При гинекологическом осмотре у 10-20% женщин репродуктивного возраста на шейке матки могут быть обнаружены одиночные или множественные кисты. При этом жалобы на боли или какие-либо необычные выделения отсутствуют. Нет и других признаков недомогания. Многих интересует, представляют ли наботовы кисты на шейке матки какую-либо опасность для репродуктивного здоровья женщины. Хотя непосредственного влияния на процессы менструального цикла они не оказывают, зато могут стать причиной инфицирования половых органов. Поэтому крупные образования обычно удаляют.

Содержание:

  • Что такое наботовы кисты
  • За счет чего происходит закупорка протока
  • Причины появления, виды наботовых кист
  • Последствия и симптомы
  • Наботовы кисты при беременности
  • Особенности наботовых кист
  • Обследование
  • Лечение наботовой кисты

Кольпоскопия кист шейки матки

Что такое наботовы кисты

Цервикальный канал шейки матки содержит множество желез, выделяющих густую слизь. Эта слизь, как пробка, перекрывает шеечный канал. У нее двойное назначение:


  1. Она выполняет защитную функцию, препятствует проникновению инфекции во внутренние половые органы.
  2. С ее помощью регулируется возможность проникновения в матку , благодаря тому что консистенция слизи меняется в разные моменты менструального цикла.

Если выход из наботовой железы (так их называют) перекрывается из-за закупорки протока, то железа начинает раздуваться. Образуется полость, заполненная слизью, или киста наботовой железы.

За счет чего происходит закупорка протока

Шейка матки представляет собой узкий канал, выстланный защитным слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Наружная часть этого канала выходит во влагалище. От механических повреждений и проникновения в ткани инфекции влагалищная часть шейки также защищена слоем эпителия, однако форма клеток у него плоская. Цилиндрический и плоский (чешуйчатый) эпителий отличаются не только формой клеток, но и свойствами. Если плоский эпителий хорошо переносит слабокислую среду влагалища, то цилиндрический эпителий разрушается под действием кислоты. В некоторых случаях может произойти перемещение плоских клеток в область цилиндрических и наоборот.

Причинами закупорки протоков наботовых желез могут быть:

  1. Воспаление цилиндрического эпителия при соприкосновении с кислой средой влагалища. Это происходит, если слизистая цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки.
  2. Слущивание плоских клеток влагалищного эпителия и попадание их в область цервикального канала.

Дополнение: Наботовы («ретенционные») кисты на шейке матки не следует путать с другой разновидностью подобных образований, с эндометриоидными кистами. В их образовании участвуют клетки эндометрия (слизистой оболочки полости матки). При эндометриозе слизистая матки разрастается в область цервикального канала и влагалищной части матки, в ней образуются кистозные полости. Эндометриоидные кисты заполнены кровью. При эндометриозе у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла (задержки месячных и мажущие выделения крови между ними).

Видео: Что такое наботовы кисты, нужно ли их лечить

Причины появления, виды наботовых кист

Закупорка протоков, выводящих образующуюся в цервикальном канале слизь, происходит по двум причинам.

Загустевание слизи. Этому способствуют гормональные изменения в организме (возрастные или вызванные приемом гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями, нарушением обмена веществ). Изменение консистенции слизи может стать результатом употребления наркотиков, курения, ожирения.


Механическое слущивание клеток эпителия и перемещение их в соседнюю область шейки матки. Это состояние называется эктопией (псевдоэрозией). Смещение клеток цилиндрического и плоского эпителия происходит во время родов, аборта, операций на шейке матки и в ее полости (выскабливание), а также при половом акте. Одной из причин может быть воспалительное заболевание шейки (цервицит). Обнаруживаются такие образования обычно у рожавших женщин 25-45 лет.

В зависимости от места расположения наботовы кисты шейки делятся на эндоцервикальные (внутри цервикального канала) и парацервикальные (на влагалищной части шейки матки).

Последствия и симптомы

Единичные или множественные наботовы кисты обычно имеют размеры от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Выглядят как желтоватые образования круглой формы. Они обычно обнаруживаются у женщины случайно при обращении к врачу по поводу лечения другого заболевания (цервицита, например) или во время профилактического осмотра.

Опасность состоит в том, что киста может воспалиться, в слизи образуется гной. Инфекция легко проникает в матку, а оттуда — в придатки. Это становится причиной таких заболеваний, как оофорит (воспаление яичников), эндометрит (воспаление эндометрия полости матки), сальпингит (воспаление маточных труб), а также воспалительных заболеваний влагалища, мочевого пузыря. Если в наботовых кистах образуется гной, то у женщины появляются следующие симптомы: повышение температуры, тянущая боль в нижней части живота, слизистые выделения желтого или зеленого цвета.


При наличии мелких кист явных симптомов заболевания нет. Женщина может ощущать дискомфорт во время полового акта из-за сухости влагалища, так как количество выделяемой слизи уменьшается вследствие закупоривания протоков.

Если причиной появления кисты является эктопия шейки, то значительная часть слизи выделяется во влагалищную область, вместо того чтобы скапливаться в цервикальном канале. При этом у женщины появляются обильные выделения слизи из влагалища. При воспалении кист у этих выделений присутствует неприятный запах и зеленый оттенок.

Еще одним последствием образования наботовых кист является то, что они могут отекать (особенно при больших размерах). Это приводит к сужению цервикального канала, при котором снижается возможность проникновения в матку сперматозоидов. То есть, несмотря на отсутствие заболеваний матки и придатков, нормальный менструальный цикл, женщина не сможет забеременеть.

Видео: Требуют ли лечения кисты шейки матки. Профилактические меры

Наботовы кисты при беременности

Мелкие кисты при беременности никакой опасности не представляют. Если они обнаружены после наступления беременности, то лечение проводится лишь после родов, не ранее, чем 40 дней, когда полностью исчезнут послеродовые выделения из влагалища.

Однако могут возникнуть следующие осложнения:


  1. Гормональный сдвиг способен вызвать рост кисты, что приведет к раскрытию шейки матки и преждевременным родам. На раннем сроке беременности это ведет к выкидышу.
  2. Во время родов нагноившаяся киста может лопнуть, что опасно для ребенка. Шейка матки будет долго заживать, возникнет обширное воспаление. Поэтому проводится удаление кисты при родах.

Рекомендация: При планировании беременности рекомендуется пройти гинекологическое обследование. Если будут обнаружены наботовы кисты, то лучше удалить их заранее.

Особенности наботовых кист

Особенность этих образований состоит в следующем:

  • они не заразны, не передаются при половом контакте;
  • не имеют симптомов, влияющих на качество жизни женщины;
  • не вызывают гормональных изменений в организме;
  • не переходят в раковую форму.

Обследование

Обнаружить наботовы кисты на шейке матки можно при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Для уточнения их характера проводится УЗИ, а также дополнительное обследование другими методами.

Кольпоскопия. Позволяет осмотреть кисты при оптическом увеличении и специальном освещении.

Цитологическое исследование слизи (мазка) из влагалища, шейки матки и уретры для установления вида инфекции, вызвавшей воспаление.


Бактериологический посев позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам, чтобы назначить лечение воспалительного заболевания.

ПЦР (определение ДНК вирусов) — обнаружение инфекций, передающихся половым путем (хламидий, трихомонад, микоплазм и других), а также наличия в организме вирусов папилломы человека.

Анализы крови: общий (на лейкоциты для установления наличия воспалительного процесса), на гормоны (эстрогены, прогестерон и другие), на онкомаркеры, на антитела к половым инфекциям (методом ИФА).

Лечение наботовой кисты

При наличии мелких кист лечение не проводится. Женщина должна периодически проходить профилактические осмотры для обнаружения возможного роста этих образований и своевременной диагностики воспалительных процессов. Иногда киста крупного размера разрывается, а затем заживает самостоятельно.

Лечение проводится в следующих случаях:

  • наблюдается значительное увеличение размеров наботовой кисты;
  • обнаруживается нагноение кисты;
  • происходит сужение или перекрывание цервикального канала, при этом невозможно наступление беременности.

Проводится прокалывание и очищение кисты, после чего проводится лечение антибиотиками для предотвращения воспалительного процесса. Применяется также лазерное, радиочастотное, криоскопическое или химическое прижигание. Удаление наботовой кисты производится в первые две недели менструального цикла.


Для лечения наботовой кисты применяются также гомеопатические и народные средства и методы физиотерапии (например, герудотерапия, или лечение пиявками).

Профилактической мерой против возможных осложнений при росте и воспалении наботовой кисты является регулярное прохождение гинекологических осмотров с применением кольпоскопии и УЗИ.

prosto-mariya.ru

Анатомический ликбез

Матка относится к внутренним половым органам и расположена в глубине малого таза. Основной задачей матки является вынашивание и рождение ребенка. Чтобы произошло зачатие необходимо проникновение в маточную полость сперматозоидов. Сперматозоиды попадают в матку через ее шейку (цервикс), которая связывает влагалище и маточную полость. В свою очередь, шейка матки имеет видимую глазом влагалищную часть и скрытую в малом тазу надвлагалищную часть. В глубине цервикса располагается шеечный или цервикальный канал, который и обеспечивает выход менструальной крови из матки наружу и внедрение в ее полость спермиев.

Видимая часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (такой же выстилает влагалище). Цервикальный канал выстилает цилиндрический (кубический) эпителий. Место стыка обоих видов эпителиев называется переходной зоной (зона трансформации). В норме эта зона находится в районе наружного зева и цервикальный эпителий не выходит на влагалищную часть шейки.

В цилиндрическом эпителии шеечного канала содержится большое количество желез, которые называются эндо- или парацервикальными. Но гораздо чаще их называют наботовыми железами в честь автора, описавших их.
Наботовы кисты шейки матки что это

Главной задачей наботовых желез является продукция слизи. Слизь необходима для механического удаления патогенных микроорганизмов из шеечного канала, а также обладает антимикробными свойствами, что негативно влияет на патологическую микрофлору.

Наботовы железы располагаются в нижней трети шеечного канала и выглядят как трубочки, наполненные слизью.

Термин «наботова киста»

Наботовыми кистами называют мешотчатые образования, которые локализуются на шейке матки и сформировались в результате закупорки эндоцервикальных желез. В полости таких кист содержится слизь, продуцируемая железами. Скапливающаяся слизь, которая не имеет возможности покинуть железу, перерастягивает ее и формирует кисту. Наботовы кисты это всегда доброкачественное образование, но в крайне редких случаях возможна их малигнизация (озлокачествление). Кисты наботовых желез относятся к ретенционным, то есть функциональным образованиям.

Основные характеристики

Чем отличается наботова (ретенционная) киста от истинных кист:

  • Рост

Если истинные кисты увеличиваются в размерах вследствие разрастания капсулы, в которой находится секрет, то наботова киста за счет растяжения стенок железы скопившимся секретом.

  • Капсула

Наботова киста не имеет собственной капсулы, ее заменяют стенки пораженной железы, которая за счет перерастяжения истончается. Истинные кисты имеют толстые капсулы, состоящие из нескольких слоев клеток, которые делятся и еще больше утолщают капсулу.

  • Размеры

В диаметре наботова киста шейки матки не больше 10 мм (очень редко достигает 20 мм). Это объясняется невозможностью дальнейшего растяжения стенок железы. Истинные кисты могут достигать гигантских размеров за счет постоянного деления клеток капсулы.

  • Регресс

В редких случаях наботовы кисты самостоятельно рассасываются, а истинные кисты никогда.

  • Количество

Редко встречается одиночная наботова киста, как правило, это множественные образования (три и больше).

Причины и механизм развития

В механизме образования наботовых кист могут лежать два фактора. Либо происходит механическая закупорка выводного протока железы и она начинает «раздуваться» либо загустевает слизь, которую секретируют эндоцервикальные железы.

В первом случае причиной формирования подобных образований служит нарушение целостности тканей шейки матки. В процессе регенерации (заживления) нарастает новый слой эпителия, который и может перекрыть выводной проток наботовой железы. Другим вариантом механической закупорки протока служит процесс перехода истинной эрозии (открытой язвы) в псевдоэрозию или эктопию шейки матки.


Псевдоэрозией называется участок цилиндрического эпителия, который в норме покрывает цервикальный канал, расположенный на влагалищной части шейки матки (она в свою очередь выстлана многослойным плоским эпителием). В процессе формирования псевдоэрозии цилиндрический эпителий «спускается» из шеечного канала, стремясь закрыть язву шейки и перекрывает выводные протоки желез.

Во втором случае в организме возникают гормональные сбои, ввиду которых слизь, секретируемая железами становится вязкой и густой, что затрудняет опорожнение железы и приводит к формированию ее кисты.

Следует отметить и третий фактор в механизме образования наботовых кист – воспалительный процесс. Местный воспалительный процесс возникает в результате попадания на шейку матки патологических микроорганизмов. Вследствие этого шеечный эпителий разрыхляется, а инфекционные агенты проникают в полость желез. В ответ на внедрение инфекции железы начинают в усиленном режиме вырабатывать слизь, чтобы вымыть «захватчиков» с поверхности шейки. Но в результате воспаления инфицируется и сама слизь, она становится густой и гнойной. Когда же начинается заживление внешней поверхности шейки матки, воспаление внутри желез еще остается. Разрастающийся эпителий влагалищной части шейки перекрывает протоки желез, в которых еще бушует воспалительный процесс, что и приводит к образованию наботовых кист.

Причины

К основным причинам формирования кист наботовых желез приводят:

  1. Механическая травма шейки матки:
    • искусственное прерывание беременности;
    • разрывы шейки в родах;
    • диагностические выскабливания полости матки;
    • установка/удаление ВМС;
    • гистероскопия;
    • оперативные вмешательства на шейке.
  2. Гормональные нарушения:
    • изменения, связанные с возрастом (пременопауза);
    • эндокринная патология;
    • беременность;
    • прием гормональных препаратов;
    • вредные привычки (курение, алкоголь, употребление наркотиков);
    • различная гинекологическая гормональная патология (опухоли матки и яичников, нарушение цикла, поликистоз яичников, эндометриоз и прочее).
  3. Воспалительные процессы:
    • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов (аднексит, эндометрит);
    • цервициты (эндо- и экзо-);
    • кольпиты;
    • частая смена половых партнеров;
    • пренебрежение правилами интимной гигиены;
    • фоновые заболевания шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия);
    • дисплазия шейки (предрак);
    • эндометриоз шейки матки.

Клиническая картина

Данные образования, как правило, протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра или в процессе проведения УЗИ. Наботовы кисты чаще множественные и имеют размеры, не превышающие 10 мм. Характерные клинические проявления связаны с причиной образования кист наботовых желез. Например, в случае воспаления шейки (цервицит) и влагалища (вагинит) пациентку беспокоят жалобы на патологические выделения из половых путей (обильные или умеренные, зеленоватого или желтоватого цвета, с не приятным запахом). Возможно возникновение зуда и жжения во влагалище, болезненное и частое мочеиспускание при вовлечении в процесс уретры. Также появляется дискомфорт во время полового акта. Для наботовых кист характерно:

  • не передаются в процессе полового контакта (безопасны для полового партнера);
  • не нарушают половую жизнь;
  • не провоцируют нетрудоспособность;
  • не изменяют качество жизни;
  • не вызывают гормональный дисбаланс;
  • не имеют генетической предрасположенности.

При беременности

В период гестации происходят значительные гормональные изменения, которые могут спровоцировать рост наботовых кист. Возможно нагноение подобных образований в процессе беременности, что чревато внутриутробным инфицированием плода. Кроме того, значительные размеры кист могут нарушать процесс открытия шейки матки в родах, что приведет к аномалиям родовых сил и потребует выполнения кесарева сечения. В период изгнания возможно повреждение кист с последующими разрывами шейки матки, что утяжеляет течение послеродового периода. Разрыв кист в родах не грозит возникновением кровотечения, но чреват развитием воспалительного процесса.

Диагностика

Помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах при наличии наботовых кист или подозрении гинеколог обязательно назначит дополнительные методы исследования.

Из инструментальных методов применяются:

  • Кольпоскопия

Заключается в осмотре шейки матки кольпоскопом (аппаратом с многократным увеличением). Кисты отлично визуализируются как бело-желтые образования, которые выступают над поверхностью шейки. На кисте отлично виден сосудистый рисунок, а сосуды ветвятся и направлены от периферии к центру. Кроме того, диагностируется другие фоновые процессы шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия).

  • УЗИ с влагалищным датчиком

Позволяет не только выявить патологию матки и придатков, но и диагностировать наботовы кисты, которые находятся в цервикальном канале и не видны ни при осмотре в зеркалах, ни при кольпоскопии. Образования эндоцервикальных желез анэхогенны. С помощью УЗИ определяют количество и размеры кист, их содержимое и однородность.

  • Гистологическое исследование

Биопсия подозрительного участка шейки матки и последующее гистологическое исследование подтверждают наличие наботовых кист, их доброкачественность и наличие/отсутствие воспалительного процесса в железе.

Из лабораторных методов исследования назначают:

  • Общие анализы крови и мочи

Для исключения воспалительного процесса репродуктивной системы.

  • Анализ крови на гормоны

Необходим для выявления гормонального дисбаланса, который мог быть причиной развития кист.

  • Мазки на микрофлору

Производится забор мазков из шеечного канала, с влагалищных стенок и с поверхности шейки. Проводится определение микрофлоры, выявление возбудителей инфекционного процесса.

  • Мазок на цитологию

Берутся мазки с влагалищной части шейки матки и из цервикального канала. Помогают выявить атипичные клетки (дисплазия, рак шейки матки).

  • ПЦР-диагностика

Назначается в случае воспаления шейки матки для исключения скрытых половых инфекций (хламидии, микоплазмы, ВПЧ и прочие).

Лечение

При обнаружении наботовых кист лечение проводится не всегда, поскольку это чаще всего случайная находка и патология не беспокоит женщину. Если кисты имеют небольшие размеры или единичные пациентке рекомендуют регулярно посещать гинеколога (каждые полгода) и проходить кольпоскопическое исследование. В остальных случаях назначается хирургическое лечение, задачей которого является удаление наботовых кист.

Показания для хирургического лечения:

  • отмечается увеличение размеров кист/кисты;
  • произошло нагноение кисты;
  • наблюдается обструкция (закупорка) цервикального канала, что вызывает боли при менструациях и/или механическое бесплодие;
  • беспокоят боли внизу живота при физической нагрузке или во время коитуса;
  • пациентка желает избавиться от патологии.

При наличии сопутствующего инфекционного процесса шейки матки или выявлении скрытых половых инфекций лечение начинается с консервативных методов. Назначаются антибиотики перорально (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны) в зависимости от высеянной микрофлоры, свечи интравагинально (гексикон, бетадин, депантол, полижинакс, диклоберл), которые оказывают местное противомикробное действие, снимают отек и раздражение шейки и купируют боль. После проведения консервативной терапии производится повторный забор мазков на микрофлору влагалища и цервикального канала и повторяется кольпоскопия. В случае нормализации влагалищной и шеечной микрофлоры, ликвидации воспаления в шейке приступают к оперативному лечению, которое может проводится различными способами в зависимости от оснащения клиники.

Хирургическое лечение

Суть оперативного вмешательства заключается в проколе кисты и эвакуации ее содержимого, а затем в прижигании капсулы тем или иным способом. Хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются кисты, проводится так же, как и хирургическое лечение псевдоэрозии шейки матки:

  • Диатермокоагуляция или ДТК (ДЭК)

Достаточно старый метод и в последнее время редко используются при лечении заболеваний шейки. Разрушенные кисты точечно прижигают электрическим коагулятором. Способ достаточно болезненный и рекомендован для лечения только рожавшим женщинам (вызывает рубцовую деформацию шейки матки, что может привести к осложнениям в родах).

  • Прижигание химическими препаратами

После прокола и опорожнения кисты ее ложе (капсулу) прижигают химическими препаратами (спиртом или солковагином – смесь органических кислот).

  • Лазерная вапоризация

Эффективный метод лечения, практически исключающий рецидивирование.

  • Криодеструкция

Ложе кисты замораживается жидким азотом очень низкой температуры.

  • Радиоволновая хирургия

Разрушение патологических клеток радиоволнами (аппарат «Сургитрон»). Метод получил популярность в последнее время ввиду высокой эффективности.

  • Хирургическое иссечение

Подобная операция проводится в случае выраженной деформации шейки и наличии множества крупных кист (10 – 20 мм). Как правило, выполняется конусовидная эксцизия (иссечение) шейки матки и удаляются все кисты. В запущенных ситуациях предлагается провести влагалищную ампутацию шейки, а при подозрении на рак шейки – экстирпацию матки (удаление и матки и шейки).

Тактика хирургического вмешательства определяется клинической ситуацией, возрастом женщины, сопутствующей гинекологической патологией и желанием пациентки сохранить репродуктивную функцию.

После оперативного вмешательства

После хирургического удаления наботовых кист пациентке рекомендуют:

  • соблюдение полового покоя на протяжении месяца чтобы не травмировать струп, образовавшийся после лечения;
  • ограничение подъема тяжестей (не более 3 кг);
  • исключение спринцеваний;
  • контрольная проверка у врач через 2 недели, затем через 6;
  • введение вагинальных свечей для профилактики инфекционных осложнений и уменьшения воспаления и отека шейки (супорон, тержинан, депантол);
  • прием нестероидных противовоспалительных анальгетиков при болях и для ускорения заживления послеоперационной раны (найз, кетонал, индометацин, пенталгин);
  • отказ от посещения бань, саун и приема ванны в течение 6 недель.

Народные методы

Многие женщины интересуется, можно ли применять народное лечение наботовых кист? Да, не исключается использование народных средств при данной патологии, но лишь как дополнение к основной терапии, так как избавиться от кист только народными способами невозможно. Народные средства можно применять в до- и послеоперационном периодах. Они помогают уменьшить признаки воспаления и отек, ликвидировать раздражение и нагноение кист. Из рекомендованных способов допускается применение:

  • Перегородки грецких орехов

Четыре столовых ложек перегородок измельчить и залить тремя стаканами кипятка. Затем смесь кипятят на медленном огне в течение 20 минут. Полученный отвар следует процедить и остудить. Принимать по половине стакана трижды в день.

  • Цветки акации

Залить 2 столовые ложки свежесорванных цветков акации стаканом водки. Смесь настаивать в течение двух недель в темном месте, перед началом приема настойку следует процедить. Принимать по столовой ложке настойке, разведенной двумя столовыми ложками кипяченной воды трижды в день. Курс лечения составляет 30 дней.

  • Сок из листьев лопуха

Обладает ранозаживляющими свойствами, рекомендуется принимать в послеоперационном периоде. Из свежих листьев лопуха отжимают сок. Первые 2 дня отжатый сок принимают по столовой ложке дважды в день, следующие 2 дня прием увеличивается до трех раз в сутки и продолжается в течение месяца.

Введение интравагинальных тампонов с различными растениями (например, чеснок) и травами для избавления от наботовых кист нецелесообразно и даже вредно.

Перед лечением народными способами следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Специфической профилактики кист шейки матки нет. Рекомендуются соблюдать меры, направленные на предупреждение развития любой гинекологической патологии:

  • соблюдение интимной гигиены;
  • посещение гинеколога каждые полгода;
  • использование барьерных средств контрацепции при случайных половых связях;
  • планирование беременности;
  • отказ от абортов;
  • своевременное и адекватное лечение скрытых половых инфекций.

Вопрос – ответ

Да, нагноение наботовых кист это одно из осложнений данной патологии. Воспалительный процесс в образовании развивается в случае его больших размеров (10 – 20 мм) и при инфицировании (молочница, трихомонадный кольпит, бактериальный вагиноз и прочее). В случае выраженного воспаления кроме местных симптомов (боли внизу живота и при половом акте, гнойные выделения из половых путей) появляются общие признаки интоксикации (повышенная температура, снижение аппетита, слабость). В подобной ситуации необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит общее и местное противовоспалительное лечение, а затем Хиругическое удаление кисты.

Да, скорее всего в болях при менструации повинны разросшиеся кисты шейки, которые частично перекрывают цервикальный канал, что затрудняет отток менструальной крови. Вам необходимо обследоваться (кольпоскопия, УЗИ с трансвагинальным датчиком и кровь на половые гормоны) и провести хирургическое лечение образований.

Да. При значительных размерах шеечных кист происходит перекрытие цервикального канала, что делает невозможным проникновение сперматозоидов в полость матки и последующее зачатие.

Если кисты маленькие и никак себя не проявляли до беременности, то риск отрицательного воздействия их на течение настоящей беременности минимален. Но в некоторых случаях (крайне редко) возможно увеличение размеров образований и их нагноение, что может стать причиной выкидыша. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и меры профилактики для предупреждения нагноения кист.

Образования на шейке матке крайне редко переходят в рак, поэтому прогноз благоприятный.

 

zdravotvet.ru

Механизм образования наботовой кисты шейки матки

Процесс формирования кисты связан с нарушением оттока слизи, продуцируемой в железе.

Шейка матки, выходящая в свод влагалища, покрыта плоским многослойным эпителием, а ее внутренний цервикальный канал, который как горлышко связывает полость матки со сводом влагалища, выстилает слизистая из цилиндрических эпителиальных клеток.

В тканях цервикального канала находятся наботовы (эндоцервикальные) железы, вырабатывающие секрет, который выходит в перешеек через протоки и препятствует попаданию в матку через шеечный канал патогенных организмов.

Может случиться так, что в выводных протоках начинает скапливаться густая слизь вместе с отслоившимися частичками эпителия, эта масса уплотняется, нарастает, расширяя саму железу и выводной проток, трансформируя их в кистозный узелок. Возникает киста наботовой железы. Подобное скопление слизи и забивание ею протоков происходит по разным причинам, не все из которых точно изучены.

Причины

Гинекологи выделяют следующие причины, приводящие к появлению бугорка на слизистой, который превращается в наботову кисту шейки матки:

  1. Повреждение ткани шейки, которое часто происходит при родах, абортах, не квалифицированных врачебных манипуляциях, включая выскабливание, удаление полипов, лазерное, радиоволновое и химическое прижигание эрозии, внутренний осмотр матки с помощью гистероскопа.
  2. эрозия шейки матки - одна из причин появления наботовой кистыЭктопия (псевдоэрозия, эрозия шейки) – аномальный процесс, при котором цилиндрический эпителий частично смещается в зону наружного зева – к влагалищу, замещая плоский эпителий.
  3. При заживлении эрозии происходит обратное замещение цилиндрических клеток плоскими, с образованием зоны трансформации. Если обратная метаплазия (замещение клеток) обрывается, не завершившись, то слой клеток перекрывает устья выходных каналов желез, где скапливается слизь и возникает шарик на шейке матки.
  4. Острые и долговременно протекающие воспаления слизистой матки (эндометрит), влагалища (кольпит), шеечного канала (эндоцервицит), фаллопиевых труб (сальпингооофорит) и половых желез (аднексит).
  5. Половые инфекции, включая и венерические болезни (трихомониаз, гонорея, сифилис), и бактериальное поражение мочеполовых органов, к которым относят генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, папилломавирус ВПЧ.
  6. Гормональные изменения, происходящие в организме во время беременности, после родов, абортов, в период менопаузы. Специалисты считают, что гормональные колебания влияют на повышение вязкости секрета, который вырабатывают наботовы железы.
  7. Травмирование тканей шейки при непрофессиональной установке внутриматочной спирали.
  8. Грубый половой контакт.

Симптомы

боль сбоку снизу у девушекБольшинство историй болезни подтверждает, что пока наботовы кисты маленькие, не осложнены инфицированием, они не вызывают неприятных симптомов. Если же их размер увеличивается, то возможны:

  • слабые тянущие боли над лобковой областью;
  • неприятные ощущения при интимной близости, ощущение инородного объекта;
  • тяжесть, давящие боли при менструации, длительные месячные.

Это происходит в редких случаях, когда бугорки овули наботи разрастаются на больших участках слизистой поверхности цервикального канала, закрывая его просвет и препятствуя естественному легкому оттоку из матки менструальной крови.

Возможные последствия

Что может произойти, если возникают наботовы кисты? Опасны ли такие узелковые структуры для женщин?

Мелкие образования редко вызывают серьезные нарушения. Однако, следует указать на неприятные для женщины последствия:

  1. Узелки любого размера могут нагнаиваться, если происходит их инфицирование при размножении болезнетворных бактерий в канале шейки, влагалище, при любых воспалениях репродуктивных органов. Гнойники при созревании могут лопаться как самопроизвольно, так и при механических повреждениях. При этом возникает замкнутый процесс: бактериальная флора распространяется на окружающие ткани, приводя к воспалению половых органов. Это, в свою очередь, вновь приводит к инфицированию шеечных кист.
  2. Большие разрастания кистозных узелков, покрывающие слизистую шеечного канала, способны существенно деформировать ткань, перекрыть эндоцервикальный канал. И в этом случае, помимо болезненных и обильных менструаций, вполне вероятны затруднения при зачатии. Закрытие внутреннего канала матки создаст искусственное препятствие для попадания сперматозоидов в полость матки и приведет к бесплодию.

Может ли наботова киста лопнуть?

В медицинской практике подобное событие случается редко. Как правило разрыв может случиться при следующих обстоятельствах:

  • Если крупная киста, появившаяся на шейке или внутри нее, нагноилась, и содержимое в полости увеличивается за счет прибывающего гноя. Затем, как любой гнойник, такое образование вскрывается.
  • Во время родов, если образование на шейки попадает в зону особого напряжения при прохождении через маточный канал крупного плода или при хирургическом разрезе с целью предупреждения серьезных повреждений в родах.

Диагностика

В силу своей бессимптомности наботовы кисты обнаруживаются у многих пациенток:

  • при традиционном гинекологическом осмотре с помощью зеркал, если расположены на наружной поверхности шейки и хорошо видны;
  • при ультразвуковом исследовании с помощью вагинального датчика, если овули наботи формируются внутри шеечного канала и не просматриваются при обычном осмотре.

Чтобы провести более подробное обследование и отличить наботову кисту от других патологий со схожими признаками, кроме УЗИ применяют: гормональный скрининг крови, забор мазков на бактериальную флору, кольпоскопию, биопсию с последующим гистологическим исследованием, чтобы исключить раковый процесс.

Тактику лечения гинеколог вырабатывает учитывая симптоматику, размеры узлов, все результаты анализов и инструментальных обследований.

Методы лечения и удаления

Наботовы кисты крайне редко рассасываются самостоятельно, поэтому данная патология требует лечения. Но следует отметить, что за небольшими новообразованиями, которые не проявляют симптомов, специалисты рекомендуют проводить динамическое наблюдение.

Медикаментозное лечение наботовых кист матки используют только для снятия инфекционного воспаления и первичных симптомов, которые беспокоят пациента. После такого воздействия крупные узлы удаляют с помощью операции.

Операция по удалению наботовых кист проводится с использованием следующих методик:

  1. Диатермокоагуляция, которая подразумевает прижигание пораженного участка электрическим током. Для этих целей также используют различные химикаты. Минус данной процедуры заключается в высокой вероятности рецидива заболевания.
  2. Криодеструкция (или удаление с помощью применения жидкого азота).
  3. Удаление наботовой кисты с помощью лазера или радиоволновой техники.

Народные методы и средства лечения при данной болезни не эффективны. Также необходимо учитывать, что некоторые травы содержат в себе вещества, которые способны привести к ускорению роста узлов. Именно поэтому самостоятельное лечение наботовых кист шейки матки обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

ikista.ru

Что такое наботовы кисты

Для того чтобы понять, что представляют собой наботовы кисты, нужно немного вникнуть в женскую анатомию. В полости малого таза находится матка, которая оканчивается трубовидной шейкой. На последней располагается множество желез, главная функция которых заключается в выделении густой слизи. Жидкость обильно заполняет цервикальный канал. Это необходимо, чтобы защитить матку от проникновения вредных микроорганизмов. Консистенция выделений на протяжении менструального цикла меняется, во время овуляции она становится жиже, поэтому сперматозоиды могут проникать внутрь матки для соединения с яйцеклеткой.

Наботовы кисты шейки матки у женщин

При появлении провоцирующих факторов густой состав и обильное количество слизи может закупоривать проток, наботовая железа увеличивается в размерах. Скопления жидкости не могут выйти из полости, появляется киста.

Новообразования практически всегда имеют доброкачественный характер, но в редких случаях перерождаются в злокачественную опухоль.

Симптомы

Проявление наличия наботовой кисты в организме женщины не выражено. Пациентка может не замечать заболевания, не ощущать никаких признаков. Только врач способен обнаружить кисты во время гинекологического обследования. Бессимптомное течение продолжается до увеличения новообразования на 1 см, когда оно способно закупорить цервикальный канал, который начинает деформироваться. Эти изменения приводят к появлению незначительных симптомов:

  • болезненность менструаций;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • выделения наблюдаются при наличии воспалительного процесса;
  • беременность не наступает продолжительное время.

Симптомы наботовых кист

Такие состояния приводят женщину на осмотр к гинекологу, ставится предварительный диагноз, который подтверждается анализами и исследованиями УЗИ.

Виды

Кисты делятся на типы по причине и способу образования:

  • травматические вызваны повреждениями и смещением тканей;
  • опухолевые возникают при развитии клеток с отклонениями;
  • паразитарные формируются от жизнедеятельности паразитов;
  • врожденные патологии образуются из-за нарушений при росте организма;
  • ретенционные появляются от чрезмерного скопления слизи.

Также существует дифференциация по количеству, кисты разделяются на одиночные и множественные. По размерам новообразования отличаются: крупные – от 1 см, средние – 5-7 мм, мелкие – до 3 мм. Множественные кисты больших размеров приводят к деформации шейки матки.

Причины появления

Факторы, вызывающие возникновение наботовых кист, включают:

  1. Механические травмирования шейки матки:
    • прерывание беременности;
    • выскабливания маточной полости с диагностической целью;
    • процедуры с внутриматочной спиралью;
    • разрывы шейки матки в течение родовой деятельности;
    • хирургические операции на шейке.
  2. Гормональные нарушения:
    • период менопаузы с гормональными перестройками;
    • заболевания желез внутренней секреции;
    • сбои в работе половой системы (новообразования в матке или шейке, поликистоз яичников, непостоянный цикл, эндометриоз);
    • беременность;
    • прием лекарственных средств.
  3. Воспаления внутренних органов:
    • хронические воспалительные процессы;
    • отсутствие постоянного полового партнера;
    • заболевания шейки матки разного характера;
    • несоблюдение гигиены половых органов.

Причины появления наботовых кист шейки матки

После родов организм женщины активно восстанавливается, может вырабатываться обильное количество секрета, который закупоривает проход шейки матки. Это вызывает образование одной или нескольких наботовых кист.

Наботовы кисты при беременности

Заболевание не препятствует возможности забеременеть. Образование не перекрывает канал шейки матки полностью, поэтому не мешает процессу оплодотворения.

Но большие и множественные кисты не дают сперматозоидам проникнуть в полость матки. В таком случае показано оперативное вмешательство.

Главное – постоянно наблюдаться у гинеколога, чтобы контролировать размер наботовых кист.

Если болезнь возникает из-за гормональных изменений или воспалений, то беременной назначается медикаментозная терапия. Лечение направлено на устранение причин заболевания, повышение иммунитета.

Но риск осложнений все же существует, шейка матки может деформироваться, изменять размеры, воспаляться. Это приводит к выкидышам или преждевременным родам.

Последствия

Появление наботовых кист у большей части женщин не выделяется негативными симптомами, течение болезни не сопровождается осложнениями. Новообразования возникают у 10 % женщин, которые редко догадываются о наличии недуга.

Некоторые гинекологи считают, что киста представляет опасность в любом случае. Даже если никаких проявлений в настоящем времени она не имеет, это вовсе не гарантия того, что не будет последствий в будущем. Новообразование может расти, ухудшать здоровье и общее состояние женщины.

Последствия появления наботовых кист

В действительности, удаление назначается при гнойных процессах, которые могут заразить соседние ткани, что опасно возникновением сепсиса. Если новообразование больших размеров, оно приводит к деформации зева, выпячиванию слизистого канала. При длительном воспалении существует риск перехода кисты в рак. Характер, особенности заболевания пациентка самостоятельно определить не сможет, это устанавливается только врачом. Специалист выдает рекомендации женщине по лечению и радикальному удалению кисты.

Обследование

Диагностирование наботовых кист начинается с осмотра гинеколога, который назначает необходимые анализы.

Методы обследования включают такие мероприятия:

  1. Кольпоскопия. Процедура осмотра проводится с помощью специального инструмента, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор. Кисты просматриваются под увеличением выступающими бело-желтыми образованиями.
  2. УЗИ. Исследование выявляет наботовы кисты, которые не обнаруживаются при гинекологическом осмотре зеркалом, а также нарушения в матке и яичниках. Диагностика определяет размер, количество и состав новообразования.
  3. Биопсия. При подозрении на переход кисты в злокачественную опухоль назначается углубленный анализ кусочка ткани. Результат дает подтверждение или опровергает диагноз.
  4. Цитология. Чтобы установить тип инфекции, берутся мазки из влагалища, цервикального канала.
  5. Полимеразная цепная реакция. Метод определения венерических заболеваний, вируса папилломы по принципу изучения молекул. Технология позволяет выявить недуг на ранней стадии.
  6. Анализы крови. Проводится общее исследование, которое обнаруживает развитие воспаления, делается гормональный тест и определение онкомаркеров.

Диагностика наботовых кист

Лечение

Наботовы кисты небольших размеров, как правило, не лечат. Женщине рекомендуется обязательное регулярное посещение гинеколога.

При появлении инфекций прописывается консервативное лечение. Оперативное вмешательство показано при увеличении новообразования и отсутствии эффективности медикаментозной терапии.

Удаление

Оперативное удаление наботовой кисты назначается в большинстве случаев возникновения заболевания, так как медикаментозное лечение часто не дает результатов. После проведения обследований проводится хирургическое вмешательство.

Ход операции включает такие этапы:

  1. Подготовка кисты.
  2. Прокол для извлечения слизи.
  3. Обработка места новообразования для исключения повторного роста.

Хирургическое лечение наботовых кист шейки матки

После операции редко возникают неприятные последствия, могут наблюдаться только боли внизу живота, скудные кровянистые выделения. Эти признаки в течение недели исчезают, а заживление ускоряется специальными вагинальными свечами.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается при наличии воспалительных заболеваний. Антимикробные средства используются до проведения операции. Антибиотики прописываются для внутреннего применения (цефалоспорины, макролиды) или местного, во влагалище (свечи «Гексикон», «Бетадин»).

После хирургического вмешательства также осуществляется антимикробная терапия, прием антигистаминных, антисептических препаратов и витаминов.

Лечение народными средствами

Средства нетрадиционной медицины не могут являться единственным лечением, они только дополняют основную терапию. Гнойные образования нельзя вскрывать самостоятельно.

Рецепт с чистотелом: для приготовления отвара взять 100 г травы, мелко измельчить, залить 500 мл кипящей воды. Далее поставить на паровую баню на 10 минут. Дать остыть, процедить. Пить 2 раза в день в течение 2 недель.

Рецепт из лопуха обыкновенного: сначала выжимается сок растения. В первый день нужно принять 2 раза по 5 мл. Постепенно увеличивается дозировка до 15, затем до 20 мл, в 3 приема.

Лечение наботовых кист народными средствами

Заключение

Наботовы кисты не представляют опасности, если они небольшого размера и не прогрессируют.

Осложнения от увеличенных кист с воспалением грозят бесплодием, беременной женщине – выкидышем, гнойные могут привести к смертельному исходу.

Для предотвращения появления наботовых кист женщине следует обращаться к врачу при обнаружении малейших симптомов, своевременно лечить вагинальные инфекции, воздерживаться от прерываний беременности, корректировать изменения гормонального фона.

criticaldays.ru

Виды наботовых кист шейки матки

В зависимости от внешнего вида наботовы кисты бывают:

  • единичные;
  • множественные;
  • мелкие (до 3 мм);
  • средние (5-7 мм);
  • крупные (1-2 см).

Большие по размеру и множественные кистозные образования вызывают выраженную деформацию шейки матки. В некоторых случаях киста в области маточного зева выглядит как полип цервикального канала.

Наботовы кисты шейки матки: причины возникновения

Любые факторы, способствующие закупорке выводных протоков шеечных желёз, могут привести к образованию ретенционных кист на шейке.

Записаться на приём к гинекологу

1. Инфекция

Типичный причинный фактор — микробное инфицирование желёз и крипт на наружной поверхности шейки, возникающее при эрозии. Вирусы и бактерии могут длительное время сохраняться в мелких шеечных складках, что особенно актуально при формировании псевдоэрозии. Закрытые плоским эпителием инфицированные наботовы железы становятся очагом образования кист.

2. Травма

Важный фактор для появления ретенционной кисты на шейке — травматическое воздействие. Это может быть родовая травма, когда из-за двустороннего разрыва образуется эрозированный эктропион. Либо повреждение внутренней и наружной части шейки во время  внутриматочного диагностического вмешательства. В любом случае в основе формирования кист лежит механическое нарушение оттока из железы.

3. Хроническое воспаление

Благоприятным условием для формирования наботовых кист будет любой воспалительный процесс рядом с шейкой (во влагалище, в матке, в области придатков). Воздействие факторов воспаления (гнойный экссудат, микроорганизмы, продукты распада тканей) способствует появлению эрозии с нарушением проходимости выводных протоков желёз шейки матки.

Проявления наботовых кист шейки матки

При образовании кист на шейке симптоматика схожа с проявлениями псевдоэрозии:

  • периодически могут возникать вагинальные бели;
  • возможно контактное кровомазанье после полового акта;
  • иногда бывают болевые ощущения, чаще перед приходом критических дней.

Зачастую у женщины могут полностью отсутствовать какие-либо жалобы или внешние проявления проблем с шейкой. В подавляющем большинстве случаев выявление наботовых кист — это результат профилактического визита к врачу. При осмотре доктор обратит внимание на следующие признаки:

Задать вопрос гинекологу онлайн

  • неровную, бугристую поверхность шейки матки;
  • наличие белесоватых округлых образований разных размеров;
  • эрозивную поверхность шейки матки.

Кистозные шеечные образования могут быть не только ретенционными. Крайне неприятный вариант — это эндометриоидные кисты на шейке. Для точной диагностики патологических образований требуется дальнейшее обследование.

Диагностика наботовых кист шейки матки

Как и при других разновидностях эрозий, на первом этапе необходимо провести обследование на онкоцитологию. Взяв мазки с шеечной поверхности, врач получит из цитологической лаборатории ответ о наличии или отсутствии риска дисплазии и преинвазивного рака шейки матки.

кольпоскопия

1. Кольпоскопия

При осмотре поверхности шейки матки при помощи видеомикроскопа врач увидит следующие типичные признаки патологического процесса:

  • белесоватые или желтоватые полусферические образования, в разной степени выраженности выступающие над поверхностью шейки матки;
  • наличие сосудистого рисунка на ретенционной кисте;
  • радиальное расположение сосудов, идущих от периферии к центру;
  • ветвящийся сосудистый рисунок;
  • эрозивную поверхность на стадии псевдоэрозии.

В отличие от обычных кист, при эндометриозе шейки кистозные образования имеют красный или синюшный цвет. Перед менструацией из эндометриоидных кисточек может выделяться кровянистое содержимое.

2. Биопсия

Углубленное обследование необходимо во всех случаях, когда имеется подозрение на предраковые изменения в клеточных структурах шейки матки. Если при онкоцитологии обнаружены эпителиальные клетки, имеющие признаки неоплазии, или при проведении расширенной кольпоскопии замечены признаки дисплазии, то надо проводить биопсию. Взятый кусочек ткани врач направит на гистологическое исследование. По результату исследования можно с высокой степенью уверенности подтвердить или отвергнуть диагноз дисплазии или рака шейки матки.

Записаться на приём к гинекологу

Наботовы кисты шейки матки: лечение

В отношении наботовых кист соблюдаются все правила, которые применяются для лечения эрозии шейки матки. Далеко не всегда надо пытаться удалить ретенционные кисточки хирургическим путём: зачастую единичные наботовы кисты исчезают самопроизвольно. Обычно это происходит на фоне постепенного заживления псевдоэрозии.

1. Диатермокоагуляция

Для удаления единичных крупных наботовых кист применяется метод диатермопунктуры. Разрушение кистозных образований производится путём прижигания и последующего опорожнения полости. Как правило, метод диатермокоагуляции применятся при лечении эрозий и псевдоэрозий, когда выполняется коагуляционное прижигание всей поверхности шейки матки. При этом дополнительно удаляются все ретенционные кисты на шейке.

2. Радиоволновая хирургия

аппарат радиоволновой хирургии

Отличный метод терапии шеечных кист — применение радиоволнового воздействия. Вскрытие, опорожнение и удаление кистозных полостей сопутствует лечебным манипуляциям, и такое решение является оптимальным в радиоволновой хирургии.

3. Лазерная вапоризация

Прекрасный эффект от точечного лазерного воздействия определяет лазеротерапию как метод выбора для избавления от наботовых кист. Выжигание полостей, заполненных секретом, приводит к быстрому клиническому эффекту: удаляется кистозная полость без риска рецидивирования. Лазерная вапоризация в большинстве случаев применяется для коррекции болезней шейки матки, среди которых псевдоэрозия с ретенционными кистами встречается очень часто.

4. Хирургическое иссечение

Задать вопрос гинекологу онлайн

Выраженная деформация шейки с множеством крупных кистозных образований и высоким риском дисплазии является показанием для хирургического вмешательства. В некоторых случаях вполне достаточно выполнить конусовидную эксцизию шейки с удалением всех кистозных полостей. Если будет необходимо, то врач предложит сделать влагалищную ампутацию шейки. При подозрении на carcinoma in situ оптимальный вариант операции — полное удаление матки.

При правильном и своевременном обследовании и лечении наботовых кист крайне редко возникают ситуации, требующие серьёзных хирургических операций. В абсолютном большинстве случаев оптимальным методом удаления кистозных образований является лазерная вапоризация наботовых кист.

Осложнения при наботовых кистах шейки матки

Учитывая, что ретенционные кисты обычно появляются на фоне эрозии шейки, типичными осложнениями считаются следующие проблемы:

  • нарушения открытия шейки матки в родах с повышением риска родового травматизма;
  • длительное сохранение очагов микробного инфицирования во влагалище;
  • периодически возникающее вагинальное воспаление;
  • формирование условий для неопластических изменений в клетках;
  • риск злокачественного перерождения шеечного эпителия.

Профилактика возникновения наботовых кист шейки матки

С целью предотвращения возможного возникновения наботовых кист следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно посещать врача для своевременного обнаружения и лечения любых вариантов патологии шейки матки;
  • защищаться от вагинальных инфекций и проводить правильное лечение при их выявлении;
  • не производить искусственного прерывания беременности;
  • минимизировать любые внутриматочные вмешательства;
  • проводить рекомендованную врачом коррекцию гормональных нарушений.

Записаться на приём к гинекологу

профилактика наботовых кист

Наботовы кисты практически всегда являются следствием возникновения эрозии на шейке матки. Формирующиеся кистозные полости появляются из-за нарушения оттока в железах шейки матки, которое возникает при перемещении плоского эпителия на этапе заживления псевдоэрозии.

Зачастую нет никакой необходимости удалять мелкие и единичные образования — вполне достаточно просто наблюдать за ними. При необходимости желательно применять метод лазеротерапии. Обязательным является регулярное наблюдение у гинеколога с взятием анализа на онкоцитологию и проведением кольпоскопического исследования. В сложных случаях и при обнаружении признаков злокачественных изменений надо использовать хирургические методы лечения.

ginekologi.pro

Наботовы кисты шейки матки что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector