Одной из наиболее сложных задач в жизни каждой женщины является рождение ребенка. В некоторых случаях роды проходят с осложнениями, и врачи вынуждены проводить кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь маме и ее малышу.

Такое окончание беременности многим женщинам кажется лучшим в сравнении с естественными родами. Но это объясняется недостатком информации о минусах кесарева сечения. Несмотря на кажущиеся плюсы кесарева сечения (в частности, отсутствие боли при родах), необходимо учитывать, сколько времени уйдет на восстановление после проведенного хирургического вмешательства, и сколько потребуется упорства и терпения для возврата к полноценной жизни.

Негативные стороны кесарева сечения

Кесарево сечения уже долгое время перестало ассоциироваться с операцией безысходности, поскольку медицина не стоит на месте, и подобное рождение ребенка уже не вызывает серьезных трудностей.

Предотвратить развитие вероятных осложнений после кесарева сечения можно и необходимо. Частота возникновения последствий зависит от нескольких факторов:

  • Методика проведения операции;
  • Использование антибиотиков в послеоперационный период;
  • Затраченное время на хирургическое вмешательство;
  • Качество используемых материалов и медикаментов;
  • Опыта хирурга.

Также необходимо отметить, что любое ни одно абдоминальное родоразрешение не проходит бесследно как для матери, так и для ее малыша.

Последствия для организма женщины

Каждая женщина, которая предпочитает родить ребенка с помощью операции, должна понимать все последствия кесарева сечения. Возможные осложнения включают:

Рубец на передней стенке брюшины

Шов на передней стенке брюшины после кесарева сечения вызывает физический дискомфорт, а грубый и некрасивый вид рубца не добавляет положительных эмоций. По возможности хотелось бы, чтобы такой негативный момент для физической красоты пациентки был единичным, однако здоровье ребенка и матери должны быть в приоритете.

Не нужно нервничать из-за некрасивого живота, на сегодняшний день существуют несколько методик, при помощи которых можно ушить кожу на животе внутрикожным (косметическим) швом или разрезать живот поперек над лобком.

Возникновение кожного (широкого, незаметного, выпуклого) рубца зависит от ферментной активности организма. Но, к большому сожалению, этот процесс является индивидуальным, что в итоге может спровоцировать образование келоидного шва. Однако, не стоит печалиться, поскольку современные технологии позволяют избавиться о заметных следов операции (лазер или шлифовка рубца).


Кесарево сечение последствия и восстановление после операцииГрыжа

На месте рубца может образоваться послеоперационная грыжа, вследствие неудовлетворительного сопоставления тканей из-за сшивания раны (в особенности апоневроз) и специфики восстановительного периода. Иногда может произойти расхождение прямых мышц живота (диастаз), поскольку при кесаревом сечении их тонус сокращается, и они функционируют неполноценно:

  • Нагрузке подвергаются другие мышцы, что может спровоцировать опущение или смещение других органов (опущения матки);
  • Образование пупочной грыжи, поскольку это место считается наиболее уязвимым в брюшине;
  • Сбивается пищеварительный процесс, и могут появиться боли в позвоночнике.
Спайки

Вне зависимости от типа хирургического вмешательства, оно в обязательном порядке приводит к образованию спаек. Угроза патологии повышается при проникновении околоплодных вод и крови в полость живота, ведь для начала патологии будет достаточно одной продолжительной и травматичной операции и протекания послеоперационного периода с серьезными осложнениями (развитие перитонита, эндометрита и других гнойно-септических болезней).

Спайки могут перетягивать петли кишечника, нарушая функции органа, а также повреждать трубы, связки матки и яичники (которые удерживают матку). Данные нарушения могут стать причиной:

  • Трубного бесплодия
  • Хронического запора
  • Кишечной непроходимости
  • Неправильного расположения матки со сбоем менструального цикла (см. болезненные месячные)

После проведения второго кесарева сечения (или большего количества операций), повышаются риски возникновения спаечного процесса.

Последствия анестезии

Решение об анестезии во время кесарева сечения принимает анестезиолог. Обезболивание может быть введено внутривенным путем с интубацией трахеи или же спинномозговой анестезией. После применения эндотрахеальной анестезии пациентки часто чувствуют кашель и першение в горле из-за небольших травм трахеи и скопления слизи в органах дыхания.

После окончания общей анестезии многих беспокоит тошнота, реже рвота, сонливость, потеря координации. Перечисленные признаки исчезают через несколько часов. Спинномозговое обезболивание может выражаться головной болью после операции, по этой причине пациентке разрешают вставать лишь через 12 часов после кесарева сечения.

Проведение спинномозговой и эпидуральной анестезии в некоторых случаях повреждает корешки спинного мозга, вызывая слабость и дрожь конечностей, а также спинную боль.

Эндометриоз

Эндометриоз имеет похожее строение клеток с эндометрием, но расположен в необычных местах. Часто после кесарева сечения происходит развитие эндометриоза шва в полости матки, поскольку после сшивания маточного разреза клетки слизистой оболочки могут попасть или со временем прорасти в серозном и мышечном слоях.


  • Пациентка чувствует постоянную боль внизу живота, интенсивность которой зависит от месячных (во время менструального цикла боли усиливаются, см как уменьшить боль при месячных).
  • Развитие заболевания происходит спустя несколько лет.
  • Бесплодие, спровоцированное эндометриозом.
  • Известны случаи эндометриоза шва на коже.
Рубец на матке

Кесарево сечение навсегда оставляет о себе след на теле пациентки в виде рубца на матке. Главным критерием рубца является его постоянство, которое много в чем зависит от проведенной операции и протекания послеоперационного периода.

Тонкий шов на матке после кесарева сечения может поставить под угрозу дальнейшую беременность или спровоцировать разрыв матки. По этой причине врачи рекомендуют женщинам, которые собираются провести второе плановое кесарево сечение, сделать после него перевязку маточных труб (стерилизацию), а после третьей операции настоятельно рекомендуют провести подобную манипуляцию. Кроме того, в зависимости от состояния шва и желания сохранить детородную функцию, врач сможет определить, сколько кесаревых сечений можно проводить каждой конкретной пациентке.


Проблемы с лактацией

У большинства женщин возникают проблемы продуцированием грудного молока после проведения абдоминального родоразрешения. Особенно часто это происходит у пациенток планово оперируемых, то есть до начала родовой активности. У женщин после проведения кесарева сечения или естественных родов, которым помогли спровоцировать роды, прилив молока происходит максимум на четвертые сутки, а в другом случае лактация начинается лишь через девять суток. Данный процесс связан с выработкой окситоцина при родах, который провоцирует сокращения матки и синтез пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока).

В результате женщина не может обеспечить ребенка молоком на протяжении нескольких дней, и его необходимо докармливать смесями, что не есть хорошо. Часто у рожениц после проведения кесарева сечения возникает гипогалактия (неудовлетворительное вырабатывание молока) или же агалактия.

Последствия для новорожденного

Кесарево сечение оказывает негативное влияние на здоровье новорожденных, часто возникают проблемы с дыханием.

  • Если операция проводилась с использованием внутривенного обезболивания, часть препаратов попадает в кровь ребенка, что вызывает подавление функции дыхательного центра и в результате может возникнуть асфиксия. После рождения малыш может быть вялым и неохотно брать грудь.
  • В легких малышей, рожденных кесаревым сечением, остается жидкость и слизь, а при естественных родах жидкость из легких выталкивается в результате прохождения ребенка через родовые пути. Оставшаяся жидкость поглощается легочными тканями, что приводит к развитию гиалиново-мембранного заболевания. Также, остатки жидкости и слизи являются хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, что в дальнейшем может привести к пневмонии и прочим дыхательным расстройствам.

При естественных родах ребенок спит (находится в состоянии гибернации). Все его физиологические процессы протекают медленно, что очень важно для защиты ребенка от резкого перепада давления.

Во время абдоминального родоразрешения ребенок извлекается безотлагательно после разрезания матки, а поскольку малыш не был подготовлен к внезапной смене уровня давления, это приводит к возникновению микро кровоизлияний в головном мозге (предполагается, что подобный перепад давления у взрослого вызвал бы сильную боль и летальный исход).

Дети, рожденные таким образом, намного дольше и хуже приспосабливаются к внешней среде, поскольку они не ощущали на себе родовой стресс при прохождении родового канала и у них не продуцировались гормоны (катехоламины), отвечающие за адаптацию в новой внешней среде.

Последствия, которые могут возникнуть в будущем у таких детей:

  • Частое возникновение аллергических реакций;
  • Повышенная возбудимость и гиперактивность;
  • Медленный набор веса.

С лактацией также возникают трудности. По причине кормления новорожденного малыша искусственными смесями, в то время пока пациентка приходила в сознание после анестезии и проходила курс антибиотиков, у ребенка нет желания кушать материнское молоко, поскольку не нужно прикладывать усилия для получения пищи, ведь из соски пить намного проще.


Считается, что после операции отсутствует психологическая связь между ребенком и матерью, поскольку она образуется во время естественного течения родов и закрепляется прикладыванием к груди.

Восстановительный процесс после кесарева сечения

По завершении операции пациентку переводят в отделение интенсивной терапии, в котором она находится под наблюдением на протяжении одних суток. В этот промежуток времени женщине нужно прикладывать лед на живот и принимать обезболивающие медикаментозные препараты. После проведения кесарева сечения восстановление организма нужно начинать сразу:

Физическая активность

Скорейшее восстановление возможности двигаться после хирургического вмешательства, будет первым шагом к возвращению к привычному ритму жизни.

  • После введения спинномозговой анестезии, женщине необходимо находиться в горизонтальном положении на протяжении первых суток по завершению операции.
  • Сначала нужно пробовать переворачиваться на бок в положении лежа, а также делать упражнения для ног:
    • Подтягивать пальцы на себя
    • Напрягать и расслаблять ягодичные мышцы
    • Вращать стопами
    • Сжимать и расслаблять колени
    • Сгибать и разгибать ноги.

  • Сразу приступайте к выполнению упражнений Кегеля (периодически производить сжимания и расслабления мускулатуры влагалища), которые способствуют укреплению мышц тазового дна и ликвидируют проблемы с мочеиспусканием.
  • Сменить горизонтальное положение разрешается после истечения первых суток. Для того, чтобы встать с постели необходимо повернуться на бок и спустить ноги с кровати, и упираясь руками в кровать, приподняв верхнюю часть тела и сесть.
  • Через некоторое время нужно встать на ноги (придерживаясь за подручные бытовые предметы), немного постоять, а затем сделать пару шагов, при этом стараясь держать спину ровно.
  • Подъем с постели необходимо проводить под контролем медицинского персонала. Начало двигательной активности улучшит перистальтику и послужит профилактикой образования спаек.
Рубцы

Кожные швы каждый день обрабатывают антисептиками (зеленкой, раствором марганцовки, 70 % раствор спирта), а повязка меняется. Швы снимают максимум через десять дней после операции, но внутрикожные швы рассасываются самостоятельно через два месяца.

Для улучшения процесса рассасывания кожного шва и недопущения образования келоида, рекомендовано рубцы смазывать гелями (Контрактубекс, Куриозин). Душ можно принимать через неделю, уже после снятия швов, но его место нельзя тереть мочалкой. Ванна и баня не рекомендованы на протяжении двух месяцев, до полного заживления шва (пока не заживет маточный рубец и не прекратятся лохии).


Бандаж

Использование бандажа после кесарева сечения существенно облегчает жизнь, особенно сразу после родов. Однако не нужно злоупотреблять ношением бандажа, так как для мышечного тонуса передней стенки брюшной полости его периодически необходимо снимать, постепенно сокращая время его ношения.

Пища, кишечные газы

В восстановлении функции кишечника немаловажную роль имеет процесс отхождения кишечных газов. По завершению кесарева сечения необходимо придерживаться определенной диеты. В первые сутки пью только воду, потом начинают кушать бульон, обезжиренный творог, кефир и перетертое мясо.

После самостоятельной дефекации, обычно на 4-5 день, женщину переводят на обычное питание. Не нужно мучить свой организм удерживанием газов в себе, для ослабления дискомфорта необходимо погладить живот по часовой стрелке, затем лечь на бок, поднять ногу, и произвести спускание кишечных газов. При возникновении запоров можно применять глицериновые свечи или Микролакс (см. свечи от запора), которые можно использовать и кормящим матерям.

Кашель

После проведенной операции пациентку очень часто тревожит кашель, в частности после эндотрахеального обезболивания. Присутствующий страх расхождения швов при кашле заставляет сдерживаться. Для предотвращения расхождения швов, к животу можно прикладывать подушку (замечательная замена – бандаж или перевязка полотенцем), потом произвести глубокий вдох и аккуратно выдохнуть, произведя лающий звук.


Интимная жизнь

Восстановить сексуальную жизнь можно через два месяца после родов. Данный период воздержания от интимной жизни необходим для заживления шва на матке и раны внутри органа.

Очень важным является вопрос контрацепции до возобновления интимных отношений. Внутриматочную спираль можно ставить лишь через шесть месяцев, а аборты (последствия) категорически запрещены, поскольку они травмируют маточный шов и могут вызвать несостоятельность рубца.

Восстановление упругости живота и физические нагрузки

После перенесенного по показаниям кесарева сечения женщине в течение трех месяцев нельзя поднимать тяжести. Но уход за ребенком только принесет пользу материнскому организму. Всю тяжелую домашнюю работу следует поручить другим членам семьи.

Через месяц начинают заниматься легкой гимнастикой. Но качать пресс можно только не раньше, чем через полгода. Обвисший живот может самостоятельно вернуться в нормальное состояние максимум через год (кожа и мышцы станут упругими, и их тонус восстановится).

Занятия фитнесом, аэробикой, йогой проводят в индивидуальном порядке по специально разработанной программе и только после посещения приема гинеколога (не раньше истечения 6 месяцев после операции). Проводимые занятия бодифлексом по 15 минут ежедневно отлично помогают подтянуть живот и восстановить фигуру.

Менструальный цикл

Восстановление менструального цикла не зависит от типа родов. Во время лактации месячные снова восстанавливаются через 6 месяцев, а при ее отсутствии – примерно через два.

Дальнейшие беременности

Акушеры рекомендуют воздержаться от беременности после абдоминального родоразрешения как минимум два года (в оптимальном варианте 3). Данный перерыв между беременностями позволит женщине восстановиться, а также даст возможность маточному шву полностью зажить.

Наблюдение у гинеколога

После кесарева нужно стать на учет к гинекологу, где они наблюдаются на протяжении 2 лет. Первое посещение гинеколога должно произойти не позднее 10 суток после операции, с обязательным проведением ультразвукового исследования матки. После завершения выделений лохий (6-8 неделя) и в полгода проводится УЗИ матки, чтобы можно было оценить состояние шва на матке. В дальнейшем гинеколога посещают в обычном режима.

Статья про кесарево сечение также доступна на украинском языке: «Кесарів розтин: наслідки і відновлення після операції».

medprice.com.ua

Возможные последствия операции

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в  течение 6—8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек,

наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8— 10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщин выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а так же рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результат операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше всего травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне. Использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что чрезвычайно важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: ОКСИТОЦИНА, МЕТИЛЭРГОМЕТРИНА, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2—3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2—3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется ПРОЗЕРИН, ЦЕРУКАЛ или УБРЕТИД, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3—4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5—6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5—7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7—8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений,  можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью  под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Гимнастика после кесарева

Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

  • круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось — по ходу косых мышц живота — в течение 2-3 минут;

  • поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая — левой;

  • руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;

  • глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;

  • глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;

  • вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;

  • поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;

  • покашливание, поддерживая ладонями область швов.

Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6—8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем КОНТРАКТУБЕКС. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5—2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3—4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6—8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Вторые и третьи роды после кесарева

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1—2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2—3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40—60%.  

www.9months.ru

Факторы риска для новорождённого

Вот основные факторы риска, которым подвержен малыш:

  • Естественные роды могут начаться раньше, если предположительная дата определена ошибочно;
  • У детей, появившихся на свет посредством кесарева, чаще всего выявляются проблемы с дыханием;
  • При разрезе матки врач может поранить малыша (хотя таких случаев единицы);
  • «Кесарята» (так рождённых оперативным путём называют медики) довольно тяжело адаптируются к новой среде;
  • Малыши, родившиеся при естественных родах, выталкивают жидкость, скопившуюся в легких. И родовой процесс усиливает у них циркуляцию крови. При кесаревом сечении такого не происходит. Как следствие, у младенца возникают проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами;
  • Если во время операции применялся наркоз, это негативно сказывается на дыхании малыша – оно слишком слабое, поверхностное.

В действительности, любой родовой процесс несёт в себе опасность осложнений, вне зависимости от того, естественным путём ребёнок появляется на свет или посредством хирургического вмешательства.

Но после естественных родов малыш чувствует себя гораздо лучше, а его мама довольно скоро полностью восстанавливается. К сожалению, об оперативном вмешательстве такого не скажешь.

Если по медицинским показателям операция необходима, значит, на неё нужно соглашаться. Но ни в коем случае нельзя настаивать на кесаревом сечении только потому, что вы боитесь родов, как таковых.

Осложнения у матери

Любое постороннее, а тем более хирургическое вмешательство в работу систем организма, так или иначе, имеет последствия, и они для всех разные. В большинстве случаев их можно избежать благодаря мастерству врачей и соответствующему квалифицированному уходу уже после операции.

Каждый человек сугубо индивидуален, поэтому и операцию каждая роженица переносит по-своему, и осложнения после кесарева сечения у кого-то могут быть очень серьёзными, а кто-то обходится совершенно без них.

Но знать, чего можно ожидать даже при самом неблагоприятном стечении обстоятельств вам никогда не помешает. Даже если ничего подобного с вами и не случится, чего искренне можно пожелать всем будущим мамам без исключения.

На внутренних органах

Потеря крови

К сожалению, потеря крови является наиболее часто встречающимся послеоперационным осложнением. Возникает она после разреза матки.

При естественном родоразрешении женщина теряет около 250 мл крови, в то время как при кесаревом сечении – литр, а иногда и больше. Скорее всего, это обусловлено изначальными дефектами развития плаценты либо уплотнениями соединительной ткани после операций.

Такие большие потери крови обязательно должны быть восполнены, так как ослабленный организм в послеродовой период не способен на интенсивное кроветворение. Для этого после родов врачи ставят роженице капельницу, которая обеспечивает её заменяющими кровь веществами.

Спаечные процессы

Спайки – это уплотнения, образованные фрагментами рубцовой ткани. Они срастаются внутри уже после операции.

Появляются спайки по причине того, что защищают организм от гнойных процессов. Но помимо этого они ещё и не позволяют нормально функционировать внутренним органам.

Крайне редко они становятся причиной спаечной болезни, когда кишечник с трудом выполняет свои функции, и человек ощущает боли в области брюшной полости.

Выявить образование таких уплотнений иногда невозможно, но в силах каждого принять меры профилактики. Врачи рекомендуют роженице сразу после выписки пройти курс физиотерапии, а также ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

Есть и другой метод лечения, когда спайки удаляются путем оперативного вмешательства. Но в таком случае вероятность их повторного появления весьма высока.

Нарушение перистальтики кишечника

После проведения операции кесарева сечения могут наблюдаться нарушения перистальтики кишечника. Но пищеварительная система довольно быстро восстанавливается, хотя это ещё зависит и от интенсивности спаечного процесса.

Восстановить работу кишечника можно с помощью сбалансированного питания, соблюдения режима дня, а также лечебной физкультуры.

Эндометрит

Это самое тяжёлое осложнение после искусственного родоразрешения. Эндометрит развивается в результате проникновения вместе с воздухом в открытую во время операции полость матки микробов и вирусов. Признаки эндометрита проявляются в течение недели после  кесарева сечения.

Симптомы эндометрита:

  • боль внизу живота;
  • резкое повышение температуры;
  • плохое самочувствие;
  • нарушения сна;
  • потеря аппетита;
  • учащённый пульс;
  • выделения приобретают коричневый цвет или носят гнойный характер.

Чтобы это заболевание не развилось, медики после операции прописывают женщине антибиотики. Для предотвращения и диагностики эндометрита необходимо своевременно (в течение недели после родов) пройти обследование у лечащего врача.

Проблемы со швами

Проблемы со швами начинаются сразу же после родов. А иногда они дают о себе знать даже через несколько лет после операции. В связи с этим осложнения, касающиеся швов разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения

Кровотечения в области шва, образование гематом

Такие кровотечения появляются при неправильной ушивке кровеносных сосудов или наложении швов. Начинаются они после обработки послеоперационной раны и перевязки – в случаях неаккуратного проведения манипуляций. Способ лечения кровотечений – медикаментозный.

Воспаление швов

Оно возникает при ненадлежащем уходе за швами. Признаками воспаления являются:

  • покраснения кожи на шве и вокруг него;
  • отёки;
  • гнойные или кровяные выделения в месте разреза;
  • высокая температура.

Для того чтобы избежать таких последствий, нужно, при обнаружении подобных симптомов, обратиться к врачу, который назначит курс антибиотиков. Если проявить халатность, то вполне возможно дальнейшее нагноение и амбулаторное лечение.

Расхождение швов

Расхождение швов — редкий вид осложнений. Обычно такое происходит за неделю до того, как швы нужно снимать.

Наиболее частые причины: поднятие тяжестей (более 4 кг), а также инфицирование раны. Обеспечьте надлежащий уход за местом разреза и строго соблюдайте распоряжения лечащего врача. И вас данная проблема не коснётся.

Поздние осложнения

Лигатурные свищи

Это небольшие уплотнения, образованные в результате воспаления шва вокруг сшивающей нити. Свищи появляются при попадании инфекции в рану.

С течением времени (может пройти несколько месяцев после операции) нить отторгается, а касания к местам, где она была проложена, вызывают болевые ощущения.

При диагностике на ранних сроках осложнение довольно хорошо поддаётся лечению. В запущенной стадии – последствия очень тяжёлые.

Грыжа

Это нераспространённый вид поздних осложнений. Появляется она по продольному разрезу при нескольких операциях, проведённых с определенной периодичностью.

Коллоидный рубец

Всего лишь эстетический дефект, не представляющий никакой опасности для здоровья. Если женщина решила избавиться от него, то это можно сделать легко и просто с помощью современных методов косметологии.

Последствия анестезии

Осложнения от анестезии делятся на два типа, в зависимости от метода проведённого обезболивания.

Общий наркоз

Стоит помнить, что общий наркоз оказывает влияние, как на будущую маму, так и на малыша. Последствия его применения могут проявиться сразу, либо через несколько месяцев.

При ранних признаках осложнений у новорождённого наблюдаются отклонения в деятельности нервной и дыхательной систем, а при поздних может развиться гипоксическо-ишемическая энцефалопатия.

После операции ребёнку вводят трахейную трубку, из-за этого у него может быть травмировано горло, появится кашель. Самые тяжёлые последствия возникают, когда при выведении трубки содержимое желудка попадает в трахею.

 А у роженицы анестезия может вызвать аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.

Спинальная анестезия

Основное последствие – высокое давление, поэтому врачи применяют профилактические меры, но они не всегда помогают. Часто такой наркоз бьёт по нервной системе малыша и мамы. Притом опасен он ещё тем, что имеет ограниченную продолжительность действия.

Эпидуральная анестезия

Это довольно сложная процедура, требующая соответствующей квалификации медицинского персонала. При передозировке анестетиков осложнения могут быть разными – от токсического отравления до летального исхода.

  • Передозировка также может вызвать остановку дыхания и прекращение работы сердечной мышцы.
  • Возможны судороги и потеря чувствительности нижних конечностей.
  • Кесарево сечение начинают проводить через 15-20 минут после введения препаратов. За это время давление у роженицы может упасть, что чревато развитием гипоксии плода.
  • Всё зависит от индивидуальных особенностей материнского организма. В акушерской практике нередки случаи, что эпидуральная анестезия и не обезболивает вовсе.
  • По неосторожности анестезиолога обезболивающее может попасть совершенно в другие ткани, и это зачастую вызывает резкие боли в области спины. А позднее – частые и сильные головные боли.

Профилактика

К сожалению, последствий, возникающих после операции «кесарево сечение», довольно много и степень их тяжести может быть самой непредсказуемой. При естественном родоразрешении таких осложнений значительно меньше.

В случае обнаружения малейших их признаков, женщине немедленно следует обратиться к врачу. В послеоперационный период прислушивайтесь к любым изменениям в состоянии своего здоровья очень внимательно.

Для того чтобы последствий искусственного родоразрешения было как можно меньше или, в самом лучшем варианте, не было совсем, необходимо очень внимательно следить за состоянием своего здоровья. Предотвратить осложнения помогут довольно простые ежедневные меры.

  1. Самостоятельный контроль состояния швов.
  2. Измерение температуры тела.
  3. Наблюдение за характером выделений.

Более того, запрещены большие физические нагрузки и чрезмерная физическая активность. Но и малоподвижный образ жизни не подходит для профилактики осложнений после кесарева. Необходимо заниматься ежедневно специальной гимнастикой, а предпочтительнее – посещать сеансы лечебной физкультуры и тренироваться под наблюдением специалиста.

babyzzz.ru

Осложнения во время кесарева сечения (интраоперационные)

Кровопотеря

Бесспорно, что кровопотеря во время оперативных родов значительно превышает кровопотерю при физиологических родах. Это связано с тем, что во время операции пересекается множество сосудов, прежде чем хирург доберется до матки, а также с разрезом нижнего сегмента матки. Объем допустимой кровопотери во время родов естественным путем не должен превышать 0,5% от массы тела женщины (при гестозе и прочих осложнениях не более 0,3%). То есть роженица теряет не более 400 мл крови (обычно 200 – 250 мл) во время родов. Объем теряемой крови во время кесарева сечения в среднем составляет 600 мл, если количество крови больше (например, гипотония матки), то такая кровопотеря считается патологической и требует возмещения в послеоперационном периоде (гемотрансфузия).

Ранение соседних органов или крупных сосудов

Ранение мочевого пузыря или кишечника часто обусловлено выраженным спаечным процессом в брюшной полости. При повреждении целостности данных органов они ушиваются. В мочевой пузырь после операции на 5 суток вводится катетер Фолея, который ежедневно промывается антисептиками. Также возможно повреждение крупных ветвей маточной артерии, что случается при извлечении крупного плода, несостоятельного рубца на матке или неправильно произведенного разреза в нижнем сегменте.

Эмболия околоплодными водами

Весьма грозное осложнение во время кесарева сечения, которое нередко приводит к летальному исходу. Данное осложнение возникает в результате попадания амниотической жидкости в кровеносное русло женщины через поврежденные в результате разреза маточной стенки вены. Это приводит к развитию анафилактического шока, ДВС-синдрому (несворачивоемость крови) и закупорке ветвей легочной артерии.

Аспирационный синдром (синдром Мендельсона)

Синдром Мендельсона – одно из осложнений общей анестезии, во время которой пациентке осуществляют искусственную вентиляцию легких (интубационный наркоз). Заключается аспирационный синдром в забросе желудочного содержимого в легкие, что ведет к развитию бронхоспазма и дыхательной недостаточности.

Травмирование плода

Возможно возникновение трудностей при выведении головки плода из раны в матке. Это связано либо с недостаточно длинным разрезом матки, либо со слишком высоким разрезом нижнего сегмента. При выведении может быть поврежден шейный отдел позвоночника ребенка со всеми вытекающими последствиями. В некоторых случаях, особенно при вскрытом плодном пузыре, скальпелем повреждают предлежащую часть плода. Обычно такие разрезы небольшие и не требуют ушивания.

Осложнения после кесарева сечения (послеоперационные)

Кожные швы

Швы после кесарева сечения, которые наложены на кожу передней стенки живота, могут воспаляться и нагнаиваться. При этом у родильницы повышается температура, рубец на животе покрасневший и болезненный, из него выделяется гной. Нередко в области кожных швов образуются гематомы (синяки), что связано с недостаточным гемостазом (перевязка сосудов в жировой клетчатке) во время операции. Возможно и расхождение швов, в этом случае рана будет заживать вторичным натяжением, что ведет к косметическому дефекту (келоидный рубец). Осложнения, связанные с кожными швами, легко лечатся и не представляют угрозы здоровью женщины.

Эндометрит

После абдоминального родоразрешения, особенно, если оно проводилось по экстренным показаниям, частота развития эндометрита гораздо выше, чем после естественных родов. Во-первых, рана в матке контактирует с воздухом, а, значит и с патогенными микроорганизмами. Во-вторых, большая кровопотеря и предшествующий длительный родовый процесс (если кесарево сечение было экстренным) «дают зеленый свет» инфекционным агентам. И, в-третьих, чем дольше проводилась операция, тем выше риск воспаления матки. Эндометрит может осложниться перитонитом, что чревато повторной лапаротомией и бесплодием.

Спаечный процесс

Любое оперативное вмешательство на органах брюшной полости ведет к образованию соединительнотканных тяжей или спаек. Особенно усиленно спайкообразование происходит после кесарева сечения, что связано с попаданием в живот достаточно большого количества крови и околоплодных вод. Спайки перетягивают петли кишечника, мочевой пузырь, связки матки и трубы. Все это ведет не только к выраженному болевому синдрому в течение многих лет после операции, но и к проблемам мочеиспускания и дефекации. Возможно развитие и трубно-перитонеального бесплодия.

Эндометриоз

При разрезе маточной стенки и последующем ушиванием ее возможно попадание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) в шов. Клетки эндометрия в будущем могут прорастать в мышечный и серозный слои матки, что ведет к развитию аденомиоза. Эндометриоз матки развивается спустя годы и характеризуется болевым синдромом и нарушением менструального цикла. В тяжелых случаях аденомиоз может стать причиной бесплодия.

Рубец на матке

Кесарево сечение навсегда оставляет память о себе в виде рубца на матке. Сократительная способность матки снижается, а ее прочность уменьшается. В случае развития эндометрита после кесарева сечения или имеющихся ранее заболеваний матки, рубец может стать неполноценным, что чревато угрозой разрыва матки во время следующей беременности или родов.

www.webmedinfo.ru

После кесарева осложнения

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector