При каждом посещении гинеколога во время осмотра обязательно проводится забор анализов из урогенитального тракта независимо от того, есть у женщины жалобы или нет. В мазке на флору отображается не только полезные, условно-патогенные и патогенные бактерии, но и лейкоциты.

Зачастую именно повышенные лейкоциты в мазке у женщин свидетельствуют о каких-либо неполадках в организме, требует выяснения причины подобного состояния, и, конечно, лечения. Важно помнить, что никакое самолечение не поможет справиться с проблемой, а порой может привести к негативным последствиям.

Коротко о лейкоцитах

Лейкоцитами называются белые кровяные клетки, которые осуществляют защиту организма от всех видов вредных агентов (бактерии, вирусы и прочие). То есть основная функция лейкоцитов – то осуществление защиты организма, как специфической, например, от определенного вида микроорганизмов, так и неспецифической или общей.

Концентрация лейкоцитов повышается в местах воспаления, где они захватывают и переваривают чужеродные агенты. В случае большого скопления патогенных агентов белые кровяные клетки значительно увеличиваются в размерах и начинают разрушаться. Процесс разрушения лейкоцитов сопровождается местной воспалительной реакцией: отеком и гиперемией поврежденного участка, увеличением местной температуры.

Мазок на флору


Мазок на флору, как уже указывалось, берется у женщины при каждом посещении женской консультации, то есть каждые полгода, при наличии жалоб у пациентки, а также после длительного курса антибиотиков, при планировании беременности, в период вынашивания плода и после родов. Во время беременности мазок на микрофлору (при отсутствии жалоб) исследуется трижды: при постановке на учет, перед декретным отпуском (30 недель) и в 36 недель.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты мазка на флору оказались достоверными, необходимо заранее подготовиться к сдачи анализа:

  • за 1 – 2 суток исключить половые контакты;
  • не допускаются спринцевания за 2 дня до визита к врачу;
  • запрещается использование свечей, таблеток и кремов как минимум, за сутки;
  • не берется мазок в период менструации, так как месячные изменяют состав мазка;
  • за 2 – 3 часа до посещения гинеколога воздержаться от мочеиспускания;
  • подмываться следует накануне приема, теплой водой без мыла.

Если женщина готовится к профилактическому осмотру, то желательно подгадать посещение гинеколога в первые дни после месячных либо перед их началом.

Процедура забора и исследования материала

В гинекологическом мазке определяют состав микрофлоры содержимого мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.


повышенные лейкоциты в мазкеЗабор материала производится стерильными одноразовыми инструментами. Из уретры мазок берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана, из влагалища (заднего свода) стерильным марлевым тампоном, а с шейки матки шпателем Эйра.

На предметных стеклах указываются условные обозначения:

  • U – мазок, взятый из уретры;
  • C – мазок с шейки матки;
  • V – мазок из влагалища.

После того, как стекла высохнут, их отправляют в лабораторию на исследование. Лаборанты окрашивают мазки специальными красителями (по Граму), затем осматривают их под микроскопом. В процессе анализа подсчитываются лейкоциты и различные условно-патогенные и патогенные бактерии, которые окрашиваются в различные цвета.

Расшифровка анализа мазков

Данные, которые указываются в анализе мазка:

Лейкоциты

Норма лейкоцитов зависит от места, из которого был взят  мазок. Их содержание в норме небольшое. В уретре количество лейкоцитов составляет 0 – 5 – 10, во влагалище их концентрация соответсвует 0 – 10 – 15, а в цервикальном канале от 0 до 30.


В период беременности содержание лейкоцитов несколько повышается и может составлять от 15 до 20 (во влагалище) в поле зрения.

Плоский эпителий

Плоским эпителием выстланы влагалище, мочеиспускательный и цервикальный канал. В нормальных мазках количество эпителиальных клеток составляет от 5 до 10. При исчезновении эпителия (0 клеток в поле зрения) говорят об атрофии слизистой оболочки, а в случае увеличения эпителиальных клеток – о воспалении.

Слизь

Содержание слизи в умеренных количествах считается нормой во всех трех точках, но в уретре она может отсутствовать.

Лактобациллы или палочки Додерлейна

Для нормальных мазков характерно большое содержание их во влагалище, тогда как в цервиксе и уретре они отсутствуют. При снижении количества молочнокислых бактерий говорят о бактериальном вагинозе.

Дрожжи

Грибы рода Кандида в норме отсутствуют во всех трех точках забора мазков, но допускается их единичное присутствие во влагалище. Увеличение дрожжеподобных грибов говорит о молочнице.

«Ключевые» клетки

Представляют собой конгломераты из клеток плоского эпителия и бактерий – гарднерелл. В норме отсутствуют, наличие подобных клеток признак гарднереллеза или бактериального вагиноза.

Лептотрикс

Относится к анаэробным (живущим без воздуха) грамотрицательным бактериям, зачастую обнаруживаются при смешанных инфекциях, например, молочница и бактериальный вагиноз или трихомоноз и хламидиоз. При обнаружении данных бактерий в мазке показано проведение расширенного анализа на половые инфекции.

Прочие


  • Мобилункус — также относится анаэробным микроорганизмам и присутствует при кандидозе или бактериальном вагинозе.
  • Трихомонада — относится к простейшим, в норме в мазке они отсутствуют.
  • Гонококки — вызывают венерическое заболевание – гонорею, соответственно, в норме отсутствуют.
  • Кишечная палочка — в норме наблюдается в единичном числе в мазке из влагалища. При увеличении концентрации бактерий возможен бактериальный вагиноз и пренебрежение личной гигиеной.
  • Кокки — в гинекологических мазках подразделяются на грамположительные – окрашенные в синий цвет и грамотрицательные – не окрашиваются и остаются розовыми. К грамположительным коккам относятся условно-патогенные бактерии: стрептококки, стафилококки и энтерококки, которые в норме содержатся в мазках в единичных количествах. При увеличении их концентрации говорят о неспецифическом вагините (кольпите).

Степени чистоты влагалищного мазка

Когда говорят о гинекологических мазках, имеются в виду не только мазки, взятые из шеечного канала, мочеиспускательного канала и влагалища, но и отдельный вид мазка, который определяет степень чистоты влагалища. Забор материала производится со стенок влагалища и высушивается на отдельном стекле. Различают 4 степени чистоты, но только 1 и 2 степень относятся к норме:

  • 1 степень — лейкоциты 0 — 5

Считается идеальным вариантом. Количество лейкоцитов небольшое, микрофлора в основном (до 95%) представлена молочнокислыми бактериями, эпителиальных клеток единицы.

  • 2 степень — лейкоциты 5 — 10

Также относится к норме, но в мазке определяется в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы (кокки или единичные дрожжевые грибы). Лактобактерии превалируют, лейкоциты и слизь – умеренно, эпителиальные клетки в норме.

  • 3 степень — больше 10 (до 50)

Увеличивается содержание лейкоцитов, определяется много слизи и эпителия. Снижается концентрация палочек Додерлейна за счет увеличения условно-патогенной флоры.

  • 4 степень — лейкоциты сплошь (не поддается подсчету)

На фоне огромного количества лейкоцитов (в описании мазка указывается термин «сплошь») определяются патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады). Палочки Додерлейна не определяются, слизи и эпителиальных клеток много (следствие воспалительного процесса).

При выявлении 3 и 4 степени чистоты влагалищного мазка необходимо установить причину воспаления и провести лечение.

Причины увеличения содержания лейкоцитов в мазке

Если лейкоциты в мазке у женщин повышены, то причинами могут быть как заболевания репродуктивной сферы, так и сбои в работе других внутренних органов и систем. На первое место среди причин увеличения лейкоцитов в урогенитальных мазках выходит воспаление:


  • воспалительный процесс в цервикальном канале или цервицит;
  • развитие воспаления в придатках (трубы и яичники) или сальпингоофорит;
  • воспаление слизистой матки – эндометрит;
  • воспалительный процесс во влагалище – кольпит или вагинит;
  • развитие воспаления в мочеиспускательном канале – уретрит;
  • злокачественные опухоли органов половой сферы (разрушение здоровых тканей сопровождается воспалением);
  • дисбактериоз кишечника и/или влагалища;
  • инфекции, которые передаются половым путем (как венерические заболевания, так и скрытые половые инфекции).

Патогенные микроорганизмы – виновники воспаления

Почему повышаются лейкоциты в мазке? В развитии воспалительного процесса участвуют патогенные микроорганизмы, которые сложно обнаружить обычным способом – исследованием урогенитального мазка, либо активизировавшиеся представители условно-патогенной флоры. Для обнаружения возбудителей скрытых половых инфекций прибегают к более сложному обследованию – методу ПЦР (исследование крови, мочи, выделений из половых органов).

При развернутом исследовании в мазках или крови могут быть обнаружены:

  • хламидии;
  • микоплазмы и уреаплазмы;
  • гонококки (см. симптомы гонореи);
  • палочка Коха (возбудитель туберкулеза);
  • бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
  • тельца Донована (возбудители паховой гранулемы);
  • трихомонады (см. симптомы трихомониаза);
  • амебы;
  • цитомегаловирус;
  • вирус папилломы человека (причина рака шейки матки);
  • вирус иммунодефицита;
  • вирусы генитального герпеса;
  • грибы рода Кандида (молочница);
  • грибы актиномицеты.

Другие причины увеличения содержания лейкоцитов

Бактериальный вагиноз или влагалищный дисбактериоз

При определенных условиях активизируется условно-патогенная флора и подавляется рост молочно-кислых бактерий:

  • сбои в гормональном статусе (половое созревание или угасание репродуктивной функции – пре- и менопауза, беременность и самопроизвольный аборт, эндокринные заболевания);
  • ослабление местного и общего иммунитета (переохлаждение, антибиотикотерапия);
  • сильные стрессы и переутомление;
  • микротравмы влагалища вследствие интенсивного секса;
  • лучевое лечение, химиотерапия;
  • использование спермицидов в виде мазей и свечей;
  • оральный секс;
  • большое количество половых партнеров;
  • чрезмерное соблюдение правил интимной гигиены, увлечение спринцеваниями;
  • деформированный рубцами вход во влагалище (анатомические особенности, патологические роды, хирургические вмешательства);
  • нарушение равновесия микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
  • инородные тела во влагалище (тампоны).

Аллергия

  • аллергия на лекарственные препараты и травы;
  • непереносимость лубрикантов (гелей, мазей);
  • непереносимость спермы партнера.

Раздражение вульвы и влагалища

  • пренебрежение интимной гигиеной;
  • перепады температур (переохлаждение и перегревание);
  • механическое травмирование (тесное, синтетическое белье, стринги, грубый секс и прочее);
  • химические ожоги (спринцевания кислотами и другими лекарственными препаратами);
  • общие заболевания (сахарный диабет, патология мочевыводящей системы и прочие).

Кроме того, повышенные лейкоциты в урогенитальных мазках могут наблюдаться в течение 24 часов после коитуса или на протяжении 7 – 10 дней после установки внутриматочной спирали. Если причину увеличения содержания лейкоцитов в мазках установить не удается, следует провести более тщательное и подробное обследование, в том числе и на предмет выявления злокачественных опухолей репродуктивной системы.

Причины повышения лейкоцитов у беременных

Некоторое повышение уровня лейкоцитов в мазке при беременности считается нормальным. Нормальное содержание белых кровяных телец во влагалищных мазках соответствует 15 – 20 в поле зрения.

Повышенные лейкоциты у беременных в мазке объясняются физиологическими факторами:

  • Во-первых, в период вынашивания плода происходят перестройка гормонального баланса, в большом количестве вырабатывается прогестерон и эстрогены. Под действием эстрогенов начинает активно размножаться палочки Додерлейна, которые создают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению условно-патогенной и патогенной флоры, но способствуют скоплению лейкоцитов.
  • Во-вторых, у будущих мам снижается иммунитет, что предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного тела. Вследствие ослабленного иммунитета во влагалище легко проникают болезнетворные бактерии или активизируется скрытая инфекция, что и объясняет увеличение лейкоцитов в гинекологических мазках (защитная реакция при воспалении).

Нередко выявляется очень высокая концентрация белых кровяных телец в мазках (50 – 100 или лейкоциты сплошь в поле зрения), что, как правило, отмечается при молочнице (урогенитальный кандидоз). В подобных случаях в мазке кроме большого числа лейкоцитов обнаруживаются грибы рода Кандида и мицелий в виде белых нитей.

Превышение содержания лейкоцитов у будущих мам требует тщательного обследования и соответствующего лечения. Инфекционный процесс из влагалища может перейти на шейку и цервикальный канал, проникнуть в полость матки, что приведет к инфицированию околоплодных вод и плода и закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Клинические проявления

Повышенный уровень лейкоцитов в выделениях из шеечного и мочеиспускательного канала и влагалища часто сопровождает заболевания органов мочевыделительной и репродуктивной системы женщины:

  • учащенное и болезненное мочеиспускание – признак цистита или уретрита;
  • ложные позывы на дефекацию свидетельствуют о дисбактериозе кишечника;

  • выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и жжением могут говорить о вагините, цервиците или воспалении матки и воспаление придатков;
  • гнойные, пенистые выделения или творожистые выделения наблюдаются при вагините специфической этиологии (молочница, гонорея, трихомоноз);
  • боли во время коитуса возможны при патологии шейки матки, матки или придатков;
  • нарушение менструального цикла в сочетании с повышением лейкоцитов заставляет думать о воспалении придатков.

Диагностика, определяющая направление лечения

Прежде чем начинать бороться с повышенным уровнем белых кровяных телец в мазках, необходимо установить причину данного явления. Нередко бывает и так, что содержание лейкоцитов в гинекологическом мазке высоко, хотя нет активации и роста условно-патогенной флоры и, тем более, специфических возбудителей. Что делать в подобном случае?

Гинеколог порекомендует сдать мазки повторно, подобрав наиболее удачный день менструального цикла и порекомендовав правильно подготовиться к сдаче анализов (исключить половые акты, прием лекарств, спринцевания). Если при повторной сдаче мазков лейкоциты снова имеют высокий показатель, проводится расширенное обследование:

Мазок из шеечного канала и влагалища на бак. посев

При посеве влагалищных и шеечных выделений на питательные среды нередко вырастают колонии патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Проводится идентификация возбудителя и определяется его чувствительность к определенным антибиотикам, что нужно для дальнейшего лечения.

ПЦР на скрытые половые инфекции

Метод высокоточен и практически в 100%  выявляет скрытые половые инфекции, которые клинически могут себя не проявлять, но привести к необратимым последствиям (бесплодие).

УЗИ органов малого таза

В данном случае предпочтение отдается УЗИ, проведенному трансвагинальным датчиком. Возможной причиной повышенных лейкоцитов в анализах кроме воспаления матки и придатков могут быть различные опухолевидные образования (кисты яичников, миома или саркома матки, полипы матки и прочее).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки под многократным увеличением помогает диагностировать заболевания, которые не видны невооруженным глазом, но являются причиной повышенных лейкоцитов в анализах (лейкоплакия, дисплазия шейки матки или рак в начальной стадии).

Консультации смежных специалистов

Назначаются после проведения вышеперечисленного обследования. Например, консультация эндокринолога и назначение им соответствующей терапии поможет нормализовать уровень лейкоцитов при сахарном диабете, патологии щитовидной железы или при избыточном весе. Врач-нефролог выявит заболевание мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит) и назначит противовоспалительную терапию (антибиотики, нитрофураны). Аллерголог посоветует исключить раздражающие факторы (синтетические белье, использование интимных спреев, дезодорантов и различных лубрикантов). Невролог назначить успокоительные сборы и препараты для ликвидации невроза, который также может служить причиной увеличения лейкоцитов.

Противовоспалительное лечение

Противовоспалительное лечение назначается только в случае выявления инфекции. Чем лечить, решает врач, в зависимости от результатов анализов. Противовоспалительная терапия включает:

  • местное лечение;
  • общее лечение;
  • восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Местное лечение заключается в назначении спринцеваний:

  • курс короткий и продолжается не более 4 – 5 дней
  • лекарственными препаратами (растворы перманганата калия, хлоргексидина, мирамистина)
  • травами (ромашка, шалфей, мать-и-мачеха, календула, зверобой). См. как делать спринцевание и нужно ли оно.

Свечи:

  • одновременно местно назначаются свечи с противовоспалительным действием (гексикон, полижинакс, бетадин и другие, см. все противовоспалительные свечи в гинекологии).
  • если выставлен диагноз урогенитального кандидоза рекомендуется применять свечи с противогрибковым эффектом (клотримазол, пимафуцин, ливарол, см. все свечи от молочницы). Вводят свечи один – два раза в день на протяжении 10 – 14 суток.
  • при незапущенном воспалительном процессе лечение этим и ограничивается.

Лечение скрытых половых инфекций

В случае выявления вирусной инфекции, венерических заболеваний или скрытых половых инфекций назначается системная антибиотикотерапия или противовирусные препараты. Выбор лекарственного средства зависит от этиологии кольпита и/или цервицита.

Восстановление мирофлоры

Заключительным этапом терапии является восстановление нормальной микрофлоры влагалища (увеличение содержания молочнокислых бактерий). С этой целью назначаются:

  • влагалищные свечи или тампоны с пробиотиками (лактобактерин, бифидобактерин, ацилакт, колибактерин и прочие).
  • курс лечения пробиотиками длительный и составляет 2 – 4 недели.

zdravotvet.ru

Симптомы и признаки повышения лейкоцитов в шейке матки

В том случае, если у человека происходит повышение либо понижение количества лейкоцитов, то такое состояние непременно отрежется на всем организме. При наличии большого количества лейкоцитов, женщина может ощущать в свое мочеполовой системе следующие симптомы:

1 Сложности в опорожнении кишечника и мочеиспускании;

2 Зуд в области гениталий;

3 Выделения из влагалища имеющие неприятный запах;

4 Ощущения боли в месте анального отверстия и малого таза.

В том случае, если в организме имеется повышенное количество лейкоцитов, то женщина замечается проблемы с месячными. Из влагалища в больших количествах наблюдаются творожные выделения.

Большинство женщин имеющие такого рода проблемы сообщают, что даже при ведении активной половой жизни у них не выходит завести ребенка. При этом в медицине можно обнаружить многочисленные случаи, при которых наличие большого количества лейкоцитов совершенно не проявляет себя никаким образом. На самом деле такое состояние является достаточно опасным, так как нет возможности своевременно определить наличие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, проходящих в шейке матки, а также внутренних органах, расположенных рядом с ней.

Если во время взятия мазка из шейки матки женщины удалось обнаружить большое количество лейкоцитов, то это может говорить о наличии ряда заболеваний, к которым можно отнести, следующие:

1 Раковые заболевания урогенитальных органов;

2 Поражения грибкового характера;

3 Андексит;

4 Уретрит;

5 Кольпит;

6 Венерические болезни;

7 Дисбактериоз.

Почти при любых заболевания мочеполовой системы можно наблюдать повышенное количество лейкоцитов, в данном случае не станет исключением и цервицит. В том случае, если не начать своевременное лечение при наличии цервикального канала, то заболевание перейдет в хроническую форму, может стать причиной эрозии шейки матки, ее дисплазии и отсутствии возможности иметь детей.

Главной отличительной чертой такого заболевания является то, что зачастую он никак себя не проявляет, но в некоторых ситуациях все же существуют определенные симптомы наличия цервицита. У женщины в области половых органов и живота может появиться боль, чувство жжения и зуда, неприятных ощущений при занятиях сексом. Нужно понимать, что спровоцировать воспаление цервикального канала может возникнуть в результате следующих факторов:

1 Деформации шейки матки в результате аборта;

2 Низкой иммунной системы;

3 Нерегулярного менструального цикла;

4 Стрессовых ситуаций.

Лечение, что делать, как лечить повышенные лейкоциты в шейке матки?

Только после проведения обследования и сдачи всех необходимых анализов можно узнать точно, что стало причиной таких изменений, при этом лечение должно быть назначено только врачом. Чтобы схема процедур была составлена грамотным образом, женщине необходимо пройти такие анализы:

1 Бактериальный посев;

2 Ультразвуковое исследование органов малого таза;

3 Анализ мочи и крови.

Только комплексный анализ, получить который можно во время исследований позволяет поставить точный диагноз и определить причины возникших изменений. При этом следует знать, что далеко не во всех случаях врач назначает антибактериальное препараты. Существуют разнообразные болезни, во время которых такое лечение способно лишь ухудшить состояние больной, к примеру, если у нее имеется молочница.

В этом случае облегчить состояние позволят не антибактериальные препараты, а средства против грибка, а также физиотерапевтические процедуры, благодаря которым можно повысить сопротивление организма. Если у женщин наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, то для их лечения используется:

1 Средства с лакто- и бифидобактериями;

2 Антибиотические препараты;

3 Местные антисептические средства.

Санирующие процедуры необходимо проводить в области влагалища, они оказывают воздействие также на общее состояние шейки матки. Врач должен назначить женщине прием комплекса витаминов, а также общеукрепляющих препаратов. Также очень важно защитить в этот период свой организм от возможных токсинов, которые возникают на фоне приема лекарственных средств, снижающих высокое количество белых кровяных телец. Чтобы справиться с такой ситуацией рекомендуется использовать гепапротекторые средства.

Как бы то ни было, если во время проведения обследования удалось определить большое количество лейкоцитов – в мазке их более 15 единиц, то необходимо принимать срочные меры. При наличии воспалительных процессов в мочеполовой системе, у женщины могут возникнуть различные осложнения, такие как:

1 Диффузия яичников;

2 Выкидыш;

3 Нарушения гормонального баланса.

Если имеются такие проблемы, то это свидетельствует о высоком уровне лейкоцитов, подтвердить уровень которых могут деструктивные изменения и воспаления.

Какие должны быть показания лейкоцитов в мазке?

Для определения состояния репродуктивных органов и половой системы в целом, в некоторых случаях нужно просто взять мазок. Большое количество лейкоцитов является тревожным знаком и показателем существования патологического процесса в организме. Если здоровье пациентки в хорошем состоянии — это отображается и в анализах. Исходя из существующих норм, нужно чтоб содержание лейкоцитов в мазке было в данном количестве:

1 В шейке матки — не более 15, в редких случаях 20;

2 В уретре – не превышая 5;

3 Во влагалище – до 10.

Численность, превышающая данные показатели, говорит о проблеме в шейке матки либо в каких-то других органах. Чем больше белых кровяных тел обнаружено в мазке, тем серьезнее заболевание и тем скорее необходимо найти причину его возникновения, а также начать терапию. Запущенные случаи сложнее вылечить. Они могут быть предвестниками тяжелых осложнений.

Болезни, при которых бывает увеличение количества лейкоцитов в шейке матки

Заболевания внутренней слизистой оболочки тела матки; инфекционные болезни уретры; воспалительное состояние половых желез и маточных труб; разлад микробного баланса в ЖКТ либо во влагалище; болезни, вызываемые инфекциями, преимущественно передающиеся половым путем; недоброкачественные образования в органах, отвечающих за размножение; патологические реакции в цервикальном канале.

При каких заболеваниях может быть увеличение лейкоцитов в шейке матки

Изменение в выделениях считается одним из сигналов о повышении уровня белых кровяных клеток. Секрет из слизистых оболочек половых органов становится творожистым и имеет не очень приятный запах. Также симптомами являются: болевые ощущения в полости малого таза, зуд и жжение в гениталиях, сбой периодичности менструаций.  Увеличение содержания лейкоцитов в шейке матки вполне может означать существование нарушений в органах мочеполовой системы, таких как воспаление цервикального канала (цервицит). Если во время не начать избавляться от этой проблемы, то она спровоцирует эрозию шейки матки, которая в дальнейшем станет причиной бесплодия. Во время цервицита, при высоком уровне белых кровяных клеток, характерны следующие симптомы: частые болевые ощущения в нижней области брюшной полости; дискомфорт при половом акте; зуд в органах мочеполовой системы.

womanchoise.ru

Гинекологический мазок

На количество лейкоцитов в гинекологическом мазке в первую очередь обращают внимание. Данные белые кровяные клетки осуществляют антибактериальную и противовирусную защиту. Борются они и с любыми антигенными структурами, которые обуславливают воспалительный процесс.

Взятие мазка с внутренней части шейки матки

Лейкоциты в большом количестве мигрируют к микробному очагу и концентрируются около него. Они склонны увеличиваться в размерах и со временем разрушаться. Эти процессы и обуславливают признаки местного воспаления:

  1. Отек пораженной области.
  2. Гиперемическую реакцию, локализованную сыпь.
  3. В патологическом очаге увеличивается температура.

При осмотре гинеколог обнаруживает гиперемированную и пастозную слизистую наружных половых органов. Женщины могут жаловаться на зуд и жжение в местах воспаления.

Показываться у гинеколога каждая представительница прекрасного пола должна как минимум раз в полгода, если у неё не возникает акушерско-гинекологической патологии. При заражении бактериальной или вирусной инфекцией целесообразно выявить микроб и получить этиотропное лечение от врача. Мазок берут также во время плановых осмотров беременных, при прегравидарной подготовке, в послеродовом периоде. Курсы антибиотиков широкого спектра могут изменять микрофлору половых органов, что так же обнаруживают при взятии мазка.

Подготовка и суть процедуры

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, женщина должна подготовиться к исследованию. Она должна воздержаться от половых контактов за день до визита к гинекологу, не использовать вагинальные свечи и таблетки, не осуществлять спринцевание. Непосредственно перед приемом рекомендуется не мочиться 2-3 часа и обмыть половые органы слабым мыльным раствором.

Мазок отражает состав микрофлоры трёх анатомических областей: влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Для забора биологического материала используются только стерильные инструменты:

  • бактериологическая петля;
  • марлевый тампон;
  • шпатель.

Помещают соскобы на стекла, которые высушивают, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

Количество лейкоцитов определяется в первую очередь методом простого подсчёта. В норме их содержание должно быть небольшим, непосредственно в цервикальном канале от 0 до 30. Во время беременности физиологической нормой количества лейкоцитов считается число от 15 до 30.

Этиология лейкоцитоза

Повышенные лейкоциты могут обнаруживаться в канале шейки матки ввиду сбоев репродуктивной сферы и выхода из строя любого другого органа женского организма. Высокий уровень белых кровяных клеток чаще всего обнаруживается при:

  1. Активном воспалении цервикального канала – цервиците. Процесс может ограничиваться только данной областью, а может быть и распространенным. Так, воспаленными могут быть внутренние половые органы в комплексе: трубы и яичники, слизистая матки, влагалище.
  2. Несколько схожую с воспалением клиническую картину может наблюдать врач при опухолевом процессе мочевыделительного тракта и половых органов. Лейкоцитарная инфильтрация здесь часто имеет место быть, так как эти клетки стремятся обезвредить агентов с аномальной антигенной структурой. Кроме того, разрушение здоровых тканей опухолью тоже дает воспалительные симптомы, которые формируют причины повышения лейкоцитов в канале шейки матки.
  3. Отклонения от нормы лейкоцитов непосредственно в цервикальном канале встречаются и при таких состояниях, как дисбактериоз кишечника или влагалища. Повышенное число белых кровяных клеток формирует инфильтрат, подавляющий действие условно патогенных микроорганизмов.
  4. Скрытые половые инфекции, а также венерические заболевания с выраженными симптомами напрямую опосредует повышение лейкоцитов в шейке матки.

Различные модификации микроорганизмов в настоящее время делают их обнаружение сложным и трудоемким процессом. Не всегда показателен мазок из шейки матки или другой анатомической области. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин вне бактериальной флоры, что требует более точных методов распознавания микробов. В таких случаях на выручку приходит усовершенствованная полимеразная цепная реакция, сложный механизм которой позволяет обнаружить в мазках большинство патогенных бактерий, вызывающих воспаление шейки матки. К ним относятся микоплазмы, гонококки, трепонемы, трихомонады, амебы, вирус герпеса, цитомегаловирус и многие другие микроорганизмы.

Менее распространенные причины

Дисбактериоз половых органов

Лейкоциты в цервикальном канале отличаются от нормального значения и при некоторых других менее распространенных причинах. Так, дисбактериоз половых органов, описанный выше, может быть следствием общесоматических и аутоиммунных патологий:

  1. Лейкоцитарная инфильтрация цервикального канала или цервицит возникает при гормональных перебоях у девушек в период полового созревания, а также при угасании репродуктивного воспроизведения или при климаксе. Эндокринный дисбаланс опосредует и беременность, а также ее самопроизвольные либо насильственные прерывания. Повышенная или пониженная продукция гормонов некоторыми органами становится толчком для повышения лейкоцитов в цервикальном канале на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры эндоцервикса.
  2. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин в мазке из шейки матки после резкого падения общего иммунитета. Причиной этому могут быть переохлаждение, прием антибиотиков широкого спектра.
  3. Воздействие хронического стресса наносит существенный урон здоровью женщины. Отразиться он может и лейкоцитарной инфильтрацией эндоцервикса, общим дисбалансом влагалищной микрофлоры. Переутомление и тяжёлый физический труд может также сопровождаться этим симптомом.
  4. Повышены лейкоциты в мазках из шейки матки могут быть и после интенсивного полового акта. Жёсткое совокупление наносит влагалищу микротравмы и трещины, на что быстро реагируют белые кровяные клетки.
  5. Если женщина часто меняет половых партнёров, то это тоже может отразиться на клеточном составе в канале шейки матки. Большое количество лейкоцитов нивелирует постоянную смену бактериальной флоры.
  6. Лейкоцитарная инфильтрация в эндоцервиксе может быть побочным эффектом химиотерапии или лучевого лечения.
  7. Чрезмерное увлечение правилами гигиены, как и полное их отсутствие, вредит микрофлоре половых органов. Использование спринцеваний изменяет клеточный состав внутренней среды иногда не в лучшую сторону, вызывает воспаление и миграцию лейкоцитов. Пренебрежение элементарными гигиеническими процедурами вызывает размножение условно-патогенных микроорганизмов, которых так же стремятся обезвредить белые кровяные тельца.
  8. Некоторые барьерные средства концентрации вызывают лейкоцитоз в шейке матки. Различные спермициды в фармакологических формах свечей или мазей нарушают имеющийся баланс половой среды. Воспаление и лейкоцитоз в половых органах возникают и как аллергические реакции на мужскую сперму.
  9. Анатомическое строение половых органов может быть изменено врожденными деформациями, в ходе патологических родов, хирургических вмешательств. Это приводит к сдвигам клеточной среды в цервикальном канале и смежных областях, где лейкоциты склонны повышаться.
  10. К клеточно-бактериальному дисбалансу половых органов приводят также инородные тела. Норма лейкоцитов в цервикальном канале никогда не наблюдается у женщин, использующих гигиенические тампоны.
  11. Вредят клеточному составу эндоцервикса перепады температур, длительное переохлаждение или перегревание женского организма. Дисбаланс вызывает и тесное бельё, трусы из синтетической ткани и стринги.

Заключение

Физиологической нормой считается некоторое повышение лейкоцитов, если у женщины за 24 часа до осмотра была интимная связь. Постановка маточной спирали способствует более длительному лейкоцитозу в цервикальном канале, продолжающемуся до 10 дней.

Таким образом, высокий показатель белых кровяных телец может быть связан с довольно многими причинами, экзогенными и эндогенными факторами. Если этиологию лейкоцитоза не удаётся установить, необходимо более тщательно обследовать женщину, подробнее собрать анамнез и уточнить наличие сопутствующей патологии. В лечении повышенного количества белых кровяных клеток важно помнить, что лейкоцитарная инфильтрация является защитной реакцией, которую не стоит полностью подавлять.

zdorovieledy.ru

Роль лейкоцитов в иммунном ответе

Деятельность канала шейки матки для обеспечения нормы стерильности вышерасположенных отделов обеспечивается и регулируется работой общего иммунитета, органы которого делят на центральные и периферические. В целом иммунную защиту можно разделить на специфическую – это общий иммунный ответ, и неспецифическую, представленную местными защитными факторами.

Тимус или вилочковая железа продуцирует Т-лимфоциты, функцией которых является подавление воспаления и уничтожение микроорганизмов, путем выработки активных веществ: интерлейкинов, цитокинов, интерферона. Костный мозг синтезирует В-лимфоциты. Все виды лимфоцитов с током крови поступают к слизистой эндоцервикса, а сигналом к этому считается местная воспалительная реакция в ответ на проникновение бактерий и вирусов. Лейкоциты различных разновидностей в норме фагоцитируют проникшие в шейку матки патогены и представляют их лимфоцитам. Т- лимфоциты продуцируют ряд противовоспалительных и губительных для микробов веществ, а В-лимфоциты синтезируют иммуноглобулины после представления антигенов бактерий и вирусов лейкоцитами. Иммуноглобулины или антитела связывают антигены, блокируя их действие, образую иммунные комплексы. Кроме того, различные классы антител являются клетками памяти, которые «запоминают» антиген и в будущем связывают его быстрее. Примечательно, что возбудители гинекологических инфекционных заболеваний не вызывают продолжительной клеточной памяти – это значит, что иммунитет нестойкий и заражение происходит повторно.

Периферические органы иммунитета представлены лимфоузлами, селезенкой, лимфоидным скоплением слизистых оболочек. Цервикальный канал в норме в достаточной степени снабжен лимфоидной тканью, в которой и осуществляется иммунный ответ. Слизистая оболочка эндоцервикса считается периферическим иммунным органом.

Специфический иммунитет представлен пулом Т и В-лимфоцитов и веществами, которые образуются при их функционировании в норме – интерлейкинами, цитокинами, интерфероном, иммуноглобулинами. Иммуноглобулины А, которые синтезируются в эндоцервиксе В-лимфоцитами играют важную роль в препятствии осаждения бактерий и вирусов на поверхности слизистой. Лейкоциты в канале шейки матки являются представителями неспецифической иммунной защиты. Лейкоциты, которые представлены макрофагами, базофилами и эозинофилами проникают в шеечный канал из микроциркуляторного русла – капилляров, путем миграции.

Немаловажным, помимо функций лейкоцитов, является так называемый мукоцилиарный клиренс – работа ресничек эпителиальных клеток цервикального канала. В норме реснички плавно двигаются по направлению от внутреннего зева к наружному, удаляя токсины, бактерии и иммунные комплексы.

Слизь, которая продуцируется железами призматического эпителия, содержит ряд веществ, обладающих бактерицидной и ферментной активностью, направленной на растворение и инактивацию токсинов микробов.

Главной задачей местного иммунитета цервикального канала в норме является не только удаление антигенов микроорганизмов, но и защита уязвимого цилиндрического эпителия от колонизации бактериями.

Понятие нормы состояния эндоцервикса включает гармоничное содружество всех представителей иммунного ответа. Равновесие и хрупкие условия сосуществования могут быть нарушены любыми патологическими процессами как местного, так и общего характера в организме женщины. В норме слизистая пробка цервикального канала и вагинальный микробиоценоз надежно защищают внутренние половые органы женщины.

Методы диагностики и понятие нормы

Ежегодное обследование у гинеколога обязательно включает рутинные методы диагностики: микроскопию отделяемого влагалища, цервикального канала (мазок на микрофлору), мазок на степень чистоты. Именно в этих анализах диагност визуализирует и подсчитывает количество лейкоцитов в цервикальном канале, вагине и уретре. Мазок берут из трех анатомических областей: уретра, шеечный канал, стенки влагалища.

Повышены лейкоциты в цервикальном канале

Лейкоциты могут быть повышены в конце и в начале менструального цикла и это является нормой. Местный противоинфекционный иммунитет активируется в этот период. Поэтому цитологические анализы принято сдавать после месячных или в середине цикла.

Причины повышения лейкоцитов

Инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивного тракта занимают лидирующую позицию в гинекологических патологиях. В норме слизистая оболочка влагалища и цервикальный канал защищают половые органы от инфекции благодаря кислой среде и бактерицидным свойствам слизистой пробки. При ослаблении защитных сил организма бактериям и вирусам открывается путь к реализации своих патогенных действий. Воспаление цервикального канала называется эндоцервицитом. Он может быть острым или хроническим.

Лейкоциты цервикального канала и влагалища первыми реагируют на внедрение микроорганизмов. Процесс воспаления не обходится без лейкоцитарной реакции. Степень повышения уровня лейкоцитов определяется видом возбудителя. Некоторые представители флоры вызывают значительное повышение лейкоцитов цервикального канала, другие – незначительное. Уровень лейкоцитов отражает проходящие в половых путях воспалительные процессы.

Причины повышения лейкоцитов в цервикальном канале:

  • бактериальный вагиноз;
  • вагинальный дисбиоз;
  • хламидиоз;
  • уреа и микоплазмоз;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • генитальный герпес;
  • молочница;
  • папилломавирусная инфекция;
  • предраковые и онкологические процессы шейки матки.

Указанные микроорганизмы являются как патогенными по своему действию, так и условно-патогенными. В современной гинекологии отмечается устойчивая тенденция к смешанным инфекциям – вирусным и бактериальным на фоне дисбактериоза.

Трихомониаз

Данная инфекция, передающаяся половым путем, способна поражать как цервикальный канал, так и влагалище, матку, трубы, уретру и мочевой пузырь. При диагностике используют микроскопию мазка (гнойное отделяемое) в котором обнаруживают значительное повышение лейкоцитов в цервикальном канале выше нормы (50 – 60 и более) и во влагалище – более 10 в поле зрения. Трихомонады обнаруживают путем окрашивания препарата по Романовскому-Гимзе, при исследовании нативных выделений методом контрастной микроскопии, ИФА, ПЦР, а также методом посева.

Гонорея

Гонокки считаются возбудителями специфичной инфекции – гонореи, и поражают все отделы репродуктивного тракта. Заболевание может протекать в хронической форме и приводить к бесплодию. Гонорея вызывает довольно специфичную картину, но и при лабораторной диагностике специалисты отмечают характерные изменения. Уровни лейкоцитов в цервикальном канале повышены значительно – выше 50 в поле зрения, помимо этого, гонококки обнаруживают внутри лейкоцитов – это говорит об остром процессе, внеклеточное расположение – о хроническом. При микроскопии мазка отмечают наличие кокков в виде кофейных зерен. При обнаружении количества лейкоцитов выше нормы, соответствующей клиники на фоне отсутствия гонококков в мазках, проводят провокацию, ПЦР и бак.посев.

Молочница

Нередко кандидоз половых путей не беспокоит выраженной клиникой женщин – это характерно для условно-патогенной флоры. При ежегодной диагностике у гинеколога в анализах обнаруживают дрожжевые клетки на фоне незначительного повышения лейкоцитов в цервикальном канале и влагалище. При развернутой симптоматике уровень лейкоцитов гораздо выше нормы. Дополнительно проводят ПЦР и бак.посев.

Хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз считается бичом репродуктивного здоровья современной молодежи. Хламидии – это микроорганизмы с уникальным и неповторимым циклом развития. Они способны «обманывать» иммунитет человека и скрываться от него. Именно поэтому уровень лейкоцитов в цервикальном канале при заболевании может быть в норме или слегка ее превышать. Это приводит к гиподиагностике, недооценке ситуации гинекологом и к упущению ситуации. Данная половая инфекция – одна из причин бесплодия и хронического воспаления органов малого таза у мужчин и женщин.

Бактерии являются внутриклеточными паразитами, что осложняет реакцию лейкоцитов и приводит к вялотекущему воспалению. Ежегодное обследование должно включать обязательное исследование на наличие половых инфекций методом ПЦР, так как лейкоциты не могут в должной степени охарактеризовать эту болезнь.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Данные микроорганизмы считаются представителями условно-патогенной флоры до определенного количества — 10³ КОЕ/мл, определяется эта цифра при культуральном исследовании выделений цервикального канала и влагалища. Поводом для посева является повышение лейкоцитов в мазке относительно нормы. Размножение бактерий происходит на фоне других половых инфекций (хламидиоза и гонореи), а также при дисбактериозе.

Мико и уреаплазмы считаются одной из причин возросшего уровня бесплодия. Бактерии не имеют клеточной стенки – мишени для антибиотиков. Поэтому их лечение затруднено. Кроме того, микроорганизмы способны встраиваться в мембраны клеток половых путей, скрываясь от иммунного ответа, в том числе и от лейкоцитов. При вялотекущей инфекции в цервикальном канале лейкоциты могут быть в пределах нормы или незначительно ее превышать (до 40 в поле зрения).

Бактериальный вагиноз и дисбактериоз

Такое особое состояние половых путей, которое не является по своей сути воспалением, называют вагинозом. Развивается патология на фоне выраженного снижения уровня полезных бактерий – молочнокислой флоры. Барьерная функция становится слабой и на фоне этого интенсивно размножаются гарднереллы – причина вагиноза. Заболевание характеризуется отсутствием повышения лейкоцитов в цервикальном канале – они находятся в пределах нормы. Но при микроскопии мазка визуализируют ключевые клетки – эпителиальные клеточные элементы облеплены микроорганизмами.

Повышены лейкоциты в цервикальном канале

Дисбактериоз также развивается на фоне снижения бифидо и лактобактерий. В таких условиях кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, протей, клебсиеллы и другие бактерии начинают усиленно размножаться. В мазках отмечается повышение лейкоцитов выше нормы – 30-50 в поле зрения.

Вирусные инфекции

Генитальный герпес и вирус папилломы человека поражают шейку матки – её покровный эпителий, но при снижении бактерицидных свойств слизистой пробки, вирусы проникают в полость матки, трубы. Такие микроорганизмы характеризуются способностью к подавлению местного и общего иммунного ответа, поэтому при исследовании мазка выраженного повышения лейкоцитов в цервикальном канале не отмечают наблюдают колебания в пределах 20 – 40 в поле зрения. ВПГ и ВПЧ являются причиной предраковых изменений шейки матки, поэтому при наличии эктопии и дисплазии отмечают незначительное повышение лейкоцитов, как маркер происходящего воспаления на фоне атипии.

Беременность

Несмотря на физиологическое подавление иммунитета, беременность не является поводом для того, чтобы повышение лейкоцитов в цервикальном канале считать нормой. Организм беременной женщины перестраивается таким образом, что на фоне высокой продукции эстрогенов половые пути оказываются защищенными от внедрения патогенной флоры.

Постоянство внутренней среды канала шейки матки или гомеостаз поддерживаются равновесным балансом между активностью общего и местного иммунного ответа. Состав слизистой пробки напрямую отражает все процессы, происходящие в шейке. Эпителий эндоцервикса, базальная мембрана, капилляры являются поставщиками лейкоцитов, лимфоцитов и веществ, синтезируемых ими. Поэтому исследование мазка помогает врачу определить тип воспалительной реакции и принять решение о методах лечения.

ginekola.ru

Анализ на состав микрофлоры

Урогенитальный мазок на микрофлору берется из трех точек: вагины, шейки матки и уретры. Если обнаруживается воспалительный процесс, то он называется кольпитом (если поражено влагалище), цервицитом (если лейкоцитоз зафиксирован в цервикальном канале) и уретритом (есть проблема в мочеиспускательном канале).

Кроме лейкоцитов, врачей интересует количество эпителия и слизи. Это дополнительно говорит о здоровье или патологии.

Итак, в норме лейкоцитов в мазке у женщин должно быть вот сколько.

Как видите, в таблице указан и 0, а это значит, отсутствие лейкоцитов — тоже допустимый вариант. Не ниже нормы.

Анализ на степень чистоты

Мазок на степень чистоты аналогичен микроскопии. И часто в результатах анализа на флору вы увидите и числовое указание «чистоты» половых путей. Если найдены единичные лейкоциты — 1-3-5 в поле зрения, то говорят о первой степени. Кроме этого, во влагалище женщины обнаруживается множество полезной микрофлоры — молочнокислых палочек.

При второй степени лейкоцитов еще не слишком много, возможно, чуть больше нормы, например, 10-15, но во влагалище, помимо палочек Дедерлейна, определяются условно-патогенные микроорганизмы — клебсиелла, грибы Кандида, гарднерелла, фекальный энтерококки т. д.

При третьей степени во влагалище кокковая флора — то есть много условно-патогенных бактерий. Лейкоциты обнаруживаются скоплениями, в большом количестве. Их примерный уровень 25-30 или даже 40-50.

При четвертой степени в мазке от 60 белых кровяных клеток. Иногда они покрывают сплошь все поле зрения, то есть их число достигает выше 100. Очень высокие лейкоциты диагностируются на фоне других признаков воспалительного процесса — коккобацилярной флоры и практически полного отсутствия лактобацилл.

Анализ на атипичные клетки шейки (онкоцитология)

В цитологическом мазке информация о количестве лейкоцитов важна в том случае, если у женщины выявлены атипичные клетки шейки матки или имеется подозрение на них. Дело в том, что цервицит, который характеризуется как раз лейкоцитозом, вызывает реактивные процессы в клетках, схожие с теми, что происходят при предраковых заболеваниях.

Если лейкоциты высокие, сначала нужно пролечиться, а потом, когда их уровень станет небольшим, через 2-3 месяца, повторить анализ. Напомним, сколько норма белых кровяных клеток в цервикальном канале — до 30 ед.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке у женщин, симптомы и лечение

Виновник этого — воспалительный процесс. А его провоцируют различные бактерии, грибы и вирусы.

Мочеполовая инфекция. Хронический или острый цистит

У девочек часто протекает одновременно с вульвовагинитом, то есть слизистая половых губ и влагалища краснеет, становится отечной. Цистит — очень распространенное заболевание у женщин из-за их анатомических особенностей — небольшого расстояния, отделяющего влагалище, прямую кишку от уретры и очень короткого и широкого мочеиспускательного канала, черед который инфекция легко попадает в мочевой пузырь.
Переохлаждение или так называемая простуда играет негативную роль и приводит к быстрому прогрессу воспаления.

При этом в посеве или в мазке методом ПЦР диагностируются следующие болезнетворные микроорганизмы:

  • Chlamydia trachomatis (хламидии);
  • Mycoplasma genitalium (генитальная микоплазма);
  • Ureaplasma urealyticum (уреаплазмы);
  • Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис);
  • E. coli (кишечная палочка);
  • Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный стафилококк);
  • Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк);
  • Klebsiella (клебсиелла);
  • Proteus mirabilis (протей мирибилис).

Молочница (вагинальный кандидоз)

Возбудитель — дрожжеподобные грибы рода Candida. Дрожжи не передаются половым путем. Это условно-патогенный микроорганизм, который присутствует в микрофлоре влагалища почти у каждой женщины, но болезнь вызывает только при снижении количества лактобактерий, в случае роста его числа.

Способствуют развитию кандидоза:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • прием антибиотиков;
  • ВИЧ-инфекция.

Признаки заболевания:

  • зуд и жжение в области половых губы;
  • белые творожистые или сливкообразные выделения, усиливающиеся перед менструацией;
  • боль во время секса;
  • болезненное мочеиспускание, если уретру тоже поражают грибки.

Диагностика кандидоза проводится при помощи бакпосева. В микроскопии не всегда есть явные признаки заболевания.

Тактика лечения зависит от того, является ли заболевание хроническим, часто ли рецидивирует и насколько яркой и болезненной является симптоматика.

Используются следующие препараты для местного лечения (интравагинально):

  • клотримазол таблетки (по 100 мг раз в день в течение 7 суток, или по 200 мг раз в день в течение 3 суток);
  • крем клотримазол (если поражены половые губы) в течение 1-2 недель;
  • натамицин (по 100 мг 6 дней);
  • бутоконазол 2% крем однократно;
  • итраконазол (по 200 мг 10 дней).

Для приема внутрь (перорально):

  • флуконазол (150 мг однократно);
  • итраконазол (по 200 мг 3 дня).

При беременности назначаются препараты для местного использования с действующими веществами клотримазол (со второго триместра беременности) и натамицин (с первого триместра).

Вагинальный кандидоз не передается половым путем, но есть условия, которые способствуют размножения грибов, их нужно избегать:

  • бесконтрольный прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • ношение плотного синтетического белья;
  • эндокринные, желудочно-кишечные, гинекологические заболевания;
  • частое использование гигиенических прокладок;
    спринцевания;
  • один половой партнер (происходит «привыкание» к его микрофлоре).

К осложнениям молочницы относятся:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
    уретроцистит;
  • при беременности — инфицирование плода, его внутриутробная гибель, преждевременные роды;
  • послеродовой кандидозный эндометрит.

Аллергический вульвит или вульвовагинит

Причиной являются гигиенические прокладки, тампоны, средства интимной гигиены. Половые губя становятся отечными, зудят. Проходит самостоятельно. Главное, не пользоваться аллергеном.

Трихомониаз (трихомонадный вагинит)

Возбудитель болезни – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Передается половым путем, очень редко бытовым (через постельное белье, полотенце и т. д.). Выявляется в общем мазке или бакпосеве и является одной из самых распространенных причин лейкоцитоза в мазке.

От заражения до появления первых симптомов проходит от 7 до 28 дней:

  • пенистые выделения из влагалища желтого, серого цвета;
  • покраснение слизистой половых органов;
  • зуд;
  • болезненность при половых актах;
  • боль при мочеиспускании;
  • боль в нижней части живота.

Является причиной парауретрита, сальпингита.

Лечение:

  • метронидазол — 2 гр внутрь однократно или 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение одной недели;
  • тинидазол — 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2 гр однократно;
  • орнидазол — 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 1,5 гр однократно.

При осложненном и рецидивирующем течении заболевания в указанные схемы лечения вносятся правки — рекомендуются более высокие дозы препаратов и более длительный прием. Также назначаются противомикробные препараты интравагинально: метронидазол в виде таблеток по 500 мг по одной в течение 6 дней или одноименный вагинальный крем в течение 5 дней.
При беременности лечение проводится теми же препаратами, но не ранее второго триместра беременности (13-14 недели).

Скрытые инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз)

Есть три инфекционных возбудителя, из-за которых может быть воспалительный тип мазка с повышением лейкоцитов, но они не определяются в обычном мазке на флору. Только специальным методом ПЦР. Это хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Провоцируются они следующими микроорганизмами: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum.

Более чем в половине случаев скрытые инфекции протекают бессимптомно. Если же признаки заболевания проявляются, они таковы:

  • слизисто-гнойные выделения;
  • боль при половых контактах;
  • зуд и жжение;
  • боль при мочеиспускании;
  • ноющая боль в области матки.

Хламидиоз также вызывает межменструальные кровянистые выделения и образование эрозии на шейке матки.

Если инфекция распространяется выше, в матку, фаллопиевы трубы, яичники, то у нее диагностируется сапингоофорит и эндометрит.

Возможные схемы лечения (назначается перорально один из препаратов):

  • доксициклина моногидрат — 100 мг 2 раза в сутки в течение недели;
  • азитромицин — 1,0 г, принимается однократно;
  • джозамицин — 500 мг 3 раза в сутки в течение недели;
  • офлоксацин — 400 мг 2 раза в сутки в течение недели.

В некоторых случаях требуется более длительная терапия — 2-3 недели. Беременных лечат теми же антибактериальными средствами.

Если выявляются микроорганизмы M. Hominis и/или Ureaplasma spp., при этом высокие лейкоциты и есть симптомы заболевания, то врач должен поискать более явных его возбудителей: трихомонаду, гонококк, микоплазму гениталиум.

Лечение не проводится при: отсутствии симптомов болезни, то есть случайном обнаружении уреаплазмы в количестве даже более 10 в 4 степени. Исключением являются будущие мамы. Если у них есть в анамнезе замершие, неразвивающиеся беременности, преждевременное отхождение околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода — лечиться нужно.

Нарушение микрофлоры влагалища или неспецифический вагинит

Кроме кокков (стафилококков, стрептококков и т. д.), виновниками неспецифического вагинита являются и другие условно-патогенные представители флоры: эшерихии (кишечные микроорганизмы), грибы, трихомонады.

Симптомы:

  • зуд и жжение;
  • боль при половом акте и небольшие кровянистые выделения;
  • отечность слизистой влагалища;
  • серозно-гнойные выделения.

Диагностика. При микроскопии обнаруживаются сильно завышенные лейкоциты, много грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, слущенный эпителий.
Проводится бакпосев для точной диагностики болезнетворных возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

Лечение:

1 этап — антибиотики и антибактериальные средства местно:

  • Тержинан;
  • Полижинакс;
  • Нео-пенотран;
  • Нифурател;
  • Гиналгин;
  • Бетадин;
  • Метронидазол;
  • Клиндамицин;
  • Орнидазол.

2 этап — восстановление микрофлоры:

  • Вагилак;
  • Бифидумбактерин;
  • Лактобактерин;
  • Биовестин.

Гонорея

Возбудитель заболевания — гонококк (Neisseria gonorrhoea — грамотрицательные диплококки). Частая причина женского и мужского бесплодия.

Симптомы:

  • затруднения при мочеиспускании;
  • зуд во влагалище;
  • гнойные выделения из шейки матки.

Если болезнь не затрагивает уретру и мочевой пузырь, то выявить ее можно только с помощью анализа — мазка на флору или бактериального посева, так как вагинальные признаки болезни у женщин отсутствуют. Лейкоциты в мазке на гн повышены и присутствуют микроорганизмы возбудители заболевания.

Если болезнь поднимается выше и затрагивают репродуктивные органы, то возможна такая симптоматика:

  • температура до 39 градусов и выше;
  • тошнота, рвота — интоксикация;
  • нарушения менструального цикла.

Провоцируют восходящую инфекцию:

  • аборты;
  • диагностические и лечебные выскабливания;
  • зондирование полости матки;
  • биопсия шейки;
  • внутриматочная спираль.

Обычно обостряется воспалительный процесс после менструации, родов.

Гонорея опасна следующими осложнениями:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • выкидыши и преждевременные роды;
  • тазовые боли;
  • эндометрит.

Лечение быстрое и простое, одним из следующих препаратов:

  • Цефтриаксон (500 мг) внутримышечно однократно;
  • Цефиксим (400 мг) перорально однократно;
  • Спектиномицин (2 г) внутримышечно однократно.

Эти же препараты применяются для лечения беременных, причем на любом сроке.

Истинная эрозия

Это рана на шейке матки. Может появиться в результате полового акта, осмотра гинеколога, взятия анализов, неаккуратного введения во влагалище суппозитория (свечки) и т. д. Заживает самостоятельно в течение 10 дней.

Диагностируется при осмотре с помощью гинекологического зеркала или при кольпоскопии. Иногда для ее лечения назначаются свечи «Депантол», облепиховые, метилурациловые, спринцевания календулой. Используются разные народные средства и продукты-целители

Но, как показывает врачебная практика, в течение 10 дней она проходит самостоятельно — хоть с лечением, хоть без.

Вирус простого герпеса

Если инфекций нет — в мазке не видно возбудителя заболевания, скрытые инфекции не обнаружены, следует искать вирусы культуральным методом (анализ на ВПГ-1,2). Это необходимо сделать и в том случае, если женщина лечилась антибактериальным препаратом или антибиотиком широкого действия, но у нее лейкоциты стали только еще выше или не понизились. На вирусы антибиотики не действуют.
Также лейкоцитоз в мазке определяется при ВИЧ-инфекции.

Онкология — рак шейки матки (РШМ)

Непосредственно злокачественная опухоль редко провоцирует повышение уровня лейкоцитов. Поэтому данную причину мы поставили на самое последнее место.

Рост лейкоцитов в зависимости от фазы менструального цикла и при беременности

Лейкоцитов всегда больше в канале шейки матки, чем во влагалище. Причем растет это количество в середине цикла (когда овуляция) и перед месячными. Часто врачи неправильно берут мазок — слишком много материала или чересчур тщательно растирают его по стеклышку, из-за чего происходит разрушение эпителиальных клеток. А ведь именно соотношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия является важнейшим признаком воспаления или его отсутствия. В норме это примерно 10 полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ, а бывают и другие виды) на одну клетку эпителия.

У некоторых женщин по непонятным причинам какое-то время лейкоциты остаются высокими. И это при явном отсутствии воспаления и других хороших анализах. Пытаться уменьшить количество белых кровяных телец или вообще от них избавиться не следует. Лечат не результат анализа, а болезнь, если она есть.

Еще больше лейкоцитов становится при беременности. Физиологический процесс. И если кроме этого ничего не беспокоит, можно наблюдаться. Однако врачи перестраховываются и часто назначают при «плохом» мазке местный антисептик — свечи «Гексикон» (действующее вещество — хлоргексидин). Их можно использовать в любом триместре беременности. И в конце ее, перед родами таким образом проводится санация влагалища.

Вопросы от наших читательниц по теме

Мешают ли лейкоциты забеременеть? Если у женщины нет гинекологического заболевания, которое мешало бы ей зачать, например, эндометрита, то бесплодия по этой причине не будет. Однако нужно обязательно сдавать анализы на инфекции и их пролечить. Ведь именно они чаще всего виноваты в лейкоцитозе.

Пустят ли в ЭКО с патологией по микроскопии? Если проблема только в числе белых кровяных клеток, возможно, имеет смысл пересдать мазок немного позднее, в другую фазу менструального цикла. Возможно имеет место ошибка медика при заборе материала или лаборатории. Но если результат подтверждается, при этом иных проблем нет, врач может назначить небольшим курсом антисептик. Это не опасно.

Ставят ли вмс при мазке третьей или четвертой степени чистоты? Нет, так как это приведет к распространению микробов в матку и эндометриту, аднекситу, сальпингоофориту.

Делают ли гистероскопию при неидеальном мазке? Если назначена плановая процедура, то ее, вероятно, придется отложить.

Могут ли быть повышенными лейкоциты из-за эндометриоза? Да, такое может быть.

Если после выкидыша плохой мазок — что делать? Сдать анализ на скрытые инфекции и вирус герпеса. Помните, что инфекция мешает выносить ребенка, приводит к ее раннему прерыванию.

При подготовке материала были использованы клинические рекомендации Минздрава России.

viskablivanie.ru

Повышены лейкоциты в цервикальном канале

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector