Кесарево сечение – это разрез полости матки для извлечения ребенка, которое нередко проводится в экстренных ситуациях для спасения жизни. Но нередко к хирургическому вмешательству прибегают запланировано, вследствие определенных факторов и течения беременности. Вопрос, сколько сокращается матка после кесарева сечения, возникает у молодых мам в первую очередь, поскольку принято считать, что естественные роды способствуют более быстрому восстановлению. Однако это утверждение неточное и не имеет обоснованности.

Сокращение матки – это один из основных показателей при выписке роженицы из роддома. Параметр сигнализирует о восстановлении, а также о состоянии матки – наличию в ней кровяных сгустков и плодовой оболочки. Маточные скопления выходят у женщины в течение почти двух месяцев, но в роддоме столько не находятся. Врачи медучреждения в первые дни после родов только следят за темпами сокращения, что определяет состояние организма и его готовность к самостоятельному восстановлению.
ли же матка сокращается медленно, женщине могут назначить дополнительные лекарственные препараты, способствующие более быстрому восстановлению. В особенно сложных случаях роженица подвергается вмешательству врачей – специалисты принимаются за «чистку» детородного органа с применением инструментов. Во избежание подобных проблем следует воспользоваться рекомендациями специалистов и эффективными способами для восстановления матки после рождения малыша.

Когда показатели и процесс в норме

Мало кто из женщин знает, что во время беременности матка увеличивается в 500 раз, поэтому на ее полное восстановление до прежних размеров требуется весьма длительное время – более 2 месяцев. В первые дни после родов из полости детородного органа выходят лохии – кровяные выделения. Их можно немного простимулировать, чтобы опустошение происходило быстрее, ведь отделяемые от стенок сгустки доставляют болевые ощущения и дискомфорт.

После даже естественных родов матка представляет собой одну кровоточащую рану, заживление которой требует бережного отношения к себе и проведение определенных процедур. Что же говорить об органе после кесарева сечения. Здесь в дополнении присутствует еще и разрез, сопровождающийся повреждением клеток и тканей. При естественном родоразрешении вес органа составляет около 1 кг, через две недели – не более 0,5 кг, и только через 2 месяца – 350 г. К нормальным размерам орган приходит только через 3-4 месяца.  Созданный шов после кесарева сечения мешает нормальному сокращению матки, поэтому требуется дополнительная стимуляция. Врачи советуют прибегать к простым рекомендациям при отсутствии осложнений и использовать лекарственные препараты в случае крайне медленного восстановления.


Это важно: Почему требуется стимуляция сокращения матки женщины после кесарева? Увеличенные размеры и наличие сгустков в органе значительно замедляет заживание шва, а это провоцирует возникновение болевых ощущений.

Причины медленного восстановления

Ответа на вопрос, как долго сокращается матка после кесарева сечения, в точности дать нельзя. Матка восстанавливается в силу индивидуальных факторов – точных сроков определить невозможно.  На сроки полноценного восстановления размеров органа до беременности влияют следующие факторы:

  • многоплодная беременность;
  • осложнения во время беременности или после рождения ребенка;
  • крупные размеры плода;
  • истощение организма женщины до родов и после;
  • слабая родовая деятельность;
  • пассивное поведение женщины после рождения ребенка – отсутствие телодвижений.

Имеются факторы, провоцирующие и полное отсутствие сокращения матки как после естественных родов, так и после кесарева сечения. Орган может не сокращаться вовсе при наличии:


  • перегиба матки;
  • травмы родовых путей, полученных вследствие сложных родов;
  • воспалений в органе и всей половой системе;
  • доброкачественной опухоли в полости органа;
  • многоводия во время вынашивания ребенка;
  • проблем со свертываемостью крови и прочие предпосылки.

Это важно: В первые дни после рождения ребенка роженицу наблюдают врачи, которые и устанавливают темпы того, как матка сокращается. При наличии проблем женщине дают рекомендации для стимулирования, а также назначается курс лечения для устранения развившихся заболеваний.

Симптоматика нормального восстановления

Понять, что матка уменьшается вполне допустимыми нормами можно по следующим признакам:

  • У женщины присутствуют схваткообразные боли внизу живота, которые терпимы, но неприятны.
  • Периодически после родов ощущается характерный дискомфорт в груди – так называемые резкие приливы грудного молока, что имеет название вполне обоснованное. Да, при резком сокращении матки, стимулирование молока происходит стремительно – резко увеличивается в организме концентрация гормонов, отвечающих за лактацию.
  • Отмечается постоянное выделение лохий – по началу с наличием кровянистых прожилок, в дальнейшем приобретают прозрачный вид с желтым оттенком.

Сроки сокращения матки достигают 6-8 недель. В это время у женщины обязательно должны быть выделения и прочие симптомы. При резком прекращении проявления симптомов, что матка сокращается, необходимо воспользоваться методами для стимуляции.

Методы стимуляции

При обнаружении замедленного сокращения матки следует обратиться к врачу. Специалист, проведя обследование с применением УЗИ, уверит женщину в отсутствии проблем либо расскажет, как сократить матку после кесарева сечения.

Обязательные методы

Начинать стимулировать матку, чтобы она начала сокращаться в пределах нормы, следует с первых же дней после родоразрешения. Здесь молодая мать самостоятельно должна воспользоваться следующими методами:

  • Для начала следует начать кормить грудью. Как уже было сказано выше, приливы грудного молока напрямую связаны с сокращением матки. Поэтому следует как можно чаще прикладывать малыша к груди – это простимулирует выработку молока в требуемых для ребенка количествах, отчего он будет наедаться и станет более спокойным. Более того, после каждого кормления молочные железы начинают стремительно приниматься за выработку молока, а это способствует быстрому и такому же стремительному сокращению.

  • После кесарева сечения роженице разрешается лежать только в первые несколько часов, пока анестезия не прекратит свое действие. В дальнейшем женщин поднимают с кровати и заставляют двигаться. Элементарные действия для собственного обслуживания после родов должны выполняться самостоятельно – движения также стимулируют уменьшение органа. Матка начинает сокращаться быстрее, когда молодая мать сама следит за своим ребенком с первых дней его жизни. После выписки женщина должна не лениться гулять с малышом.
  • Даже при наличии рубца роженице рекомендуется спать на животе. Если подобное невозможно в силу наличия болей в животе или груди, следует хотя бы ложиться на него периодически. Представленные действия рекомендуется проводить не менее 3 раз за день по 20 минут.

После кесарева сечения у женщин увеличивается риск развития спаек не только маточных труб, но и кишечника. Поэтому крайне важно следить за частотой опорожнения кишечника и даже мочевого пузыря. Удивительно, но эти факторы также напрямую влияют на то, как быстро матка будет сокращаться.

Гимнастика

Роженица даже после кесарева сечения не должна избегать занятий, которые помогут матке сократиться. К числу наиболее эффективных упражнений относят велосипед – его рекомендуют делать без фанатизма и по возможности еще в медучреждении сразу после рождения ребенка.

После выписки в домашних условиях рекомендуется выполнять следующие упражнения:


  • В положении стоя рекомендуется присаживаться «полуприсев», согнув сведенные вместе ноги в коленях.
  • В положении сидя или лежа, рекомендуется приподнять немного ноги, чтобы не спровоцировать сильное напряжение живота, и напрягать ступни, а затем сразу же их расслаблять.
  • В положении стоя следует выполнять дыхательные упражнения – глубоко дышать с задействованием стенки живота. Во время дыхательных упражнений женщине следует проводить ладонями по животу, чтобы увеличить кровообращение.

Молодым матерям следует воспользоваться эффективными упражнениями Кегеля для укрепления мышц таза – это обеспечит нормальное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Массаж

При отсутствии заболеваний матки и прочих осложнений после кесарева сечения роженице назначают массаж, проводимый только специалистом. Массаж осуществляется через брюшную стенку, без досаждения дискомфорта молодой матери. В домашних же условиях молодая мать может только аккуратно поглаживать свой живот по часовой стрелке, стимулируя кровообращение и соответствующее сокращение органа.

Лекарственные препараты

Молодой матери сразу после кесарева назначаются препараты для стимулирования сокращения матки. Здесь используется Окситоцин, который вводится внутримышечно или внутривенно. Его используют лишь в течение 3 дней после родов. В дальнейшем женщине при отсутствии восстановления матки назначаются следующие препараты:


  • Гифотоцин – рекомендуется рожавшим вследствие своего природного происхождения. Препарат стимулирует мышцы и сохраняет сосуды внутренних органов в целости.
  • Демокситоцин – защищает женщину от развития мастита и прочих заболеваний внутренних органов. Способствует сокращению матки.
  • Питуитрин – помимо стимулирования к восстановлению, оказывает укрепляющее сосуды воздействие.

Это важно: Самостоятельное применение лекарственных средств после родов категорически запрещено. Женщина должна обязательно посоветоваться с врачом.

Помимо лекарственных средств, роженице можно применять народные средства для стимулирования сокращения органа – их применение также оговаривается с гинекологом. При использовании народных средств важно следить за состоянием малыша, поскольку здесь увеличивается риск развития аллергических проявлений, колик и прочих неприятных заболеваний у ребенка. В аптеке можно приобрести специальный маточный сбор, где в состав входит трава пастушья сумка. Ее воздействие направлено на сокращение мышц, что положительно сказывается на уменьшении детородного органа. Матка после естественных родов и кесарева сечения должна сокращаться – это происходит в течение нескольких месяцев. За это время молодая мать должна испытывать неприятные, но вполне терпимые симптомы. При их отсутствии важно срочно обратиться к врачу, поскольку подобное может сигнализировать о развитии воспаления и прочих патологий, которые врачи не обнаружили сразу после родов.


materinstvo.info

Состояние матки в послеродовой период

Сразу же после родов матка у каждой женщины увеличена в объеме, растянута в размерах и напоминает сплошную кровоточащую рану. Ее дно находится примерно на 4-5 см ниже пупка, а диаметр составляет 10-12 см. Постепенно маточные сокращения способствуют ее уменьшению и заживлению внутренней поверхности.

Как после естественных родов, так и после кесарева сечения сокращения шейки матки очень слабые и усиливаются вплоть до конца послеродового периода. Впрочем, у женщины, которой сделали хирургическую операцию, матка восстанавливается медленнее, вес ее уменьшается постепенно. Еще некоторое время из матки наблюдаются незначительные послеродовые кровянистые выделения, которые по-научному называются лохиями.

Послеродовой период после кесарева сечения продолжается до 60-ти дней.
чему матка не спешит сокращаться? После операции нарушается целостность мышечных волокон матки, ее сосудов и нервных окончаний. Именно поэтому темп сокращения, или инволюции (именно так этот процесс называют врачи), замедляется. Если есть необходимость, то женщине назначают специальную медикаментозную терапию. Лекарства должны простимулировать сократительную активность мускулатуры матки, а также уменьшить кровоточивость из поврежденных при разрезе сосудов.

Матка сокращается медленно, поэтому женщина идет на поправку не очень быстро. Это может стать причиной того, что маму с ребенком после кесарева сечения выпишут из роддома чуть позже. Дома же возникает другой дискомфорт: женщине трудно перевернуться на бок, больно кашлять и чихать, вставать на ноги, ходить. Мучают кишечные газы, живот пучит, иногда появляется острая боль. Такой дискомфорт приводит к трудностям при грудном вскармливании, ведь найти удобное положение крайне затруднительно.

Возможные осложнения после кесарева сечения

Если во время естественных родов женщина теряет до 300 мл крови, то в течение операции кесарева сечения объем кровопотери увеличивается в среднем до 500-1000 мл. В первом случае организм мамы самостоятельно восстанавливает потерянный объем крови, во втором же справиться с проблемой собственными силами он не может. Именно поэтому во время и после операции женщине вводят кровезаменяющие растворы.

Следует понимать, что кесарево сечение — такая же операция, как и другие, и после нее возможны некоторые осложнения:


  • нарушается целостность брюшины кишечника;
  • возникают спайки — сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Это и вызывает боль в животе, дискомфорт при сидении, ходьбе, любых других движениях;
  • эндомиометрит — воспаление матки. Во время операции происходит непосредственный контакт полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться сложно. Для профилактики эндомиометрита после операции маме назначают антибиотики;
  • субинволюция — нарушение сокращения матки. В таком случае врач назначает 2-5-дневную терапию, направленную на улучшение сократительной способности матки.

Восстановление матки после кесарева сечения

Каковы бы ни были роды, в любом случае их можно сравнить с тяжелой работой, после которой женский организм нуждается в хорошем отдыхе.

После операции мама в течение первых суток находится в специальной послеродовой палате. За роженицей постоянно наблюдают врачи. Медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическим раствором, меняет повязки. На живот маме кладут пузырь со льдом: это стимулирует матку сокращаться и помогает остановить кровотечения. Также женщине прописывают обезболивающие средства, способствующие сокращению матки, и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Мама должна помнить, что ее организм должен полностью восстановиться, а на матке должен образоваться прочный рубец. Поэтому возобновлять половую жизнь после кесарева сечения врачи рекомендуют через два-три месяца после операции. Планировать следующую беременность лучше через год или два, но не ранее. Считается, что рубец окончательно формируется к концу первого года после кесарева сечения и дальше не изменяется.

Посетите своего гинеколога, сделайте УЗИ, дабы убедиться, что процесс восстановления организма протекает нормально, спросите о приемлемых способах контрацепции. Если вы планируете еще одну беременность, то врач посоветует вам сделать гистерографию — рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Также можно пройти гистероскопию — это визуальный осмотр и изучение рубца на матке, который проводится с помощью эндоскопа, введенного в полость матки через 8-12 месяцев после операции.

Восстановление матки после операции во многом зависит и от того, как протекала беременность, от возраста женщины, телосложения и даже условий, при которых проходила операция. К сожалению, каждая мама, которая рожала с помощью кесарева, должна быть психологически готова к тому, что некоторое время придется терпеть боли. Неприятные ощущения могут возникнуть из-за внутренней раны и сокращений матки.

Шов на матке после кесарева сечения

Во время родов с помощью кесарева сечения врачи используют несколько разрезов матки. В настоящее время их существует три вида:

  • поперечный разрез матки. Наиболее часто практикуется и производится длиной в 10-12 см в нижнем сегменте. Он менее травматичен, с меньшей кровопотерей, к тому же облегчает заживление раны, снижает риск послеродовой инфекции. На последующие беременности рубец почти не влияет, а роды могут происходить естественным путем;
  • классический разрез. Осуществляется вертикально в верхней части матки, где располагается огромное количество кровеносных сосудов, поэтому и сопровождается сильным кровотечением. По этой причине врачи делают его редко;
  • вертикальный разрез. Выполняется лишь в крайних случаях, при некотором неправильном развитии матки и преждевременных родах.

Не менее важной является операция по наложению швов на матку после разреза

Разрез на матке обычно зашивают однорядным или двухрядным швом без прерываний. При этом врачи используют специальные материалы, которые на протяжении от нескольких недель до 3-4 месяцев полностью рассасываются самостоятельно. Это может быть дексон, монокрил, викрил, капроаг и другие шовные нити. После родов врачи контролируют процесс заживления раны и следят, чтобы шов после кесарева сечения не воспалился.

Дольше будет заживать послеоперационный рубец: до шести месяцев, а у некоторых женщин — и до года. Опять же, это длительный процесс, и связан он с тем, что при проведении операционного разреза была нарушена целостность нервных окончаний.

После операции несколько суток следует принимать обезболивающие препараты, так как шов доставляет болевые ощущения. Кожный рубец формируется примерно 6-7 дней, поэтому самостоятельно душ принять женщина сможет только через неделю. Чтобы облегчить неприятные ощущения, женщинам советуют перевязывать живот пеленкой или носить специальный послеродовой бандаж.

Физические нагрузки можно начинать не ранее, чем через 2-3 месяца после родов. Упражнения должны быть не тяжелыми и безболезненными. И помните, что после кесарева сечения вам нельзя поднимать никаких тяжестей! Если вы перенапряжете мышцы брюшного пресса, это может повлиять на процесс заживления послеоперационного рубца, вплоть до образования грыж. Берегите себя и своего малыша!

Специально для beremennost.net  Надежда Зайцева

beremennost.net

Когда требуется операция?

Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.

Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.

Что такое послеродовый период?

Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.

Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.

Необходимые меры после кесарева

Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.

Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.

Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ , которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более — повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.

На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.

Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад — от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке — для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.

Кесарево сечение: восстановиться без потерь!

Проблемы послеоперационного периода

Сокращение матки. Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.

В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при естественных родах, усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.

Запоры. После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника — запоры.

На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.

Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.

Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.

В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.

Восстановление мышц живота. В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.

После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, — следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.

Лактация. Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем — молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.

Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, — чуть раньше — на 3-4-е сутки, после плановых операций — на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.

Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.

Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.

Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы — стоя, сидя.

При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.

После восстановления

Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет — это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.

Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.

В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.

Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.

www.7ya.ru

Как происходит сокращение матки?

После родов изнутри матка представляет собой огромную рану, причем максимально повреждена она в той области, где была прикреплена плацента, именно там находится большое количество затромбированных сосудов. Кроме того, на внутренней поверхности матки находятся остатки плодной оболочки и сгустки крови.

В норме полость матки должна в течение первых 3 дней очиститься. В этом процессе немалая роль отведена фагоцитозу (фагоциты – лейкоциты, которые способны растворять бактерии) и внеклеточному протеолизу (растворение бактерий с помощью протеолитических ферментов).

При этом если говорить о восстановлении эпителия полости матки (внутренней оболочки), то оно происходит примерно через 3 недели, место прикрепления плаценты же восстанавливается ближе к концу послеродового периода.

Плохо сокращается матка после кесареваЗдесь вы узнаете, какие существуют показания к кесареву сечению: зрение и др.

А в этой статье рассказано про обвитие пуповины вокруг шеи.

Сколько это займет времени?

Плохо сокращается матка после кесареваОбычно сокращение матки в среднем занимает от полутора до двух с половиной месяцев. При этом наиболее активное уменьшение объемов матки происходит в первые дни после родов.

Так, сразу после родов размер маточного зева в диаметре составляет около 12 см и это позволяет в случае необходимости ввести в матку руку, чтобы удалить остатки последа.

Однако уже по истечении первых суток вход в канал шейки матки сужается до того, что в него могут войти лишь два пальца, на третьи сутки – один. Полностью наружный маточный зев закроется примерно на третьей неделе.

Стоит учесть, что процесс сокращения матки сопровождается небольшими схваткообразными болями в нижней части живота, причем наиболее выражены и интенсивны они после повторных родов.

Если эти сокращения очень болезненны, то после консультации с врачом для уменьшения боли можно применить определенные обезболивающие или спазмолитические средства, но лучше все же обойтись без них.

Однако случается так, что у некоторых рожениц не сокращается матка после родов (атония) или же сокращается, но крайне медленно (гипотония).

Оба варианта опасны для здоровья женщины, так как могут стать причиной послеродового кровотечения или ряда иных осложнений.

Матка не сокращается: в чем причина?

Среди наиболее распространенных факторов, влияющих на замедление сокращения матки после рождения ребенка, гинекологи выделяют:

  • количество плодов, вынашиваемых женщиной;
  • расположение плаценты;
  • сложности, возникшие в течение беременности или родов;
  • большой вес ребенка;
  • состояние здоровья женщины и др.

Так, к примеру, сокращение матки происходит медленнее у женщин, чья беременность была:

  • многоплодной или осложненной (гипертония, нефропатия и др.);
  • если имело место низкое прикрепление плаценты;
  • плод был достаточно крупного размера;
  • организм роженицы был сильно истощен;
  • родовая деятельность протекала слабо;
  • после родов женщина вела себя очень пассивно и практически не двигалась.

Вовсе не сокращаться после родов матка может в случае:

  • ее перегиба;
  • травм родового канала;
  • ее недоразвития;
  • воспалительных процессов в придатках и самой матке (в т.ч. и в прошлом);
  • фибромы (доброкачественной опухоли);
  • многоводия при беременности;
  • нарушения свертываемости крови и др.

Плохо сокращается матка после кесареваОбменная карта беременной: когда выдают и что она из себя представляет.

А эта статья про домашние роды.
 

Если матка сокращается медленно

Плохо сокращается матка после кесареваСразу же после рождения ребенка к животу новоиспеченной мамочки прикладывают холодную грелку, это способствует остановке кровотечения и ускорению сокращения матки.

На протяжении нескольких дней, которые роженица будет находиться в родильном доме, врачи постоянно будут проверять состояние матки и уровень ее сокращения.

Если гинеколог видит, что самостоятельно матка не может сократиться, он назначает женщине специальные препараты, усиливающие ее сократительную деятельность (простагландины или окситоцин), а также, при необходимости, наружный массаж дна матки, который осуществляется через переднюю брюшную стенку.

Главным импульсом к ускорению сокращения матки является грудное вскармливание, поэтому советуем вам начинать кормить малыша грудью как можно скорее.

Также рекомендуется много двигаться (по возможности) и чаще ложиться на живот, а еще лучше – спать на нем. Не следует пренебрегать и правилами личной гигиены, а именно регулярно осуществлять подмывания, обрабатывать раны и т.п.

Немалое влияние на уровень сокращения матки оказывает регулярное опорожнение мочевого пузыря. Женщины зачастую не придают этому факту должного внимания, тем более, что если после родов им были наложены внутренние швы, ведь тогда мочеиспускание приносит немало болезненных ощущений. Однако, несмотря на боль, следует как можно чаще стараться ходить в туалет.

Если все вышеперечисленные методы не оказали необходимого эффекта и матка все равно не сокращается, выходом из ситуации может стать чистка. Дело в том, что в полости матки могут остаться лохии (послеродовые выделения) либо часть плаценты или же маточный зев может быть закупорен образовавшимися кровяными сгустками.

Без чистки все это неизбежно приведет вас к развитию воспалительного процесса, при этом, возможно, не только в самой матке, но и за ее пределами. Если и это не помогло, к сожалению, последствия для женщины становятся еще более серьезными: придется делать операцию или, в худшем случае, даже удалять матку.

Но, к счастью, у здоровых женщин, соблюдающих все рекомендации врачей, как правило, не возникает серьезных проблем с сокращением матки после родов. Поэтому следите за собой и будьте здоровы!

Плохо сокращается матка после кесареваОтходит пробка, когда рожать? Ответ на этот вопрос ищите здесь.

А эта статья про тренировочные схватки во время беременности.

В этом разделе https://puziko.online/planirovanie-beremennosti много полезной информации о планировании беременности.


Комментарий эксперта

Самое стремительное сокращение органа происходит тотчас после рождения ребёнка. Длина плода в среднем составляет 40-50 сантиметров. Внутриутробно ребёнок находится в сложенном состоянии: ножки прижаты к телу. Длина матки перед родами составляет 35-38 сантиметров, а после родов она моментально укорачивается. Вместо двух третьих от роста плода размеры матки становятся сравнимы с головкой новорождённого.

Изменяется гормональный фон женщины. Прекращается выработка гормонов роста. Вместо них синтезируются вещества, направленные на восстановление организма.

Организм человека, бесспорно, уникален. Но по отношению к иным млекопитающим. Основные процессы представляют собой типовые реакции, и послеродовый период не является исключением.

Сокращения матки – это показатель течения послеродового процесса. Только по размерам матки можно судить об общем состоянии родильницы. Когда матка сокращается нормально, тогда всё идет так, как нужно. Если же происходит задержка сокращения матки, не нужно делать дорогостоящих анализов, чтобы понять – послеродовый период идёт с серьёзными сбоями. Как иммунными, так и гормональными.

После родоразрешения путём операции Кесарева сечения сократительная способность матки значительно ниже, нежели после родов через естественные родовые пути.

Динамика сокращения матки в нормальном послеродовом периоде

После отхождения последа высота дна матки определяется на уровне пупка. Каждые последующие сутки послеродового периода дно матки опускается на 1,5-2 см. К моменту выписки из родильного отделения – на шестые сутки – высота дна матки должна быть не более 4-5 см от лона.

Задержка сокращения матки хотя бы на одни сутки рассматривается как патология.

Причины субинволюции матки

Причинами задержки сокращения матки могут быть гормональные нарушения, анатомические дефекты, инфекционные агенты.

Гормональные нарушения

Недостаток пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока. Даже у некормящих грудью родильниц начальные показатели пролактина – основного родительского гормона – в первые сутки послеродового периода остаются на достаточно высоком уровне.

Выработка пролактина влечёт за собой немедленный выброс окситоцина, гормона, сокращающего мышцы матки. Пролактин вырабатывается рефлекторно, при раздражении сосков. Поэтому у кормящих родильниц сокращение матки происходит значительно быстрее.

Недостаток пролактина приводит к снижению сократительной способности матки. Большое значение имеет центральная регуляция коры головного мозга. При желанном ребёнке выработка пролактина значительно выше.

Анатомические причины

Остатки плаценты, прикреплённые к стенке матки, препятствуют её сокращению. Как человек не может двигать рукой в гипсе, так и матка не моет полностью сокращаться, скованная прикреплённой долькой плаценты.

Закупорка наружного зева шейки матки, перегиб матки и прочие премудрости относятся больше к теории. При нормальной сократительной способности эти факторы не имеют никакого значения. Человек с одинаковым успехом выдыхает воздух, независимо от того, своя у него челюсть или вставная. Так и содержимое матки свободно покидает её полость при сокращении мышц.

Инфекция

Послеродовая инфекция зачастую является продолжением процесса, начавшегося во время беременности. Заражение в стерильных условиях невозможно.

Послеродовый эндометрит развивается после перенесённого хорионита – воспаления плодных оболочек. Поражённая воспалением внутренняя поверхность матки не отвечает на стимуляцию окситоцином. Матка становится дряблой, сокращения – вялыми.

puziko.online

  Плохо сокращается матка после кесарева

В настоящее время кесарево сечение уже стало распространенным способом родоразрешения. Многих мамочек интересует период восстановления, когда что и как делать. Кто предупрежден – тот вооружен, зная основные советы по восстановлению, у вас легче пройдет период реабилитации после операции.

Представляю вам рекомендации врачей по восстановлению после КС.

  Антибиотики.

Плохо сокращается матка после кесареваДля профилактики воспалительных процессов (читай эндометрит) после операции назначают курс антибиотиков. Длительность курса зависит от сопутствующих заболеваний и травматичности операции. В настоящее время очень много антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием.

Плохо сокращается матка после кесарева  Бандаж.

Поможет вам при первых подъемах послеродовой бандаж, запаситесь им заранее, если операция плановая. Носить его нужно, но без фанатизма, давайте мышцам возможность работать самостоятельно. 

  Восстановление дома.

В первые 1-2 недели после выписки домашние дела лучше перепоручить мужу, маме, подруге, бабушке. Вам надо восстановиться

  Гинеколог.

После выписки из роддома вас должны поставить на  Плохо сокращается матка после кесаревадиспансерный учет к участковому врачу. Диспансерный учет подразумевает под собой регулярное наблюдение у гинеколога, профилактику, выявление заболеваний и осложнений на начальной стадии. Находиться после кс необходимо на диспансерном учете не менее 2 лет. Первый визит к гинекологу нанесите после окончания лохий или в 8 недель. При малейшем отклонении не откладывайте свой визит к врачу. В дальнейшем посещайте гинеколога не реже, чем раз в пол года.

  Диета.

Плохо сокращается матка после кесареваПервые сутки после кс можно пить только воду, можно с лимонным соком. На вторые – куриный бульон, на третьи – бульон с прокрученным мясом, кефир, морс. К нормальной пище можно вернуться через 4-5 дней после операции. 

  Естественные роды после кс

Мнения врачей до сих пор неоднозначны по поводу ер после кс из-за рубца. Все решается индивидуально, по состоянию здоровья, как прошла операция, как восстановился рубец, как он растягивается во время последующей беременности.

  Плохо сокращается матка после кесареваЖивот.

Не расстраивайтесь по поводу своего отвисшего живота, он вернется в форму в течение полугода, когда ткани восстановятся.  

 

Запоры.

Плохо сокращается матка после кесареваПосле кесарева возможно снижение нормальной функции кишечника и возникновение запоров. Можно воспользоваться глицериновой свечкой, чтобы избежать клизмы. Употребляйте кефир, снизьте потребление хлебобулочных изделий.

  Интимные отношения.

Плохо сокращается матка после кесареваСрок возобновления интимных отношений одинаков, как после ер, так и после кс – не менее 2 мес. После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность, на которую легко садятся инфекции. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями – лохиями, которые длятся 6-8 недель. До их окончания заниматься сексом нельзя. Очень часто лохи могут прекращаться через 1-2 недели, а потом начинаться вновь. Не забывайте об использовании надежной контрацепции, потому что новая беременность крайне противопоказана.

  Кормление грудью.

Плохо сокращается матка после кесареваЕсли у вас было экстренное кс после начала схваток, молоко придет так же, как и после ер. Если плановое – то может задержаться до 4-5 суток. Связано это с тем, что при естественных родах начинает сразу вырабатываться пролактин, стимулирующий выработку молока. Прикладывайте малыша чаще, и выработка молока наладится. 

В разных роддомах малышей на первое кормление приносят сразу, где-то прикладывают к груди еще в родзале, где-то через сутки. 

  Плохо сокращается матка после кесареваЛед.

Лед помогает матке быстрее сократиться, не отказывайтесь от него, а еще он обезболивает шов.

  Матка.

Плохо сокращается матка после кесареваПосле операции матка начнет сокращаться. Не бойтесь первых схваткообразных болей в матке, особенно, во время кормления, это норма. После кс процесс сокращения матки происходит сложнее, так как во время полостной операции мышцы матки пересекаются. Может возникнуть субинволюция матки (нарушение сокращения), что потребует дополнительной терапии. 

  Наркоз

Плохо сокращается матка после кесареваВ настоящее время используют разные виды наркоза при операции КС – общий, эпидуральный, спинальный – в зависимости от вашего здоровья и возможностей роддома. Восстановление после наркоза тоже разное.

  Плохо сокращается матка после кесареваОбезболивающие.

Не отказывайтесь от обезболивающих препаратов первые 3-4 суток, не храбритесь понапрасну. Боль тяжело терпеть, а лекарства все равно не отразятся на вашем молоке.

  Психологическая поддержка.

Плохо сокращается матка после кесареваНекоторым мамочкам после кс требуется психологическая поддержка, особенно часто мамочки страдают от мысли, что «родили не сами». Не соседка же родила вам, кесарево сечение – такой же процесс родоразрешения, как и естественные роды, вы от этого не стали мамой меньше, а, наверняка этой операцией сберегли свое здоровье, или, вовсе, спасли жизнь себе и малышу. Если не можете справиться сами – обратитесь к психологу.

  Подъем из кровати.

Плохо сокращается матка после кесаревавремя пребывания в кровати после кс от 3 до 12 часов, тут вопрос решается индивидуально. Исходя из личного опыта 2 кс (и пережившей еще 3 полостные операции помимо этого), советую не залеживаться более 1-2 суток, потом вставать будет еще тяжелее. Время подъема из кровати зависит еще и от способа анестезии во время операции, после эпидуральной анестезии в среднем поднимаются через 5-6 часов, после общего наркоза – позже. Первый подъем совершайте в присутствии медперсонала, медленно и осторожно.

Бояться шевелиться не надо, разрыв шва не произойдет, как раз таки, аккуратные шевеления помогут избежать образования спаек. Шевелитесь даже тогда, когда лежите со льдом. 

  Рубец на матке.

После кс на матке остается рубец, который формируется в течение полугода. Но оптимального состояния он достигает через 2-3 года после операции. Именно этот период не планируйте братиков и сестричек своему малышу.   Рубец может оказать влияние на последующие беременности и роды. Мнения врачей до сих пор неоднозначны по поводу ер после кс из-за рубца. Все решается индивидуально, по состоянию здоровья.

  Совместное пребывание

Плохо сокращается матка после кесареваво многих роддомах существует практика совместного пребывания мамы и малыша, понимаю, что вам тяжело после операции, но такое пребывание – только во благо. Вы быстрее восстановитесь, когда будете заняты уходом за новорожденным, а небольшая физическая активность – только во благо. Еще вы наладите лактацию, которая поспособствует сокращению матки. 

  Плохо сокращается матка после кесареваТяжести.

Поднимать тяжести можно не раньше, чем через 3 мес. после кс. Ребенок к этому не относится, безбоязненно поднимайте его и носите. Пользоваться на прогулках слингом можно, он будет естественным утяжелителем и не принесет вреда.

  Плохо сокращается матка после кесареваУЗИ.

После кс, как и после Ер, УЗИ контроль необходимо пройти, как закончатся выделения, в 2 мес. После прошествии полугода пройдите узи для контроля состояния рубца на матке. 

 

Физические нагрузки.

Плохо сокращается матка после кесареваФизические упражнения после кс противопоказаны категорически. Начинать можно после узи шва и консультации гинеколога. Иногда разрешают через 3 мес., но чаще – через 6. Слушайте рекомендаций, фигуру восстановить легче, чем нанесенный здоровью вред.

  Ход операции.

Плохо сокращается матка после кесареваКесарево сечение — это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим обезболиванием), либо под эпидуральной анестезией. Передняя брюшная стенка послойно вскрывается: сначала хирург разрезает кожу — поперек, по линии роста волос на лобке, или вдоль, от лобка да пупка. Каким будет разрез, зависит от выбора оперирующего врача и от сложившейся ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, вскрываются апоневроз2, мышцы и брюшина; производится разрез на матке — через него извлекают ребенка, а затем плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу накладывают нить — либо рассасывающуюся, либо нерассасывающуюся (последнюю снимают на 6-7-е сутки после операции) — либо металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от предпочтений хирурга и от наличия того или иного шовного материала.

  Цикл после кс.

Плохо сокращается матка после кесареваВосстанавливается так же, как после ер. Если вы кормите грудью, то первые месячные придут через 6-12 мес. Если ваш малыш на искусственном вскармливании – первые месячные могут начаться через 2-3 месяца после кс. Сам цикл может восстанавливаться год.

  Через сколько можно садиться?

Садиться после кесарева сечения можно не раньше, чем через сутки, откинувшись назад, не передавливая шов.

  Шов

Плохо сокращается матка после кесареваВ течение 7 дней ежедневно производится обработка послеоперационного шва антисептическими растворами и смена повязки.   Шов вскоре начнет чесаться, это восстанавливаются после операции нервные окончания. Если швы у вас съемные, их снимают на 7-10 сутки, если саморассасывающиеся – они сами рассосутся на 65-80 день после операции.

Кожный рубец формируется на 7-8 сутки, через недлю уже можно принимать душ, через 2 – тереть шов мочалкой. Если вам сняли швы на 7 сутки, душ принять можно на следующий день.

  Эндометрит после кс

После кс чаще, чем после ер, может быть одно из осложнений – эндометрит. Причина в том, что полость матки во время операции контактирует с воздухом, а полной стерильности добиться невозможно.

www.baby.ru

Плохо сокращается матка после кесарева

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector