если проводилась гинекологическая операция лапароскопическим методом, то могут возникнуть некоторые осложнения. Они появляются достаточно редко, но такую вероятность нельзя исключить полностью.

К возможным осложнениям нужно отнести следующее:

  • сильное кровотечение. Это осложнение возникает при поражении крупного сосуда;
  • ранение внутренних органов инструментом. Не исключена вероятность повреждения наружной оболочки кишечника или перфорация его стенки;
  • развитие кожной эмфиземы;
  • газовая эмболия, связанная с попаданием газа в поврежденный сосуд.

Последствия могут проявиться не сразу, а через некоторое время. В данном случае негативными последствиями лапароскопии могут стать спайки, провоцирующие бесплодие, нарушение проходимости кишечника, формирование послеоперационной грыжи.

Осложнения лапароскопии в гинекологии – редкое явление. Использование современной аппаратуры, позволяющей контролировать ход операции, сводит риск к минимуму.

Осложнения после лапароскопии встречаются значительно реже, чем при полостной операции и составляют не более 2%
Осложнения после лапароскопии встречаются значительно реже, чем при полостной операции и составляют не более 2%

Период восстановления

Послеоперационный период не занимает много времени. Уже в первые часы после проведения манипуляции рекомендуется совершать активные движения. Ходить следует через 5-7 часов, если общее состояние женщины удовлетворительное.

В первые несколько часов после операции женщина может ощущать боли в поясничной области и в животе, тошноту. Иногда возникает рвота.

Менструальный цикл после манипуляции обычно не нарушается, хотя возможна задержка очередных месячных на одну-две недели.

В течение недели после проведенного вмешательства следует отказаться от острой и жирной пищи, а также всего жареного. Необходимо отказаться от газированных напитков и алкоголя. В пище должно содержаться как можно большее количество витаминов.

Лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, которое проводят как в диагностических, так и в терапевтических целях. С помощью такой манипуляции лечат различные заболевания органов малого таза.

simptom-lechenie.ru

Лапароскопия в гинекологии что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector