Нет, эрозию шейки матки нужно лечить не всегда. Необходимость терапии определяется видом и состоянием эрозии шейки матки, а также природой фактора, спровоцировавшего ее развитие. Чтобы определить, нужно ли лечить эрозию в данном конкретном случае, необходимо в первую очередь выяснить, какой именно вид дефекта слизистой оболочки имеется у женщины. В настоящее время в странах СНГ под термином «эрозия» врач может подразумевать четыре следующих вида дефектов слизистой оболочки шейки матки:

  • Эктопия цилиндрического эпителия;
  • Эктропион;
  • Истинная эрозия;
  • Воспалительная эрозия (цервицит).

Врач-гинеколог обычно говорит женщине о наличии у нее эрозии, но практически никогда не уточняет, какой именно из четырех перечисленных видов он имеет в виду. А именно вид эрозии, ее состояние и вызвавшая причина определяют необходимость лечения. Поэтому при выставлении диагноза «эрозия» следует спросить врача, какой именно вид выявлен у данной женщины, поскольку от этого зависит и выбор метода терапии, и вообще необходимость лечения.
актически всегда для уточнения вида эрозии шейки матки необходимо пройти процедуру кольпоскопии, поскольку только это исследование позволяет быть уверенным в диагнозе. Кроме того, в обязательном порядке при выявлении эрозии следует сдать анализы на половые инфекции (трихомониаз, гонорея, сифилис, хламидиоз и т.д.). После получения результатов кольпоскопии с уточненным видом эрозии и мазков на инфекции можно решить, необходимо ли лечение в данном конкретном случае.

Итак, если у женщины отрицательные результаты тестов на половые инфекции и отсутствует неспецифический воспалительный процесс, спровоцированный, например, грибками рода Кандида или другими микроорганизмами нормальной микрофлоры влагалища, то лечить эрозию шейки матки не нужно вне зависимости от ее вида. В таком случае следует просто сдать цитологический мазок на атипические клетки. Если по результатам мазка на цитологию у женщины не выявлено дисплазии тяжелой степени, то следует просто наблюдать за эрозией, а не пытаться лечить ее каким-либо образом. Дело в том, что на фоне отсутствия неспецифического воспаления и половых инфекций любой вид эрозии (эктопия, эктропион или истинная эрозия) в течение некоторого времени может пройти самостоятельно. Причем вероятность самоизлечения довольно высокая. Однако даже если эрозия не проходит, то она не требует хирургического лечения, пока в цитологическом мазке не будут выявлены изменения, характерные для тяжелой степени дисплазии шейки матки.


Эрозия в виде эктропиона может существовать годами, не приводя к каким-либо негативным последствиям. Эрозия в виде эктопии цилиндрического эпителия является вариантом нормы для всех женщин младше 25 лет, всех беременных и родильниц в течение 3 – 4 месяцев после родов. Поэтому она не требует лечения у данных категорий женщин. Если же эктопия цилиндрического эпителия обнаруживается у женщины старше 30 лет, то ее нужно не лечить, а, в первую очередь, обследовать гормональный фон, поскольку причиной эктопии у женщин старше 30 лет являются различные нарушения гормонального баланса в организме. Затем по результатам анализов необходимо назначить женщине лечение в виде препаратов, корректирующих ее гормональный статус, а не прижигать эрозию, которая при неизменной концентрации гормонов через некоторое время разовьется снова. Истинная эрозия при отсутствии воспаления заживает самостоятельно в течение 2 – 4 недель, поэтому лечить ее не нужно. Таким образом, становится понятно, что при отсутствии воспаления во влагалище и дисплазии по результатам цитологического мазка эрозию лечить не нужно.

Эрозию шейки матки нужно лечить только в том случае, если поверхность шейки матки подверглась сильному изъязвлению, а во влагалище протекает любой воспалительный процесс. Но в данном случае, прежде всего, следует применять консервативную терапию, которая заключается в использовании противовоспалительных, антибактериальных и противогрибковых препаратов, которые уничтожат микробы, ставшие причиной инфекционно-воспалительного процесса во влагалище.
к показывает практика, после противовоспалительной терапии излечивается более 90% эрозий шейки матки. Если купирование воспаления не привело к излечению эрозии шейки матки, следует подождать 3 – 4 месяца. Только по прошествии этого времени можно принимать решение о хирургическом лечении дефекта и подбирать оптимальный метод (например, диатермокоагуляция, лазерная, химическая коагуляция или радиоволновая хирургия).

Кроме того, хирургическое лечение показано при выявлении дисплазии тяжелой степени по результатам мазка на цитологию вне зависимости от наличия воспаления и состояния эрозии. В такой ситуации необходимо произвести профилактическое противовоспалительное лечение, после которого удалить пораженные ткани любым хирургическим методом.

www.tiensmed.ru

Что такое эрозия

Эрозия шейки матки – нарушение целостности слизистой, из-за чего эпителий заменяется цилиндрическим, образовывая оголенную часть в виде язвы. Следует учитывать, что этот процесс обычно доброкачественный, но при неблагоприятных факторах возможно развитие онкологии (на фоне сопутствующих заболеваний).

Существует истинная эрозия и псевдоэрозия. Чаще всего врачами-гинекологами диагностируется второй вид. При осмотре доктор видит красный участок, который кровоточит. Эктопия не особо опасна, она может развиваться годами, не причиняя дискомфорта.

Если женщина заражена вирусом папилломы человека или же наблюдается атипия клеток, риск возникновения онкологии возрастает в разы. Именно поэтому запускать эрозию нельзя, при запущенной стадии требуется сложное лечение.


Виды эрозии шейки матки

Различают 3 вида эрозии:

  1. Врожденная – обычно выявляется у молодых, нерожавших девушек и имеет вид красного круглого пятна. Она способна самостоятельно заживать без какого-либо вмешательства. Можно не лечить эрозию шейки матки этой формы, она спонтанно пропадает сама.
  2. Истинная – этот вид представляет собой повреждение многослойного плоского эпителия. Такой вид существует пару недель, а затем перерождается в эктопию.
  3. Псевдоэрозия шейки матки – для эктопии характерно полное замещение здорового эпителия цилиндрическими клетками. Процесс длится годами, и только при негативных факторах дает о себе знать.

Эктопия может перерасти в рак, поэтому на вопрос, обязательно ли лечить эрозию шейки матки, можно дать однозначный ответ – да, иначе вас ждут негативные последствия.

Диагностика

Очень часто патологию выявляют, когда женщина проходит профилактический или плановый осмотр. Дальше пациентку ждет тщательное обследование, лечение и восстановительный период. Чтобы подтвердить диагноз и исключить сопутствующие заболевания специалист назначает такие анализы:

  • Мазок для проверки флоры;
  • Биопсия эрозии шейки матки, если есть подозрение на рак;
  • Бакпосев;
  • Кольпоскопия;
  • Анализ на вирусные и бактериальные инфекции;
  • Цитологическое обследование, которое производится методом соскоба;
  • УЗИ;
  • Диагностика ПЦР.

Тщательное обследование позволяет узнать всю необходимую информацию, которая даст точный ответ на вопрос, как можно лечить эрозию, какой метод подобрать и стоит ли ее прижигать. Диагностику, затем и лечение эрозии шейки матки желательно начинать сразу же после подозрения и выявления патологии.

Признаки

Заболевание обычно не сопровождается явными симптомами, обширная эрозия может вызывать такие неприятные ощущения:

  1. Жжение, боль, зуд при сексе.
  2. Выделения с кровью после полового акта.
  3. При присоединении инфекции секрет становится гнойный.
  4. Болевые ощущения при мочеиспускании.

Большую эрозию проще заподозрить, женщина жалуется на тянущую боль в животе, которая локализуется в его нижней части, а также беспокоит мажущая секреция с неприятным запахом.

Иногда признаки не возникают вообще, тогда патология выявляется при посещении гинеколога. Если же болезнь подтвердилось, нужно сразу спросить лечащего врача о возможных путях избавления от нее.

Причины

Медики не сошлись в едином мнении, почему же появляется эрозия. Но, все же удалось выяснить основные причины, провоцирующие патологию. Причины эрозии такие:

  • Инфекция;
  • Аборты, грубый секс с повреждениями, любые механические воздействия в матке или влагалище;
  • Гормональные нарушения;
  • Хронические половые патологии;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Слишком позднее или раннее начало половой жизни;
  • Ослабленный иммунитет.

Иногда эрозию находят у маленьких или нерожавших девушек. Обычно ее не нужно лечить, так как вскоре она заживает сама.

Противопоказания

Часто, после того, как была диагностирована эрозия, женщина задумывается, что можно делать, а чего категорически нельзя. К противопоказаниям относятся:

  1. Вредные привычки.
  2. Прием алкоголя, употребление фастфуда.
  3. Тяжелые нагрузки.
  4. Применение тампонов.
  5. Занятия профессиональным спортом, бодибилдинг и т.д.
  6. Кручение обруча.
  7. При кровотечениях купаться в водоемах, море, реках.
  8. Посещать баню или сауну.

Данные ограничения помогут не усугубить проблему, если она уже имеется, или избежать ее вовсе. Помимо этого, после прижигания и во время лечения эрозии необходимо отказаться от половой жизни на 1 месяц, а также не проводить каких-либо манипуляций в матке (аборт, выскабливание и т.д.).

Нужно ли лечить эрозию шейки

Женщины часто интересуются, нужно проводить лечебные манипуляции при обнаружении патологии и стоит ли как-то реагировать. Угроза жизни отсутствует, если нет осложнений, инфицирования, воспаления и сопутствующих заболеваний.


При любых нарушениях возможно бесплодие, выкидыш, преждевременные роды, кольпит и цервицит. Эрозию не нужно лечить, если она носит врожденную природу и не вызывает дискомфорта пациентке.

В некоторых ситуациях эктопия вызывает дисплазию, которая перерастает в рак. Женщина должна регулярно наблюдаться у врача, а также при необходимости произвести терапию. Эрозия шейки матки не опасна, но лечить или нет, должен решать врач.

Большой риск несут сопутствующие патологии, которые вызывают осложнения и требуют обязательного лечения.

Можно ли вылечить эрозию

Патология бывает разного характера, от этого зависит, нужна терапия, и какая. Самостоятельно избавиться от эрозии шейки матки нельзя, как это сделать, должен решить специалист. Прежде чем определить объем и метод терапии, врачу необходимо получить результаты дополнительных исследований.

В любом случае, патология хорошо поддается лечению, после которой можно получить отличные прогнозы. Основная цель – не допустить рецидивов в будущем. Как можно вылечить эрозию, определяет гинеколог, после чего предлагает пациентке возможные способы. Начальная стадия легко устраняется медикаментозным и народным способом, лечение большой эрозии требует ее прижигания.

Как лечить эрозию шейки матки


Терапевтическая практика напрямую зависит от вида заболевания, размеров пораженной области, имеющихся патологий и воспалений. Современные методы и способы лечения эрозии шейки матки позволяют быстро избавиться от дефекта, пока язвочка не переросла в более серьезные проблемы. Пациентке предлагается медикаментозная терапия и хирургическая (прижигание).

Консервативное лечение

Когда патологию сопровождают воспалительные процессы и инфицирование, прежде всего, назначается медикаментозное лечение эрозии шейки матки и обработка самой шейки матки. Установив нужную информацию, врач прописывает антибиотики, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы.

Каждая пациентка может обрабатывать пораженную область органическими кислотами. Ими разрешено пользоваться, если течение доброкачественное. Уксусная и азотная кислота рекомендована нерожавшим девушкам, так как после коагуляции не остается рубцов. К минусам относится возможный рецидив после лечения этими средствами.

Криотерапия

Хирургическое лечение (прижигание) эрозии шейки матки проводится в том случае, когда консервативные методы не помогают. Криодеструкция эрозии шейки матки подразумевает устранение патологических тканей сильным холодом, при котором они погибают, просто отваливаясь, а на этом месте нарастает здоровая ткань.

Беременность при эрозии шейки матки является противопоказанием для проведения данного метода, также нельзя применять криотерапию при раке, наличии инфекции. Лечится эрозия на 3-5 день после окончания месячных, чтобы убедится в отсутствии оплодотворения. Благодаря этому шейка успеет затянуться, и при следующей менструации кровь будет свободно высвобождаться.


После процедуры женщина наблюдает водянистые выделения, иногда с кровью, которые длятся 3-4 недели, также возникает тянущая боль внизу живота. В процессе восстановления нельзя вести половую жизнь в течение 6 недель, посещать сауну, спринцеваться, принимать горячую ванну, поднимать тяжести, принимать аспирин.

Лазерная вапоризация

Суть метода заключается в сжигании клеток мощным световым лучом. Вапоризация – эффективное лечение эрозии, когда другие способы бессильны. Она не доставляет сильных болевых ощущений, длится недолго, точно попадает в пораженный участок. После хирургии исключается отек и кровопотеря, а женщина сохраняет способность к зачатию и родам.

Радиоволновое лечение

Радиоволны считаются хорошим способом лечения эрозии для нерожавших девушек, планирующих беременность. Во время процедуры используется специальный аппарат Сургитрон, который безболезненно удаляет патологические клетки, не оставляя рубцов.

После процедуры кровотечение не наблюдается, могут появиться выделения и боль в течение 2-3 дней. Половой контакт возможен только на 10 день и более. Лечение сургитроном нельзя назначать при диабете, раке, беременности и воспалении.

Диатермокоагуляция

Вылечить эрозию шейки матки можно электрическим током. Этот метод достаточно травматичен и требует длительного восстановления. Обычно прижигание производят рожавшим женщинам, которые не планируют зачатие в ближайший год.


Способ вызывает воспаление в нужной области, которое усиливает кровообращение, чем ускоряет иммунный ответ организма, приводя к заживлению очага воздействия.

Процедура длится не больше получаса и проводится во второй половине цикла. Для восстановления понадобится больше 1 месяца. За это время наблюдается прозрачный секрет, иногда с кровью.

Химическая коагуляция

Этот метод лечения эрозии шейки принимается редко, но иногда назначается. Врач смешивает особые кислоты – Солковагин и Ваготил, которые наносит под наблюдением с помощью кольпоскопа. Препараты разрушают клетки, они отмирают и отторгаются, после чего на этом месте появляются здоровые ткани.

Лечение эрозии шейки матки Солковагином и Ваготилом можно начинать после 3 мазков, которые подтверждают отсутствие инфекции. Терапия щадящая, и недорогая, часто применяется в случаях доброкачественного процесса, когда на поврежденных участках растут полипы. К недостаткам относится рецидив и образование рубцов.

Народные методы лечения

Народные способы и рецепты лечения эрозии шейки матки возможны только в том случае, когда стадия не запущена. Обычно «бабушкины» методы используются в качестве дополнительной терапии. Особую популярность завоевало лечение эрозии маслом, медом и прополисом. Смесь используется для изготовления свечек.

Инструкция:

  • Возьмите 5 столовых ложек меда, добавьте туда 5 грамм настойки прополиса и 150 грамм масла сливочного;
  • На водяной бане смесь топится, пока не образуется однородная масса;
  • Охлаждаем ее, в теплом виде формируем свечки, кладем их в холодильник.

В сутки нужно использовать одну свечу, а курс лечения составляет неделю. Эффект будет лучше, если совмещать народное лечение с основным, но только после консультации с доктором.

В качестве вспомогательной терапии также используются отвары для спринцевания при эрозии из календулы. Чтобы приготовить его нужно взять 2 чайной ложки цветков растения, добавить туда 400 мг кипяченой горячей воды, подождать 1 час, процедить и спринцеваться теплым настоем каждый день в течение 21 дня.

Не менее эффективными растениями считаются шалфей, розмарин, дубовая кора, тысячелистник. Для приготовления раствора нужно взять по 20 грамм шалфея, стеблей розмарина, тысячелистника и 40 грамм дубовой коры.

Все эти компоненты заливаются 3 литрами воды, кипятятся около 20 минут, настаиваются в течение 1,5 часов. Готовая жидкость процеживается и используется для утреннего спринцевания. Травы убивают бактерии, заживляют язвы, снимают воспаление.

Больше рецептов в статье: лечение эрозии шейки матки народными средствами

Осложнения

Самые страшные осложнения патологии – рак и бесплодие. Для беременных существует опасность выкидыша даже на поздних сроках. Также может развиться аднексит, оофорит, эндометрит и т.д. В качестве осложнений на шейке возникают трещины, провоцирующие дисплазию, которая ведет к онкологии.

Помимо этого, эрозия опасна для нерожавших женщин. Запущенные стадии вызывают невозможность выносить плод и зачать ребенка. Любая патология воздействует не только на пораженный орган, но и ближайшие, поэтому терапия должна производиться обязательно, и неважно, сколько болезнь не лечилась и на какой она стадии.

Статья по теме: чем опасна эрозия шейки матки

Больно ли лечить эрозию шейки матки

Если пораженная область небольшая, лечение не вызывает особого дискомфорта. Хирургические методы практически исключают боль, так как на шейке нет нервных окончаний. После операции женщина ощущает тянущие болевые ощущения внизу живота, которые быстро проходят. В хороших клиниках в качестве анестезии вам могут предложить укол лидокаина.

Профилактика

Развитие эрозии спрогнозировать заранее нельзя, но предотвратить возможно, если следить за интимным здоровьем. Не рекомендуется часто менять партнеров, заниматься грубым сексом (подробнее тут: https://matkamed.ru/eroziya/seks-pri-erozii), делать аборты, рано начинать половую жизнь и рожать. Чтобы избежать патологии достаточно следить за контрацепцией и гигиеной половых органов, лечить вовремя инфекционные заболевания, посещать гинеколога.

Отзывы посетителей

Чтобы вам легче было определиться с методом терапии, предлагаем почитать отзывы о лечении от наших посетительниц.

Мария, 36 лет

У меня обнаружили эрозию при беременности, гинеколог посоветовала не трогать ее, пока не рожу. После того, как малыш появился на свет, назначили радиоволны. Метод понравился, боли не было, дискомфорт небольшой.

Вероника, 24 года

Я лазером прижигала, знакомая акушерка посоветовала. Я не рожавшая, поэтому рубцы не нужны. Быстрый и надежный способ, в дополнение постоянно наблюдают состояние слизистой, делают фото. Сначала переживала, думала, больно будет, ничего подобного. Процесс быстрый, практически ничего не чувствуешь. Правда, стоимость лечения лазером эрозии шейки матки немного больше.

Наталья, 55 лет

В молодости нашли эрозию, тогда было популярно прижигать током. В самой лучшей поликлинике провели процедуру, до сих пор рецидивов не было. Метод не очень щадящий, но эффективный.

Стоимость лечения

Прежде всего, женщина узнает стоимость лечения или прижигания эрозии шейки матки. Цена зависит от многих факторов, но определить средний показатель можно:

  1. Прижигание аппаратом Сургитрон – около 3-7 тысяч рублей.
  2. Лазер обойдется дороже – примерно 4-8 тысяч.
  3. Химическое прижигание дешевле – это около 800 рублей.

Сколько стоит та или иная процедура зависит от места проживания, клиники, используемого лечения, стадии заболевания и многих других факторов. Цену нужно уточнять у специалиста, который будет заниматься лечением.

Как долго длится терапия

Длительность терапии определяется индивидуально. Если осуществлено прижигание, восстановление наступит спустя 4-6 недель, хотя сам процесс длится не больше 10 минут. А вот, сколько лечится эрозия шейки матки консервативным способом, должен определить врач, обычно 10 -20 дней. В некоторых случаях лечение занимает больше трех месяцев, поэтому как долго продлится терапия, зависит от вас и выбранного метода лечения.

matkamed.ru

Клинические варианты

До сих пор остаётся спорным вопрос, нужно ли лечить эрозию шейки матки. Существует мнение, что нерожавшим девушкам лечение не показано. В действительности всё зависит от того, к какой разновидности относится дефект. В некоторых случаях эрозивное пятно не является патологией. Соответственно, лечить такую эрозию не требуется.

Однако для того чтобы определить целесообразность лечения, обязательно нужно пройти обследование и исключить серьёзные заболевания. Иногда под эрозией могут скрываться такие опасные патологии, как дисплазия или рак шейки матки, лечение которых существенно отличается от тактики ведения доброкачественных образований.

Гинекологи выделяют несколько основных форм эрозии шейки матки.

  • Врождённая эрозия является не патологией, а нормальным физиологическим состоянием шейки матки, которое имеет временный характер. При такой эрозии возникает эктопия, являющаяся результатом появления цилиндрических клеток на влагалищной части шейки матки. По мере развития половой системы и нормализации необходимого уровня гормонов, участок шейки матки, примыкающий к влагалищу, покрывается плоским эпителием.

Таким образом, врождённая эктопия у нерожавших девушек регрессирует без лечения. Медикаментозное лечение нужно обязательно проводить только в том случае, если возникает сопутствующий воспалительный процесс.

  • Истинная эрозия представляет собой язвенный дефект, который отличается незначительным периодом прогрессирования. Под воздействием неблагоприятных факторов, участок шейки матки повреждается. Нарушение целостности ткани приводит к образованию язвы зачастую с признаками воспаления. На полное заживление раны требуется около двух недель. Однако данный процесс не всегда происходит адекватно.
  • Псевдоэрозия возникает в ответ на некорректное заживление язвенного участка. При неправильном восстановлении целостности влагалищной части шейки матки, рана покрывается цилиндрическими клетками.

Примечательно, что такая приобретённая эктопия обычно сопровождается половыми инфекциями, что способствует её прогрессированию. Наибольшую опасность представляют некоторые ВПЧ, вызывающие онкологические процессы.

Нужно ли лечить эрозию шейки матки

Причины и симптомы

Факторы, которые влияют на возникновение эрозивного пятна, могут быть различными. В действительности каждый вид недуга имеет свои причины возникновения.

Гинекологи обращают внимание на следующие факторы, которые могут способствовать появлению эрозии как у рожавших женщин, так и у девушек, которые не рожали:

  • инфекции, например, вирус герпеса, ВПЧ, хламидии;
  • травмы механического характера вследствие абортов, выскабливаний;
  • некоторые особенности интимной жизни, в частности, редкие половые контакты или их грубый характер;
  • неадекватная контрацепция, в том числе частое использование химических спермицидов или неправильно подобранные гормональные контрацептивы;
  • половые отношения до окончания развития шеечного эпителия, что делает его восприимчивым к инфекциям и травмам;
  • врождённые нарушения развития репродуктивной системы;
  • колебания уровня эстрогенов, приводящие к изменениям в эпителии.

Специалисты подчёркивают, что прежде чем приступать к лечению эрозивного пятна, обязательно необходимо максимально устранить провоцирующие факторы. Это связано с тем, что в дальнейшем они могут быть причиной возникновения рецидивов, что встречается довольно часто.

Клинически дефект шейки матки практически не проявляется. У женщин не развиваются боли и не появляются нетипичные выделения. Однако эктопия склонна к травматизации, так как цилиндрический эпителий не может существовать в условиях несвойственной для него среды.

В результате могут наблюдаться кровянистые контактные выделения, повышенное количество лейкоцитов в мазке при отсутствии воспалительного процесса. К тому же железы цилиндрических клеток вырабатывают секрет, увеличивающий количество слизистых выделений.

Если у женщины, в особенности, которая не рожала, появляются нетипичные симптомы, необходимо обратиться к врачу с целью прохождения обследования. При наличии показаний, эктопию нужно обязательно лечить даже нерожавшим.

Диагностика и целесообразность лечения

Для того чтобы решить, нужно ли лечить патологию у нерожавших в конкретном случае, требуется проведение обследования. Диагностика помогает не только определиться с диагнозом, тактикой лечения, но и выявить сопутствующие болезни. Обследование нужно проводить для того, чтобы выявить противопоказания к определённому методу лечения.

Обнаружить эрозивный дефект возможно при осмотре и оценке шейке матки в зеркалах во время гинекологического осмотра. Эрозия шейки матки имеет разные визуальные признаки, которые зависят от варианта пятна.

Известно, что эктопия отличается пятном неровной формы и разного объёма. Врождённая эрозия – это округлое пятно и видимая зона трансформации. Истинная эрозия представлена раной. Однако врачу обязательно нужно назначить нерожавшей пациентке обследование, чтобы рекомендовать ей адекватное лечение и исключить дисплазию и онкологию.

Диагностика у пациенток, которые не рожали, сводится к следующим видам исследования:

  • мазок на онкоцитологию и влагалищную микрофлору;
  • простая, расширенная процедура кольпоскопии;
  • бакпосев;
  • биопсия;
  • обследование на половые инфекции методом ПЦР.

Нужно ли лечить эрозию шейки матки

При обнаружении воспалительного процесса у нерожавших, обязательно нужно его устранить. Это необходимо сделать потому, что инфекции препятствуют заживлению дефекта.

Лечить воспалительный процесс рекомендовано в зависимости от выявленного возбудителя. Обычно вылечить инфекции можно при помощи антибактериальных, противовоспалительных, противогрибковых и антисептических препаратов.

Вылечить псевдоэрозию можно только прижиганием. Хирургическое лечение требуется проводить нерожавшим, если нет противопоказаний. Несколько десятилетий назад считалось, что лечить эктопию хирургически у пациенток, которые не рожали, не требуется. Однако в современной гинекологии применяются щадящие методы, которые имеют минимум осложнений и могут быть использованы у нерожавших.

Эрозию шейки матки необходимо вылечить при помощи следующих тактик, применяемых у нерожавших.

  1. Криодеструкция. Обработка жидким азотом у пациенток, которые не рожали, требуется при незначительном поражении.
  2. Лазерная вапоризация. Воздействие лазерным лучом необходимо использовать как при эрозии, так и других доброкачественных образованиях шейки матки.
  3. Химическая деструкция. Данный способ нужно применять у нерожавших многократно для достижения эффекта.
  4. Радиоволновое воздействие. Эрозию шейки матки у девушек, которые не рожали, нужно лечить этим бесконтактным методом.

ginekola.ru

Что скрывается «под маской»

По МКБ-10 болезнь классифицируется под шифром N86. Истинная эрозия встречается редко. Она представляет собой дефект эпителия вследствие воспаления или травмы. Чаще всего под понятием «эрозия» подразумевается любое покраснение на шейке матки, что не совсем верно. Отсюда и «слухи» о том, что у кого-то «якобы эрозия» прошла самостоятельно, у других – пришлось удалять, еще у кого-то – сформировался рак шейки матки.

Все патологические процессы этой области можно разделить на следующие группы.

Эктопия

Это физиологическое состояние, в большинстве случаев не требующее лечения. Встречается у нерожавших девушек до 30 лет. Может свидетельствовать о гормональной недостаточности, но чаще всего это один из этапов полового созревания.

Как возникает

При осмотре шейки матки в зеркалах в норме доступен обзору только плоский эпителий, который покрывает шейку матки снаружи. Внутри цервикальный канал выстилается цилиндрическим эпителием. У девочек граница между двумя видами смещается наружу, в итоге цилиндрический эпителий при освещении выглядит как красное пятно. Эктопию сравнивают с монетой, так как границы ее имеют правильные формы. Ее принято называть эрозией шейки матки у нерожавших. Эктопия нуждается в лечении только в следующих случаях:

  • при присоединении воспаления;
  • при наличии дисплазии.

Рубцовая деформация и эктропион

Часто для описания термина используется сокращение «РДШМ», «РКШМ». Формируется после родов, если они сопровождались разрывами, после проведения абортов и подобных манипуляций на шейке матки. При этом поверхность шейки матки становится бугристой, могут появляться выпячивания, заметны следы от швов. Из-за нарушенной анатомии и аномального расположения эпителия РДШМ может содержать наботовы кисты – закупоренные протоки желез, из которых формируются небольшие полости, заполненные секретом.

Рубцовая деформация в части случаев сопровождается эктропионом – выворотом шейки матки. При этом цилиндрический эпителий находится снаружи, в том время как должен быть внутри. Визуально определяется гиперемированный (покрасневший) участок на измененной поверхности шейки матки.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия – участок бывшей эрозии шейки матки, который уже начал покрываться сверху эпителием – с эпидермизацией по результатам гистологического исследования. Это первая стадия заживления истинной эрозии. Иногда термин псведоэрозии применяется для описания эктопиии шейки матки, что не совсем верно. Признаки псевдоэрозии – наботовы кисты с железистым секретом, визуально определяются как «спелые вишни» на поверхности.

Лечение псевдоэрозии зависит от причины ее появления, может быть консервативным и хирургическим.

Как проявляется

Симптомы эрозии шейки матки не всегда яркие. Все зависит от ее размеров, сопутствующих осложнений. Иногда это «находка» во время планового осмотра у гинеколога, особенно если женщина давно не посещала специалиста.

Основные симптомы следующие.

  • Выделения. Если нет сопутствующего воспаления, бели носят слизистый характер. Иногда их достаточно много на протяжении всего цикла. При присоединении воспаления выделения могут становиться желтоватыми, зеленоватыми. Появляется неприятный запах – «рыбный», гнилостный, резкий кислый. Если эрозия обширная, даже при малейших травмах может давать небольшие мажущие кровянистые выделения.
  • Боль. Чаще всего болевой синдром присоединяется при наличии воспаления, а также при серьезных деформациях шейки матки после родов.
  • Бесплодие. Эктопия шейки матки и небольшие изменения не влияют на беременность и зачатие. Но значимые площади поражения, наличие воспаление в цервикальном канале могут становиться причиной проблем с зачатием.

У кого чаще развивается

Эрозию шейки матки диагностируют у каждой третьей женщины. Но если убрать из этой категории эктопию шейки матки, но частота заметно снизится. Чаще всего патология возникает на фоне травм и воспаления. Учитывая причины появления эрозии шейки матки можно выделить следующие группы женщин, у которых заболевание возникает чаще:

  • после сложных родов – крупным плодом, со слабостью родовой деятельности, с применением щипцов, вакуум-экстрактора;
  • при воспалении – при наличии половых инфекций, беспорядочных половых связях;
  • при травмах – после частых абортов, выскабливаний полости матки, иногда на фоне установленной внутриматочной спирали;
  • при гормональных нарушениях – чаще эрозии и эктопии формируются у женщин с нерегулярными месячными, поликистозом, гиперпролактинемией.

Чем опасна

При обнаружении эрозии шейки матки всегда возникает вопрос, чем она опасна. Наименее грозной является эктопия, если она не осложняется воспалением. В противном случае на ней также могут формироваться истинные эрозии.
Наличие изменений на шейке матки повышают вероятность следующих заболеваний:

  • дисплазия легкой, умеренной и выраженной степени;
  • рак шейки матки;
  • бесплодие.

Нужно ли лечение эрозии шейки матки до беременности

Эктопия шейки матки чаще всего обнаруживается у девочек, которые еще не имели беременности. Рубцовые деформации и эрозированный эктропион – уже у рожавших. Поэтому важным является тот аспект, когда же все-таки необходимо лечить эрозия шейки матки – во время планирования беременности или уже после нее. В каждом случае подход индивидуальный. Руководствоваться необходимо следующим.

  • Эктопия шейки матки. До беременности не требует хирургического лечения. При появлении воспалительных изменений в мазках – консервативная терапия.
  • Если есть дисплазия. В случае если вместе с эрозией обнаружена CIN (дисплазия), лечение необходимо проходить до планирования беременности, так как гормональный фон и нагрузка во время вынашивания могут спровоцировать быстрый злокачественный рост клеток.

В остальных случаях необходимость консервативного или хирургического лечения определяется с учетом результатов обследования. Применение деструктивных методов терапии может повлиять на последующее вынашивание следующим образом:

  • увеличить проблемы с зачатием – может произойти обтурация цервикального канала, что будет создавать механическое препятствие на пути сперматозоидов;
  • повысить вероятность невынашивания – при выполнении конусовидного иссечения тканей возрастает процент преждевременных родов и истмико-цервикальной недостаточности при беременности (недостаточности замыкательной функции шейки матки);
  • разрывы в родах – после коагуляции эрозии может повышаться вероятность травмирования шейки матки во время рождения малыша, так как рубец не обладает достаточной растяжимостью.

Как обнаружить

Выявление эрозии сопряжено с обычным гинекологическим осмотром. При выведении шейки матки в зеркалах на ее поверхности визуализируется красноватое пятно. Оно может быть разного диаметра (от 2-3 мм до 2-3 см), с ровным или асимметричным контуром. Но одного осмотра для уточнения диагноза и определения лечения недостаточно. Дополнительная диагностика включает следующие анализы:

  • мазок из влагалища – для выявления сопутствующего воспаления;
  • мазок на цитологию – для исключения дисплазии и злокачественных клеток;
  • обследование на ИППП – особенно важно сделать полимеразную цепную реакцию (ПЦР) на ВПЧ 16, 18, 31 тип (можно и другие), ВПГ первого и второго типов, а также на хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки;
  • кольпоскопия – при эрозии позволяет более точно выяснить границы измененных тканей и прицельно выполнить биопсию;
  • биопсия шейки матки – в зависимости от величины эрозии может быть выполнена конхотомом, петлей или скальпелем;
  • соскоб из цервикального канала – выполняется для исключения распространения измененных тканей вглубь.

Только после обследования можно решить вопрос о том, консервативное или хирургическое лечение необходимо.

Консервативная терапия

При обнаружении в анализах изменений, лечение любой эрозии следует начинать с консервативного этапа. Для этого используются следующие группы препаратов.

  • Антибиотики. Назначаются при наличии половых инфекций, явных признаках воспаления. В зависимости от степени выраженности изменений это может быть прием лекарств внутрь или местно (свечи). Продолжительность курса и препараты выбираются с учетом результатов анализов. Чаще всего это пенициллины («Ампициллин», «Амоксициллин»), макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Джозамицин», «Кларитрмицин»), тетрациклиновая группа («Доксициклин»). Идеально назначение антибиотиков с учетом бактериологического посева влагалищных и цервикальных выделений.
  • Противовирусные. Назначаются при обнаружении поражения ВПЧ или ВПГ.
  • Иммуномодуляторы. Чаще всего используются при признаках вирусного поражения. Из популярных: «Генферон», «Метилурацил», «Ликопид», «Гропринсин».

В дополнение могут использоваться тампоны с различными заживляющими компонентами. Эффективны облепиховое масло, «Метилурацил», «Левомеколь», «Пантенол».

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение подразумевает удаление (иссечение пораженных тканей) либо прижигание патологического участка, что ведет к разрушению верхних слоев эпителия и последующему его восстановления. После процедуры всегда есть период восстановления с ограничениями в сексе, физических нагрузках. При беременности конизация и прижигание не проводится.

Конизация

Иссечение тканей проводится с помощью конизации – конусовидного удаления части шейки матки, при этом основание обращено кнаружи, а верхушка – вглубь цервикального канала.

Возможны три варианта:

  • радиоволновая;
  • лазерная;
  • ножевая.

Наиболее удачной во всех отношениях является радиоволновая конизация. Она проводится на аппарате «Сургитрон». Преимущества ее следующие:

  • контроль глубины удаляемых тканей – выполняется поверхностная и глубокая конизация;
  • клетки не разрушаются – из них можно приготовить гистологический материал, это необходимо особенно для того, чтобы удостовериться в том, что граница иссеченного участка – здоровые ткани, а не продолжение измененных;
  • быстрое заживление – по сравнению с другими методами после радиоволновой конизации меньше выделений в период эпителизации;
  • низкий риск кровотечения – радиоволны коагулируют сосуды, препятствуя обильному кровотечению;
  • проводится амбулаторно – для выполнения достаточно местного обезболивания и двух часов наблюдения.

Ножевая конизация также используется. При этом удаление тканей происходит с помощью обычного скальпеля. Недостатки – выше риск кровотечения, чаще всего выполняется в условиях операционной.

Прижигание

Прижигание – обработка поверхности шейки матки с влагалищной части. Не подходит, если изменения обнаружены внутри цервикального канала (например, участки с метаплазией). Выполнение прижигания при наличии дисплазии может приводить к тому, что участок клеток, склонных к злокачественному росту, останется в глубине, в то время как контрольные мазки с поверхности шейки матки будут давать отличный результат. Как итог – развитие рака шейки матки, обнаружить который удастся только на III-IV стадии. Именно поэтому к любому прижиганию следует относиться настороженно, отдавая предпочтение конизации.

Прижигание возможно следующими способами.

  • Химическое. Проводится с использованием лекарства «Солковагин» – смесь кислот. После обработки поверхности шейки она покрывается небольшим нежным белым налетом (происходит обжигание тканей). После он постепенно отторгается и происходит одномоментное заживление участка. На курс необходимо от двух до четырех обработок.
  • Жидком азотом. Метод называется криодеструкция – воздействие низкими температурами. Происходит «замораживание» патологически измененных тканей и их последующее отторжение.
  • Электрическим током. Это наиболее старый метод – ДЭК (диатермоэлектрокоагуляция). Специальными электродами проводится прижигание участка. На месте ожога формируется струп, который постепенно отходит. Все время заживления женщину беспокоят гнойные обильные выделения.
  • Лазерное прижигание. Поверхность шейки матки обрабатывается лазером, в результате патологические ткани «выжигаются».
  • Аргоном. Метод схож с лазерным прижиганием, имеет такие же показания, технику выполнения и заживление.
  • Ультразвуком. Специальным аппаратам, излучающим ультразвуковые волны высокой частоты, обрабатываются ткани. В результате клетки «взрываются» и разрушаются, впоследствии замещаясь новыми.

Народные методы

В качестве дополнения к основному лечению можно использовать народные средства в домашних условиях. Наиболее эффективно применять местную терапию – спринцевания, сидячие ванночки, тампоны с лекарственными составами. Используются травы и продукты жизнедеятельности животных, обладающие заживляющими и противовоспалительными свойствами. Чаще всего применяются составы на основе следующего:

  • ромашка;
  • календула;
  • облепиха;
  • боровая матка;
  • прополис;
  • аир;
  • мумие.

Нужно ли лечить эрозию шейки матки

Популярные вопросы

Учитывая то, что с эрозией сталкиваются многие женщины, часто можно натолкнуться на следующие вопросы.

  • Может ли исчезнуть сама. Если изменения на шейке матки носят физиологический характер, но по мере полового созревания, а также после родов она может пройти.
  • Влияет ли на зачатие. Небольшая эрозия (особенно эктопия шейки матки) без воспаления и других осложнений на процесс оплодотворения не влияет.
  • Когда можно беременеть после лечения. После окончания приема лекарственных препаратов и через два-три месяца после прижигания или конизации.
  • Можно ли рожать с таким диагнозом. Эрозия не мешает протеканию нормального родового процесса. Обширные на фоне рубцовых деформаций могут увеличивать риск разрывов, в том числе второй и третьей степени.
  • Какова вероятность рака. Только в 3-5% эрозий развиваются злокачественные клетки, в 95% случаев на фоне поражения вирусом папилломы человека.
  • Если появилась после лечения. После прижигания может оставаться «островок» эрозии, это издержки процедуры и опыта врача. Если эрозия появилась после родов, скорее всего, на это повлиял гормональный фон и травмы.
  • Может ли быть у девственниц. Даже у девушек, не живших никогда половой жизнью обнаруживается эктопия – «ложная эрозия». Это не признак болезни, а этап созревания тканей.

Профилактика

Предупредить появление изменений на шейке матки не всегда можно. Следующие рекомендации выступают в качестве профилактики недуга:

  • следует избегать случайных половых связей;
  • с целью предохранения использовать презерватив;
  • выполнять все рекомендации в родах;
  • регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Эрозия шейки матки – распространенная патология, которая включила в себя несколько состояний – эктопию, эктропион, рубцовую деформацию и истинную эрозию. Настороженность к данному заболеванию обусловлена прежде всего вероятностью озлокачествления. В качестве лечения предпочтение следует отдавать радиоволновому методу, а прижигание эрозии шейки матки использовать в крайних случаях при несложных процессах.

Отзывы: «Я ее не лечила 4 года, и постоянно были выделения, после прижигания все нормализовалось»

Согласна с Ангелом. У меня тоже была ужасная эрозия. На всю шейку. Но мой генеколог (очень опытная и знающая), сказала, что трогать до родов не стоит. Говорит, часто бывает, что после родов она сама собой проходит. А уж если не пройдет, то потом лечить. Если и лечение не поможет, то прижигать. Это крайняя мера.

Вера, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Интересовалась этим вопросом. с начала половой жизни диагностировали эрозию, а раньше кто его знает? Разные врачи говорили разное: не трогать – рано, надо провести исследование и наконец ЧЕМ ТЫ ДУРА ДУМАЕШЬ, ПОМИРАТЬ ЗАХОТЕЛОСЬ!!! Короче говорят разное. Мне 25, не рожала, тоесть она у меня уже около 8 лет. На прошлой неделе пошла на осмотр к новому гинекологу и она спросила, чего там и как. я ей про эрозию. Она меня посмотрела и долго допытывалась – КАКАЯ ДУБИНА МНЕ ДИАГНОЗ СТАВИЛА? А я была не менее чем у 6 разных врачей! Оказалось нет у меня эрозии как не было. Думаю на проверку пойти еще к другому врачу – может проворонила, но не могла она будучи предупрежденной не увидеть. и не логично Вобщем читала, что за эрозию часто сходит недоразвитие эпители шейки матки, но он доразвивается до 25.Вобщем, чего хотите того и делайте.

Ната, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Девочки может кому пригодиться пишу свою историю которая начиналась с эрозии. Семь лет назад родила и гениколог после родов говорит у тебя небольшая эрозия она не страшная можешь не лечить должна сама пройти. Ну я спокойная раз в год здавала цитологию от все было нормально. Но честно признаюсь последние два года не посещала геникологага. И вот решила пойти прижечь. Потому эрозии врач взял цитологию и пришли анализы дисплазия 1.В1.Врач послал зделать более расширенный анализ называется ПАП тест. По тому анализу приходит атипичные клетки с большей степенью заражения, это уже дисплазия 3 меня отправляют к онкогеникологу он делает биопсию и приходит результат дисплея 3 рак 0 степени карциома ин ситу. Онкогениколог мне и говорит неужели не понятно что каждая эрозия переходит в рак только у одних через 5 лет а у других через 15.Сказать что я была в шоке это нечего не сказать, я сразу собрала все анализы и на операцию кони записи шейки маматки. Удалили кусочек шейки матки где была эрозия послали на гистологию но бог услышал мои молитвы и пришли анализы что дисплазия 3 а рака еще нету. Поверьте за эти два месяца в свои 30 лет я стала седая. И онкогениколог мне сказал что даже при эрозии лучше заделать конус и удалить весь плохой участок потому что когда прижигают эрозии прижигает верхний слой эпителия и были случаи что женщины уже 40-50 лет приходили с раком 2 стадии из за того что когда им прижигали эрозию в глубине остался какой то не призжоных участок и за эти годы он переросла в онкологию

Елена, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

У меня была такая же ситуация, пока я не нашла нормального гинеколога. Она все детально объяснила, расписала все этапы лечения и посоветовала прижигать, хоть я и не рожавшая была.. все зависит от размера эрозии. После прижигания забеременела через полгода без проблем.. тьфу-тьфу.. и когда пришла в гос поликлинику там гинеколог спросила и кто это вам так эрозию хорошо прижег? Я ее не лечила 4 года и постоянно были выделения, после прижигания все нормализовалось , и вечно повешенные лейкоциты в мазке пришли в норму. Так что это лично Ваше решение прижигать или нет! У врачей мнения в этом плане расходятся!

Капризуля, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Я прижигала жидким азотом еще до родов, мне было лет 20, и врач даже не спросила моего согласия-надо и все. Когда я забеременела, то узнала, что до родов такие вещи нельзя делать. Зато сейчас вот уже 13 лет никаких проблем, на всех осмотрах шейка чистенькая, без спаек и т.д., а до этого на каждом осмотре-какая эрозия!!! почему не лечите!!! Сама процедура без боли, только потом выделения светлые и сильные несколько дней. Но это было давно, сейчас, наверное, еще проще стало

Xale, https://mamochki.by/xale/

woman365.ru

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Согласно статистике, диагноз эрозия шейки матки ставят буквально каждой второй женщине в нашей стране. Правда ли, что эрозия шейки матки провоцирует рак шейки матки? Стоит ли лечить эрозию до родов? Неужели после медицинских вмешательств женщинам трудно выносить и родить ребенка самостоятельно? 

Миф 1: До родов эрозию лучше не лечить

Не стоит путать эрозию шейки матки и так называемую эктопию. Последняя часто встречается у нерожавших женщин (до 23-25) лет и по виду напоминает эрозию (именно ее многие гинекологи ошибочно пытаются лечить как консервативным, так и хирургическим путем). Однако эктопия — врожденное состояние, при котором часть слизистой шеечного канала выходит за пределы своего положения — не является патологией и как правило проходит сама. Врачу необходимо провести цитологическое исследование, которое подтвердит то, что это не эрозия, и просто наблюдать до тех пор, пока пациентке не исполнится 25 лет. Если эктопия увеличится — нужно будет сделать биопсию и использовать максимально щадящее хирургическое лечение (к примеру, радиоволновое). Если исчезнет или останется тех же размеров — вмешательства на шейке матки не рекомендуются.

Однако если речь идет не об эктопии, а об эрозии, то ее нужно лечить, причем не откладывая походы к врачу в долгий ящик.

Миф 2: После родов эрозию шейки матки не лечат

Опять-таки не совсем верно. Если гинеколог видит изменения на шейке после родов, то в течение 6 месяцев такое состояние он просто наблюдает, и если ничего не меняется — проводит лечение при помощи таких современных инструментов, как лазер или радиоволновое лечение.

Миф 3: У большинства из нас псевдоэрозия, которую лечить не нужно

Действительно истинная эрозия (отсутствие покровного эпителия) встречается крайне редко. Однако название псевдоэрозия (когда существуют те островки ткани, которые уже начали заживать, и те, которые находятся в состоянии воспаления) — всего лишь медицинский термин, и это заболевание нужно очень внимательно наблюдать. Если по результатам цитологического исследования врач обнаруживает атипические клетки (доброкачественного характера), если количество лейкоцитов в мазке увеличивается или выше нормы, то такую псевдоэрозию нужно лечить (причем как можно скорее).

Миф 4: Лечение эрозии шейки матки приводит к осложнениям во время беременности и родов

Метод криодеструкции, обработка жидким азотом или электричеством, действительно, в некоторых случаях могут привести к рубцовым изменениям на шейке матки и создать проблемы во время беременности и родов — вплоть до разрывов. Именно поэтому в современных клиниках отказались от этих методов.

Использование же таких инструментов, как лазер или радихирургический нож абсолютно безопасно — в том числе и для пациенток, планирующих беременность в ближайшее время.

Миф 5: Эрозия провоцирует рак шейки матки

К сожалению, это утверждение нельзя отнести к области мифов. Впрочем, в последнее время более популярна точка зрения, что на частоту возникновения рака шейки матки влияет даже не эрозия, а заболевания, передаваемые половым путем (и в частности вирус папилломы человека). Именно поэтому пациенткам с эрозией и вирусом папилломы человека следует проходить регулярное обследование и посещать врача как минимум раз в полгода. Положительным моментом является и то, что рак шейки матки развивается крайне медленно. Именно поэтому существует мнение: если женщина умирает от этого заболевания, значит в этом виноват кто-то еще: либо она редко ходила к гинекологу, либо врач что-то упустил.

Для выявления патологий шейки матки нужно провести осмотр в микроскоп, сделать кольпоскопию (используя 3% раствор уксусной кислоты и р-р Люголя), взять мазки на флору, посев на чувствительность к тем или иным препаратам, ПЦР и при необходимости отправить ткань на биопсию. Все эти процедуры проводятся амбулаторно и не требуют обезболивания.

Если изменения на шейке матке заходят далеко и возникает дисплазия (бывает 3-х степеней), то в этой ситуации ставится диагноз «предрак», и врачи рекомендуют делать конизацию шейки матки (шеечный канал исслекается при помощи электроножа и вырезается очень глубоко). Если у молодой женщины обнаруживают рак первой стадии, то ей ампутируют шейку матки, не удаляя все органы репродуктивной системы. Это позволит ей в дальнейшем забеременеть и родить ребенка (правда только путем кесарева сечения).

Миф 6: Тампоны с облепиховым маслом — отличный способ вылечить эрозию. По-крайней мере, можно попытаться использовать их до того, как принять решение о хирургическом вмешательстве.

Хотелось бы раз и навсегда предостеречь женщин от самолечения. Самостоятельное использование тампонов с мощными биологическими стимуляторами (такими, как облепиховое масло, прополис и пр.) при эрозии категорически противопоказано. Все дело в том, что на шейке могут быть патологические изменения, и активные вещества могут лишь стимулировать развитие опухоли. Это очень серьезный аргумент «против», не правда ли?

bakhtiyarov.ru

Нужно ли лечить эрозию шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector