• Нозологии
    • Мочеполовые инфекционные заболевания
      • Генитальный герпес
        • Герпетический цистит
        • Острый цистит
      • Бактериальный вагиноз
      • Генитальный туберкулез
      • Вульвовагинальный кандидоз
      • Сифилис
      • Гонорея
    • Воспалительные заболевания органов малого таза
      • Бартолинит
      • Эндометрит
      • Параметрит
      • Пельвиоперитонит
      • ВПЧ

    • Невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки
      • Заболевания придатков матки
        • Синдром поликистозных яичников
        • Гипоплазия яичников
      • Аномалии развития половых органов
        • Разделение синехий малых половых губ
        • Аномалии развития половых органов
        • Гипертрофия малых половых губ
      • Гормональные нарушения
        • Адреногенитальный синдром
        • Гипоменорея или скудные месячные
      • Крауроз вульвы
      • Лейкоплакия вульвы
      • Вагинит
      • Вагинизм
      • Атрезия влагалища
      • Бактериальный вагиноз
      • Дисплазия вульвы или атипическая гиперплазия
      • Вульвит
      • Цервицит
      • Гипоплазия матки
      • Внутриматочная перегородка
      • Атрезия матки
      • Гиперантефлексия матки
      • Овуляторный синдром
      • Нарушения менструального цикла
      • Доброкачественные заболевания шейки матки
      • Эктопия шейки матки

    • Гиперпластические процессы эндометрия
      • Миома матки
        • Некроз миоматозного узла
      • Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников
        • Киста половых органов
        • Параовариальная киста яичника
        • Дермоидная киста яичника
      • Эндометриоз
      • Изоэхогенное образование
      • Лейкоплакия
      • Доброкачественные заболевания шейки матки
    • Патология пери- и постменопаузы
      • Климактерический период и менопауза
        • Менопауза
        • Климакс в 40
        • Климакс после 45
        • Климакс после 50
        • Климакс
        • Мужской климакс
    • Злокачественные новообразования женских половых органов
      • Рак вульвы

    • Неотложные состояния в гинекологии
      • Апоплексия яичника
      • Пельвиоперитонит
      • Пиовар
    • Эстетика
      • Интимная пластика
    • Беременность и бесплодие
      • Бесплодие
        • Влагалищные операции
        • Интимная гинекология
        • Лапароскопические операции
        • Лапаротомические операции
        • Малые Операции
      • Отрицательный резус при беременности
      • Искусственное прерывание беременности
        • Пластика шейки матки
        • Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков (при наличии пролапса матки)  
        • Влагалищная гистерэктомия без придатков с использованием видеоэндоскопических технологий (Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия)
        • Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков  (без пролапса)
        • Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками (при наличии пролапса матки)

        • Реконструкция влагалища (с применением сетчатых имплантов, без стоимости импланта)
        • Операции при опущении стенок матки и влагалища
        • Операции при опущении задней стенки влагалища
        • Операции при опущении передней стенки влагалища
        • Срединная кольпоррафия
        • Манчестерская операция
        • Восстановление вульвы и промежности
        • Слинговые операции при недержании мочи (без учета стоимости расходного материала)
        • Уретропексия свободной синтетической петлей позадилонным доступом (без учета стоимости расходного материала)
        • Уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом (без учета стоимости расходного материала)
        • Вульвэктомия
        • Удаление опухоли влагалища с реконструктивно-пластическим компонентом
        • Электроэксцизия новообразования влагалища
        • Рассечение перегородки влагалища
        • Резекция малых половых губ
        • Удаление новообразования малой половой губы
        • Кольпоперинеоррафия и леваторопластика
        • Электроэксцизия новообразования шейки матки
        • Пластика малых половых губ
        • Реконструкция влагалища (при пороках развития)
        • Зашивание разрыва влагалища и промежности
        • Миомэктомия влагалищным доступом (без вхождения в брюшную полость)
        • Миомэктомия влагалищным доступом (с вхождением в брюшную полость)
        • Экстирпация культи шейки матки
      • Невынашивание беременности
        • Восстановление влагалищной стенки (малоинвазивный перинеовагинальный лифтинг при пролапсе гениталий -введение искусственных имплантатов в мягкие ткани, Дермафил (2 нити) (без учета стоимости нитей)

      • Методы контрацепции
        • Хромогидротубация при лапароскопии
        • Биопсия яичника (при лапароскопии)
        • Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Лимфаденэктомия подвздошная
        • Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий с лизисом спаек и коагуляцией эндометриоидных узлов   
        • Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Удаление дисгенетичных гонад
        • Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Резекция контралатерального яичника, большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая
        • Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

        • Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий с резекцией сальника  (лапаротомическая)
        • Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий с резекцией сальника  (лапароскопическая)
        • Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии
        • Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии
        • Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов с использованием видеоэндоскопических технологий (операция Вертгейма)
        • Удаление параовариальной кисты с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Восстановление маточного опорного аппарата с использованием видеоэндоскопических технологий — Операции поперечной фиксации при генитальном пролапсе (без стоимости расходного материала)
        • Рассечение и иссечение спаек женских половых органов с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Операции по поводу бесплодия на придатках матки
        • Демедуляция яичников
        • Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

        • Резекция яичника с реконструктивной операцией на маточной трубе лапароскопическим доступом  
        • Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий с помощью коагулятора
        • Резекция яичника клиновидная с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Удаление новообразования придатков матки (лапароскопическая)
        • Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое
        • Пластика маточной трубы
        • Супрацервикальная гистерэктомия без придатков лапароскопическая
        • Супрацервикальная гистерэктомия с придатками лапароскопическая
        • Иссечение очагов эндометриоза с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Резекция сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
        • Лапароскопия диагностическая в гинекологии
      • Внематочная беременность
        • Лимфаденэктомия тазовая
        • Лимфаденэктомия забрюшинная (парааортальная)
        • Оофорэктомия лапаротомическая
        • Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая
        • Резекция контралатерального яичника, большого сальника лапаротомическая
        • Сальпингэктомия лапаротомическая
        • Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками, с оментэктомией, с перитонэктомией лапаротомическая
        • Иссечение ретроцервикального эндометриоза
        • Резекция большого сальника при гинекологической патологии

        • Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая (операция Вертгейма)
        • Рассечение и иссечение спаек женских половых органов
        • Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая
        • Рассечение спаек, вскрытие и опорожнение серозоцеле (как дополнение к основной операции)
        • Перитонэктомия в гинекологии
        • Иссечение очагов эндометриоза
      • Введение внутриматочного контрацептива
        • Фертилоскопия
        • Гистероскопия (диагностическая)
        • Гистерорезектоскопия (полипэктомия из полости матки)
        • Гистерорезектоскопия (полипэктомия из цервикального канала)
        • Гистерорезектоскопия (миомарезекция до 3 см)
        • Гистерорезектоскопия (миомарезекция более 3 см)
        • Гистерорезектоскопия (полипэктомия + миомарезекция)
        • Биопсия тканей матки
        • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
        • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки
        • Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала
        • Биопсия шейки матки радиоволновая
        • Биопсия шейки матки радиоволновая конусовидная
        • Биопсия шейки матки ножевая
        • Разделение внутриматочных сращений (единичных)
        • Разделение внутриматочных сращений (распространенных)

        • Пластика тела матки при аномалиях развития
        • Электродиатермоконизация шейки матки
        • Искусственное прерывание беременности (аборт) (в сроке до 10 нед)
        • Искусственное прерывание беременности (аборт) (в сроке до 10-12 нед или при наличии рубца на матке)
        • Искусственное прерывание беременности (медикаментозный аборт)
        • Искусственное прерывание беременности (аборт с помощью вакуумной аспирации)
        • Рассечение синехий малых половых губ
        • Марсупиализация абсцесса или кисты женских половых органов
        • Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища
        • Гистероскопическая миомэктомия (механическая)
        • Гистероскопическая миомэктомия электрохирургическая (до 3 см)
        • Гистероскопическая миомэктомия электрохирургическая (более 3 см)
        • Экстирпация большой железы преддверия влагалища
        • Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей (при гистероскопии)
        • Цервикоскопия (диагностическая)
        • Цервикоскопия (операционная)
        • Электрохирургическая аблация эндометрия
      • Введение контрацептива импланон
        • Кольпоскопия
        • Гистероскопия (офисная)
        • Гистероскопия (офисная операционная)
        • Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы 1 зона (Точка G/ клитор или малые половые губы или большие половые губы/ или задняя спайка) (со стоимостью препарата) 

        • Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы 2 зоны (Точка G/ клитор, малые половые губы или большие половые губы) (со стоимостью препарата) 
        • Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы 3 зоны (Точка G/ клитор, малые половые губы или  большие половые губы, стенки влагалища или задняя спайка) (со стоимостью препарата)
        • Внутрикожное введение лекарственных препаратов (Биоревитализация — лечение сухости, микротрещин, ксероза, склерозирующего лихена, крауроза, омоложение интимной зоны) (со стоимостью препарата)  
        • Получение цервикального мазка
        • Получение влагалищного мазка
        • Биопсия шейки матки
        • Тампонирование лечебное влагалища
        • Введение внутриматочной спирали
        • Удаление внутриматочной спирали
        • Введение лекарственных препаратов интравагинально (без стоимости лекарственных препаратов)
        • Получение соскоба с шейки матки
        • Получение соскоба из уретры (женский)
        • Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)
        • Удаление доброкачественных новообразований кожи аппаратом Fotona XS Dinamik (более 5 ед)
        • Удаление доброкачественных новообразований кожи аппаратом Fotona XS Dinamik (до 5 ед)
        • Расширение шеечного канала
        • Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (диатермокоагуляция шейки матки)
        • Радиоволновая терапия шейки матки (до 0,5 см в диаметре)
        • Радиоволновая терапия шейки матки (от 0,5 см до 1,5 см в диаметре)
        • Радиоволновая терапия шейки матки (свыше 1,5 см в диаметре)
        • Удаление инородного тела из влагалища
        • Вакуум-аспирация эндометрия
        • Вакуум-аспирация эндометрия (пайпель биопсия эндометрия)
        • Удаление новообразования вульвы
        • Электроэксцизия новообразования вульвы
        • Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов
        • Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
        • Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-акушера-гинеколога первичный
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (эндокринолога) первичный
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога заведующего отделением первичный
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога профессора первичный
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
        • Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-акушера-гинеколога повторный
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (эндокринолога) повторный
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога заведующего отделением повторный
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога профессора повторный
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога по результатам обследования
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием яичников для оценки овариального резерва первичный
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием яичников для оценки овариального резерва повторный
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный
        • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный
        • Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога
        • Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога
        • Ультразвуковая цервикометрия
      • Удаление внутриматочного контрацептива
        • Лазерная эпиляция
        • УДАЛЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
        • Лазерное лечение акне
        • Лазерное лечение сосудистых образований, телеангиоэтазий
        • Лазерный пилинг
        • ЛЕЧЕБНО-ЭСТЕТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
        • Ботулинотерапия
        • ЛЕЧЕНИЕ ВОЛОС (Трихология)
        • Воздействие токами ультравысокой частоты на кожу
        • Манипуляции
        • Консультации
        • МЕЗОТЕРАПИЯ
        • КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА и РЕВИТАЛИЗАЦИЯ
        • ПИЛИНГИ
        • Косметологические уходы
        • ПЛАЗМОЛИФТИНГ
        • Лазерная шлифовка кожи
        • Программы
      • Ановуляторный цикл
        • Внутримышечное введение лекарственных препаратов (Диспорт) за 1 единицу
        • Внутримышечное введение лекарственных препаратов (Диспорт) за 1 единицу для лечения гипергидроза
        • Внутримышечное введение лекарственных препаратов (Ботокс) за 1 единицу
        • Внутримышечное введение лекарственных препаратов (Ботокс) за 1 единицу для лечения гипергидроза
        • Внутримышечное введение лекарственных препаратов (Ксеомин) за 1 единицу
        • Внутримышечное введение лекарственных препаратов (Ксеомин) за 1 единицу для лечения гипергидроза
      • Лохиометра
        • Диагностические процедуры
        • Консультации
        • Миниинвазивные и нехирургические методы лечения
        • Операции
      • Двурогая матка
        • «Ежегодная комплексная диагностика» в условиях поликлиники (женщины)
        • «Ежегодная комплексная диагностика» в условиях поликлиники (мужчины)
        • Базовая комплексная программа обследования  в условиях поликлиники для мужчин и женщин
        • Комплексное неврологическое обследование  в условиях поликлиники для мужчин и женщин
        • Комплексное кардиологическое обследование  в условиях поликлиники для мужчин и женщин
        • Комплексное онкологическое обследование  в условиях поликлиники для женщин
        • Комплексное онкологическое обследование  в условиях поликлиники для мужчин
        • Комплексное онкологическое обследование  в условиях стационара для мужчин  
        • Комплексное кардиологическое обследование  в условиях стационара для мужчин и женщин
        • Комплексное онкологическое обследование  в условиях стационара для женщин
        • Комплексное гастроэнтерологическое обследование в условиях поликлиники
        • Комплексное гастроэнтерологическое обследование в условиях стационара
        • Программа "Обследование при хроническом рецидивирующем простом герпесе (любой локализации)"
        • Программа "Первичное обследование при частых простудных заболеваниях, ОРВИ"
        • Программа "Первичное обследование при папилломавирусной инфекции"
        • Программа "Обследование при бронхиальной астме"
        • Программа "Скрининговое обследование для пациентов с подозрением на иммунопатологию"
        • Программа "Обследование при подозрении на аллергопатологию (в сезон)"
        • «Ежегодная комплексная диагностика»  в условиях стационара (женщины)
        • «Ежегодная комплексная диагностика»  в условиях стационара (мужчины)
        • Базовая комплексная программа обследования в условиях стационара для мужчин и женщин
        • Комплексное неврологическое обследование в условиях стационара для мужчин и женщин
      • Внутренний зев матки
      • Пузырный занос
    • ЗППП
      • Гарднереллез
      • Герпес
      • Донованоз
      • Кандидоз
      • Контагиозный моллюск
      • Лимфогранулема
      • Мягкий шанкр
      • Педикулез
      • Симптомы, признаки рака
      • Трихомониаз
      • Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
      • Чесотка
      • Эпидермофития
    • Недержание мочи
    • Планирование и ведение беременности
    • Эндометриоз
  • Симптомы
    • Маточные кровотечения
    • Боль внизу живота
    • Выделения из влагалища
    • Болят яичники: причины и виды диагностики
    • Боль внизу живота. После сексуального контакта.
    • Неприятные ощущения. После сексуального контакта.
    • Зуд после полового акта: причины, диагностика и рекомендации
    • Паракератоз шейки матки
  • Диагностика
    • Аспирационная биопсия эндометрия
    • Биопсия шейки матки
    • Выскабливание цервикального канала
    • Видеокольпоскопия
    • Гистеросальпингография
    • Забор мазков на онкоцитологию
    • Забор материала на ПЦР
    • Кардиотокография плода
    • Кольпоскопия
    • УЗИ гинекологическое
    • Экспресс — тест на беременность
    • Диагностика и лечение полипов цервикального канала (полипов шейки матки)
    • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
    • Метросальпингография
    • Трансабдоминальное УЗИ матки и придатков
    • Пункция в гинекологии
    • Лапароскопия
    • Диагностика эктопии шейки матки (эрозии шейки матки)
  • Методы лечения
    • Лечение Candida albicans
    • Лапароскопия миомы матки
    • Лапараскопия эндометриоза
    • Введение маточного кольца
    • Лечение стрессового недержания мочи лазером фотона
    • Лазерная хирургия в гинекологии
    • Удаление кисты шейки матки
    • Медикаментозное прижигание шейки матки
    • Аппликация шейки матки
    • Удаление инородных тел из влагалища
    • Лечение Некроза миоматозного узла
  • Важно знать
    • Предменструальный синдром
      • Предменструальный синдром
      • Как отличить ПМС от беременности
      • Предменструальный̆ синдром (пмс). За сколько дней̆ до месячных начинается….
    • Введение влагалищного тампона с лекарственными средствами
    • Что такое седловидная матка
    • В каком возрасте наступает климакс?
    • Причина появления молочницы
    • Можно ли забеременеть во время климакса
    • Как облегчить климакс
    • Эндоцервикс и экзоцервикс
    • Посещение гинеколога после родов
    • Как проверяют проходимость маточных труб?
    • Fotona

klinika.k31.ru

Строение и размеры

Матка представляет собой непарный женский половой орган, преимущественно состоящий из разнонаправленных гладких мышечных волокон, снаружи покрытый видоизмененной брюшиной (периметрием), а изнутри выстланный слизистой оболочной (эндометрием).

Взрослая матка нерожавшей женщины имеет грушевидную форму и приплюснута в передне-заднем направлении. Анатомически выделяют три части:

  1. Дно – верхняя порция, располагающаяся над линией входа маточных труб в полость матки.
  2. Тело – имеет треугольную форму. Широкая часть тела направлена вверх, в сторону брюшной полости.
  3. Шейка – непосредственное продолжение тела матки. В шейке различают два отдела:
  • Влагалищный отдел (экзоцервикс), выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием.
  • Надвлагалищный участок (эндоцервикс, канал шейки матки, цервикальный канал), состоящий по большей части из гладкомышечных волокон, по кругу охватывающих шейку матки, с включениями волокон коллагена и эластина. Эндоцервикс выстлан однослойным цилиндрическим эпителием.

Так должна выглядеть здоровая матка у небеременной женщины. При наступлении беременности форма начинает меняться. На поздних сроках беременности матка выглядит как шаровидное мышечное образование с тонкими стенками. В некоторых случаях пальпация и ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности выявляют ее небольшую асимметрию. Это является вариантом нормы и не влечет никаких последствий.

Во время беременности меняются также размеры матки. К концу второго месяца беременности размер увеличиваются вдвое, а к концу третьего – в четыре раза.

Схематично матку женщины можно изобразить в виде треугольника, углами которого являются отверстия маточных труб и шейки матки.

Форма шейки отличается у рожавших и нерожавших женщин. Канал шейки у нерожавших напоминает веретено (то есть сужен у концов и расширен в середине), а маточный зев (граница между каналом шейки и влагалищем) имеет округлый или овальный вид. У рожавших женщин канал шейки имеет равномерную ширину на всем протяжении, а зев представляет собой поперечную щель с надорванными зажившими краями.

Размеры матки могут различаться в зависимости от периода жизни женщины и количества перенесенных беременностей и родов. По данным УЗИ определяют три размера тела и шейки матки.

Расположение

Местом расположения матки является малый таз, где своей передней стенкой она примыкает к мочевому пузырю, а задней поверхностью соприкасается с прямой кишкой.

Матка обладает определенной степенью подвижности, и ее положение зависит от уровня жидкости в мочевом пузыре. Если он опорожнен, то дно матки направлено в сторону живота, а передняя поверхность – вперед и немного книзу. При этом матка образует с шейкой острый угол, открытый кпереди. Это состояние называется антеверсией. По мере заполнения мочевого пузыря матка начинает наклоняться кзади, образуя с шейкой угол, приближенный к развернутому. Подобное положение матки называется ретроверсией.

Функции

Единственная функция матки – участие в беременности и родах. За счет своей преимущественно мышечной структуры матка во время вынашивания плода способна увеличивать свою площадь в разы. А благодаря интенсивному координированному сокращению мускулатуры при родах матка играет решающую роль в изгнании плода.

Анатомия

Стенка матки имеет трехслойное строение:

  1. Внутренняя мукозная оболочка – эндометрий. Выстилая матку изнутри, эндометрий не имеет складок, выстлан мерцательным эпителием и богат железами. Эпителий также хорошо кровоснабжается, что объясняет его чувствительность к травмам и воспалительным процессам. На фото и видео, сделанных во время гистероскопии, матка изнутри представляет собой ровное гладкое пространство различных цветов – от розового до сероватого в зависимости от фазы женского цикла и возраста женщины.
  2. Средняя мышечная оболочка – миометрий. Этот слой состоит из гладкомышечных клеток, переплетенных между собой во всех направлениях. Поскольку мышечные клетки гладкие, женщина не способна регулировать сокращения матки. Согласованность сокращения различных участков миометрия в различные периоды цикла и во время родов подчиняется вегетативной нервной системе.
  3. Наружный слой – периметрий, представляющий собой брюшину. Эта серозная оболочка покрывает всю переднюю стенку тела, а на границе с шейкой изгибается и переходит на мочевой пузырь. Здесь образуется пузырно-маточное пространство. Шейка матки спереди не прикрыта брюшиной и отграничена от мочевого пузыря слоем жировой клетчатки. Помимо всей задней поверхности тела, брюшина покрывает небольшой участок заднего свода влагалища. После этого оболочка изгибается и перекидывается на прямую кишку, образуя прямокишечно-маточный карман. В этом пространстве может скапливаться жидкость при асците. Сюда могут распространяться гнойное воспаление, эндометриоз или злокачественные опухоли. Через заднюю стенку влагалища осуществляется доступ в это пространство при проведении диагностической процедуры – кульдоскопии.

Предназначение связок

Матка – это орган, для которого принципиальное значение имеет четкое относительно постоянное положение. Это достигается за счет связок матки.

Связочный аппарат выполняет три основных функции:

  1. Подвешивающая – прикрепление органа к костям таза с целью фиксации матки в стабильном положении.
  2. Фиксирующая – удержание матки в физиологичном положении во время вынашивания плода за счет растяжимых связок.
  3. Поддерживающая – формирование опоры для внутренних органов.

Характеристика подвешивающего аппарата

Подвешивающая функция матки осуществляется благодаря четырем парам связок:

  1. Круглые маточные связки, содержащие в своем составе гладкие миоциты и соединительнотканные волокна. По внешнему виду они напоминают тяжи 100 – 120 мм длиной, идущие от углов матки до пахового канала. Благодаря такому направлению круглые связки наклоняют дно матки кпереди.
  2. Широкие маточные связки, которые являются производными брюшины. Имеют вид «паруса», натянутого от боковых поверхностей матки к стенкам таза. В верхней части этих связок лежат трубы, а на задней поверхности располагаются яичники. Пространство между двумя между двумя листками заполнено клетчаткой, в которой расположены сосудисто-нервные пучки.
  3. Подвешивающие связки яичников, которые являются частью широких маточных связок. Они берут свое начало от труб матки и фиксируются к стенкам таза.
  4. Собственные яичниковые связки, которые фиксируют яичник к боковой поверхности матки.

Строение и расположение фиксирующих связок

Фиксирующими связками матки являются:

  1. Кардинальные (поперечные) маточные связки, представляющие собой мощные, богатые сосудами и нервами пучки, состоящие из гладких мышц и волокон соединительной ткани. Эти связки являются видоизмененными усиленными широкими связками, для которых поперечные связки служат опорой.
  2. Маточно-пузырные (шеечно-пузырные) связки – это мышечно-соединительнотканные волокна, берущие начало от шейки матки и огибающие мочевой пузырь. За счет такого направления связки препятствуют смещению матки в заднем направлении.
  3. Маточно-крестцовые связки представлены гладкомышечными и соединительнотканными волокнами, начинающимися от задней стенки матки, огибающими прямую кишку и прикрепляющимися к крестцу. Эти волокна не дают шейке матки сместиться в направлении лобка.

Поддерживающий аппарат: мышцы и фасции

Поддерживающий аппарат матки представлен промежностью – мышечно-фасциальной пластиной. В состав промежности входят мочеполовая и тазовая диафрагмы, состоящие из двух слоев мышц, а также фасции промежности.

Строение яичников

Яичники – это парные железистые органы, расположенные в женском организме по обеим сторонам матки и связанные с ней маточными трубами.

По своей форме яичники напоминают приплюснутое спереди яйцо. Масса этого органа составляет приблизительно 7 – 10 г, длина – 25 – 45 мм, а ширина – около 20 – 30 мм. Цвет здорового яичника может быть от розовато-синего до сине-лилового.

С внешней стороны яичник покрыт целомическим (зародышевым) эпителием. Под ним располагается фиброзная белочная оболочка, составляющая каркас яичника. Еще глубже располагается функционально-активное вещество органа – паренхима. Она состоит из двух слоев. Снаружи располагается корковый слой, в котором находятся фолликулы. Внутренний слой – зернистый (мозговое вещество) содержит яйцеклетку.

Помимо созревания яйцеклеток, яичники выполняют гормональную функцию, синтезируя эстрогены (эстрадиол, эстриол), гестагены (прогестерон) и тестостерон.

Маточные трубы

Маточная (фаллопиева) труба – парный полый мышечный орган, связывающий полость матки с яичником.

Фаллопиевы трубы имеют длину от 100 до 120 мм. Диаметр трубы различен на всем ее протяжении и варьируется от 2 – 5 до 8 – 10 мм.

В маточной трубе выделяют маточную часть, сообщающуюся с полостью матки, а также перешеек, ампулу и воронку.

Воронка содержит бахромки. Самая длинная из них – яичниковая – подходит к трубному концу яичника. Эта бахромка направляет яйцеклетку в трубу.

Стенка фаллопиевой трубы представлена по большей части гладкими миоцитами, расположенными в два уровня. Клетки слоя, расположенного более поверхностно, расположены продольно. Миоциты глубжележащего слоя обхватывают стенку маточной трубы по кругу.

Благодаря такому строению стенки фаллопиевых труб обладают способностью к сокращению (перистальтике). Это необходимо для перемещения яйцеклетки в маточную полость.

Но при воздействии некоторых неблагоприятных факторов оплодотворенная женская половая клетка не эвакуируется в матку, а прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная (трубная, эктопическая) беременность. Увеличение размеров зародыша (эмбриона) вызывает разрыв стенки фаллопиевой трубы. Это приводит к развитию массивного внутреннего кровотечения.

Строение кровеносной системы

Матка с придатками – это органы, имеющие большую кровеносную сеть. В связи с этим патология женской репродуктивной сферы нередко сопровождается обильным кровотечением, представляющим опасность для жизни пациентки.

Основными артериями являются:

  1. Маточная артерия, которая является ветвью внутренней подвздошной артерии. Этот сосуд снабжает кровью не только саму матку, но и отдает ветви, кровоснабжающие трубу, широкую маточную связку, часть влагалища и яичник. В стенке матки артерия образует обильную сеть, связанную с маточной артерией противоположной стороны.
  2. Яичниковая артерия слева отходит от аорты. Правая яичниковая артерия чаще является ветвью почечной артерии. Этот сосуд кровоснабжает в основном яичники, но принимает участие также в питании матки за счет анастомозов с маточной артерией.

Влагалище получает кровь из трех источников:

  • Ветви маточных артерий питают порцию влагалища, примыкающую к шейке;
  • Нижние пузырные и средние прямокишечные артерии кровоснабжают центральную часть;
  • Средние прямокишечные и внутренние срамные артерии доставляют кровь к нижним отделам влагалища.

От верхних отделов матки, труб и яичников справа венозный отток осуществляется в нижнюю полую вену, а слева – в левую почечную вену. Кровь от нижних отделов матки, шейки и влагалища оттекает во внутреннюю подвздошную вену.

Отток лимфы от внутренних половых органов

Основными коллекторами для тела матки, труб и яичников являются поясничные лимфоузлы. Подвздошные и крестцовые лимфатические узлы отводят лимфу от шейки и нижней части тела матки. Незначительная часть лимфы от матки может собираться в паховые лимфоузлы.

Далее вся лимфа от внутренних репродуктивных органов поступает в поясничные лимфатические стволы и млечную цистерну, откуда через грудной проток попадает во внутреннюю яремную и левую подключичную вены.

Иннервация матки и других репродуктивных органов женщины

Чувствительную иннервацию наружных половых органов и кожи промежности обеспечивает срамной (половой) нерв, который является ветвью крестцового сплетения. Этот же нерв отдает двигательные ветви мышцам, образующим промежность.

Внутренние репродуктивные органы имеют только вегетативную иннервацию. Это значит, что движения матки не подчиняются волевым усилиям, а осуществляются под влиянием нейро-вегетативных изменений. Тело матки имеет в основном симпатическую иннервацию, а шейка – преимущественно парасимпатическую.

Особенность вегетативной иннервации внутренних половых органов состоит в том, что происходит через сплетения. Матка получает иннервацию от маточно-влагалищного сплетения, яичник – яичникового, а маточные трубы – яичникового и маточно-влагалищного.

Функциональные изменения в течение месячного цикла

Месячный (менструальный) цикл – это комплекс периодических изменений в эндокринной системе, яичниках и эндометрии, направленный на зачатие. Продолжительность цикла может отличаться и составляет от 3 до 5 недель (или 28 ± 7 дней).

Функциональные изменения в организме женщины происходят в три стадии.

ФСГ – Фолликулостимулирующий гормон.

ЛГ – Лютеинизирующий гормон.

Патологии и аномалии

В результате различных неблагоприятных воздействий может нарушаться строение матки или ее положение в полости таза.

Среди аномалий строения матки выделяют следующие формы:

  • Удвоение органаПри этом всегда идет и удвоение влагалища. Чаще всего одна из маток развита лучше другой. При этом в обеих матках происходит нормальный месячный цикл, и в каждой из них возможно развитие беременности.
  • Двурогая матка. При этой аномалии в области дна происходит разделение органа на два рога, соединяющихся в районе шейки. Клинически это отклонение проявляется нарушением менструального цикла, выкидышами и бесплодием. Один из рогов может быть недоразвитым (в этом случае он выглядит как шнур или полостное образование, сообщающееся с маткой).
  • Седловидная (дугообразная) матка. Является вариантом двурогой матки, при котором разделение дна выражено минимально. Чаще всего эта аномалия протекает бессимптомно и является случайной находкой.
  • Внутриматочная перегородкаЭто порок развития органа, при котором матка оказывается разделенной на две полости, которые либо полностью изолированы друг от друга (полная перегородка), либо сообщаются друг с другом в области шейки (неполная перегородка). Клинически перегородка матки проявляется привычными выкидышами, реже – невозможностью забеременеть.

Самыми частыми формами аномального расположения матки являются следующие:

  • Опущение маткиПри этом влагалищная часть шейки не выстоит за границу половой щели. В противном случае говорят о выпадении матки.
  • Элевация маткиВ данном случае дно матки располагается выше верхней плоскости таза. Поднятие органа может быть вследствие спаечного процесса, скопления менструальной крови при атрезии девственной плевы, при опухолях прямой кишки.
  • Поворот матки. При этой аномалии происходит разворот шейки и тела матки в одну сторону. В отличие от поворота, при перекручивании матки шейка остается на месте, а разворот совершает только тело.
  • Смещение всей матки. Эта аномалия может проявляться в различных формах: смещение вперед (антепозиция), назад (ретропозиция), влево или вправо (синистропозиция или декстропозиция).

Анатомия матки женщины

Заболевания

Патологические новообразования — первая разновидность болезней матки.

Миома матки. Это доброкачественная опухоль, происходящая из мышечного слоя. Различают несколько типов миоматозных узлов:

  • Субмукозные. Встречаются чаще всего у женщин фертильного возраста;
  • Интрамуральные узлы располагаются глубоко в миометрии;
  • Субсерозные узлы локализуются снаружи матки, примыкая к периметрию.

Основными симптомами миомы матки являются обильные менструации, выкидыши, бесплодие.

Фиброма матки. Если миома матки содержит в своей структуре в основном миоциты, то фиброма – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток соединительной ткани. Выделяют те же формы фибромы, что и при классификации миомы. Отдельно выделяют фибромиому матки – опухоль, содержащую в своем составе мышечные клетки, но с обязательным включением фиброзной ткани. Клинические проявления фибромиомы идентичны таковым при миоме матки.

Полипы эндометрия– доброкачественное разрастание сосудов, покрытое эпителием. Выделяют несколько типов полипов:

  • фиброзные – бледные, округлые или овальные, плотные, гладкие образования на ножке, размером до 15 мм;
  • железисто-кистозные – крупные (до 60 мм), продолговатые, гладкие, бледно-розового, серо-розового или желтоватого цвета;
  • аденоматозные – тускло-серого цвета образования размером до 15 мм.

Полипы могут протекать бессимптомно или вызывать кровотечения, боль и бесплодие.

Выпадение детородного органа

Пролапс (выпадение) органов женской репродуктивной сферы – это перемещение влагалища, шейки или тела матки за пределы половой щели.

Выделяют три степени выпадения половых органов:

  • I степень (не является истинным пролапсом): происходит опущение шейки матки, но она не выходит за пределы входа во влагалище;
  • II степень: неполный пролапс – перемещение шейки матки за границу половой щели, но матка находится в полости малого таза;
  • III степень: полный пролапс – происходит выпадение всей матки наружу.

Основная причина выпадения матки – дисфункция связочного аппарата. Это может быть вызвано дисплазией соединительной ткани, воспалительными и спаечными процессами в малом тазу, нарушением иннервации и кровоснабжения половых органов.

На первой стадии выпадения жалобы могут отсутствовать. Иногда женщины отмечают чувство тяжести в промежности, дискомфорт при ходьбе, боль в пояснице и крестце.

Самый характерный симптом второй и третьей стадии – выпавшее за пределы половой щели образование.

При осмотре выпавшие части шейки и тела матки имеют синюшный оттенок. Причиной этого является нарушение кровообращения в выпавших участках органа.

Консервативное ведение пролапса органов женской репродуктивной сферы невозможно! Единственный способ лечения этой патологии – хирургическое вмешательство.

Операция направлена на возвращение органов в физиологическое местоположение, восстановление и укрепление поддерживающих структур матки и лечение сопутствующей патологии.

«Бешенство матки»

Под этим термином скрываются два заболевания, относящиеся скорее к области патологической психологии, чем гинекологии.

Нимфомания («болезнь лесных нимф») – женская гиперсексуальность, чрезмерное влечение к мужчине. Это расстройство проявляется постоянной сексуальной неудовлетворенностью, стремлением к постоянной смене половых партнеров.

Истерия («обезьяна всех болезней») – это расстройство, характеризующееся патологической необходимостью привлекать к себе внимание. Несмотря на то, что это состояние встречается и у мужчин, наиболее ярко оно протекает у женщин. Проявляться истерия может практически любыми известными симптомами – неконтролируемым смехом и/или плачем, судорожными припадками, обмороками, слепотой, глухотой, немотой, потерей чувствительности. Отличить истерию от истинного расстройства не сложно. Достаточно запомнить, что истерия проявляется только в присутствии людей, внимания которых пациентка пытается добиться.

Как нимфомания, так и истерия требуют лечения у психиатра и психотерапевта. Но иногда эти расстройства достигают такой выраженности, что требуют дифференциальной диагностики с заболеваниями нервной системы (эпилепсией, поражение лобных долей головного мозга, инсульт).

«Плотная матка»

Плотная матка – это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий развитие многих патологических состояний. Уплотнение матки означает очаговое или тотальное утолщение её стенок, выявленное при гинекологическом обследовании. Наиболее частыми причинами развития плотной матки являются миоматозные узлы и очаги аденомиоза.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – это доброкачественное заболевание, в основе которого лежит прорастание эндометрия в мышечный слой матки. Основными симптомами, позволяющими заподозрить аденомиоз, являются нарушения менструального цикла, интенсивные тупые боли внизу живота, боль при сексуальном контакте, выделения «шоколадного» цвета в середине цикла.

Если во время осмотра гинеколог выявил уплотнение матки, следует провести УЗИ для выявления причины.

Удаление матки и послеоперационный период

Показаниями для удаления (ампутации, экстирпации) матки (гистерэктомии) являются миоматозные узлы больших размеров, злокачественные опухоли матки, распространенный аденомиоз, обильное маточное кровотечение, выраженный воспалительный процесс эндометрия.

При благоприятном исходе удается сохранить яичники и шейку матки. Это дает женщине возможность вести нормальную половую жизнь и избежать применения заместительной гормональной терапии. Кроме того, яйцеклетки, сохраненные в яичниках, могут быть использованы для суррогатного материнства.

В послеоперационном периоде гистерэктомии всегда возникают боль и кровянистые выделения.

Болевые ощущения беспокоят женщину примерно на протяжении недели и носят тянущий характер. Если боли усиливаются и становятся резкими, схваткообразными, это свидетельствует о развитии осложнений.

Кровянистые выделения возникают вследствие существования раневой поверхности. К концу второй недели они постепенно прекращаются.

Отдаленные последствия связаны с нарушением расположения органов в малом тазу. Мочевой пузырь смещается назад, что может проявляться различными нарушениями мочеиспускания. Кишечник смещается книзу, что в конечном итоге может вызвать выпадение геморроидальных узлов.

Если вместе с маткой были удалены регионарные лимфоузлы, нарушается отток лимфы от нижних конечностей, что приводит к развитию лимфостаза. Это проявляется отеком, тяжестью, болью, нарушением питания тканей.

Заключение

Органы женской репродуктивной сферы устроены очень сложно. Знание анатомического строения половой системы необходимо для понимания природы патологических процессов и диагностики заболеваний внутренних половых органов.

drlady.ru

Матка внутри

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector