Показания к удалению матки

Развитие негативных процессов в полости матки, шейки и придатках может угрожать здоровью и жизни женщины.

Показаниями для ампутации матки являются такие состояния, как:

  • злокачественные уплотнения в детородных органах (фаллопиевых трубах, полости матки, цервикальном канале, яичниках);
  • доброкачественные новообразования (миома), которые быстро растут или имеют размер больше 12 недель беременности;
  • разрастание клеток внутреннего слоя матки за пределами органа – эндометриоз, аденомиоз;
  • полное или частичное выпадение матки из влагалища;
  • некротические процессы в узлах доброкачественных новообразований;
  • субмукозная миома – появление доброкачественных узлов в подслизистом слое полости матки, что быстро растут;
  • обильные кровопотери при родовой деятельности, неподдающиеся остановке консервативными способами.

В зависимости от распространения заболевания, локализации поражения здоровой ткани, а также запущенности патологического процесса может быть ампутирована матка частично или целиком – с придатками (яичники, трубы) и шейкой.


Подготовка к операции

Прежде чем приступить к удалению матки, пациентка должна быть тщательно подготовлена – пройти полное обследование и вылечить обнаруженные заболевания (если такие будут), получить психологическую помощь, подготовить вены и очистить кишечник.

Комплексная диагностика

Перед хирургическим вмешательством мочеполовую систему женщины и её организм в целом нужно хорошо обследовать, чтобы избежать негативных последствий операции.

Таблица «Виды подготовительной диагностики»


Вид Из чего состоит
Гинекологическое обследование УЗИ органов малого таза
Томография (при онкологических уплотнениях)
Кольпоскопия – осмотр влагалища. Берётся мазок на флору с целью обнаружения инфекций и бактерий половых, мочевыводящих путей
Гистероскопия – изучение состояния слизистого слоя матки
Лапароскопия – удаление возможных атипичных тканей, их дальнейшее изучение на предмет злокачественных клеток (биопсия, гистология)
Общее исследование организма Лабораторные анализы – биохимия плазмы, общие исследование крови, мочи. Анализ на антитела к ВИЧ, на гепатит инфекционного характера, патологии венерической этиологии (сифилис, хламидиоз)
Рентген лёгких
Кардиограмма сердца
Измерение давления (внутриглазного и артериального), сердечного ритма
Изучение работы дыхательной системы (спирометрия)

Подготовка кишечника

Немаловажным этапом перед операцией выступает очищение кишечника.

  1. За 72 часа до предстоящей процедуры нужно строго соблюдать диету. Не употреблять алкоголь, продукты с повышенным содержанием грубой клетчатки и шлаков (бобовые, хлеб из ржаной муки, макаронные изделия, овощи и фрукты в свежем виде). В рационе должны присутствовать нежирный творог, каши, йогурт.
  2. Последний приём пищи и напитков – не позднее 8 часов до операции.
  3. Накануне процедуры тщательно очистить кишечник специальными слабительными средствами (назначает врач, чтобы не спровоцировать усиленной перистальтики).

 Нельзя употреблять пищу или напитки в день процедуры по резекции. Это может спровоцировать негативную реакцию организма на общую анестезию в виде рвоты. 

Предотвращение застойных процессов в венах

Перед удалением матки важно позаботиться о том, чтобы высокое венозное давление не спровоцировало тромбоз вследствие хирургических действий. Для этого используют специальную компрессию – обматывание эластичными бинтами нижних конечностей. Не менее важна консультация перед гистерэктомией флеболога или сосудистого хирурга.


Психологическая помощь

Для любой женщины, особенно в молодом возрасте, удаление матки является сильным потрясением. Специалист должен разъяснить пациентке всю важность операции для женского здоровья и особенности самой гистерэктомии. Важно донести тот факт, что удаление матки не влияет на качество дальнейшей жизни – как в интимном, так и в повседневном плане.

Виды операции

Исходя из объёма иссечения поражённых тканей (весь репродуктивный орган или его конкретная часть), различают несколько видов гистерэктомии.

  1. Субтотальная резекция –женский орган удаляется без придатков и яичников, шейка матки также сохраняется.
  2. Тотальное удаление – экстирпация матки – вырезание вместе с шейкой.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия – женский орган подлежит ампутации вместе с придатками.
  4. Гистерэктомия радикального типа – вырезается не только матка с шейкой, яичниками и трубами, но и треть верхней части влагалища, окружающая тазовая клетчатка и лимфатические узлы.

Способ гистерэктомии подбирается индивидуально для каждой женщины с учётом особенностей заболевания и тяжести патологических процессов. Основная цель врачей при выборе того или иного вида – спасти жизнь женщины и восстановить её здоровье.

Методы удаления матки


Чтобы операция прошла с наименьшими последствиями, врачам нужно подобрать наиболее эффективный метод операционного доступа к травмированному органу.

Полосная операция

Абдоминальная гистерэктомия делается при помощи вертикального или горизонтального вскрытия брюшной полости скальпелем. Разрез длиной 10–15 см делается внизу живота. Такой метод позволяет оценить состояние удаляемого органа и прилегающих к нему тканей.

Открытая гистерэктомия показана при:

  • увеличенных размерах матки;
  • больших спаечных процессах;
  • обширном эндометриозе;
  • злокачественных опухолях;
  • множественных папилломах.

В зависимости от сложности патологии операция может длиться от 50 минут до 2-3 часов. Делается под общим наркозом.

Противопоказания:

  • острые воспаления и инфекции в органах малого таза;
  • тяжёлое протекание хронических заболеваний сердца и сосудов, органов дыхательной системы, кроветворения.

Если полостная операция была проведена из-за онкологических уплотнений, которые дали метастазы, женщине дополнительно назначается химио- или лучевая терапия. Она показана и при грануляции (появлении новой патологической ткани).


Лапараскопический метод

Операция не требует разреза брюшины. В зоне расположения матки делается от 2 до 4 проколов специальным инструментом. На фото видно, как через отверстия вводятся трубки, а по ним камера и лапараскоп для иссечения поражённых участков. Чтобы специалисту хорошо было видно состояние детородного органа, в брюшную полость вводится газ, который приподнимает стенки живота и, тем самым, улучшает обзор врачу.

Лапараскопия – наиболее щадящий метод для женщины.

Его используют с целью:

  • иссечения участков, поражённых эндометриозом;
  • разделения спаек;
  • резекции придатков (маточных труб и яичников);
  • ампутации матки, поражённой злокачественными опухолями.

После проведения операции, шрамов практически не видно, а сам период реабилитации намного меньше, чем при полостном удалении.

Противопоказания:

  • выход матки за пределы влагалища;
  • увеличение матки свыше 20 недель беременности;
  • большие кисты на яичниках.

Лапараскопия длится от 1,5 до 3,5 часов.

Влагалищная гистерэктомия

Процедура проводиться через влагалище. Операция не оставляет следов на животе, а восстановительный период намного короче, по сравнению с другими методами.

Условиями для выполнения резекции детородного органа или его части являются:

  • небольшие размеры матки;
  • отсутствие раковых клеток;
  • гибкие стенки влагалища.

Противопоказания:

  • большие размеры матки;
  • удаление яичников (невозможно удалить через влагалище, так как они расположены выше матки в тазовой полости);
  • наличие опухоли злокачественного характера;
  • наличие кесарево сечения;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Операция по удалению матки через влагалище занимает не более 2 часов. При возникновении осложнений возможно увеличение времени до 3 часов.

Независимо от вида и метода удаления репродуктивного органа или его частей, пациентке вводится общий наркоз.

Послеоперационный период

Сколько длиться восстановление женского организма после операции, зависит от метода гистерэктомии и тяжести болезни.

  1. При абдоминальном удалении постельный режим длится сутки, далее нужно вставать и двигаться. Общее время стационара – 10–14 дней. Если осложнений нет, снимаются швы и пациентку выписывают. Последующий период реабилитации может занять от 4 до 6 недель. На такое же время выдаётся больничный лист.
  2. При лапараскопическом методе вставать можно через 4–6 часов после операции, а домой женщину отпускают уже на 5 сутки. За это время устраняются возможные инфекции, кровянистые выделения, боли. Больничный даётся на 2–4 недели.
  3. После удаления матки через влагалище можно подниматься с постели через 3–5 часов. В стационаре нужно лежать не менее 7 суток. Больничный даётся на 30 дней.

После перенесённой операции для организма важно пройти правильный и комплексный период восстановления. Особое внимание нужно уделить питанию, физическим нагрузкам, поддерживающим конструкциям (пояс, бандаж) и медикаментозной терапии.

Бандаж после удаления матки

Использование фиксирующего элемента позволяет избежать расхождения швов, поддержать внутренние органы и уменьшить болевые ощущения в области кишечника.

Используя корсет, важно соблюдать правила:

  • не носить бандаж более 12 часов в сутки, чтобы не нарушить кровообращение в органах малого таза;
  • использовать фиксирующее средство на протяжении всего реабилитационного периода;
  • надевать пояс, лёжа, а после снятия принять горизонтальное положение на 10–15 минут.

 Правильная эксплуатация бандажа позволяет быстрее восстановится после операции, максимально убрать болевой дискомфорт и защитить ослабленные участки при физических нагрузках. 

Препараты

Чтобы облегчить реабилитационный период и максимально минимизировать осложнения после операции женщине назначают ряд медикаментозных средств:

  • препараты для регуляции свёртываемости крови (предупреждают образование тромбов, обильных кровопотерь);
  • антибиотические средства для устранения инфекционных и воспалительных процессов;
  • гормональные лекарства (у женщин, которым полностью удаляют матку с придатками, сразу начинается менопауза, поэтому нужна заместительная терапия).

Лекарства подбирает врач, исходя из состояния пациента и особенностей раннего восстановительного процесса (в первые 1-3 суток).

Диета

Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта и избежать запоров, что часто бывает после гистерэктомии, в питании  необходимо придерживаться определённых правил.

  • еду принимать небольшими порциями 5–7 раз в сутки;
  • пища должна быть хорошо измельчена (жидкая, полужидкая);
  • каши рассыпчатые;
  • мясо и рыба – нежирных сортов, приготовленные на пару или в варёном виде;
  • низкокалорийные молочные продукты;
  • употреблять овощниые пюре, салаты, зелень;
  • включить в рацион орехи, сухофрукты.

Во время реабилитации нужно пить больше жидкости (более 2 л). Для этого хорошо подходит чай зелёный, гранатовый сок, вода без газа.

Спорт и физические нагрузки

В течение полугода после операции запрещено активно заниматься спортом и поднимать тяжести больше 6 кг. Для нормализации мочеполовой функции врачи рекомендуют выполнять утреннюю зарядку и проводить умеренные тренировки с конкретными упражнениями.

  1. Ноги поставить на ширину плеч и напрягать мышцы таза. Попу можно поддерживать руками.
  2. В положении лёжа на животе поочередно сгибать ноги в коленях, напрягая при этом тазовые мышцы.
  3. Лечь на спину, согнуть ноги, пятки прижать к полу. Постепенно напрягать и расслаблять мышцы таза и влагалища.

Время выполнения каждого упражнения – 3–5 минут.

Половая жизнь

После удаления матки к интимной жизни можно вернуться через 4–6 недель. Женщина должна сначала посетить гинеколога, чтобы проверить как прошло заживление всех повреждений. Если всё хорошо, противопоказаний к сексу нет.

При первом половом контакте возможны болевые ощущения, недостаточное выделение смазки. Это нормальное явление. В случае постоянного дискомфорта  интимного характера спустя 2–3 месяца после операции, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.

Возможные последствия и осложнения

Любой вид гистерэктомии опасен возможными последствиями. Их появление и тяжесть протекания зависит от заболевания, физиологических особенностей и возраста (особенно тяжело переносятся операции в пожилом возрасте).

В первые 3-5 дней после того, как вырезали детородный орган, а также в процессе восстановления, возможны такие осложнения и последствия, как:

  • кровотечения, гематомы, повышение температуры тела;
  • гнойные процессы;
  • закупорка вен нижних конечностей, что грозит варикозном или тромбофлебитом;
  • опускание мочевого пузыря, что ведёт к нарушению мочеиспускательной функции, недержанию мочи;
  • опущение вагинальных стенок, ослабление генитальных мышц;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • обильные кровянистые выделения.

Полная или частичная резекция репродуктивного органа назначается женщине в том случае, когда консервативная терапия не дала результатов. Показаниями к проведению гистерэктомии выступают раковые образования, миомы больших размеров, обширный эндометриоз, кисты на яичниках. В зависимости от заболевания и степени запущенности пациентке подбирают наиболее подходящий вид и метод удаления поражённого участка. Период восстановления во многом зависит от способа операции и соблюдения рекомендаций врача.

Женское здоровье

lechusdoma.ru

Показания и противопоказания для удаления матки

1. Злокачественные опухоли тела, шейки матки и яичников. Это основное показание для удаления матки, часто с придатками и частью влагалища, в любом возрасте.

2. Миома. При определенных условиях матку удаляют при миоме.

  • Миома размером более 12-недельной беременности.
  • Быстрый прогрессирующий рост образования.
  • Множественные миоматозные узлы.
  • Миома, сопровождающаяся обильными кровотечениями, приводящими к анемии.
  • Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на атипию).

3. Эндометриоз и аденомиоз, не поддающиеся консервативному лечению.

4. Длительные обильные менструальные кровотечения.

5. Выпадение матки.

6. Обильное послеродовое кровотечение, которое не удается остановить никакими другими методами. Показание для экстренной гистерэктомии.

Противопоказаниями к удалению матки являются:

  • Любые острые инфекционные заболевания.
  • Тяжелое течение хронических сердечных, бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета. Таких пациенток оперируют после достаточной компенсации сопутствующей патологии.
  • Рак 4-й стадии с отдаленными метастазами, прорастанием в соседние органы.

Предоперационные обследования и подготовка

346573645763767777

  • Осмотр шейки матки с цитологическим исследованием мазка.
  • Исследование микрофлоры влагалища и шейки матки. При выявлении инфекционного процесса необходимо провести его лечение.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Гистероскопия с биопсией эндометрия.
  • При необходимости – МРТ или КТ органов малого таза, регионарных лимфоузлов.
  • За 10 дней до операции назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ, ЭКГ, определяется группа крови, проводится осмотр терапевтом.
  • За 8 часов до операции не разрешается прием пищи.
  • Накануне операции проводят очищение кишечника.
  • В мочевой пузырь вставляется катетер.
  • У пациенток с риском тромбофлебита необходимо эластичное бинтование конечностей непосредственно перед операцией.
  • При планировании тотальной гистерэктомии необходима санация влагалища – промывание его антисептиками.

Основные виды операций

Операция может проводиться под общим эндотрахеальным наркозом, спинномозговой анестезией или комбинированной анестезией.

В зависимости от объема удаляемых тканей операции делятся на:

  • Субтотальное удаление (надвлагалищная ампутация матки). Граница резекции при этой операции – внутренний зев. Сохраняется шейка матки и влагалище. Это наиболее щадящее и менее травматичное для женщины удаление.
  • Тотальное удаление (экстирпация матки вместе с шейкой и частью влагалищ). Экстирпация может быть проведена как вместе с придатками, так и с их сохранением.
  • Расширенная экстирпация (радикальное удаление) – удаление матки с шейкой, придатками, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. Основное показание для такой операции – злокачественные новообразования тела матки, эндометрия, шейки матки и яичников.

47583745873878

По виду доступа и способу выполнения оперативные удаления матки делятся на:

1.  Абдоминальные операции. Производятся через разрез передней брюшной стенки (прямой или поперечный). Пересекаются связки, соединяющие матку с другими органами и с крестцом, лигируются кровеносные сосуды. Матка выводится в рану, по границам удаления накладываются зажимы, орган отсекается и удаляется через операционный разрез.

Надвлагалищная ампутация требует меньше времени на мобилизацию удаляемых органов. При тотальной гистерэктомии необходимо тщательное отделение шейки матки и влагалища от мочевого пузыря.

Недостатки такой операции:

  • Остается шрам на животе.
  • Большая травматизация тканей, больший риск кровотечений и инфицирования.
  • Длительный послеоперационный период.
  • Болевой синдром.
  • Требуется более длительная реабилитация.

Однако такие операции имеют и свои преимущества:

  1. Такой операционный доступ позволяет тщательно провести ревизию окружающей матку клетчатки, лимфоузлов и соседних органов.
  2. Абдоминальная операция проходит быстрее, что укорачивает период наркоза. Длительность лапаротомической гистерэктомии от 40 мин до 1,5 часов.
  3. Не требует дорогостоящего оборудования, может быть проведена в любом отделении оперативной гинекологии и бесплатно.

2. Лапароскопическое удаление матки. Через несколько проколов в брюшную полость вводится лапароскоп и специальные инструменты. Под визуальным контролем лапароскопа пересекаются все маточные связки и сосудистые пучки, матка отсекается и с помощью специальных щипцов удаляется через влагалище. Длится операция 2,5 – 3 часа.

3. Гистероскопическое удаление матки. Все манипуляции проводятся через циркулярный разрез влагалища под контролем гистероскопа. Операция сложная, требуется высокое мастерство врача и дорогостоящее оборудование. Длительность 2-2,5 часа.

5687958679856989Эндоскопическое удаление матки получает довольно широкое распространение. В настоящее время это наиболее часто проводимая операция при фибромиомах. Основные преимущества таких операций:

  • Малая травматизация тканей из-за отсутствия больших разрезов.
  • Короткий послеоперационный период. Через несколько часов можно вставать, выписка из стационара возможна через несколько дней.
  • Меньше риск кровотечений и нагноений.
  • Менее выраженный болевой синдром.
  • Отсутствие послеоперационных шрамов на животе.

Однако эндоскопические операции не всегда возможны. Не показаны они:

  1. При больших размерах опухоли.
  2. При злокачественных опухолях яичников, когда необходима тщательная ревизия малого таза.
  3. При экстренных операциях.
  4. При наличии спаечной болезни брюшной полости.
  5. После кесарева сечения.

Послеоперационный период

После операции назначаются обезболивающие средства и антибиотики для профилактики инфекции. Катетер в мочевом пузыре оставляется на срок до одних суток. После лапароскопической и эндоскопической операции вставать разрешается через несколько часов, после абдоминальной – через сутки.

В любом случае рекомендована ранняя активация для профилактики спаек и тромбоэмболических осложнений.

Выписка из стационара производится на 5-7 сутки.

В течение 2-х месяцев после операции рекомендовано ограничение тяжелого физического труда, а также воздержание от половой жизни. Также в течение 6-8 недель врачи рекомендуют носить послеоперационный бандаж и компрессионные чулки.

Незначительные выделения из влагалища могут наблюдаться в течение нескольких недель.

Возможные осложнения операции

1. Осложнения во время или сразу после операции.

  • Повреждение во время операции мочевого пузыря или мочеточника.
  • Кровотечение.
  • Несостоятельность швов.
  • Острая задержка мочи.
  • Тромбофлебит вен таза или вен нижних конечностей.
  • Пельвиоперитонит.
  • Образование гематом с их возможным нагноением.

2. Поздние послеоперационные осложнения.

  1. Послеоперационные грыжи.
  2. Опущение стенок влагалища.
  3. Недержание мочи.
  4. Спаечная болезнь.

К последствиям удаления матки также можно отнести депрессивное состояние, часто требующее вмешательства психолога и психотерапевта.

Жизнь женщины после удаления матки

Единственным неоспоримым фактом в жизни женщины после удаления матки является то, что она не сможет забеременеть и родить ребенка. Это большая психологическая травма для женщин детородного возраста. К счастью, у молодых женщин матку удаляют все реже.

3784738788Основной контингент пациенток для таких операций – это женщины в менопаузе. Удаление матки для них также часто сопровождается большим стрессом, так как в обществе до сих пор бытует множество негативных суждений о последствиях такой операции.

Основные страхи, сопровождающие женщину перед удалением матки:

  • Быстрое наступление климакса со всеми его осложнениями (скачками давления, приливами, депрессией, остеопорозом).
  • Нарушение сексуальной жизни, исчезновение полового влечения.
  • Нарастание веса.
  • Развитие рака груди.
  • Потеря уважения к себе со стороны мужа.

Зачастую эти страхи необоснованны. При сохранении влагалища и шейки матки сексуальные ощущения почти не меняются, женщина способна также получать удовлетворение от полового акта. По отзывам некоторых пациенток, их сексуальная жизнь после операции стала даже ярче.

Быстрое наступление климакса действительно возможно, если вместе с маткой удаляются и яичники. Однако современная медицина способна справляться с этим осложнением, существует множество препаратов заместительной гормональной терапии. Назначает их врач, желательно гинеколог-эндокринолог.

Заболевание раком молочной железы никак не зависит от удаления матки. Другое дело, что у женщин с гормональными нарушениями он развивается чаще. Поэтому миома матки и опухоль молочной железы – это звенья одного патогенеза.

Удаление матки никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на ее качество.

Пациентки, которые перенесли операцию удаления матки, отмечают все-таки больше плюсов, чем минусов.

  • Исчезают хронические боли, кровотечения.
  • Нет необходимости думать о контрацепции, происходит раскрепощение в сексуальной жизни.
  • Нет риска развития рака этого органа.

Удалять или не удалять матку?

Если есть абсолютные показания к операции (злокачественные опухоли или профузное кровотечение), такой вопрос не стоит. Здесь речь идет о жизни и смерти.

45684758674857878

Другое дело, если заболевание жизни не угрожает (например, миома матки – наиболее частая причина гистерэктомии в настоящее время).

В любом случае решение принимать самой женщине. Здесь многое зависит от ее психологической настроенности, информированности, а также от выбора «своего» врача.

Если врач настаивает на удалении матки, а женщина категорически не настроена это делать, нужно поискать другого врача. В 3/4 случаев удаление матки при миомах необоснованно. Существует много консервативных методов лечения, а также органосохраняющие операции. Но необходимо помнить, что консервативное лечение миомы довольно длительное, а после органосохраняющих операций (миомэктомий) часто возникают рецидивы заболевания.

Если же женщина после 45- 50 лет не намерена длительно терпеть боли, кровотечения, не настроена на долгое лечение, нужно решиться на операцию, отбросив зачастую необоснованные страхи и настроившись на благоприятный исход.

Стоимость операции

Лапаротомическая гистерэктомия может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость операций по удалению матки в частных клиниках зависит от вида и объема выполняемой операции, применяемого оборудования и материалов, ранга клиники, сроков пребывания в стационаре.

Стоимость лапаротомической гистерэктомии – от 9 до 30 тыс. рублей.

Лапароскопическая гистерэктомия от 20 до 70 тыс.

Гистероскопическое удаление матки обойдется от 30 до 100 тыс. рублей.

operaciya.info

Показания для оперативного удаления матки

удаление матки показания

Подвергаются хирургическому вмешательству по поводу патологического процесса в матке около одной трети пациенток от всего количества женщин, состоящих на учете у гинеколога. Показаниями  являются:

1. Онкологическое заболевание

Объемный процесс в области тела или шейки матки, яичников – является абсолютным показанием для оперативного вмешательства, независимо от возраста женщины. При данных обстоятельствах удаление матки проводится полностью с обеими яичниками.

2. Миома матки

Миома – это доброкачественная опухоль, которая, при определенных условиях, становится угрозой для дальнейшей жизни женщины и сопровождается следующими патологическими проявлениями:

  • быстрый прогрессирующий рост образования;
  • увеличение миомы свыше 12 недель беременности;
  • множественные миоматозные узлы в теле матки;
  • частые маточные кровотечения, приводящие к анемии;
  • выпадение матки – является результатом параллельного развития миомы и опущения органа.

3. Эндометриоз матки

Оперативное лечение является следствием безрезультатной консервативной терапии. Иногда удаление органа происходит вместе с пораженным яичником.

4. Менструальные кровотечения

Которые носят обильный и продолжительный характер

5. Подозрение на перерождение доброкачественного течения миомы

Если по результатам гистологического исследования имеется подозрению на данный процесс.

6. Значительные послеродовые кровотечения

Которые не поддающиеся остановке и угрожающие жизни женщины.

Противопоказания для операции

  • не всегда возможно провести удаление органа, несмотря на необходимость оперативного вмешательства, ввиду определенного состояния пациентки.
  • инфекционные заболевания любой этиологии;
  • обострение хронических соматических сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечная
  • недостаточность, бронхолегочные заболевания;
  • онкология с метастазированием в соседние органы.

операция по удалению матки

Такой контингент пациенток, с инфекционными и соматическими болезнями, в стадии обострения, подлежат лечению для снятия воспалительного процесса и перевода обострения в стадию ремиссии. После купирования острых состояний, вопрос об оперативном удалении органа принимается врачом в каждом случае индивидуально.

Предоперационная подготовка

Операция по удалению матки требует полного обследования пациентки и ее правильной подготовки:

  • мероприятия перед оперативным вмешательством включают в себя лабораторное, инструментальное и объективное исследование .
  • осмотр шейки матки на кресле и взятие мазка на цитологический анализ и микрофлору влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия – исследование взятой ткани на биопсию;
  • по показаниям — МРТ или КТ;
  • лабораторный анализ крови на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин;
  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови;
  • консультация терапевта, анестезиолога;
  • за восемь часов до операции прекращается прием пищи;
  • утром, перед хирургическим вмешательством, проводится процедура по очищению кишечника и в мочевой пузырь вставляется катетер;
  • для профилактики тромбофлебита показано обертывание нижних конечностей эластичным бинтом.

Виды операции и способы проведения

виды удаления матки


Объем удаляемых матки и яичников при оперативном вмешательстве может быть различный, вследствие чего выделяются следующие виды:

  1. субтотальное удаление – все тело матки, а шейка и влагалище сохраняются (надвлагалищная ампутация);
  2. тотальное удаление – полностью вся матка с частью влагалища и придатками или без них (экстирпация);
  3. расширенное удаление – полностью вся матка с придатками, лимфоузлами и окружающей брюшиной (расширенная экстирпация). Данный вид оперативного вмешательства проводится при злокачественных новообразованиях матки или яичников, при эндометриозе.

хирургические инструменты

Удаление органа проводится под общим наркозом и осуществляется следующими способами:

  1. абдоминальный — доступ к патологическому очагу в малом тазу идет через брюшную стенку прямым или поперечным разрезом. Это полостная операция, которая проводится в особых случаях. Наличие большого кистозного образования или онкологический процесс, обнаруженные при обследовании женщины, являются прямым показанием для проведения лапаротомии;
  2. лапароскопический – доступ к матке происходит с помощью проколов в брюшной стенке с введением в них специальных инструментов. Это наиболее часто применяемый вид хирургического вмешательства, так как обладает большим преимуществом по сравнению с полостным доступом к органам малого таза. Лапароскопия проводится не только по поводу удаления новообразований, но и с диагностической целью. Визуально хирургом уточняется патологический очаг и дальнейшая тактика в отношении лечения;
  3. гистероскопический – доступ к удаляемому органу происходит путем разреза во влагалище под контролем гистероскопа. Этот вид оперативного вмешательства часто используется хирургами для перевязки маточных труб или связок.

Послеоперационный период

шрам после оперции

Реабилитация после удаления матки протекает в два этапа. Это период нахождения в стационаре, где пациентка наблюдается врачом, выполняя все рекомендации хирурга по медикаментозному лечению и соблюдению постельного режима. И второго этапа, когда больные выписываются из стационара и продолжают послеоперационную реабилитацию, следуя рекомендациям врача.

Для снятия болевого симптома в первые дни назначаются болеутоляющие средства, антибиотики для профилактики развития воспалительного процесса. В зависимости от вида хирургического вмешательства соблюдение постельного режима будет различным. При полостной операции по поводу удаления матки постельный режим соблюдается в течение суток. При лапароскопическом способе женщин поднимают уже через 4 – 5 часов после операции.

Ранняя активность в реабилитационном периоде обусловлена профилактикой осложнений, в виде тромбофлебита и спаечного процесса. Выписка больных осуществляется на пятые – седьмые сутки. Через полторы – две недели, снимаются швы.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать диету в рационе. Обработка пищевых продуктов должна быть щадящей, то есть приготовление еды только на пару или тушением. Исключается жареная пища, копченые и консервированные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, крепкие бульоны. Показаны диетическое мясо курицы, индейки, кролика, каши на воде, подсушенный белый хлеб, молочные продукты. Диета должна соблюдаться в течение всего восстановительного срока.

Около двух месяцев, пока длится реабилитационный период, необходимо воздержаться от физического труда, подъема тяжестей, интимной жизни на время восстановления. Для прекращения «покоя» в половой жизни, необходим совет врача, который, после осмотра женщины на кресле, даст рекомендации.

В течение всего реабилитационного периода, необходимо ношение послеоперационного бандажа для лучшего формирования швов как внешних, так и внутренних. Ношение компрессионных чулок, в качестве профилактики развития тромбофлебита. Четкое выполнение всех врачебных рекомендаций, позволит женщинам пройти реабилитационный период без осложнений.

Возможные осложнения после операции

Оперативное вмешательство по поводу удаления матки проходит, как правило, хорошо. Но, иногда, негативные последствия могут возникать. Это зависит от индивидуальных особенностей женщины, ее возраста. Осложнения могут возникать как в ходе операции, так и в раннем послеоперационном периоде.

1. Ранние

  • травматическое повреждение мочевого пузыря или мочеточника;
  • кровотечение;
  • расхождение швов;
  • тромбофлебит вен нижних конечностей;
  • образование внутренних гематом;
  • перитонит органов малого таза.

2. Поздние

Удаление матки может спровоцировать появление неприятных осложнений уже после оперативного вмешательства в отдаленном периоде:

  • недержание мочи;
  • послеоперационные грыжи передней стенки живота;
  • спаечная болезнь;
  • опущение стенок влагалища.

Удаление матки после 40 – 50 лет

Такую операцию у молодых женщин детородного возраста проводят очень редко, только при ситуациях, имеющих угрозу для жизни. Основной контингент на гистерэктомию – это женщины после сорока – пятидесяти лет, имеющие детей и находящиеся в климактерическом периоде или в преклимаксе. Удаление органа всегда несет последствия для организма женщины и это всегда является большим стрессом.

Удаление матки и яичников после 50 лет, выражается патологическими проявлениями, в виде посткастрационного синдрома, который протекает намного мягче, чем у женщин 40 лет. Это обусловлено угасанием выработки гормонов в организме до оперативного вмешательства. После гистерэктомии происходят изменения в работе всех систем организма.

Практически всегда, после оперативного вмешательства, у женщины возникают нарушения со стороны нервной системы. Появляется раздражительность, плаксивость, пониженный фон настроения, тревожность. Развиваются неврозы, справится с которыми, поможет лечение у психотерапевта.

После 50 лет последствия оперативной гистерэктомии, могут нести опасность для развития такой патологии, как:

  • остеопороз – происходит вымывание кальция из костей, что приводит их к хрупкости и ломкости;
  • опущение стенок влагалища;
  • болезненность при интимной жизни;
  • развитие геморроя;
  • формирование патологического климакса.

У женщин в менопаузе, после 50 лет, климактерические проявления, после удаления матки с придатками, могут усиливаться. Прекращение выработки эстрогенов, которое развивается после операции, приводит к выраженным приливам, сопровождающихся нарушением в работе вегетососудистой системы. Отмечаются нестабильные показатели артериального давления, со склонностью к повышению, плохой сон, периодические головные боли, боли в сердце.

Чем моложе возраст женщины, тем тяжелее протекает климактерический период. После 40 лет последствия для женщины, перенесшей гистерэктомию, будут тяжелее. Удаление органа всегда провоцирует более раннее наступление климакса и его тяжелые его проявления. В этом случае, для коррекции патологических симптомов, врачом назначается гормональное лечение. Гормональные препараты и дозы, на курсовой прием, подбираются индивидуально с учетом клинических проявлений, возраста женщины, возможных осложнений.

Кроме доброкачественных опухолей матки, гистерэктомия с удалением яичников, применяется при злокачественных новообразованиях. При развитии таких заболеваний, онкологами часто назначается лучевая терапия, как наиболее действенная процедура при такой патологии.

1. Лучевая терапия

Рак матки встречается как у молодых женщин репродуктивного возраста, так и в климактерическом периоде. Злокачественная опухоль детородного органа подлежит обязательному удалению с последующим специфическим лечением. Прямым показанием для проведения лучевой терапии после удаления матки с придатками, является наличие онкологии женской репродуктивной системы. Этот метод один из  наиболее эффективных при таком патологическом процессе. Довольно часто лучевая терапия сочетается с химиотерапией.

Показания для лучевой терапии

  • после удаления женских половых органов при первой или второй стадии онкологического заболевания;
  • для предупреждения рецидива заболевания;
  • при распространении опухолевого процесса на лимфоузлы;
  • 4 стадия злокачественного образования при отсутствии положительного результата от операции.

Последствия облучения

последствия удаления матки

Лучевая терапия – это серьезная и тяжелая процедура, которая вызывает последствия после ее применения. В данном случае, происходят нарушения со стороны желудка и кишечника, которые проявляются следующими симптомами:

  • отмечается тошнота, рвота;
  • диарея;
  • нарушения пищеварения;
  • слабость, повышенная усталость, признаки общей интоксикации.

Восстановление организма после облучения происходит спустя два–три месяца после курса лечения. Показатели крови нормализуются, восстанавливается работа желудка и кишечника, уходит слабость.

Прогноз для жизни, после гистерэктомии, при злокачественном заболевании 1–2 стадии – положительный, если проводится комплексное лечение и постоянное наблюдение врача. При доброкачественных патологических процессах в матке, вовремя проведенное оперативное лечение, с последующей медикаментозной коррекцией состояния женщины, дает положительный прогноз не только для жизни, но и для восстановления трудоспособности.

kistanet.ru

Показания, определяющие операцию

Гистерэктомия – так по научному называется удаление матки, никогда не проводится просто так, «для профилактики». Как удаление матки с придатками, так и без оных проводится строго по показаниям. И если врач/врачи, настаивают на проведении гистероскопии, то следует согласиться с их мнением. Женщине рекомендуют хирургическое вмешательство в случае:

  • злокачественная опухоль матки
  • злокачественное поражение шейки матки
  • симптомная миома матки
  • размеры миомы матки, превышающие 12 недель беременности
  • быстрый рост миомы (размеры матки увеличиваются за 12 месяцев на 4 недели беременности)
  • некроз узла миомы матки
  • подслизистая миома матки
  • меноррагии, осложненные анемией
  • аденомиоз 3-4 степени
  • перемена пола
  • хронический болевой синдром в малом тазу
  • выпадение матки
  • заболевания эндометрия без улучшения от консервативной терапии и лечебных выскабливаний

Так ли она необходима?

Врач настаивает на гистерэктомии, а пациентка категорически против, что же делать?

  • Во-первых, следует проконсультироваться с другим врачом, третьим, десятым. Возможно, что лечащий врач больной искренне заблуждается.
  • Во-вторых, рассмотреть другие варианты, которые заменяют гистерэктомию, в частности к ним относятся консервативная миомэктомия и эмболизация маточных артерий.
  • В-третьих, рассмотреть все положительные и отрицательные стороны грядущей гистерэктомии.

Консервативная миомэктомия хороша тем, что позволяет сохранить орган, предназначенный природой для вынашивания ребенка и поэтому проводится женщинам в детородном возрасте. К отрицательным моментам относятся возможность роста новых миоматозных узлов и практически пожизненное (по крайней мере, до наступления менопаузы) диспансерное наблюдение у гинеколога. Кому проводится консервативная миомэктомия:

  • наличие миоматозного узла на ножке (т.е. расположение его за пределами матки) или субсерозные узлы
  • невынашивание беременности (2 и более случаев самопроизвольного прерывания) и бесплодие (в случае исключения других причин и имеющегося хотя бы 1 узла, размеры которого превышают 4см)
  • нарушения менструального цикла, сопровождающиеся кровотечениями и анемизация больной
  • большие размеры узлов миомы (превышают 10 см)
  • дисфункция мочевого пузыря и/или кишечника за счет сдавления узлом миомы

Операция эмболизация маточных артерий

Она считается инновационной технологией, хотя ее начали применять еще в 70-х годах 20 века. Суть эмболизации заключается в катетеризации бедренной артерии, потом катетер достигает маточной артерии (под контролем рентгенографии), а далее места ответвления от нее сосудов, которые снабжают кровью узлы миомы.

Введение специальных препаратов через катетер создает блок в мелких сосудах, идущим к миоматозным узлам и нарушает кровообращение в них. Эмболизация маточных артерий является прекрасной альтернативой операции по удалению миомы матки, так как способствует прекращению роста узлов, и даже их уменьшению или исчезновению.

Данную операцию выполняют при наличии растущей миомы матки до 20 недель, но если отсутствуют заболевания яичников и шейки матки, и женщинам, у которых диагностировано бесплодие, обусловленное миомой. Кроме того, эмболизация маточных артерий показана при маточных кровотечениях, угрожающих жизни. Однако существуют ситуации, когда гистерэктомию по поводу миомы нельзя заменить чем-то другим:

  • подслизистая миома матки
  • большие размеры миомы матки
  • сочетание миомы с внутренним эндометриозом и опухолями яичников
  • постоянные кровотечения, которые приводят к анемии
  • растущая опухоль

Положительные стороны операции по удалению матки

Прежде, чем решиться на операцию удаления матки с придатками или без, следует взвесить все плюсы и минусы. К положительным сторонам гистерэктомии можно отнести:

  • отсутствие менструаций и возникающие с ними проблемы
  • нет необходимости в контрацепции
  • исчезновение болей и кровотечений, которые сильно осложняли жизнь
  • защита от рака матки (нет органа – нет проблемы)
  • снижение веса, сужение талии

К отрицательным моментам относятся

  • расстройства психоэмоциональные
  • рубец внизу живота
  • продолжительность болей после операции составляет 3 – 6 – 12 месяцев
  • соблюдение полового покоя продолжительностью 1,5 – 2 месяцев
  • более раннее наступление климакса
  • риск развития остеопороза и сердечной патологии на 5 лет раньше

Пример из практики: У меня была одна пациентка детородного возраста, которая бесконечно делала у меня аборты (см. последствия и осложнения абортов). С миомой матки на учете она стояла уже несколько лет. И после очередного прерывания беременности ситуация сильно осложнилась: в матке располагался интерстициальный узел, который вырос и практически загородил просвет в районе перешейка. Выскабливать пришлось с огромным трудом и риском. Я поставила пациентку перед фактом, что ей требуется ампутация матки, которую делают в областной больнице. После госпитализации она звонит: «Мне предлагают консервативную миомэктомию, а вы сказали, что надо надвлагалищную ампутацию матки делать, как быть?» Конечно, я, как врач, должна ратовать за сохранение органа, но как лечащий врач я была категорически против. Кто и как аборты делать этой женщине будет дальше, она же будет продолжать в том же духе? Но врачи областной больницы решили сохранить пациентке репродуктивную функцию и матку оставили, вырезав узлы. Да, молодцы, да, умнички. Но вот вопрос: если женщина хотела бы родить, неужели она сделала бы с десяток абортов? Ну не нужна ей матка. А ребенок, кстати, у нее уже был, лет 15. К моему счастью, она переехала в другой город и исчезла из моего поля зрения.

Обезболивание при гистерэктомии

Удаление матки выполняют под общей анестезией. Применяются 2 способа обезболивания:

  • внутривенный наркоз (с интубированием трахеи и отсутствием самостоятельного дыхания)
  • и регионарная анестезия (спинномозговая и эпидуральная анестезия).

Внутривенный наркоз чаще применяется при полостной операции (когда матку удаляют путем разреза передней брюшной стенки). Достоинства такого обезболивания состоят в глубоком сне пациентки, отсутствии боли и хорошем контроле состояния больной.

При лапароскопической операции по удалению матки и влагалищной гистерэктомии предпочтение отдают регионарной анестезии, которая осуществляется двумя способами. Проведение спинномозговой анестезии вызывает быстрое обезболивание нижней части туловища больной, и максимальное расслабление мышц живота, при эпидуральной анестезии обезболивание наступает через некоторое время, но данный способ позволяет лечить боль после того, как сделали операцию. Больная во время проведения регионарной анестезии в сознании, но не ощущает боли.

Безусловно, при выборе наркоза руководствуются состоянием пациентки, ургентностью ситуации, предполагаемым объем вмешательства и его продолжительностью. Время операции различно, и может быть от 40 минут до 3 часов.

Виды гистерэктомии

Удаление матки – это не просто ликвидация больного органа, так как часто гистерэктомия сочетается с иссечением других анатомических образований. В зависимости от проводимого объема операции Гистерэктомия подразделяется на: Показания к удалению матки

  • субтотальную – ампутация матки (шейка матки сохраняется)
  • тотальную – операция по удалению шейки матки и самой матки (экстирпация)
  • гистеросальпигноовариоэктомию или пангистерэктомия – удаление матки и яичников с придатками, шейки матки
  • радикальную – экстирпация матки с придатками, верхней трети влагалища, тазовой клетчаткой, которая окружает матку и регионарными лимфоузлами

В зависимости, каким способом осуществляется доступ, различают следующие виды удаления матки:

  • лапаротомическая гистерэктомия (матка удаляется через продольный либо поперечный разрез стенки живота)
  • удаление матки лапароскопически (несколько проколов, от 2 до 4, в стенке живота, через которые вводятся лапароскоп и инструменты)
  • влагалищная гистерэктомия – доступ к пораженному органу осуществляется через влагалище
  • вагинальное удаление матки с лапароскопической ассистенцией

Радикальная операция гистерэктомии проводится в случае злокачественного поражения матки с переходом на шейку или при злокачественном процессе шейки матки. Тотальная гистерэктомия необходима при значительных размерах миомы матки, распространенном эндометриозе, сочетанных заболеваниях (опухоли) матки и шейки, а также женщинам после 45. В остальных случаях выполняется ампутация матки. Удалять придатки или нет – часто данный вопрос решается во время операции, когда яичники и трубы видны невооруженным глазом.

Каким способом будет осуществлен доступ, в большей части зависит от оперирующего врача. Но иногда женщине предлагают самой сделать выбор.

Преимущества абдоминальной гистерэктомии — это дешевизна, надежность, низкий риск интраоперационных осложнений, возможность выполнить ее практически в любом гинекологическом отделении. К недостаткам относятся: большой рубец на животе, длительность нахождения в стационаре (10 суток), продолжительный восстановительный период (4 – 6 недель).

К достоинствам лапароскопической гистерэктомии относятся: выписка через 5 дней, короткий период выздоровления (2 – 4 недели), отсутствие косметический эффект (нет рубца), низкий риск формирования спаек в животе, а, следовательно, и меньшая вероятность спаечной болезни с выраженным болевым синдромом. К недостаткам относятся: дороговизна, вероятность перехода на лапаротомию, проводится только в крупных больницах (медицинских центрах и институтах).

Вагинальная гистерэктомия переносится легче, нет шрамов на животе, восстановительный период короче, 3 – 4 недели, практически отсутствуют боли после операции. К минусам относятся: сложная техника исполнения и высокий риск интраоперационных осложнений.

Противопоказания гистерэктомии

Удаление матки, яичников, труб так же, как все другие хирургические операции имеет противопоказания. В список общих противопоказаний входят любые острые и хронические инфекционные процессы в стадии обострения, воспалительные заболевания органов половой сферы (влагалище, шейка матки, придатки и матка), тяжелые хронические экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистая патология, патология бронхолегочной системы, заболевания крови и другие), беременность.

Лапароскопическую гистерэктомию нельзя проводить при очень значительных размерах матки или опухолей яичников, при множественных спайках в брюшной полости, в случае выпадения матки. Вагинальное удаление матки противопоказано при спаечной болезни, после кесарева сечения, при имеющейся крупной миоме матки, при воспалении влагалища и шейки, а также при подозрении на рак матки/шейки или при его наличии.

Подготовка к операции

Перед проведением гистерэктомии необходимо пройти обследование, в которое входит:

  • клинические анализы мочи и крови
  • кровь на свертываемость
  • биохимический анализ крови (холестерин, общий белок, глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин и прочие показатели)
  • ЭКГ, консультация терапевта
  • мазок из влагалища, уретры и шейки матки на микрофлору (см. лейкоциты в мазке)
  • исследование на половые инфекции методом ПЦР (хламидии, уреаплазмы, ВПЧ, герпетическая инфекция и другие)
  • мазок на цитологию с шейки матки и из цервикального канала
  • кольпоскопия (при патологии шейки)
  • кровь на группу и резус-фактор (в отделении должно иметься не менее 1 литра крови необходимой группы)
  • гистологическое исследование эндометрия (после диагностического выскабливания)
  • рентгенография легких
  • посещение стоматолога и санация кариозных зубов
  • УЗИ гинекологическое

В некоторых случаях (при значительных размерах миомы матки или выраженном эндометриозе) пациентке для подготовки к операции назначается гормональное лечение сроком на 3 и более месяцев с целью стабилизировать рост узлов и прогрессирование болезни.

При варикозной болезни нижних конечностей за несколько месяцев назначается соответствующее лечение, в случае, если больная принимает антиагреганты, они отменяются за 10 дней до операции.

За сутки до операции пациентке назначается стол №1 (жидкая и протертая пища), вечером очистительная клизма, которую с утра повторяют. В день операции запрещается прием пищи и воды. После проведенной премедикации пациентку доставляют в операционную (заранее вводится мочевой катетер и ноги бинтуются эластичными бинтами).

Как проводится гистерэктомия

Как проходит операция удаления матки интересует всех, без исключения, пациенток. Чтобы рассеять сомнения и прояснить возникшие вопросы следует пообщаться хирургом накануне вмешательства.

После того, как женщину транспортировали в операционную, ее укладывают на операционный стол и фиксируют конечности.

  • В случае влагалищной гистерэктомии ноги пациентки согнуты в коленных и тазобедренных суставах (как на гинекологическом кресле) и разведены в стороны.
  • При лапаротомическом или лапароскопическом доступе передняя брюшная стенка обрабатывается растворами антисептиков, больная в это время находится под наркозом или под действием региональной анестезии.

Производится послойный разрез брюшной стенки, затем оценивается ситуация органов в малом тазу (размеры матки, локализация узлов, состояние придатков, при подозрении на злокачественный процесс осматривается околоматочная клетчатка и соседние органы на предмет метастазов).

Окончательное решение об объеме операции принимается хирургами уже после вскрытия живота. Матка и/или придатки отсекаются, проводится гемостаз и ушивание брюшной стенки послойно. При необходимости брюшная полость дренируются (риск кровотечения, перитонит и прочие обстоятельства). Если заранее была намечена экстирпация матки, то на операционном столе влагалище санируется растворами антисептиков и тампонируется стерильной салфеткой.

При лапароскопическом удалении матки после обработки антисептиками передней брюшной стенки в ней производятся 3 (в среднем) небольших разреза длиной 1,5 – 2 см. Через один вводится лапароскоп с микровидеокамерой, подающей изображение внутренних органов на большой монитор (на него ориентируется оперирующий хирург), а через остальные 2 в брюшную полость нагнетается воздух и вводятся специальные лапароскопические хирургические инструменты. Ход операции в дальнейшем ни чем не отличается от абдоминальной гистерэктомии.

Вагинальная гистерэктомия – это удаление матки через влагалище. После асептической обработки влагалища в него вводятся зеркало и подъемник, и производится разрез в верхней трети. В техническом плане данная операция более сложная и требует определенного мастерства хирурга.

Пример из практики: Когда я впервые делала надвлагалищную (лапаротомическую) ампутацию матки первый свой шок я испытала, когда разрезала живот и увидела матку, всю в узлах. Так и захотелось все бросить и уйти, как в анекдоте: «все равно ничего не получается». В принципе, ампутация матки несложная операция, но подводные камни таятся в захвате маточных артерий (они идут по ребрам – бокам матки, но глазом, их, конечно не видно). На маточные артерии в месте их предполагаемого хода накладываются по 2 зажима с каждой стороны (на отдалении друг от друга). После чего матка отсекается, культи артерий лигируются, ушивается культя матки с подшиванием придатков, перитонизируется и передняя брюшная стенка зашивается наглухо. И вот после того, как матка была отсечена, с одной стороны хлынула кровь и моментально залила весь живот. Это значит, что артерия не была перехвачена. Но хирург (опытный очень) не растерялся и вслепую перехватил пульсирующий сосуд (с его стороны произошло). Это был мой второй шок во время операции. Дальнейший ход операции без осложнений, послеоперационный период протекал гладко. Больная выписалась с благодарностями за операцию и за то, что ей не пришлось ехать в областную больницу.

Длительность и стоимость операции

Немаловажный вопрос: «Операция по удалению матки: сколько стоит» также встает перед женщиной. Определенную стоимость операции трудно назвать.

  • Во-первых, она определяется регионом, в котором проживает будущая пациентка, уровнем оснащения больницы, квалификацией врача, шовным материалом, который применяется при операции, объемом вмешательства и условий пребывания в послеоперационном периоде.
  • Во-вторых, цена зависит от хирургического доступа и вида операции.
  • Например, эмболизация маточных артерий стоит около 100 000 рублей,
  • Лапароскопическая экстирпация или ампутация матки от 16 000 до 90 000,
  • удаление матки вагинальным путем в пределах 20 000 – 80 000 рублей.
  • Гистерэктомия, проведенная посредством лапаротомии, должна быть бесплатной в больнице по месту прописки или в областном центре, но частные клиники подобные вмешательства проводят за деньги. Цена колеблется от 9 000 до 70 000 рублей.

Удаление матки: сколько длится операция

Однозначно нельзя ответить и на этот вопрос. Продолжительность гистерэктомии зависит, опять же, от объема операции, ее сложности, осложнений по ходу хирургического вмешательства и доступа.

  • В среднем лапаротомическая гистерэктомия длится от 40 минут до 2,5 часов
  • лапароскопическая длится 2,5 – 3,5 часа,
  • вагинальная 2 – 2,5 часа.

После операции

Постельный режим после удаления матки и/или придатков абдоминальным путем должен продолжаться 24 часа. По окончанию первых суток женщина разрешается вставать и осторожно передвигаться. Ранняя двигательная активность активизирует перистальтику кишечника и предупреждает развитие пареза. Так как боли после операции, особенно в первые сутки, выраженные, назначаются анальгетики.

С профилактической целью показано введение антибиотиков и антикоагулянтов. Швы снимаются на 8 сутки, а выписка осуществляется через 8 – 10 дней. После лапароскопии больная встает уже через 5 – 6 часов, домой ее отпускают через 3 – 5 дней. Эластичное бинтование ног обязательно в первые сутки после хирургического вмешательства, но желательно на все время раннего послеоперационного периода. До самостоятельного стула пациентке назначается стол №1а (протертая и жидкая пища), а после опорожнения кишечника общая диета.

Возможные ранние осложнения:

  • внутреннее кровотечение различной интенсивности
  • кровотечение из послеоперационного шва и образование гематом
  • травмирование соседних органов (незамеченные повреждения кишечника и мочевого пузыря во время операции)
  • тромбофлебит вен нижних конечностей
  • нагноение шва
  • выпадение влагалища
  • инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (следствие продолжительной катетеризации)
  • перитонит (воспаление брюшины)
  • тромбоэмболия

zdravotvet.ru

Показания к удалению матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.