Около 30% женщин в детородном возрасте сталкиваются с таким диагнозом, как метаплазия шейки матки. Опасность данного заболевания заключается в том, что при несвоевременном лечении доброкачественное образование может переродиться в злокачественное. Исключить осложнение можно, регулярно посещая гинеколога и делая скрининг, в который входит цитологическое исследование матки и кольпоскопия. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше вероятность полного излечения и ниже риск развития опухоли.

Патогенез метаплазии

Патогенез метаплазии

Эпителий шейки матки в здоровом состоянии имеет следующее строение. Вблизи вагинального канала расположен плоский многослойный эпителий. В непосредственной близости от матки расположен следующий слой – промежуточная зона. Всю полость матки и цервикальный канал выстилает цилиндрический эпителий. В норме данные слои не смешиваются между собой, хорошо видна четкая граница между ними.


Развитие метаплазии начинается с проникновения болезнетворных бактерий или вируса в шейку матки. Целостность ядерных оболочек нарушается, начинается процесс хаотичного деления клеток и появляются первые эпителиальные клетки с атипичным ядром. При данном состоянии синтез белка в организме нарушается и запускаются диспластические процессы.

Граница между слоями эпителия стирается, так как происходит замещение одного типа ткани другим. При этом, гистотип сохраняется прежним. Например, многослойный плоский эпителий (МПЭ) замещает клетки промежуточной зоны. Активизируются стволовые (резервные) клетки, адаптирующиеся под тот или иной гистологический тип. Новые ткани ослаблены и расположены к любым вредным факторам микроокружения.

В такой среде усиливаются процессы разрастания злокачественных опухолей, часто затрагивающих именно ослабленные ткани пониженной дифференцированности. Заболевание протекает бессимптомно. И многие женщины узнают о проблеме, когда поставлен диагноз «рак». Именно поэтому стоит выбрать «своего» гинеколога, с которым установлен доверительный контакт, и регулярно посещать его, сдавая все необходимые анализы. Это позволит не допустить осложнений, связанных с женским здоровьем.

Причины развития метаплазии

Причины развития метаплазии


Самым частым провокатором того, что изменяется эпителий, является вирус папилломы человека. Вирус тропируется в организме, вызывая развитие папиллом и кондилом шейки матки. Помимо папилломавируса причиной заболевания становятся бактериальные инфекции, вызывающие уреаплазмоз и хламидиоз, также нередко становятся толчком к образованию метаплазии. Есть и другие причины, провоцирующие нарушение строения эпителия. В группе повышенного риска находятся женщины:

Играет роль наследственный фактор. У женщины, чья мама страдала патологиями шейки матки, вероятность заболеть повышена. Курение, злоупотребление алкоголем и прием наркотических препаратов – такие привычки часто приводят к патологическим изменениям эпителия и другим предраковым заболеваниям. Беспорядочные половые связи также стоит относить к причинам серьезных сбоев в репродуктивной системе.

Симптомы метаплазии

Организм женщины под влиянием негативных факторов быстро адаптируется к ситуации, и болезнь может протекать бессимптомно. Но есть некоторые изменения в организме, которые могут свидетельствовать о том, что доброкачественный процесс запущен. Например:

Данные симптомы могут свидетельствовать об инфекционном заболевании, воспалении, проблемам с репродуктивной системой женщины. Стоит не заниматься самолечением, а как можно скорее посетить женскую консультацию для квалифицированного осмотра специалистом.

Диагностика метаплазии


Диагностика метаплазии

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, например, задавая вопросы на женском форуме. Первый и обязательный пункт диагностики метаплазии – осмотр шейки матки посредством влагалищных зеркал для определения размеров поражения эпителия. Необходима и кольпоскопия – осмотр при помощи кольпоскопа, который дает возможность увидеть любые патологические изменения в строении эпителия, а также позволяет выполнить прицельную биопсию для исследования участка шейки матки, вызывающего опасения. Гистология помогает определить стадию заболевания и вовремя оказать пациентке врачебную помощь.

Необходимо и качественное цитологическое исследование. Мазок берется с нескольких участков. Это экзоцервикс (поверхность шейки матки), эндоцервикс (нижняя часть) и, собственно, зона трансформации эпителия. Данный метод диагностики, актуальный для большинства острых и хронических заболеваний женской половой системы, проводится во второй половине менструального цикла. Мазок поможет выявить эндоцервицит, затрудняющий наступление беременности, дисплазию, являющуюся предраком шейки матки, и другие заболевания.

При малейшем подозрении на метаплазию выполняются бактериологическое и бактериоскопическое исследования, позволяющие определить причину, а также вид нарушения и назначить оптимальную схему лечения. Комплексная диагностика – лучший способ защиты от метаплазии и ее последствий для женского организма.


При постановке диагноза необходимо дифференцировать метаплазию с другими заболеваниями, относящимися к предраковым состояниям и доброкачественным фоновым процессам со схожими признаками. Это, например, лейкоплакия без атипии, цервицит, аденоматоз, доброкачественные новообразования, имеющие вирусную этиологию. Например, плоские полипы. Заболевание также дифференцируют с эрозией (эктопией).

Практически идентичными симптомами отличается и пролиферация железистого эпителия. Железистые структуры в эпителии шейки матки увеличиваются, что не всегда указывает на развитие серьезной патологии. В числе заболеваний со схожим с метаплазией течением и интраэпителиальный рак.

Виды метаплазии эпителия шейки матки

Форма заболевания определяется при скрининге. Данное исследование – основа правильно и, при этом, своевременно поставленного диагноза. Метаплазию подразделяют на: незрелую, плоскоклеточную и плоскоклеточную сочетающуюся с дискариозом. Тип изменения эпителия не влияет на течение заболевания, однако играет ведущую роль в его лечении.

Незрелая метаплазия считает самым сложным в диагностике вариантом. Это связано с тем, что уровень дифференциации клеток является низким, а риск малигнизации – предельно высок. При цитологическом исследовании в мазке обнаруживаются маленькие клетки с нечеткими и разными по форме границами. Сами клетки в мазке при этом расположены достаточно хаотично.


При исследовании внутреннего строения клеток определяется изменение цитоплазмы, нарушение строения и расположения всех ее структурных элементов. Из-за низкой дифференциации сложно определить к какому именно виду эпителия относятся исследуемые клетки эпителия шейки матки.

Следующий тип метаплазии – плоскоклеточная. При данном варианте эпителий практически ничем не отличается от здорового органа. Единственное, что говорит о степени и типе нарушения его строения – аномальное расположение. Многослойный эпителий, в нормальном состоянии определяющийся вблизи вагинального канала, оказывается за промежуточной зоной, перемежаясь с участками цилиндрического эпителия.

Самым дифференцированным типом метаплазии является плоскоклеточная метаплазия с дискариозом. Эта форма зрелая, то есть клетки имеют определенную форму, цитоплазма внутри не изменена, структура правильная. Клетки отличаются одинаковым размером, что нехарактерно для незрелых форм метаплазии. Единственный фактор, позволяющий отличить патологические резервные клетки от здоровых – аномальное деление в ядре патологических митозов (дискариоз).

Диагноз незрелая или плоскоклеточная метаплазия, поставленный на ранней стадии заболевания, иногда не требует врачебного вмешательства. Женщине настоятельно рекомендуется регулярно проходить обследования у гинеколога, сдавать все назначенные специалистом анализы, а также устранять причины, способствующие развитию данного заболевания. Например, отказаться от курения и вылечить папилломатоз.

Методы лечения метаплазии


Методы лечения метаплазии

Решение, как именно будет происходить лечение, принимает врач на основе диагностических исследований. Если заболевание носит вирусный характер, например, его причиной стал ВПЧ, то для лечения используются препараты, подавляющие активность вирусов и блокирующие их дальнейшее размножение. Если при обследовании слизистой в мазке обнаружены бактерии, то назначаются антибиотики и противогрибковые средства. Плоскоклеточная метаплазия подразумевает лечение повышающими иммунитет препаратами. Также назначаются останавливающие воспалительный процесс вагинальные свечи.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачом в случае, когда консервативное лечение не дало должных результатов. Метод выбирается исходя из формы патологии и особенностей его течения. В настоящий момент используется несколько способов лечения. Это: электрокоагуляция, конусная экспозиция, лазерная вапоризация. Один из широко используемых и действенных способов лечения – выскабливание шейки матки. Профилактика, позволяющая предотвратить или вовремя диагностировать нарушение, заключается в регулярном посещении гинеколога и сдаче всех необходимых анализов.

Заключение


Метаплазия шейки матки – не приговор. С болезнью, независимо от того, какая диагностирована стадия метаплазии, можно и нужно бороться. Современные методы диагностики и лечения позволяют остановить процесс изменения тканей эпителия и предупредить злокачественное образование.

У Вас обнаружена метаплазия и Вы хотите узнать о проблеме больше? Напишите комментарий со своими вопросами и предложениями по теме. Желаете предупредить своих близких об опасностях, которые таит заболевание? Поделитесь данной статьей в социальных сетях и на форумах.

Видео: Метаплазия. Патологическая анатомия и гистология

sheika-matka.ru

Что такое плоскоклеточная метаплазия?Плоскоклеточная (сквамозная) метаплазия – это термин, используемый для описания клеточных нераковых изменений в эпителиальной выстилке определенных внутренних органов, таких как мочевой пузырь, шейка матки и легкие. Метаплазия возникает, когда постоянный стресс или раздражение вызывает обратимый процесс, в ходе которого дифференцированные эпителиальные клетки одного типа преобразуются в эпителиальные клетки другого типа. При плоскоклеточной метаплазии различные эпителиальные клетки замещаются в результате воздействия механизма адаптации плоскоклеточным эпителием.


Изменение типа клеток может приводить к снижению функции эпителия. Когда ненормальные раздражители устраняются, метапластические клетки приобретают свою первоначальную форму и функцию. Сохранение физиологических стрессоров в областях, подверженных метаплазии, может приводить к дисплазии или предраковым клеточным изменениям.

Диспластические клетки при отсутствии своевременного устранения стрессора или раздражителя способны преобразовываться в раковые клетки.

Эпителий состоит из слоев различных эпителиальных клеток, таких как цилиндрические, кубические и плоские клетки. Цилиндрические эпителиальные клетки – это продолговатые, имеющие форму цилиндра клетки, которые образуют выстилку цервикального канала (эндоцервикса), кишечника и желудка. Цилиндрические клетки, ядра которых находятся на различной высоте, называются псевдомногослойными эпителиальными клетками. Кубический эпителий формируется из клеток напоминающих квадраты. Такие клетки обычно встречаются в экзокринных железах и почечных канальцах. Плоские эпителиальные клетки, в свою очередь, образуют гладкий эпителий.

Процесс развития плоскоклеточной метаплазии и возникающего в результате неопластического изменения клеток можно хорошо рассмотреть на примере метаплазии шейки матки. Слизистую цервикального канала, который представляет собой полость в шейке матки, обычно образуют цилиндрические эпителиальные клетки. Эстроген и постоянное подвергание воздействию кислотных уровней pH во влагалище провоцирует процесс плоскоклеточной метаплазии, поражающий эпителий цервикального канала. В ответ на вызывающие раздражение уровни pH хрупкие цилиндрические эпителиальные клетки начинают замещаться более крепкими плоскими клетками.


Плоскоклеточная метаплазия цервикального канала также возникает как результат слияния с находящимся рядом эктоцервиксом.

Плоские клетки эктоцервикса начинают заполнять область эндоцервикса, замещая цилиндрические эпителиальные клетки. Когда такие канцерогенные факторы, как наличие папилломавируса человека, воздействуют в качестве раздражителей или стрессоров на метапластические эпителиальные клетки, формируется раковая опухоль шейки матки. Похожий метапластический процесс происходит, когда сигаретный дым постоянно раздражает псевдомногослойные эпителиальные клетки слизистой легких.

Сигаретный дым – это стрессор, которые преобразует псевдомногослойные клетки в гораздо более выносливые плоские клетки. Однако, даже плоские клетки, например, в мочевом пузыре, могут подвергаться плоскоклеточным метаплстическим изменениям. Треугольник мочевого пузыря, или его внутренняя треугольная область, включает в себя плоские эпителиальные клетки, которые образуют выстилку этой области. Когда взрослые плоские клетки мочевого пузыря подвергаются хроническому воспалению, происходит метапластическое изменение этих клеток.

www.greenrussia.ru


Плоскоклеточная метаплазия

Плоскоклеточная (сквамозная) метаплазия — это нераковые изменения в эпителии внутренних органов, которые являются защитной реакцией организма на влияние неблагоприятных факторов. Метаплазия — патологический процесс, при котором происходит замена однослойного цилиндрического, призматического или кубического эпителия на более выносливые клетки многослойного плоского эпителия, с ороговением или без. Чаще всего плоскоклеточная метаплазия затрагивает эпителий легких (особенно у курильщиков) и шейки матки, но может также затрагивать слизистую мочевого пузыря, кишечника, внутренних желез.

Механизм развития плоскоклеточной метаплазии

Развитие метаплазии мы рассмотрим на примере слизистой шейки матки, где происходит замена цилиндрического эпителия плоским. Метаплазированный плоский эпителий развивается не из основных зрелых клеток, а из подлежащих, так называемых резервных. То есть под слоем цилиндрического эпителия формируется слой резервных клеток, который постепенно разрастается. Постепенно верхний слой цилиндрического эпителия сшелушивается и происходит его замещение. Далее наступает этап незрелой плоскоклеточной метаплазии, на котором при гистологических исследованиях четко видны границы групп резервных клеток и формируются несколько слоев клеток, сходных с обычным плоским неороговевающим эпителием.

На этапе созревающей плоскоклеточной метаплазии клетки приобретают все большее сходство с промежуточными клетками плоского эпителия, а на этапе созревшей метаплазии эпителий неотличим от естественного поверхностного слоя плоского эпителия.

Опасна ли плоскоклеточная метаплазия?

Метаплазия представляет собой не заболевание, а вариант адаптации организма к физиологическим или патологическим стрессовым факторам. В связи с этим специфических признаков плоскоклеточная метаплазия не имеет и диагностируется только при лабораторных исследованиях, за счет обнаружения клеток плоского эпителия в мазках, мокроте, другом материале исследований или при гистологическом исследовании тканей.

Чаще всего метаплазия формируется на фоне хронических воспалительных процессов, а также при неблагоприятном внешнем воздействии (курении, работе в неблагоприятной среде и т. д.). Хотя сама по себе она является доброкачественным обратимым процессом, но длительное сохранение воздействия неблагоприятных факторов или отсутствие лечения заболевания, спровоцировавшего изменения, в дальнейшем может привести к развитию дисплазии и предраковому состоянию.

womanadvice.ru

Определение

Для того чтобы понимать, метаплазированный эпителий шейки матки, что это такое и природу рассматриваемого состояния, необходимо ознакомиться с типами эпителиальной ткани, которая выстилает различные отделы женской репродуктивной системы. Существуют такие разновидности эпителия:

  • Область влагалища женщины выстилает плоский многослойный неороговевающий эпителий;
  • Промежуточная область между влагалищем и шейкой матки характеризуется полным отсутствием эпителиальной ткани;
  • Цервикальный канал и полость матки выстлана цилиндрическим типом эпителиальной ткани.

Если говорить не только о том, метаплазия шейки матки, что это такое, но и о вариантах нормы, то в здоровом женском организме замещение одного типа эпителия на другой полностью исключено. Очаги метаплазии нередко формируются в тех зонах, в которых ранее наблюдалось инфекционно-воспалительное поражение, а также эрозивно-язвенный процесс.

Наибольшую опасность для женского организма представляет тот вид метаплазии, который сопровождается замещением железистого эпителия на цилиндрический, локализуется в канале шейки матки и осложняется процессом ороговения.

В случае диагностирования плосколеточной метаплазии шейки матки лечение рекомендовано начинать безотлагательно, так как это позволит избежать диспластических изменений и формирования опухолевого процесса.

Начальные проявления болезни не требуют специализированного врачебного вмешательства, поэтому гинекологи предпочитают вести наблюдательную тактику. При обнаружении негативной динамики, женщине назначают комплексное лечение.

Причины

Первичным звеном терапии данного патологического состояния является обнаружение первопричины метаплазии и её устранение. Симптоматическая терапия плоскоклеточной метаплазии является не только малоэффективной, но несет в себе скрытую угрозу злокачественного перерождения. Наиболее вероятным фактором возникновения этого заболевания является проникновение в организм женщины вируса папилломы человека.

Если женщина является носителем папилломавируса, то у неё наблюдается образование кожных папиллом и остроконечных кондилом. Папилломавирус человека очень коварен по своей природе, так как он может на протяжении длительного периода времени находиться в латентном состоянии.

Если под действием внешних или внутренних факторов происходит активация вирусных агентов, у женщины могут формироваться очаги метаплазии с последующим злокачественным перерождением. К другим потенциальным инфекционным возбудителям, которые способны вызывать плоскоклеточную метаплазию, относят:

  • Вирус простого герпеса;
  • Токсоплазмы;
  • Уреаплазма;
  • Хламидии;
  • Гонококки.

Каждый из перечисленных инфекционных возбудителей способен проникать в ядра эпителиальных клеток, вызывая их деформацию и диспластический процесс. Если женщина обладает индивидуальной предрасположенностью к развитию метаплазии, то ей рекомендовано уделять пристальное внимание своему репродуктивному здоровью. Индивидуальную предрасположенность способны вызывать такие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем и табакокурением;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Раннее начало половой жизни;
  • Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы (включая аборты и лечебно-диагностическое выскабливание);
  • Наличие хронических заболеваний мочевыделительной и репродуктивной системы;
  • Самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе.

Очень часто серьёзные патологические изменения в органах репродуктивной системы развиваются на фоне длительно нелеченных или недолеченных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Симптомы

Несмотря на то, что плоскоклеточная метаплазия шейки матки способна длительное время протекать в бессимптомной форме, существует перечень тревожных симптомов, появление которых свидетельствует о необходимости безотлагательного обращения к медицинскому специалисту. К каким симптомам можно отнести:

  • Появление атипичных выделений из половых путей, которые сопровождаются неприятным запахом. Влагалищные выделения могут иметь коричневатый, желтый или характерный гнойный цвет.
  • Обильные месячные.
  • Мажущие кровянистые выделения, боль и дискомфорт во время интимной близости.
  • Нарушение овариально-менструального цикла.
  • Тянущая или ноющая боль в нижней части живота.
  • Повышенная раздражительность, нарушение сна.
  • Снижение или потеря аппетита.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются болезненностью и дискомфортом.
  • Зуд в области наружных половых органов и влагалища.
  • Снижение работоспособности, общая слабость и недомогание.

Чаще всего первые признаки плоскоклеточной метаплазии дают о себе знать во время и после интимной близости, когда механическое воздействие провоцирует боль, дискомфорт и кровоточивость из половых путей женщины.

В особую категорию риска попадают женщины старше 50 лет, у которых предрасположенность к развитию плоскоклеточной метаплазии шейки матки бывает спровоцирована не попаданием болезнетворных микроорганизмов, а теми гормональными изменениями, которые возникают в климактерическом периоде.

Диагностика

Своевременная диагностика плоскоклеточной метаплазии играет решающую роль в вопросах интенсивности проводимого лечения. Любой женщине, независимо от возраста, рекомендовано осуществлять визиты к лечащему врачу гинекологу не реже 1 раза в год.

Если женщина попадает в группу риска по возникновению данного состояния, то частота посещений женской консультации увеличивается до 2 раз в год. Наиболее информативным способом диагностики этого патологического состояния является цитологическое исследование влагалищного мазка.

Исходя из полученных результатов исследования, женщине с подозрением нам плоскоклеточную метаплазию могут назначить такие дополнительные варианты гинекологического обследования:

  • Прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием биологического материала;
  • Кольпоскопия шейки матки;
  • Диагностическое выскабливание маточной полости.

На диагностическом этапе медицинские специалисты преследуют цель дифференцировать плоскоклеточную метаплазию шейки матки от таких заболеваний, как полипы, эрозии, кондиломы, злокачественные новообразования и лейкоплакия.

Лечение

После того как женщине был выставлен диагноз метаплазия плоскоклеточная шейки матки, ей назначается соответствующее лечение, характер которого зависит от степени тяжести патологических изменений. Если заболевание находится на этапе своего развития, то пациентке назначают консервативные методики лечения.

Консервативное

Если метаплазия была спровоцирована попаданием вируса папилломы человека, то с лечебной целью назначаются противовирусные средства (Генферон, Панавир). Эти лекарственные медикаменты способны воздействовать на вирусную нуклеиновую кислоту, тем самым блокируя процесс деления болезнетворных микроорганизмов.

Если патологическое состояние было вызвано попаданием бактериальной микрофлоры, то с лечебной целью назначаются антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Азитромицин). Кроме противовирусных и антибактериальных лекарственных средств женщине назначают поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы, а также противовоспалительные вагинальные суппозитории.

Хирургическое

Оперативное вмешательство с целью устранения очагов плоскоклеточной метаплазии рекомендовано женщинам с умеренной и запущенной степенью тяжести патологических изменений. Используя на этих стадиях консервативные способы, медицинские специалисты не получат ожидаемый результат. Кроме того, затягивание хирургического вмешательства грозит обернуться малигнизацией очагов метаплазии.

В качестве наиболее эффективных оперативных методик лечения данного заболевания, выделяют:

  • Конусная эксцизия. Это вмешательство представляет собой оперативное удаление конусовидного участка шеечного эпителия. Размер иссекаемого участка напрямую зависит от глубины распространения патологических изменений. Основным преимуществом данного способа является то, что в ходе оперативного вмешательства выполняется тотальное иссечение патологически измененных тканей. По сравнению с другими способами оперативного вмешательства, конусная эксцизия является травматичным методом.
  • Выскабливание цервикального канала. Этот грубый способ оперативного лечения используется только при условии, что другие варианты женщине противопоказаны.
  • Электрокоагуляция. В ходе данного вмешательства удаление патологически измененных очагов осуществляется при помощи электрического тока.
  • Лазерная вапоризация. В данном случае удаление очагов плоскоклеточной метаплазии осуществляется с использованием лазерной энергии.

Профилактика

Единственным вариантом эффективной профилактики этого гинекологического заболевания является полная ликвидация предрасполагающих факторов. Общий план профилактических мероприятий содержит такие пункты:

  • Соблюдение гигиены интимной жизни;
  • Отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
  • Нормализация рациона питания;
  • Своевременное посещение врача гинеколога и лечение хронических заболеваний органов репродуктивной системы.

При условии своевременной диагностики и начатого лечения, плоскоклеточная метаплазия шейки матки имеет благоприятные прогнозы относительно жизни и здоровья женщины.

uterus2.ru

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – что это такое?

Метаплазия может развиваться на слизистой оболочке многих органов.

В гинекологии чаще всего диагностируется метаплазия шейки матки.

Поговорим о том, что это такое, насколько опасной может быть трансформация эпителия и как лечат данное состояние.

Метаплазия может быть железистой и плоскоклеточной.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – это замещение однослойного цилиндрического эпителия на многослойный плоский.

При длительном течении патологического процесса возможно развитие ороговения.

Эктопия шейки матки с метаплазией

Эктопия шейки матки – это распространение цилиндрического эпителия цервикса на его влагалищную поверхность.

При осмотре она выглядит как красное пятно.

эктопия шейки матки

Поэтому несколько десятилетий назад это состояние называли эрозией шейки матки.

Тем не менее, ничего общего с эрозией оно не имеет.

Эрозия – это дефект эпителия, возникший в результате травмы, ожога, воспаления, злокачественного новообразования и т.д.

Но при эктопии никакого дефекта нет.

Просто один вид эпителия замещается другим, и в большинстве случаев это не несет в себе никаких рисков.

эктопия и эрозия шейки матки

Эктопия шейки матки обнаруживается у 40% пациенток.

Наибольшую распространенность она имеет среди нерожавших женщин до 25 лет.

Тем не менее, при длительном течении эктопии шейки матки в цилиндрическом эпителии усиливаются репаративные процессы.

В результате происходит метаплазия эпителия.

Появляется зона трансформации.

Цервикальная эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией увеличивает риск онкологических заболеваний.

Рак соответствующей локализации развивается в 90% случаев именно из клеток зоны трансформации.

Поэтому эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией подлежит лечению.

Оно позволяет предотвратить онкологические процессы.

Почему развивается эктопия?

Эктопия может развиваться в силу множества причин.

Вот некоторые из них:

  • повышенный уровень эстрогенов в молодом возрасте;
  • беременность;
  • травмы шейки матки;
  • половые инфекции.

возбудители ЗППП

Основные факторы риска:

  • большое количество половых партнеров;
  • аборты в анамнезе;
  • профессиональные вредности;
  • иммунодефицитные состояния.

Цитограмма эктопии шейки матки с участками метаплазии

Цитограмма позволяет определить тип клеток и сделать прогноз дальнейшего развития заболевания, оценив риски.

Выделяют такие виды метаплазии:

  • незрелая;
  • плоскоклеточная;
  • плоскоклеточная с дискариозом.

Плоскоклеточная – это самый благоприятный вариант.

Это высокодифференцированные клетки, которые редко перерождаются в раковые.

Незрелая метаплазия шейки матки несет в себе наибольшие риски.

Чем ниже дифференциация клеток, тем выше вероятность малигнизации (озлокачествления).

При незрелой метаплазии:

  • в мазке клетки маленького размера;
  • размещены хаотично;
  • возможно изменение нормального расположения органелл;
  • часто клетки невозможно отнести к какому-либо виду эпителия.

При плоскоклеточной метаплазии с дискариозом:

  • клетки имеют четкие границы и форму, одинаковую величину;
  • цитоплазма не изменена;
  • правильное расположение органелл внутри клетки;
  • наблюдаются признаки дискариоза – аномальные деления ядра.

Микроскопическая картина метаплазии шейки матки плоскоклеточной не обнаруживает патологических изменений в клетках.

микроскопия метаплазии шейки матки

Отклонение от нормы заключается только в том, что многослойный эпителий определяется в местах, где его не должно быть.

Гистологические признаки метаплазии шейки матки

Гистологическое исследование проводят после взятия прицельной биопсии.

Это может потребоваться в случае:

  • аномальных кольпоскопических признаков;
  • обнаружения атипичных клеток в мазке.

Исходя из гистологических признаков, различают такие виды эктопии:

  • железистую;
  • папиллярную;
  • с плоскоклеточной метаплазией.

метаплазия шейки матки: гистология

При плоскоклеточной метаплазии в полученных образцах обнаруживаются клетки многослойного плоского эпителия, а не цилиндрического.

Почему происходит замещение одних клеток другими?

Это случается на фоне:

  • инфекционных заболеваний;
  • эндокринных нарушений;
  • хронических воспалительных процессов;
  • авитаминоза.

Метаплазия при длительном течении эктопии появляется всегда.

Она может развиваться двумя путями:

  • за счет резервных клеток (основной путь);
  • за счет регенераторных процессов плоского эпителия из рядом расположенных тканей.

Часто плоский эпителий перекрывает протоки желез, нарушая отток слизи.

Результатом становится её скопление с образованием ретенционных кист.

Они выглядят как желтого цвета бугорки.

ретенционная киста шейки матки

Зона трансформации при метаплазии шейки матки

Зона трансформации является признаком заживления эрозии.

Она характеризуется возникновением островков метаплазированного эпителия.

Зона трансформации может быть завершенной и незавершенной.

Незавершенная зона характеризуется наличием участков разного эпителия: цилиндрического и плоского многослойного.

При завершенной трансформации наблюдается только плоский многослойный эпителий, а под ним определяются кисты.

Цитологическая картина зависит от того, завершилась ли трансформация.

цитология метаплазии шейки матки

Если нет, обнаруживаются клетки разных типов.

При завершенной трансформации наблюдаются нормальные клетки шейки матки.

При гистологическом исследовании определяется плоский эпителий с расположенными под ним расширенными протоками.

Метаплазия и дисплазия шейки матки – отличие

Некоторые женщины полагают, что метаплазия шейки матки – это начальная форма рака.

Данная информация не соответствует реальности.

От метаплазии до рака очень далеко.

Даже в случае возникновения предраковых состояний до начала онкологического процесса проходит в среднем 10-15 лет.

А метаплазия считается фоновым, а не предраковым заболеванием.

В этом состоит её отличие от дисплазии шейки матки.

Дисплазия – это предраковый процесс.

дисплазия шейки матки

Он характеризуется:

  • нарушением послойного строения эпителия (слои не упорядочены);
  • атипией клеток;
  • нарушением их дифференцировки (развития до зрелых клеток).

В отличие от дисплазии, метаплазия таких признаков не имеет.

Кроме того, она обратима.

Как только прекращается воздействие фактора, ставшего причиной изменения эпителия шейки матки, первоначальная структура ткани может вернуться.

Чего не происходит при диспластических процессах.

Они не всегда прогрессируют, но и обратного развития не получают.

Общую схему онкогенеза можно описать так:

  • Гиперплазия – избыточное разрастание тканей.
  • Формирование доброкачественных образований.
  • Дисплазия – появление признаков клеточной атипии.
  • Рак на месте.
  • Инвазивный рак шейки матки.

Метаплазия же считается фоновым состоянием.

На её фоне может возникнуть дисплазия.

В свою очередь она считается предраковым процессом.

kvd-moskva.ru

Строение шейки матки

Шейка матки – это нижний участок детородного органа, который непосредственно соединяет полость матки и влагалище. Представляет она собой полый цилиндр, длина которого в обычном состоянии составляет около 4 см. Между влагалищем и шейкой имеется наружный зев, который и соединяет две эти полости и представляет собой вход в цервикальный канал.

Плоскоклеточная метаплазия что это

Что касается тканевого строения шейки, то она состоит из соединительной ткани, которая способна к сильному растяжению, а также мышечных волокон. Наружная область шейки, которая обычно и исследуется гинекологом во время осмотра, выстлана плоским эпителием многослойного типа. В области наружного зева он встречается с цилиндрическим эпителием цервикального канала и этот участок называется переходной зоной. Именно здесь обнаруживают метапластические клетки, которые могут перерождаться и давать начало злокачественному процессу. Но в подавляющем большинстве случаев метаплазия в переходной зоне считается нормой.

Цервикальный канал, проходящий внутри шейки, выстлан эпителием железистого цилиндрического типа. Его клетки, имеющие цилиндрическую форму, расположены в один слой. Граница между плоским и железистым эпителием изменяется с возрастом и гормональным фоном женщины.

Понятие плоскоклеточной метаплазии

В нормальном состоянии между плоским и цилиндрическим эпителием существует четкая граница, и одна ткань никогда не замещается другой. При каких-либо нарушениях может возникнуть бесконтрольное деление клеток, они начнут изменять свои свойства, в результате чего может произойти замещение тканей. Такой патологический процесс и называется плоскоклеточной метаплазией шейки матки.

Чаще всего этот процесс охватывает участки с эрозией, воспалениями или инфекционными поражениями. Наибольшую опасность представляет метаплазия, сопровождающаяся ороговением клеток и происходящая в полости цервикального канала.

Разновидности

При детальном обследовании можно точно установить форму метаплазии шейки матки. Всего их выделяют две:

  • незрелая – достаточно сложный клинический случай, при котором степень дифференцировки клеток низкая, но существует высокий риск приобретения тканью свойств злокачественной опухоли;
  • плоскоклеточная форма – в эпителии не обнаруживаются никакие изменения, однако, его расположение и смещение в область цервикального канала говорят о серьезных изменениях в структуре шейки матки
  • метаплазия, сочетающаяся с дискариозом – самая зрелая форма, при которой клетки приобретают определенную форму и структуру, главным отличием такого эпителия от здорового считается бесконтрольное и неестественное деление ядер.

Определение формы патологии играет важную роль в выборе дальнейшей тактики лечения.

Сочетание с эктопией

В гинекологической практике нередко встречается сочетание эктопии с метаплазией. Это процесс доброкачественной природы, который характеризуется замещением эпителиальной ткани однослойного типа, выстилающей цервикальный канал изнутри, на многослойный. Происходит это именно за счет плоскоклеточной метаплазии.

Плоскоклеточная метаплазия что это

Чаще всего причиной такого состояния является дисфункция гормональной системы, в частности избыточная продукция или поступление эстрогена. Неправильный и бесконтрольный прием пероральных контрацептивов также является причиной развития метаплазии в сочетании с эктопией.

При отсутствии должного лечения процесс замещения тканей может усугубиться и начнется сильное воспаление тканей, снижение местного иммунитета и возможное инфицирование половых путей.

Причины возникновения

Атипичное замещение одного типа на другой в шейке матки может происходит по двум основным причинам:

  • заражение вирусом папилломы человека, герпесвирусами, ЦМВ;
  • бактериальная инфекция – токсоплазмы, хламидии, гонококки, уреаплазмы.

В обоих случаях происходить проникновение чужеродного микроорганизма в эпителиальные ткани, деформация ядер и сильные нарушения процессов деления клеток. В результате чего и наблюдается плоскоклеточная метаплазия шейки. Помимо этого, бактерии и вирусы вызывают воспаление тканей, что, в свою очередь, лишь усугубляет процесс замещения тканей.

Немаловажную роль в патогенезе плоскоклеточной метаплазии играет и предрасположенность пациентки. Вредные привычки, тяжелая экологическая обстановка, стрессовые ситуации, заболевания мочеполовой системы в хронической форме, аборты и гинекологические оперативные вмешательства, а также частая смена половых партнеров – все это ослабляет общий иммунитет организма и может привести к развитию патологий, в том числе и метаплазии.

Диагностика и возможность лечения

Как уже говорилось ранее, диагностика метаплазии – это один из важнейших шагов. Поскольку отсутствие своевременной терапии может привести к развитию злокачественных новообразований.

Первым делом женщине необходимо регулярно, примерно 1-2 раза в год посещать гинеколога. Помимо визуального осмотра и оценки внешнего состояния половых органов, врач берет мазок на цитологические и гистологические исследования. В ходе исследований проверяется наличие инфекции или воспалительных процессов.

Плоскоклеточная метаплазия что это

При подозрении на атипичное деление или замещение тканей пациентке могут быть назначены дополнительные лабораторно-инструментальные исследования. В том числе:

  • биопсия с последующим микроскопическим исследованием – оценивается структура и строение клеток, а также их расположение относительно друг друга, выявляются любые отклонения в процессе деления клеток;
  • обследование с помощью кольпоскопа – данный метод позволяет визуализировать внутреннюю полость шейки матки, отметить любые изменения ее формы, размера и структуры;
  • выскабливание полости – применяется в крайних случаях, когда плоскоклеточная метаплазия поразила большую площадь шейки матки.

После сбора всех необходимых данных о состоянии пациентки, формы и стадии патологии, врач принимает решение о максимально эффективном и безопасном лечении.

На ранних этапах развития плоскоклеточной метаплазии чаще всего назначают консервативные методы лечения. При обнаружении вирусов папилломы человека или герпеса выписываются противовирусные препараты, при наличии бактериальных клеток – антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. В качестве дополнительных средств могут быть назначены витаминные и минеральные комплексы, а также препараты, направленные на повышение иммунитета и устранение воспалений.

При запущенных стадиях патологии проводится оперативное вмешательство. Может быть удален конусовидный участок матки с измененными клетками, проведено выскабливание цервикального канала, а также прижигание пораженных участков шейки матки лазером или электрическим током.

Прогноз и профилактика

Для профилактики любого гинекологического заболевания, в том числе и плоскоклеточной метаплазии, важно устранить все возможные провоцирующие факторы и придерживаться следующих пунктов:

  • соблюдать личную гигиену;
  • исключить частую смену половых партнеров;
  • своевременно посещать гинеколога для ежегодных профилактических осмотров;
  • избавиться от приема алкоголя и табакокурения;
  • сделать свой рацион полноценным и сбалансированным;
  • минимизировать влияние вредных экологических факторов.

Плоскоклеточная метаплазия – это патологический процесс доброкачественной природы, происходящий в шейке матки. Однако отсутствие  диагностических мер и своевременной терапии может усугубить ситуацию и стать причиной развития новообразований злокачественной природы.

ginekola.ru

Остроконечная кондилома

Синонимы: кондиломатозный вариант LGSIL, кондиломатозный вариант CINI, генитальная бородавка.

Возникает, как правило, в месте стыка многослойного плоского и железистого эпителия, чаще в виде папилломатозного экзофитного образования. Остроконечная кондилома является вариантом LGSIL, имеет характерные макроскопические признаки.

Плоскоклеточная папиллома

Синонимы: доброкачественная папиллома, плоскоклеточный полип, фибро-эпителиальный полип.

Доброкачественное экзофитное образование шейки матки, состоящее из папиллярных структур с фиброваскулярной основой, покрытых многослойным плоским эпителием без признаков атипии. Развитие плоскоклеточной папилломы не связано с HPV. Локализуется чаще на вульве и во влагалище, редко встречается на шейке матки. Дифференцировать плоскоклеточную папиллому необходимо с остроконечной кондиломой и незрелой плоскоклеточной метаплазией. От остроконечной кондиломы опухоль отличают по отсутствию койлоцитоза и акантоза плоскоэпителиального пласта.

www.sweli.ru

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки — это приспособительная реакция организма, характеризующаяся сменой более уязвимого однослойного цилиндрического эпителия на более стойкий многослойный плоский эпителий.

Читайте также: зоны трансформации шейки матки, эрозия шейки матки

Однослойный цилиндрический (он же железистый) эпителий выстилает цервикальный канал шейки матки, трахею, бронхи и желудок. К железистому эпителию так же относится внутренняя оболочка матки — эндометрий. Этот тип эпителия достаточно нежный, расположен в один слой и необходим для секреции слизи и других биологически активных веществ. Естественно, при воздействии на железистый эпителий различных раздражающих факторов либо при изменении гормонального фона организм способен перестраиваться, приспосабливаться к новым условиям путем замены типа эпителия.

Многослойный плоский эпителий в разы толще железистого и, соответственно, более устойчив к раздражающим факторам. Им покрыты слизистые полости рта, пищевода, влагалища и наружной части шейки матки, а так же кожа. Плоскоклеточной метаплазией называется процесс, когда плоский эпителий появляется в несвойственных ему местах либо при функциональном смещении эпителия.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки

Как говорилось выше, цервикальный канал выстлан железистым эпителием, а наружная часть шейки матки — плоским. Эпителиальный стык (на фото выше) может мигрировать в пределах шейки на различное расстояние. Этот процесс в основном контролируется гормонами. Так, у детей эпителиальный стык расположен вблизи наружного зева, в то время как у пожилых женщин смещается глубоко в цервикальный канал. У женщин репродуктивного возраста при различных нарушениях гормонального фона, беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза железистый эпителий может сдвигаться за пределы наружного зева и даже достигать свода влагалища. Гинекологи называют это эрозией шейки матки или цервикальной эктопией. При нормализации гормонального фона, железистый эпителий вновь заменяется многослойным плоским эпителием путем плоскоклеточной метаплазии (или эпидермизации).

Незрелая плоскоклеточная метаплазия — начальный этап метаплазии, характеризующийся размножением ростковых (резервных) клеток и дифференцировкой их в плоский эпителий. Незрелый плоский эпителий содержит мало гликогена и легко определяется при цитологическом и гистологическом исследовании. Одним из ключевых моментов в диагностике является определение клеточной атипии, которая является признаком опухолевой трансформации. Исключение атипии — главная задача цитологического исследования. Реактивные изменения метаплазированного эпителия часто связаны с выраженными воспалительными изменениями в мазке.

Зрелая плоскоклеточная метаплазия — заключительный этап метаплазии с формированием хорошо организованного эпителиального пласта. Зрелый плоский эпителий содержит большое количество гликогена и много цитоплазмы. Этот вариант является наиболее благоприятным.

Метаплазии подвергается как покровный железистый эпителий, так и эпителий желез. При этом выводные протоки желез могут блокироваться, что приводит к формированию ретенционных кист. 

Плоскоклеточная метаплазия не требует специального лечения, достаточно лишь исключить провоцирующие факторы и регулярно проходить профилактические осмотры.

Плоскоклеточная метаплазия в других органах

Плоскоклеточная метаплазия также наблюдается в легких, а именно в бронхах у курильщиков, при хроническом бронхите или бронхоэктазах. При длительном воздействии канцерогенных факторов, метаплазированный плоский эпителий может подвергаться злокачественной трансформации с развитием плоскоклеточного рака легкого. Плоскоклеточная метаплазия бронхов является неблагоприятным процессом, поэтому исключить провоцирующие факторы — это первоначальная задача в лечении.

Плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря — частое явление при хроническом воспалении и выглядит как белое пятно на розовом фоне нормальной слизистой. При этом человек может испытывать различные нарушения в работе мочевого пузыря, однако симптомы неспецифичны. Диагностика основывается на цитоскопии — исследовании полости мочевого пузыря с помощью специального зонда с камерой.

Плоскоклеточная метаплазия эпителия так же может наблюдаться в полипах шейки матки и в аденокарциноме. Это сопутствующие изменения и без лечения основной патологии эффекта не достичь.

gynpath.ru

Плоскоклеточная метаплазия что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.